Саркома кости лечение в беларуси

Саркома является злокачественной опухолью, которая состоит из неразвитой соединительной ткани. Для подобного образования характерен розово-белый цвет на месте разреза. Саркома отличается инфильтрирующим ростом, при котором происходит разрушение близлежащих тканей. После иссечения опухоли в большинстве случаев происходят рецидивы заболевания с появлением новых метастазов, которые распространяются в печень или лёгкие. К саркомам относят большинство злокачественных образований, которые развиваются в мягких тканях. Такие опухоли протекают по принципу доброкачественных со схожей клинической картиной. Данное заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Опухоли мягких тканей могут появляться на любом месте. В основном заболевание поражает область бедра, реже – головы. Саркома имеет вид округлого белого или жёлто-серого узла, который может быть как бугристым, так и гладким. Исходя из гистологического строения опухоли, можно определить и её консистенцию. Саркома бывает мягкой – ангиосаркома и липосаркома, плотной – фибросаркома и желеобразной – миксома.

Злокачественная опухоль, как правило, развивается в глубоких мускулатурных слоях, и в процессе своего роста постепенно продвигается к поверхности тела. Под действием травм или физиопроцедур заболевание может прогрессировать. Саркома в основном является одиночным образованием, но некоторые виды этой патологии могут проявляться множественными поражениями, между которыми нередко бывает большое расстояние. Метастазы саркома распространяет по кровеносным сосудам, чаще поражаются лёгкие, намного реже – печень, кости и лимфатические узлы.

Причины

Развитие заболевания связывают с активными ионизирующими и онкогенными веществами, которые провоцируют быстрый рост атипичных и низкодифференцированных клеток. Кроме этого, установлено патогенное влияние на организм некоторых химических веществ и вирусов. Ангиосаркому печени часто провоцирует длительный контакт с винилхлоридом, а саркоме мягких тканей способствуют онкогенные вирусы.

Симптомы

Основным признаком саркомы является припухлость или узел, который имеет овальную или круглую форму. Человек, как правило, не ощущает болезненности, хотя размеры саркомы могут достигать 30 сантиметров. На месте поражения может ощущаться повышение температуры, нередко просматриваются множественные подкожные вены, появляются изъязвления, а кожа приобретает цианотичный цвет. При ручном прощупывании образования его подвижность ограничена. В результате саркомы мягких тканей могут деформироваться конечности, хотя их функции практически не поражаются.

Человек должен обязательно обратить внимание на симптомы, которые указывают на возможное развитие саркомы. Появление опухоли, как правило, сопровождается её стремительным увеличением, особенно после перенесённой травмы, которое может привести к непоправимым последствиям. Поэтому, при первых же подозрениях на саркому следует пройти обследование и начать своевременное лечение этого серьёзного заболевания.

Лечение

Для лечения саркомы мягких тканей используется комплексная терапия. В первую очередь проводится широкое иссечение образования, после чего пациенту назначается курс химиотерапии и лучевого облучения. Именно хирургическое вмешательство является основополагающим радикальным методом лечения заболевания. Объём такой операции определяется в результате исследования степени распространённости саркомы и места её локализации. При стандартном оперативном вмешательстве новообразование удаляется в пределах определённой анатомической зоны. Во время прорастания опухоли в кость, магистральные сосуды или нервные стволы, больному ампутируют всю конечность, а при поражении мышечных пространств удаляются и некоторые части прилежащих мышц.

После проведения оперативного иссечения саркомы назначается такой дополнительный метод терапии, как лучевое облучение. Если саркома имеет небольшие размеры, то лучевая терапия помогает намного снизить возможность рецидива заболевания. В настоящее время при злокачественных образованиях больным всё чаще назначается проведение курса химиотерапии, которая также снижает риск появления последующих рецидивов болезни и повторного развития смертельно опасных метастазов.

Следует помнить, что своевременное выявление заболевания намного увеличивает эффективность лечения и значительно улучшает прогноз лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу, ведь саркома – достаточно серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу. В данном случае процент выживаемости полностью зависит от оперативности лечения и проведения последующей реабилитационной терапии.

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Общие сведения о происхождении сарком костей

К раку костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Какие бывают формы рака костей


Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.


У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Cтатистика

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Симптомы

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

  • деформация кости;
  • появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
  • наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
  • общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
  • наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

Профилактика и раннее выявление сарком костей


Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика рака костей

Ведущим методом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

  1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
  2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
  3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Методы лечение рака костей


В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения. При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются:
вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

  • в течение первых двух лет после завершения лечения – каждые 3 месяца;
  • в течение третьего года – каждые четыре месяца;
  • в течение четвертого и пятого года каждые 6 мес. и далее – ежегодно.

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

  1. МРТ/КТ кости, пораженной опухолью;
  2. КТ или рентгенографию органов грудной клетки;
  3. остеосцинциграфию;
  4. УЗИ органов брюшной полости.

Цены на лечение саркомы костей в Беларуси

Вид медицинского исследованияСумма, BYN
Рентгеновская компьютерная томография отдела позвоночника с контрастным усилением 501,00
Рентгеновская компьютерная томография костей и суставов без контрастного усиления 298,00
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с использованием метода SMI 103,00
Сцинтиграфия скелета (профильное сканирование) с Тс99м-MDP 242,93
ОФЭКТ/КТ отдела скелета с Tc99m-MDP 571,02
Консультации врачей-специалистов (в зависимости от квалификации) 75,00-186,00

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб.

*Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Саркомы мягких тканей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Мягкими тканями обозначаются все неэпителиальные внескелетные ткани (мышцы, сухожилия, связки и др.), за исключением ретикулоэндотелиальной системы, глии и тканей, поддерживающих специфические органы и внутренности.

В связи с относительно небольшим числом случаев заболевания, разнообразием вариантов и локализаций сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данной патологией должны концентрироваться в профильных отделениях, занимающихся лечением сарком.

Саркомы мягких тканей – собирательное понятие и включают обширную группу злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.

Наиболее часто встречаются:

  1. липосаркома (из жировой клетчатки);
  2. лейомиосаркома и рабдомиосаркома (из мышечной ткани);
  3. синовиальная саркома (из синовиальных оболочек суставов);
  4. фибросаркома (из фиброзной ткани);
  5. ангиосаркома (из кровеносных сосудов) и др.

Злокачественные опухоли мягких тканей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований.

Средний возраст заболевших составляет около 50 лет.

Большинство злокачественных опухолей мягких тканей являются саркомами.

Наиболее часто саркомы развиваются на нижних конечностях (до 40 % случаев).

Большинство сарком возникает спонтанно (без видимых причин). К факторам риска развития заболевания относятся: химические канцерогены (диоксин, гербициды и хлорфенолы и др.), отягощенная наследственность (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера и др.).

Саркомы могут развиваться в мягких тканях ранее подверженных облучению. Саркомы могут развиваться у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов (саркома Капоши), а также у взрослых после проведенной в детском возрасте химиотерапии. Относительно редко саркома может развиваться на фоне длительно существующего выраженного хронического лимфатического отека конечности (лимфангиосаркома).

Обычно саркома характеризуется появлением беспричинной, как правило, безболезненной медленно растущей опухоли (пальпируемого образования на конечностях и др. частях тела).

Общее состояние может оставаться удовлетворительным даже при наличии саркомы больших размеров, поэтому при наличии любой длительно существующей небольшой припухлости, особенно глубоко расположенной, необходимо срочно обратиться к онкологу для уточнения диагноза. Течение саркомы мягких тканей зависит главным образом от ее степени злокачественности.

Саркомы принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

Высокозлокачественные саркомы характеризуются выраженной склонностью к развитию отдаленных метастазов (печень, легкие и др.) и относительно редким метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Низкозлокачественные саркомы метастазируют реже, но они склонны к упорному местному развитию рецидивов.

Диагностика саркомы проводится путем осмотра онкологом, применения средств современной медицинской визуализации (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная и/или магниторезонансная томография) с последующей биопсией опухоли (трепано - или открытая биопсия). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Специфической профилактики сарком мягких тканей нет. С целью раннего выявления сарком, пациенты, входящие в группу риска (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера, иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов, лимфедема конечности) должны проходить ежегодные контрольные осмотры.

Диагностика сарком мягких тканей

  • обязательным является выполнение рентгеновской компьютерной и/или магниторезонансной томографии пораженной области. Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности);
  • вид саркомы и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии;
  • биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под ультразвуковым контролем) или инцизионной биопсии (через разрез);
  • в сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза требуется выполнение иммуногистохимического исследования и молекулярно-цитогенетического анализа;
  • для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Стадия сарком мягких тканей устанавливается на основании морфологической характеристики опухоли и данных инструментального обследования.

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Высокозлокачественные опухоли без метастазов до 5 см в диаметре, а также более 5 см при их поверхностной локализации;
  3. III стадия Глубоко расположенные высокозлокачественные опухоли более 5 см в диаметре и все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях

Выбор метода лечения саркомы зависит от ее степени злокачественности, распространенности и локализации.

Лечение высокодифференцированной (низкозлокачественной) саркомы мягких тканей преимущественно хирургическое.

При низкодифференцированной (высокозлокачественной) саркоме, как правило, после операции назначают лучевую терапию с целью снижения риска развития рецидива и химиотерапию для предупреждения развития или лечения отдаленных метастазов.

Наиболее низкий риск развития рецидива саркомы – при ее локализации на нижних конечностях (около 25 %), наиболее высокий – в забрюшинном пространстве.

Если полное удаление опухоли невозможно используют химиотерапию, лучевую терапию или их сочетание, однако их применение не позволяет полностью излечить от опухоли.

В настоящее время при саркомах конечностей большинство операций являются органосохраняющими, т.е. позволяющими сохранить конечность и быстро восстановить функцию. С этой целью при удалении больших по размерам опухолей выполняются пластические и реконструктивные операции, в том числе с микрохирургической аутотрансплантацией разнообразных комплексов тканей.

Относительным противопоказанием к органосохраняющей операции является обширное опухолевое поражение мышц, магистральных сосудов конечности и главных нервов на большом протяжении, а также локализация глубокой саркомы на стопе и кисти.

В этих случаях эффективным методом лечения при отсутствии метастазов является ампутация и экзартикуляция конечности.

При лечении высокозлокачественных сарком применяется телегамматерапия, электронотерапия, брахитерапия в суммарной очаговой дозе 50-70 Гр (25-35 сеансов).

При низкозлокачественных саркомах лучевая терапия проводится при наличии неудалимой остаточной опухоли.

Начало проведения лучевой терапии не позднее 4 недель после операции.
При неудалимых опухолях лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70 Гр (35 сеансов).

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей мягких тканей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли для расширения возможностей органосохраняющей операции.

Обычно проводится 2-3 курса химиотерапии с интервалом 3-4 недели.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия). Обычно проводится не менее 3-4 курсов химиотерапии.

При лечении сарком мягких тканей наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих: доксорубицин, ифосфамид, этопозид, дакарбазин, винкристин, циклофосфан, дактиномицин, цисплатин, паклитаксел (схема химиотерапии назначается в зависимости от гистологического типа опухоли и ее чувствительности к ранее проводимому лечению).

При метастатических опухолях с целью повышения эффективности химиотерапии применяется общая гипертермия.

Диспансерное наблюдение осуществляется после окончания лечения в течение первых 2-3 лет – 1 раз каждые 3- 4 месяца; в течение четвертого года – 1 раз каждые 6 месяцев; далее – 1 раз в год.

Инструментальное обследование включает:

  1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки – один раз в год (при первично-распространенных, низкодифференцированных и метастатических опухолевых процессах при каждом обследовании);
  2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один раз в год (при первично-распространенных, низкодифференцированных и метастатических опухолевых процессах – один раз в 6 месяцев);
  3. компьютерная томография или магнито-резонансная томография области удаленного первичного опухолевого очага – 2 раза в год в течение 2-3 лет и далее 1 раз в год (при отсутствии технических возможностей – ультразвуковое исследование).

Саркома – это злокачественное новообразование из хрящевой, костной, мышечной или жировой ткани. Новообразование рано дает метастазы, которые обнаруживаются в легких и печени. Саркома чаще диагностируется у детей и лиц молодого, трудоспособного возраста. Заболевание не очень распространено, но ввиду высокой агрессивности является самой опасной патологией после рака.

Что такое саркома

Что такое саркома? Это опухоль не связанная с каким либо органом. Характеризуется она прогрессивным, быстрым ростом, частыми рецидивами и высокой смертностью.

Злокачественные опухоли разделяются в зависимости от клеток-предшественниц. Выделяют:

· Карциному – опухоль из эпителиальных клеток, так же именуемая раком;

· Саркому – новообразование неэпителиального происхождения;

· Глиому – опухоль из клеток глии;

· Гемобластозы – злокачественная патология клеток крови и лимфатической системы.

Виды сарком

По злокачественности неэпителиальные опухоли подразделяются на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные (самые опасные). Что касается происхождения, то наиболее распространены следующие виды сарком:

· Саркома мягких тканей;

Саркома Капоши (ангиосаркома) – это опухоль из эндотелиальных клеток сосудов, поражающая весь организм. Данное новообразование характеризуется медленным течением и по свойствам больше похоже на доброкачественную опухоль.

Саркома Юинга – это опухоль костной ткани, распространенная в детском и юношеском возрасте. 70% случаев возникновения новообразования приходится на кости нижних конечностей и таза. Саркома Юинга рано дает метастазы, которые чаще всего обнаруживаются в легких и мозге.

Саркома кости чаще всего поражает мужчин в возрасте 14-28 лет. Разновидностью данного вида опухолей является саркома Юинга и остеосаркома. Саркома кости имеет специфичные признаки и, несмотря на редкую встречаемость, у опытного врача не возникнет трудностей в диагностике заболевания.

Саркома мягких тканей развивается из мезенхимы и составляет всего 1% от всех злокачественных новообразований. Заболевание может возникнуть в любой части тела, но чаще саркома мягких тканей диагностируется в области бедра. Опухоль очень редко локализуется в области головы и шеи.

Саркома матки развивается из миометрия – мышечного слоя органа. Проявляется патология нарушением менструального цикла, кровотечениями вне менструаций и болезненными ощущениями в области живота.

Остеогенная саркома – это разновидность первичного рака кости, поражающее в основном мужчин молодого трудоспособного возраста. Редко встречается у лиц после 50. Заболевание отличается агрессивным ростом и быстрым метастазированием.

Синовиальная саркома развивается из суставных оболочек, фасций и сухожильных влагалищ. Излюбленная локализация – крупные суставы верхних и нижних конечностей. Опухоль развивается на фоне предраковых состояний или частых травм.

Саркома причины

Этиология заболевания неизвестна, однако рассмотрев случаи возникновения сарком у разных слоев населения можно определить возможные причины возникновения заболевания.

· Влияние гербицидов и других химических канцерогенов;

· Воздействие больших доз ионизирующего излучения;

· Наличие в организме иммунодефицита. Саркома является ВИЧ ассоциированным заболеванием – то есть чаще всего возникает на фоне данной патологии;

· Некоторые заболевания: ретинобластома, нейрофиброматоз.

Саркома симптомы

Проявления заболевания зависят от локализации процесса. Долгое время саркома протекает бессимптомно, но рано или поздно человек замечает патологические изменения.

· Обычно первый симптом – это растущее, опухолевидное образование, без субъективных ощущений (боли, зуда и т.п.);

· Остеосаркома начинается с болезненных ощущений в костях, возникающих в ночное время, которые не стихают после приема болеутоляющих средств;

· При достижении больших размеров опухоль сдавливает нервные окончания, что проявляется болью и онемением в области поражения;

· При сдавлении сосудов кожа над опухолью будет принимать синюшный оттенок, изъязвляться и кровоточить.

Как видите симптомы саркомы мало похожи на проявления злокачественного заболевания, но они являются характерными для описываемой патологии и их возникновение не стоит игнорировать.

Саркома фото


Стадии саркомы

Стадия саркомы ставится согласно международной системе TNM , где T – это местная распространенность процесса, размер опухоли и глубина роста, N – метастазы в регионарные лимфоузлы и М – отдаленные метастазы.

В общем можно выделить две стадии саркомы:

· Локализованная саркома – без отдаленных метастаз;

· Метастатическая саркома, которая составляет большую часть всех диагностированных опухолей.

Естественный вопрос пациента с диагнозом саркома – сколько живут с этой патологией? Невозможно определенно ответить на данный вопрос. Потому что все зависит от стадии процесса, разновидности саркомы и общего состояния организма. К тому же адекватно назначенное лечение может помочь даже в самых безнадежных случаях.

Саркома лечение

У лиц с диагнозом саркома лечение должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Как и при любом раке, терапии складывается из комбинация хирургического, химиотерапевтического и лучевого методов.

Лечение саркомы в Израиле осуществляется в соответствии с общепринятыми правилами терапии онкологических процессов.

· Операция. Проводится иссечение образования в пределах мягких тканей. Так же показано удаление регионарных лимфатических узлов. При обширной саркоме конечностей, при невозможности применения органосохраняющей операции, показана ампутация. В Израиле после данной операции возможна установка многофункционального протеза.

· Радиационное лечение. Применяется контактная или дистанционная лучевая терапия.

· Химиотерапия показана для комплексного лечения с целью абсолютного уничтожения атипичных клеток.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.