Киста голосовых связок операция восстановление
- Все (3)
Киста́ — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.
Киста представляет собой ограниченное скопление жидкости, а в данном случае слизи, которое имеет тонкую оболочку. Обычно киста голосовых связок располагается под слизистой оболочкой, в толще поверхностной собственной пластинки, важного слоя, необходимого для нормальной функции связок.
Причина образования кист голосовых связок неясна достаточно, однако считается, что механизм их формирования связан с закупоркой слизистых желез. Иногда это случается спонтанно, но чаще всего причиной формирование кист встречается при раздражении голосовых связок. Большинство кист располагаются в середине голосовых связок, что предполагает голосовую травму как причину образования кисты.
Кисты не являются ни предраковым ни тем более раковым состоянием. Это доброкачественные образования.
Каковы проявления кист голосовых связок?
Обычно симптомом кист голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. Это изменение голоса происходит вследствие нарушения равномерного смыкания голосовых связок, а также неравномерной вибрации их. Выраженность проявления данных симптомов зависит от размеров и расположения кисты. Иногда изменения голоса при наличии кисты голосовых связок может сопровождаться ощущением инородного тела в гортани, что приводит к кашлю.
Как выглядит киста голосовых связок?
Обычно киста голосовой связки по внешнему виду представляет собой сферическое образование белого или полупрозрачного цвета, которое расположено под слизистой оболочкой. Иногда слизистая оболочка над кистой может образовывать складчатость, в результате чего киста выглядит как небольшой холмик в толще голосовой связки. По этой причине мелкие кисты могут оставаться незамеченными.
Для уточнения диагноза очень помогает такой метод, как стробоскопия. Стробоскопия – это метод наблюдения за движением голосовых связок с помощью непрямой ларингоскопии с применением прерывистого света. Она проводится при помощи специального прибора — стробоскопа. Этот метод даёт возможность настраивать частоту световых импульсов на частоту колебаний голосовых складок пациента. Если частота световых импульсов совпадает с частотой колебаний складок, то они кажутся неподвижными; при искусственном сдвиге частоты световых импульсов по отношению к колебаниям голосовых складок становятся видимыми их колебания.
Обычно кисты голосовых связок бывают чаще всего одиночными. Киста может располагаться в любом участке голосовой связки, однако излюбленным местом для нее является середина связки.
Лечение кист голосовых связок
Для уменьшения проявления охриплости голоса назначается голосовой покой. Однако такое лечение не приводит к уменьшению самой кисты. Голосовая терапия может помочь уменьшить отек и раздражение голосовой связки в области кисты, однако сморщивания кисты при этом не наблюдается. В очень редких случаях киста может самостоятельно рассосаться. Возможно, что причиной этого является восстановление протока слизистых желез. Обычно такой феномен характерен при коротком периоде существования кисты.
Чаще всего для лечения кист голосовых связок приходится прибегать к микроларингоскопической хирургии. Так как неполное удаление кисты может привести к ее рецидиву, врач должен по возможности попытаться удалить кисту полностью. В то же время следует учесть тот факт, что лежащая поверх кисты слизистая оболочка должна быть сохранена, чтобы с ее помощью закрыть дефект после удаления кисты. Этим самым предупреждается образование рубцов голосовой связки, и дальнейшие проблемы с голосом.
*из дневников лиру
Что такое - киста шнура?
Вокальная киста шнура - устойчивая масса ткани, содержавшейся в пределах мембраны (мешочек). Киста может быть расположена около поверхности вокального шнура или глубже, около связи вокального шнура. Как с вокальными полипами шнура и рудами, размер и местоположение вокальных кист шнура затрагивают степень разрушения вокальной вибрации шнура и впоследствии серьезность хрипоты или другой проблемы голоса. Хирургия, сопровождаемая терапией голоса - обычно рекомендованная обработка для вокальных кист шнура, которые значительно изменяют и/или ограничивают голос.
восстановление до 7 недель!!
информация о операции
Операция по времени занимает 20-30 минут под общей анестезией,пациент должен остаться 2 ночи в больнице.
они говорят после операции, пациент нуждается в 8 днях полного вокального отдыха, затем в течении 3 последущих недель пациент может разговоривать,но не громко и "мягко", чтобы препятствовать кисте возвращаться. И по крайней мере 10 уроков реабилитационного вокала. Они говорят, что,после 1 месяца возвращается нормальный голос и что только через 2 месяца он сможет снова петь.
Согласно RTL (радиопередача новостей в Германии) были отменены все канадские и американские концерты
Никакой больше информации на это время.
Давайте надеяться, что Билл использует эту возможность на сей раз, чтобы отдохнуть и поправиться, он заслуживает перерыва и всей нашей поддержки.
Киста гортани представляет собой полостное образование с тонкими стенками округлой или мешкообразной формы, заполненное жидкой или полужидкой субстанцией. Локализация кист может быть в разных отделах участках гортани: гортанной, надгортанной, у основания языка, в области неба и миндалин.
Киста гортани относится к группе доброкачественных опухолей и при точной ее диагностике сам факт ее наличия не угрожает жизни пациента. Однако при увеличении в размерах она может привести к опасному состоянию — перекрыть просвет гортани, и блокировать дыхание.
Киста образуется в следствие нарушения оттока секрета из слизистой железы в результате сдавления ее выводного протока.
К формированию кист гортани могут приводить повышенные нагрузки на голос в следствие: особенностей профессиональной деятельности, остро протекающих ОРВИ, крика, кашля, а также генетическая наследственность, злоупотребление алкоголем и курением, некачественная гигиена ротовой полости.
Если киста долгое время сохраняет небольшой объем она может не проявлять симптомов. С ее увеличением человек начинает испытывать дискомфорт в виде затрудненного дыхания, постоянной осиплости и подкашливания, а в дальнейшем и вовсе полного нарушения дыхания и потери голоса.
Врачи советуют оперировать кисту гортани, не дожидаясь появления тяжелой симптоматики.
Диагностические мероприятия включают специализированные обследования: эндоскопию глотки и гортани, видеотрахеобронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания. Кроме того, необходимо сдать анализы, а также пройти полный комплекс общих инструментальных исследований, необходимых для постановки точного диагноза и предоперационной подготовки пациента.
При больших размерах кисты гортани и проявлении болезненной симптоматики единственным выходом избавления от патологии становится операция.
Микрохирургическое удаление кисты гортани и голосовых связок проводится эндоларингеальным способом (с помощью ларингоскопа). Манипуляции выполняются с применением современнейшего специализированного оборудования: микроскоп OPMI MOVENA (Германия), набор микроинструментов для хирургии гортани, радиоволновая техника и гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W производства США.
Удаление кисты гортани показано при таких состояниях:
- длительная осиплость голоса;
- затрудненное дыхание;
- резкий стеноз (закрытие просвета) гортани;
- проблемы с приемом пищи — поперхивание пищей и ее заброс в полость носа.
Операцию не выполняют пациентам с диагнозами: острый инфаркт миокарда, инсульт мозга, онкологические заболевания, болезни крови, диабет в стадии декомпенсации. Если эти состояния исключены, то при наличии показаний операция по удалению кисты является необходимой и неотложной мерой для сохранения физиологически нормального дыхания и голоса пациента.
Когда показана операция по удалению кисты голосовых связок?
Показания к операции по удалению кисты голосовой связки:
- охриплость, сиплый голос
- быстрая утомляемость голоса
- нарушение дыхания
Киста голосовой связки представляет собой в большинстве случаев одностороннее изменение округлой или овальной формы с манифестацией в толще голосовой складки. Размеры кист голосовых связок варьируются в значительной степени. При мелких формах происходит несущественное изменение звучания голоса, при крупных кистах голосовых связок появляется значительная охриплость.
Киста голосовых связок может даже привести к афонии (утрате звучности голоса).
Показания к операции определяются на основании субъективной картины жалоб. Охриплость, воспринимаемая пациентом как препятствие для нормальной фонации, всегда требует хирургического лечения. При исключительно крупных кистах может возникнуть нарушение дыхания. Если это произошло, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит.
Киста голосовой связки до операции
Киста голосовой связки после операции
Аудиозапись речи: киста голосовой связки до операции
Аудиозапись речи: киста голосовой связки после операции
Как проводится операция по удалению кисты голосовой связки?
Так как кисты голосовых связок являются заболеванием т.н. пространства Рейнке, т.е. слоя ткани, расположенного под поверхностью голосовых складок, голосовую складку приходится открывать на глубину кисты.
При операции по удалению кист голосовых связок доктор Вольт предпочитает метод пластической реконструкции. В этом случае сначала производится соответственно длинный разрез с латеральной стороны кисты, т.е. сбоку кисты в направлении желудочка. Затем производится микроиссечение, при котором киста по возможности выделяется как одно целое из толщи голосовой складки.
Так как киста, с одной стороны, окружена лишь очень тонкой стенкой, т.е. тонкой кожей, а, с другой стороны, плотно заполнена беловато-желтой жидкостью, часто происходит так, что киста лопается и жидкость вытекает в толщу голосовой складки.
В общем, это не представляет никакой проблемы, однако, необходимо следить за тем, чтобы мешочек кисты был полностью удален и никаких остаточных фрагментов в голосовой складке не оставалось. Если же это происходит, возможен рецидив кисты.
После удаления кисты полость раны должна быть внимательнейшим образом обследована на предмет наличия тканевых остатков мешочка кисты. После этого голосовая складка закрывается. В большинстве случаев для закрытия достаточно компрессии под давлением в силу действия аутогенного фибрина (высокомолекулярного белка). Применения тканевых клеев следует по возможности избегать, так как в этом случае всегда присутствует риск стимуляции рубцевания вследствие слишком сильного слипания.
Киста в горле обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека, однако может сильно ухудшить ее качество. Новообразование относится к категории доброкачественных опухолей и может спровоцировать воспаление, интоксикацию организма и даже удушье. Поэтому при наличии утолщения необходима врачебная консультация и соответствующее лечение.
Киста горла обычно не представляет серьезной опасности для жизни человека.
Описание и причины заболевания
Киста гортани представляет собой округлое утолщение. Проток закупоривается из-за сгущения секрета или попадания посторонних частичек в канал. Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью. Чем дольше длится процесс, тем больше риск того, что внутри начнет накапливаться гной. Уплотнение бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего диагноз ставят мужчинам, которые приближаются к пенсионному возрасту.
Опухоль имеет тонкие стенки, а сама полость заполнена жидкостью.
Если новообразование врожденное, то диагностируется у новорожденных младенцев после родов. Его вызывают патологии внутриутробного развития. Киста горла часто имеет наследственный характер, однако может появляться из-за вредных привычек будущей мамы.
Случаи приобретенного развития патологических тканей связаны со следующими факторами риска:
Вредные привычки: курение и алкоголь.
- вредные привычки (курение, спиртные напитки);
- частое пребывание в условиях загрязненной окружающей среды;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- наследственный фактор.
Стенки кист остаются на горле и некоторое время не мешают человеку. Лишь при значительном увеличении размеров новообразования появляются неприятные симптомы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов, самопроизвольный разрыв оболочки и заражение крови.
Классификация кисты гортани
Доброкачественные опухоли на горле классифицируют в зависимости от места расположения или специфики образования. Уплотнение располагается на гортани, надгортаннике, на голосовых складках и связках, а также на корне языка, небе и проч.
Также существует следующая классификация:
- врожденная киста. Формируется еще в период развития эмбриона и выявляется после рождения ребенка;
- вторичная. Этот тип появляется из других образований, которые перерождаются в доброкачественную опухоль;
- ретенционная. Связана с нарушением оттока жидкости из протока. Канал забивается и формируется плотный, заполненный водянистым секретом шарик;
- дермоидная киста горла представляет собой новообразование похожего типа. В отличие от ретенционного утолщения, внутри капсулы содержимое не водянистое, а густое и вязкое. Оболочка более плотная;
- ларингоцеле – это опухоль, внутри которой находится не жидкость, а воздух.
Симптомы кисты горла
Как и большинство доброкачественных опухолей, киста глотки развивается бессимптомно до того момента, когда значительно увеличивается в размерах. Небольшие новообразования практически невозможно отличить от тканей горла. В дальнейшем появляются следующие признаки:
Затрудняется дыхание, сложно сделать вдох.
- затрудняется дыхание, сложно сделать вдох;
- на шее появляется характерное округлое утолщение, которое выпирает над поверхностью кожи;
- после глотания слюны не приходит чувство облегчения;
- изменяется тон голоса, вплоть до полного исчезновения речи;
- усиливается кашель, но облегчения от него нет;
- в горле появляется ощущение инородного предмета;
- речь становится неразборчивой.
Если надавить на бугорок, то дискомфорт или боль отсутствуют. Болезненный синдром появляется лишь в тех случаях, когда внутри развивается воспалительный процесс, есть нагноение.
До тех пор, пока киста не увеличилась в размерах, утолщение может периодически исчезать, а затем вновь проявляться.
При развитии воспаления повышается температура тела, само место расположения образования на горле приобретает красноватый оттенок. В это время наблюдаются все признаки интоксикации организма. Кроме увеличения температуры появляется озноб, ухудшается сон и общее самочувствие, происходит отказ от пищи.
Возможные осложнения
Киста горла требует обязательного лечения, поскольку провоцирует развитие опасных состояний. В список возможных осложнений входят:
Происходит нагноение уплотнения.
- прогрессирование опухоли, сильное увеличение диаметра. Большое уплотнение мешает нормальной деятельности дыхательной системы, ограничивает доступ кислорода. Это вызывает удушье, нехватку питательных веществ;
- происходит нагноение уплотнения, при самопроизвольном разрыве гной попадает во внутренние ткани, возникает интоксикация организма. Воспаляются ткани горла;
- в некоторых случаях доброкачественное новообразование трансформируется, и начинают появляться раковые клетки.
Диагностика
При отсутствии симптомов (на раннем этапе патологии) практически невозможно определить наличие кисты. В дальнейшем, при появлении специфических признаков, инородный предмет прощупывается в горле. На осмотре врач может поставить предварительный диагноз, но в дальнейшем назначают дополнительные обследования. ЛОР обычно дает направление на следующие виды диагностических процедур:
Назначается пункция, чтобы добыть содержимое капсулы и отправить на дополнительное исследование. Анализ на онкомаркеры позволяет исключить злокачественный характер образования.
Лечение средствами традиционной медицины
В большинстве случаев консервативная терапия предусматривает проведение операций по удалению кисты. В зависимости от того, до какого размера увеличилась опухоль, могут использовать лазер или традиционное хирургическое вмешательство.
Использование медикаментозных средств показано лишь при выявлении мелких новообразований на горле. Чтобы замедлить их рост, применяют обработку ротовой полости антисептиками. В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин. Дополнительно используют глюкокортикостероидные препараты для предотвращения воспалительных процессов.
В список часто назначаемых растворов входят Мирамистин, Хлоргексидин.
Медикаментозная терапия предусмотрена и в послеоперационный период. Для снижения риска осложнений и инфицирования применяют антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также эти препараты предназначены для тех случаев, когда образовалось нагноение, и произошла интоксикация.
Эта процедура одна из самых современных, безболезненных и малокровных. Удаление новообразования лазером предусматривает использование специализированной аппаратуры. Иссечение кисты производится под наркозом. При этом типе воздействия разрушаются только клетки утолщения, а здоровые ткани не затрагиваются. Благодаря этому процесс восстановления быстрый и практически безболезненный.
Использование лазера для удаления уплотнений на горле возможно для операций, которые требуется провести маленьким детям. Однако этот способ можно применять только при небольшом размере опухоли. Если киста значительно увеличилась в диаметре, используют другие методы лечения. Еще один недостаток – высокая цена процедуры. Ее проводят только в частных медицинских центрах.
При этом типе вмешательства осуществляют прокол утолщения при помощи медицинских инструментов. Затем выкачивают содержимое и обрабатывают капсулу антисептическими средствами. При пункции не исключаются рецидивы, поэтому этот метод применяют не так часто.
При большом диаметре уплотнения проводится хирургическое удаление капсулы. Показанием к операции является также угроза жизни человека (при самопроизвольном вскрытии кисты на горле). Сама процедура предусматривает введение общего наркоза. Надрез осуществляют хирургическим скальпелем, затем полностью удаляют не только содержимое полости, но и саму оболочку. Благодаря этому исключается повторное образование опухоли.
К недостаткам хирургического вмешательства относят болезненность и травматичность. Период восстановления длится долго, при этом присутствуют неприятные ощущения.
Народные средства
Лечение кисты в горле народными средствами проводят при небольших размерах новообразования. Также они могут использоваться, как дополнение к восстановительным процедурам после совершения операции. Для полосканий применяют следующие рецепты:
Отвар шалфея.
- отвар коры дуба. Чтобы его приготовить 1 столовую ложку средства кипятят в стакане воды, затем дают настояться и охлаждают;
- настой сосновых иголок готовят по тому же рецепту;
- отвар шалфея. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, охлаждают;
- настойка из грибов. Одну чайную ложку растворяют в стакане теплой воды.
Полученные средства применяют для полоскания горла несколько раз в день. Для внутреннего приема используют смесь перекрученных на мясорубке листьев лопуха и меда.
Методы народного лечения могут замедлить рост утолщения, однако не лечат. При большом размере опухоли необходимо хирургическое вмешательство. Любое использование средств нужно согласовать с лечащим врачом.
Киста, локализующаяся в горле, может в течение всей жизни человека не проявлять себя и не увеличиваться в диаметре. В этом случае не требуется применять какое-либо лечение. Хирургическое вмешательство производят либо при росте новообразования, либо при разрыве оболочки и угрозе жизни и здоровью пострадавшего.
Приятный голос вызывает расположение окружающих. Но не всем это преимущество дано от природы. А со временем на связках могут возникнуть образования, еще более мешающие чистому звучанию голоса. К счастью, есть возможность не только вернуть его, но и изменить с помощью хирургического вмешательства.
Причины для операции на голосовых связках
- из-за рубцов, образовавшихся по причине травмирования или после операции на гортани, соседних органах;
- при полипах, кистах, гранулемах, узлах на них;
- при необходимости восстановления разговорных возможностей, сниженных после удаления опухоли;
- из-за частичного или полного паралича связок;
- из-за возрастных изменений модуляций голоса;
- при грубом для женщины его звучании;
- при слишком высоком голосе у мужчин.
В большинстве случаев необходимость в проведении операции чисто медицинская. Пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу. А после продолжительного разговора ощущается усталость, что тоже сказывается на его качестве. Это затрудняет общение, может мешать выполнению профессиональных обязанностей.
Но операцию можно сделать и в случае, если собственный голос просто не нравится. Здоровью неприятие его звучания не вредит, но вызывает психологический дискомфорт, от которого недалеко и до соматических заболеваний.
Диагностика состояния связок
Обследование при неполадках с голосом включает в себя, помимо опроса пациента, следующие манипуляции:
Иногда для более точного диагноза назначают КТ, делают биопсию новообразования.
Методы проведения операции на голосовых связках
Характер вмешательства зависит от имеющейся проблемы. Оно может проводиться с использованием лазера или хирургических инструментов. Обязательно использование эндоскопа, ларингоскопа, микроскопа. Обычно вмешательства делают под общим наркозом из-за сложности доступа к связкам. Он осуществляется через естественные пути, без разрезов.
Сделать тембр выше или ниже возможно трансформацией связок. Врач с помощью инструментов проникает через гортань к операционному полю. Если необходимо понизить тембр голоса, делаются насечки на определенных точках связок. Они удлиняются, по-иному начинают колебаться во время разговора. Соответственно, и голос становится ниже.
Труднее преобразовать изначальный тембр в более высокий. Для этого необходимо укоротить связки. Процедура по их изменению длится дольше, важно не перестараться, чтобы голос не стал слишком тонким.
Улучшить голос, избавить его от хрипотцы, сделать звучание более громким поможет инъекционная ларингопластика. Она избавляет от атрофии мышц, возвращает связкам их прежний вид и функции.
Вмешательство проводится под контролем ларингоскопа. С помощью длинной иглы связки наполняют собственной жировой тканью пациента, взятой с других участков. Иногда в качестве трансплантата берут препараты коллагена, гидроксиапатит кальция. Связки восстанавливаются в объеме, улучшается их эластичность, что приводит к нормализации звучания голоса. Но эффект будет присутствовать до рассасывания трансплантата.
Иной вид операции делают при новообразованиях на связках. Возникшие наросты удаляют, используя микрохирургию, иногда лазерное или радиоволновое излучение. Если есть необходимость избавляться от части тканей связок, замену осуществляют имплантами.
Об операции по изменению голоса смотрите в этом видео:
Восстановление после операции на голосовых связках
Реабилитация после вмешательства должна длиться не менее 3 месяцев. Она включает в себя несколько условий:
Первые 2 недели или 10 дней, особенно если операция сопровождалась удалением образований, нужно молчать. Объясняться с окружающими можно жестами, с помощью бумаги и ручки или техники.
Профилактика развития проблем со связками
Изменения голоса, першение, появление новообразований на связках лучше постараться предотвратить, чем лечить и оперировать. Проблем удастся избежать, если:
Особая роль в профилактике болезней голосового аппарата принадлежит специальным упражнениям:
Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со связками.
Полезное видео
О том, какие упражнения помогают расслабить голосовые связки, смотрите в этом видео:
Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.
Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – операция по изменению и коррекции голоса.
Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.
Преимущества операций на голосовых связках :
1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;
2. современное высокоточное оборудование – операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.
1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,
2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,
3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,
4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,
5. полный или частичный паралич голосовых связок,
6. возрастные изменения модуляций голоса,
7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,
8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,
9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,
10. снижение эстетической привлекательности голоса,
11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.
Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.
Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.
Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания – СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.
Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.
1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.
2. Проводится ларингоскопия – визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента – особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.
3. Проводятся необходимые осмотры врачей – терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.
4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.
5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.
6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.
7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.
Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.
Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом - эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.
Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.
Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно – используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.
В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.
Виды оперативных вмешательств. В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:
1. влияние процедуры на звучание голоса – универсальность процедуры,
2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента – персональность процедуры,
3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции – предсказуемость результата,
4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии – контролируемость результатов операции,
5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции – обратимость результата операции.
Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.
1. Микроэктоларингэктомия – часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.
2. Лазерные операции - притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции – один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.
3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.
4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур – холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.
5. Установка имплантов – осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.
6. Трахеостомия – осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.
Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.
Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.
Реабилитационный период. После операции 1 – 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,
2) исключить поднятие тяжестей,
3) ограничить тепловые процедуры,
4) исключить любые физические нагрузки.
Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.
Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.
- 3.76
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Читайте также: