Можно ли удалять полип в матке если он злокачественный

Полип эндометрия – распространенная гинекологическая патология, с которой сталкивается до 30% женщин разного возраста. А на женских форумах не затихают обсуждения того, что полип может мешать зачатию и необходимости удаления этого образования. Кто-то уверен, что без хирургического вмешательства здесь не обойтись, а кто-то не может решиться на операцию…

Прежде чем перейти к более подробному разговору полипах, давайте вспомним, что собой представляет слизистая оболочка матки – эндометрий.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Первый прилегает к мышечной оболочке матки и на протяжении менструального цикла почти не изменяется. Его толщина колеблется в пределах от 10 до 15 миллиметров. Этот слой включает в себя строму, железы и кровеносные сосуды. Его клетки служат материалом для восстановления функционального слоя.

Поверхностный слой матки, напротив, на протяжении менструального цикла претерпевает заметные изменения, целью которых является создание оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. В период менструации функциональный слой отторгается и выводится вовне, а на его месте из клеток базального слоя начинает формироваться новый. Затем наступает фаза пролиферации, которая характеризуется разрастанием ткани. Таким образом, толщина эндометрия увеличивается. Постепенно развиваются железы и сосуды, а слизистая оболочка разбухает за счет наполнения жидкостью.

Если функциональный слой слишком сильно и неравномерно разрастается, его плотность повышается, а структура нарушается, говорят о гиперплазии эндометрия.

К гиперпластическим процессам относят и полипы. Размер такого образования, имеющего округлую форму, может варьировать от двух миллиметров до десяти и более сантиметров. Основание полипа расположено в толще эндометрия, к которому он прикрепляется с помощью ножки.

С возрастом риск развития этой патологии увеличивается, что связано с воздействием различных факторов, в том числе стрессов и плохой экологии.

Как и слизистая матки, полип может состоять из желез и соединительной ткани. В зависимости от того, какие элементы преобладают, выделяют несколько типов образований.

• Железистый полип, как и следует из названия, преимущественно состоит из желез. Кроме того, в его составе присутствуют клетки стромы, которых, однако, в процентном соотношении заметно меньше. Железистая ткань реагирует на гормоны. Как правило, такие образования выявляются у женщин репродуктивного возраста.
• В составе фиброзных полипов присутствует соединительная ткань. Согласно статистическим данным, они диагностируются значительно реже, преимущественно у женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Соединительная ткань на гормоны не реагирует.
• Железисто-фиброзный полип состоит примерно в равной пропорции из желез и соединительной ткани. Такие образования выявляются у женщин самого разного возраста.
• Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием. Выявляется он чаще у женщин позднего возраста, находящихся в периоде постменопаузы. Такое образование состоит из измененных клеток базального слоя эндометрия, которые склонны к активному делению.

На текущий момент специалисты не могут назвать точные причины возникновения полипов. Раньше ученые придерживались мнения, что в основе лежит повышение уровня эстрогенов. Сейчас уже вполне понятно, что увеличение концентрации женских гормонов является, по крайней мере, не единственной причиной. Гистологические методы исследования и молекулярная генетика позволяют говорить о том, что не менее важную роль играют местные факторы (например, рецепторы и цитокины). У каждой клетки есть свой срок существования, после чего она гибнет. Такая запрограммированная клеточная смерть называется апоптозом. Почему в некоторых случаях происходит сбой и запускается механизм роста, специалисты пока объяснить не могут.

Согласно статистическим данным, вероятность перерождения в злокачественную опухоль выше в том случае, если полип имеет размеры более 1 сантиметра, а также широкую и при этом короткую ножку.

Сразу нужно сказать, что достаточно часто полип себя никак не проявляет. Однако по мере увеличения размеров образования могут появляться такие симптомы, как:

1. неприятные ощущения в нижней части живота во время интимного контакта или непосредственно после него;
2. нарушение цикла, характеризующееся заметным увеличением объема менструальных выделений;
3. кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
4. кровотечения из половых путей, не имеющие отношения к менструальному циклу, которые могут возникать в различное время между месячными;
5. кровотечения из половых путей, возникающие в периоде постменопаузы, когда месячные уже полностью прекратились;
6. анемия, которая развивается из-за постоянной кровопотери;
7. бесплодие, как правило, обусловленное теми же факторами, которые лежали в основе развития полипа. Нередко трудности с наступлением беременности связаны с гормональным дисбалансом и нарушением имплантационных свойств слизистой оболочки матки.

Как мы уже говорили, полипы часто никак себя не проявляют. Нередко их обнаруживают случайным образом во время ультразвукового исследования, которое проводится для диагностики или контроля лечения каких-либо других гинекологических патологий. Поскольку в зависимости от целей оно может осуществляться в разные периоды цикла, необходимо повторить УЗИ на 5–7 день от начала менструальных выделений.

Полип эндометрия является не отдельной патологией, а частью гиперпластических процессов, которые можно разделить на 3 группы:

• фоновые процессы (гиперплазия, полип);
• предрак (атипическая гиперплазия);
• рак.

Важно понимать, что эти процессы способны перетекать из одного в другой. Полип может развиваться на фоне нормального или измененного эндометрия. Однако есть вероятность, что на каком-то другом участке слизистой оболочки присутствует очаг атипической гиперплазии. Таким образом, исследуя какой-либо образец ткани, мы можем выявить одну стадию гиперпластических процессов, изучая следующий, – совсем другую. И это представляет для врачей определенную сложность. Чтобы не упустить опасные состояния, было решено придерживаться стандартного подхода к лечению таких проблем.

Единая тактика предполагает обязательное удаление любых полипов эндометрия. С этой целью проводится гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) или гистерорезектоскопия.

Гистероскопия с РДВ предполагает изучение полости матки и соскабливание слизистой оболочки с внутренней поверхности органа, после чего осуществляется микроскопическое и гистологическое исследование эндометрия. Врачи используют особые хирургические ложки (кюретки). Для проведения этих манипуляций не нужно делать разрезы или проколы на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал (канал шейки матки).

В ходе гистерорезектоскопии специалисты используют не кюретки, а петлевые электроды. Преимущество такого вмешательства заключается в том, что оно позволяет уменьшить риск рецидива и свести к минимуму возможные повреждения слизистой оболочки. Специалисты применяют гистерорезектоскоп – специальный электрохирургический инструмент, состоящий из двух частей (оптической и рабочей). Оптическая система дает возможность четко визуализировать полип и тщательно контролировать процесс его удаления. Рабочая часть включает в себя набор электродов, которые могут быть использованы во время вмешательства. Таким образом, врачи прицельно срезают сам полип и ножку, а также коагулируют его ложе.

По результатам гистологического заключения врач определяет дальнейшую тактику лечения. Для нормализации гормонального фона обычно женщине назначается гормональная терпия с применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Теоретически при наличии полипа эндометрия можно успешно забеременеть, а также благополучно выносить и родить ребенка. Мы не до конца представляем компенсаторные механизмы организма, поэтому такие случаи бывают. Однако на практике, как правило, беременность либо не наступает, либо прерывается. Чтобы не допустить такого развития событий, очень важно еще на этапе планирования пройти обследование и своевременно удалить полип эндометрия. Планировать рождение ребенка при наличии этого образования в полости матки нельзя.

А что же делать, если о полипе эндометрия женщина узнала только после наступления беременности? Нужно понимать, что в этом случае она автоматически попадает в группу риска по кровотечениям, фетоплацентарной недостаточности, ВЗРП (внутриутробной задержке развития плода) и другим патологиям. Удалять полип в такой ситуации нельзя, поэтому потребуется тщательное наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша. Очень важно, чтобы ведение беременности осуществлял опытный врач, который своевременно выявит нарушения и предупредит опасные осложнения.

Угрожает ли полип эндометрия плоду? Это образование не может спровоцировать какие-либо патологии и пороки развития, однако, как мы уже говорили, негативно влияет на течение беременности.

После родов женщине необходимо обратиться к врачу и сделать операцию по удалению полипа. Откладывать лечение не следует, поскольку всегда присутствует риск злокачественного перерождения образования.

Вероятность появления полипов эндометрия достаточно высока в любом возрасте, поэтому необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога. Плановый осмотр позволит своевременно обнаружить различные гинекологические заболевания и вылечить их, тем самым предупреждая развитие серьезных осложнений.

Очень важно пройти тщательное обследование на этапе планирования беременности, поскольку полип может провоцировать бесплодие и выкидыш.

Все типы полипов эндометрия (железистые, фиброзные, аденоматозные) подлежат обязательному удалению с целью предупреждения их перерождения в злокачественную опухоль.

Полип матки – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое может возникнуть у женщины в любом возрасте. Чаще оно связано с гормональным дисбалансом и происходит на фоне гиперэстрогении, также к факторам риска относятся воспалительные заболевания органов малого таза. Реже полип в матке связан с психосоматикой, хотя стресс имеет большое влияние на женское здоровье.

Чем опасен полип в матке? Он способен вызывать сильные маточные кровотечения, изъязвляться, воспаляться, а в 1-2% случаев перерождаться в рак. Поэтому его рекомендуют лечить в любом случае, и чем раньше будет начато лечение, тем проще его выполнить. В Москве лечение полипа успешно проводят в Юсуповской больнице. Это современный медицинский центр, в котором пациентам оказывают медицинские услуги на высшем уровне.

Симптомы

Полип в матке в начале его формирования никак себя не проявляет, но со временем женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• Обильные менструации;
• Кровяные выделения вне цикла;
• Схваткообразные боли в животе;
• Неприятные ощущения во время полового акта;
• Сложности при зачатии;
• Температура (при полипе матки может возникнуть при развитии воспаления).

Иногда полипы матки протекают бессимптомно и выявляются на случайных профосмотрах. Поэтому не забываете регулярно посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Виды полипов

Развивается полип в полости матки из слизистого слоя. Это очаговая гиперплазия эндометрия, которая характеризуется как полип на ножке в матке. Новообразование может прикрепляться к полости матки с помощью тонкого соединительного нароста или иметь широкое основание (в этом случае подразумевают плоский полип в матке). Новообразования могут быть единичные и множественные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Данный вид доброкачественной опухоли в большинстве случаев базируется в пределах полости матки. Выделяют следующие локализации:

• Полип на задней стенке матки;
• На передней стенке матки;
• На боковой стенке;
• Полип на культе матки;
• Полип цервикального канала (редкое явление).

По своему строению новообразования делятся на:

• Железистые;
• Железисто-фиброзные;
• Фиброзные;
• Аденоматозные.

Железистый полип в матке состоит из ткани эндометрия, в которой преобладают железы. Железистый полип тела матки чаще развивается в молодом возрасте.

Железисто-фиброзный полип представлен эндометриальными железами и фиброзной (соединительной) тканью. Фиброзные новообразования состоят в большей степени из плотной соединительной ткани. Фиброзные полипы в большинстве случаев развиваются у женщин климактерического и предклимактерического возраста.

Полипы в матке требуют срочного лечения, поскольку могут вызывать серьезные последствия, такие как анемия, бесплодие и, в редких случаях, рак.

Аденоматозные новообразования формируются из железистого эпителия, у которого наблюдаются признаки чрезмерного разрастания и структурной перестройки. Подобные опухоли требуют к себе повышенного внимания, так как имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Полип матки с очагами атипии желез сложно определить визуально. Поэтому в случае множественного полипоза удалению подвергаются все опухоли, и в дальнейшем проводится гистологическое исследование. При наличии аденоматозного полипа матки с атипией необходима консультация онколога для определения дальнейшей тактики лечения.

Плацентарный полип – особый вид новообразования, формирующейся в полости матки по причине задержки частиц плацентарной ткани после родов, медицинского аборта или выкидыша. К остаткам плаценты, которая плотно прикрепляется к стенкам матки, присоединяется множество сгустков крови, из которых формируется полип.

Данная патология очень распространена среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности либо перенес самопроизвольный аборт. Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша в 5-8 раз. Лечение плацентарного полипа осуществляется оперативным путем.

Причины появления новообразования

Достоверной информации о причинах появления полипов нет. Существует несколько возможных причин образования очаговой гиперплазии эндометрия, среди которых:

• Гормональная дисфункция (образуется при большом количестве эстрогенов и недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла). Именно поэтому полипы чаще всего диагностируются в возрасте от сорока до пятидесяти лет, незадолго до наступления менопаузы;
• Инфекции - хронические воспалительные процессы в органах малого таза: перенесенные эндометриты (воспаления внутриматочной оболочки), цервициты (воспаление шейки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков матки);
• Травмы эндометрия (аборты, диагностические выскабливания);
• Ожирение;
• Болезни щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Стрессы.

Полип в матке и беременность

Поэтому во время планирования беременности следует полностью пролечить данную патологию, чтобы снизить риски неблагоприятных явлений.

Диагностика

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли внизу живота) следует обратиться за консультацией к гинекологу. Полипы можно также обнаружить на ранней стадии во время профилактического осмотра. Поэтому важно посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Для диагностики новообразований врач выполнит гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску. Новообразования могут быть красными, если в них началось воспаление, или сероватыми с отдельными вкраплениями пестрой окраски при нарушении питания полипа и развитии некротического процесса.

Определить тип полипа по внешнему виду (железистый, фиброзный или аденоматозный) достаточно сложно. Поэтому его удаляют для дальнейшего гистологического исследования.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить новообразования в матке. На основании полученных результатов врач-гинеколог составляет описание полипа в матке на УЗИ. Полип в матке представляет собой новообразование, произрастающее из эндометрия.

Полип имеет простое строение, он образован телом и ножкой, присоединяющий образование к стенке матки. На фото полип матки на УЗИ при данной патологии изменяются эхопризнаки в полости матки, прослеживается овальная или круглая форма новообразования, его однородность.

Ультразвуковое исследование при подозрении на полипы в матке в Юсуповской больнице проводится с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Современное оборудование позволяет специалистам безошибочно выявлять новообразования в матке и проводить их дальнейшее исследование.

Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрия специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования.

Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания. Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание. После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом.

Лечение

На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т.д. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход.

Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля (гинекологи, эндокринологи, онкологи). Лечение выполняется с соблюдением международных стандартов доказательной медицины и имеет высокую эффективность.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врачи могут настаивать на скорейшем удалении полипов, при:

• Обнаружении аденоматозных полипов, которые особенно склонны к малигнизации;
• Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >20 миллиметров);
• Высокой вероятности развития осложнений (кровотечение, воспаление);
• Наличии явного ухудшения состояния пациента.

Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки - лазерная операция.

Наиболее распространенная операция по удалению полипа в матке. Во время гистероскопии удаляются все полипы, а место креплениях их ножки прижигается электрокоагуляцией для исключения рецидива. Согласно отзывам многих пациенток, данная процедура является безболезненной и малотравматичной в сравнении с консервативным выскабливанием полости матки.

При проведении гистероскопии во влагалище вводят фиброскоп – гибкую трубку с прикрепленной видеокамерой, передающей изображение на монитор. После визуализации полипа его удаляют и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По времени вся процедура длится 10-15 минут. Ее проводят под внутривенной анестезией, без интубации трахеи.

Выскабливание полости матки может сопровождать гистероскопию либо служить отдельным методом хирургического удаления полипа эндометрия. Данную процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до наступления менструации. В ходе операции врач-гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей проводит выскабливание полипов со стенок матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Удаление полипа матки с помощью лазерной операции не оставляет рубцов на ткани и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В современных медицинских центрах, таких как Юсуповская больница, можно пройти полное диагностическое обследование, а затем и удалить образование в один и тот же день. Так как эта процедура занимает всего пару минут, пациентке не нужно ложиться в стационар. После удаления полипа в матке в послеоперационном периоде могут появиться мажущие выделения из влагалища, которые со временем исчезнуть вовсе.

При наличии аденоматозных образований с атипией потребуется более радикальное лечение, которое может потребовать удаление матки. Гистерэктомию назначают при онкологической настороженности и перерождении патологии в рак.

Подготовка к полипэктомии

Женщины перед полипэктомией требуют тщательной подготовки. В Юсуповской больнице пациентки могут пройти все необходимые обследования и сдать соответствующие анализы. Подготовка к удалению полипа в матке включает в себя:

• Консультацию с гинекологом, терапевтом, анестезиологом;
• Общий анализ крови и мочи;
• Мазки из влагалища на флору и цитологию;
• Электрокардиограмму и флюорографию.

При наличии активного воспалительного процесса операция выполняется только после проведения курса соответствующей терапии.

Опасно ли удалять полипы в матке

Опасность присуща каждой хирургической манипуляции. Операции по устранению полипов эндометрия хотя и считаются малоинвазивными и относительно нетравматичными, но не исключают риск осложнений:

• Маточные кровотечения;
• Перфорация стенки матки;
• Воспаление;
• Рецидив;
• Образование рубцов.

Можно ли не удалять новообразование

Даже если у женщины нет характерных симптомов, но при гинекологическом исследовании или проведении ультразвуковой диагностики, обнаружен полип матки, то не следует отказываться от предложенной терапии. Для полипов матки характерны малоприятные последствия:

• Бесплодие;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Анемия;
• Рак эндометрия.

Кровянистые выделения после операции

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении нескольких суток, однако обильное кровотечение может беспокоить только в первые часы после операции.

Месячные после удаления полипа эндометрия в матке имеют нерегулярный характер и могут существенно отличаться от обычной менструации. Восстановление цикла обычно происходит уже через месяц- полтора, однако он может регулироваться и в течении трех-четырёх месяцев. Последствия удаления полипа в матке будут зависеть от того, не было ли нарушения проведения техники операции или же других осложнений непосредственно во время манипуляции.

Ограничения после удаления полипа

В течение одного-двух месяцев после манипуляции в жизни женщины наступает ограничительный период, который включает в себя:

• Воздержание от половой жизни;
• Исключение посещений саун и бань;
• Исключение переохлаждения;
• Поднятие тяжестей не более 5 кг.

Консервативное лечение

Лечение полипов производится не только хирургическим, но и консервативным путём. Медикаментозное лечение может быть предложено врачом при отсутствии болезненной симптоматики и больших размеров образования. Но такой метод не исключает постоянный гинекологический контроль и регулярные дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение полипа матки без хирургического вмешательства включает также прохождение целого ряда физиотерапевтических процедур:

• Магнитотерапию;
• Лечение ультразвуком;
• Электрофорез с применением медикаментов;
• Методику электростимуляции;
• Лазеротерапию.

Показания к проведению того или иного вида консервативной комплексной терапии зависит от многих причин, среди которых можно выделить:

• Отсутствие осложнений;
• Слабовыраженная симптоматическая картина;
• Незначительный и медленный роста доброкачественного разрастания в полости матки;
• Наличие противопоказаний у женщины к проведению хирургического удаления полипа.

Основным этапом терапии полипозных разрастаний эндометрия служит применение гормональных препаратов (КОКи и гестагены). Формирование патологического процесса в полости матки в 70% случаев связано с гормональным сбоем в организме женщины, что приводит к чрезмерной выработке эстрогена. Гормональные противозачаточные средства устраняют боли в нижней части живота и быстро купируют маточные кровотечения.

Антибактериальные и противовоспалительные препараты используют в терапии полипа эндометрия в том случае, если формирование доброкачественного процесса происходило на фоне наличия венерического заболевания, хронических воспалений (аднексита, цервицита, оофорита). Комбинация этих двух классов медикаментозных препаратов дает наиболее эффективный и качественный результат.

Вагинальные свечи от полипов в матке также являются одним из методов медикаментозной терапии данного заболевания. Суппозитории имеют ряд преимуществ перед другими видами терапии. Действующее вещество оказывает свой терапевтический эффект непосредственно на патологический очаг, быстро проникая через слизистую влагалищной стенки, минуя при этом печень и почки.

Лечение полипов матки также включает в себя применение витаминного комплекса и препаратов, с высоким содержание железа для профилактики анемии.

Прогноз

Полипы матки склонны к рецидивам. Поэтому после их удаления женщине необходимо посещать гинеколога с профилактическим визитом два раза в год.

В 1,5% случаев рецидивирующие разрастания матки подвержены злокачественному перерождению. Согласно статистике, аденоматозные полипы чаще всего связаны с развитием рака эндометрия. Исходя из этого, после проведенного курса лечения, пациенты остаются на диспансерном учете у гинеколога для наблюдения.

При отсутствии лечения полипозов матки развивается бесплодие и анемия. Наличие такой патологии в анамнезе, провоцирует выкидыши, что имеет особое значение при планировании беременности.

Профилактика

Специфической профилактики полипов в матке на сегодняшний день не существует. Для снижения риска развития гинекологических заболеваний рекомендуется выполнять общие мероприятия для поддержания здоровья:

• Рациональное питание;
• Отсутствие вредных привычек;
• Умеренные физические нагрузки.

В Юсуповской больнице можно проходить не только лечение гинекологических заболеваний, но и профилактические осмотры. Врачи выполнят необходимые обследования и дадут рекомендации для длительного сохранения женского здоровья. Записать на прием к специалистам больницы можно с помощью телефона.

Что представляет собой удаление полипа в матке? Каким методом можно избавиться от этого недуга? Какие последствия могут наступить при отказе от лечения? В этой статье будут подробно представлены ответы на поставленные вопросы. В современных условиях, женщины очень часто начинают сталкиваться с различными заболеваниями половой системы, при которых показаны разнообразные методы лечения.

В большинстве случаев, при ликвидации полипа в матке применяется хирургическое вмешательство, однако встречаются такие случаи, хоть и редкие, когда болезнь может быть устранена и путем консервативной терапии.

1. Возможно ли лечение полипа без операции?
2. Признаки полипов в полости матки и их диагностика
3. Когда нужно удалять полип в матке?
4. Методы хирургического вмешательства
5. Видео: Полипы матки
6. Постоперационные последствия
7. Стоимость операции по удалению полипа в матке
8. Отзывы о методах операции

Возможно ли лечение полипа без операции?

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли лечение полипа без операции? Отвечая на данный вопрос, следует отметить, что медикаментозная терапия при данном заболевании применяется весьма нечасто, и в основном сводится к приему определенной категории препаратов.

• Противозачаточные лекарства, обладающие свойствами гормональной терапии, такие как Регулон, Ярина и другие. Эта группа медикаментов способствует уменьшению размера полипов, что впоследствии выводит их из полости матки в период месячных. Данный вид лечения подходит для нерожавших девушек, которым хирургическое вмешательство нежелательно ввиду кратного увеличения риска бесплодия. Прием такой разновидности лекарств не должен быть больше двадцати одного дня. В случае, если применение гормонотерапии не оказало должного эффекта, пациентке назначается операция.

Доза препаратов назначается исходя из состояния больной – при обильных кровотечениях из матки, в первые сутки допускается прием нескольких таблеток, со второго дня и далее их количество постепенно сокращается. Оральные контрацептивы показаны, тогда, когда диагностируемые полипы эндометрии матки имеют железистую или кистозную структуру, их размер не больше десяти миллиметров, пациентка не старше 35 лет, имеются обильные кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле в период полового созревания;

• Препараты антибактериального спектра действия, содержащие антибиотики. Их основной задачей является ликвидация инфекций хронического характера, которые спровоцировали образование полипов в полости матки. Чтобы диагностировать наличие таких бактериальных патологий, назначают проведение специальных анализов;
• Прогестагены, в числе которых Утрожестан и Дюфастон. Эта группа лекарств содержит стероидные гормоны и содействует нормализации работы эндокринной системы. Ключевым компонентом этой разновидности медикаментов является прогестерон. Положительный эффект при приеме таких препаратов достигается не ранее, чем через три месяца после их постоянного применения, а в отдельных случаях не ранее, чем через шесть месяцев. Начать принимать прогестагены необходимо во II фазе цикла;
  
• Гонадорелины, среди которых, Диферелин, Золадекс. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Возрастной диапазон пациенток – 35 лет и в период менструальной паузы;
• Комплекс витаминов и минералов, показанный при постоянных кровотечениях. Основой такой терапии является обеспечение больной железом и витаминами группы B.

Ведущие клиники в Израиле

Признаки полипов в полости матки и их диагностика

Согласно отзывам врачей и пациентов, симптомы полипов в матке проявляются следующим образом:

• Непрекращающиеся кровянистые выделения между менструальными циклами;
• Болит низ живота (резкие или тянущие ощущения);
• Боли во время сексуального контакта;
• Сильные кровотечения во время месячных;
• Обильные влагалищные выделения белые по цвету и жидкие по консистенции.

Обратите внимание: Полипы маленького размера часто бывают бессимптомными, и подобная клиника наблюдается тогда, когда разрастания уже становятся внушительных размеров.

Однако, для постановки точного диагноза надо пройти обследование у специалиста. Диагностирование полипозного разрастания на шейке матки осуществляется посредством проведения кольпоскопии (процедура осмотра влагалища, стенок влагалища и шейки матки специальным прибором). Также методиками определения полипозов являются: ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия матки (способ обследования с помощью оптического прибора), метрография (рентген с применением контрастного вещества) и другие.

Когда нужно удалять полип в матке?

Очень часто женщины думают, нужно ли удалять полип в матке? Многие специалисты склоняются к мнению, что удаление полипоза является обязательным, поскольку со временем не исключается его перерастание в злокачественную неоплазию. Основными показаниями к проведению операции являются следующие факторы:

• Наличие полипа размером более десяти миллиметров. Если вовремя не устранить подобное крупное образование, это может привести к проблемам с зачатием ребенка, либо его вынашиванием, перекрытию просвета шейки матки или маточных труб и обильным кровотечениям. Самым опасным осложнением является трансформация полипа в опухоль. В случае, когда полипозные разрастания не больше одного сантиметра, с патологией вполне может справиться гормональная терапия;
• Женщины в возрасте свыше 40 лет. В этот период все представительницы женского пола сталкиваются с гормональным дисбалансом, вызванным приближающимся климактерическим периодом. В результате перепадов гормонов полипы начинают расти ускоренными темпами и озлокачествляются. В связи с этим, женщинам, имеющим полипоз в таком возрастном диапазоне следует обязательно его устранить.
• Неэффективность консервативного способа лечения. Несмотря на то, что в отдельных случаях гормонотерапия оказывает весьма положительный эффект в деле оздоровления, затормаживая процесс развития болезни и устраняя ее симптомы, такой вид терапии не способен навсегда ликвидировать полипозные образования. При незначительном результате консервативного лечения, выражающихся в нарушениях цикла, удаление полипов в матке осуществляется хирургическим путем;
  
• Невозможность зачать ребенка. В медицинской практике бесплодие часто вызывается наличием полипозных разрастаний, особенно если они достигли крупных размеров и препятствуют движению сперматозоидов. В этом случае, удаление наростов эндометрия является единственным методом, способным реанимировать функции репродуктивной системы женщины;
• Полипы аденоматозного характера. При диагностике такой разновидности внутриматочных полипов, хирургическое вмешательство обязательно, поскольку именно такой тип полипов имеют склонность перерастать в злокачественную опухоль.

Методы хирургического вмешательства

На сегодняшний день в медицинской практике существует не один способ, при которых убирают полипозные разрастания в полости матки. Выбор методов обуславливается самыми различными факторами – природа эндометриального полипа и его характеристики, наличие параллельных заболеваний и возраст больной. Как удаляют подобные патологические образования?

1. Выскабливание стенок маточной полости (Кюретаж). Эта процедура хирургического вмешательства применяется не ко всем пациенткам, поскольку она подразумевает соскабливание верхнего слоя эндометрия. Особенно противопоказан данный метод при осложненном поликистозе. При таком способе удаления полипов производится введение медикаментов, расширяющих стенки матки, затем в область хирургических манипуляций обезболивается и через канал шейки матки вводится расширительный прибор, осуществляющий гинекологическую чистку. Извлеченные ткани направляются на гистологию.

Область выскабливания подвергается обработке йодом. Для нейтрализации болевых ощущений некоторым пациенткам на весь период операции вводится наркоз. Процесс соскоба занимает около сорока минут. Выскабливание является старым методом удаления полипов, однако не самым надежным и действенным – около 1/3 операций порождают рецидивы образования полипов, а планирование беременности после такой процедуры возможно только по прошествии как минимум шести месяцев.

Важно: Чтобы подготовится к данной процедуре очень важно соблюдать следующие рекомендации: кюретаж осуществляется за пять дней до прихода менструации (фактор снижающий риск потери большого количества крови), пациентка должна пройти все необходимые анализы. За две недели до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и БАДов.

За два дня перед выскабливанием не производить спринцевания, не вступать в половой контакт и полностью отказаться от использования различных средств предназначенных для интимной гигиены. За двенадцать часов не рекомендуется принимать тяжелую еду.

2. Гистероскопия матки. Метод признающийся самым малоинвазивным ввиду того, что исключает осуществление скальпических манипуляций и позволяет извлечь маточный полип для исследования. Процедура предусматривает введение во влагалище расширителя, раскрывающего цервикальный канал, что позволяет специальному осветительному прибору с камерой (гистероскопу) проникнуть в детородный орган и увидеть патологию изнутри. Данный аппарат извлекает полип и прижигает место его локализации азотом либо йодом. В среднем процесс длится от двадцати до сорока минут.

Преимущество этого метода заключается в том, что появляется возможность увидеть все ненормальные процессы, протекающие в матке. Гистероскопический метод производится в течение десяти дней после менструального кровотечения. Если полипозное разрастание имеет ножку, необходима ее обязательная резекция посредством выкручивания или вырезания. Это позволит минимизировать риск его повторного разрастания.

Обратите внимание: Гистероскопическая полипэктомия имеет такие положительные аспекты как: отсутствие болевых ощущений при такой процедуре, безопасность, качественный контроль за процессом операции, отсутствие швов.

Пациенты, прошедшие терапию гистероскопией должны соблюдать ряд рекомендаций в постоперационный период, среди которых:

• Прохождение курса лечения антибиотиками;
• Контроль температуры тела на протяжении 1 недели после оперативного вмешательства;
• Утром и вечером на протяжении двух — трех недель тщательно промывать интимные места специально предназначенными гелями или мылом;
• Исключить подъем тяжестей и физические нагрузки;
• При болях принимать нестероидные противовоспалительные препараты;
• Не посещать бассейны и сауны;
• Не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
• Питаться своевременно и следить за постоянным опорожнением кишечника.

Один из самых задаваемых вопросов пациенток – когда можно спать с мужем после проведения процедуры гистероскопии? Ответ – минимум через две недели после операции и не раньше.

3. Лазерное удаление полипов. Данная методика имеет весьма положительные отзывы и относится к одной из самых передовых практик по удалению полипов. Кроме отсутствия болезненных ощущений и дискомфорта в ходе самой процедуры, применение лазера существенно сокращает период реабилитации, что весьма доброжелательно воспринимается пациентками. Процедура ликвидации полипозного разрастания осуществляется как бы поэтапно (слой за слоем);

Преимуществами лазерного удаления полипа в матке являются:

• Отсутствие пагубного влияния для будущего процесса беременности. Спустя год после успешной операции можно уже начать процесс зачатия ребенка, обычно оно наступает на второй, третий месяц после отмены гормонотерапии;
• Исключение вероятности нанести вред здоровым тканям и занести инфекции на поверхность раны;
• Сокращение числа рубцов;
• Возможность пройти обследование и лечение за один день.

Обратите внимание: Применение лазерного луча в гинекологии является относительным новшеством в клиниках России. В основном такие операции делают в медицинских центрах Москвы за большую сумму.

4. Метод вакуумной аспирации, при котором полип высасывается из матки. Этот способ применяется редко, ввиду того, что не устраняет корни полипа и соответственно повышает риск рецидива его образования. Операция может проводиться под местной анестезией.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео: Полипы матки

Постоперационные последствия

Отдельная категория пациентов, в независимости от способа удаления полипов в матке, сталкивается с определенными послеоперационными последствиями, среди которых выделяются:

• Отсутствие менструаций (нет месячных свыше трех месяцев после операции);
• Сонливость и утомленное состояние;
• Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
• Первые дни после операции идут ярко красные обильные выделения, иногда выходящие сгустками крови (в такой ситуации рекомендуется прием препарата окситоцина). На 10 день их объём сокращается, и они могут приобретать желтоватый или коричневый окрас. Важно знать, что если выделения прекратились раньше 10 или 12 дня, то это может являться негативным признаком, указывающим на возможное скопление крови в маточной полости.
• Невозможность забеременеть;
• Поражение эндометрия инфекцией, сопровождающееся высокой температурой тела (более 38 градусов), рези в области живота и промежности. Такие последствия наблюдаются у тех пациенток, которые имели инфекции мочеполовых путей еще до операции по удалению полипов в матке;
• Разрыв стенок матки, особенно после процедур гистероскопии и выскабливания;
  
• Образование спаек и рубцов, возникающих вследствие операции методом выскабливания. Во избежание подобных последствий процедуру удаления полипов лучше осуществлять посредством лазерного облучения либо криодеструкции (точечное разрушение поврежденной ткани и злокачественных клеток под воздействием низкой температуры);
• Нарушение вывода крови из полости матки и ее дальнейшее скопление внутри (гематометра);
• Разрастание раковых клеток, возникающее тогда, когда разрастания аденоматозной этиологии были не полностью ликвидированы при операции;
• Рецидив образования полипа.

Важно: По статистике различные осложнения являются не самым частым явлением и во многом зависят от индивидуальных особенностей пациенток и соблюдения рекомендаций врачей.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и минимизировать возможные неблагоприятные последствия после удаления полипов в первые 3 недели после них нельзя:

• Вступать в половой контакт;
• Осуществлять спринцевания;
• Откладывать переводческий визит к врачу;
• Использовать тампоны;
• Лежать в горячей ванне и купаться в общественных местах;
• Поднимать тяжести и заниматься спортом;
• Пить таблетки, способствующие разжижению крови.

Как происходит процесс восстановления? Принимая во внимание, что образование полипа связанно с гормональным процессом, после удаления полипозов в течение 3-6 месяцев женщине (особенно до 35 лет) необходимо принимать курс гормональной терапии (препараты Диане, Жанин, Логест, либо гормональная спираль Мирена сроком на 5 лет). В случае планирования беременности показаны такие гестагенные лекарства как: Утрожестан, Норколут и Дюфастон.

Наряду с этим, в постоперационный период показана и антибактериальная коррекция здоровья путем приема таких медикаментов как Метронидазол, Вильпрафен, или Наксоджин. При необходимости с позволения врача допускается комбинированное употребление противомикробных препаратов.

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Сколько стоит подобная операция и где ее делают? Стоимость процедуры по удалению полипов в матке зависит от выбранного метода ликвидации разрастания и уровня медицинской клиники, в которой будет произведена хирургическая манипуляция. В Москве, стоимость выскабливания – от 5 до 8 тысяч рублей, гистерорезектоскопии – от 9 до 25 тысяч рублей, цена удаления лазером – от 11 до 36 тысяч рублей. В регионах РФ – Краснодаре, Воронеже, цены за такую операцию существенно снижены.

Отзывы о методах операции

Катя. В 32 года сделала операцию по удалению полипа в матке путем гистероскопии. Позже смогла забеременеть. Рецидивов не было.

Настя. После многократной процедуры выскабливания, наблюдались повторные полипозные образования, которые переросли в множественные разрастания с риском превращения в злокачественную опухоль. В итоге пришлось удалить всю матку.