Лазер для удаления мастоцитоз

Сегодня мы рассматриваем достаточно редкий, а потому интересный вопрос.

Давайте выясним, можно ли делать электроэпиляцию при мастоцитозе и что вообще означает это заболевание.

Можно ли делать электроэпиляцию при мастоцитозе

Болезнь, о которой идет речь, относится к группе гематологических, то есть патологий крови и кроветворных органов.

В организме любого человека присутствуют так называемые тучные или маст клетки. Их можно найти практически везде: костный мозг, органы и ткани, желудочно-кишечный тракт, кожа и т.д.

Чаще всего с ними мы встречаемся в момент укуса насекомого, когда видим покраснение, отек и зуд разной степени интенсивности.

Все аллергические проявления располагаются во власти этих клеток. Но они также играют и очень важные функции в борьбе против инфекций и в воспалительных реакциях.

Под микроскопом выглядят они как довольно крупные объекты (отсюда и название тучных) с большим количеством темных гранул по краю, содержащих разнообразные медиаторы воспаления: гистамин, гепарин, простагландин и многие другие.

При активации этих клеток все это выбрасывается в окружающие ткани, заставляя кровеносные сосуды расширяться, выпуская жидкость и необходимые структуры.

Этим и объясняется отек, краснота и раздражение.

В норме такая реакция развивается исключительно в ответ на соответствующие стимулы: прием аллергенов, контакт с насекомыми, травма.

Но при мастоцитозе тучные клетки начинают усиленно размножаться, скапливаясь в различных местах. Это может быть кожа, различные органы или все вместе.

На этом основана классификация этого расстройства. Основной причиной такого поведения служит мутация определенного гена. Поговаривают и о генетическом наследовании, но на настоящий момент достоверных доказательств пока нет.

К счастью, большинство разновидностей имеет вполне доброкачественное течение. Очень часто встречается у деток и нередко самопроизвольно разрешается к подростковому возрасту (80%).

Но в некоторых случаях болезнь развивается и у взрослых. Встречается и злокачественная форма с довольно неприятным прогнозом и трудностями лечения.

Симптоматика варьируется довольно широко в зависимости от степени вовлеченности организма.

Базируется клиника на действии тех самых медиаторов воспаления. Гистамин расширяет сосуды, тем самым вызывая снижение артериального давления. Соответственно, упадок сил, слабость и другие проявления пониженного давления. Этот же ингредиент повышает секрецию желудочного сока, что способствует гастриту и язвенной болезни.

Гепарин известен своим свойством препятствовать свертываемости крови. Пациент часто жалуется на кровоточивость и специфическую сыпь.

На поверхности кожи наблюдаются самые разные элементы: здесь и папулы, и пятна, и везикулы с крупными пузырями и пигментацией.

Все это часто сопровождается зудом, иногда довольно сильным. Этому состоянию свойственен очень специфический феномен, именуемый симптомом Унны-Дарье.

Здесь любое раздражение в виде солнечных лучей, горячей воды, трение, давление, укол вызывает интенсивную реакцию, которая сопровождается мощным покраснением, отеком и сильным зудом.

Для постановки диагноза необходимо сочетание общей картины, описанного феномена и ряда тестов, включающих биопсию.

Мы не станем приводить способы лечения, так как в данном случае нас интересует немного другое направление.

Электроэпиляция подразумевает борьбу с нежелательными волосами посредством индивидуального введения специальной иголочки с затупленным концом в устье фолликула с последующей подачей тока (постоянного и/или импульсного).

Последний способствует развитию химической и термической реакций с выжиганием луковицы, ростового сосочка, капилляров и стволовых клеток.

Через определенное время проработанное вместилище заполняется соединительной тканью в виде микрорубчика, который гарантирует окончательное избавление от ростка на всю оставшуюся жизнь.

Несмотря на то, что процесс в опытных руках довольно малотравматичен, но все же повреждение необходимо, ибо это то, на чем основан весь процесс.

Без соответствующей ранки не будет и эффекта. О чем это говорит?

Другими словами, данный вид лечения строго противопоказан при наличии проблем с тучными клетками.

После стабилизации заболевания, необходима консультация с лечащим врачом для допуска к этой процедуре.

Мы можем предложить вам:

Идеальный сосудистый лазер Velure S5 (производство Lasering США/Италия). Почему идеальный? Потому что он работает на такой же длине как и Яхрома, но на новом типе кристалла, его безопасность выше. Зеленый свет используемый лазером, активно поглощается гемоглобином, не затрагивая остальные компоненты кожи. Вся энергия прицельно попадает в сосуд.
Многофункциональная платформа Harmony Pro (Alma Lasers Израиль). Результативность сочетанных методик, а именно сочетание наносекундного лазера и DVL (улучшенный IPL ) позволяет бороться даже с очень тяжелыми ситуациями, хотя это не волшебный свет лампы Алладина, не волшебная палочка Феи. Если у вас сильно краснеет лицо при физических нагрузках, розацея или по наследству достался “румянец на все лицо”, то применение многофункциональной платформы сможет помочь вами выровнять цвет и не бояться ухудшения и проблем с сосудами при старении. Заболевание протекает медленно, как правило, к нам обращаются уже тогда, когда замазать красноту становится невозможно, а без макияжа выйти неудобно. И лечение мы тоже не обещаем быстрое. Разрушенные и видные глазу сосуды уйдут, но вот поменять ситуацию в целом удается не ранее, чем через полгода. Процедуры проводятся курсом, один раз в 3–4 недели, в среднем 6–8 процедур. Потом 1–2 раза в год нужно приходить на поддерживающие процедуры.

Отсюда совет: Не запускайте ситуацию с сосудами на лице, даже если вам 30, это не рано. Чем раньше, тем лучше и быстрее будет результат. Если вы любите загорать, ходите в баню, много занимаетесь спортом или много курите и любите выпить, если у родственников заметная сетка сосудов на лице — вы в зоне риска.

Как работает лазерная коррекция?

Врач направляет световое пятно на сосуд (для этого используется желтая длина волны) и обрабатывает каждую точку коротким лазерным импульсом. Лазерный луч избирательно поглощается дефектами кожи, нагревает и затем разрушает их без повреждения здоровой ткани.

Начинают процедуру с низкой мощности, затем ее медленно повышают до тех пор, пока сосуды не начинают исчезать. Поверхность обрабатывается точка за точкой. Это ювелирная работа, требующая от врача высокой концентрации и результат вы видите сразу после процедуры.

Насколько процедура болезненна?

Во время процедуры пациенты испытывают умеренный дискомфорт, многие предпочитают делать эту процедуры без анестезии, но по желанию пациента мы используем крем-анестетик.

В чем преимущества лазера Яхрома Мед?

Преимуществом лазера на парах меди (которым является Яхрома Мед) является возможность избирательно лечить сосудистые и пигментные дефекты. Лазер излучает видимый свет – зеленый и желтый. Уникальная возможность работы на желтой (578 нм) и зеленой (511 нм) длинах волн неабляционными методами, самыми современными и наименее травматичными для пациента!

Если лазеров с зеленым лучом в косметологической практике известно немало, то получить лазер с желтым лучом, да еще работающий в режиме коротких импульсов с мощностью в десятки, а то и сотни киловатт – весьма проблемно. А только с помощью таких импульсов, коротких и мощных, можно добиться лечебного эффекта.

Система Яхрома-Мед предназначена для лечения широкого спектра сосудистых и пигментных патологий кожи, таких как телеангиэктазии лица и ног, “винные пятна”, гемангиомы, гиперпигментации, лентиго, кофейные пятна, веснушки, татуировки, послеоперационные телеангиэктазии, ВПЧ бородавки, лазерной терапии рубцов.

Яхрома-Мед успешно применяется для лечения акне и разглаживания морщин и удаления неокрашенных эпителиальных образований кожи.

С какими сосудистыми дефектами справляется лазер?

Если вам поставили диагноз:

То вы можете смело обращаться за процедурой лазерной терапии.

Поможет мне лазер избавиться от венозной сеточки на ногах или нет?

Результаты

Не специалисту можно попробовать ориентироваться на размер, — удалению подвергаются только тонкие красные сосудики, не выступающие над поверхностью кожи. Они являются не только косметическим дефектом, но и свидетельствуют о первых признаках венозного заболевания.

Коррекция варикозной болезни зависит от степени поражения вен, а этим занимается флеболог. Более точно поставить диагноз возможно только при очной консультации.

Какие существуют противопоказания?

Абсолютными противопоказаниями к использованию лазера в лечении являются:

Меланома кожи, сейчас или в анамнезе. Предмеланомные синдромы и заболевания;
Плоскоклеточный рак.

Положительный меланомный анамнез (в том числе у родственников);
Положительный общий онкологический анамнез;
IV-VI тип светочувстительности кожи по Фитцпатрику;
Лучевая болезнь и радиационные дерматиты;
Склонность к келоидным рубцам;
Гемофилия;
Декомпенсированный сахарный диабет.

Нужны ли повторные процедуры?

В редких случаях сегмент кожи уже прошедший лечение, требует повторной обработки. Обычно, это не ранее чем через 2 месяца после первой процедуры.

Возможны ли побочные эффекты?

Побочных эффектов не много, именно поэтому этот метод так популярен. Незначительный отек, гиперемия, корочки обычно проходят в течение 10–14 дней. Изредка возникающая гиперпигментация самостоятельно проходит в течение 3–6 месяцев.

Как осуществляется удаление папиллом лазером?

Папиллома – доброкачественное новообразование, которое чаще наблюдается с возрастом. Обычно обрабатывают ножку папилломы (если она есть), затем все образование. На месте папилломы образуется тонкая корочка, которая сходит сама вместе с папилломой на 7–10 день после процедуры. Также происходит и удаление.

Удаление пигментации становится необходимостью для тех людей, у которых из-за пигментных пятен появляется чувство дискомфорта. В настоящее время очень популярно лазерное удаление пигментации.

Во время процедуры используются современные и высокотехнологичные аппараты, которые помогут быстро и надежно избавиться от различных дефектов на коже.

Особенности проведения процедуры

Удаление пигментных пятен на телес использованием лазерной терапии проводится в специализированных салонах или клиниках. Процедуру проводят только высококвалифицированные специалисты салона. Перед проведением процедуры поудалению пигментации врач определят истинную причину появления дефекта у пациента, изучает возможные противопоказания.

Удаление пигментных пятен на коже лица лазером допускается, если кожный дефект имеет природную форму образования. А именно:

врожденная пигментация (некоторые сосудистые аномалии, необъемные родинки, ангиомы);
лентиго (пятна, возникающие по причине воздействия на эпидермис солнечных лучей, гормональных или возрастных изменений в организме; лентиго чаще появляется в области шеи и лица, но может появляться и на других зонах тела);
хлоазма (пигментация, появляющаяся во время развития какого-либо заболевания или в период беременности, но после окончания состояния, вызвавшего дефект, она не исчезает).

Лечение пигментации лазером может быть бесполезным по отношению веснушек, которые относятся к форме пигментных пятен. Веснушки появляются на разных частях тела, им свойственно пропадать или активизироваться в зависимости от усиления (уменьшения) воздействия солнечных лучей. Такие пигментные пятна можно удалять лазером, но риск их повторного появления очень высок.

В косметологии удаление пигментных пятен лазером — это эффективная и действенная процедура. Лазерные лучи воздействуют на все пигментные пятнышки (не зависимо от формы их происхождения) одинаково.

В период воздействия лазерного луча происходит разрушение структуры клеток со значительным содержанием меланина. Уникальностью лазерной терапии является то, что позволяется изменить глубину проникновения лазерного луча, это становится гарантией удаления только пигментных пятен.

В процессе лазерной терапии в здоровых клетках тканей улучшается обмен веществ, происходит процесс регенерации поврежденных зон и восстановление участка эпидермиса.

Этапы лазерной процедуры:

Очищение участка эпидермиса, на котором будет проводиться процедура;
Обработка антисептическим средством;
Нанесение на соответствующую область специального геля, который обеспечит полноценное соприкосновение лазерного луча со слоем эпидермиса;
Обработка пигментного пятна лазером;
Очистка антисептическим составом;
Нанесение на обработанную область специального состава, который ускорит процесс заживления поврежденных тканей и предотвратит появление рубцов (Бепантен, Пантенол).

Фото до и после процедуры удаления пятен:

Продолжительность процедуры по удалению пигментации зависит размера кожного дефекта. В среднем, 1 сеанс лазерной обработки занимает от 20 и до 30 минут.

Количество сеансов пациентам назначается индивидуально — чем глубже расположено пигментное пятно, тем больше потребуется процедур.

Поверхностная пигментация удаляется с первого-второго сеанса, для удаления глубинных пигментных пятен может потребоваться 8-10 сеансов. Если пациенту назначается длительная лазерная терапия (несколько сеансов), то важно соблюдать перерывы между ними, как правило, перерыв между сеансами равен 20 дням.

Лазерная терапия, направленная на удаление пигментации, считается безболезненной, поэтому во время процедуры не используется местная анестезия.

В период воздействия лазерного луча на кожу пациент чувствует легкое покалывание, незначительное жжение. После процедуры — обработанные участки кожи краснеют, пациент ощущает незначительный дискомфорт.

Использование местной анестезии может потребоваться, если предполагается обрабатывать большой участок кожи или глубокие пигментированные слои эпидермиса.

Достоинства лазерного лечения

Удаление пигментации на коже лазером — это самая востребованная процедура. Существуют и другие способы избавления от пигментных пятнышек, но именно лазерное удаление признано большинством медиков самым безболезненным, эффективным и быстрым методом.

Основные преимущества лазерного удаления пигментных пятнышек:

процедура абсолютно безболезненна для пациента, он не чувствует никаких неприятных ощущений;
на устранение дефектов с помощью лазера не потребуется много времени;
лазерная терапия обеспечивает защиту организму от попадания вредоносных микроорганизмов, то есть она совершенно безопасна для пациента;
выведение пигментных пятен на лице лазером не потребует от пациента отказа от ведения обычного образа жизни;
перед процедурой не требуется проведение подготовительного этапа.

Удаление пигментации лазером не оказывает отрицательного воздействия на структурные свойства кожи.

Наоборот, процедура способствует быстрому восстановлению поврежденной ткани и увеличивает количество клеток, занимающихся синтезом красящих пигментов.

Благодаря указанному свойству лазерная терапия помогает осветлить пигментное пятно и устранить различные кожные дефекты.

Лазер способствует не только избавлению от пигментных пятен, но и омоложению структуры эпидермиса. Это обусловлено тем, что лазерные лучи проникают в самые глубокие слои, утолщают и укрепляют их структуру.

Противопоказания к процедуре

Существуют и противопоказания к назначению лазерного удаления пигментных пятен на лице. Это:

беременность;
время лактации;
наличие онкозаболеваний;
болезни соединительной ткани организма;
воспаление или последствие травмы в зоне, где предполагается воздействие лазером;
острые инфекционные болезни;
вирусные болезни кожи (например, герпес).

Перед удалением пигментного пятна лазером врач должен изучить возможные противопоказания у пациента. Если они присутствуют, то процедура запрещена.

Отказаться от удаления пятен на теле пациенту придется, если у него диагностированы следующие заболевания:

гипертония;
диабет;
астма;
эпилепсия;
ревматоидный артрит.

Если в процессе обследования организма пациента выяснилось, что у него присутствуют доброкачественные новообразования, рекомендуется отказаться от лазерного удаления пигментации до получения результатов соответствующего исследования.

Восстановление после процедуры

После удаления пятен лазерным лучом наблюдается:

покраснение эпидермиса в зоне лечения;
небольшая отечность тканей;
шелушение или сухость кожи;
ожог на обрабатываемой лазером области.

Спустя определенное время обрабатываемая область темнеет, на месте бывшего пигментного пятнышка образуется корочка. Чтобы не допустить появление рубца или шрама, корочку запрещено отрывать. Для ускорения процесса регенерации рекомендуется обрабатывать поврежденную зону тела заживляющей и увлажняющей мазью.

Продолжительность восстановительного периода после лазерной терапии составляет в среднем 2 недели. На это время следует отказаться от посещения саун или бань, нельзя загорать и находиться под открытыми лучами солнца.

Для ускорения процесса регенерации и восстановления эпидермиса рекомендовано пропить курс витаминизированных препаратов, назначить которые должен врач.

Причины появления сухой кожи

Перед назначением процедуры лазерному удалению, специалист определят тип эпидермиса пациента. Сухость может быть спровоцирована многими факторами, а именно:

наследственность;
постоянное влияние сухого воздуха;
неправильное питание;
вредные привычки;
продолжительное пребывание под открытыми лучами солнца;
стресс;
неправильный уход.

Среди заболеваний, приводящих к сухости кожи, можно отнести — обезвоживание, гормональные нарушения, авитаминоз, нарушение обменных процессов.

Причины появления жирной кожи

Причина жирной кожи — это нарушенность работы сальных желез, от пигментации изменение структуры эпидермиса не зависит. Провокаторами жирности кожи становятся:

Причины появления смешанной кожи

Появление смешанной кожи не зависит от пигментных пятен. Причинами изменения структуры эпидермиса часто является уход за кожей несоответствующими средствами.

Причины появления зрелой кожи

Удаление пигментных пятен лазером на зрелой коже должно проводиться по рекомендации специалиста. Причина зрелой кожи зависит от возрастных изменений и воздействия внешних факторов.

Причины появления чувствительной кожи

Удаление пигментации на лице на чувствительной коже проводится после выявления первопричины изменения структуры эпидермиса (загрязненность воздуха, стресс, неадекватный уход).

Медицинский эксперт статьи

Мастоцитоз (синоним: крапивница пигментная) - заболевание, в основе которого лежит накопление тучных клеток в различных органах тканей, включая кожу. Клинические проявления мастоцитоза обусловлены высвобождением биологически активных веществ при дегрануляпии тучных клеток. Заболевание редкое, встречается у мужчин и женщин одинаково, часто - у детей (75 %).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины и патогенез мастоцитоза

В отношении происхождения пигментной крапивницы единой точки зрения нет. Ее рассматривают как следствие доброкачественной или злокачественной пролиферации гистиоцитов, сравнивают с гистиоцитозами, относят в группу опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани (ВОЗ, 1980). Предполагается роль фактора рос га тучных клеток, продуцируемого фибробластами и кератиноцитами, других цитокинов. Высказываются мнения о невоидной природе мастоцитомы. На возможную роль генетических факторов указывают семейные случаи заболевания. Общепризнанной классификации нет. Обычно различают кожную, системную и злокачественную (тучноклеточная лейкемия) формы.

В развитии мастоцитоза важную роль играют лаброциты (мастоциты, тучные клетки). В очаге поражения отмечается пролиферация мастоцитов. В дальнейшем под воздействием иммунных (иммунные комплексы, антитела) и неиммунных (лекарственные средства, тепло, холод, трение, давление, УФ-лучи, эмоциональный стресс, пищевые продукты и др.) активаторов происходит дегрануляция мастоцитов и высвобождение гистамина, пептидаза, гепарина. Под влиянием этих биологически активных веществ отмечаются увеличение сосудистой проницаемости, расширение капилляров, венул и терминальных артериол, приводящие к снижению давления, сокращению больших кровеносных сосудов, стимуляция желудочной секреции и др.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Гистопатология мастоцитоза

Своеобразная окраска элементов мастоцитоза кожи обусловлена увеличением в эпидермисе количества меланоцитов и отложением значительного количества пигмента в нижних его рядах, что, по-видимому, можно объяснить сложными межклеточными взаимоотношениями между меланоцитами и тучными клетками.

[13], [14], [15], [16]

Патоморфология мастоцитоза

В зависимости от клинической картины патогистология кожи при этом заболевании бывает различной. При пятнисто-папулезной и телеангиэктатической формах тканевые базофилы располагаются главным образом в верхней трети дермы вокруг капилляров. Их немного, и диагноз может быть поставлен только после окраски толуидиновым синим. который метахроматично окрашивает их в розовато-сиреневый цвет.

При узелковом или бляшечном тине тканевые базофилы образуют большие скопления по типу опухоли, инфильтрируя всю дерму и даже подкожный слой.

Клетки обычно имеют кубовидную, реже - веретенообразную форму; их цитоплазма массивная, зозинофильная.

При диффузном мастоцитозе в верхней части дермы имеются плотные лентовидные пролифераты из тканевых базофилов с округлыми или овальными ядрами и четко очерченной цитоплазмой. Тканевые базофилы при пигментной крапивнице отличаются сложным составом углеводного компонента, в который входят гепарин, сиалосодержащие и нейтральные мукополисахарвды, поэтому они окрашиваются толуидиновым синим при рН 2,7 и дают ШИК-положительную реакцию.

При всех описанных формах пигментной крапивницы, за исключением тедеангиэктатической, среди тканевых базофилов могут встречаться эозинофильные гранулоциты.

При формах пигментной крапивницы, сопровожчаюшихся образованием пузырьков или пузырей, последние располагаются субэпидермально, а в старых элементах вследствие регенерации эпидермиса внутриэпилермально. В пузырях содержатся тканевые базофилы и эозинофильные гранулоииты. Пигментапия при этом заболевании обусловлена увеличением количества пигмента в клетках базального слоя эпидермиса, реже - наличием меланофагов в верхней части дермы.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы мастоцитоза

Различают две формы мастоцитоза: кожную и системную. Кожная форма подразделяется на генерализованную кожную (крапивница пигментная, стойкая пятнистая телеангиэктазия, диффузный мастоцитоз) и мастоцитому (опухоль, обычно одиночная).

Крапивница пигментная - самая частая форма мастоцитоза кожи. В начале заболевания, часто у детей, возникают зудящие пятна розово-красного цвета, трансформирующиеся со временем в волдыри. После себя волдыри оставляют стойкие пятна буровато-коричневого цвета. У взрослых заболевание начинается с образования гиперпигментированных пятен или папул. Пятна и папулы плоские, величиной до 0,5 см в диаметре, имеют округлую форму, резкие границы и гладкую, без признаков шелушения поверхность. Они располагаются на коже туловища, немногочисленны, имеют светло-серую или розово-буроватую окраску. Со временем папулы распространяются на друкрапгие участки кожи (верхние и нижние конечности, лицо), имеют сферическую форму, темно-бурую или темно-коричневую окраску, иногда с розово-красным оттенком. Нередко процесс приостанавливается, сохраняясь в течение многих лет, в дальнейшем он может прогрессировать с развитием эритродермии, поражать внутренние органы, что заканчивается летально.

Пигментная крапивница у детей протекает доброкачественно. Заболевание начинается с появления зудящих уртикарных высыпаний, которые через нескольких лет трансформируются в папулезные элементы. В начале заболевания могут появляться пузыри (везикулы) на видимо здоровой коже или на пятнах и папулах, отличающихся отечностью и отчетливым розово-красным оттенком. Клинически пигментная крапивница у детей отличается четким экссудативиым компонентом. Иногда элементы исчезают бесследно. Важное значение имеет феномен воспламенения, или феномен Дарье-Унны: при трении пальцами, или шпателем либо уколом иглой элементы становятся отечными, усиливаются розово-красная окраска и зуд кожи. Обострение отмечается после трения, давления, тепловых процедур (горячие ванны, инсоляции).

Кожная форма может проявляться пятнисто-папулезными, буллезными высыпаниями, диффузными, в том числе эритродермическими, телеангиэктатическими изменениями, а также довольно редко в виде изолированного очага - мастоцитомы. Наиболее часто наблюдаются мелкопятнистые и папулезные высыпания, разливающиеся в основном в детском возрасте. Они располагаются преимущественно на туловище, несколько реже на конечностях, редко на лице, имеют округлые или овальные очертания, красновато-коричневый цвет. После трения элементы приобретают уртикароиодобный характер. Одновременно могут быть и узловатые образования, обычно немногочисленные, с более интенсивной пигментацией. Высылания мoгут сливаться, образуя бляшечные и диффузные очаги поражения, в редких случаях приобретают пахидермический характер с резко выраженной диффузной инфильтрацией кожи.

Стойкая пятнистая телеангиэктотическая форма встречается у взрослых, внешне напоминает веснушки, на пигментированном фоне видны мелкие телеангиэктазии.

Для диффузного мастоцитоза характерно утолщение кожи, которая имеет тестоватую консистенцию, желтоватый оттенок и напоминает картину псевдоксантомы. Отмечается углубление кожных складок. Очаги часто локализуются в подкрыльцовых впадинах, паховых складках. На поверхности очагов поражения могут появляться трещины, язвы.

Описаны также пузырная и атрофическая формы: пузыри напряженные, с прозрачным или геморрагическим содержимым, акантолитические клетки в них отсутствуют, симптом Никольского отрицательный.

Мастоцитоз узловатый встречается преимущественно у новорожденных и детей в первые 21 года жизни.

Клинически выделяют три разновидности узловатого мастоцитоза: ксантелазмоидную, много-узловатую и узловато-сливную.

Для ксантелазмоидной разновидности характерны изолированные или сгруппированные плоские узелки, либо узловатые элементы диаметром до 1,5 см, овальные, с резкими границами. Элементы имеют плотную консистенцию, гладкую или типа апельсиновой корки поверхность и светло-желтую либо желтовато-коричневую окраску, что придает им сходство с ксантелазмами и ксантомами.

При многоузловатом мастоцитозе по всему кожному покрову рассеяны множественные полусферические плотные узловатые элементы с гладкой поверхностью, которые имеют диаметр 0,5-1,0 см, розовый, красный или желтоватый цвет.

Узловато-сливная разновидность образуется в результате слияния узловатых элементов в крупные конгломераты, располагающиеся в крупных складках.

При узловатом мастоцитозе независимо от его разновидностей феномен Дарье-Унны выражен слабо или не выявляется. У большинства больных определяется уртикарный дермографизм. Характерным субъективным симптомом является зуд кожи.

При системном мастоцитозе отмечается поражение внутренних органов. Заболевание проявляется в виде тучноклеточного лейкоза (злокачественная форма мастоцитоза).

Эритродермическая форма, также встречающаяся редко, у взрослых в отличие от детей протекает без пузырных реакций.

Диффузно-инфильтративная, гелеангизктатическая и эритродермическая формы мастоцитоза считаются потенциально системными заболеваниями.

Буллезный мастоцитоз развивается у детей в грудном или раннем детском возрасте. Пузыри могут быть на поверхности пятнисто-папулезных высыпаний или бляшечных очагов, иногда они являются единственным кожным проявлением заболевания (буллезный мастоцитоэ врожденный), что считается прогностически менее благоприятным.

Солитарная мастоцитома имеет вид небольшого опухолевидного образования или нескольких близко расположенных узелков, на поверхности которых у детей характерно образование пузырей. Прогноз при этом варианте крапивницы наиболее благоприятный. В большинстве случаев пигментная крапивница, развившаяся в детском возрасте, самостоятельно регрессирует к периоду полового созревания. В среднем системные поражения наблюдаются у 10 % больных, в основном а случае развития мастоцитоза у взрослых.

[21], [22], [23], [24], [25]

Читайте также: