Сколько денег уходит на лечение рака

Финансирование оказания медпомощи онкобольным по ОМС за два года вырастет на 72%, а контроль качества медицинской помощи будет направлен как на отслеживание доступности и своевременности медицинской помощи для данной категории больных, так и на контроль за применением правильных схем лечения.

Об этом заявила на пресс-конференции 25 октября начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.

Она подчеркнула, что объемы финансирования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями растут – в 2019 году предполагается дополнительное выделение средств из федерального бюджета в размере 70 млрд. рублей, в 2020 году – 120 млрд рублей, в 2021 году – 140 млрд рублей.

Вместе с ростом объема финансирования для лечения онкологических больных возрастает и контроль за качеством лечения онкологических заболеваний. В системе ОМС были проведены системные мероприятия, позволившие выявить основные проблемные зоны в оказании медицинской помощи в сфере онкологии. Среди них: недостаток койко-мест в дневных стационарах для проведения химиотерапии (койки в дневных стационарах могут функционировать в несколько смен, что позволяет в несколько раз увеличить количество своевременной помощи онкобольным); не использование таргетных препаратов – онкологических больных зачастую лечат более дешевыми, но менее эффективными препаратами; несоблюдение клинических рекомендаций онкологов России (нарушение дозировок химиопрепаратов, нарушение цикла и этапов лечения, и т.п.); несвоевременное назначение или не назначение профилактики осложнений после химиотерапии.

Контроль счетов онкобольных осуществляется страховыми компаниями ежемесячно – не позднее 30-40 дней с начала лечения. Реестр счета онкологического больного анализируется страховыми представителями 3 уровня (представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи). Специалист-эксперт оценивает качество оказанной помощи и сроки по каждому из этапов лечения онкологического заболевания. Отметим, что сроки по оказанию помощи онкопациентам на сегодня ужесточаются – ранее специализированная помощь должна была быть оказана в течение месяца после установления диагноза, сегодня она должна быть начата в течение двух недель с момента выявления заболевания.

Если у эксперта возникают сомнения в том, что помощь была оказана в полном объеме, были назначены адекватные (таргентные) препараты, все было сделано в срок, то он должен передать данный случай на экспертизу, запросив у медицинской организации всю первичную документацию по пациенту. Таким образом, благодаря более детальному контролю в сжатые сроки, пациент получает возможность независимой оценки помощи сразу после начала лечения, а выявление нарушений на ранней стадии оказания медпомощи онкологическим больным позволяет минимизировать риск усугубления состояния больного по вине медорганизации.

Кроме того, на пациентов в страховой компании формируется индивидуальный лицевой счет, где все услуги оказанные онкопациенту за определенный период в различных медицинских организациях формируются в едином документе, это позволит отслеживать своевременность маршрутизации пациента для оказания медпомощи на разных этапах в различных медорганизациях.

С начала 2019 года работа системы контроля качества оказания медицинской помощи онкологическим больным перейдет из тестового режима уже в полноценный во всех субъектах России.

В системе ОМС с 2019 года ожидаются и иные изменения. «Мы сегодня имеем серьёзные ресурсы прироста финансирования, которые направляем на оплату медпомощи. И, безусловно, эти средства идут как на расширение базовой программы, так и на обеспечение доступности медпомощи для населения, – отметила Светлана Кравчук. Так, с 2019 года в базовую программу ОМС переводятся виды ВМП, которые ранее не были в нее включены (стентирование коронарных артерий и эндопротезирование тазобедренных суставов).

Меняются подходы и к профилактике. Если до настоящего момента граждане России имели право на бесплатную диспансеризацию раз в три года и раз в два года по отдельным направлениям (онкоскрининг), то начиная с 2019 года граждане России будут иметь право пройти профилактический осмотр ежегодно. Перечень профосмотров, порядок их проведения устанавливается приказами Минздрава России.

Как отметила Светлана Кравчук, доверие со стороны пациентов к страховым компаниям как к институту контроля за качеством медпомощи также растет – именно в страховые компании поступает сейчас 20 млн. обращений от граждан: среди них вопросы, консультации и жалобы. Немало росту доверия со стороны населения способствует и набирающий обороты институт страховых представителей. Сегодня, если невозможно получить медпомощь или попасть к врачу-специалисту в положенные по полису ОМС сроки, или, если за процедуры в рамках ОМС требуют денег, – достаточно набрать номер страховой компании, в которой обслуживается пациент. Страховые представители помогают решать подобные вопросы. И как показала практика, число жалоб в вышестоящие инстанции снижается, поскольку около 90% проблем застрахованных по ОМС решаются при первом обращении в контакт-центры страховщиков.

Сколько стоит в России вылечиться от рака?

Все знают, что лечиться от рака дорого. Но насколько дорого? И как это согласуется с тем, что формально государство в России гарантирует своему гражданину бесплатное лечение?

До начала 2014 года лечение больного раком государство оплачивает из двух источников: территориального фонда ОМС и федеральной субвенции (дотации).

К примеру, в Петербурге в 2012 году территориальный фонд ОМС выплачивал поликлинике, в которой принимал врач-онколог, 310 рублей 91 копейку за прием, а городскому онкологическому диспансеру за один сеанс лучевой терапии – 211 рублей. Много это или мало? Из тарифов ОМС оплачиваются и труд врачей и других сотрудников больниц, и расходы на поддержание оборудования в рабочем состоянии, и ремонт помещения, и питание больных, и многое другое. Откуда же берутся эти цифры? Эта сумма рассчитывается примерно так: количество денег, которое государство выделило на эту статью расходов делится на количество заболевших. То есть тарифы ОМС и размеры федеральных выплат учитывают не реальные затраты на лечение, а сумму, которую государство готово на это потратить. А хватает этих денег или нет – без соответствующих исследований это вопрос риторический. Реальная стоимость услуги обычно отражена в ведомости на платное лечение. Там мы видим, что вместо 211 рублей за сеанс облучения клинике нужна почти тысяча рублей, чтобы окупить расходы. Практика показывает, что недофинансирование, заложенное в бюджете, меньше требуемого в разы – где в два раза, а где и в пять.

Чем дороже лечение, тем меньше хватает денег, которые выделяет государство. Возьмем, к примеру, трансплантацию костного мозга – один из самых прогрессивных методов лечения онкологии.

Фонд AdVita уже двенадцать лет помогает петербургским трансплантологам, и наш опыт говорит о том, что обычно трансплантация костного мозга съедает от полутора до трех миллионов рублей, и это еще не предел. По самым скромным подсчетам, государство должно увеличить размер квоты в два раза, чтобы обеспечить всех пациентов, которые приехали на трансплантацию костного мозга, лекарствами.

А ведь проблема недофинансирования – не единственная. Есть вещи, которые не оплачиваются государством совсем, или оплачиваются не вовремя. И в разные времена года денег в больницах не хватает по-разному. Почему это происходит?

Все дело в том, что деньги не следуют за больным и не перечисляются на счет больницы, как только он туда ляжет. Они планируются и тратятся заранее, зачастую задолго до того, как этот пациент заболел. Как это может быть? Так устроено наше отечественное плановое хозяйство.

Как мы уже знаем, государство дает обязательство выделить на лечение одного пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег. Это обязательство называется квота – слово, знакомое каждому онкологическому пациенту, главный элемент планового медицинского хозяйства.

Предполагается, что в стране статистически примерно столько-то людей заболевает раком. Соответственно министерство здравоохранения планирует на год столько-то квот. Квоты распределяются по больницам, кварталам и регионам.

Условно говоря, Ярославская область получает в НИИ детской онкологии, гематологии и трасплантологии им. Р.Горбачевой СПбГМУ им. Павлова в Петербурге две квоты на первый квартал, две квоты на второй квартал и т.д.

Количество квот определяется не количеством реально заболевших, а количеством запланированных мест для лечения. Точно так же и размеры выплат по этим квотам определяется не реальными потребностями в лечении, а, как мы помним, тем количеством денег, которое государство готово на это лечение потратить.

Предположим, на НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.Горбачевой выделяется около 200 квот в год на трансплантацию костного мозга. Мы помним, что денежное покрытие каждой квоты – 808 500 рублей, 60% от каждой квоты – 485 100 рублей, то есть клиника может потратить на лекарства 97 020 000 рублей в год. Но клиника не может держать эти деньги на своем счету и расходовать по мере поступления больных, покупая каждому то, что ему нужно.

По закону в конце каждого календарного года НИИ им. Горбачевой обязан подать заявку на закупку лекарств на эту сумму в университет, подразделением которого он является, и университет на объявляет тендер на поставку каждого наименования на следующий год. Из этого следует несколько важных вещей.

Во-вторых, лекарства в больницу могут поставлять только те фирмы, которые выиграли тендер на поставку, и если у них случаются перебои, больница не может докупить лекарства у тех поставщиков, у кого они есть.

В-третьих, поставки лекарств начинаются тогда, когда государство выделит деньги и они поступят на счета, а этот процесс может затянуться на месяцы. Поэтому лекарства, расходные материалы и прочее по госзакупкам за первый квартал запросто могут прийти в больницы по весне, а по определенным позициям и к лету.

А так как мы помним, что денег по квоте выделяется значительно меньше, чем нужно, то в начале квартала может оказаться, что лекарств в больнице еще нет, а в конце – что уже нет. Так что разным пациентам везет по-разному. Без помощи благотворителей с такой ситуацией справиться невозможно.

Елена Грачева, координатор проектов благотворительного фонда AdVita ("Ради жизни")

Рассылка "Фонтанки": главное за день в вашей почте. По будним дням получайте дайджест самых интересных материалов и читайте в удобное время.

Скандал в Блохинвальде Этой осенью в онкоцентре им. Блохина , что на Каширском шоссе, разгорелся грандиозный скандал. Из-за ужесточения пропускной системы в больнице образовалась гигантская очередь. Дело дошло до драки. Не попав на прием, в очереди якобы умерли сразу два пациента. Руководство попыталось дело замять. Объяснило, что умерло не два пациента, а одна - женщина. И не в очереди, а на стоянке, за территорией онкоцентра. Сердце не выдержало.

Следственный комитет начал собственную проверку этой истории. Разбирается, кстати, до сих пор.

Форумы оперативно закидали историями от бывших пациентов: кто какую взятку дал, чтобы положили в стационар онкоцентра (от 30 тысяч рублей и до каких-то немыслимых цифр с пятью нулями), сколько за операцию отстегнул (от 40 тысяч), сколько заплатил из своего кармана медсестрам (3-5 тысяч), и даже санитарке, чтобы немощному больному поменяла постельное бельишко (100 рублей).

Что же на самом деле происходит за стенами лечебного заведения, которое в народе зовут не иначе как Блохинвальд?

- Представляете, вот только сейчас в наш саратовский онкоцентр мои лекарства пришли, - радостно щебечет у входа кабинет дамочка в нелепой цветастой юбке. - Ей богу, померла бы, пока дождалась. А я здесь уже полгода лечусь! За деньги? Да что вы! Мне в жизни бы не хватило и на один курс местных лекарств. Самое современное средство, оно это. в рамках клинических испытаний.

Расхожее выражение: рак у нас лечат бесплатно. А вот вылечивают - за деньги

Деньги есть - лечись как Япончик Иду в поликлинику. Вход свободный, очередь. И как же тут нервно!

- У мамы родинка растет, можно ей на консультацию? - кричит в окошко регистратуры дамочка - тоже по всем приметам из провинции.

- Консультация платная, - отрезает мужчина за стойкой. - И не факт, что вас примут. Все зависит. от настроения дежурного врача.

Есть деньги (знатоки подсказали, не менее миллиона рублей) - хоть сегодня ложись в частную клинику. Здесь же, при Онкоцентре. В ту самую, где очень старались, но не смогли спасти умирающего Япончика. Клиника хоть специализируется на нейробольных, но и рак лечит. Стволовые клетки и все такое.

Как объяснили в регистратуре, на лечение бесплатно попасть МОЖНО - по КВОТе. Нужно направление из онкодиспансера по месту жительства, заключение, анализы, полис. И подождать два-три месяца, пока придет очередь.

Но рак болезнь специфическая: некоторым пациентам поздно и через две недели. Выход один - договариваться с врачом. Чем запущеннее болезнь, чем быстрее нужна помощь, тем дороже может оказаться лечение. Показательное увольнение врача Иванова - А можно вылечиться и быстро и бесплатно, - усмехаются медики центра. - Была такая история. Приехала некая пациентка с Украины . А иностранные граждане на Каширке лечатся исключительно за деньги. Поллимона целковых готовь не глядя. Так эта тетя прорвалась в кабинет к директору центра - Давыдову . Пала на колени, начала ноги целовать: мол, не сгуби голубчик, вылечи! Давыдов пролечил - совершенно бесплатно, за счет центра.

И вроде как борьба со взятками в РОНЦ ведется. Припоминают медики еще один случай. Год назад уволили за взятку из отделения маммологии врача с показательной фамилией Иванов .

- Вообще ситуация была дурацкая, - согласился побеседовать со мной онколог Антон Сергеевич*. - Попался врач на взятке в 2 тысячи рублей! Сущие копейки. Некоторые даже думают, что специально заслали к нему ту тетушку-пациентку. Иванов попросил денег, кажется, чтобы оперативно сделали УЗИ. А тетка в милицию побежала. Иванова взяли с поличным. Был скандал. Но, думаете, после этого врачи перестали намекать пациентам на деньги?! Да в этом же отделении. решили, что бомба два раза в одну воронку не падает.

Сумма зависит, скажем так, от возможностей пациента. Берут во многих отделениях - но далеко не все. Зачастую врач даже не в курсе, что его больной кому-то платил. Но не особо осуждает коллег: если зарплата максимум 30 тысяч, на что жить-то?

Но при этом. медики и сами страшно обижаются, если их не поблагодарили.

- Бывает, спасаешь какого-нибудь алкоголика, у них часто бывает рак гортани, - жалуется онколог Антон Сергеевич. - Неделю в реанимации выхаживаешь. А он выпишется - даже спасибо не скажет! Вместо вывода: Нас спасет только гордость и жадность Получается дикая путаница! Лечение рака в стране официально бесплатное. В Интернете обиженные пациенты валят в одну кучу все: коммерческую медицину, благодарности врачам и реальные случаи вымогательства при положенной больному бесплатной помощи (что вообще-то чистый криминал и с чем положено бороться: см. историю онколога Иванова).

Ап - и готова в голове обывателя жуткая картина. Хочешь вылечить человека от рака, однозначно готовься продавать квартиру и машину! И мы уже морально готовы платить за все и вся.

Причем в безнаказанности вымогателей в белых халатах виноваты мы сами. Терпим, даем на лапу. А потом ругаемся в блогах. Анонимно. Не хотим проблем. Это с одной стороны.

- Есть возможность увезти человека заграницу? Увозите!

Мы выбрали Израиль . Знакомые подсказали клинику. После 6-й химиотерапии опухоль у мамы ушла. Нам это обошлось примерно в 13 тысяч долларов, плюс перелет и 700 долларов - снимать квартиру в Тель-а-виве. Примерно столько же стоит лечение в Германии , но там нужна виза.

А когда мы вернулись, наш израильский врач каждый день звонил уточнить: вовремя ли поставили нужный укол. Они дали гарантию, что мама проживет 10 лет - если будет регулярно обследоваться.

Сейчас она снова там, летом вновь заболело под лопаткой. Сделали еще 4 химии - мама снова в норме. Можно выздороветь и в России! - Может просто повезло: но меня совершенно нормально вылечили в онкоцентре им. Блохина, - улыбка не сходит с лица 29-летней Юлии Прониной . (Девчонка супер: море позитива и модельная внешность!) - В 26 у меня нашли трижды негативный рак груди. Просто однажды утром нащупала уплотнения, сдала анализы на всякий случай. И улетела в Австралию - учиться.

Снова химия - уже по месту жительства, затем облучение - в онкоцентре. На лечение ушел год. Да, были сложности. Но сейчас все хорошо!

Она совершенно спокойно обсуждает вещи, которые другие онкобольные боятся даже вслух произносить.

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

Онкология — сфера медицины, где затраты на лечение одни из самых высоких. В настоящее время появилось немало частных клиник, которые предлагают пациентам лечение рака за свой счет. Например, в нашей клинике Медицина 24/7 доступны все современные методы лечения, зарегистрированные на территории России.

Из чего складывается стоимость лечения рака?

Если коротко, то составляющих три: стоимость препаратов, оплата работы врачей и сервис в клинике. И в первую очередь внимание стоит заострить именно на препаратах.

К сожалению, цена таких побед очень высока. На разработку новых противоопухолевых препаратов нужные огромные суммы. должен их вкладывать. И это связано с большими рисками: если ученые нашли новое вещество, которое потенциально может стать лекарством, это еще не значит, что оно станет лекарством. Испытания могут окончиться неудачей на любом этапе, и вложенные деньги уже никто не вернет. К сожалению, ни одно государство не может выделить огромные суммы, которые покрыли бы эти расходы. А частные компании обанкротятся, если не смогут возвращать вложения.

В таких условиях новые противоопухолевые препараты просто не могут стоить дешево. Правительства разных стран работают над этой проблемой, но пока ситуация не меняется.

Зачем дорогие препараты?

К сожалению, в России скрининговые программы развиты не очень хорошо, люди плохо информированы и зачастую тянут с визитом к врачам до последнего. Как итог — зачастую злокачественные опухоли в нашей стране диагностируются на поздних стадиях. И здесь уже требуется более сложное и дорогое лечение, более современные препараты, одна доза которых может стоить сотни тысяч рублей, а то и больше.

К сожалению, государство не может покрыть все расходы. В государственных онкологических клиниках зачастую применяют не то, что более современное и оптимальное для пациента, а более простые и дешевые препараты, работают по устаревшим протоколам. Конечно, это сказывается на результатах лечения. В частной клинике можно получить всё и немедленно. Но за свой счет.

Онкоприговор

Когда речь заходит об онкологии, Минздрав бодро жонглирует цифрами: вот ещё один вид рака мы победили, а от этого лекарство уже на подходе. Нам постоянно говорят, что рак уже не приговор. Но люди продолжают умирать. И не последние люди.

Только за последний месяц из-за онкологических заболеваний ушли из жизни писатель-сатирик Михаил Задорнов, телеведущий Борис Ноткин, оперный певец Дмитрий Хворостовский, актёр Николай Годовиков. Неужели им нельзя было помочь? А если рак неизлечим, зачем внушать людям ложные надежды?

Эксперты спрогнозировали падение в текущем году средней ставки по ипотеке до 7 процентов и ниже. Влияние на стоимость кредитов окажут снижение ключевой ставки ЦБ и госпрограмма льготной ипотеки.

С февраля мама начала ходить на химиотерапию. Ей сказали, что хватит четырёх сеансов в неделю. Первые два никак не подействовали, рука продолжала болеть, мама начала жить на нурофене. На третий раз врачи сами сказали, что ей нужно поменять коктейль и ставить более сильную капельницу. Она свалила маму с ног на две недели. И тогда она впервые сказала, что больше не пойдёт лечиться. Мы всей семьёй уговаривали – мол, все так же страдают. Но это были лишь слова: страдала она, а не мы.

Друг семьи посоветовал обратиться в Европейский медицинский центр (EMC). По его словам, оборудование там не хуже, чем в Израиле. Конечно, лечение стоит недёшево, но о каких деньгах может идти речь в такой ситуации?

В ЕМС после прохождения томографии маме заявили – у неё 4-я терминальная стадия. Помочь может курс радиологии ценой 1,5 млн рублей.

Когда мы привезли её на осмотр, она уже не могла ходить самостоятельно. Доктора лишь развели руками и посоветовали нам лечить маму заботой, любовью и молитвой.

Они давали ей срок три месяца. Мама прожила месяц.

Что упускает Россия в плане противораковых разработок? Сегодня в мире набирает популярность персональная геномика, которая предсказывает риск рака. Ведь в каждой клетке нашего тела заключена бесценная биологическая информация – совокупность наследственного материала, который определяет построение и функционирование организма. То есть онкологи лечат не просто рак, а конкретного человека, учитывая все особенности его организма.

Настоящий прорыв в иммунотерапии рака произошёл в 2011 году, когда был разработан ипилимумаб – ингибитор контрольных точек иммунного ответа. Данный препарат используют для лечения злокачественной меланомы.

Говорят, в 2015 году экс-президент США Джимми Картер избавился от неоперабельной меланомы с помощью аналогичного лекарства – пембролизумаба.

Есть ещё такие виды лечения, как фототерапия и криотерапия. Первая позволяет разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определённой длины волны (фотогем, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.). Вторая представляет собой технику использования глубокого холода, получаемого посредством жидкого азота или аргона, для уничтожения аномальных тканей. Считается, что замороженные клетки уже не могут получать питательные вещества.

Тысяча человек в день

Смертность от онкозаболеваний в стране не уменьшается

Не исключено, что в России удастся начать массовую вакцинацию населения от коронавирусной инфекции. Процесс затянется на шесть-девять месяцев, поскольку одномоментно все граждане не смогут получить вакцину.

Михаил Давыдов обрёл большую общественную поддержку. Многие артисты и врачи, в том числе президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, выступили против его увольнения. Так что, вероятно, Давыдов останется.

Торговля квотами

Однако митинги онкобольных продолжились и в этом году. Между тем страховые компании лоббируют перевод онкологии из обязательного медицинского страхования в добровольное. Идея крайне опасная. А если онкобольные пойдут на Кремль? Терять-то им нечего.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что за 10-летний промежуток времени, с 2005 по 2015 год, от онкологических заболеваний умерли около 84 млн человек на всём земном шаре. Онкологические заболевания представляют серьёзную медико-социальную проблему для современного общества. По прогнозам ВОЗ, за 20 лет заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований возрастёт практически в 2 раза во всём мире. Хотя многие страны отмечают замедление роста показателей заболеваемости и снижение смертности от некоторых видов опухолей, в целом прогнозы довольно неблагоприятные.

Но у меня, как обычно, пара вопросов (честно говоря, я пытаюсь примерить вероятную ситуацию на себя или к себе).
1. Знает ли блогосфера (в частности, в жж) случаи, когда сбор денег на лечение рака действительно помогал вылечить или значительно отсрочить смерть? И вообще, известны ли случаи выздоровления после дорогостоящего лечения?
2. Верно ли, что здоровый образ жизни ни фига не влияет на вероятность заиметь рак. То есть, НЕздоровый как бы повышает, а вот здоровый ничего не гарантирует.
3. Ну и не честнее ли собирать деньги на обезболивающие и/или сразу на похороны? То есть, есть ли смысл трепыхаться-то вообще, если что?

Я, пожалуй, тут отвечу, ибо в наркотическое облако комментариев лезть не хочется, да и объем ответа превысит, скорее всего, объем допустимого в ЖЖ комментария.

1. Такие случаи есть, но их немного. Гораздо чаще встречаются случаи, когда сбор денег бесполезен. Связано это с тем, что в большинстве своем деньги начинают собирать тогда, когда пациент уже инкурабелен. То есть, сделать уже ничего нельзя.
В целом же, есть несколько наиболее распространенных типичных ситуаций, когда собирают деньги на лечение:

а) Сбор денег на первичное лечение за рубежом опухоли с благоприятным (или условно благоприятным) прогнозом. То есть, у человека выявлена опухоль, его вполне можно лечить, но, по тем или иным причинам, он хочет получить это лечение за рубежом. Такое же лечение в принципе можно бы получить и в России, но бывает, что это связано с определенными сложностями, обусловленными развалом системы здравоохранения. Сложности в России преодолеваются известно каким путем, кто-то преодолевает их этим путем, кто-то предпочитает поехать за границу. В общем-то, это право каждого человека. Кто-то продает для этого что-то, кто-то берет кредит, у кого-то своих денег достаточно, кто-то собирает пожертвования. Ну, например, у меня недавно была на приеме девушка, которая предпочла удалять первичную меланому за рубежом, и была этим счастлива. До этого обращалась в российскую клинику, увидела очереди, увидела сложности. дескать, ну его нафиг, психологический комфорт дороже денег. Нормальный подход, в общем-то. Гарантирует ли он лучшие результаты, чем в России? Нет, не гарантирует. Гарантирует лишь, что лечение будет проведено по существующим стандартам, без самодеятельности какого-нибудь альтернативно одаренного доктора. Что хорошо само по себе, безусловно. Но при желании это все можно найти и в России, но иногда с геморроем. А иногда и без - как повезет. И вот с этим фактором - "везением или невезением" тоже многие связываться не хотят.
Недостаток этого варианта связан с тем, что обычно присутствует довольно большая переплата. Но, опять же, переплачивать или нет - личное дело каждого. Прогноз в целом в этом варианте определяется прогнозом самой опухоли, то есть, благоприятный.

б) Сбор денег на первичное лечение за рубежом опухоли с неблагоприятным прогнозом. В принципе, все то же самое: лечение по стандартам, психологический комфорт, переплата, отличие лишь в прогнозе. Обычно последующее лечение, после прогрессирования, такие пациенты уже предпочитают получать в России. Из соображений - ну вот, дескать, поехали, потратили кучу денег, а все равно болеем. За рубежом сплошной развод, и только. Причем это касается не только людей с обычным достатком, но и весьма обеспеченных. И крупных чиновников тоже. Поездка за границу в этом случае не оправдывает ожидания чуда, чуда не происходит, и шишки уже начинают сыпаться на зарубежные клиники. Что тоже неверно: за рубежом все то же лечение по стандартам, но прогноз самого заболевания неблагоприятный.

в) Сбор денег на экспериментальное лечение запущенной, метастатической, опухоли с неблагоприятным прогнозом за рубежом. Очень неоднозначный тип. С одной стороны, экспериментальное лечение иногда может помочь пациенту, и такие случаи бывали. С другой, увы, но на свете достаточно клиник, и вполне себе респектабельных, которые с удовольствием проведут эксперименты над вами за ваши же деньги.
Строго говоря, есть клинические исследования, в которых можно принимать участие, но участие в исследованиях регулируются определенными юридическими и этическими нормами, и участие в них обычно бесплатно. Расходы связаны с поездкой в страну, оплатой проживания, иногда - обследований на предварительном этапе. Но в ряде случаев клиники просто экспериментируют на платных иностранных пациентах, вне всяких рамок КИ - иногда это хирургические эксперименты, иногда лекарственные. Результативность в таких случаях обычно очень низкая, хотя и бывают иногда случаи в ключе "а вот знакомый соседкиного мужа поехал лечиться в страну N., когда тут от него отказались, его там прооперировали и уже 146 лет живет". Ну, бывает, иногда. Но связано это не столько с успешностью проведенного лечения вообще (хотя в таких случаях клиники активно рекламируют себя в дальнейшем такими пациентами), сколько с индивидуальным течением болезни: бывает так, что активная хирургическая тактика при метастатическом процессе не работает, а на одном вдруг сработает. Ни о чем в целом не говорит, но реклама хорошая.

г) Сбор денег на дорогостоящие препараты для лечения запущенной, метастатической, опухоли в России. Увы, но современные лекарственные препараты крайне дороги . При том, что существующая система позволяет многим (возможно, большинству, возможно, меньшинству - у меня нет статистики) пациентов получать в России эти препараты бесплатно, получить их могут не все. Иногда на это есть объективные причины: например, Гливек не зарегистрирован для лечения меланомы, но в меланоме иногда встречаются мутации сKit. В последнем случае лечение Гливеком может быть эффективно у пациента, но получить сам препарат очень непросто. А лечиться надо начинать быстро. Пациентам приходится его покупать. Или, например, препарат уже прошел регистрацию, но механизм бесплатного обеспечения этим препаратом больных еще не успел полностью провернуться - то есть, необходимые процессы идут, но идут очень медленно, и бесплатно начнут выдавать этот препарат только через год, к примеру. Не только, кстати, российская проблема. Может ли помочь тут сбор денег, в таких ситуациях? Ну да, может. Но только эффективность сбора денег определяется эффективностью препарата. То есть, если какой-то препарат дает увеличение выживаемости на год у 50% пациентов, то половина собирающих на него деньги проживет еще год. А если вдруг (ну, предположим) препарат излечивает 75% больных с данным заболеванием, то 75% собирающих вылечится.

д) Сбор денег на взятки. Увы, но говоря о сборе денег, нельзя не упомянуть и этот пункт. Пока есть дефицит (препаратов, мест на койках, хороших специалистов, чего угодно), всегда будет и черный рынок, и взятки. Никакие моральные стороны я тут обсуждать не хочу (и в коментах не дам), просто это часть нашей объективной реальности на сегодняшний день. Изменится реальность, изменится и это, не изменится, так, увы, будем жить в существующих условиях и дальше. Эффективен ли такой сбор средств? Его эффективность определяется так же, как в предшествующих пунктах: стадией опухоли, ее прогнозом, эффективностью предлагаемого метода лечения. Если речь идет о курабельной опухоли с адекватным лечением, то да, эффективно. Если о запущенном процессе с сомнительным лечением - никакие взятки не помогут.

е) Сбор средств на сопутствующие препараты, оборудование, уход. Антибактериальные, колониестимулирующие факторы, оксигентаторы, авиаперелеты, и т.д., и т.п. Всё это нужно порой больному, и при том, что сами по себе дополнительные меры на прогноз практически не влияют, но порой могут его улучшить. Например, если по каким-то причинам больной не может получить показанные ему стимуляторы гемопоэза, при применении которых возможно провести ему очередной курс химиотерапии. В этом случае эффективность лечения определяется эффективностью химиотерапии при данном заболевании, а не стимулятором кроветворения, но покупка стимулятора может обеспечить проведение самого лечения.

ж) Сбор денег на шарлатанов. Весьма распространенная практика, даже не особо хочется на этом пункте останавливаться. Пока есть неизлечимые заболевания, всегда найдется тот, кто пообещает его вылечить за деньги. Иногда за маленькие, иногда за очень большие - зависит от аппетитов шарлатана, его личных убеждений и мировоззрения, а также от того, насколько склонен к такому разводу сам пациент и его родственники. Суммы иногда бывают очень большие. Шарлатанством иногда могут заниматься и клиники под видом неких инновационных экспериментальных методов лечения. Если занимается клиника, то отличительный признак - лечение не признано больше никем и нигде, и никто больше не хочет им заниматься, лечение нигде в мире не входит ни в какие стандарты, лечение исключительно платное, и все это, разумеется, по причинам, что гениальность изобретения пока не признали ввиду косности, черствости, глупости и корысти "официальной медицины". Либо что-нибудь совсем экзотическое, заговор против гения. Конспирология - лучший друг шарлатана.

2. Автор вопросов сам на них и ответил. Нездоровый образ жизни увеличивает риск развития рака. И не только рака. Многие не думают о том, что курение приводит не только к раку. Рака у курильщика может и не быть, а вот ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - обязательная часть программы. Сердечно-сосудистые заболевания тоже связаны с нездоровым образом жизни. О последствиях алкоголизма, наркоманий - ну, даже говорить не буду, и так все понятно.
Если все станут вести абсолютно здоровый образ жизни, станет ли рака меньше? ИМХО, его станет больше. Есть такое мнение, что раком заболеет любой человек, если проживет достаточно долго. Я с эим мнением согласен. Структура смертности подтверждает эту мысль: чем меньшую долю в смертности занимают инфекционные болезни, травмы и несчастные случае, тем ближе онкологические заболевания в этой структуре подбираются к первому месту. На сегодняшний день - второе место в структуре смертности, со временем станет первое. Впрочем, о рисках заболеть раком Т я уже как-то писал.
Здоровый образ жизни (во всем комплексе мер) - это способ уменьшить риск смерти от рака в молодом возрасте. И способ уменьшить риск смерти от определенных типов рака - рака верхних дыхательных путей, легких, кожи, органов пищеварения, половых органов. В определенном смысле, чем здоровее образ жизни, тем больше шансов прожить долгую жизнь до того, как рак разовьется непосредственно у тебя.
Но, конечно, гарантий никаких: генетические факторы его развития никто не отменял, и на наследственность свою мы никак повлиять не можем.

3. Честнее не рождаться на свет, а если уж родился, то не рожать никого более, ибо, как известно, зеркала и деторождение отвратительны, т.к. приумножают сущности :)
Жизнь любого человека связана со страданиями, болезнями, и смертью от болезни в конечном итоге. Бороться ли, стараться ли прожить дольше, каждый выбирает сам для себя. Так что, собирать ли средства, на что их собирать, как их собирать, все это личное дело каждого - желающего ли выжить, либо индифферентного к этой проблеме. ИМХО, никакое осуждение в отношении собирающего неприемлемо, по крайней мере, до той поры, пока он собирает добровольные пожертвования, а не грабит на улице прохожих.
Другой вопрос, что если собирающий сам адекватный человек, и хочет понять, есть ли смысл в сборе, то ему неплохо бы проконсультироваться с непричастными к пациенту специалистами, разбирающимися в данной проблеме. Чтобы понимать самому, даст ли такой сбор какой-то результат в конечном итоге, будет ли соответствовать поставленным задачам.
Но это уже совсем другая история.

Читайте также: