Новости в лечении саркомы

ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ЧТО ТАКОЕ ОНКООРТОПЕДИЯ?

Это раздел клинической медицины на стыке онкологии и хирургии, охватывающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом опухолевых болезней.

НАСКОЛЬКО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ? ГДЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

По сравнению с самыми распространенными злокачественными новообразованиями первичные опухоли костей и мягких тканей встречаются редко. В 2017 г. в России у взрослых был зарегистрирован всего 1451 случай саркомы костей (примерно один пациент на 100 тыс. населения) и 3716 случаев саркомы мягких тканей (два пациента на 100 тыс. населения). Зато частота метастатического поражения скелета остается очень высокой. У 40% онкологических больных развиваются метастазы в кости, которые требуют ортопедической поддержки. В 2017 г. на учете в России состояло 3,6 млн онкологических больных. А это значит, что более 1,5 млн наших соотечественников нуждаются в онкоортопедической поддержке. Пациенты с этой патологией требуют высокотехнологичного лечения и мультидисциплинарного подхода, который может быть обеспечен только в специализированных онкологических учреждениях, где есть возможности накопления клинического материала, проведения сложных исследований. В России лидером в данной области науки является школа онкоортопедии НМИЦ.

ВЫ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО СРАВНЕНИЮ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ САРКОМЫ ЭТИХ ТКАНЕЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО. ТОГДА ПОЧЕМУ ИМЕННО НА НИХ ВЫ ХОТИТЕ СДЕЛАТЬ АКЦЕНТ В НАШЕЙ БЕСЕДЕ?

ЧТО ЖЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ДЕЙСТВЕННЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ?

С середины 70-х гг. во всем мире стали использоваться новые антрациклиновые антибиотики. Они начали применяться и в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи ОНЦ АМН СССР, руководителем которого в те годы был академик Николай Николаевич Трапезников. Уже к 1981 г. появились результаты, подтвердившие высокую эффективность комбинированного подхода. Более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как после только хирургического или лучевого лечения этот показатель не превышал 7%. Примерно такие же результаты получали и онкологи в западных клиниках.
Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включало обширные операции, часто калечившие пациентов и приводящие к инвалидности. Поэтому были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных, основанные на методиках экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До этого протезирование крупных суставов при онкологической патологии практически не применялось. Такой подход ускорил реабилитацию пациентов и во многих случаях даже позволил восстановить их трудоспособность. Методики протезирования суставов способствовали прогрессу в онкоортопедии и существенному расширению сферы ее применения. Они начали широко применяться и у пациентов с метастатическими поражениями костей.
Под руководством академика Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Они полностью восстанавливали функцию конечности. Широкое применение получили также эндопротезы диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала. Это позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Применение разработанных схем химиотерапии при проведении сохраняющих операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных до 50%. Это было значительным прорывом в терапии сарком для того времени.

ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРОГРЕСС ОНКООРТОПЕДИИ СЕГОДНЯ?

Сейчас изучением биологии первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, их диагностикой и лечением занимаются врачи разных специальностей. И только в результате подобного мультидисциплинарного подхода формируются ключевые направления современной онкоортопедии. К ним относятся комбинированное лечение сарком костей и мягких тканей, опухолей позвоночника и костей таза, а также кожи; эндопротезирование крупных суставов; сосудистая и микрососудистая хирургия, реконструктивно-пластические операции при опухолях опорно-двигательного аппарата. Появились два самостоятельных направления – комбинированное лечение подобных опухолей у детей и реабилитация онкоортопедических больных.
Обобщение опыта лечения больных с саркомами костей, мягких тканей и опухолями кожи показало, что только комбинированные подходы, включающие химиотерапию, хирургическое и лучевое лечение, обеспечивают удовлетворительные результаты. Международный опыт и собственные разработки позволили нам получить уникальные результаты. Выживаемость больных с саркомами костей высокой степени злокачественности удалось повысить до 75%, а органосохраняющие операции у этих пациентов выполняются в 85% случаев. В детской же онкоортопедии выживаемость достигла 85% и органосохраняющее лечение выполняется у 95% детей. И сегодня эти показатели остаются непревзойденными, именно ими характеризуются результаты наиболее грамотного и настойчивого лечения сарком в мировой онкоортопедии.
Особое внимание уделяется разработке органосохраняющих операций, таких как эндопротезирование крупных суставов. Опыт клиники общей онкологии НМИЦ насчитывает уже более 1500 операций эндопротезирования. Разработанные режимы превентивной антибиотикопрофилактики и методы пластики мягкотканных дефектов позволили достоверно снизить частоту инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов до 6%. Наряду с эндопротезированием активно внедряются реконструктивно-пластические операции с использованием костных и костно-мышечных аутотрансплантатов на микрососудистых анастомозах.

РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОНКООРТОПЕДИЯ ОТ РЕВМАТООРТОПЕДИИ ИЛИ ОРТОПЕДИИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ, ГДЕ ТОЖЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЛОЖНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Операции, которые выполняются у опухолевых больных, самые сложные. В таких случаях обычно удаляется большой массив разнородных тканей, то есть не только кость, но и мышцы, сухожилия, а в некоторых случаях лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные стволы и другие прилежащие органы. Ничего подобного никогда не происходит при ортопедических операциях, выполняемых у ревматологических больных или пациентов с остеопорозом. Им никогда не устанавливаются так называемые мегапротезы, применяемые в онкоортопедии. Подобные протезы всегда изготавливаются индивидуально, они намного дороже и сложнее, чем конструкции, которые применяются для тех же костей или суставов, но не у опухолевых больных. Поэтому операции больным с саркомами костей и мягких тканей должны выполняться только в специализированных клиниках, сертифицированных по онкоортопедии.

Саркомы – общее название семейства опухолей, которое насчитывает по разным оценкам от нескольких сотен до нескольких тысяч подтипов. Саркомы развиваются из соединительной, мышечной, костной или нервной ткани и могут поражать как конечности, так и внутренние органы. Несмотря на то, что саркомы – не самое распространенное онкологическое заболевание, смертность от них достаточно высока. В первую очередь, этот факт объясняется бурным ростом большинства опухолей и ранним метастазированием. Кроме того, даже после успешного лечения у значительной части больных развиваются рецидивы. Однако в последние годы, благодаря новейшим научным достижениям и более глубокому пониманию природы опухолей, онкологи существенно продвинулись на пути к созданию эффективной терапии против сарком.

Современный подход к лечению сарком

Врачам давно было известно, что, несмотря на ряд общих признаков, саркомы принципиально различаются по многим параметрам, например, по интенсивности роста или восприимчивости к химио- или радиотерапии. И все же до недавнего времени пациентам с саркомами, за редкими исключениями, назначалось лечение по стандартной схеме – химиотерапия на основе доксорубицина и ифосфамида. Лишь в последние годы, основываясь на открытиях в сфере генетики и онкогенетики, онкологи пересмотрели данный подход. Они пришли к выводу, что лечение сарком должно быть индивидуальным и зависеть от типа опухоли. Кроме того, онкология сегодняшнего дня обогатилась новыми прогрессивными методиками: иммунотерапией, стимулирующей естественные противоопухолевые механизмы, и таргетной (биологической) терапией, прицельно атакующей раковые клетки.

Биологическая терапия и различные виды сарком

На состоявшейся недавно конференции Американского общества клинических онкологов (ASCO) индивидуально подобранному лечению сарком было посвящено тематическое заседание. Анализируя выступления участников, можно сделать вывод, что в лечении сарком наступила новая эпоха. Прежде всего, большинство специалистов сходится во мнении, что каждый тип сарком действительно нужно рассматривать как отдельное заболевание. Но главное – для борьбы с саркомами начали применяться биологические лекарства нового поколения. По сравнению с традиционной химиотерапией, они увеличивают продолжительность жизни пациентов и улучшают ее качество за счет менее выраженных побочных эффектов.

Так, например, при липосаркомах свою эффективность продемонстрировали биологические препараты палбоциклиб и селинексор, увеличив в несколько раз продолжительность ремиссии. У пациентов с желудочно-кишечными стромальными опухолями (GIST), крайне устойчивыми к химиотерапии, удалось контролировать течение заболевания при помощи иматиниба, другого биологического лекарства. Также в рамках испытаний экспериментальных препаратов у части больных с так называемой гигантоклеточной опухолью отмечалась ее полная регрессия или, по крайней мере, существенное уменьшение объема.

Отдельное исследование было посвящено ангиосаркомам, которые формируются из кровеносных сосудов. Ангиосаркомы могут развиваться спонтанно или – значительно реже – возникать на участках тела, ранее подвергшихся воздействию лучевой терапии. Больным с ангиосаркомами назначалась комбинированная терапия на базе таргетного препарата пазопаниба и лекарства под кодовым названием TRC105. TRC105 нейтрализует белок, играющий ключевую роль в пролиферации кровеносных сосудов, и останавливает рост ангиосаркомы.

Есть ли надежда на успешный прогноз?

Сегодня, зная генетические особенности новообразования, врачи зачастую могут предсказать, насколько успешным будет лечение. Например, одним из благоприятных прогностических признаков у пациентов, получающих иммунотерапию, является наличие специфических мутаций в раковых клетках и экспрессия генов, регулирующих деятельность иммунной системы. Эти признаки характерны для недифференцированных плеоморфных липосарком, что превращает их в потенциальную мишень для иммунотерапии. К сожалению, большинство других сарком данными особенностями не обладают, и возможности иммунотерапии в этих ситуациях будут крайне ограниченными.

Хорошая новость для пациентов с саркомами заключается в том, что для лечения все чаще применяются комбинированные методики. Так, многообещающие результаты были получены при использовании химиотерапии в сочетании с иммунотерапией или лучевой терапии, которая сопровождается введением лекарств непосредственно в опухоль. В целом, специалисты высказывают оптимистичные прогнозы относительно перспектив лечения сарком и планируют дальнейшее развитие индивидуальной медицины, учитывающей не только гистологический тип опухоли, но и ее генетические особенности.

Типы саркомы

Существует три основных типа саркомы:

саркома мягких тканей,
саркома кости;
желудочно-кишечные стромальные опухоли.
Nativ Ttarget
Эти категории охватывают более семидесяти различных видов саркомы. Виды опухоли определяются тканями, в которых они растут, генетическими характеристиками или молекулярным анализом.

Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей:

фибросаркома,
смешанная фибросаркома,
десмоидная опухоль,
липосаркома,
желудочно-кишечные стромальные опухоли,
синовиальная саркома,
рабдомиосаркома,
леймиосаркома,
злокачественные опухоли периферических оболочек нерва,
ангиосаркома,
саркома Капоши.
Распространенные виды саркомы кости: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга.

Причины

Точные причины развития саркомы неизвестны. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать предрасположенность к саркоме, но на практике таких случаев встречается очень мало. У пациентов, которые в детстве перенесли ретинобластому — рак глаза, есть генетический дефект, который увеличивает вероятность того, что в будущем у них может развиться саркома. У людей с нейрофиброматозом 1 типа (заболевание, которое может вызвать образование злокачественных или доброкачественных опухолей) также имеется предрасположенность к саркоме.

Иногда саркома обнаруживается у пациентов, которые проходили лучевую терапию для лечения другого вида рака. Такая саркома может развиться через много лет после окончания курса радиотерапии.

Медицинское вмешательство

Несмотря на все разнообразие видов саркомы, все они лечатся приблизительно одинаково (с несколькими исключениями, как правило, при саркоме у детей).

Наиболее эффективным методом лечения при саркоме является хирургическая операция.
Пациентам с саркомой кости до и после операции часто назначают химиотерапию; при саркоме мягких тканей ее используют реже. Иногда также используется лучевая терапия. Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию. Для их лечения может быть использован новый препарат иматиниб.

Как проявляется

Для большинства случаев саркомы характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений здоровых тканей. Лишь позднее, когда окружающие ткани и органы вовлекаются в процесс, появляются признаки, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и так далее. Проявления сарком, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации (отравления продуктами распада тканей).

Для саркомы мягких тканей характерна склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы (кости, сосуды, нервные стволы, кожу и так далее). Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей. Чаще всего саркома мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, плечо и так далее).

Для саркомы костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости в области кости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава. Если опухоль можно прощупать, то это является поздним признаком саркомы костей. При саркоме костей все признаки заболевания нарастают быстро, часто с развитием переломов пораженной кости. При поражении хрящевой ткани заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.Саркома часто дает метастазы (клетки опухоли переносятся в отдаленные ткани и органы и начинают там развиваться), при этом метастазы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Диагностика

Диагностика саркомы основывается на ее характерных проявлениях, а также результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При помощи различных видов рентгенологических исследований определяют характер поражения тканей, границы опухоли и ее протяженность. Для выявления метастазов в лимфатические узлы проводится рентгенологическое исследование лимфатической системы.

Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию (прокол) тонкой иглой, позволяющую получить биологический материал для определения клеточного состава тканей. Если таким образом не удается определить характер опухоли, то проводится открытая биопсия – взятие ткани опухоли на исследование в процессе диагностической операции.

Лечение

Лечение саркомы должно быть комплексным. Основной метод лечения – оперативный, но довольно широко применяется лучевая терапия и химиотерапия (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами).

Оперативное вмешательство при саркоме мягких тканей основано на принципе удаления опухоли вместе с окружающими мышечными тканями, заключенными в фасцию (футляр, окружающий группы мышц).
Оперативное лечение может оказаться эффективным даже при наличии отдаленных метастазов в легкие, удаление которых в ряде случаев дает длительное излечение. Саркомы мягких тканей слабо чувствительны к ионизирующему излучению, но специальные методики позволяют использовать этот метод как предварительное лечение перед операцией.

Выбор способа лечения саркомы костей зависит от чувствительности к лучевой терапии: если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то операция не проводится, применяют комбинированное лучевое и химиотерапевтическое воздействие.Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания и характеристики опухоли. Как правило, выявленные на ранней стадии опухоли, неплохо поддаются лечению

Рефрактерная и/или рецидивная Саркома Юинга (СЮ) до сих пор остается крайне сложным заболеванием для терапии в связи с резистентностью к стандартным методам лечения (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение).

Стандартные схемы химиотерапии (темозоломид/иринотекан; топотекан/циклофосфамид; гемцитабин/доцетаксел; циклофосфамид/винорельбин; высокодозный ифосфамид/месна), рекомендованные Международной детской онкологической Ассоциацией в 2017 году, демонстрируют невысокую эффективность - более половины пациентов дают слабый ответ на лечение.

В связи с редкостью заболевания отсутствует возможность широких клинических исследований, направленных на улучшение результатов терапии данной патологии. Однако ученые выяснили, что клетки саркомы Юинга обладает специфической транслокацией гена EWS/FLI1 (11:22), что открывает перспективы применения молекулярно направленной терапии.

В отличие от других сарком, которые являются производными из мезодермальных тканей, точное происхождение саркомы Юинга неизвестно. Согласно одной из гипотез клетки этого рака кости могут происходить из мезенхимальной стволовой клетки, что является благоприятным вариантом для использования генной терапии EWS/FLI1.

Решение о придании статуса укоренного рассмотрения препарата Ganitumab для лечения саркомы Юинга приветствовал господин Патрик Соон-Шионг, MD, председатель и главный исполнительный директор компании NantCell, которая разработала препарат.

Препарат Ganitumab связывается с мембранным геном IGF1R, который играет роль в развитии и прогрессировании многих видов рака, предотвращая связывание лиганда IGF-1 и последующую активацию сигнального пути клеток PI3K / Akt. Разрыв этого пути прохождения сигнала между клетками может привести к отмиранию опухолевых клеток саркомы Юинга любой локализации.

По данным компании, антиапоптотические свойства сигнального пути IGF-1R позволяют раковым клеткам противостоять цитотоксическим свойствам химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии.
Ganitumab прерывает этот путь и запускает отмирание раковых клеток путем нарушения путей P13K / Akt и MAPK.

Эффективность нового препапрата от рака Ganitumab исследуется в огромном рандомизированном клиническом исследовании 2017-18 годов в фазе 3 (NCT02306161) в качестве дополнительной терапии пациентов с метастазами саркомы Юинга младше 50 лет, поолучающих химиотерапию первой линии, с недавно диагностированной метастатической саркомой Юинга. Время наблюдения пациентов - 10 лет с начала лечения.

Несмотря на использование множества различных комбинаций химиотерапии, в лечении саркомы Юинга достигнуто терапевтическое плато - то есть у врачей нет возможности кардинально помочь таким апцентам на стадии рецидива болезни, и результаты терапии рецидивных и метастатических случаев заболевания до сих пор остаются крайне неудовлетворительными.

Имеет на разрезе розовато-белый цвет, напоминающий рыбье мясо. Саркоме присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости).

Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным, и в общем случае более быстрым, чем у классического рака ростом опухоли, особенно у детей, что объясняется более активным ростом соединительных и мышечных тканей в детском возрасте, а также частыми рецидивами. Занимают второе место после рака среди злокачественных заболеваний по числу летальных исходов.

Различают следующие виды сарком:

Происходящие из твёрдой ткани (костной)
Остеосаркома
Паростальная саркома
Саркома Юинга
Хондросаркома
Ретикулосаркома

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Фибросаркома – это раковая опухоль, поражающая мягкие ткани конечностей.

1 Хирургическое вмешательство. Иссечение суставного конца длинных трубчатых костей с последующим протезированием.
Показать полностью…

2 Ампутация и экзартикуляция. Применяется на поздних стадиях с целью сохранить пациенту жизнь.

Лучевая и химиотерапия не дают должных результатов в лечении фибросаркомы, поэтому не применяются.
Лечение саркомы Юинга

Саркома Юинга – злокачественное новообразование в костях скелета (нижние трубчатые).

1 Химиотерапия. Используется большое количество препаратов, что позволяет усилить эффект от процедуры. Применяют как перед, так и после операции.

2 Лучевая терапия. Прибегают к использованию очень высоких доз облучения.

3 Иссечение опухоли вместе с костной и мягкой тканью. Проводится по возможности (ребра, предплечье, ключица, лопатка, малоберцовая кость).

Хондросаркома – злокачественное образование, поражающее абсолютно любую костную ткань.

1 Хирургическое вмешательство. Это резекция опухоли вместе с метастазами.

2 Ампутация. Проводят на более поздних стадиях, удаляют конечности с половиной таза или плечевой пояс.

3 Лучевая терапия. Может оказывать влияние на рак только на самых ранних стадиях.

4 Химиотерапия. Подходит для первых двух стадий.

Остеогенная саркома – рак, поражающий костную ткань и рано дающий метастазы. В лечении применяются:

1 Химиотерапия. Проводится перед иссечением тканей с целью снижения риска метастазирования и уменьшения размера пораженного участка и после вмешательства для снижения риска рецидива.

2 Операция. Иссечение пораженного участка с заменой его на имплантат.

к содержанию ↑
ПРОГНОЗ
Лечение сарком не стоит на месте. Появилась возможность исключить ампутацию конечностей. Это вмешательство заменила органосберегающая операция с протезированием иссеченного участка.
В целом, больше одной трети пациентов, прошедших комплексное лечение выживают. Прогноз во многом зависит от распространенности рака и реакции его на химиотерапию. В настоящее время существует большое количество новейших химиопрепаратов, которые в состоянии побороть заболевание.

При возможности полного удаления опухоли и отсутствия метастаз прогноз весьма благоприятный. При метастазировании рака в костный мозг выживаемость составляет менее одной трети.

Реабилитация пациентов зависит от их возраста. При ампутации конечности может понадобиться помощь психолога. После лечения необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы избежать возможность рецидива.

Как сопровождение к медикаментозному лечению можно применять народные рецепты:
Наиболее эффективные рецепты от саркомы
Очень эффективными народными средствами являются лекарства из растений. Для приготовления настойки из прополиса нарежьте 150 г прополиса и высыпьте в емкость из темного материала. Затем залейте прополис 0,5 л водки и поставьте в темное место на полмесяца.
Показать полностью… Профильтруйте содержимое. Для потребления разведите 20 капель жидкости с 1/2 стакана горячего молока. Пить нужно 3 раза в день за 30-40 минут до еды.

Чтобы приготовить средство из полыни, нужно взять листья, корешки и цветки полыни, мелко нарезать. 1 ч. л. травы заваривается в стакане кипящей воды. Настаивайте средство на водяной бане, пока половина стакана воды не выпарится. Принимайте лекарство по 40 мл 3 раза в день натощак.

Настойка из смеси различных трав поможет не только при саркоме мягких тканей, но и при других разновидностях болезниНастойка из смеси различных трав поможет не только при саркоме мягких тканей, но и при других разновидностях болезни

Лекарства из бессмертника и вьюнка настаиваются за короткий срок, поэтому быстро помогут при болезни. На 2 стакана кипятка возьмите 3 ч. л. измельченных сухих цветков бессмертника. Накройте настой и оставьте на 3 часа, не забывая встряхивать 2 раза каждый час. Принимайте средство по 200 мл 3 раза в день за 30-40 минут до приема пищи. Для приготовления настойки из вьюнка возьмите 1 ст. л. измельченного растения и залейте 1 стаканом кипятка. Оставьте на 2 часа, затем процедите сквозь марлю. Прием 1 стакана лекарства растягивайте на день, пейте перед едой.

Существует и рецепт присыпки из зерна пшеницы, ладана и свинцовых белил. Возьмите равное количество каждого ингредиента. Добавьте сок алоэ и печатную (или армянскую) глину. Хорошо перемешайте и прикладывайте к больным местам.

Лечиться от саркомы можно не только с помощью настоек, можно использовать и различные смеси. Смесь из меда, алоэ, березовых сока и почек, зверобоя готовится так: возьмите мед и растопите, но не доводите до кипения. Затем влейте в мед немного сока алоэ и дайте закипеть содержимому. Пока варится мед с алоэ, возьмите емкость с березовым соком и положите туда березовые почки и цветы зверобоя. Прокипятите содержимое, накройте крышкой и поставьте в темное место на 1 час. Отвар процедите сквозь марлю и добавьте в него мед и растительное масло. Тщательно перемешайте. Употребляйте лекарство по 2 ч. л. 3 раза в сутки, встряхивая перед приемом.

Полезным рецептом для больных будет мазь из косточек граната. Отделите косточки от граната и сделайте из них порошок. Потом добавьте небольшое количество меда и тщательно перемешайте. Намазывайте готовое средство на больные области тела.

Итак, лечение саркомы народными средствами позволяет защитить организм от прогрессирования опухоли, и может действовать как обезболивающее. Часто начинают лечить болезнь настойками из разнообразных полезных растений, например алоэ, подорожник, березовые почки. Также используют методы для местного лечения: пластыри, компрессы, повязки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило в ускоренном режиме препарат помалидомид (ТН Pomalyst, Bristol-Myers Squibb) для лечения связанной с СПИДом саркомы Капоши, которая устойчива к антиретровирусной терапии (АРТ) или развилась у пациентов с ВИЧ-отрицательным статусом. Об этом сообщает сайт Medscape.

Как отмечает издание со ссылкой на представителей компании, помалидомид — первый вариант лечения саркомы Капоши, одобренный за последние двадцать лет. Данное лекарство относится к новому классу противоопухолевых иммуномодуляторов и используется для лечения пациентов с множественной миеломой.

Данные об эффективности препарата были получены в рамках клинического исследования, в котором приняли участие 28 пациентов, у 18 из которых ВИЧ-положительный статус. Участники испытания получали препарат в дозе 5 мг в сутки в течение 21 дня. Улучшения на фоне проводимой терапии отмечены у 71 % участников исследования. У 16 пациентов (57 %) наблюдался частичный ответ на лечение, у четырех (14 %) достигнута полная ремиссия. Трое (11 %) были вынуждены прервать лечение из-за побочных эффектов.

При этом, побочные реакции развивались приблизительно у каждого пятого пациента (≥ 20 %). Наиболее частыми проявлениями были макулопапулезная сыпь (71 %), запоры (71 %), усталость (68 %), тошнота (36 %), диарея (32 %), кашель (29 %), одышка (29 %) периферические отеки (29 %), инфекции верхних дыхательных путей (29 %), мышечные спазмы (25 %), снижение функции щитовидной железы (21 %), сухость кожи (21 %) и озноб (21 %). Наиболее тяжелые побочные эффекты (3-й или 4-й степени) встречались значительно реже и включали макулопапулезную сыпь (3,6 %), диарею (3,6 %) и периферические отеки (3,6 %). Они сопровождались снижением абсолютного количества нейтрофилов в крови (50 %) и фосфатов (25 %), повышением уровня глюкозы (7 %) и фермента креатинкиназы (7 %).

Как аналог талидомида помалидомид обладает тератогенным эффектом, то есть может вызывать серьезные врожденные дефекты вплоть до гибели эмбриона и плода. Кроме того, препарат способствует развитию тромбозов, повышая риск развития тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и инсульта. В связи с этим пациенты, принимающие препарат, нуждаются в проведении тромбопрофилактики.

Согласно данным, представленным на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020), препарат помалидомид, одобренный в качестве средства для лечения миеломы, способен очистить предраковые анальные поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), как у ВИЧ-позитивных, так и у ВИЧ-негативных мужчин.

Саркома Капоши — одно из самых известных и частых заболеваний, сопровождающих ВИЧ-инфекцию в поздней стадии. После внедрения антиретровирусной терапии заболеваемость саркомой Капоши на фоне ВИЧ-инфекции снизилась в шесть раз. Использование АРТ сдерживает развитие саркомы Капоши. Однако 15 % ВИЧ-позитивных пациентов с высоким уровнем лимфоцитов CD4 и высокой вирусной нагрузкой по-прежнему сталкиваются с этим онкозаболеванием.