Стоматологическое лечение при онкологии

Бывает ли рак зуба, как он развивается?

Существует ли рак зубов? Онкологические заболевания зубов – довольно редкое явление. Зуб состоит из эмали, дентина и цемента. И каждая из этих структур может быть подвержена онкологии. Чаще всего поражаются зубы нижней челюсти. Процесс начинается с зачатка зуба, прогрессируя в другие структуры. В состоянии зачатка в зубе нарушается процесс разделения тканей. Это провоцирует онкозаболевание. Заболевание может незаметно развиваться годами.

Причины возникновения

Рассмотрим вызывающие рак зубов причины:

Травмы полости рта различного происхождения. Некачественные протезы натирают десны, наличие пирсинга в языке или губе может вызвать воспаление

Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Воспалительные заболевания мягких тканей.

Вирус герпеса, ВПЧ, болезнь Боуэна.

Плохая гигиена полости рта.

Острые или пряные продукты, постоянно раздражающие слизистую.

Работа во вредных для здоровья условиях (горячий цех, пыльное помещение).

Наличие в анамнезе онкологического заболевания желудка, почек и легких. В этом случае рак зубов является вторичной патологией.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, исключить рак зубов, причины его развития необходимо контролировать. Тщательный уход за полостью рта, искоренение вредных привычек, регулярные визиты к стоматологу позволят снизить риск развития патологии.

Стадии развития патологии

Рак зубов как и любое онкологическое заболевание, в организме человека через четыре этапа:

Первая стадия – когда опухоль находится в пределах 10 мм. Место образования – слизистая или зачаток зуба.

Вторая стадия – когда опухоль достигает 3 см. Симптоматика рака становится более очевидной. В одном из регионарных лимфатических узлах находят метастаз.

Третья стадия – опухоль превышает размеры 3 см. В нескольких регионарных лимфатических узлах обнаруживаются метастазы.

Четвертая стадия – когда процесс приобретает агрессивную злокачественность, затрагивая полость рта, носа, а также основание черепа. В легких и печени могут обнаружиться метастазы.

Симптомы рака зуба

Онкология в начальных стадиях имеет скрытую симптоматику, могут развиваться годами и десятилетиями. Постепенно симптомы начинают проявлять себя:

На челюсти появляется образование мягкой консистенции на ощупь, выпуклое по форме, со временем увеличивающееся в размерах.

Зубные ряды могут деформироваться, зубы становятся подвижными.

Нарастают болевые ощущения. Человеку становится трудно принимать пищу, жевать, глотать.

Увеличиваются в размере региональные лимфатические узлы.

Человек теряет вес.

Субфебрильная температура тела, которая периодически повышается.

Во время надавливания на область опухоли врач может почувствовать хруст.

Эмаль становится хрупкой, разрушается очень легко.

В профилактике рака зубов симптомы могут не проявляться, но важно приходить на осмотр к врачу регулярно. Выявленное заболевание на ранних стадиях дает лучший прогноз лечения. Поздние стадии опасны метастазированием в другие органы.

Лечение рака зуба

Когда врач подтвердил рак зубов, симптомы которого побудили вас прийти на прием, необходимо как можно раньше начать лечение. Самым эффективным является хирургический метод удаления опухоли в пределах здоровых тканей. При ранних стадиях процесса удаляется опухоль вместе с зубами и частью челюсти.

В остальных случаях производится резекция челюсти полностью или частично, удаляются регионарные лимфоузлы. По результатам диагностики вида опухоли и стадии процесса назначают химиотерапию или лазерную терапию перед хирургическим вмешательством с целью сократить опухоль в размерах.

При первой и второй стадии прогноз благоприятен: 80% человек переживают 5-летний рубежа. На третьей стадии заболевания пятилетнюю выживаемость переживает более половины людей. В четвертой стадии только 15% достигают рубежа пятилетней выживаемости. Регулярные профилактические осмотры, соблюдение норм здорового образа жизни позволяют снизить риски заболевания.

Лечение зубов при онкологическом заболевании связано с трудностями. При химиотерапии и лучевой терапии организм страдает от различных побочных эффектов. Лечение зубов становится дополнительным стрессом для человека. Золотым стандартом перед началом противораковой терапии является санация полости рта, поскольку организм будет хуже противостоять бактериям во время лечения рака.

Лечение и удаление зубов у онкологических пациентов

У онкологических больных в процессе лечения основного заболевания в полости рта образуются благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов. Облучение тормозит рост клеток, в том числе в полости рта.

Задачей врача стоматолога при лечении зубов и онкологии у пациента является не причинить ему вред. Несмотря на то, что организм ослаблен тяжелым заболеванием и не менее тяжелой терапией, кариес необходимо лечить, чтобы он не перешел в пульпит. Из-за ослабленного иммунитета у онкологических пациентов воспаление быстро прогрессирует, если его не лечить. При лечении зубов важно, чтобы врач знал количество лейкоцитов, статус свертывания крови, применял малотравматичные методики, согласовал процедуру с онкологом.

Химиотерапия и удаление зубов

Удалению подлежат зубы, которые невозможно восстановить. Хотя у пациентов, получающие химиотерапию, иммунитет ослаблен, но последствия при отказе от удаления зуба с воспалительным процессом намного серьезнее, чем побочные эффекты от противораковой терапии. Желательно удаление зубов проводить до начала химиотерапии.

При лечении зубов рак принимается во внимание, врач учитывает состояние больного, выбирая методику вмешательства. Лечение у стоматолога во время химиотерапии не желательно, но если возникла экстренная ситуация, а пациент уже принимает химиотерапию, вмешательство врача позволит избежать больших проблем. Удаление должно производиться максимально атравматично.

После химиотерапии многие сталкиваются с тем, что у них развивается кариес, гингивит, стоматит, пародонтоз, начинают образовываться кисты, десны становятся более чувствительными и кровоточат.

Это состояние создает дополнительные сложности для стоматолога, но не означает, что нужно отказаться от лечения зубов, рак не помешает. Важно сообщить о своем диагнозе стоматологу, сказать, что вы сейчас проходите курс лечения от рака. Это позволит ему подобрать максимально щадящие методы для решения проблем с зубами.

Нужно знать, что при лечении зубов онкология не прогрессирует и само по себе заболевание не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Лечение зубов позволит убрать источник инфекции, предотвратит ее дальнейшее распространение, и победить рак.

Химиотерапия и лучевая терапия зачастую имеют тяжелые побочные эффекты, многие из которых широко известны. Как правило, они связаны с общим состоянием пациента, например: быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью, тошнотой, облысением и другими. Однако, кроме общеизвестных осложнений, противораковое лечение нередко также приводит к появлению различных проблем в полости рта.

Лучевая терапия и большинство цитостатических препаратов влияют на активно делящиеся клетки, к которым относятся и клетки слизистой оболочки рта. Под воздействием химиотерапии и облучения происходит торможение их роста, они не успевают обновиться и, как следствие, в полости рта образуется среда, благоприятная для роста патогенных организмов: грибков, бактерий и вирусов.

Это приводит к обострению уже имеющихся проблем:

• кариеса, многократное лечение которого может закончиться удалением зубного нерва;
• гингивита или стоматита;
• пародонтоза;
• увеличению кисты зубов (или ее образованию).

Именно поэтому перед началом прохождения курса химиотерапии или облучения лечение зубов в Израиле назначается обязательно всем пациентам.

Лучевая терапия и приём некоторых цитостатических препаратов могут привести к осложнениям в полости рта

• Повышенной сухости слизистой рта (ксеростомии) как следствие чрезмерного слюноотделения. Это в свою очередь приводит к быстрому накоплению зубного камня и развитию воспаления десен, а также образованию кариозных полостей.
• Кровоточивости десен, например, при чистке зубов или употреблении твёрдой пищи (как результат сухости слизистой и снижения тромбоцитов в крови).
• Фантомным зубным болям, когда пациент чувствует боль в зубах при отсутствии видимой причины.
• Изменению вкуса, нередко пациенты чувствуют странный привкус во рту.
• Изъязвлению слизистой полости рта (мукозиту) — это самое опасное осложнение противоракового лечения. В результате облучения или приёма определённых лекарств у онкологических больных обычно сильно снижается уровень нейтрофилов в крови, что значительно повышает риск развития сепсиса — заражения крови. Более того, у таких пациентов этот риск в четыре раза выше, чем у людей с нейтропенией, вызванной другими причинами. Именно поэтому язвы на слизистой рта могут стать причиной прерывания курса терапии.

Что применяют в Израиле для профилактики развития стоматологических осложнений при противораковом лечении?

Согласно международным протоколам, перед тем как начать курс медикаментозной или лучевой терапии, пациент должен пройти полную санацию ротовой полости. Лечение стоматологических осложнений, вызванных противораковой терапией, намного более дорогостоящее, болезненное, длительное и сложное, нежели профилактика их развития.

Лечение заболеваний полости рта онкологическим пациентам в стоматологических клиниках Израиля выполняют лицензированные специалисты в области оральной медицины и патологии. То есть стоматологи, прошедшие дополнительное четырёхлетнее обучение и получившие лицензию Министерства Здравоохранения Израиля, позволяющую им работать с пациентами, страдающими системными или онкологическими заболеваниями и проходящими химиотерапию и лучевую терапию. Специалисты проведут первичную санацию рта до начала терапии и будут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения, давая рекомендации по уходу за полостью рта и своевременно назначая необходимые процедуры, чтобы не допустить развитие осложнений.

Можно ли ставить импланты зубов до и после онкологической операции, риски и последствия

Имплантация востребована и применима во многих случаях. Однако для процедуры характерны моменты, которые не позволяют вживлять искусственные корни при ряде патологий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Онкологические заболевания входят в группу абсолютных, что не допускает имплантацию зубов в случае наявности злокачественных опухолей.

Содержание

Онкология, как противопоказание к имплантации зубов

Онкология нуждается в приоритетном серьезном лечении, любое сопутствующее лечение в этот период невозможно. Имплантация не исключение. Вопрос о вживлении дентальных имплантов может быть поднят после достижения устойчивой ремиссии.

Перенесенная лучевая и химиотерапия грозит развитием последствий, которые сделают невозможной процедуру имплантации.

Облучение вызывает такие осложнения:

• местную реакцию;
• лучевую остеопению;
• некроз костных структур;
• вторичный остеопороз;
• пониженную способность кости к восстановлению (регенерации);
• деминерализацию костей;
• подавление функций костного мозга;
• общую интоксикацию.

Значительные токсические эффекты, метаболические нарушения после облучения могут купироваться не ранее, чем через полгода после лечения.

Протезирование, как альтернатива для больных онкологическими заболеваниями

Ортопедическое лечение не может быть проведено без учета анамнеза пациента: физиологических и патологических особенностей организма. Без этого протезирование при онкологии возможно.

Состоится лечение или нет, зависит от:

• расположения новообразования;
• его характера;
• принимаемого лечения;
• типа ортопедической конструкции.

Опухоль может быть расположена:

• за пределами челюстно-лицевой области;
• в пределах челюстно-лицевой области.

При расположении опухоли вне пределов челюстно-лицевой области протезирование осуществимо. Локализация опухоли в пределах головы и шеи относится к условным противопоказаниям для ортопедического лечения. При этом учитывается характер новообразования и назначенное лечение.

Опасность при установке протезов представляет нарушение процесса свертываемости крови. Перед установкой съемного или несъемного протеза проводится хирургическая подготовка, которая сопровождается локальным кровотечением. Однако свертываемость крови у пациента уже нарушена из-за лучевой терапии, поэтому любое кровотечение угрожает жизни. Ситуации, приводящие к разрыву кровеносных сосудов, нежелательны.

Опухоль в кости, рак молочной железы с распространением метастазов в костные структуры требуют серьезной подготовки перед имплантацией. Такие пациенты проходят лечение бисфосфонатами, продолжительный прием которых опасен развитием некроза кости. Это может случиться при экстракции зуба или подготовке альвеолярного гребня.

Когда при онкологии выполняется протезирование на фоне иммунодепрессии, то опасность представляет препарирование и формирование базиса протеза. Любые микротравмы, натирания грозят появлением незаживающих очагов.

В случае локализации опухоли в области лица и челюсти протезирование затруднено. Когда новообразование находится в кости, протезы не ставят. После лечения или удаления опухоли может измениться конфигурация челюсти, зубных рядов, что приведет к неэффективности протеза.

При расположении опухоли за пределами кости протезирование также не проводится. Ведь лечение значительно влияние на работу всего челюстно-лицевого аппарата, что обесценит протезирование.

Новообразование в челюстно-лицевой области предполагает совместную работу онколога и стоматолога-ортопеда.

Можно ли ставить импланты после лечения рака

Помимо нарушения эстетики улыбки отсутствие зубов влечет за собой жевательную дисфункцию. Ведь полноценное пережевывание пищи необходимо для выздоровления. Ранее установка имплантов была недоступна пациентам, имеющим сильную атрофию кости из-за онкологии. Ведь лучевая и химиотерапия могут привести кость в состояние хрупкости.

После онкологии невозможно провести наращивание кости, поэтому титановые импланты использовать нельзя. Решением этой проблемы стал новый материал, который заменяет титан и превосходит его по остеоинтеграционным свойствам.

Биополимер можно облучать и проводить химиотерапию после его установки

Биополимер Polyether ether keton (ПЭЭК, Полиэфирэфиркетон) — полукристаллический термопластик. Это плотный, устойчивый к любой среде материал, активно использующийся в космической и авиационной промышленности. На его основе были созданы импланты Perso-B и Perso-C, которые можно устанавливать при истонченной кости. Их рекомендуют европейские и американские клиники.

Полиэфирэфиркетон имеет следующие свойства:

1. Изоэластичность. Упругость имплантатов PEEK-OPTIMA практически идентична упругости кости. Есть возможность снижать концентрацию напряжения, приводящую к резорбции, изменению или смещению кости.
2. Усиление или замещение кости, для поддержки мягких тканей. Полимер может служить основой для установки имплантатов в кость. Его эластичность исключает изломы имплантата.
3. Полимер провоцирует образование костной ткани. Имплантаты на основе PEEK-OPTIMA не угнетают, а стимулируют регенеративные свойства.
4. Материал биосовместимый, обладает хорошей остеоинтеграцией.
5. Биополимер биологически и химически инертен, поэтому не может развиться аллергия и воспаление, что важно для пациентов с аллергией на титан (таких 4% от общего числа).
6. Импланты имеют хорошую адаптивность.
7. Малый вес и небольшая толщина.

Использовать полимер можно после перенесенных или текущих онкологических заболеваний (имплантационная система Perso-B). При выраженной атрофии кости имплантаты не увеличивают риск ее повреждения, наоборот, стимулируют рост. Имплантаты устанавливаются одноэтапно. Разрешена немедленная нагрузка протезов. Вживление полимерных стержней не приводит к побочным эффектам и противопоказаний.

Импланты на основе полимера можно ставить:

• курящим пациентам;
• пациентам, имеющим заболевания десен;
• при существенной атрофии кости;
• для восстановления альвеолярного гребня;
• чтобы восстановить недостатки лицевого скелета;
• чтобы избежать операции по наращиванию кости.

Есть мнения, что полимерный материал может заменить диоксид циркония, самый прогрессивный материал в стоматологии.

Мнение специалистов стоматологии

Ярослав, стоматолог-имплантолог

Делал протезирование пациентам имеющим онкологию, после пройденной терапии. Были пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидки. Считаю, что если на данный момент прогрессирования основного заболевания нет, состояние пациента компенсировано, анализы в норме, то нет повода не проводить имплантацию. Конечно, некрозы после приема бисфосфонатов решают все, но в реальной практике таких случаев не много. Сегодня онкология не является абсолютным противопоказанием. Более того, в моей практике есть пациенты, прошедшие имплантацию через год после облучения. Прошло уже 3 года. Пациент здоров и с зубами.

Дмитрий, имплантолог

Имплантологией занимаюсь давно. За много лет в моей практике были самые разные пациенты. Среди них:

• больные сахарным диабетом I и II типа;
• пациенты старше 85 лет;
• пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт;
• больные гепатитом С;
• пациенты, имеющие кардиостимуляторы;
• пациенты после онкологического лечения;
• курильщики с большим стажем.

Отторжение импланта было только один раз. Пациентке сделал имплантацию двух зубов на нижней челюсти. Она умолчала, что проходит лучевую терапию. Конечно, область имплантации получила свою дозу облучения. Восстановление там прекратилось и импланты выкрутились через пару месяцев после вживления. Если спросить у терапевта, можно ли удалять зубы онкобольным, то ответом будет — да. Если же говорим об имплантах, то слышим категорическое — нет. По травматичности и влиянию на организм имплантация легче экстракции зуба. Вмешательство происходит в стерильных условиях. После вживления не остается открытой раны, способной спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, как после удаления зуба. Так почему же установка имплантов при онкологии остается спорным и сложным вопросом?

Дамир Мухамадиев: особенности лечения зубов при раке полости рта

Ранняя диагностика рака полости рта – главное условие для успешной терапии. Однако, многие пациенты слишком поздно обращаются к врачу. Помочь в диагностике могут врачи-стоматологи, имеющие опыт работы с онкобольными. О том, какие существуют методы диагностики онкологических заболеваний полости рта и об особенностях лечения зубов с таким диагнозом, нам рассказал эксперт портала, челюстно-лицевой хирург, ведущий имплантолог клиники АГАМИ, Мухамадиев Дамир Миргасимович.

Дамир Миргасимович, какие существуют диагностические методы для выявления онкозаболеваний полости рта на ранних стадиях? Как врач-стоматолог может выявить симптомы при осмотре?

Основной и первый метод это конечно же клинический, а именно внимательный осмотр слизистой полости рта. Необходимо обращать внимание на любые изменения слизистой в полости рта. Именно из таких участков морфологически-измененной слизистой может возникать рак. Врачу стоматологу необходимо знать и выявлять проявления предопухолевых состояний слизистой. Наиболее частыми являются лейкоплакия и эритроплакия, которые встречаются у курильщиков в 6 раз чаще. Необходимо знать, что вероятность развития рака из лейкоплакии составляет 2.2-17.5%. Плоскоклеточный рак полости рта является наиболее частым из злокачественных опухолей слизистой полости рта и составляет 90% из всех опухолей данной области.
Обычно в распоряжении стоматолога в частной клинике нет каких либо специальных тестов для точной диагностики. Однако необходимо знать о возможности уточнения диагноза с помощью ДНК-цитометрии, точность которого на сегодняшний день составляет около 97%.
Я могу только рекомендовать коллегам при выялении любого подозрительного изменного участка слизистой, направить пациента для более точного обледования в специализированную клинику или онкодиспансер. К сожалению, статистика показывает, что 30% пациентов на момент онкологического обследования уже имеют метастазы в шейных лимфоузлах и 5-летняя выживаемость в этом случае составляет между 20 и 50%.

Из моего личного опыта могу сказать, что проработав с окнопациентам в течении всего времени обучения в Германии (наша университетская клиника Гейдельберга является также онкоцентром) это особая группа пациентов и то, что именно от внимательности стоматолога в частной клиники зависит основной прогноз заболевания. Среди моих друзей есть мой прошлый пациент, именно у него врач стоматолог в его городе во время заподозрил изменение слизистой, он был направлен к нам в клинику, своевременно оперирован, проведена химиотерапия и он по сегодняшний день ,более 5 лет жив и наслаждается жизнью, и мы каждый год встречаемся.

На что нужно обращать внимание самому пациенту?

Пациенту следует обращаться внимание также на состояние своей полости рта, появления каких либо пятен или участков кровоточивости, наличия сухости или нарушения какой либо функции, например глотания.

Каковы особенности лечения зубов у онкопациентов?

Отличается ли анестезия при формах онкологии во время лечения зубов?

Методы проведения анестезии не отличаются от обычных, однако замечено, что пациенты имеют более высокий болевой порог.

Можно ли проводить седацию? Каковы особенности проведения седации?

Противопоказаний к проведению седации нет, если общее состояние организма и внутренних органов удовлетворительное.

Ваши рекомендации по уходу за полостью рта при наличие этих заболеваний.
Независимо от наличия в прошлом оперативного вмешательства, химиотерапии и облучения ежедневный уход за полостью рта крайне важен и посещение стоматолога нужно делать более часто. Профилактика воспалительных заболеваний полости является гарантом качественного стоматологического контроля у пациентов с онкозаболеваниями.

Болезни зубов связаны с раком молочной железы

Заболевания пародонта включают различные патологии, от простого воспаления десен до серьезных повреждений костей и мягких тканей, поддерживающих зубы, в результате которых происходит потеря зубов.

Предыдущие исследования уже показали, что заболевания пародонта повышают риск сердечно-сосудистых патологий, инсульта, сахарного диабета, рака полости рта, пищевода, головы и шеи, поджелудочной железы, легких.

В свою очередь, факторами риска заболеваний пародонта являются: генетическая предрасположенность, курение, гормональные изменения у женщин и девочек, которые могут делать десны более чувствительными.

Также в группе повышенного риска находятся люди со сниженным иммунитетом, например, в результате сахарного диабета или противоопухолевого лечения.

Важнейшие меры профилактики заболеваний пародонта – ежедневная чистка зубов, использование зубной нити, регулярные визиты к стоматологу.

Команда исследователей во главе с Джо Л. Фреуденгеймом (Jo L. Freudenheim), доктором медицинских наук, предположили, что существует связь между заболеваниями пародонта и раком молочной железы.

В ходе исследования ученые наблюдали за 73 737 женщинами. Ни одна из них никогда не страдала раком молочной железы, но 26,1% из них имели заболевания пародонта.

Заболевания пародонта повышают риск рака молочной железы на 14%

Известно, что курение повышает риск развития заболеваний пародонта, поэтому ученые во время исследования учли этот фактор.

После наблюдения в течение 6-7 лет у 2 124 женщин был диагностирован рак молочной железы. Ученые обнаружили, что у женщин, имевших заболевания пародонта, риск рака был в среднем выше на 14%.

У женщин, бросивших курить в течение последних 20 лет и одновременно имевших заболевания пародонта, риск рака молочной железы оказался повышен на 36%.

У женщин, которые курили на момент исследования и имели заболевания пародонта, риск рака молочной железы был повышен на 32%, но эти данные не были статистически значимыми.

Женщины с заболеваниями пародонта, бросившие курить более 20 лет назад, имели на 8% более высокие риски. А у тех, кто имели заболевания пародонта, но никогда не курили, риски были повышены на 6%.

Одно из объяснений связи между заболеваниями пародонта и раком молочной железы состоит в том, что бактерии из ротовой полости могут проникать в кровоток и разноситься по разным тканям.

Тем не менее, причинно-следственная связь до конца не ясна, для того, чтобы ее установить точно, нужны дополнительные исследования.

Изменив образ жизни и отказавшись от вредных привычек, можно сильно снизить риски многих онкологических заболеваний. Лицам из групп повышенного риска рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования. В Европейской клинике разработаны специальные программы скрининга – свяжитесь с нами, чтобы узнать о них подробнее.

Стоматолог не поможет. Что такое рак зуба и как с ним бороться?

В чем суть проблемы

Процесс напоминает кистозное поражение полости. При росте опухоли начинают утолщаться костные структуры, которые позже объединяются в одно выбухание.

Что же может спровоцировать столь страшное заболевание? Это могут быть самые банальные причины: хронические травмы слизистой, воздействие ионизирующего излучения, вредные привычки (курение, жевание насвая), профессиональные вредности (работа в горячих цехах или запыленных помещениях), неправильное питание (чрезмерное употребление пряных, острых продуктов). Кроме того, существует риск развития рака челюсти у онкобольных пациентов с опухолями почек, желудка, легких. В этом случае будут говорить о вторичной онкологии.

Опасная симптоматика

Понятно, что диагностировать рак зуба не так-то просто. Стоит насторожиться в тех случаях, когда отмечается появление долго не заживающих язв на слизистой полости рта, деформаций, порой уже заметных глазу, болей в невылеченных и целых зубах, когда меняется чувствительность. Это тревожные звоночки, на которые надо срочно реагировать и безотлагательно бежать к стоматологу. Чем раньше выявить опухоль, тем больше шансов обойтись минимальными потерями.

Также стоит учитывать и такой важный признак, как кровоточивость десен. Если в обычном состоянии, чтобы пошла кровь, требуется повредить десну, то в случае с раком достаточно будет легкого нажатия. Также параллельно могут появиться отеки десен и повышенная температура тела.

Лечение

Рак зуба требует хирургического вмешательства. И нередко после удаления опухоли может потребоваться и восстановительная хирургия костной ткани. Естественно, по необходимости будут определяться и вспомогательные виды терапии: химио-, радиотерапия и т. д.

Статистика проблемы

Рак зуба, как и любой иной вариант онкологии, опасен своим активным развитием. И тут тоже действует правило: чем раньше он обнаружен, тем больше шансов на выздоровление. По данным статистики, вылеченный на 1-2 стадии рак зуба дает 80% шанс на пятилетнюю выживаемость, на 3 стадии прогноз 40%, на 4 стадии — менее 15%. Важно понимать, что челюсть расположена близко к мозгу, а онкология — болезнь метастазирующая. Поэтому не стоит играть в русскую рулетку, лучше быстрее обратиться к врачу.

При этом профилактику также никто не отменял: даже если ничто не беспокоит, стоит посещать стоматолога раз в полгода. Это позволит определить любые патологии на ранних этапах. Ведь предупредить легче, чем излечить.

Восстановление утраченных зубов путем имплантации самый лучший, популярный и эффективный метод лечения в современной стоматологии. Импланты функционируют как естественные корня зуба, дарят человеку комфорт и уверенность в себе. Все больше людей стремятся провести лечение методом имплантации, ведь он обладает множественными преимуществами: прочность, надежность, эстетика, долговечность.

К сожалению, имплантация имеет ряд противопоказаний, при которых установка имплантов грозит осложнениями или даже отторжением. Но с развитием медицины были разработаны и усовершенствованы имплантаты, которые отличаются быстрым и более эффективным приживлением. Наиболее подходящими изделиями, которые прошли все клинические испытания, являются импланты Straumann SLActive.

1. Сахарный диабет и его влияние на полость рта
2. Риски имплантации
3. Какие факторы могут повлиять на приживление имплантов?
4. Какие импланты подходят при онкологии и диабете?
5. Особенности и преимущества имплантов Straumann SLActive
6. Особенности имплантации при сахарном диабете
7. Имплантация зубов при онкологии
8. Установка имплантов
9. Рекомендации после операции

Сахарный диабет и его влияние на полость рта

Диабет является самым распространенным и коварным эндокринным заболеванием. Ранее имплантация зубов при сахарном диабете была категорически запрещена. Исследования же, проведенные за последнее десятилетие, утверждают, что при использовании специальных имплантов и некоторых правил успех операции не отличается у больных с наличием или без сахарного диабета.

Симптомы, которые могут беспокоить диабетиков:

• Кровоточивость десен;
• Гингивит;
• Нарушение бактериальной микрофлоры в полости рта;
• Длительное заживление десен и слизистой оболочки;
• Гипосаливация (уменьшение количества слюны);
• Сухость полости рта;
• Множественные кариозные поражения;
• Нарушения чувствительности и восприятия вкусов;
• Кандидозный или другие виды стоматита.

Имплантация проводится только в случае, если человек тщательно следит за своим здоровьем, не дает болезни обостриться, посещает лечащего врача эндокринолога, вовремя устраняет стоматологические болезни. А также тщательно осуществляет гигиенический уход и отказывается от вредных привычек.

Лечение диабетиков должно быть комплексным. Стоматолог применяет специальные методы и инструменты, которые минимально травмируют ткани. Врач эндокринолог подбирает медикаменты, которые поддерживают и контролируют необходимый уровень глюкозы в крови. Благодаря такому подходу обеспечивается качественное лечение и снижается риск осложнений к минимуму.

Риски имплантации

При сахарном диабете существуют риски осложнений, но если специалисты проведут правильную подготовку организма и будут использовать подходящие импланты, то лечение будет успешным. Диабетикам не рекомендуют проводить имплантацию в следующих ситуациях:

• Постоянное повышение уровня глюкозы в крови, которое невозможно контролировать;
• Наличие язв или ран, которые не заживают длительный период времени;
• Наличие серьезных заболеваний внутренних органов;
• Острые вирусные или бактериальные инфекции;
• Психиатрические нарушения;
• Иммунодефицит;
• Туберкулез;
• Ревматизм.

Какие факторы могут повлиять на приживление имплантов?

На успех лечения и остеоинтеграцию имплантов могут повлиять следующие факторы:

1. Подготовка к операции. Тщательная подготовка организма и полости рта является залогом успеха. Специалисты рекомендуют провести лечение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции, санировать полость рта, удалить зубные отложения с помощью профессиональной чистки. При необходимости могут назначаться лекарственные препараты до имплантации.
2. Наличие заболеваний. Чем больше медицинских проблем у человека, тем выше риск осложнений. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя проводить терапию.
3. Длительность болезни. Чем дольше пациент страдает от сахарного диабета, тем длительнее и сложнее может протекать послеоперационный период, заживление тканей, приживление импланта.
4. Вид и стадия диабета. Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа является довольно успешной при соблюдении соответственных условий. Для людей, которые снижают уровень глюкозы с помощью уколов инсулина, установка имплантов не рекомендована.
5. Ситуация в полости рта. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности клинической ситуации, ведь на верхней челюсти импланты имеют больше шансов прижиться, чем на нижней. Операция будет иметь больший успех, если устанавливать немного имплантов.
6. Длина и вид импланта. Оптимальными являются изделия классической конусообразной формы и средней длины – 10-13 мм.

Какие импланты подходят при онкологии и диабете?

Швейцарская компания Straumann разработала высококачественные импланты с особой поверхностью SLActive. Straumann является лидером в своей области, одной из самых популярных, авторитетных передовых компаний по производству стоматологического инструментария. Благодаря SLActive изделия отличаются высокой приживаемостью и могут применяться при сахарном диабете 2 типа и онкологических заболеваниях.

Особенности и преимущества имплантов Straumann SLActive

Изделия отличаются следующим:

• Наличие особой поверхности SLActive ускоряет остеоинтеграцию, приживление изделий в кости благодаря гидрофильности;
• Специальная технология Bone Control Design сокращает травмирование тканей во время установки к минимуму;
• Импланты имеют максимально удобную и естественную форму похожую на корень зуба;
• Компания выпускает изделия различных форм и размеров для возможности выбрать подходящий в каждой клинической ситуации;
• Импланты производят из уникального титаново-циркониевого сплава Roxolid;
• Приживление имплантов происходит очень быстро – в течение 4-8 недель;
• Специальные контейнеры для хранения изделий гарантируют стерильность конструкций и обеспечивает подходящий режим влажности;
• Это единственный производитель, который дает на импланты пожизненную гарантию;
• Сравнительно высокая стоимость имплантационной системы.

К достоинствам имплантов Straumann SLActive относят:

• Прочность, надежность и высокое качество имплантов;
• Возможность установки при заболеваниях (онкология, сахарный диабет, вредная привычка курения), когда другие импланты противопоказаны;
• Широкий ассортимент;
• Надежная компания производитель, которая сотрудничает с центрами исследований и университетами;
• Высокий процент приживаемости – до 99%;
• Минимальный риск осложнений и периимплантита;
• Низкая вероятность перегрузки пародонта протезом или коронкой;
• Ускоренный процесс образования костной ткани вокруг импланта;
• Простой и малотравматичный процесс установки в кость;
• Протезирование можно проводить быстро – через 1-2 месяца;
• Вся продукция соответствует международным стандартам;
• Изделия надежно фиксируются даже при наличии небольшого объема кости;
• Минимальный риск осложнений в послеоперационный период;
• Возможность имплантации при полной и частичной адентии;
• Длительный срок службы.

Особенности имплантации при сахарном диабете

Решение о проведении имплантации человеку с диабетом принимает только специалист после тщательного исследования и диагностики. Перед оперативным вмешательством проводится подготовка организма совместно с эндокринологом, подготовка полости рта, лечение стоматологических заболеваний. Лечение больных диабетом людей имеет некоторые особенности:

1. Имплантацию проводят только при второй стадии компенсированного диабета, когда не обнаруживается нарушений костного метаболизма;
2. Весь этап лечения должен проводиться под контролем эндокринолога и с его разрешения;
3. Уровень глюкозы в крови должен быть не более 7 ммоль/л на протяжении всего лечения и периода приживления импланта;
4. Человек не должен страдать вредной привычкой курения, употребления алкоголя и должен проводить тщательный гигиенический уход за полостью рта;
5. Должны отсутствовать другие противопоказания к имплантации;
6. Пациент обязан точно выполнять все назначения врачей – стоматолога и эндокринолога;
7. Необходима правильная подготовка пациента к лечению;
8. Питание человека должно быть полноценным, без каких-либо диет;
9. Может быть назначен прием многих лекарств – антибиотиков, препаратов для стабилизации уровня глюкозы, иммуномодуляторов, противовоспалительных и т.д.;
10. Имплант может приживаться чуть дольше, чем у людей без диабета;
11. Необходимо многократное посещение стоматолога, пока изделие полностью не остеоинтегрируется;
12. Антибактериальные препараты не разрешают принимать более 10 дней;
13. Имплантация проводится только с отдаленной нагрузкой.

Имплантация зубов при онкологии

Имплантация зубов и онкология ранее были не совместимыми, но компания Straumann доказала обратное. Изготовитель предоставил новые импланты с активной поверхностью SLActive и провел большое исследование. Группе людей, которые больные раком полости рта и проводят лучевую терапию, были установлены импланты и оценены результаты через 5 лет. Процент приживления имплантов составил 98%, что незначительно меньше по сравнению с абсолютно здоровыми людьми. Специалисты выделяют следующие особенности лечения:

• Необходимость тщательной подготовки;
• Необходимо использовать соответствующие импланты и хирургическую технику, чтобы получить успешный результат;
• Приживление имплантов на верхней челюсти, как правило, происходит за 9-11 недель, на нижней – за 6-10 недель;
• Импланты будут фиксироваться в кости длительный период времени;
• Пациенты могут получать облучение до 72 Гр, что выше уровня среднестатистического лучевого лечения;
• Пациенты, которым провели удаление опухоли, особо нуждаются в установке имплантов и повышения качества жизни.

Какие факторы могут повлиять на приживление имплантов?

Установка имплантов

Имплантация людям с диабетом или онкологическими заболеваниями проводится также, как и обычным пациентам. При этом специалист старается минимально травмировать ткани и аккуратно осуществить все процедуры. После тщательного обследования и подготовки проводится обезболивание необходимого участка тканей. Чаще используется местная анестезия, которая действует несколько часов. Стоматолог проводит разрез десны, осуществляет доступ к челюсти, в кости формируется место под имплант с помощью специального инструмента. Имплант устанавливают в подготовленное ложе, фиксируют и свободное пространство заполняют костным материалом. Далее ушиваются мягкие ткани, десна и слизистая оболочка. Все процедуры проводятся с периодическим охлаждением тканей и промыванием раствором антисептика. После операции имплантолог дает советы, назначения и рекомендации.

Рекомендации после операции

Очень важным является послеоперационный период, поэтому ему необходимо уделять достаточно внимания и следовать всем назначениям врача. Восстановление после операции у диабетиков более длительное и сложное, поэтому нужно подготовиться к этому. После вмешательства могут наблюдаться боль, отек и припухлость тканей, небольшая кровоточивость, слабость и повышение температуры. Можно употреблять обезболивающие, противовоспалительные и другие средства. Иногда специалисты назначают накладывать на рану марлевые тампоны с мазью. При сильном повышении температуры, нарастании симптомов или ухудшении состояния по истечению нескольких дней – следует срочно обратиться к врачу.

Чтобы предупредить осложнения и упростить послеоперационный период больным рекомендуют:

• Первые 10-14 дней следует взять больничный;
• Пару часов после нельзя кушать;
• Можно прикладывать холодный компресс для снятия боли и отека;
• Следует следить за питанием, избегать слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи;
• Необходимо следить за уровнем сахара в крови;
• Тщательно, но аккуратно проводить гигиенический уход за органами полости рта;
• После каждого приема пищи полоскать рот водой или антисептиками;
• 7-10 дней употреблять антибактериальные препараты;
• Необходимо избегать физических нагрузок, посещение бани и сауны.

Можно сделать вывод, что современные методы и импланты позволяют проводить качественную имплантацию зубов при сахарном диабете 2 типа и людям с онкологическими болезнями, в том числе которые проходят курсы лучевой терапии. Решение о возможности имплантации должен принимать только специалист с учетом всех индивидуальных особенностей.