Рак простаты лечение в цкб

Аппарат MicroSelectron HDR предназначен для проведения внутриполостной, внутритканевой и контактной лучевой терапии пациентам с различной локализацией опухолевого поражения.

Данная аппаратура позволяет проводить внутриполостную терапию пациентам с различной локализацией опухолевого поражения. Прежде всего, это пациентки с диагнозом рак шейки матки, эндометрия, влагалища, пациенты с локализацией опухоли в прямой кишке, пищеводе, полости рта и глотке. Специальные приспособления (аппликаторы) позволяют проводить облучение кожных новообразований. Облучение проводится с помощью источника высокой мощности дозы - иридий -192. Аппарат имеет надежную защиту, облучение осуществляется в течение 10-40 минут. В отличие от других аппаратов для контактного облучения, данный комплекс снабжен устройством для облучения больных раком простаты под контролем УЗИ в реальном времени. При ранних стадиях рака простаты излечение возможно после 2-3 процедур на данном комплексе.

Предлучевая подготовка осуществляется на рентгеновском симуляторе Acuity и мультиспиральном компьютерном томографе для индивидуального, объемного 3D физико-топометрического планирования облучения. Точность укладки больного достигается использованием индивидуальных фиксирующих приспособлений. Встроенный мультилифный коллиматор позволяет проводить конформное облучение и снижать токсический эффект лучевой терапии.

Рентгеновский симулятор Acuity предназначен для получения исходной анатомической информации пациента, проведения симуляции плана облучения и верификации параметров облучения перед проведением дистанционного или контактного облучения на лечебных аппаратах.

Контроль за выполнением сеанса облучения осуществляет врач-радиотерапевт совместно с медицинским физиком непосредственно во время лечения в реальном пучке излучения (PVI) с помощью рентеновскогоизлучения (OBI) и компьютерного изображения (CBCT).

Качество выполнения лучевого лечения находится на высоком уровне, сопоставимым с ведущими радиологическими клиниками Европы и Америки.

Лучевая терапия осуществляется как для стационарных, так и амбулаторных больных. Последние четыре года в рамках Государственной программы оказания высококвалифицированной медицинской помощи онкологическим больным проводится конформная лучевая терапия. Проведено лечение более 1000 больных, нуждающихся в радиотерапии.

Основные локализации опухолей, при которых возможно проведение лучевой терапии:

За последние два года в отделении радиотерапии разработана методика облучения больных раком предстательной железы после выполнения радикальной простатэктомии для профилактики прогрессирования болезни или в случае развития рецидива опухоли.

Сотрудники отделения постоянно работают в тесной взаимосвязи с отделом медицинской физики отделением рентгеновской диагностики и томографии.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты - врачи высшей категории, среди них один кандидат медицинских наук, один доктор медицинских наук.

Руководит отделением доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ Татьяна Петровна Чуприк-Малиновская, имеющая уникальный опыт в лучевом лечении больных с различными локализациями опухолей.

Заведующий отделением лучевой терапии.
Доктор медицинских наук.
Заслуженный врач РФ.

Основной принцип работы центра – это медицинское подразделение полного цикла, оказывающее все виды специализированной онкологической помощи, начиная от профилактики онкозаболеваний, ранней диагностики и скрининга, всех видов высокотехнологичного хирургического, лекарственного, радиотерапевтического лечения, и заканчивая реабилитацией пациентов и оказанием паллиативной медицинской помощи.

Методы лечения рака простаты

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства (радикальная простатэктомия), Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Фактически, для его лечения рака простаты применяются все существующие в онкологии методы, а также их комбинации! С одной стороны, это позволяет реализовать индивидуальный подход к пациенту, с учётом особенностей рака простаты (его злокачественности, стадии процесса), сопутствующих заболеваний, возраста, желания пациента, его анатомических данных. С другой стороны, у каждого метода есть свои показания и противопоказания, и ни один из них не является идеальным. Поэтому очень важно, чтобы лечением рака простаты занимался опытный квалифицированный врач.

Во многих ситуациях хирургическое вмешательство является наиболее действенным методом. По данным отечественных и зарубежных исследований, сочетание лучевой и гормональной терапии обладает схожей эффективностью, но не стоит забывать о побочных эффектах каждого метода. Фокальная терапия (Hi-fu и криотерапия) может применяться как на очень ранних степенях рака простаты, так и в запущенных, неоперабельных случаях. Существует несколько стратегия применения гормональной терапии. Это неоадъювантная терапия (проводимая до операции) с целью уменьшения объёма простаты и технической сложности операции, кровопотери. Адъювантная терапия проводится после операции рака простаты с постоянном или интермиттирующем режиме для предотвращения рецидива или замедления скорости прогрессирования болезни. Химиотерапия является последним рубежом при нечувствительности опухолевых клеток к гормонам.

Прогноз лечения рака простаты

Аденокарцинома простаты является очень гетерогенной опухолью. Это означает, что прогноз для здоровья и жизни в большой степени зависит от гистологических особенностей опухоли, в первую очередь от суммы баллов по Глисону. Также важно знать уровень ПСА и следить за его изменениями. Простатспецифический антиген не является строго специфичным для рака простаты, его колебания возможны в связи с воспалительными явлениями в предстательной железе и другими причинами. Но именно ПСА является общепризнанным в мире маркёром, позволяющим заподозрить заболевание, а в дальнейшем мониторировать эффективность лечения рака простаты. Незаменимую помощь в стадировании оказывает МРТ малого таза, достоверность данных резко возрастает с применением внутривенного контрастирования и эндоректальной катушки.

Таким образом, оценка прогноза лечения рака простаты складывается из многих данных. Существуют номограммы и шкалы стратификации риска, учитывающие эти факторы. При наиболее благоприятном прогнозе у пожилых пациентов можно ограничиться тактикой активного наблюдения. При менее благоприятном, больные нуждаются в активном лечении рака простаты. Современные методы на ранней стадии способны не только сильно замедлить прогрессирование рака, но даже полностью излечить от него! Чего нельзя делать при раке простаты – так это терять время или заниматься самодиагностикой и самолечением. Любой рак легче лечить на ранней стадии, и заниматься этим должны профессионалы.

Особенностью рака предстательной железы является медленное, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями, течение. Современные возможности не всегда позволяют полностью устранить это заболевание, но могут существенно замедлить течение процесса, что даёт больным долгие годы полноценной жизни, без боли и существенных ограничений. Пресловутый порог в 5 лет давно преодолён для рака низкого риска, в настоящее время касательно него более показательна 10-летняя выживаемость.

Народное лечение рака простаты

Методы народной медицины имеют право на применение при лечении рака простаты, но на само прогрессирование опухоли, к сожалению, не влияют. Таким образом, принимая антиоксиданты, витамины, пищевые добавки, нужно понимать, что они дополняют основное лечения, а не заменяют его. Их использование может повысить общую сопротивляемость организма, уменьшить тяжесть побочных эффектов от лечения, ускорить заживление раны после операции. Но важно знать, что любое злокачественное новообразование является противопоказанием для использования физиотерапии и аналогичных народных методов: массажа, прогревания, электролечения. Указанные методы могут ускорить деление опухолевых клеток, либо способствовать их распространению и появлению метастазов! Таким образом, занимаясь самолечением или обращаясь за помощью к неспециалистам, можно не только потерять драгоценное время, но и объективно усугубить онкологический процесс.

Рак простаты, по статистике, встречается у мужчин старше 40 лет. Из злокачественных опухолей эта болезнь стоит в большинстве стран на 2-3 месте. И 400 тысяч первичных обращений регистрируется каждый год, причем 15 000 из них приходится на Россию.

Мужчины, следите за своим питанием! Доказано, что повышенное содержание белков и жиров в повседневной пище увеличивают риск жуткого недуга.

Рак простаты, помимо ожирения, имеет несколько причин: наследственность, расовая принадлежность (светлокожие болеют реже), интоксикация кадмием. Но главной причиной называют старение. Лечение производят с помощью облучения, медикаментов, но лидирует хирургический метод - радикальная простатэктомия.

Обратите внимание на другие 33 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Причины рака простаты

Основная группа риска этого заболевания – мужчины пожилого возраста. Старение организма сопровождается изменением гормонального фона (само по себе это может спровоцировать рак). Есть еще одна причина: накапливание в организме канцерогенных веществ (особенно это характерно для курильщиков). Аккумуляция таких канцерогенов, как кадмий, бывает связана с работой на вредном производстве (например, сварка аккумуляторов или металлов). Доказано, что в геноме человека присутствуют участки, препятствующие возникновению рака простаты. Снижение их активности также может стать причиной злокачественного новообразования предстательной железы. Не следует сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность к развитию этого заболевания. Рак могут спровоцировать хронические воспалительные заболевания и предраковые состояния.

Основные факторы риска возникновения рака простаты:

Расовая принадлежность (наибольшая частота заболеваний – у мужчин, принадлежащих к негроидно-австралоидной расе).
Работа на предприятиях, связанных с вредным производством.
Курение.
Несбалансированное питание (пища с большим содержанием животных жиров).
Генетическая предрасположенность.
Возраст. Как правило, чаще болеют пожилые мужчины.

Непосредственные причины возникновения рака простаты не выявлены, поскольку это заболевание долгое время никак не проявляет себя.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях болезни симптомы практически отсутствуют. Первые болевые ощущения появляются на поздних стадиях, с ростом новообразования и распространением метастазов. Развитие симптомов рака простаты происходит на протяжении нескольких лет.

Основной признак, позволяющий распознать рак простаты на ранних стадиях – это повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови. Этот признак заставляет насторожиться и выявить заболевание на стадии предраковых изменений.

С прорастанием опухоли в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, могут развиться такие симптомы, как учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать.

С распространением метастаз растут боли в конечностях (причина – сдавливание спинного мозга метастазами). С проникновением метастаз в различные органы – нарушение их нормальной работы.

В ранней диагностике рака простаты профилактические меры должны играть главную роль. В связи с этим, очень важно скрининговое обследование мужчин в возрасте более 50 лет, а также более молодых мужчин с имеющейся предрасположенностью к этому заболеванию.

Диагностика рака простаты

пальцевое исследование предстательной железы, проводимое врачом-урологом - с этого надо начать!
УЗИ простаты.
Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).
Биопсия (забор образцов тканей для последующего лабораторного исследования).
Визуальный осмотр лимфоузлов.
Анализ крови на эндолгин (обнаружение в крови этого вещества происходит при распространении рака за пределы простаты).
магнитно-резонансную томографию (МРТ) и/или компьютерную томографию органов таза

При наличии симптомов поражения других органов, назначается соответствующее лечение.

Классификация рака простаты

По шкале от 2 до 10 оценивают агрессивность заболевания.

2-6 – низкая агрессивность
7-8 – средняя агрессивность
9-10 – высокая агрессивность

Для получения определенной цифры, используют специальную таблицу, состоящую из пяти секторов с изображением клеток, по мере возрастания степени их злокачественности. Эти изображения сравниваются с результатами биопсии, полученными при лабораторных исследованиях. Номера секторов с изображением наиболее часто встречающихся типов клеток суммируют. Полученная сумма – это и есть число для оценки степени агрессивности рака.

Основные методики лечения рака простаты

Выжидательная тактикаЭтот метод заключается в отсутствии лечения, пока опухоль строго отграничена и нет явного ее роста. Применяется, в основном, по отношению к мужчинам пожилого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями. В то же время, пациент постоянно находится под наблюдением врача. Он регулярно должен проходить диагностические процедуры.
Простатэктомия радикальная Эта методика лечения до недавнего времени была достаточно непопулярной, поскольку она грозит недержанием мочи и импотенцией. Современные хирургические методики позволяют избежать таких неприятных последствий. Насколько эффективным бывает хирургическое вмешательство – непосредственно зависит от того, какова стадия заболевания. Если лимфоузлы не поражены, - выживаемость в течение 10 лет составляет порядка 80%; на более поздних этапах – менее 40%.
Лучевая терапияСущность метода – разрушение раковых клеток радиоактивным веществом. Одна из методик – внедрение радиоактивного вещества непосредственно в опухоль. Такой подход позволяет избежать осложнений, возникающих при обычной лучевой терапии.
КриотерапияРазрушение опухоли происходит под воздействием низких температур. Дает неплохой эффект в сочетании с гормональной терапией. Дает хорошие результаты у 75% больных. Используется тогда, когда другие методы лечения неэффективны.
Хирургическое вмешательство с использованием Робота Да Винчи В отличие от операций, проводимых при помощи скальпеля, этот инновационный метод малотравматичен, минимизирует кровопотери, сохраняет потенцию и нормальное мочеиспускание. При этом не производится разрезание живота и промежности. Доступ к простате обеспечивается через пять небольших проколов в нижней части живота. Миниатюрные видеокамеры проецируют на экран увеличенное в 15-20 раз изображение. Это вмешательство можно назвать филигранным (робот со стопроцентной точностью повторяет движения рук хирурга). После такой операции больные быстро восстанавливаются (выписка производится на шестой день после операции).

На выбор стратегии лечения влияет возраст больного, стадия рака, вероятность индивидуальные особенности организма. Проконсультируйтесь с ведущими мировыми экспертами.

Рак простаты – является самым распространённым злокачественным новообразованием у мужчин, опережая рак лёгких и рак желудка. Каждый сотый мужчина старше 60 лет болен раком простаты, старше 75 – каждый восьмой. Данное онкологическое заболевание зачастую никак не проявляет себя на ранних стадиях. Однако, не взирая на скрытый период в своём течении, он имеет тенденцию к быстрому метастазированию, поэтому важно своевременно начать лечение рака простаты.

Причины возникновения рака простаты у мужчин

Можно отметить большие различия частоты заболевания раком простаты в разных географических регионах и разных этнических группах. Самая низкая заболеваемость наблюдается в Азии и Африке, а самая высокая - в Соединенных Штатах Америки. Процент этой болезни в России неуклонно растёт.

возраст;
наследственность;
употребление большого количества животных жиров;
низкий уровень витамина Д, ;
урогенитальные инфекции;
гормональный дисбаланс;
курение.

Симптомы рака простаты

Довольно часто заболевание никак себя не проявляет. Как правило, имеют место жалобы, связанные с аденомой простаты. Основные признаки рака простаты у мужчин такие:

слабая струя мочи;
затрудненное мочеиспускание;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
частое мочеиспускание;
недержание мочи;
неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика рака предстательной железы у мужчин

Успешное лечение рака простаты зависит от вовремя поставленного точного диагноза

Самым старым и простым методом диагностики рака предстательной железы у мужчин является пальцевое исследование, осуществляемое через прямую кишку. Метод имеет много недостатков, например, таких как: очень малый процент выявляемости рака и выявление заболевания только на поздних стадиях.
При ультразвуковом методе исследования (УЗИ) также можно заподозрить онкологический процесс в простате. Однако и этот метод обладает слабой чувствительностью в выявлении рака предстательной железы. Метод может осуществляться как трансабдоминально (датчик ультразвукового аппарата устанавливается на живот), так и трансректально (УЗ датчик вводится в прямую кишку).

Очень важным маркером рака предстательной железы является простат-специфический антиген (ПСА). В норме уровень общего ПСА в сыворотке крови не должен превышать 4 нг/мл. Если показатель превышен, то риск наличия рака простаты сильно увеличивается. Для определения этого показателя, нужно лишь сдать кровь из вены на анализ. Каждый мужчина, достигший возраста 40 лет, должен ежегодно сдавать кровь на ПСА.

Если хотя бы по одному из вышеуказанных критериев есть подозрение на рак предстательной железы, то следующим этапом для верификации диагноза становится необходимым выполнение биопсии предстательной железы, т.е. взятие мелких фрагментов железы на гистологическое исследование.

Новые методы лечения рака простаты

Если после биопсии простаты при гистологическом исследовании выявляется рак, то в зависимости от стадии онкологического процесса пациенту может быть показано или местное лечение рака простаты (фокальная терапия, при которой не производится полное удаление простаты - криоаблация, брахитерапия, Hi-Fu терапия) или полное удаление предстательной железы (операция рака простаты: радикальная простатэктомия – выполняется как лапароскопически, так и на инновационной роботизированной системе Da Vinci). В случае далеко зашедшего, неоперабельного рака предстательной железы проводится химио- и лучевая терапия или гормональная терапия.

Среди применяемых методов лечения рака простаты предпочтение отдается лапароскопической простатэктомии или Робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи (стандартная простатэктомия и нервосберегающая простатэктомия).

Самый прогрессивный и современный метод диагностики рака предстательной железы

Первым шагом на пути к исправлению этой проблемы было увеличение количества вколов биопсийной иглы, что, действительно, увеличило процент выявляемости рака простаты. Так появилась сатурационная биопсия, при которой посредством промежностного операционного доступа выполняется до 50 и более вколов биопсийной иглы.

Если при сатурационной биопсии так же не удалось получить достоверных данных за онкологический процесс в предстательной железе при повышающемся уровне ПСА, то последним словом технологии в диагностике рака предстательной железы является fusion-биопсия предстательной железы.

Данная технология позволяет не просто выявлять наличие или отсутствие онкологии, но и даёт возможность оценить локализацию процесса в простате, что, в свою очередь, расширяет возможность использования фокальной малоинвазивной терапии и позволяет избежать масштабных операций, таких как радикальное удаление простаты.

Используемая повсеместно стандартная трансректальная биопсия при подозрении на рак простаты зачастую не позволяет выявлять онкологический процесс в предстательной железе, что приводит к повторным биопсиям и неправильной тактике лечения. Фьюжн-биопсия позволяет прецизионно взять гистологический материал из подозрительного очага.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы выполняют диагностику и лечение рака простаты, используют последние инновационные разработки и препараты. В условиях Юсуповской больницы пациент может пройти полное обследование, диагностические исследования с помощью трансректального УЗИ, КТ, МРТ. В Юсуповской больнице опытный врач-онколог, учитывая все показания и противопоказания, подбирает наиболее эффективное лечение пациентам с раком простаты. В реабилитационном центре больницы пациенты проходят восстановление организма после химиотерапии, брахитерапии, других методов лечения рака.

Молодым пациентам в большинстве случаев проводится операция по удалению рака простаты. Отзывы пациентов после операции различные: у небольшой части пациентов возникли послеоперационные осложнения в виде травмы прямой кишки, травмы мочеточника. Определенная часть пациентов после операции жалуются на недержание мочи, нарушение эрекции. Эти функции в течение нескольких месяцев восстанавливается.

Симптомы

Симптомы рака предстательной железы становятся выраженными на 2-3 стадии развития опухоли. Они проявляются в виде дискомфорта в области простаты, нарушения функции мочеиспускания, в некоторых случаях нарушается функция дефекации, эректильная функция, появляется боль в области поясницы и костей таза. На более поздней стадии развития рака больной чувствует постоянную усталость, теряет вес, аппетит, чувствует боль в спине, пояснице, в области паха, промежности.

Методы лечения

Операция при раке предстательной железы не считается оптимальным вариантом лечения. Предстательная железа находится между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Раковая опухоль, разрастаясь за пределы долей простаты, поражает стенку мочевого пузыря, мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, семенные пузырьки. Хирургическое лечение предстательной железы при раке не предусматривает удаление только пораженной доли простаты. Нарушение функции предстательной железы возникает как при полном удалении простаты, так и при частичном ее удалении. При раке простаты показано полное удаление железы, а также регионарных лимфатических узлов.

Операция по удалению рака простаты выполняется лапароскопическим методом, открытым методом, с помощью робота. Открытая операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Лапароскопический метод менее травматичный, но требует высокого мастерства от хирурга. Лапароскопическое удаление проводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Робот Да Винчи – это современная методика хирургического лечения рака простаты, выполняется тончайшим инструментом по специальной программе, лапароскопическим методом.

Операция или химиотерапия

Показанием для назначения хирургической операции служат следующие факторы:

Возрастные критерии – операция проводится мужчинам моложе 65 лет.
Исследования рака простаты по Глисону показывают в сумме 6, Результат ПСА показывает менее 10.
Исследования рака по Глисону в сумме 7, результат ПСА от 10 до 20.
Операция показана молодым мужчинам с показателями по Глисону в сумме 8 и ПСА около 20.

Противопоказанием к применению хирургического лечения становятся сопутствующие раку простаты заболевания, возраст старше 70, недержание мочи, наличие метастазов. Химиотерапия также имеет свои показания и противопоказания. Считается, что химиотерапия малоэффективна при некоторых формах рака простаты. Чаще всего химиотерапию проводят после снижения эффективности гормональной терапии. Показания для назначения химиотерапии:

Рак простаты 3-4 стадия с метастазированием опухоли.
Гормононечувствительный рак простаты.
Послеоперационный рецидив рака простаты.
Локальный рак простаты.

Последствия операции

Во время и после операции по удалению простаты могут развиться различные осложнения. Во время и после операции есть риск развития кровотечения - простата соединяется с крупными сосудами брюшной полости, при повреждении которых открывается кровотечение. После операции может нарушиться функция мочеиспускания, эректильная функция. Высокий риск угасания эректильной функции после операции у мужчин старшего возраста.

Лечение без операции

Рак простаты 1 стадии можно диагностировать с помощью теста ПСА. Опухоль очень маленького размера, не пальпируется, не диагностируется с помощью УЗИ в большинстве случаев. ПСА (органоспецифический маркер) помогает определить в крови мужчины клетки простаты. На 1 стадии развития рака больной не чувствует боли, нет выраженных нарушений функций организма. Метод лечения зависит от степени агрессивности опухоли, состояния здоровья, возраста больного. Рекомендуется удаление простаты или проводится комбинированное лечение. Считается, что при проведении брахитерапии и лучевой терапии растет риск рецидива рака. Химиотерапию чаще проводят после удаления опухоли при гормононечувствительном раке.

Сколько стоит операция

Во многих клиниках Москвы проводят операции рака простаты. Операция, стоимость которой зависит от многих факторов, проводится с применением различных инновационных методик. Цена операции рака простаты в клиниках Москвы зависит от методики проведения. Цена лапароскопического удаления рака простаты варьируется от 2500$ до 3400$. Самая высокая стоимость у простатэктомии с помощью робота Да Винчи. Стоимость радикальной простатэктомии в клиниках Москвы варьируется от 44000 рублей до 548535 рублей и выше.

Проведение операции в Москве

В Москве проводят простатэктомию различными методами, в том числе с помощью робота Да Винчи. В нескольких московских клиниках установлены современные роботы-хирурги, которые проводят операции с высокой точностью и минимальным риском осложнений. Во многих клиниках Москвы выполняют лапароскопическую простатэктомию. В онкологическом отделении Юсуповской больницы пациент получит весь спектр услуг. Хирургическую помощь пациентам оказывают не только в Юсуповской больнице, а также в сети партнерских клиник.

Врачи Юсуповской больницы проведут полное обследование больного с учетом состояния здоровья, наличия сопутствующих раку заболеваний, возраста, локализации рака, степени распространения опухоли, её агрессивности, стадии развития. Выбор лечения врач согласовывает с пациентом, предупреждая его о возможных осложнениях в процессе лечения. В случае снижения эффективности терапии рака врач внесет изменения в программу лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Читайте также: