Когда спадет опухоль после операции на сухожилие

Отеки после операции - это распространенное явление после хирургического вмешательства на любой части тела. Отечность образуется по причине скапливания большого количества лимфы в поврежденных тканях. Данный процесс является ответом иммунной системы, которая старается обеспечить нормальное функционирование организма человека, даже несмотря на недавнее оперативное вмешательство. Рассмотрим в статье более подробно причины появления отечности, способы снятия отеков и методы лечения.

Почему появляется отечность?

После повреждения мягких тканей отек появляется практически всегда, однако может иметь разную выраженность. На степень проявления отечности после операции оказывают влияние следующие факторы:

образ жизни пациента;
индивидуальные особенности организма;
состояние здоровья;
придерживается ли пациент всех рекомендаций врача;
состояние лимфатической и иммунной систем пациента.

В большинстве случаев уменьшение отека на лице после операции напрямую зависит от того, какие усилия прилагает больной после операции для восстановления здоровья в реабилитационный период. Соблюдение всех предписаний врача позволит улучшить состояние здоровья в минимально короткие сроки. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется, это может привести к ухудшению состояния.

Виды отеков

Отеки условно делятся на несколько видов:

местные или локальные, которые образуются в определенных участках тела;
общего кровообращения, что образуются в разных местах одновременно из-за нарушений в работе внутренних органов.

Почему после операции отек появляется около пораженного участка кожи, подскажет только квалифицированный врач.

Продолжительность

Сколько времени отекает рука после операции или нога, напрямую зависит от масштабности и сложности хирургического вмешательства. С целью минимизации риска появления воспалительной реакции пациенты в послеоперационный период должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Согласно медицинской статистике, отечность после снятия повязки остается еще 14-21 день. После операции важно постоянно наблюдаться до момента заживления раны не только у лечащего врача, но и у нефролога.

Чем опасен отек

Даже после самой незначительной операции может сформироваться отечность, однако никакой опасности для здоровья пациента она не несет. Согласно медицинской статистике, отекать нога после операции или рука может уже через 24-48 часов после операции, и так же после такого же промежутка времени симптоматика исчезает, при этом не оставляя никаких следов.

Не стоит паниковать в случаях, если:

припухлость имеет небольшие размеры;
оттекла только та часть тела, где ранее была выполнена операция;
набухла та травмированная конечность, на которую была оказана большая нагрузка.

Бить тревогу нужно, если одновременно с появлением отека после операции наблюдаются сбои в работе печени, почек и сердца. В данной ситуации стоит немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

В период проведения оперативного вмешательства организм пациента поддается сильной нагрузке, поэтому отечность может сопровождаться тромбозом, застоем крови и межклеточной жидкости. Рассмотрим более детально типы осложнений.

Тромбоз после операции возникает преимущественно у пациентов преклонного возраста. Опасна эта патология тем, что не имеет видимых симптомов, поэтому диагностировать его на первой стадии развития довольно сложно. В тяжелых случаях может возникнуть тромфоэмболия легочной артерии. Обнаружить заболевание можно только с помощью проведения УЗИ.

О застое крови и межклеточной жидкости свидетельствует отечность шеи, конечностей и области вокруг глаз, которая может появляться как после операции, так и в виде самостоятельной патологии. Если у пациента были проблемы с сердцем или с почками, то после хирургического вмешательства имеющиеся заболевания могут усугубиться.

Основные принципы терапии послеоперационных отеков

Эффективное устранение отечности напрямую зависит от строгого соблюдения принципов лечения. Симптоматическая терапия включает следующие мероприятия:

уменьшение количества потребляемой воды;
снижение употребления пищи с большим содержанием соли;
проведение контроля суточного диуреза;
прием мочегонных средств с целью выведения излишка жидкости в организме;
проведение контроля уровня электролитов в крови, а особенно калия.

Уменьшить боль, которая сопровождает отечность

Для уменьшения болевых ощущений, которые в большинстве случаев могут сопровождать патологию, врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом. Длительность процедуры 10-15 минут, после чего воспаление и отечность уменьшаются. В некоторых случаях можно использовать прохладные компрессы на основе отваров лекарственных трав, например, зверобоя или подорожника. Такие процедуры не только уменьшат отеки, но и значительно ускорят процесс заживления послеоперационных ран. Применять вышеупомянутые методы в восстановительной терапии можно только после согласования с лечащим врачом. В ином случае может возникнуть аллергическая реакция, которая только усугубит состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Уменьшить отечность вполне возможно с помощью разных лекарственных препаратов, которые применяются только по назначению врача. Отличным вариантом станет использование мазей и гелей, основное действие которых направлено на ускорение оттока лимфы и минимизации гематомы. Могут быть прописаны противовоспалительные средства, противоотечные компрессы, а также наружные препараты с экстрактом медицинской пиявки.

Как убрать отечность с помощью народных средств

После операции сильные отеки можно убрать не только с помощью медикаментозной терапии, но и благодаря средствам народной медицины. Основная цель применения собственноручно приготовленных отваров — это выведение лишней жидкости, которая скапливается в мягких тканях. Действенными методами можно считать следующие рецепты:

Чтобы снять отечность с нижних конечностей, используется настой ромашки или зверобоя. В мягкие ткани можно втирать оливковое масло или накладывать компрессы на основе уксуса. Также снять воспаление поможет настой валерианы, которым протираются пораженные участки кожи.
Отеки после операции на лице в домашних условиях можно убрать с помощью протирания кожи кусочками льда из настоя ромашки или чая. Уменьшить послеоперационный отек можно с помощью прикладывания сырого картофеля и огурца к воспаленным местам.
Можно также применять настой на основе спорыша. Сухая смесь травы заливается крутым кипятком. Настаивается отвар несколько часов, после чего принимается внутрь несколько раз в сутки.
Достаточно популярным средством является сок алоэ, который быстро и эффективно снимает воспаление и болевые ощущения. К пораженному участку прикладываются разрезанные листки алоэ и выдерживаются 2-3 часа.

Снять отечность после операции с лица

Чтобы избавиться от послеоперационного отека, который возник на лице, стоит легко массировать пострадавшие участки кубиками льда из ромашкового чая. Отличным вариантом станет применение масок из сырого картофеля и огурца. Протирание лица отваром из листьев зеленого чая позволит не только убрать отечность, но и быстро тонизировать кожные покровы.

На самом деле в большиестве случаев отеки после хирургического вмешательства не представляют опасности для здоровья человека, но все-таки от них стоит быстрее избавиться. Перед тем как использовать средства народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать появления аллергической реакции или ухудшения общего состояния здоровья.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Информация о пользователе

НЕ отчаивайтесь! Все будет норм. если не будете просто сидеть и ждать.
У меня кроме обрезанных сухожилий пальцев, было обрезано и сгибательное сухожилие кисти.
И после операции кроме крючков пальцев была еще и кисть крючком.
Сейчас все норм, все как у людей )

В том, что все будет нормально, где то в глубине души, я скажу честно, очень сомневался, но
сильно хотелось реабилитироваться. я верил. не в бога а верил в себя,
в свое упорство.. настырство.. и думаю поэтому есть положительный результат.
Эх Сколько было пота пролито.. нервов.. и т.д.

Я даже специально записался на курсы массажистов.. там-то ведь руки основной инструмент.

На курсах была очень сильная силовая нагрузка на руку и в том, что она у меня
ущербная я тщательно скрывал.. выгнали бы))
А сколько раз я хотел сам все это бросить. иногда наступали моменты отчаивания..
И чтобы преподаватели и другие ученики не заметили мой косяк, приходилось экстренно подтягиваться до
уровня других учеников..
Иногда мне казалось что мои сухожилия даже нагревались он напруги)

Вообщем..
каждый день, даже если не двигается то хоть по 1 миллиметру но двигайте сухожилие.. не жалейте его..
Оно должно начать вытягиваться.. а это как правило не приятно, и достигается через определенные сложности
Если не будет вытягиваться - толку не будет а значит не будет и гнутся, организм поймет, что вы прекрасно
обходитесь без этого и оно закостенеет, вы навсегда останетесь с таким дефектом.

Разрабатывать, разрабатывать и еще раз разрабатывать.

Фантозёр, может сталкивался с этим , опухоль на запястье на месте операции не проходит, врач говорит вроде так и останется. Если у тебя было что то подобное, как это выглядит по прошествии времени?

Спустя пару лет она сильно уменьшится..

Кистевой эспандер Сделай сам

Не особо хороший вариант. Ручки круглые нужно, а не прямоугольные. Иначе пальцы заболят.

Вот

вот и прошло 4 почти месяца со дня операции, скоро с больничного на работу. так не хочется))) честно говоря работу придется сменить, работать там больше не смогу очень долго, и оно к лучшему. мизинец по прежнему отведен в сторону и чувствительности нету. надеюсь на лучшее, хотя трудно поверить в благоприятный исход. всем спасибо кто поддерживал и подсказывал, вы молодцы и у всех все получится, только впредь аккуратней.

скоро с больничного на работу. так не хочется)))

мизинец по прежнему отведен в сторону и чувствительности нету

Не обращай на чувствительность внимания, со временем, скорее всего придет.

Это уж точно..) Народ, берегите себя.. )

У меня прошло более 3х месяцев после операции ,беспокоит покалывающее онемение мизинца и далее по ребру ладони до запястья ,и припухлость как говорят врачи это рубцы, а вообще когда столкнулся с этой бедой стал интересоваться как у кого это было, друг в 98 году схватился за лезвие ножа ,2 операции делали , итог 3 пальца так и остались крючком ,не смог разработать, сосед в 84 году на пилораме тоже 3 пальца повредил стояли торчком, сшили сухожилия 2 месяца на больничном , а потом в море ушёл рыбообработчиком работал, и все пальцы работают как новые) и давно забыл об этом, эти случаи описал к тому как это бывает по прошествии времени.

а потом в море ушёл рыбообработчиком работал, и все пальцы работают как новые)

У меня. не подумайте что хвалюсь, просто хочу вдохновить, я прекрасно знаю есть ситуации и намного тяжелее
моих, но т.м. мне несколько раз укорачивали сухожилия.
Крючки были не дай бог кому.. кисть не мог даже разогнуть.. была крючком, но ведь разработал. Вода камень точит - не забывайте.

Разработаете, ничего ужасно титаническо волевого делать не нужно.. А то некоторые думают что это удел очень сильных людей..
Это не так,. Главное - возмите за привычку постоянно нагружать руку домашними, бытовыми делами, чем угодно.. потом сами заметите как пальцы крючки уже начинают
вцеплятся в то что им даете) будь-то ручка, палка, молоток.. А дальше больше..

Пробуйте шариковой ручкой по несколько листов А4 исписывать.. переписывайте какую нибудь книгу.
Уверен, обернется только пользой для руки.. Я пробовал, у меня аж руку сводило)

Не жалейте себя, вы ведь не на электрический ток бросаетесь а только все для пользы.
Знаю по себе, это очень не охото делать, постоянно возникает лень, а я к примеру такой ленивый, что таких еще поискать нужно..
но нужно делать..
Поэтому дайте себе задачу - делать это ЕЖЕДНЕВНО и несмотря ни на что..
Даже если день прошел и вы уже лежа в постели вспомнили, что пропустили тренировку, вставайте, и делайте упущенное..

Вы должны выполнять каждый день.. однажды принятое для себя правило..

А если постоянно будете делать для себя исключения и менять принятые правила, то скорее всего результата не получите..

Сделали пластику - вставили новое сухожилие с руки в мизинец.начинал разминать спустя неделю после операции вместе со швами по всей ладони и опухшем пальцем )
но результаты все хуже,палец как будто канемеет =\
Может кто-то может посоветовать?

Продолжай разминать. Тут только время поможет.

Привет всем.В июле 2013 сделали операцию по сшиванию срединного нерва после полного обрыва в районе запястья,сухожилия чудом не повредил.Руку разработал в течении месяца после снятия гипса.Три пальца как положено онемевшие,но разгибаются и сгибаются как у здоровой.Легкое покалывание на ладони при прикосновении.В данный момент лечу болячку на онемевшем пальце,будьте осторожны сам не понял как она появилась,долго заживает.Физиотерапию не проходил,хирург сказал чувствительность сама восстановится.Но в феврале хочу сходить к неврологу и пройти физиотерапию.Больше всего онемевший указательный палец,на среднем пальце чувствительность прощупывается до кончика,но слабо со следующего дня после операции.Будем ждать улучшения,хотя нейрохирург в другой больнице сказал,что радуйся тому что есть и отправил к неврологу.Посмотрим что скажет невролог.

Всем привет)))еле как нашла эту тему!))) И вот я с вами)) Моя история такова, что по глупости своей порезала стамеской большой палец левой руки, как итог перерезала длинный разгибатель(т.е повисла ногтевая фаланга) Поначалу вообще думала, что просто порез, поняла на 4 день, что всё не так просто((( Травма произошла 2.12.13. Местный хирург предложил заклеить палец лейкопластырем в разогнутом состоянии. но начитавшись предварительно в интернете статей по этому поводу я сказала, что это не поможет. Тогда он предложил поехать мне с соседний город на операцию по сшитию сухожилия(т.к в нашем городе, как он сказал такие операции не делают, нужно в микрохирургию кисти) . Сами понимаете, что это очень проблематично поехать в др город. Так вот операцию мне сделал зав. хирург местной хирургии 24.12.13, после моего визита к нему, перед этим назначил анализы и электрофорез(перед операцией. Оказывается, что бы сухожилие за три недели не приросло). Делал под общим наркозом, после носила гипс лангету ровно 4 нед по указаниям врача. 21.01.14 сняли гипс. состояние пальца оставляет желать лучшего(деревянный и не сгибается). врач сказал разрабатывай! Назначил форез и сказал делать ванночки с солью морской и массаж.
вопрос1: сколько раз в день можно делать ванночки с мор солью?
вопрос2: как я уже поняла у меня образовались спайки(((т.е рубец каменный и мешает пальцу сгибаться. как можно определить, что спайки рвутся при сильном сгибании, а не сшитое сухожилие? И точно ли они порвутся при разработке(сгибаю палец в горячей воде с солью до упора прям)?)))
вопрос3: палец после сшития стоит почти прямо. ну на 1-2 мм он уже сгибается, а вот назад полностью не разгибается, как здоровый палец на правой руке. Разгибается только до состояния 'почти прямо'. Я так поняла он больше не будет разгибаться на 100%?
И еще может кто посоветует ванночки с чем ниб еще?)
Буду благодарна за любую информацию)))

разгибатели проще восстановить как говорил врач ,когда у меня висели 3 пальца, ванночки не делал, делал ультрозвук с контратубексом ,колол лонгидазу в рубец ,делал эл.форез с лидазой. со временем разгибаться должен на 100% , у меня разгибаются и у вас должен, главное разрабатывайте упражнения ,дела по дому травмированной рукой ,кушайте мандарины,апельсины))почистив их раненной рукой , и со временем восстановится , я тоже мог только держать сигарету ,а пепел уже стрехнуть не мог) а когда спайки рвутся под кожей как тёплая жидкость немного растекается , у меня вроде такого ощущения были.

.
Посоветуйте пожалуйста, порезал руку в области локтя с внутренней стороны. Перебил лучевой нерв рукой шевелить не могу и пальцами тоже. прошел месяц гипс не снимают только перевязки делают.

Шевелиться не может, это конечно печально.. а больше даже и не знаю что сказать..
Пробуйте врачей напрягать, пусть что нибудь делают.
Ждите пока гипс снимут.. потом думаю будет виднее..

Кстати нерв, если его сшили, растет по 1 мм в день или даже по полмиллиметра, вот и
считайте сколько времени нужно от пореза вырости до кончика пальца..
Так что.. теперпение. терпение и к врачам..

Параллельно, желательно обратиться еще и к другим врачам.

Не переживайте, все равно слово за врачами..
а вообще..
Жизнь знает многих людей, которые были прикованны болезнью к кровати.. и не могли ни сесть ни вставь..
паралич.. Но своими бесконечными усилиями, тренировками, верой они смогли преодолеть свой недуг..
так что.. с рукой то уж т.б можно справится) не переживайте.. главное в верном направлении двигаться, а чтобы это направление
верно определить желательно обследоваться у нескольких врачей.

буду стараться, о новых про движениях в лечении буду отписывать, м.б. куму то пригодится, спс за поддержку

Правильно..
но все равно - ждемс пока гипс снимут, а пока не сняли - пробуй все же шевелить пальцами..
Пусть даже они и не шевелятся, а ты все равно старайся шевелить.. бывает такое что и правда замечаешь что стали шевелится.

Опыт. конечно пригодится.. обязательно пиши что и как.

Сферация ваш позитивный настрой передается через текст)
думаю вы на правильном пути..
Про соль я тоже говорил что не нужно.. но ведь не слушают)

я лично до половины доглядел
а потом начал прокручивать..
Такое ощущение, что не врачи работают а по меньшей мере инквизиторы.. )

Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное сухожилие - самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям.

Проксимальная часть берет свое начало в месте слияния камбаловидной и икраножной мышцы, зона его дистальной фиксации на задней поверхности бугра пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы - падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия.

В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует - пациент не может встать на "носочки"

Чаще всего сухожилие рвется в 4-5 сантиметрах от места прикрепления к пяточной кости.

После хирургического лечения

С первых дней назначают лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в области операции, профилактику спаечного процесса, профилактику тугоподвижности в иммобилизованных суставах и мышечных атрофии.

В занятия включают общетонизирующие упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища (статические и динамические), упражнения для неоперированной нижней конечности. Специальные упражнения включают шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и движения в тазобедренном суставе.

С 3—4-го дня необходимо изометрическое напряжение трехглавой мышцы голени при попытке подошвенного сгибания стопы и разгибания в коленном суставе. Это упражнение следует повторять многократно в течение дня.

Через 3 нед после операции гипсовую повязку заменяют гипсовым сапожком на 3 нед, стопе придают менее согнутое положение.

Основной задачей лечебной гимнастики на данном этапе являются восстановление амплитуды движения в коленном суставе, функциональное восстановление мышц бедра и профилактика атрофии мышц голени.

Упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя на стуле. Кроме общетонизирующих упражнений, проводятся специальные: динамические упражнения с сопротивлением, статические усилия для мышц бедра, изометрические напряжения мышц голени, идеомоторные упражнения.

Через 6 нед. гипсовую повязку снимают, и лечебная гимнастика направлена на восстановление движений в голеностопном суставе, укрепление мышц голени, подготовку к ходьбе.

В первые дни после снятия иммобилизации движения в голеностопном суставе выполняют осторожно, в облегченных условиях: лежа и сидя на стуле (под стопу подведена скользящая плоскость). Упражнения проводят самостоятельно, с самопомощью и помощью реабилитолога.

С 6 по 12 неделю послеоперационная реабилитация характеризуется полной осевой нагрузкой, увеличением мобилизации конечности и началом упражнений на растяжение. Сначала полная осевая нагрузка разрешается в брейсе и с костылями, а затем пациенту разрешают использовать повседневную обувь и отказаться от костылей.

На этом этапе целесообразно в обувь помещать подпяточник, который облегчает переход от брейса (обычно к этому моменту он ограничивает дорсифлексию 20-30 градусами эквинуса) к обычной обуви. Высоту подпяточника постепенно уменьшают в соответствии с прогрессом амплитуды движений. Костыли, подпяточник прекращают использовать только после того, как пациент восстановит нормальную походку.

При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Необходимость этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку. Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.

Продолжают активную амплитуду движений во всех плоскостях без ограничений, а пассивные движения ограничивают. Для восстановления функциональной амплитуды движений достаточно обычной ходьбы, а упражнений на растяжение с этой целью следует избегать. Как правило, на этом этапе реабилитации амплитуда движений уже находится на приемлемом уровне. Также на этом этапе приступают к осторожной изометрической инверсии и эверсии, которые постепенно прогрессируют вплоть до использования эластических лент на сопротивление. Силу мышц голени и амплитуду движений целесообразно восстанавливать на специальном тренажере, в котором стопа пациента закрепляется в особом устройстве, позволяющем выполнять движения во всех плоскостях.

После того, как будет достигнута адекватная амплитуда движений стопой, переходят к укреплению двух главных мышц, сгибающих (mm. gastrocnemius и soleus). На 6 неделе после операции активную плантарную флексию стопы с сопротивлением выполняют в положении сгибания конечности в коленном суставе под прямым углом. С 8 недели плантарную флексию с сопротивлением начинают выполнять при разогнутой ноге в коленном суставе.

Подошвенное сгибание с сопротивлением Выполняют с 6 недели после операции. Пациент сидит на краю кушетки, ноги, согнутые в коленях, свисают вниз. Такое положение ног уменьшает натяжение ахиллова сухожилия. На стопу больной ноги одевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации дополняют и другими упражнениями. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Подошвенное сгибание с сопротивлением. Выполняют с 8 недели после операции. Это упражнение выполняют сидя на кушетке, нога, выпрямленная в коленном суставе, лежит на кушетке: в таком положении нагрузка на ахиллово сухожилие выше. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации применяют и другие упражнения. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Упражнения на силовых тренажерах

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т. е. затылком к панели управления, держится руками за поручни. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Необходимо восстанавливать не только силу мышц и амплитуду движений, но и проприоцепцию, без которой невозможно эффективное взаимодействие мышц. С этой целью полезны упражнения на подвижных подставках типа BAPS – подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава. Верхняя поверхность подставки – твердая и плоская, а нижняя – мягкая и по форме представляет собой часть сферы.

Упражнения на подвижных подставках BAPS начинают в положении сидя, затем переходят к тренировке проприоцепции, стоя на двух ногах, потом – стоя на одной ноге, и постепенно усложняют упражнение бросанием мяча в стену или сопротивлением. Тренировка проприоцепции и баланса на подвижных подставках может быть дополнена силовыми упражнениями, которые также начинают выполнять, стоя на платформе на двух ногах, а затем постепенно увеличивают сопротивление и переходят к упражнениям, стоя на одной ноге.

С 12 по 20 неделю после операции является полное восстановление амплитуды активных движений, силы мышц-сгибателей и симметричного баланса на обеих нижних конечностях. Считается, что нормальной силе плантарной флексии соответсвует возможность пациента приподняться на носке одной ноги не менее 10 раз. Однако, сначала пациент должен продемонстрировать способность подняться на носках обеих ног, а затем условия этого упражнения усложняются.

Восстановление силы плантарной флексии: начинают с билатеральной флексии на тренажере в положении сидя (чтобы исключить необходимость балансировки) и постепенно усиливают упражнения вплоть до унилатерального подъема на носке на краю ступеньки.

Степ-даун упражнения (спуск по ступенькам) выполняют по прогрессивному типу, постепенно увеличивая высоту степа (10, 15 и 20 см). Тренировка проприоцепции и баланса производится опять же по прогрессивному типу (обе ноги - одна нога). При этом могут использоваться не только уже описанные платформы BAPS, но и батуты, качающиеся подставки и т. д.

Для дальнейшего восстановления силы и выносливости мышц голени применяют изокинетические упражнения, которые подразумевают движения с аккомодирующимся сопротивлением с фиксированной скоростью. Следовательно, благодаря этому принципу максимально возможное сокращение мышцы происходит при одновременной полной амплитуде движений (в данном случае активно-пассивных, так как в крайних положениях движения осуществляются за счет тренажера).

Изокинетическое подошвенное и тыльное сгибание стопы. Пациент сидит в кресле биомеханической системы с изокинетическим режимом работы типа HUMAC NORM и выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. Упражнение тренирует силу мышц, а показатели позволяют оценить эффективность реабилитационной программы. В основе лежит принцип регулируемого и аккомодирующегося сопротивления движениям с постоянной скоростью.

После того как будет восстановлена походка, получена полная амплитуда пассивных движений и нормальная сила мышц, приступают к бегу по подводной беговой дорожке, погружая пациента в воду до уровня груди. Упражнения на таком тренажере позволяют снизить нагрузку за счет уменьшения веса тела.

Объем и интенсивность упражнений, которые пациент выполняет на дому, регулируются реабилитологом в соответствии с достигнутыми успехами. Критерием перехода к следующей фазе является в том числе и восстановление способности балансировать на одной ноге, которую сравнивают с контрлатеральной. При этом могут использоваться как тренажеры IMOOVE, COBS в режиме тестирования, так и аппараты NeuroCom.

C 20 по 28 неделю После того, как нормализуется сила и функция трехглавой мышцы голени, пациент приступает к следующей фазе реабилитации, цель которой – возврат к более высокой, чем повседневной, физической активности. В целом все реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы подготовить плацдарм для возобновления занятий спортом.

На двадцатой неделе после операции выполняют изокинетическое тестирование в сравнении с контрлатеральной конечностью плантарной флексии, дорсифлексии, инверсии и эверсии. Предпочтительна именно изокинетическая оценка силы, поскольку она гораздо более точная, чем мануальное изометрическое исследование.

Изокинетическая оценка позволяет реабилитологу получить объективные данные по силе, эффективности и выносливости мышц голени, которые могут использоваться не только как критерий перехода к следующей фазе реабилитации, но и для мониторирования статуса пациента. Если результаты изокинетической оценки составляют не менее 75% от показателей контрлатеральной конечности, и пациент может подняться на носке поврежденной конечности не менее 10 раз, то разрешают приступить к бегу вперед по беговой дорожке. Программа бега должна быть также прогрессивной, начиная с малой скорости и коротких дистанций. Увеличение интенсивности нагрузки регулируется субъективными ощущениями пациента, сам бег должен быть безболезненным.

Продолжают упражнения с сопротивлением, разработку амплитуды и свободы движений, а также изокинетические упражнения, укрепляющие силу и выносливость мышц, отвечающих за плантарную флексию, дорсифлексию, инверсию и эверсию.

В соответствии с требованиями вида спорта приступают к бегу, начиная от простого прямолинейного бега по ровной поверхности и затем, по ощущениям пациента, усложняют упражнения бегом вбок, бегом зигзагом, по фигуре цифры 8, с ускорением и торможением. Эти упражнения можно дополнять эластичным сопротивлением.

Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.

Тренировка баланса стоя на валике (проприоцептивная тренировка). Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола. Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге. В стартовой позиции натяжение ленты – умеренное. При упражнениях следует держать спину прямо, а ноги должны быть разогнуты в коленях.

Сложная проприоцептивная тренировка (тренировка баланса стоя на качающейся платформе) . Пациент стоит на больной ноге на качающейся платформе, здоровая нога согнута в колене. Руками кидают в стенку мяч и ловят его после отталкивания. Упражнение тренирует согласованную работу мышц и способность балансировать.

Трудоспособность восстанавливается через 2, 5 месяца после операции.

К спортивным занятиям приступают через полгода после операции.

Наиболее эффективно проводить курс восстановления в реабилитационном центре, где весь процесс контролируется специалистами.

Читайте также: