Вакуумная терапия в онкологии

Вакуумная терапия – метод лечения многих патологических процессов, применяемый успешно с древности. Местное использование воздушных масс с давлением ниже атмосферного, больше знакомо людям, как баночный либо вакуумный массаж. Китайцы применяли метод как иммуностимуляции — стимулятор жизненной энергии.

  1. Что такое вакуумная терапия?
  2. Что происходит под воздействием вакуума?
  3. Эффект процедуры
  4. Показания
  5. Вакуумная терапия спины
  6. Вакуумная терапия живота
  7. Вакуумная терапия грудной клетки
  8. Вакуумная терапия шейного отдела
  9. Лечения эректильной дисфункции
  10. Противопоказания
  11. Вакуумно-магнитная терапия
  12. Показания к применению вакуумно-магнитной терапии
  13. Противопоказания к вакуумно-магнитной терапии
  14. Проведение лечения
  15. Вакуумная терапия в домашних условиях
  16. Вакуумная терапия в косметологии
  17. Противопоказания к вакуумному массажу
  18. Заключение

Что такое вакуумная терапия?

Терапия посредством банок, относится к лечебным мероприятиям с высокой эффективностью. В Китае 300 – 400 годов н. э. активно использовали технику для облегчения симптоматики некоторых недугов. Официальные данные об результативном применении вакуума, зафиксированы в документах Египетской культуры.

Сегодня традиционная медицина Китая, применяет баночный массаж, для вытягивания крови на поверхность.

Таким образом удается получить следующий результат:

  • экстренно купировать болевой синдром, без негативных последствий – особенно результативно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • обеспечить мобилизацию и стимуляцию собственных сил, для реабилитации организма – отменный метод физиологического оздоровления;
  • провести результативные меры профилактики многих патологий;
  • запустить полноценную циркуляцию всех жидких сред в организме – востребованный способ омоложения;
  • провести очистительные процедуры – устранить скопления токсических соединений и шлаков.

Вакуумный метод широко применяют в медицине и косметологии. Несколько сеансов могут решить терапевтические и эстетические проблемы без применения медикаментов и других радикальных мер.

Функция банок заключается в создании мощного перепада давления, действующего на организм. Кожные ткани и поверхностные мышцы, втягиваются в полость емкости, благодаря чему осуществляется воздействие на мягкие ткани, расположенные более глубоко. Проработка больших площадей, дает возможность настроить циркуляцию крови, улучшить движение лимфы, очистить клетки от токсинов, ускорить восстановительные процессы.

Под действием вакуума, образовываются интенсивно-синие пятна, их появление имеет важное терапевтическое значение. По состоянию отека и самого пятна, оценивают процессы, протекающие в более глубоких слоях. С каждой последующей процедурой, они становятся бледнее и в дальнейшем полностью рассасываются.


Стоит заметить, что по показаниям, терапия вакуумом может проводиться на разных участках тела. Процедуру назначает врач, после окончательного установления диагноза.

Эффект процедуры

Кожа – защитная оболочка, работающая в совокупности со всеми системами и органами. При нарушении в работе, признаках внутренних патологий, происходят изменения в состоянии эпидермиса.

Если с помощью банок снизить давление на определенном фрагменте, то существенно меняется баланс градиентов гидростатического и онкотического давлений в сосудах, что стимулирует обменные процессы на участке.

Местная декомпрессия увеличивает проницаемость эндотелия, что сопровождается частыми разрывами стенок капилляров. Гематома в вакуумном пространстве образовывается из-за точечных кровоизлияний. Петехии вызывают прирост активных нейтрофилов, макрофагов, чья работа направлена на нейтрализацию и устранение продуктов воспалительного процесса. Ткани поддаются быстрой регенерации, а на месте проведения манипуляции укрепляется локальный иммунитет и активируется гемопоэз.

Улучшение циркуляции крови и лимфы, приводит к самопроизвольному, полноценному дренированию межклеточных пространств, ускорению липолиза, рассасыванию фиброзных элементов в зонах образования целлюлита.

Кожно-висцеральные импульсы положительно действуют на кровоснабжение органов.

В совокупности, влияние вакуума активизирует следующие свойства:

  • лечебно-рефлекторные;
  • дренажные;
  • размягчающие фиброзные ткани;
  • восстанавливающие полноценную микроциркуляцию;
  • иммуностимулирующие.

Каждый сегмент кожной поверхности связан с определенной зоной расположения внутренних органов. Кожно-висцеральные рефлексы имеют мощный терапевтический результат.

Показания

Вакуум терапию банками, применяют узкие специалисты исходя из жалоб пациента. Стоит заметить, что метод действует при болезнях разных систем организма.


Банки на спину устанавливают при следующих заболеваниях:

  • пояснично-крестцовый, грудной остеохондроз;
  • мышечный тонус спины;
  • миалгии;
  • плечелопаточный периартрит;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • бронхит, астма;
  • гипертензия 1 и 2 стадии;
  • язвы органов пищеварения;
  • реабилитация после оперативных вмешательств, коррекция
  • изменений в позвоночнике у детей;
  • нарушение кровообращения в мышечных тканях.

Назначение процедуры проводится врачом, с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациент.

Вакуум терапия банками в области брюшного пресса, часто применяется для укрепления мышц, при ожирении.


Это отменный способ наладить пищеварение, избавиться от запоров, хронических колитов. Такая манипуляция показана при язвах, при условии устойчивой ремиссии.

Перемещение банок должно соответствовать ходу венозно-лимфатического оттока. При диагностировании межреберных невралгий, вегетососудистой дистонии, трахеобронхита, пневмонии, застоев в легочных тканях и при остеохондрозе, вакуумная терапия осуществляется от грудины к центру.

Баночную терапию практикуют при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Показаниями к назначению могут быть следующие диагнозы:

  • воспалительные процессы в мышцах – миозиты;
  • головные боли – мигрени;
  • остеохондроз;
  • цервикалгия;
  • корешковый синдром;
  • мышечно-тонические либо вегетососудистые нарушения.

От применения банок в домашних условиях, отказались еще в конце прошлого века, отдавая предпочтение традиционным мазям, препаратам. Преимущественно ими лечили простуду и бронхиты и лишь сегодня, растет популярность метода доктора Михайличенко, который вакуум-градиентной терапией предлагает излечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, ДЦП, хронические патологии органов дыхания.

Метод не имеет аналогов, так как, только баночным способом можно провести стимуляцию глубоко расположенных тканей и органов.

Андрологи практикуют популярную сегодня методику вакуумного лечения эректильной дисфункции. Современные клиники активно применяют знания Михайличенко, для устранения признаков патологии. Лечение вакуумной помпой, позволяет использовать отрицательное давление для нагнетания крови в половой член и удерживать эрекцию посредством специального кольца до получаса. Таким образом проводят симптоматическую терапию импотенции.

Часто, вакуум терапию применяют в стоматологии. Образование гематом помогает справиться с парадонтозом, гингвитом, язвами на слизистых тканях.

Противопоказания

Перед тем, как приступить к вакуумному лечению, следует детально ознакомиться с противопоказаниями. Процедура является медицинской, соответственно она не всем подходит.

Если у пациента зафиксирована гипертермия, либо болезнь протекает с лихорадкой, в организме есть воспалительные процессы с острым течением, то от метода следует отказаться. Кроме всего противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Лечение исключается полностью, если диагностированы:

  • воспаления в сердечной мышце с острым течением;
  • склероз сосудов;
  • новообразования любой природы и характера расположения;
  • тромбоз;
  • нервозы с судорогами;
  • патологии в сердечно-сосудистой системе;
  • варикозное расширение вен;
  • грибки и гнойные образования на коже;
  • период вынашивания плода – вторая половина срока.

Решение о назначении принимает врач, после изучения результатов анализов и данных инструментальных исследований.

Относительные противопоказания вакуумной терапии могут быть связаны с невозможностью установки точного диагноза, а также не стоит злоупотреблять баночным лечением если:

  • боль вызвана интенсивными физическими нагрузками;
  • после чрезмерно горячей ванны;
  • пациент – младенец либо в возрасте 80+;
  • больной находится в стадии алкогольной интоксикации;
  • замечены психические нарушения.

Стоит заметить, что людям, скептически относящимся к вакуумной терапии банками, не следует прибегать к такого рода лечению, так как психологический настрой имеет важное значение в получении необходимого результата.

Вакуумно-магнитная терапия

Так как вакуумный массаж проводится не только посредством банок, стоит акцентировать внимание на показаниях и противопоказаниях, которые имеет вакумед.


Вакуумно-магнитная терапия назначается врачом при следующих патологиях:

  • воспаление органов малого таза;
  • осложнение после инсульта;
  • нарушение эректильной функции;
  • восстановление после установки протеза;
  • венозная недостаточность;
  • бесплодие;
  • дерматологические проблемы;
  • лишний вес и признаки целлюлита;
  • профилактика болезней сосудов;
  • псориаз.

Запрещено применять вакуумную магнитотерапию при:

  • беременности;
  • инфекциях в остром течении;
  • высоком артериальном давлении в 3 степени;
  • в период обострения недугов.

Интервальная вакуумная терапия посредством VACUMED, широко применяется для поддержания функции сосудистой системы на должном уровне. Работа прибора заключается в поочередном действии отрицательного и нормального давления на ноги и абдоминальную область.

Проведение лечения

Терапевты практики применяют метод вакуумной терапии для лечения недугов разной сложности, используя стеклянные банки либо более современные методики. Традиционное лечение подразумевает не только банальную установку банок, но и баночную электропунктуру, вибромассаж, динамическую баночную тактику, использование современной аппаратуры (аппарат физиотерапевтический вакумед, аппарат вакуумно-роликового массажа V-02).

Врачи перед процедурой наносят на кожу масло, чтобы сгладить возможные болевые ощущения при втягивании фрагмента плоти или для более легкого скольжения. Из банок выжигают воздух с помощью пропитанного в спирте ватного шарика и огня, после чего их фиксируют на поверхность тела, в правильно обозначенный участок.

Часто для косметических процедур либо массирования глубоких слоев, банки смещают.

Вакуумные присоски рекомендуют выдерживать минуту, после чего их аккуратно снимают. Следует заметить, что каждая последующая процедура оставляет менее насыщенное синее пятно. После завершения лечения, синяки и шрамы не остаются.

Вакуумные процедуры положительно воздействуют на работу суставов, они перестают беспокоить и издавать неприятный хруст.

Вакуумная терапия в домашних условиях

Перед тем как принять химический препарат сомнительного действия, стоит испробовать эффективный и безопасный способ лечения вакуумными банками, не требующий размещения в стационаре. Даже дома, не имея особенных навыков, можно применить метод Михайличенко при устранении симптоматики миозитов, артрита, гипертензии. Посредством банок очищают организм от шлаков, активизируют внутренние резервы.


Имея в своем распоряжении баночки для вакуумных процедур либо обычные 200 г майонезные емкости из стекла, можно проводить лечебные и косметические манипуляции, не прибегая к помощи специалистов.

Алгоритм действий при выполнении домашней терапии следующий:

  1. Перед началом работы с банками рекомендуют принять теплую ванну.
  2. Область с которой планируют работать, слегка массируют.
  3. Наносят слой теплого вазелина, поглаживают, растирают, разминают.
  4. Готовят набор для вакуумной терапии:
    • одеколон;
    • вата;
    • зажим, пинцет;
    • банки.
  5. В правой руке крепко удерживают пинцет со смоченной в спирте ватой.
  6. Банку держат в левой руке, ближе к поверхности кожи.
  7. Подожженный факел вставляют в полость емкости, резко вынимают и прикладывают к телу — чуть прижимают.


Первые процедуры баночного массажа в домашних условиях, не должны продолжаться дольше 60 секунд. Необходимо правильно размещать емкости на поверхности, захватывая не только участок с болью, но и места ближайшего расположения. При болевых ощущениях в пояснице, начинают выстраивать вакуумные присоски от шейного отдела, до ягодиц.

Специалисты рекомендуют ополоснуть поверхность кожи после завершения действа.

Вакуумная терапия в косметологии

Женщины стремятся как можно дольше сохранять молодость и красоту и на помощь их стараниям приходят специалисты – косметологи. Для охвата труднодоступных, неудобных мест, требующих коррекции и особенного внимания, используют аппарат вакуумной терапии. Таким образом проводят подтяжку груди, устранение дерматологических проблем на лице, зоне декольте.


Также салоны предлагают следующие корректирующие услуги с применением вакуума в косметологии:

  • баночный массаж от целлюлита;
  • баночный массаж лица;
  • вакуумно-баночный массаж.

На проведение вакуумного массажа есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать. Квалифицированный специалист обязательно ознакомится с анамнезом пациентки.

Нельзя проводить процедуру:

  • в течение трех дней после мезотерапии либо пилинга;
  • во время проведения инъекций озонотерапии;
  • при наличие золотого армирования;
  • после ботокса, введения гелевых наполнителей;
  • женщинам, перенесшим пластические операции на лице и шее;
  • с осторожностью проводят процедуру при чрезмерно растянутой коже и стриях;
  • наличие сосудистой сетки также является противопоказанием к действиям.

Перед посещением косметологического кабинета, следует ознакомиться с репутацией специалиста, изучить информацию и отзывы.

Важно! Помещение для проведения процедуры должно соответствовать санитарным требованиям.

Заключение

Вакуумная терапия – быстрый и действенный способ решения многих проблем со здоровьем. Это максимально безопасная методика, позволяющая устранять симптоматику привычных для людей болезней, без побочного, негативного воздействия на рядом расположенные органы. Нехитрые действия косметолога, способствуют безоперационному устранению эстетических проблем, уменьшению объемов тела и подтяжке кожи. Банки в доме не занимают много места и испытав на себе однажды эффект от процедуры, люди забываю дорогу в аптеку.





Каждый год у значительного числа пациентов по всему миру возникают инфекционные процессы в области хирургического разреза, а также встречаются другие послеоперационные осложнения. Все это имеет серьезные медицинские, социальные и экономические последствия. Вырастает время пребывания пациента в стационаре, увеличиваются затраты на дополнительное лечение, увеличивается количество . Поэтому снижение риска и тяжести послеоперационных осложнений остается актуальной проблемой.

По данным отечественных источников, порядка 7,8% оперативных вмешательств заканчивается развитием инфекции в области хирургического вмешательства. Ежегодный ущерб составляет порядка 10–15 млрд. рублей.

Применение вакуумной терапии на закрытых операционных ранах, а также при лечении гнойных и открытых ран, является относительно новым подходом в медицине и ее применение уже демонстрирует возможность уменьшить частоту возникновения осложнений.


Применение вакуум-терапии ран

при лечении ран используется уже более 20 лет. С её помощью лечат хронические, травматические, труднозаживающие и другие виды ран.

Основные направления, где применение наиболее востребовано:

  • Сосудистая хирургия, включающая удаление вен, анастамозы;
  • Спинальная хирургия (установка металлоконструкций, ламинэктомии);
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезирование коленного сустава, ревизии, ампутации, эндопротезирование голеностопного сустава;
  • Акушерство и гинекология: Кесарево сечение, гистероэктомия;
  • Пластическая хирургия: реконструкции молочных желез, разрезы в областях с недостаточным кровоснабжением и плохим качеством тканей;
  • Кардиохирургия: операции, связанные со стернотомией;
  • Колопроктология/общая хирургия: операции на брюшной полости.


Также, уже более 10 лет применяется в лечении сочетанных ран, например, врожденного дефекта передней брюшной стенки у детей.

Кроме того, с помощью систем ВТР ( ран) стали лечить закрытые послеоперационные раны у пациентов с высоким риском осложнений в области хирургического вмешательства.

Запишитесь на консультацию сейчас

Факторы риска и противопоказания

К факторам высокого риска осложнений относится:

  • Детский, либо пожилой возраст пациента
  • Избыточная масса тела
  • Недостаток массы тела
  • Наличие сахарного диабета
  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний
  • Пониженный иммунитет
  • Применение стероидных препаратов
  • Почечная недостаточность

Также необходимо помнить, что существует ряд противопоказаний для применения ВТР:

  • воздействие на жизненно важные органы отрицательного давления (в данном случае лечение возможно только при закрытии органа защитной тканью);
  • неправильная обработка кожных покровов в области раны с оставлением некротических тканей;
  • нелеченный остеомиелит или необработанный гнойный очаг в области раны;
  • наличие нелеченной коагулопатии;
  • злокачественная опухоль в ране (отрицательное давление может привести к клеточной пролиферации);
  • неисследованные кожные и кишечные свищи;
  • аллергия на компонент, необходимый для этой процедуры.

ВТР должна использоваться осторожно, когда есть возможность получения активного кровотечения, пациент получает антикоагулянты, дном раны являются кровеносные сосуды или сосудистые анастомозы.

Какое оборудование применяется

Системы для ран продолжают развиваться с учетом клинического опыта и потребностей пациентов. Были разработаны модели для открытых ран с применением физиологического раствора, средств, очищающих рану, а также дезинфицирующих средств.

Также, сейчас доступны новые, компактные легкие одноразовые модели, которые подходят для амбулаторного или даже домашнего применения. Одним из представителей данного класса приборов ВТР является портативная система PICO, производства компании Smith & Nephew. Благодаря постоянному отрицательному давлению 80 мм.рт.ст., комплекту из двух повязок, а также постоянному режиму работы в течении 7 суток данный прибор отлично зарекомендовал себя в профилактике послеоперационных осложнений хирургических ран. В данной системе применяется упрощенный тип, без использования контейнера. Благодаря уникальной повязке, происходит испарение экссудата через паропроницаемый верхний слой.

Система PICO идеально подходит для использования на закрытых послеоперационных ранах, в которых не ожидается большой объем экссудата, а также для пациентов, которым показана ранняя выписка из больницы и подвижность.
Помимо одноразовых компактных моделей приборов ВТР, существуют аппараты, применение которых осуществляется при лечении обширных, сильно экссудирующих, открытых и глубоких ран. Как правило аппараты данной категории оснащены контейнером для сбора экссудата, а также разнообразными расходными материалами.

Ярким представителем данной категории аппаратов является Renasys GO производителя Smith & Nephew. Прибор оснащается канистрами для сбора экссудата объемом 300, либо 750 мл. А также разнообразными расходными материалами под различные цели. Существуют губчатые, марлевые либо наборы, оснащенные дренажами.

Renasys GO обладает возможностью работы в прерывистом режиме. В течение 5 минут осуществляется воздействие отрицательным давлением, после чего следует 2 минутная пауза с отсутствием вакуумного воздействия на рану.

По данным исследований, прерывистый режим с максимальным отрицательным давлением в -125 мм.рт.ст обеспечивает усиление кровообращения на 400%, что способствует ускоренному заживлению раны.


Преимущества вакуум-терапии ран

Имеющиеся в настоящее время исследования достоверно показывают, что ВТР создает предпосылки для влажного заживления ран, адекватно отводит экссудат, уменьшает отек тканей, приводит к контракции краев раны, механически стимулирует ангиогенез и формирование грануляционной ткани. По данным многочисленных исследований, применение ВТР значительно снижает количество осложнений послеоперационных ран, а также ускоряет заживление.

Помимо ускоренного заживления раны, существует еще целый ряд эффектов ВТР:

  • Активное удаление избыточного раневого отделяемого, в том числе веществ, замедляющих заживление раны
  • Сохранение влажной раневой среды, в результате чего ускоряется заживление раны.
  • Уменьшение площади раны. Прямое воздействие отрицательного давления на дно и края раны в условиях внешней изоляции оказывает постоянный эффект в отношении краев раны, способствуя ее стяжению. В том числе данный эффект очень заметен при применении ВТР на ушитых ранах.
  • Прямое воздействие вакуума на раневое ложе приводит к локальному снижению парциального давления кислорода в ране, что стимулирует рост новых сосудов и пролиферацию тканей.
  • Профилактика внутрибольничных инфекций. Длительное отсутствие перевязок у стационарного больного, а значит, и дополнительного контакта раны с инструментом и воздухом, руками медицинского персонала снижает риск инфицирования раневой поверхности.
  • Сокращение финансовых затрат. Вакуумные повязки накладываются бессменно на длительный срок, как правило от 2 до 7 дней, что позволяет даже ранних фазах раневого процесса обходиться без перевязок, экономя перевязочные средства, а также силы и время медицинского персонала.
  • Усиление эффекта медикаментозного лечения.
  • Ускорение снижения бактериальной обсемененности тканей раны.
  • Снижение локального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфо — и кровообращения.

Ваккумная терапия является достаточно молодым видом лечебного воздействия, однако она хорошо зарекомендовала себя во многих направлениях медицины.

ВАБ – это инновационный метод, позволяющий провести удаление злокачественных новообразований молочной железы, таких как: внутрипротоковые папилломы, кисты, фиброаденомы и других. До появления ВАБ для удаления злокачественных образований применялась процедура, именуемая секторальной резекцией.

ВАБ является более действенным методом и имеет ряд значительных преимуществ перед секторальной резекцией:

  • осуществляется амбулаторно и не требует нахождения в стационаре и реабилитационного лечения
  • не требует применения общего наркоза, используется местная анестезия
  • после процедуры не остаётся шрамов, только незаметный разрез размером 2-3 мм, который исчезнет через несколько недель
  • процедура не меняет форму груди и не травмирует млечные протоки молочной железы
  • при выполнении процедуры нет вероятности обсеменения канала опухолевыми клетками
  • даёт 100% достоверность в исключении онкологии молочной железы
  • вся процедура занимает не более 30 минут
  • имеет доступную стоимость

Подготовка к ВАБ


Исследования, необходимые для последующего проведения процедуры:

  • общий анализ мочи
  • общий (развёрнутый) анализ крови
  • биохимический анализ крови (мочевина, АсАТ, АлАТ, креатинин, глюкоза, амилаза, билирубин)
  • короткая коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ)
  • анализ крови на: RW (Реакция Вассермана), Rh (резус-фактор), ВИЧ, группу крови, гепатит B и C
  • электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой
  • рентгенография (в двух проекциях) или флюорография

Плюс ко всему необходимо заключение врача-гинеколога.

За 3 дня до процедуры производится приём препарата Транексам (3 раза в день по 250 мг). Также за один день до процедуры необходимо воздержаться от алкогольных напитков. В день процедуры – лёгкий завтрак.

Как проводится процедура?

Процедура осуществляется по следующему алгоритму:

  • выявляется наличие злокачественных образований с помощью ультразвукового исследования (УЗИ)
  • проводится местная анестезия
  • осуществляется минимальный прокол для последующего введения иглы
  • через прокол вводится игла в пространство под опухолью
  • под УЗИ мониторингом полностью удаляется злокачественное новообразование
  • производится выведение иглы и прижимание груди во избежание возникновения гематомы
  • на место прокола приклеивается пластырь
  • осуществляется наложение тугой повязки для профилактики гематомы
  • женщина в течение часа находится под врачебным наблюдением
  • проводится перевязка, после которой женщина может покинуть больницу

Полученный материал в течение последующих 8-10 дней отправляется на гистологическое исследование.

За последние десятилетия наука серьезно продвинулась вперед в лечении рака. И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

Один из них – активизация собственного иммунитета человека против раковых клеток. Именно в иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

В чем плюсы и методы механизма, за открытие которого была присвоена Нобелевская премия, беседуем с заведующей дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Еленой Россохой.


Заведующая дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Елена Россоха. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

- Елена Ивановна, расскажите, как в норме действует иммунный ответ на возникновение злокачественных клеток?

- Иммунитет – это уникальная способность организма защищать себя от губительного воздействия внешних и внутренних потенциально опасных факторов, каковыми являются, в том числе, и раковые клетки.

Давайте разберемся, что такое рак? В норме все клетки организма проходят строго определенные стадии развития, выполняют заданные функции, размножаются по установленным правилам, а со временем стареют и умирают. Эта запрограммированная обязательная смерть нормальных клеток называется апоптоз. Но иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

Опухолевые клетки ежедневно появляются в организме любого человека и отличаются от здоровых наличием аномального белка - ракового антигена. Но в норме иммунитет вовремя распознает угрозу и уничтожает чужеродные элементы с помощью Т-лимфоцитов и других компонентов.

Кстати

Доказано, что если иммунитет подавлен ( ВИЧ , терапия иммуносупрессорами после пересадки органов), то риск развития онкологических заболеваний высок. И наоборот, раковые опухоли могут проходить сами собой без какого-либо специального лечения. Это явление получило название синдрома Перегрина по имени молодого священника, жившего в Италии в конце XIII века. У него была саркома (костная опухоль), требующая ампутации ноги. Хирургия тех времен не могла ему помочь, и юноше оставалось только уповать на Бога. Спустя некоторое время опухоль чудесным образом исчезла, а Святой Перегрин прожил долгую жизнь и умер в возрасте 80 лет без признаков рецидива.

- Почему же в какой-то момент иммунитет ослабляет свою защиту?

-В настоящее время механизмы взаимодействия опухолей и иммунной системы активно изучаются.


В иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Кстати

За открытие иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4, американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуко Хондзё в 2018 году была вручена Нобелевская премия. Это открытие позволило совершить прорыв в лечении некоторых ранее смертельных опухолей.

- В чем отличие иммунотерапии от других видов лекарственного противоопухолевого лечения?

- Можно сказать, что открытие принципов иммунотерапии изменило саму парадигму противоопухолевой терапии. Раньше в ее основе лежало воздействие на опухолевую клетку. Сейчас в центре внимания онкологов находится иммунная система человека, возможности ее перепрограммирования и восстановления способности самостоятельно противостоять злокачественным опухолям.

- Какие виды опухолей можно лечить с помощью иммунотерапии, и какова эффективность такого лечения?

- В первую очередь, это распространенные метастатические процессы, 3 и 4 стадии рака, когда удалить злокачественное новообразование с помощью операции невозможно. Что касается видов опухолей, то иммунотерапию можно применить практически ко всем из них. Рак легкого, мочеполовой системы у мужчин и женщин, молочной железы, различные виды лимфом, опухоли головы и шеи, меланома.

Кстати, впервые подобные препараты начали использовать именно при меланоме. Это очень агрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием. Еще несколько лет назад такие пациенты, даже получая специальное противоопухолевое лечение, жили максимум шесть месяцев. Сейчас благодаря иммунотерапии, медиана выживаемости для них выросла до нескольких лет.

В лечении злокачественной меланомы достигнут самый высокий прогресс. Пожалуй, самый известный онкобольной, излечившийся благодаря иммунотерапии, бывший презедент США Джимми Картер. В возрасте 90 лет он сообщил об успешно перенесенной операции по удалению опухоли печени. Однако вскоре стало известно, что это - метастаз меланомы, тогда же были выявлены и метастазы в головной мозг. Немедленно начатая иммунотерапия дала результаты - уже через год лечения сообщалось, что у экс- президента не обнаружено никаких следов онкологических образований.

Вообще, в последние годы темпы появления новых лекарств для борьбы с опухолями, ускорились в геометрической прогрессии. Сейчас любая уважающая себя фармацевтическая компания одновременно разрабатывает десятки молекул. Не факт, что из каждой из них на выходе появится новый противоопухолевый препарат, но, тем не менее, благодаря такой высокой заинтересованности производителей, в мире регулярно появляются новые эффективные лекарства.

- Если механизм иммунотерапии так эффективен, прост и органичен замыслу самой природы, почему одним пациентам назначают такие препараты, а другим, с таким же диагнозом, - нет?

- Рак настолько сложное заболевание, что вряд ли когда-нибудь будет придумано универсальное лекарство от этой болезни. Поэтому и иммунотерапия – это не панацея, а всего лишь еще одна очень хорошая лекарственная опция.

Почему мы не назначаем одинаковые препараты пациентам с одинаковыми диагнозами - а что вы считаете одинаковым диагнозом? Это раньше мы лечили рак легкого, рак груди, рак почки и так далее. Сейчас пациента с таким определением статуса болезни ни один врач не сможет лечить эффективно.


Иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ученые давно доказали, что не существует абсолютно одинаковых раков. Поэтому мы сейчас лечим не опухоли, а их особенности - наличие определенных биомаркеров. В иммунотерапии это уровень экспрессии рецептора PD-L1 на опухолевых клетках. И чем этот уровень этот выше, тем более результативным будет лечение. Вот почему персонализация - тренд современной онкологии.

Онкологи уже научились применять иммунопрепараты не только в монорежиме, но и эффективно использовать их в сочетании с химиопрепаратами, таргетными и даже другими иммунными препаратами. Причем, комбинация двух или нескольких средств, как правило, имеет синергетический эффект, они многократно усиливают действие друг друга.

Полностью излечить метастатический процесс, к сожалению, нельзя. Наша задача, чтобы пациент жил долго и в хорошем качестве. И сегодня мы научились переводить рак в длительное хроническое течение, назначая последовательную терапию при прогрессировании заболевания.

- Может ли человек сам, не дожидаясь лечения в стационаре, купить иммунологический препарат и начать его использовать самостоятельно? Ведь многие из них выпускаются в форме таблеток – ничего сложного.

- Ни в коем случае! Любой иммунологический препарат должен приниматься под контролем врача, имеющего опыт работы с подобными средствами.

Иммунологические препараты при неграмотном применении могут вызывать тяжелые побочные явления. Например, у пациента появилась высокая температура, кашель одышка. Что это – аутоиммунная или обычная пневмония? Знать это крайне важно, ведь при схожем названии тактика лечения будет принципиально различной.

Токсичная реакция на иммунологический препарат может развиться как через несколько дней, так и через несколько лет после его применения, может пройти почти сразу, а может сохраняться годами. Понимание первопричин каждого из явлений крайне важно для его успешного лечения.

Конечно, такие тяжелые побочные эффекты развиваются редко, поэтому мы успешно лечим наших пациентов в условиях дневного стационара, однако быть готовыми к ним просто необходимо. Тем более не понятно, зачем так рисковать собственным здоровьем, ведь все препараты есть в наличии в диспансере, и пациенты получают их абсолютно бесплатно. А это отнюдь немалые деньги – одно введение такого препарата может стоить 500 тысяч рублей, а общий курс составляет до 18 процедур.

- Почему так дорого?

- Разработка нового иммунологического препарата стоит порядка миллиарда долларов. Это многоуровневый процесс, в ходе которого сначала изучаются общие и специфические свойства препарата, потом его тестируют на животных, затем на добровольцах, следующим этапом изучают степень его токсичности, и так далее.

На входе может стартовать десять потенциальных лекарств, а лет эдак через двадцать к финишу придет лишь один препарат. И только семь лет после разработки формула защищается патентом, по истечении этого срока буквально на следующий день заранее скопированный препарат начинает продаваться гораздо дешевле. Вот производители и успевают отбить затраты и заработать на своем изобретении.

- Можно ли профилактически укрепить иммунитет конкретно против онкологии?

- К сожалению, это невозможно. Иммунитету все равно, против кого бороться, для него и раковая клетка и вирус гриппа – одинаково опасны. Он либо работает, либо нет. Чтобы увереннее противостоять, в том числе развитию злокачественных патологий, нужно укреплять свой иммунный ответ в целом. Рекомендации тут стандартные: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, постоянный контроль за хроническими болезнями высокого онкориска. Кроме этого существуют и специфические меры профилактики, например, вакцинация против рака шейки матки.

Ну а если есть выраженные проблемы с иммунитетом – частые простуды, головные боли, усталость, упадок сил, сонливость, раздражительность – то лучше обратиться к врачу.

- Ваше мнение: действительно ли иммунотерапия – это прорыв в онкологии, как об этом сейчас говорят?

- Это несомненный прорыв. Появление современных иммунных препаратов коренным образом изменило подход к терапии злокачественных опухолей. У этой категории лекарств есть важная особенность: однажды получив полный ответ на иммунотерапию, мы сохраняем его на годы. У цитостатиков и таргетных препаратов такого нет, там этот эффект длится в среднем от полугода до года. То, что новые препараты дают возможность превратить ра нее считавшееся смертельным заболевание в контролируемую хроническую болезнь или полностью от нее излечиться, вселяет надежду в миллионы больных.

Да, мы пока не можем вылечить всех. Но можем выделить иммунозависимую популяцию и полечить ее. Например, для рака легкого это около 25% всех пациентов. Это уже немало!

Бывает, что опухоли уходят полностью, как в случае со Святым Перегрином, однако следует признать, что это случается крайне редко. Чаще – они значительно уменьшаются в размерах или полностью регрессируют и такое состояние при назначении иммунотерапии может длиться очень долго. Сейчас все эти эффекты изучаются более активно, и я уверена, что ученых ждет еще масса революционных открытий.

Читайте также: