Нутризон после удаления желудка при раке

Консультацию онколога проводит наш специалист:

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как принимать нутридринк что бы не прибавлять в весе? Частые стрессы, плохо сплю, приливы. Попробовала принимать нутридринк , стала намного лучше себя чувствовать. Ушли приливы, хорошо сплю. Принимаю по одной мерной ложке в день. Не прибавлю ли в весе, может стоит принимать меньшее количество? И какими курсами лучше принимать при такой симтоматике? Заранее спасибо за ответ.

Как восстановиться после расширенной ГПДР? (полная резекция поджелудочной железы в т. Ч.). Как встать на ноги? Что будет если не идти на химию? Что значить 2 лимфузла из 5 поражены раком?

Для реабилитации после такой сложной операции главным является что бы то, что вы едите обеспечивало необходимый вам объем калорий и белка. В такой ситуации не обойтись без приема специализированного питания. Порекомендую Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое стерильное питание, может быть использовано при снижении способности усваивать питательные вещества, в нем уменьшено общее содержание жира, что особенно важно при раке поджелудочной железы. Что касается объема питания: как представляется, стоит начать с 150 мл х 3 раза в день ( как дополнительное питание), после трех-четырех дней приема, при нормальной переносимости, увеличивать объем до 200 мл х 3 р. Для оценки эффекта лечебное питание нужно принимать не менее 4 недель и сколь угодно долго. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин.
Отвечая на следующие ваши вопросы. Поражение лимфоузлов говорит о том, что по классификации TNM, категория будет оценена как N2.
Проведение химиотерапии строго обязательно, иначе риск рецидива крайне высок.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста по данным гистологии можно установить стадию? Направлена на обследование по цитологии LSIL,по кальпоскопии 1-2степень дисплазии. А вот по гистологии такой результат. У онколога далее направлена на ряд обследований. С понедельника начинаю все проходить. Онколог сказал что можно просто сделать операцию глубокий конус -если я еще планирую беременность.,либо убрать все . Мне 41 год и беременностей не планирую, скланяюсь убрать все. Какое ваше мнение по стадии и величине операции?

Здравствуйте.
К сожалению, результат гистологического исследования вы не указали.
Для установления стадии онкологического заболевания необходимо иметь данные гистологического исследования (глубину инвазии опухоли и степень поражения), а также, исключить поражение смежных органов (МРТ малого таза) и исключить отдаленные поражения (КТ органов бр. полости и органов грудной клетки или, как минимум, УЗИ органов бр.полости и рентгеновское исследование органов грудной клетки). Основываясь только на данных цитологического исследования поставить диагноз и решить вопрос об объеме операции нельзя.
Представьте полные данные, тогда я смогу дать рекомендации о планируемом объеме операции.

Добрый день. Несколько лет назад обнаружили язву. 4 раза было желудочное кровотечение. Один раз прооперировали язву при сильном кровотечении в брюшную полость. 2 года назад сделали резекцию желудка, убрали 70% желудка. Через год язва появилась снова, лечил Де нолом, нексиумом. Зарубцевалась. Вчера на фгдс обнаружили новую язву. Сегодня сделал кт. Уплотнение стенки желудка.
Не могу ждать пока пойду к врачу. Вы же понимаете. Это онкология?

Здравствуйте.
К сожалению, вы прислали только часть протокола КТ органов бр. полости. Также я не вижу протокола ЭГДС. Надеюсь, эндоскописты выполнили бы гастробиопсию, если были бы подозрение на рак.
Исходя из той информации, с которой вы меня ознакомили, никаких признаков онкологического заболевания нет.
Язвы желудка могут рецидивировать много раз, к сожалению. Нужна консультация гастроэнтеролога.

Добрый день, подскажите пожалуйста нам, у нашего сына Острый лимфобластный лейкоз, лечимся с 25 апреля 2020 года, когда пили гармоны аппетит был отличным, сейчас не пьем, аппетита нет. Только вот вышли на ремиссию. Что нам нужно пить? какой именно nutrirink нам нужен??

Здравствуйте.
Гормональные препараты (кортикостероиды) повышают аппетит, но это не панацея в плане увеличения объема потребляемой пищи и получения ребенком всех необходимых макронутриентов, энергии, витаминов и микронутриентов. Прием преднизолона или дексаметазона имеет много побочных ( т.е. нежелательных ) эффектов.
К сожалению, вы не указали возраст ребенка. Если ребенок в возрасте от 1 года до 6 лет, то надо в качестве дополнительного питания остановиться на Нутрини или Нутрини с пищевыми волокнами. Если старше 6 лет, то можно Нутринидринк(нейтральный) с пищевыми волокнами.
Специализированное питание типа Нутридринк предназначено для пищевой поддержки только взрослым.

Я из г.Оренбурга. Поставили диагноз РМЖ ( in-situ) Опухоль 2мм. Удалили неделю назад вместе с лимфоузлом. После результатов гистологии врачи радиологи и хт сказали,что не нужно проводить курсы хт и лучевой. У меня 3 детей, переживаю очень,не появится ли она потом и с новой силой?

Тактику ваши лечащие онкологи избрали совершенно верную : никакого дополнительного лечения после операции не требуется. Живите спокойно.

Кт картина крупного очага верхней доли ( левого лёгкого дифференцировать между гамартомой и с-г), немногочисленные субплевральные очаги лёгких гнез. Как понять данный деагноз?

Лучше было бы, если бы вы потратили время, сделали фотографию протокола КТ органов грудной клетки и прислали бы во вложении.
Исходя из предоставленной информации : следует проводить дифференциальный диагноз выявленного образования в верхней доли между раком легкого и доброкачественным врожденным образованием легкого. Необходимо обратиться к торакальному онкохирургу.

Ребёнку 7 лет, родинка в размерах увеличилась, у моей мамы была мелонома, что скажете по поводу родинки ?

Если у вас есть сомнения в доброкачественности данного кожного пигментного образования, ведите ребенка на прием к дерматологу для осмотра и выполнения дерматоскопии.

Добрый вечер, помогите определить дальнейшие мои действия фото прилагаю.

Здравствуйте.
По данным МРТ имеется объемное образование левой почки, вероятнее всего потребуется хирургическое лечение. С этим заключением МРТ вам необходимо обратиться к онкоурологу.

Здравствуйте. Диагноз - рак желудка 4 ст. Установлена энтеростома. Питание через неё с помощью шприца Жаннет(если не ошибаюсь) . Назначили нутритивное питание Нутризон Эдванс, а в каких дозировках и как часто не уточнили. Подскажите как вводить в энтеростому это питание?

Здравствуйте.
Для введения энтерального питания в энтеростому предпочтительно использовать энтеромат- такой специальный насос, а не через шприц Жанэ, т.к. болюсное (одномоментное) введение питания возможно только при наложенной гастростоме. В случае наложения энтеростомы необходимо периодическое (сеансовое) введение или циклическое или круглосуточное введение.
Невозможно рассчитать потребности пациента в специализированном питании, если не известны рост и масса тела пациента. Рассчитывать надо принимая во внимания, что на 1 кг массы тела онкопациент должен получать 1 г белка и 25 кКал энергии в сутки.

Здравствуйте!рак молочной железы 2 стадия!сделали операцию с одномоментной пластикой имплант!назначали химиотерапию и лучевую !операцию делала в Москве!пока собирала документы и справки различные после операции прошло 2 месяца и по месту жительства отказали в химиотерапии из-за того что много времени прошло после операции !объясните пожалуйста почему химиотерапия не будет эффективной в таком случае!

Здравствуйте.
Что бы ответить на ваш вопрос более предметно, мне необходимо видеть ваши выписные эпикризы (стадию процесса, гист. иссл., ИГХИ).
Из общих соображений : вероятнее всего в проведении послеоперационной (адъювантной) химиотерапии отказано не из-за двух прошедших месяцев, а из-за эпидемии короновируса.

Мария Юрьевна, здравствуйте!
При общем ПСА 13,5 принял, по назначению онкоуролога, за 90 дней - с начала января до конца марта - 90 таблеток косадекса. Сразу же сдал кровь на анализ. Результат: Общий ПСА 0.850 при норме 0.190 - 4.000;
Свободный ПСА 0.140; Соотношение того и другого 16,5 при норме > 15.0
С тех пор прошло 2 месяца и семь дней. Вопрос:
Следует ли мне провериться в ГОМОТЕСТе завтра-послезавтра или лучше сделать это в самом конце июня, когда с конца марта минут 90 дней? Попасть на прием в поликлинику сейчас по понятным причинам не могу. Заранее благодарю Вас за ответ.

Здравствуйте.
Стандартом является оценка эффекта от проводимой гормонотерапии (в вашем случае это прием касодекса) через 3 месяца после начала.
Поэтому рекомендую не волноваться, и сдать ПСА, как вы и планируете, через 90 дней, т.е. в конце июня.

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста. Обнаружила уплотнение в правой молочной железе. Мне 49 лет Результат УЗИ : очаговое образование справа в верхнем наружном квадранте , гипоэхогенное неправильной формы образование с нечеткими формами размерами 17*15*17 мм. Лимфоузлы не визуализируются. Результат маммографии : в основании верхне- наружного квадранта на косой МГ ( в прямой прекции вывести полностью не удается) определяется узловое образование до 21*17 мм с неровными нечеткими контурами на фоне звездчатого участка тяжистости, > к аксиллярной зоне и к переди с наличием рассеянных мелкоточечных микрокальцинатов, > в средней зоне , и локализованных участков сгущения стромы. BI-RADS- 5. Результат первой биопсии ( делала в платной клинике) - злокачественные клетки не найдены. Вторую биопсию сделала в онкодиспансере. Результат мне не озвучили, сказали, что нужно еще раз сделать. Сделали третий раз, сейчас жду результата. Лечаший врач считает, что это рак. Подскажите, есть ли вероятность, что это что- то доброкачественное? Можно ли сохранить грудь в моем случае? Очень жду вашего ответа. Спасибо

Лариса, здравствуйте. К сожалению, если судить по данным УЗИ и маммографии, то BI-RADS- 5 свидетельствует не в пользу доброкачественности этого образования. Надо обязательно дождаться результата третьей трепан-биопсии. Небольшие размеры опухолевого образования позволяют рассматривать возможность выполнения органосохранной операции, но необходимо дождаться результатов гистологического исследования и молекулярно-биологического профиля (иммуногистохимического исследования).

Здравствуйте. Какой диагноз вы бы поставили? И поможет ли операция? Какое энтеральное питание вы бы посоветовали?

Здравствуйте. Как можно судить по выписному эпикризу, речь идет о раке желудка (доказанному гистологически) T3N1M0, осложнившемся стенозом антрального отдела желудка и приведшему к развитию раковой кахексии (т.е. резкой потери мышечной и жировой массы). Прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
Выполненная пациенту операция (энтеростомия), не может вылечить его, но может обеспечить ему возможность более или менее нормального питания. Основная задача- остановить прогрессирующую потерю массу тела и обеспечить пациенту приемлемое качество жизни.
Продукт для энтерального питания- Нутризон. Необходимо рассчитать объем специализированного питания так, что бы пациент получал 1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки и 25 кКал на 1 кг массы тела в сутки. И очень важно: обговорите с оперировавшим хирургом режим введения Нутризона в энтеростому.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Хотелось бы услышать второе мнение, так как есть сомнения в постановке диагноза. Маме сделали операцию по удалению матки. Ей ставили рак эндометрия 1 степени после операция. Когда пришли анализы степень изменили. Насколько плохие анализы. Врач никаких комментарий не сделал. Отправил на химию.

Здравствуйте.
Операция позволяет уточнить истинную распространенность опухоли, а послеоперационное гистологическое исследование-определить адъювантное (послеоперационное) лечение. У вашей пациентки после операции абсолютно верно выставлен диагноз III ст (по классификации TNM)- pT1бN1M0G2. Согласна, что после операции необходимо проведение химиотерапии в сочетание с брахитерапией (это вид лучевой терапии).

Проблему питания после операции по удалению желудка, в том числе при раковых заболеваниях, приходится решать не только сразу после операции, но и много месяцев спустя.

1. Об удалении желудка при раке
2. Как удаление желудка влияет на пищеварение
3. Основные принципы диеты
4. Меню после удаления желудка
5. Боремся с демпинг-синдромом
6. Вывод

Об удалении желудка при раке

После удаления желудка особое внимание уделяется питанию первые 2-3 месяца после операции, пока организм приспосабливается к новым условиям.

При удалении желудка диету назначает врач, и она, как правило, подразумевает механическое и химическое щажение пищеварительного тракта. Спустя несколько месяцев переходят к более расширенному рациону.

Операция по удалению желудка проводится, когда другие методы лечения неэффективны. Различают несколько типов подобных вмешательств:

• резекция – удаление части желудка;
• гастрэктомия – полное удаление органа.

Тип оперативного вмешательства и способ удаления зависит от формы и стадии заболевания, его выбирает врач.

Удаление желудка при раке весьма эффективно, вероятность пятилетней выживаемости достигает 80%. При этом крайне важно своевременно распознать болезнь и начать лечение.

Продолжительность периода восстановления зависит от состояния здоровья и возраста пациента, строгого соблюдения рекомендаций врача, в том числе относительно питания.

Как удаление желудка влияет на пищеварение

После операции пища поступает либо в значительно уменьшенный в объеме желудок, либо напрямую в тонкий кишечник, в зависимости от объёма хирургического вмешательства.

Как это влияет на пищеварение? Соляная кислота, которая должна вырабатываться в желудке, исключается из цепочки пищеварения, соответственно, ухудшается переваривание, в первую очередь это касается белковой пищи.

Однако человеческий организм быстро приспосабливается. Все необходимые для расщепления пищевых веществ ферменты вырабатывает тонкий кишечник и поджелудочная железа.

В период восстановления пациент чувствует боли, его организм ослаблен. После приёма пищи появляются неприятные симптомы: ощущение тяжести, сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота. Избежать неприятных последствий помогает грамотно организованный режим и рацион питания.

Основные принципы диеты

• Блюда готовят на пару, отваривают или запекают в духовке. Используют протёртые продукты. Пищу тщательно пережевывают, чтобы уменьшить механическую нагрузку на пищеварительный тракт.
• Режим питания – дробный, 5-6 раз в день.
• Температура блюд не выше 65 и не ниже 15 градусов. Чрезмерно холодные и горячие блюда из рациона исключаются.
• Энергетическая ценность рациона – соответствует энергетическим потребностям организма. Крайне важно предотвратить белковый дефицит и не увеличить углеводную составляющую.
• Обязательно использовать в питании смеси белковые композитные сухие, как источник легкоусвояемого животного белка высокой биологической ценности.
• Легкоусвояемые углеводы – сахар, варенье, сладкие каши, мёд — ограничивают.

Составляя меню после удаления желудка при раке, важно соблюдать рекомендации врача и следить за тем, чтобы пища была вкусной и разнообразной. Особое внимание – витаминам и полноценным белкам.

В диете после удаления желудка важно употреблять полноценные животные белки. Они содержатся в нежирном мясе, курице, рыбе, молочных продуктах, яйцах и Дисо Нутримун.

Продукт является источником полноценных и сбалансированных по аминокислотному составу белков, хорошо усваивается организмом даже при отсутствии желудочной фазы пищеварения. Он добавляется во время приготовления и совершенно не влияет на вкус готовых блюд.

Меню после удаления желудка

Из рациона исключают мясные, рыбные и грибные бульоны, жирное мясо, сдобу, жареные, солёные, копчёные, острые, маринованные блюда, а также непротёртые сырые овощи и фрукты.

Прежде всего, следует выполнять все рекомендации врача по режиму питания и способам приготовления пищи.

Как правило, разрешены следующие продукты питания:

• Овощные супы-пюре, супы с макаронными изделиями и крупами.
• Нежирное мясо, птица (индейка, курица) и рыба (хек, треска, навага, карп, судак). Мясо употребляют в виде фрикаделек, пюре, паровых котлет, суфле.
• Пюре, суфле и пудинги из моркови, картофеля, цветной капусты, свёклы, кабачков, тыквы.
• Несладкие вязкие каши, пудинги из протёртых круп, блюда из мелких макарон, домашней лапши.
• Паровые омлеты, яйцо всмятку.
• Молоко в блюдах и к чаю, сметана как приправа, некислый свежеприготовленный творог, цельное молоко — только при хорошей переносимости.
• Масло сливочное и растительное добавляют в блюда.
• Фрукты и ягоды в протёртом или печёном виде; в виде киселей, компотов, желе.
• Некрепкий чай и кофе (можно с молоком), несладкие фруктовые и овощные соки (кроме виноградного), отвар шиповника.

После удаления желудка важно обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов. Особенно важны для диеты железо, кальций, витамин D. В них организм в первую очередь нуждается из-за ограничений, накладываемых диетой.

Боремся с демпинг-синдромом

Демпинг-синдром – специфическая проблема питания, возникающая после удаления желудка. Она связана со слишком быстрым попаданием пищи в тонкий кишечник.

Основные проявления синдрома – слабость, головокружение, сердцебиение сразу или через некоторое время после приёма пищи.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы, соблюдайте правила питания:

• Количество простых углеводов (сахара, кондитерских изделий) резко ограничивается, вплоть до полного исключения.
• Из рациона исключают жидкие сладкие блюда и напитки (молочные каши, чай с сахаром и т.д.)
• Углеводы в основном должны быть представлены крупами, овощами, фруктами – по переносимости.
• Принимайте пищу часто и маленькими порциями.
• Жидкость лучше употреблять отдельно от плотной пищи (через 30 минут).
• При выраженной симптоматике во время обеда сначала съедают второе блюдо, затем первое.
• После приема пищи лучше немного полежать или отдохнуть полулежа в кресле.

Вывод

Сбалансированное меню после удаления желудка – важная составляющая лечения. При соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача пищеварение восстанавливается быстрее, избавляя от неприятных ощущений при приёме пищи.

Правильно организовать питание поможет врач-диетолог. Он поможет вам составить диету и организовать питание так, чтобы организм получал все необходимые вещества для скорейшего восстановления.

Комментарии (20)

Добрый день. Заказали две упаковки нутримун дисо. В какой воде его растворять? В тёплой холодной можно ли подвергать варки? Не будет он терять свои полезные свойства ?

Нутримун устойчив к термообработке, что позволяет использовать его для выпечки, тушения и варки. Рекомендуется размешать его в теплой воде и ввести в блюдо на любой стадии приготовления!

А можно кушать манты приготовленные своими руками на пару при полном удалении желудка?

Манты, даже если они приготовлены дома, никак нельзя считать диетическим блюдом. Лучше приготовить паровые котлеты или нежные тефтели из нежирного мяса. После гастрэктомии отсутствует желудочная фаза пищеварения, поэтому пища должна быть максимально легкая для усвоения, а манты не из этого числа. Рекомендуем добавлять в блюда смесь белковую композитную сухую “Дисо” “Нутримун”. Такой белок точно расщепится и усвоится непосредственно в 12-перстной кишке даже без “обработки” в желудке. А вот белок из натуральных продуктов (особенно мяса)без воздействия желудочного сока усваивается хуже и не полностью, это важно учитывать при составлении диеты.

Доброго дня!Скажіть,будь ласка,я читала що після видалення желудка потрібно пити соляну кислоту.Як її пити і де купляти,в аптеці?І ще -якщо тошнота постійна,що робити?В нього аденокарценома 2 ст.В3

Здравствуйте! Без назначения врача никаких дополнительных препаратов употреблять нельзя. Особенно это касается совета пить во время еды слабые растворы соляной или лимонной кислот. Это может привести к ухудшению состояния, дополнительному раздражению и без того пострадавшей слизистой оболочки. Любые свои действия координируйте с врачом, не стесняйтесь задавать вопросы по питанию, лечению, использованию препаратов. Тошнота, тяжесть в эпигастральной зоне, к сожалению — довольно частые симптомы после гастрэктомии, особенно в ранний послеоперационный период, но если это сохраняется длительное время, то нужно сказать доктору. Очень важна сейчас диета с увеличенным количеством легкого для усвоения белка. Рекомендуем использовать СБКС “Дисо” “Нутримун” как источник полноценного белка, который усвоится организмом даже в условиях отсутствия желудочной фазы пищеварения. Это снизит нагрузку на органы пищеварения, поможет предотвратить белково-энергетическую недостаточность, ускорит процессы заживления и восстановления.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста а можно кушать изюм? И орехи? После операции

Здравствуйте, Анастасия! Диета после удаления части или всего желудка — самая важная часть последующего лечения и восстановления. Поэтому необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. После такой операции весь желудочно-кишечный тракт начинает работать по-другому, кроме того, имеются воспалительные процессы, а также нарушения расщепления и всасывания веществ. Рацион должен содержать пищу, которая не окажет раздражающего действия, как механического, так и химического. Поэтому, если врач разрешил употреблять орехи в небольшом количестве, то они, как правило, перетираются до состояния “муки” и в таком виде добавляются в блюда. По поводу изюма, то его в сыром виде употреблять не стоит, лучше добавить в компот из сухофруктов, отвар или кисель. Особое внимание нужно уделить белковой части рациона, ведь после операций на желудке содержание белка в рационе должно быть высоким. Рекомендуем добавлять в диетические блюда СБКС “Дисо” “Нутримун”, как источник полноценного белка, который легко усвоится организмом даже при отсутствии желудочной фазы пищеварения. Пищу лучше готовить вязкой или желеобразной консистенции, ограничивать количество жидкости во время еды для профилактики развития демпинг-синдрома, питание дробное, все блюда готовят в вареном виде или на пару. Но самые точные рекомендации может дать только лечащий врач, так как многое зависит от особенностей течения болезни, наличия осложнений, состояния пациента, его возраста и так далее.

Здравствуйте,как заказать СБКС”Дисо” или нутринум с отправкой по России,но оплатить из другой страны?Спасибо

Добрый вечер! Год назад маме удалили желудок. До сих пор больно глотать и постоянно тошнит и рвет, как долго организм восстанавливается после такой операции

Здравствуйте! К сожалению, после такого серьезного хирургического вмешательства, как резекция желудка, часто возникают осложнения как немедленного, так и отсроченного характера. Это происходит потому, что при удалении желудка полностью меняется весь процесс пищеварения и организм не всегда может быстро перестроиться. Описанные Вами симптомы скорее всего говорят о том, что имеет место эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), плюс к этому налицо так называемые “проблемы оперированного желудка”. Вам обязательно нужно показать маму лечащему врачу и решить вопрос о назначении лечения этого состояния, а также откорректировать диету. Диета после операции должна содержать высокое количество полноценного белка, который легко и полностью усвоится организмом в условиях отсутствия желудка. Для этого хорошо включать в рацион питания смесь белковую композитную “Дисо” “Нутримун” — это поможет обеспечить организм белком даже в маленьких объемах порций.

После резекции желудка при раке первой ст. прошло полтора месяца. Чувствую себя нормально. С приемом пищи все в порядке, стул в норме. Но по ночам мучает сухость во рту, даже сильнее пересыхают губы. Пробовала вставать ночью и кушать, вроде сухость после еды меньше. Днем этого не ощущаю совсем. В чем может быть причина?

Антонина, здравствуйте! У описанных Вами симптомов может быть несколько причин и любая из них требует консультации с лечащим врачом.
Это может быть и временный сбой в работе вегетативной нервной системы (которая в том числе регулирует выработку слюны), и проявления воспалительного процесса еще не зажившей полностью слизистой оболочки, даже кандидоз полости рта (молочница) дает такие симптомы. К тому же, снижение саливации (слюноотделения) — частое побочное действие медикаментов, которые Вы сейчас принимаете по назначению врача, или результат уменьшения выработки соляной кислоты в организме (что естественно после таких операций). Также для контроля стоит сдать анализ на уровень сахара в крови. В любом случае, со всеми послеоперационными жалобами должен разбираться лечащий врач, знакомый с индивидуальными особенностями течения заболевания. Напоминаю Вам, что включение в рацион белковой смеси “Дисо” “Нутримун” снабдит организм высококачественным легкоусвояемым белком даже в минимальных объемах пищи. Этот специализированный продукт питания рекомендован после подобных операций как дополнительный источник белка.

Здравствуйте, только перенес операцию по полному удалению желудка. Спасибо, очень полезная статья, но всё же появляются некоторые недопонимания. Овощные, фруктовые соки разве все можно? Тот же томатный, яблочный, содержат кислоты. Не будет ли последствий? Как и с молочными продуктами: раньше все любил и вроде тут сказано- “можно”, но слышал, большая вероятность, что пронесет. Как быть? Пробовать каждый и смотреть, что будет или же повременить?

Здравствуйте, Дмитрий! Наша статья имеет информационный характер и освещает принципы диеты после резекции желудка лишь в общих чертах. Как и в любом другом вопросе лечения и питания — все очень индивидуально. Мы не даем рекомендаций и не назначаем диету — это все должен делать исключительно Ваш лечащий врач, только он может сделать правильные выводы на основе лабораторных исследований, полной информации об особенностях течения болезни. По поводу овощных и несладких фруктовых соков, то они в принципе категорически не запрещены (кроме виноградного), но, конечно, вводить их надо небольшими порциями и смотреть на реакцию организма. Органические кислоты есть во всех фруктах, даже некислых и в некоторых овощах, в томате, например, Вы совершенно правы! Но если их умеренное количество, а не переизбыток, то они напротив, сыграют хорошую роль. Поэтому лучше поначалу фрукты и ягоды перерабатывать (кисель, отвар, компот), от томатного сока пока воздержаться. По молоку также: при хорошей переносимости почему нет? Но поначалу его лучше вводить в блюда (молочные каши пока не надо для профилактики демпинг-синдрома) или к чаю, например, посмотрите опять-таки на реакцию. Цельное молоко продукт непростой и для относительно здорового ЖКТ. После резекции мы рекомендуем использовать смесь “Дисо” “Нутримун”, добавляйте ее в любые блюда, будете иметь пользу от полноценных белков молока и не иметь никакого дискомфорта, как от цельного продукта. И второй момент: помните, что диета у Вас сейчас с повышенным содержанием белка, а питание дробное небольшими порциями. “Дисо” “Нутримун” — идеальный способ “добрать” белок в небольших объемах пищи. Кефир можно пробовать не ранее, чем через 2 месяца после операции. Творог некислый протертый в диете после резекции применяется, кальцинированный тоже. Повторюсь, только лечащий врач может дать исчерпывающие ответы на Ваши вопросы по лечению и питанию.

Здравствуйте! Удалён полностью желудок. Проходим химиотерапию. Но с питанием все сложно. На тощак чувствует себя хорошо, ничего не болит. Но как только попадает еда начинаются боли и тяжесть. Как будто “ком” стоит внутри. Как с этим бороться?

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

• Показания для операции удаления желудка при раке
• Как удаляют желудок при раке?
• Какой оперативный доступ при удалении лучше
• Этапы удаления желудка
• Восстановление после операции
• Осложнения после операции при раке
• Реабилитация после удаления желудка при раке
• Прогноз после удаления желудка

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ - зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

• Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
• В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
• При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
• К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.