Как удаляют кисту мягких тканей

Опухолевидные образования, в частности кисты на лице, причиняют немалый эстетический дискомфорт. Даже имея небольшие размеры, они заметны и портят внешний вид. Подобные состояния не могут оставаться без внимания, нуждаясь в своевременной и качественной коррекции.

Классификация

Киста – это полостное образование, имеющее доброкачественный характер. Она может возникнуть на любом участке тела, включая лицо. Исходя из морфологических особенностей, различают истинные и ложные кисты. Первые имеют собственную капсулу (внутреннюю оболочку), а вторые ее лишены. Истинные кожные кисты представлены следующими:

• Эпидермальными (атеромами).
• Дермоидными.
• Имплантационными.
• Ретенционными (милиумы).

Ложные кистозные образования (без внутренней эпителиальной выстилки) бывают синовиальными, имеют вид кальциноза или представлены псевдомилиумами. Каждая из представленных форм имеет свое происхождение, морфологические и клинические особенности.

Причины и механизмы

Наиболее распространенной считается эпидермальная киста или атерома. Она возникает в результате закупорки выводного протока сальной железы и скоплении там секрета. Механизм формирования подобного состояния имеет три составляющие:

• Усиление секреции.
• Гиперкератоз выводного протока.
• Дисбаланс нейроэндокринной регуляции.

Киста сальной железы может возникнуть у лиц с жирным или комбинированным типом кожи, но при наличии определенных условий. Известно, что железы и эпителий находятся под влиянием половых гормонов (прежде всего андрогенов). И если баланс с эстрогенами нарушен (например, при климаксе или опухолях яичника), то риск развития атером повышается. Обычно они возникают в местах, где железы имеют наибольшую плотность: на спине, лице, верхней части груди.

Компенсаторный гиперкератоз выводных протоков сопровождает не только кисту сальной железы на лице, но также возникает при травмах или воспалительных процессах (угревая болезнь, себорея). Механическое повреждение может привести к внедрению эпидермиса внутрь кожи, что станет источником имплантационной кисты. Кальциноз, как и атерома, опосредован нейроэндокринными изменениями, в частности нарушениями в работе паращитовидных желез или дисбалансом тиреоидных гормонов.

Милиумы или ретенционные кисты, в отличие от атеромы, заполнены не сальным секретом, а роговыми массами. Поэтому их основным механизмом развития будет гиперкератоз с усиленным делением клеток эпидермиса. Если же говорить о дермоидных кистах, то они чаще всего возникают при нарушении процессов эмбриогенеза, т. е. имеют врожденный характер.

Киста на лице может иметь различное происхождение, которое и предстоит выяснить врачу. Только установив причину образования и его характер, можно приступать к дальнейшей коррекции.

Симптомы

Объемное образование на коже лица (даже небольшого размера) это вовсе не киста на ноге, на которую никто не обратит внимания. А когда подобная проблема возникает у ребенка, она приносит еще больше тревоги. Но развеять все сомнения в отношении доброкачественности опухоли и методов ее устранения способен лишь врач. Проведя обследование, специалист даст ответы на все волнующие вопросы.

Эпидермальная киста кожи лица – это замкнутое образование, внутри которого содержатся роговые массы, смешанные с кожным салом. Эпителий над ней остается неизмененным, вероятно лишь расширение пор и появление сосудистой сеточки. Размеры атеромы обычно находятся в пределах 5–10 мм, но бывают и значительно большими.

Развивается атерома постепенно, в течение довольно длительного времени. Локализуется такая киста в различных участках: на голове под волосами, на лбу, щеках, в области нижнего или верхнего века. Последняя еще называется атерома глаза, хотя само яблоко, конечно же, не поражается.

Физического дискомфорта эпидермальная киста не приносит. Но есть две ситуации, когда опухоль внушает опасения: когда она принимает большие размеры и воспаляется. В первом случае вероятно давление на соседние структуры, включая сосуды и нервы, а во втором может формироваться гнойник (микроабсцесс). Тогда в клинической картине появляются и другие признаки:

• Покраснение кожи.
• Отечность.
• Болезненность.

Инфицированная атерома протекает как фурункул, только без некротического стержня. Несмотря на это, в центре опухоли скапливается гной, который может прорывать наружу или, что намного хуже, распространяться на соседние ткани. Поэтому при подозрении на воспалительный процесс нельзя медлить с обращением к врачу.

Независимо от того, где возникла атерома – на спине или на щеке – ее объективная симптоматика одинакова. Однако в области лица осложненная опухоль имеет гораздо больший риск для здоровья.

Еще одна подкожная киста – это дермоид. Она имеет овальную или шаровидную форму, обладает плотной капсулой и может быть многокамерной. Содержимое кисты представляет собой различные элементы кожи и ее придатков:

• Эпидермальные клетки.
• Кожное сало.
• Волосы.
• Ногти.

Дермоидную кисту обычно обнаруживают у детей или молодых людей. Это безболезненная и достаточно плотная опухоль, не спаянная с окружающими тканями. Она растет медленно, но при определенных условиях (наследственность, влияние канцерогенов) может перерождаться в злокачественную.

Образованию таких кист наиболее подвержены лоб и переносица, заушная область, шея. Но дермоид может появиться и в других участках: на спине, животе, нижних конечностях, над крестцовым отделом позвоночника, во внутренних органах (яичники).

Белые точки на лице, особенно часто возникающие у подростков и взрослых, но встречающиеся и в период новорожденности, являются милиумами. Это внутрикожные кисты, содержащие роговые массы, а не сальный секрет. Они не соединяются с протоками желез, а потому не могут самопроизвольно опорожняться.

Небольшие узелки с размерами до 3 мм имеют белый или желтоватый цвет и несколько возвышаются над поверхностью кожи. Обычно они располагаются группами, но никогда не сливаются между собой. Милиумы склонны к самопроизвольному исчезновению, что связано с естественным обновлением кожного покрова.

Дополнительная диагностика

Что стало причиной атеромы на лице или какой характер имеет другая киста – все это станет известно по результатам дополнительной диагностики. После визуального осмотра врач должен убедиться в доброкачественности образования и поставить окончательное заключение. В этом ему помогут:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимия крови (гормональный спектр, иммунограмма).
• Анализ содержимого (микроскопия, посев).
• Гистологическое исследование.
• УЗИ мягких тканей.

При нагноении кисты ее следует отличать от угрей или фурункулов, а узлы под кожей нуждаются в дифференциальной диагностике с липомами. Но каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Диагностическая программа должна подтвердить предположение врача и исключить развитие других состояний, которые протекают со схожими симптомами.

Лечение

Если киста имеет небольшие размеры, не причиняет физического и эмоционального дискомфорта, показано динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях необходимо устранять проблему. Удалить атерому на лице можно несколькими путями:

• Инструментальное вылущивание.
• Лазерная деструкция.
• Электрокоагуляция.

Подобные методики показаны и при других образованиях, рассмотренных выше. Кисты больших размеров требуют полноценной операции, а вот милиумы можно убрать и путем механического кюретажа. Если же произошло нагноение, то вначале проводят консервативную терапию (антибактериальную, противовоспалительную), и лишь потом приступают к удалению патологического образования.

Кожные кисты – это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Они могут обнаруживаться как на спине (животе, конечностях), так и на лице, что создает существенный эстетический дискомфорт. В подобных случаях проблема становится не только медицинской, но и косметической, требуя соответствующей коррекции.

Образования на лице трудно не заметить и они часто вызывают дискомфорт. Происходит это вследствие закупорки сальных желез и возникает по ряду причин. При скоплении секреции образуется атерома на лице или теле. Она представляет собой уплотнение, внутри которого находится киста. Самостоятельно избавиться от доброкачественного новообразования сложно. В большинстве случаев показано хирургическое удаление, которое производят в медицинских учреждениях.

Самостоятельно избавиться от доброкачественного новообразования сложно.

Причины возникновения атеромы на лице

Киста сальной железы на лице или теле образуется из-за закупорки выводного протока. В результате этого накапливается секрет. При отсутствии лечения косметический дефект становится более явственным, утолщение увеличивается в размерах. В редких случаях новообразование является врожденной патологией и возникает у грудных детей.

Группы риска

Появление жировика в области лица провоцируют несколько факторов:

• гормональный дисбаланс в организме (подростковая перестройка или период климакса);
• повышенная выработка тестостерона или редкое бритье у мужчин;
• чрезмерное воздействие материнских гормонов на плод во время беременности (образуется подкожная врожденная атерома);
• нарушение обмена веществ, вызванное обострением заболеваний или снижением иммунитета;

Заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, надпочечников.

• заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, надпочечников;
• использование в больших количествах некачественной декоративной косметики;
• несоблюдение гигиенических норм;
• избыточный волосяной покров в месте нахождения выводящих протоков;
• атерома возникает в себорейных зонах лица при наследственном факторе.

Иногда провоцирующими факторами становятся повышенная температура в помещении или на улице, избыточное потоотделение, угревая сыпь. Киста на лице может образоваться из-за травм.

При защемлении или рассечении в эпидермисе появляется эпидермальная киста. Поверхностные клетки переносятся в более глубокие ткани.

Симптомы

Особенность воспаления капсулы в том, что долгое время оно никак себя не проявляет. До появления характерного бугорка проходит несколько месяцев. Диаметр уплотнения – 5 – 7 мм, иногда больше. Если возникает атерома лба, щеки, подбородка, то ее можно обнаружить визуально через некоторое время после образования. Если же она появилась на теле, то в течение длительного времени пациент не подозревает о ее наличии.

При надавливании прощупывается плотный бугорок правильной круглой формы. Боль отсутствует. В случае воспаления кисты кожа приобретает красноватый оттенок, участок отекает, наверх проступает гной. Может повышаться температура тела.

Также особенности развития доброкачественной опухоли на лице и теле зависят от места локализации воспаления:

На носу возникает вследствие избыточного выделения подкожного сала.

• атерома на носу возникает вследствие избыточного выделения подкожного сала. При гормональных сбоях и угревой сыпи вероятность ее образования повышается. Без удаления капсулы хирургическим путем купировать очаг воспаления невозможно. Используют метод радиоволновой хирургии или лазер;
• атерома в области глаза обычно не сильно увеличивается в размерах. На верхнем веке она появляется чаще всего. Иногда киста гноится, самостоятельно вскрывается. Внешне она напоминает небольшой узелок. Ее нужно правильно диагностировать, чтобы не перепутать с липомой, которая в ряде случаев переходит в злокачественные опухоли;
• достаточно часто появляется атерома на лбу. Это происходит на границе волосистой части готовы. При удалении сушат содержимое и саму капсулу, в которой находился гной;

Если неправильно ухаживать за кожей, использовать некачественную косметику, то образуется нарост.

• в ряде случаев возникает очаг воспаления на щеке. На этом участке лица находится много сальных желез. Если неправильно ухаживать за кожей, использовать некачественную косметику, то образуется нарост. Он возникает на фоне гормональных сбоев, при осложнении кожных заболеваний или угревой сыпи. После удаления обычно остается косметический шов, поскольку требуется вырезать не только утолщение, но и капсулу, в которой оно располагается;
• на бровях формируется доброкачественное образование небольшого размера. Может вскрыться самостоятельно, но тогда возникнет повторно. Лучше всего удалять в условиях медицинского учреждения. Рубец не будет заметен, поскольку скроется за волосками.

Диагностика и анализы

Врач может поставить диагноз при личном осмотре пациента, однако для его уточнения потребуется провести полное обследование. Назначают гистологическое исследование. В ряде случаев требуется провести компьютерную томографию, УЗИ или сделать рентген. Это необходимо, если атерома располагается на лице, в частности – на глазах и на носу. Подбор методов лечения осуществляет хирург и дерматолог-онколог.

Как избавиться от кисты на лице?

Все доктора, изучающие проблему, говорят о том, что сама по себе киста рассосаться не может. Ее нельзя оставлять без внимания, иначе она будет увеличиваться в размерах и может воспалиться. Запрещено самому пытаться выдавить содержимое. Это поможет ненадолго, и вскоре в капсуле вновь начнет скапливаться секрет.

Если уплотнение располагается на лице, его нужно удалять, поскольку со временем оно превратится в серьезный косметический дефект.

Опыт специалистов говорит о том, что нагноившаяся атерома не сможет рассосаться сама. Сегодня не существует медикаментов, при помощи которых можно справиться с уплотнением. По мнению врачей, все возможные способы лишь помогают замедлить увеличение новообразования. Единственным же эффективным методом считают хирургическое вмешательство.

Удаление любой атеромы на лице осуществляется в условиях медицинского учреждения. Нельзя самостоятельно вскрывать утолщение. Случаи, когда оно разрывается самопроизвольно, тоже не приносят нужного результата. Не исключается проникновение гноя во внутренние ткани и заражение. Пациент столкнется с повторным образованием кисты.

Наиболее эффективным способом борьбы с атеромой считают полное удаление капсулы вместе с содержимым. Только в этом случае исключено повторное появление. Чем раньше провести операцию, тем меньше риск образования заметного рубца на лице. Самыми распространенными методами являются следующие:

Лазерное удаление.

• Лазерное удаление атеромы. Выполняется с местной анестезией. Используется прижигание лазером, иссечение или испарение. Метод зависит от размера новообразования. Если оно больше 5 мм, потребуется наложение швов.
• Радиоволновое иссечение атеромы применяется для небольших кист на лице или теле. Волны выжигают капсулу вместе с секретом. На этом месте образуется маленькая впадинка. Вся процедура занимает не более 20 минут и проводится при местном обезболивании.
• Хирургическое вмешательство – более традиционный способ. Во время операции капсулу могут удалить либо оставить.

После удаления атеромы очаг воспаления заживает в течение нескольких дней. Длительность восстановительного периода зависит от того, какого размера была атерома, и какой метод использовался. В это время дополнительно применяют антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения. Побочные эффекты от процедуры не замечены. Операция считается простым способом исправления косметического недостатка.

Народные средства в домашних условиях

Врачи считают, что народные методы не способны избавить от жировых наростов. Стопроцентный результат дает лишь удаление. Однако некоторые рецепты помогают замедлить рост образования, поэтому могут использоваться в домашних условиях. Их применяют в тех случаях, когда нет возможности немедленно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Растение является одним из наиболее эффективных средств в борьбе с кожными воспалениями. Оно снижает темпы роста атеромы на лице и обладает подсушивающим действием.

Прикладывайте листы разрезанной стороной к кисте и фиксируйте.

Используйте листья алоэ, предварительно промыв их и разрезав на равные продольные части. Устраните колючки. Прикладывайте листы разрезанной стороной к кисте и фиксируйте. Не накладывайте давящую повязку. Лучше всего подойдет обычный пластырь. Компресс оставляют на коже на сутки, затем меняют. Также можно использовать сок алоэ, капая его на проблемную зону.

Это эфирное масло обладает противовоспалительным действием и успокаивает пораженный участок. Экстракт чайного дерева – природный антибиотик. Чтобы использовать его, капните немного средства на утолщение. Однако лучше всего разбавить масло водой, поскольку оно может вызвать лишнее раздражение.

Придерживайтесь пропорции 1 часть эфирного масла и 9 частей воды. Обрабатывайте раствором атеромы на лице или теле несколько раз в день.

Следующее средство борется с инфекциями. Уксус наносят на доброкачественное образование и прикрывают чистой тканью (можно марлей). Компресс оставляют на несколько дней.

Уксус наносят на доброкачественное образование и прикрывают чистой тканью (можно марлей).

На атероме должна образоваться корочка, затем вытекает гной. Очистите зону и вновь нанесите повязку.

Успокаивающее воздействие на кожу оказывают компрессы с использованием отваров трав. Для устранения воспалительного процесса применяют следующие растения:

• корень пиона;
• березовые почки;
• мать-и-мачеха;
• корень первоцвета;
• полынь.

В лечении народными способами для удаления образований на лице и теле используют мазь Вишневского, смесь из масла и чеснока, печеный лук. Средства накладывают на кисту на несколько часов или оставляют на целые сутки.

Профилактика

При помощи простых профилактических мер можно предотвратить появление уплотнений. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

• сведите к минимуму употребление жирных, острых блюд. Ешьте продукты, богатые клетчаткой;
• тщательно очищайте кожу от косметики;
• принимайте поливитамины;
• меньше бывайте на солнце;
• увлажняйте кожу на лице;
• не выдавливайте самостоятельно прыщи или угри.

Самым действенным способом борьбы с атеромой является ее удаление (обычно вырезают или прижигают капсулу вместе с содержимым). В этом случае не происходит рецидив. Народные методы лишь замедляют рост кисты, но не могут избавить от нее навсегда.

Навигация:

• Виды кист
• Как удаляется эпидермальная киста или киста мягких тканей

Виды кист

В целом различают кисты врожденные и кисты приобретенные. Врожденная киста появляется вследствие патологических формирования тканей и органов в период внутриутробного развития плода. Приобретенная киста – новообразование, которое появляется вследствие внешних или внутренних факторов, которые влияют на тот или иной орган, ткани после рождения человека.

Кисты могут быть истинными и ложными. Внутренняя поверхность истинных кист выстлана эпителием (то есть слоем клеток, которые находятся на базальной мембране и питаются за счет близлежащих тканей). Внутри ложных кист выстилки не имеется.

Также кисты внутренних органов и тканей классифицируются по механизму образования. Они бывают ретенционные, рамолиционные, травматические, опухолевые, дизонтогенетические, паразитарные. Целесообразность удаления кист определяется врачом, специализирующимся на лечении органа, в котором образовалась киста.

Кисты мягких тканей, эпидермальная киста

Киста мягких тканей – замкнутая полость, локализующаяся в коже, подкожной клетчатке или под слизистой оболочкой, заполненная содержимым разной консистенции. Одними из наиболее часто встречающихся кистозных образований на коже являются эпидермальные кисты.

Эпидермальная киста представляет собой шарообразное новообразование, похожее на узел, полость в дерме, образованную эпителием волосяных фолликулов или эпидермисом и наполненную кожным салом и роговой массой. При попадании инфекции в эпидермальную кисту начинается развитие воспалительного процесса, вызывающего уплотнение кисты, нагноение и сильную боль.

Чаще всего кисты мягких тканей образуются под воздействием следующих факторов:

• травмирование мягких тканей или слизистых оболочек;
• нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона – факторы, которые приводят к повышению секреции потовых и сальных желез;
• гнойничковые заболевания кожи;
• повышенная потливость;
• жирная себорея;
• плохая гигиена и ненадлежащий уход за кожей, применение некачественной косметики.

Также нередко встречается эпидермальная киста в волосяной форме. Она локализуется только в волосистой части головы, в волосистой части интимных зон и отличается плотностью стенок. Стенки такой кисты более прочные, лечится она только хирургическим удалением с иссечением капсулы.

При появлении любого опухолевидного образования на коже, в том числе кисты, следует в обязательном порядке обратиться к врачу – чтобы убедиться в доброкачественности образования и пройти своевременное лечение, не допустив развития осложнений.

Как удаляется эпидермальная киста или киста мягких тканей

Удаление кисты (операция)(, локализованной над внешними кожными покровами, проходит в течение 15-25 минут. Хирург местно вводит обезболивающий препарат и делает разрез по центру кисту, после чего удаляет ее содержимое, захвачивая капсулу (стенки кисты), выскабливает полость и затем очищает кожные покровы. При нагноении проводится дренирование, то есть на некоторое время ставится дренаж. Для ликвидации воспалительных явлений киста удаляется вместе с участком кожи, где находится проток сальной железы.

В нашей клинике активно практикуется удаление кисты лазером, когда вместо традиционного хирургического скальпеля разрез делается лазерным ножом (высокотехнологичный аппарат DEKA). Применение лазерной технологии дает определенные преимущества, в частности: разрез получается более тонким и после его затягивания не остается рубца, не травмируются соседние ткани, обеспечивается стерильность, а заживление самой раны идет быстрее.

Когда требуется удаление кисты, цена операции будет зависеть от размеров кисты, а также от того, какая именно кисту нужно удалить – атерому, другую эпидермальную кисту, кисту мягких тканей. Записаться на прием к нашему хирургу можно по контактному телефону.

Эпидермальная киста (код по мкб 10 L72.0) является подкожным или внутрикожным доброкачественным опухолевидным образованием, наполненным массами рогового эпителия и секрета сальной железы и формирующейся из эпидермиса, чаще всего — эпидермиса волосяного фолликула.

Причины и клинические проявления

Причины возникновения эпидермальной кисты — нарушение оттока секрета сальной железы или/и избыточная его продукция. В свою очередь, в зависимости от причин такого нарушения, их условно различают как:

Клинически эпидермальные кисты являются подвижными (поддаются смещению в стороны), безболезненными гладкими уплотнениями овальной или округлой формы диаметром от 3-5 мм до 1 см, реже — до нескольких сантиметров, выступающими над поверхностью кожи, которая над ними не изменена. Их контуры — ровные и четкие, консистенция — плотноэластическая, в центре нередко можно обнаружить черную точку, представляющую собой представляющую собой закупоренное выводное

отверстие расширенного протока сальной железы.

Морфологически они расположены в дерме или подкожной клетчатке, хорошо отграничены многослойным плоским эпителием с четко сформировавшимся слоем зернистых клеток. Их содержимое представлено творожистой массой густой консистенции с неприятным запахом прогорклого сыра (пластинчатый роговой детрит), включающей большое количество кератина и производных липидов, и имеющей серовато-белую или желтовато-белую окраску.

1. Эпидермальная киста в заушной области, развившаяся у ребенка
2. Множественные эпидермальные кисты

Наиболее часто эти элементы локализуются в области волосистой части головы, на лице (в надбровной, скуловой и височной зонах, на веках), в околоушной области, по задней или передней поверхности мочки уха. В этой области они часто достигают больших размеров (до 2-5 см), склонны как к асептическому, так и гнойному воспалительному процессу.

На теле эпидермальные кисты, как правило, встречаются в подмышечной области, на спине (между лопаток), достигая иногда 10 см, на передней поверхности верхних отделов грудной клетки, несколько реже — в паху (у мужчин в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами) и в области промежности, на мошонке у мужчин и больших половых губах у женщин.

Очень много сальных желез находится на молочной железе, однако эпидермальные образования в этой области развиваются достаточно редко, особенно в области ареолы соска. В этой зоне у женщин и мужчин они формируются, в основном, в случае наличия нарушений гормонального или метаболического характера, а также у женщин в период грудного кормления, гораздо реже — из-за несоблюдения правил индивидуальной гигиены.

Очень редко они формируются в области ладонной поверхности кистей рук и подошвенной поверхности стоп. На этих участках их формирование связано, преимущественно, с травматическими повреждениями кожи.

Эпидермальные кисты могут быть множественными, особенно если они локализуются на голове, и единичными — как правило, на остальных участках тела. Особенность множественных образований состоит в их небольшом размере, который незначительно увеличивается в течение длительного времени. В противоположность им, единичные элементы могут увеличиваться на протяжении длительного времени, достигая при этом весьма значительных размеров.

При раздражении внешними факторами (трение одеждой, механическое давление) возможно развитие асептического воспалительного процесса, сопровождающегося болезненностью, покраснением кожи в этой области, увеличением размеров опухолевидного образования за счет отека. Как правило, такой неинфекционный воспалительный процесс проходит самостоятельно, однако непосредственно образование после этого обычно увеличивается в размерах, становится более плотным за счет утолщения капсулы и уплотнения окружающей соединительной ткани.

В некоторых случаях киста способна вскрываться самостоятельно с выделением творожистой желтовато-белой массы в результате накопления секрета и разрыва капсулы и тонкого слоя кожи над ней. Такой процесс разрешается самостоятельно без осложнений, если отсутствует присоединение бактериальной инфекции.

Разрыв капсулы не наружу, а в направлении дермы и подкожной клетчатки вызывает болезненность и увеличение образования в размерах, а при присоединении инфекционных возбудителей (стафилококков, стрептококков) — к формированию абсцесса или флегмоны. Образование, локализованное в мошоночной области, иногда может обызвестляться.

Можно видеть закупоренное выводное
отверстие расширенного протока сальной железы, расположенное в центре

Лечение эпидермальной кисты

Самоизлечение от этого образования невозможно. Механическое выдавливание его, подобно угревым элементам, или частичное его удаление без удаления капсулы заканчивается рецидивом, поскольку удаляется, в основном, только творожистое содержимое образования, а иногда и часть капсулы. Оставшиеся клетки продолжают продуцировать секрет и заполнять им имеющуюся полость.

Для того чтобы предотвратить развитие рецидива кистозного образования, его необходимо удалить хирургическим путем вместе с капсулой, и сделать это желательно еще на стадии небольших размеров и при отсутствии воспалительного процесса.

При развитии негнойного воспалительного процесса тактика лечения на первом этапе заключается в ликвидации воспаления путем проведении консервативной противовоспалительной терапии, а на следующем этапе (после купирования воспаления) — в хирургическом удалении кисты. При развитии же гнойного воспаления в виде абсцесса или флегмоны производится широкое вскрытие гнойного образования с дренированием его полости не только в целях местного лечения, но и предотвращения развития септического состояния. Удаление эпидермальной кисты на таком фоне не производится, поскольку это может привести только к распространению инфекции в организме и развитию сепсиса. Удаление ее возможно только после полного купирования гнойного воспаления.

Хирургическое удаление проводится под местной анестезией и может быть осуществлено:

• традиционным оперативным хирургическим методом;
• с использованием лазера;
• радиоволновым методом — обычно применяется при небольших размерах эпидермальной кисты и наличии соответствующего оборудования.

1. Содержимое дермальной кисты
2. Удаленная капсула

Лазерное удаление осуществляется посредством методик:

• фотокоагуляции. Эта методика используется при диаметре образования, не превышающего 5 мм. Оно удаляется вместе с капсулой без дальнейшего наложения швов. Благодаря небольшому размеру заживление происходит под корочкой, которая впоследствии отпадает. В результате — рубец отсутствует или он, практически, незаметен.
• иссечения с капсулой — осуществляется при размерах образования от 0,5 до 2 см. Методика идентична оперативной. Различие состоит в отделении от окружающих тканей не хирургическим инструментарием, а лазерным лучом, что уменьшает кровоточивость и способствует более быстрому заживлению.
• методика вапоризации капсулы — проводится при диаметре кисты более 2 см. Этот способ также имеет сходство с хирургической оперативной методикой, при которой вскрывается капсула и удаляется содержимое, а затем — оболочка. Отличие состоит только в вапоризации оболочки лазерным лучом.

Прямые медицинские показания для удаления эпидермальной кисты — это только желание пациента, связанное с косметическим недостатком, или периодически возникающий острый воспалительный процесс.