Можно ли полностью вылечить саркому

Типы саркомы

Существует три основных типа саркомы:

саркома мягких тканей,
саркома кости;
желудочно-кишечные стромальные опухоли.
Nativ Ttarget
Эти категории охватывают более семидесяти различных видов саркомы. Виды опухоли определяются тканями, в которых они растут, генетическими характеристиками или молекулярным анализом.

Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей:

фибросаркома,
смешанная фибросаркома,
десмоидная опухоль,
липосаркома,
желудочно-кишечные стромальные опухоли,
синовиальная саркома,
рабдомиосаркома,
леймиосаркома,
злокачественные опухоли периферических оболочек нерва,
ангиосаркома,
саркома Капоши.
Распространенные виды саркомы кости: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга.

Причины

Точные причины развития саркомы неизвестны. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать предрасположенность к саркоме, но на практике таких случаев встречается очень мало. У пациентов, которые в детстве перенесли ретинобластому — рак глаза, есть генетический дефект, который увеличивает вероятность того, что в будущем у них может развиться саркома. У людей с нейрофиброматозом 1 типа (заболевание, которое может вызвать образование злокачественных или доброкачественных опухолей) также имеется предрасположенность к саркоме.

Иногда саркома обнаруживается у пациентов, которые проходили лучевую терапию для лечения другого вида рака. Такая саркома может развиться через много лет после окончания курса радиотерапии.

Медицинское вмешательство

Несмотря на все разнообразие видов саркомы, все они лечатся приблизительно одинаково (с несколькими исключениями, как правило, при саркоме у детей).

Наиболее эффективным методом лечения при саркоме является хирургическая операция.
Пациентам с саркомой кости до и после операции часто назначают химиотерапию; при саркоме мягких тканей ее используют реже. Иногда также используется лучевая терапия. Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию. Для их лечения может быть использован новый препарат иматиниб.

Как проявляется

Для большинства случаев саркомы характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений здоровых тканей. Лишь позднее, когда окружающие ткани и органы вовлекаются в процесс, появляются признаки, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и так далее. Проявления сарком, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации (отравления продуктами распада тканей).

Для саркомы мягких тканей характерна склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы (кости, сосуды, нервные стволы, кожу и так далее). Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей. Чаще всего саркома мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, плечо и так далее).

Для саркомы костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости в области кости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава. Если опухоль можно прощупать, то это является поздним признаком саркомы костей. При саркоме костей все признаки заболевания нарастают быстро, часто с развитием переломов пораженной кости. При поражении хрящевой ткани заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.Саркома часто дает метастазы (клетки опухоли переносятся в отдаленные ткани и органы и начинают там развиваться), при этом метастазы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Диагностика

Диагностика саркомы основывается на ее характерных проявлениях, а также результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При помощи различных видов рентгенологических исследований определяют характер поражения тканей, границы опухоли и ее протяженность. Для выявления метастазов в лимфатические узлы проводится рентгенологическое исследование лимфатической системы.

Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию (прокол) тонкой иглой, позволяющую получить биологический материал для определения клеточного состава тканей. Если таким образом не удается определить характер опухоли, то проводится открытая биопсия – взятие ткани опухоли на исследование в процессе диагностической операции.

Лечение

Лечение саркомы должно быть комплексным. Основной метод лечения – оперативный, но довольно широко применяется лучевая терапия и химиотерапия (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами).

Оперативное вмешательство при саркоме мягких тканей основано на принципе удаления опухоли вместе с окружающими мышечными тканями, заключенными в фасцию (футляр, окружающий группы мышц).
Оперативное лечение может оказаться эффективным даже при наличии отдаленных метастазов в легкие, удаление которых в ряде случаев дает длительное излечение. Саркомы мягких тканей слабо чувствительны к ионизирующему излучению, но специальные методики позволяют использовать этот метод как предварительное лечение перед операцией.

Выбор способа лечения саркомы костей зависит от чувствительности к лучевой терапии: если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то операция не проводится, применяют комбинированное лучевое и химиотерапевтическое воздействие.Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания и характеристики опухоли. Как правило, выявленные на ранней стадии опухоли, неплохо поддаются лечению

Саркома мягких тканей слабо чувствительна к химио- и лучевой терапии и дает рецидивы при операциях, когда не удается убрать все пораженные ткани. Чтобы лечение было успешно, нужно усиливать действие химиотерапии и избежать резкого всплеска метастазирования и роста саркомы после операции.

Метод общей электромагнитной гипертермии своим высокотемпературным воздействием (от 42,5 °С и выше):

усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов;
стимулирует противоопухолевый иммунитет;
повреждает жизнеспособность клеток саркомы до операции, что снижает риск метастазирования и рецидива после.

При лечении саркомы мягких тканей гипертермией становится возможным:

выполнение органосохранных операций, а не ампутаций и травмирующих;
предупреждение рецидивов болезни;
уменьшение дозы облучения или отпадает необходимость проведения лучевой терапии.

В клинику “К-тест” больных с саркомами мягких тканей принимают на лечение из любых регионов России и СНГ, Европы. Ознакомиться с условиями размещения пациентов и их сопровождающих можно в соответствующем разделе.

Саркома мягких тканей: результаты лечения гипертермией

Предыстория: Большинство пациентов поступали к нам с устойчивостью к нескольким схемам химиотерапии. Они имели высокозлокачественные опухоли размером более 5 см с метастазами. У 42 % больных первичная опухоль была неудалимой. Другой части больных уже были проведены травмирующие операции, множественные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне проводимого лечения наблюдалось только прогрессирование. После радикальных операций метастазирование и неоперабельные рецидивы выявлялись в среднем через 20 месяцев.

Таким образом, мы приступали к лечению крайне тяжелой и малоперспективной категории больных. Общая гипертермия проводилась как последняя попытка добиться ремиссии.

Но и при таких исходных данных гипертермия давала эффект: под действием температуры опухоль некротизировалась, уменьшалась, что позволяло отказаться от ампутации конечностей.

Клинический пример:

Больная О., 53 года. Диагноз: Саркома мягких тканей правой подколенной области.

В феврале 2017 года была обнаружена опухоль в подколенной области. Обратилась за помощью в ЦРБ по месту жительства через 6 месяцев. Выполнена операция – удаление опухоли. Гистология: миксофибросаркома. Через 2,5 мес. появился рецидив опухоли. В январе 18 выполнена химиоэмболизация артерий опухоли. В феврале иссечена рецидивная опухоль. Иммуногистохимия: эмбриональная рабдомиосаркома.

Поступила в клинику К-тест в феврале 2018 года. С незажившей раной, некрозами кости в подколенной области. Больной проведено 5 курсов гипертермии с химиотерапией в период с февраля по август 18 года. После заживления раны в послеоперационном рубце в январе 2019 года выявлен узел 13х10 мм. В феврале 2019 года произведено удаление рецидивной опухоли. Гистология: рабдомиосаркома 3 стадии лечебного патомарфоза. Послеоперационная рана зажила. При контрольных обследованиях признаков рецидива и отдаленных метастазов не выявлено через 3,6 и 9 месяцев.

3 стадия патаморфоза говорит о глубоком повреждении опухоли и о практическом отсутствии потенциала для рецидивирования и метастазирования.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. 155 больных в выборке:

Диагноз	Полная регрессия	Частичная регрессия	Стабили зация	Улучшение качества жизни
Саркомы мягких тканей T2bN0M₁	3,6 %	36,4 %	47,3 %	83,6 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Достигнутый в результате гипертермии пятилетний рубеж пережили 49,8 % больных саркомами мягких тканей с 4-й стадией.

Выживаемость с саркомами 4-й стадии, прошедших лечение гипертермией

Диагноз	1 год	3 года	5 лет
Саркомы мягких тканей, 4-я стадия	94,2 %	68,2 %	49,8 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P Наилучшие результаты получены при лечении следующих видов сарком мягких тканей:

лимфосаркомы;

липосаркомы;

ангиолейомиосаркомы;

синовиальные саркомы;

злокачественные невриномы;

мезенхимомы;

злокачественные шванномы;

миксомы;

саркомы GIST;

хондросаркомы.

По локализации наиболее успешно лечатся саркомы желудочно-кишечного тракта, саркомы матки и забрюшинного пространства.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости саркомы к лекарствам.

Мы остановились на схемах, наиболее изученных при саркомах мягких тканей. Применяя известные режимы полихимиотерапии (комбинирование нескольких препаратов), мы получили возможность сравнить их эффективность и токсичность в обычных условиях и в условиях гипертермии. Химиопрепараты вводились на высоте максимального нагрева в дозе 50–70 % от курсовой дозы и давали в разы больший эффект, чем без нагрева.

Перспективно также применение на фоне общей гипертермии новых противоопухолевых средств. Нескольким пациентам в ходе гипертермии вводился препарат Йонделис®, мы видим быстрый и мощный эффект, но окончательные выводы пока делать рано.

Что касается осложнений химиотерапии в сочетании с общей гипертермией, то они встречались реже, чем при классической химиотерапии, и были легкими по степени тяжести.

3 минут на чтение

Лечение саркомы представляет собой проведение комплексной терапии, основная задача которой заключается в достижении максимально положительного результата. Еще не так давно единственной эффективной методикой устранения заболевания считалось проведение хирургического вмешательства. Однако в последнее время специалисты стали также применять другие методы, благодаря которым удается вылечить саркому вне зависимости от ее стадии и места локализации.

Оперативное вмешательство
1. Локальное удаление
2. Широкое иссечение
3. Радикальная резекция
4. Ампутация
Химиотерапия
Таргетная терапия
Лучевая терапия
Саркома лечится или нет

Оперативное вмешательство

Несмотря на современные методики в лечении онкологического заболевания, операция занимает ведущее место в терапии. Суть хирургической процедуры заключается как в иссечении только новообразования, так и окружающих его тканей.

Применение данной методики возможно только в тех ситуациях, когда существует полная уверенность специалиста в том, что распространение метастазов на другие ткани отсутствует. После процедуры, как правило, назначается курс лучевой и химиотерапии, что позволяет уничтожить остаточные раковые клетки и снизить риск повторного развития онкопатологии.

При таком подходе только в 100 процентах случаев отмечается рецидив заболевания. Кроме того, такое лечение возможно только при диагностировании саркомы на ранних этапах.

В таких ситуациях удалению подвергается не только опухоль, но также и рядом расположенные с ней тканевые структуры на расстоянии примерно пяти сантиметров от уплотнения. Рецидив отмечается у 40 процентов больных.

Это вид хирургического вмешательства, суть которого заключается в иссечении опухолевого образования и близлежащих тканей. От вышеописанного данная методика отличается тем, что оно имеет сходство с ампутацией. Как правило, после такой тактики лечения осуществляется протезирование, пластика, имплантация.

Повторное появление онкологического заболевания диагностируется у каждого 5-го больного.

Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа. Также иссечению подвергается окружающие его ткани.

Химиотерапия

Это важный этап при лечении саркомы. Противоопухолевые препараты применяют, как правило, после проведения оперативного вмешательства. Основная задача такой терапии заключается в полном уничтожении оставшихся атипичных клеток и предупреждении распространения метастазов на рядом расположенные ткани.

Иногда химиотерапия назначается до операции. В этом случае цель лечения – сократить размеры уплотнения. В большинстве случаев химиотерапевтическая методика используется совместно с лучевой терапией, что позволяет достичь максимально положительного результата.

Основной недостаток процедуры в том, что применяемые медикаментозные средства негативно сказываются не только на раковой опухоли, но также и на здоровых тканях, что может сопровождаться проявлением различных побочных эффектов (приступы тошноты и рвоты, лейкопения, облысение) и осложнений.

- Общее

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Для уменьшения выраженности последствий в большинстве ситуаций специалист изменяет схему лечения.

Эффективность применения противоопухолевых препаратов будет зависеть от стадии течения онкопроцесса, степени распространения опухоли, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья.

Таргетная терапия

Это разновидность химиотерапии, суть которой заключается в направленном воздействии. Другими словами, медикаменты, поступающие в человеческий организм посредством внутривенного введения, негативно воздействуют только на очаги злокачественного поражения.

Данный метод является более современным, но достаточно популярным при лечении саркомы, что дает возможность не вовлекать в процесс здоровые тканевые структуры.

Лучевая терапия

Этот метод может применяться до или после оперативного вмешательства. В первом случае основная задача предоперационного облучения заключается в том, чтобы максимально снизить проявление злокачественного новообразования и уменьшить его размеры. В общей сложности на весь курс терапии требуется около 50 Гр очаговой дозировки. Только через 21 день можно выполнять операцию.

В результате такая тактика позволяет создать максимально благоприятные условия, при которых радикальное вмешательство может выполняться без затруднений, что дает возможность уменьшить объем резекции.

Применение данного подхода позволяет существенно снизить вероятность повторного формирования онкологической опухоли. Также стоит отметить, что после использование неадьювантной терапии осложнения в реабилитационный период возникают в несколько раз чаще, что в особенности проявляется некротическими процессами тканей и длительным заживлением ран.

- Общее

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Если морфологическая верификация отсутствует, то такая разновидность лучевой терапии противопоказана.

После хирургического вмешательства радиотерапия назначается при наличии новообразования, размер которой составляет или превышает более пяти сантиметров.

Проводится спустя три недели после оперативного удаления, при условии, что послеоперационный рубец достаточно окреп. Как правило, при таких ситуациях суммарная доза облучения рана примерно 70-ти Гр.

В случае неоперабельности опухоли она является единственным методом, позволяющим продлить жизнь больного.

Саркома лечится или нет

Саркома может быть полностью излечима только при условии выявления ее на ранних стадиях и вовремя начатом лечении.

Если течение заболевания имеет последнюю степень, то комплексная терапия осуществляется только в том случае, если отсутствует метастазирование опухоли. При распространении метастазов по организму вылечить болезнь не представляется возможным. Применяется только симптоматическая терапия, задача которой состоит в подержании состояния пациента и снижения выраженности клинических симптомов.

Выбор тактики лечения саркомы будет зависеть от многих факторов. В целом при комплексном подходе и отсутствии метастазов удается получить положительный результат.

Это злокачественное онкологическое образование, которое может возникнуть в любой части организма. Существует несколько видов саркомы, симптомов, которые характеризуют эти виды, методов лечения и профилактики.

Данное заболевание начинается с поражения соединительной ткани. Впоследствии оно поражает мышечную ткань, органы, костный мозг, лимфатические узлы и другое.

Причины заболевания

Современная медицина выделяет несколько разнообразных причин образования саркомы. Это заболевание может появиться из-за влияния нескольких факторов: плохой экологии, частых механических повреждений, наследственной предрасположенностью и другого. Выделяют несколько факторов риска, которые, как правило, провоцируют возникновение этой опухоли.

Симптоматика

Симптомы разнообразны. Они зависят от местоположения самой опухоли, ее особенных характеристик и первопричин. Первым симптомом, характеризующим это опухолевое новообразование, является деформация, которая увеличивается в размерах и легко визуализируется.

В ходе развития опухолевого новообразования в злокачественный процесс вовлекаются все больше тканей и органов, что может привести к следующим симптомам:

быстрый рост новообразования и его распространение в соседние ткани;
нестерпимые болевые ощущения, которые возникают в случае саркомы кости или костного мозга;
незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при тактильном контакте;
нарушение работы органов, которые затронула опухоль;
повышение температуры тела;
деформация конечностей, на которых возникло злокачественное новообразование;
нарушение кровообращения, в случае если опухоль передавливает кровеносные сосуды.

Важно знать! Некоторые виды саркомы развиваются без симптомов и не проявляют себя никакими признаками на протяжении долгих лет.

Это лишь общие симптомы, которые характеризую саркому. Существует ряд специфических симптомов, возникающих при определенных видах этого заболевания.

Это вторичные новообразования опухоли. Они образуются в результате отрыва части злокачественного образования и проникновения его в кровеносные сосуды, а также в лимфу. Пораженная ткань перемещается по организму и может остановиться в любом его месте. Так и формируются метастазы или вторичные опухолевые образования.

Симптомы появления метастазов зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего встречаются случаи, когда метастазы появляются в прилегающих лимфатических узлах. Метастазы развиваются наряду с опухолью, поражают близлежащие органы, а затем перемещаются все дальше по организму.

Самые распространенные места появления вторичных новообразований: легкие, печень, почки, мозг и костная ткань. Чтобы вылечить метастазы и предотвратить рецидив опухоли, необходимо удалить первичное новообразование и прилегающие ткани. Химиотерапия и лучевое лечение помогают в этом случае избавиться от метастазов. Если вторичные опухолевые новообразования достигли больших размеров – их удаляют посредством оперативного вмешательства.

Это важнейший комплекс мероприятий, так как именно посредством диагностики можно установить конкретный вид саркомы, локализацию, наличие метастазов и причины возникновения новообразования. Диагностика саркомы включает в себя несколько различных методов:

визуальный осмотр врачом онкологом;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентген;
нейроваскулярное обследование;
биопсия (это инвазивный метод исследования, который предполагается забор части поврежденной ткани и дальнейшего изучения с целью установления точного диагноза);
морфологическое исследование (оно проводится для определения стадии развития заболевания и выбора адекватной тактики лечения). Этот метод позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли.

Лечение саркомы

Всего несколько лет назад единственным методом лечения, который считался действенным, являлось оперативное вмешательство. Однако сегодня появилось множество альтернативных методов, которые позволяют вылечить саркому на любой стадии развития при любой локализации.

Ниже мы перечислим основные методы, использующиеся для лечения этого злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство, несмотря на достижения современной медицины, остается традиционным и наиболее популярным. Может применяться как удаление исключительно опухоли, так и новообразования и прилегающих тканей. Это зависит от локализации опухоли и степени метастазирования.

Этот метод применяется только в том случае, когда лечащий врач абсолютно уверен в том, что опухоль не начала метастазировать. После операции применяется химиотерапия и облучение рентгеновскими лучами. Это необходимо для предотвращения рецидивов и уничтожения возможных метастазов.

При этом методе лечения рецидив саркомы возможен только в 10% случаев. Как правило, этот метод актуален в том случае, когда саркому находится на ранней стадии развития.

В этом случае врач удаляет не только злокачественное новообразование, но и прилегающие ткани, которые расположены на расстоянии около 5 сантиметров от самой опухоли. Рецидивы после такого лечения возникают в 40% случаев.

Это удаление опухоли и прилегающих тканей. Ее отличие от широкого иссечения в том, что его сравнивают с ампутацией. После проведения такого лечения применяется протезирование, пластические операции, резекция и имплантация.

Рецидивы заболевания в этом случае возникают у каждого пятого.

Это тотальное удаление конечностей, которые поражены саркомой, или органа и прилегающих к нему тканей.

В этом случае рецидивы возникают у каждого 20 пациента.

Химиотерапия – это один из важнейших методов лечения онкологических заболеваний. Он применяется до и после хирургического вмешательства. С помощью сильнейших препаратов можно предупредить метастазирование и полностью уничтожить злокачественные новообразования.

При химиотерапии существуют побочные эффекты. Рвота, тошнота, выпадение волос и лейкопения. Это довольно страшные симптомы, но следует помнить о том, что от этого зависит жизнь пациента и его здоровье.

В некоторых случаях можно избежать побочных эффектов. Для этого тактику лечения должен выбирать только опытный специалист. Эффективность этого метода зависит от точности сведений, которые получены в ходе диагностики.

Этот метод представляет собой направленную химиотерапию. Препараты, которые вводят в организм человека, влияют только на пораженные ткани.

Это современный и очень эффективный метод, который позволяет не затрагивать здоровые ткани.

Этот метод лечения применяется через 5 недель после хирургического вмешательства. Он используется курсом на протяжении трех месяцев.

Этот метод лечения предполагает использование рентгеновских лучей, которые действуют исключительно на место расположения опухоли, где возможен рецидив.

Лечение саркомы народными средствами

Врачи не устают повторять, что самолечение является неудачным выходом из ситуации в случае возникновения саркомы. По этой причине лечение народными средствами должен контролировать опытный специалист.

Рецепты народной медицины, которые помогают вылечить саркому, основаны на лекарственных свойствах различных трав и природных материалов. Ниже мы расскажем о нескольких рецептах, которые помогают при лечении этого злокачественного новообразования.

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Причины сарком и факторы риска
Развитие саркомы
Распространенность саркомы
Симптомы
Диагностика
Выберите врача и запишитесь на приём
Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

остеосаркомы произрастают из костной ткани;
мезенхимомы — из эмбриональной;
липосаркомы — из жировой;
миосаркомы — из мышечной ткани;
ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

рентгенография костей в 2 проекциях;
рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
УЗИ брюшной полости;
допплерография и ангиография;
радионуклидная диагностика;
биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Читайте также: