Женщина в дагестане вылечила рак

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

Страшной болезнью занимается одно медучреждение на всю республику

В Дагестане на три миллиона населения – 27 тысяч больных раком. И если верить минздраву республики, который и приводит эти цифры, регион по этому показателю – в числе самых благополучных в России. Тем удивительнее, что для многих онкобольных республики борьба с этой болезнью усложняется до предела. Из-за существующих (или несуществующих) условий.

Республиканский онкологический центр в Махачкале – единственное учреждение в республике, где больные могут пройти необходимое лечение. Здесь регулярно огромные очереди. И хотя, по словам главного врача медцентра Владимира Брежнева, все медикаменты и процедуры бесплатны, на деле все не так однозначно. Возможно, по этой причине или из-за простого недоверия местным медикам люди со страшным диагнозом предпочитают лечиться за пределами республики.

У махачкалинки Натальи Шкандыбы в конце 2016 года заболел отец. Диагноз – рак желудка четвертой степени – установили в Дагестане. Но операцию проводили в Ростове-на-Дону.

– О том, что у отца рак, мы узнали на последней стадии, когда он уже есть нормально не мог. Хотя по другой болезни отец обходил врачей каждые три месяца, и все говорили, что все нормально. После такого мы решили, что здесь оперироваться не будем. Выбивать квоту тоже не стали, тратить время. И сразу поехали в Ростов.

После платной операции в Ростовском научно-исследовательском онкоинституте и проведенного там же первого курса химии его привезли домой.

– Ростовские медики расписали курс лечения и сказали, что по месту жительства нужно встать на учет в диспансер и проходить химию. И тут начался самый ужас. Что из себя представляет республиканский онкоцентр? Он, во-первых, один на всю республику. Чтобы завести карточку – отдельная очередь. И ты заранее должен знать, пока стоишь в очереди в регистратуру, в какой кабинет тебе надо потом, чтобы успеть занять очередь везде. Люди, которые первый раз туда попадают, вообще не понимают, куда идти. Никто толком саму процедуру не объясняет, врачи нормально ни с кем не общаются. Ладно я, городской житель. А там из районов люди приезжают. И очередь выстраивается с пяти утра. Люди просто караулят у здания, записывают фамилии на бумажке. Когда открывается центр – один диктует эти фамилии, и люди продвигаются по списку. Это беда. Врач-химиотерапевт начинает работу с десяти, если ты подойдешь в это время и попытаешься занять очередь, можешь уже быть как минимум двухсотым.

По словам девушки, перед каждым курсом химии необходимо было вновь выстоять очереди за направлением.

– Там круговорот бумажек в природе. Перед каждым курсом химиотерапии ты стоишь в очереди в регистратуру, потом в кабинет химиотерапии, там выписывают направление на процедуры. То, что у меня есть направление из ростовской больницы, где проводили операцию, – это не котируется вообще никак. Потом с этим направлением ты идешь в другой корпус и там тоже становишься в очередь. Причем при оформлении направления на первую химию потребовалось личное присутствие отца, хотя он плохо себя чувствовал и плохо ходил. Но без этого ничего никак не оформлялось.

Нередко родные пациентов вынуждены покупать медикаменты за свой счет.

Онкобольные имеют право на бесплатные лекарства, входящие в льготные перечни: федеральный – для инвалидов, и региональный – для лиц с онкозаболеваниями, не имеющих группы инвалидности. По жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью инвалид имеет право получать не входящие в перечень лекарства.

Это подтверждает главврач онкоцентра Владимир Брежнев.

– В нашей больнице все бесплатно, – говорит он. – У нас нет платной услуги и быть не может. Ситуация сейчас намного улучшилась, принята программа, лекарствами обеспечивают, проблем у нас нет, мы отзываем больных, уехавших на лечение в другие регионы.

– Один из важных факторов, связанных с ростом патологии, – выявляемость болезни. На это сейчас делается большой упор. Выявляют не только онкологи, первичное звено – хирурги, терапевты. Чем раньше мы выявим, тем больше будет шансов для успешного лечения, – рассказывает Брежнев.

Многие виды рака можно выявлять, если вовремя проходить диспансеризацию, уверены медики.

– Если хотя бы раз в полгода человек будет появляться и проходить эти исследования, банально хотя бы кровь с пальца сдать на анализ – уже хорошо, – говорит Брежнев. – Мы видим пациентов с третьей, четвертой стадией, при этом они никогда не обращались в больницу. Это проблема.

Раз в месяц в Республиканском онкологическом центре проводят обследования в тематические дни открытых дверей. Проверяют пациентов по субботам, потому что не все могут прийти к врачу в будний день. Все обследования бесплатны. В феврале был день мужского здоровья, а в марте специалисты провели консультацию для женщин относительно органов репродуктивной системы. Всего было осмотрено 60 пациенток. Среди них – 17 с подозрением на новообразования, они пройдут повторное обследование. В следующие месяцы осмотры будут проводиться по другим патологиям – молочной железы, кишечника.

Высокие показатели смертности из-за рака органов дыхания и грудной клетки – в Кумторкалинском, Ахвахском и Ботлихском районах;
из-за рака молочной железы – в Казбековском и Карабудахкентском районах;
от рака женских половых органов – в Бабаюртовском, Унцукульском и Ногайском районах;
от лейкозов и лимфом – в Гергебильском, Шамильском и Кайтагском районах.

Смертность мужчин от онкозаболеваний в Дагестане выше на 14 процентов, чем женщин. Рак органов дыхания чаще всего становится причиной смерти мужчин – 33 процента, доля умерших женщин от этой патологии составляет девять процентов. Раджабов и Атаев считают, что здесь большую негативную роль играет курение.

– В материалах известного эколога профессора Гайирбека Абдурахманова с соавторами приведены данные о наличии фенола и формальдегида в питьевой воде в Кулинском и, кажется, Лакском районах, – говорит руководитель Центра геномных исследований Раджабов. – Причем в дозах, превышающих предельно допустимые концентрации в десятки и сотни раз. Данные из государственного доклада Роспотребнадзора по Дагестану показывают совершенно нормальные показатели за тот же самый период в тех же самых районах. Мы считаем, нужно усилить работу по получению реальных первичных данных по содержанию опасных компонентов в воде, почве, воздухе и нашей пище.

Патимат Амирбекова, Анастасия Расулова

Читайте также:
Корь пошла в народ