Гиперплазия предстательной железы операция последствия

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

Начальные стадии рака предстательной железы.
Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

Недержание мочи.
Отсутствие эякулята при половых контактах.
Бесплодие.
Эректильная дисфункция.
Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
Вибротерапия и массаж.
Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы иногда применяется консервативное лечение. Однако наибольший эффект достигается посредством хирургического вмешательства – открытого или малоинвазивного.

Как и любая оперативная медицинская процедура, операция на аденоме предстательной железы имеет последствия – как положительные, так и отрицательные. О них и поговорим более предметно.

Какие последствия после операции аденомы простаты

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, максимум через 2 месяца мужчина получает возможность вернуться к полноценному привычному образу жизни. Положительными последствиями удаления аденомы простаты являются:

восстановление нормального процесса мочеиспускания;
уменьшение объема или полное отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре;
избавление от инфекций, сопровождающих застой мочи;
улучшение работы почек;
повышение качества сна вследствие того, что частые ночные позывы, все больше беспокоящие пациента по мере развития заболевания, полностью исчезают после лечения.

Кроме того, если операция прошла успешно и в послеоперационном периоде не появились осложнения, мужчина получает возможность жить полноценной половой жизнью.

К со – как имеющиеся в анамнезе хронические сопутствующие заболевания, так и индивидуальные особенности, присущие конкретному организму.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Среди наиболее частых негативных последствий удаления аденомы простаты выделяют:

нарушение мочеиспускания. Процесс может сопровождаться болями, жжением, задержкой мочи, ненормально учащенным опорожнением мочевого пузыря в небольших объемах, а также ложными позывами. Все эти симптомы, как правило, постепенно становятся менее выраженными и через несколько месяцев после операции проходят полностью. Если же на протяжении длительного времени прогресс не наблюдается, обязательно стоит уведомить об этом своего лечащего врача;
кровянистые выделения и сгустки. Это явление – второе по частоте возникновения осложнение после операции аденомы простаты. Поскольку при полостной операции, а также при трансуретральной резекции могут частично повреждаться окружающие новообразование здоровые ткани, они нередко кровоточат. Эта кровь и наблюдается в моче. Беспокоиться по данному поводу стоит лишь в том случае, если сгустки достигают больших размеров, если в жидкости столько крови, что она утрачивает прозрачность, или если кровянистые выделения сопровождаются болями либо дискомфортом. Опасность крупных сгустков заключается в том, что, перемещаясь с током крови, они могут попасть в сосуды нижних конечностей и перекрыть движение жидкости. Поэтому здесь важно вовремя предпринять меры. Во всех остальных случаях нужно просто ждать – проблема устраняется промыванием и временем;
недержание мочи. Неприятное, но временное осложнение после удаления аденомы простаты, которое встречается примерно у трети пациентов. Причина заключается в том, что мочевому пузырю нужно время для возвращения в нормальный тонус. Именно поэтому мужчины, имевшие проблемы с удержанием жидкости до оперативного вмешательства на протяжении длительного времени, дольше восстанавливаются в этом плане после операции;
присоединение инфекций. Это осложнение может быть вызвано несколькими факторами: заражением раны из-за несоблюдения правил личной гигиены, инфицированием катетера или нарушением медперсоналом технологии обработки послеоперационной раны. Кроме того, задержка мочи как следствие использования препаратов-анестетиков нередко провоцирует развитие цистита. Чтобы минимизировать риск подобных последствий пациенту сразу же после проведения операции назначается интенсивная антибактериальная терапия;
образование рубцовой ткани: в редких случаях как следствие иссечения новообразования в уретре либо в выводящем отверстии мочевого пузыря формируются послеоперационные рубцы, сужающие проток и таким образом затрудняющие мочеиспускание. Происходит это в течение года с момента операции. Такие последствия удаления аденомы простаты устраняются хирургическим путем – посредством несложной операции.

Кроме того, к неприятным последствиям можно отнести повторное разрастание опухоли – если в силу тех или иных причин она была удалена не полностью.

Осложнения после удаления аденомы предстательной железы в сексуальной сфере

Большинство пациентов, перенесших подобную операцию, отмечают стабилизацию половой жизни, а иногда – даже усиление эрекции. Тем не менее, в ряде случаев последствия удаления аденомы не лучшим образом сказываются на интимном процессе.

Вероятность возникновения сексуальной дисфункции зависит от того, какой тип оперативного вмешательства проводился, какие сопутствующие заболевания имеются в анамнезе, насколько выраженными и на протяжении какого времени были нарушения до начала лечения. Эта проблема обратима: мужские возможности возвращаются к пациенту по мере его восстановления после проведенного лечения.

В ряде случаев эректильная дисфункция имеет психологическую природу. Иными словами, страх импотенции, собственно, и порождает саму импотенцию. В подобной ситуации целесообразно прибегнуть к помощи сексопатолога или психолога.

Другим неприятным последствием после удаления аденомы простаты в интимной сфере является ретроградная эякуляция. При этой патологии семенная жидкость при завершении полового акта не выходит наружу через уретру, а перемещается в мочевой пузырь. Осложнение не приносит мужчине ни малейшего дискомфорта, не отражается на его сексуальных желаниях и возможностях, однако чревато бесплодием. Лечение, как правило, консервативное, включающее в себя физиотерапию, рефлексотерапию и стимуляцию предстательной железы. В особо сложных случаях может понадобиться хирургическая операция: к вмешательству прибегают только в том случае, если пациент стремится, но не способен выполнить свою репродуктивную функцию.

Выше описаны наиболее частые и распространенные последствия после удаления аденомы предстательной железы. Практически все они не несут угрозы жизни и являются обратимыми. Для успешной ликвидации осложнений важно своевременно сообщить о них лечащему врачу и четко придерживаться выбранной им тактики лечения, а также соблюдать прописанную диету, питьевой режим и ограничения по физическим нагрузкам.

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Когда назначают операцию?

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
У больного возникла гематурия.
Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре

Недержание мочи.
Наличие камней в мочевом пузыре.
Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

Затрудненное мочеиспускание.
Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

Появление интоксикации организма.
Диагностирование почечной недостаточности.
Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Подготовка

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
В день операции, запрещено принимать пищу.

Способы проведения

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

Трансуретральная резекция и инцизия.
Энуклеация.

Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

Вапоризация аденомы лазером.
Лапароскопическое удаление.
Эмболизация артерий.

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Аденомэктомия

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:

Камни в мочевом пузыре.
Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Трансуретральная резекция

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

Небольшой размер простаты.
Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Энуклеация

Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
Небольшой период реабилитации.
Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:

При наличии металлических имплантатов в скелете.
Наличие кардиостимулятора.
Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

Патология мочевого пузыря.
Воспалительные процессы в организме.
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

Нарушение процесса свертываемости крови.
Тяжелые формы сахарного диабета.
Заболевания почек.

Лазерная вапоризация

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

Высокая эффективность лечения.
Отсутствие серьезных травм.
Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Операция может проводиться амбулаторно.
Короткий период реабилитации.
Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Лапароскопическое удаление

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы

Достоинствами такого метода можно назвать:

Минимальная травматичность.
Высокая эффективность.
Незначительные кровопотери.
Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Осложнения

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

Возникновение недержания мочи.
Образование рубцов в уретре.
Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

Влияние на потенцию

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

Регулярно проходить осмотр.
Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
Пить много воды.

Избегать физических нагрузок или резких движений.
Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты

Вид операции	Стоимость, тыс. руб.
Аденомэктомия	15-30
Трансуретральная резекция	21
Энуклеация аденомы	65-80
Лазерная вапоризация	От 55
Лапароскопическая операция	125-165
Эмболизация артерий	180

Отзывы пациентов

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.

После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

Читайте также: