Радионуклидная терапия при раке щитовидной железы

Радионуклидная терапия находится на стыке двух прогрессивных направлений - ядерной медицины и лучевого воздействия. Это уникальная современная технология, которая применяется в нескольких направлениях клинической медицины, включая эндокринологию и онкологию. Как выполняется радионуклидная терапия? На чем основан метод? Кому можно и кому нельзя проводить такое лечение? Где в России практикуют этот вид терапии? Все ответы - в нашей статье.

Суть метода

Радионуклидная терапия применяется во всевозможных сферах. Этот метод помогает при лечении метастазов, которые образуются в легких, печени, почках, предстательной железе. При некоторых формах злокачественных образований это остается единственно возможным эффективным видом лечения. Например, при отдаленных метастазах, которые образуются при дифференцированном раке щитовидной железы.

Суть радионуклидной терапии заключается в лечении опасных заболеваний на основе введения в организм пациента всевозможных фармпрепаратов, оказывающих терапевтический эффект. Накапливаясь в патологическом очаге, к примеру, в метастазе, они начинают испускать активное излучение с минимальным пробегом, которое начинает разрушать поврежденную ткань. В результате удается начать эффективное лечение опухолевых заболеваний.

У радионуклидной терапии имеется ряд очевидных преимуществ. К ним можно отнести:

• Хорошую переносимость данной процедуры, даже когда пациент ослаблен, находится в плохом состоянии.
• Избирательность действия, направленного только на патологический очаг или опухоль.
• Возможность использования при лечении тяжелобольных, что может стать для них последним шансом.
• Совсем небольшое время госпитализации.

Зарубежная практика

В настоящее время в развитых зарубежных странах существует налаженная сеть отделений радионуклидной терапии, обладающих разной степенью мощности. В России данный метод также применяется, но не так активно, потому что отечественные технологии пока существенно отстают от иностранных. Например, в нашей стране пока существует только одно отделение, специализирующееся на данном типе терапии. Оно работает на базе радиологического научного центра Российской академии медицинских наук, расположенном в Обнинске на территории Калужской области. Чтобы получить помощь, пациентам приходится записываться заранее, ждать своей очереди в течение нескольких месяцев.

Также существует несколько клиник в Санкт-Петербурге и Москве, в которых больные имеют возможность получать радионуклидную терапию в онкологии с введением стронция-89, правда, только в амбулаторном режиме. При этом и в онкологии, и в эндокринологии самым эффективным считается лечение радиоактивным йодом-131. Проводить его в амбулаторном режиме не представляется возможным. Для этого необходима обязательная госпитализация в специализированное отделение.

Эксперты отмечают, что сейчас в России потребность населения в данном методе лечения удовлетворена всего на три процента. При этом подавляющему большинству жителей страны данная высокотехнологичная помощь недоступна. В ближайшем будущем планируется, что использование этого метода станет намного активнее. В данный момент необходимо отметить его повсеместное возрождение.

Особенности метода

Суть радионуклидной диагностики и терапии заключается в применении радиофармпрепаратов, непосредственно вводимых в организм больного. Происходит это внутривенно, перорально, внутритканевым или внутриполостным способом. Вещества начинают воздействовать непосредственно на патологические очаги, что приводит к значительному улучшению состояния больного.

Целенаправленное и селективное воздействие является основным преимуществом этого метода. Адресная доставка фармпрепаратов помогает формировать в очагах высокие поглощенные дозы при минимальном повреждении нормальных здоровых тканей и незначительных побочных эффектах.

Применение в онкологии

Существует несколько типов радионуклидной терапии в онкологии. Самым распространенным при борьбе с новообразованиями является радиойодотерапия, которая применяется при лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы. В неонкологической практике этот способ применяется для лечения пациентов с тиреотоксикозом.

Также в паллиативной терапии при костных метастазах используют остеотропные соединения целого ряда радионуклидов. Доказана высокая эффективность даже при условии прогрессирования болевого синдрома на фоне лечения, проводимого ранее.

В последнее время все чаще успешно применяется радиоиммунотерапия при злокачественных глиомах, опухолях желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. При лечении опухолей, у которых есть рецепторы к соматостатину, используются синтезированные аналоги. Также данный способ используется при лечении ревматических синовиитов.

Рак щитовидной железы

Распространенная в настоящее время радиойодтерапия играет важную роль в комбинированном лечении рака щитовидной железы. Это безальтернативный метод для больных с потенциально высоким риском рецидива новообразований и отдаленными метастазами. Иные виды лечения в данной ситуации, как правило, оказываются неэффективными.

Применение этого метода возможно при околототальном или тотальном удалении щитовидки и метастазов. Радионуклидная терапия щитовидной железы в последнее время доказала свою высокую эффективность. Радиойодотерапия оказывается эффективной при фолликулярном и папиллярном раке. В этой ситуации цели лечения следующие:

• Подавление и уничтожение роста метастазов рака щитовидной железы, включая те, которые были не выявлены при диагностических исследованиях.
• Уничтожение и разрушение остатков тиреоидной опухолевой ткани, которая остается после хирургического этапа лечения.
• Обнаружение субстрата, который синтезирует тиреоглобулин. Его уровень в крови в будущем может служить опухолевым маркером.
• Нахождение метастазов, включая те, которые не были выявлены на этапе рентгенографии.

Диагностические методики

И в терапии, и в диагностике радионуклидный метод является очень эффективным. Во время выполнения диагностики используют радиоактивные изотопы, а также соединения, помеченных ими, для распознавания тех или иных заболеваний.

Исследования с помощью данного метода начали проводить относительно недавно. Физические основы радионуклидной диагностики и терапии впервые сформулировали только в 1934 году, когда была открыта искусственная радиоактивность. Именно она предопределила возможность получения изотопов и их соединений.

Принципы лечения

В основе радионуклидной диагностики и терапии физические радионуклиды применяются для оценки степени разведения радиоактивного препарата в жидких средах организма.

Большое значение имеет определение изменений уровня радиоактивности в системах и органах, происходящих со временем, а также в очаге самого заболевания. Специалисты внимательно изучают периферическую и центральную гемодинамику, ренографию, гепатографию, определяют внутритиреоидный этап йодного обмена, динамику уровня фосфорного обмена в очаге поражения.

Распределение препарата

Диагностировать с максимальной точностью состояние пациента удается с помощью распределения радиоактивного препарата, введенного в его организм. Это методы гаммасцинтиграфии, сканирования органов и систем, включая щитовидную железу, головной мозг, печень, легкие, костный мозг, почки, кости, лимфатическую систему.

На следующем этапе следует определить скорость выведения радиоактивных препаратов из организма, а также их перераспределение в биологических средах.

Наконец, следует оценить взаимодействие меченых соединений с составными частями биологических сред организма. Например, во взаимодействии по типу "антиген-антитело".

Этапы развития

Для данного метода диагностики можно выделить два основных этапа развития:

1. Начальный. Он связан с разработкой самих методик исследования. В частности, разработка программ, помогающих отыскать наиболее радиоактивные препараты, установить, какие из их будут максимально адекватно отражать состояние систем и органов человеческого тела. Также важно, чтобы найденные вещества создавали минимальную радиоактивную нагрузку на организм обследуемого. После разработок начиналось производство и тестирование специальной радиодиагностической аппаратуры. К ней относились гамма-камеры, томографические сканеры, многоканальные радиометры и многое другое.

2. На втором этапе основное внимание было уделено профилизации радиоизотопной диагностики, которая должна была соответствовать потребностям тех или иных клинических дисциплин. К примеру, онкологии, нейрохирургии, кардиологии, эндокринологии, нефрологии и многим другим. Все это привело к созданию радиоизотопной диагностики в большом количестве профильных научно-исследовательских центров.

Лечение метастазов

С помощью радионуклидной терапии при метастазах, используя фармпрепараты, проводится эффективное лечение болевого синдрома при распространенном метастазировании рака, когда он начинает проникать в костную ткань. При данном способе лечения фармпрепарат активно воздействует на участки около метастазов, в которых происходит повышенный обмен веществ.

При использовании бета-излучателя самария происходит воздействие, основанное на возросшем обмене веществ при проникновении фосфора в метастазы скелета. Препарат активно воздействует на клетки патологического очага. При этом окружающие его нервные окончания эффективно подавляют болевой синдром.

Альфа-излучатель оказывает влияние на костную ткань, пораженную метастазами. При этом окружающим тканям, которые остаются здоровыми, наносится минимальный вред. Лечение предназначено для уменьшения болевого синдрома, увеличения продолжительности жизни пациента, повышения прочности костной ткани. Есть уже успешный опыт лечения при раке, метастазированном в предстательную железу.

Метастазы в кости

Радионуклидная терапия при данной патологии помогает избавиться от симптомов опасного недуга, которые выражаются в болевом синдроме. Это один из немногих эффективных способов лечения, так как данное заболевание вообще плохо поддается терапии в связи с многочисленными поражениями, деструкцией костной ткани, прогрессированием роста метастазов.

Сильные боли мучают пациентов и при ревматических проблемах. В настоящее время специалисты применяют отечественный радиотерапевтический препарат самарий, который при комплексном лечении метастазов в кости оказывается эффективным даже тогда, когда у человека наблюдаются тяжелые формы ревматических заболеваний.

Противопоказания

Применять этот метод можно не для всех больных. Противопоказания включают несколько факторов. К ним относятся значительно сниженные показатели в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Также важно обратить внимание на такие значимые противопоказания:

• Тяжелая коагуляция.
• Ухудшающееся общее состояние при прогнозе выживаемости менее двух месяцев.
• Стремительное развитие внекостных метастазов, особенно в легких, печени и головном мозге.
• Угроза патологического перелома, а также компрессии спинного мозга.
• Период кормления ребенка и беременность.
• Проводимая миелосупрессивная терапия (нельзя применять этот метод одновременно с радионуклидной терапией).

Все процедуры следует выполнять по заранее определенному лечащим врачом плану. Он будет заключаться в однократном растворении препарата внутривенно.

Мнения пациентов

В отзывах о радионуклидной терапии большинство пациентов отмечают, что их состояние значительно улучшилось. По результатам проведенной терапии они искренне благодарны врачам и всему медицинскому персоналу.

Пациенты сразу получают надежду на выздоровление, когда им предлагают данный вид терапии. На следующем этапе удается разработать план последующих обследований и поэтапного лечения. Через определенный срок назначаются дополнительные анализы, после которых можно уже рассчитывать на получение квоты от Минздрава.

Радионуклидная терапия (облучение открытыми источниками) – это способ лечения, основанный на введении в организм пациента различных радиофарпрепаратов, они накапливаются в патологическом очаге (чаще всего в злокачественной опухоли) и разрушают поврежденную ткань организма, испуская ионизирующее излучение с коротким пробегом.
Радиойодтерапия – одна из разновидностей радионуклидной терапии, является эффективным методом лечения заболеваний щитовидной железы. Такое лечение применяется с 1940-х годов. Применяется радиоактивный изотоп йода в виде раствора натриевой соли, который избирательно поглощается и накапливается клетками щитовидной железы в том числе и опухолевыми клетками, сохранившими способность поглощать ионы йода. При накоплении радиоактивных ионов йода в достаточном количестве под воздействием радиации происходит гибель клеток, при этом прочие ткани организма подвергаются минимальному воздействию ионизирующего излучения.
Радионуклидная терапия костных метастазов – еще одна разновидность радионуклидной терапии. Радионуклидная терапия при метастастатическом распространении злокачественных опухолей в кости, является компонентом комбинированного паллиативного лечения пациентов страдающих злокачественными новообразованиями различных локализаций. Радиофармацевтические терапевтические средства, используемые для лечения, способны избирательно накапливаться в участках костной ткани, поврежденных ростом опухолевых клеток и усиленным минеральным обменом. Для лечения применяются аналоги кальция: растворы хлоридов радиоактивных изотопов радия и стронция, фосфатные комплексы, прочно связанные с радиоактивными изотопами – самарий оксабифор. При достаточном накоплении радионуклидов в прилегающей зоне повреждения костной ткани под действием радиации происходит разрушение структур и клеток прилежащих тканей, в том числе и нервных окончаний, развитие рубцовой фиброзной ткани, что приводит к торможению роста костных метастазов. За счет этих эффектов достигается подавление болевого синдрома, стабилизация существующих метастазов, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента.

Часто радиойодтерапия выступает единственным метод лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы и их метастазов, клетки которых сохраняют способность поглощать ионы йода. Лечение выполняется после хирургического удаления ткани щитовидной железы и новообразования, лимфатических узлов шей с признаками злокачественности.
Радионуклидная терапия костных метастазов обладает наилучшим лечебным эффектом при метастазах в кости рака предстательной и молочной желез, чувствительных к лучевому воздействию. Своевременное обоснованное назначение лечебного курса позволяет добиться уменьшения распространённости метастазов, меньшей активности локального патологического дисбаланса минерального обмена, до формирования патологических переломов, снижения длительности и интенсивности болевого синдрома.
Кроме того, для радионуклидной терапии используются радиоактивные изотопы 131I,223Ra и другие в виде растворов ионов или в составе крупных молекул, например 153Sm-оксабифор, 131I-мета-бензилгуанидин. На основании сообщений последнего времени наиболее перспективными выглядят препараты, способные испускать гамма-излучение, в сочетании с бета- или альфа-излучением. При их использовании гамма-излучение позволяет определять количество и локализацию накопления препарата в теле человека, а бета- и альфа-излучение оказывают терапевтическое действие.

Курс радиойодтерапии назначается пациентам для лечения следующих заболеваний.
• диффузного токсического зоба;
• узлового токсического зоба;
• папиллярного рака щитовидной железы;
• фолликулярного рака щитовидной железы;
• регионарных и отдаленных метастазов рака щитовидной железы.
Для лечения диффузного токсического зоба радиойодтерапия применяется в виде самостоятельного вида лечения, являясь эффективной и безопасной альтернативой хирургическим методам лечения.
Лечение узлового токсического зоба, может проводится в составе комбинированного лечения с предварительным хирургическим вмешательством, а затем радиойодтерапии, или самостоятельной радиойодтерапии без хирургического вмешательства.
Курс радионуклидной терапии при метастазах в кости назначается при следующих состояниях:
• болевой синдром, вызванный костными метастазами;
• прогрессирование костных метастазов на фоне системной химиотерапии.

- общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
- заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная, сердечная недостаточность);
- заболевания крови с глубокими нарушениями функций костного мозга;
- тяжелые формы диабета;
- туберкулез легких в активной фазе, инфекционные заболевания;
- острые психические расстройства;
- беременность и период лактации (кормления грудью).

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным иодом ( 131 I). В течение почти 50 лет радиоактивный изотоп иода ( 131 I) используется в качестве компонента терапевтических процедур. при лечении высокодифференцированной карциномы щитовидной железы.

Тактика послеоперационного лечения зависит от гистологических характеристик опухоли, степени ее распространения и объема хирургического удаления.

В большинстве наблюдений высокодифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) для повышения абластичности операции больным назначают пероральный прием радиоактивного иода и проводят сканирование всего тела и области шеи.

Особенно это относится к случаям, когда у врача возникают сомнения в полноте хирургического удаления опухоли. Такая тактика лечения применяется почти в половине случаев фолликулярной карциномы и несколько реже для папиллярных опухолей. Для всех хорошо дифференцированных опухолей лечение 131 I не является необходимым, поскольку скрытые и интратиреоидные опухоли удаляются хирургическим путем и характеризуются очень благоприятным прогнозом. Поэтому при лечении этих опухолей, преимущественно встречающихся у больных молодого возраста, стараются избегать назначения им высоких доз излучения, особенно принимая во внимание возраст.

При необходимости терапии радиоактивным йодом больным следует назначать не очень большое количество радиоактивности, порядка 3 ГБк (в настоящее время вместо внесистемной единицы кюри используется беккерель, 1 Ки = 37 ГБк). При этом разрушается оставшаяся ткань щитовидной железы, которая в большей степени, чем опухоль, захватывает иод, что делает терапию 131 I неприменимой в случаях, когда после операции сохраняется значительная часть щитовидной железы. Если больному после операции назначали тироксин (Т4), то за месяц до начала йодной терапии его необходимо отменить, чтобы убедиться, что уровень TSH увеличился.

Важно увеличение уровня TSH, а не сама по себе отмена гормона. После проведения терапии йодом больному назначают короткий 6-недельный курс приема трииодтиронина (Т3). В отличие от Т4, последний обладает более продолжительным эффектом, который поэтому легче поддается контролю. Через 10 дней прием Т3 отменяют и больному снова проводят сканирование всего тела и шеи. Наличие области повышенного накопления изотопа в области шеи или в другом месте свидетельствует о наличии метастазов или неудаленной первичной опухоли. В таких случаях больным назначают терапевтическую дозу 131I (5,5-7,0 ГБк).

Лечение радиоактивным йодом относится к адресному типу лучевой терапии, который широко применяется для лечения рака у человека. Его можно повторять примерно через каждые три месяца (за 10 дней до начала йодной терапии нужно отменять назначение Т3) в течение всего времени, пока результаты повторного сканирования свидетельствуют о наличии очагов опухоли, т. е. фактически до полного исчезновения метастазов (если лечение вообще оказывается эффективным). Вместо отмены назначения тиреоидных гормонов можно использовать рекомбинатный препарат человеческого тиреотропина.

Несмотря на потенциальную опасность воздействия высоких доз радиации на шею, костный мозг, гонады и на другие критические органы, необходимо учитывать, что такой вид облучения оказывается эффективным даже для больных с множественными метастазами. Таким больным (фактически большинству с раком щитовидной железы) необходимо на протяжении всей жизни вводить Т4, поскольку вся функционально активная ткань щитовидной железы у них давно атрофирована. У больных, особенно молодого возраста, уже не реагирующих на йодную терапию, введение Т4 может привести к регрессии очагов остаточной опухоли, поскольку ее рост в определенной степени зависит от TSH, эффект которого снимается экзогенным Т4. В некоторых случаях, при прекращении больным приема ТЗ или Т4, ему следует назначить терапевтическую дозу 131 I. При этом за 2-3 дня до приема иода больному необходимо вводить TSH.

Хотя назначение 131 I после операции по поводу папиллярной карциномы сейчас рассматривается как перелечивание, в классических работах Маццаферри с сотрудниками (Италия) и Тюбиана с сотрудниками (Франция) продемонстрирована эффективность этой лечебной процедуры. К числу противопоказаний к йодной терапии относится возраст (более 40 лет), наличие большой первичной или плохо дифференцированной опухоли, а также ее распространение за пределы капсулы.

Локальные рецидивы возникают в два раза чаще после проведения субтотальной или тотальной тиреоэктомии, что приводит к увеличению смертности больных. Терапия радиоактивным иодом показана для больных с множественными, локально инвазивными и большими первичными опухолями, а также при отдаленных метастазах, для которых наблюдается хорошее поглощение изотопа. Разработка новых дозиметрических методов применительно к каждому больному обеспечивает более точное распределение изотопа и формирование более адекватной дозы облучения. Наконец, назначение Т4 полезно даже больным, которым не проводилась тотальная тиреоэктомия и которые не нуждаются в заместительной терапии.

Особенно важная роль уделяется постоянному наблюдению и периодическому обследованию больных, поскольку даже спустя много лет после полного излечения у них могут возникнуть рецидивы. Обследование должно включать тщательную пальпацию области щитовидной железы, регулярное рентгенографическое обследование грудной клетки (раз в три года, поскольку наиболее часто метастазы образуются в легких и в лимфатических узлах средостения), а также измерение уровня сывороточного тиреоглобулина. В настоящее время радиоизотопное сканирование используется редко, и прием больным Т4 должен сопровождаться ежегодным, в течение пяти лет после излечения, измерением уровня тиреоглобулина. В процессе дальнейшего наблюдения уровень тиреоглобулина измеряют через каждые два года.

Радиоизотопное сканирование проводят через 3-5 дней после назначения изотопа (в качестве безопасной амбулаторной дозы назначают 185 МБк радиоактивного иода). Этот метод все чаще используется при обследовании больных с аномальным уровнем тиреоглобулина, или прооперированных больных с неполностью удаленной опухолью.

Облучение рака щитовидной железы внешним пучком

Для больных, у которых не удается получить хорошую картину захвата радиоактивного иода, и особенно при наличии нерезектабельной локальной опухоли (включая большинство случаев анапластической карциномы и многие медуллярные карциномы), используют облучение внешним пучком.

Для предупреждения возникновения рецидива и обструкционного синдрома назначают достаточно радикальную дозу излучения, порядка 65 Гр за 7 недель. Такая доза обычно оказывает лечебное действие, которое, однако, лишь в редких случаях проявляется у больных с анапластической карциномой.

Для лечения больных с мелкоклеточными опухолями и лимфомами щитовидной железы почти всегда используется облучение внешним пучком. Эти опухоли облучают в меньшей дозе, порядка 40-50 Гр за 4-5 недель. Поскольку величина облучаемого объема ткани может достигать существенных размеров и захватывает часть спинного мозга, облучение щитовидной железы представляет собой трудную техническую задачу. В некоторых клиниках разработана специальная техника с использованием угловых или вращающихся полей.

В других предпочитают использовать более традиционную схему облучения с одного переднего поля, конфигурация которого задается с помощью свинцовых блоков, защищающих гортань и, при необходимости, легкие. Поля должны включать полностью щитовидную железу и, по возможности, надключичные и шейные лимфатические узлы, которые в первую очередь поражаются опухолью. При распространении опухоли на область верхнего средостения, поле облучения необходимо расширить вниз. Например, хорошо известно, что опухоли щитовидной железы могут распространяться внутритра-хеально, вызывая у больных стеноз.

Оптимизация методов лечения

ОМС, квоты на ВМП

Заведующий отделением, д.м.н., врач-радолог Валерий Васильевич Крылов

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Радиойодтерапия является уникальным и зачастую безальтернативным методом лечения пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, и проводится только после хирургического удаления щитовидной железы и пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. Радиойодтерапия является альтернативным хирургическому, методом лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и автономно-функционирующих узлах щитовидной железы. Лечение проводится с применением РФЛП Na131I (натрия йодида) который вводится в организм перорально в виде водного раствора (без вкуса, без цвета и без запаха), либо в виде капсулы. Основой лечебного воздействия 131-I является уникальное сродство йода к ткани щитовидной железы и опухолевым клеткам папиллярного и фолликулярного рака, поступая из крови под действием бета-частиц происходит облучение этих клеток и дальнейшая их гибель.

Зачастую болевой синдром не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома. Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией. Пциенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.

Разработка и внедрение новых РФЛП связаны с созданием совершенно новых радио-фарм-препаратов на основе генераторного рения (Re-188). Это - новая веха в радионуклидной терапии. Созданы новые препараты и методики радионуклидной терапии для больных с метастазами в кости: Re-188 ОЭДФ (Фосфорен) и Re-188 золедроновая кислота (Золерен). Метод лечения больных с метастазами в кости радиоактивными соединениями на основе золедроновой кислоты сегодня не имеют аналогов в мире. На базе отделения впервые в истории отечественной медицины были проведены клинические исследования альфа-излучающих радиофармпрепаратов. Для терапии больных с метастазами в кости был использован Ra-223 (Xofigo, Bayer). Благодаря этому исследованию Россия впервые была включена в международные клинические исследования по терапевтическим радиофармпрепаратам.

Радионуклидная терапия в МРНЦ имени А.Ф. Цыба – это флагман отечественной ядерной медицины. Радиойодтерапия - это безопасный и высокоэффективный метод лечения рака щитовидной железы и тиреотоксикоза

Для повышения эффективности радиойодтерапии, выявления ранних рецидивов и метастазов рака щитовидной железы пациентам предлагается пройти все необходимые обязательные предварительные и дополнительные клинические исследования на догоспитальном этапе в условиях консультативно-поликлинического и диагностических отделениях МРНЦ.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радиойодтерапии при раке щитовидной железы включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ шеи, органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радионуклидной терапии при местастатическом поражении скелета включает сканирование скелета (остеосцинтиграфия), анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга.

• Новейшие авторские
  и методические разработки
• Высокое качество лечебной работы
• Междисциплинарный консилиум врачей и подбор оптимальных методов оперативного лечения
• Применение уникальных радиоактивных фарм препаратов
• Ведение пациентов заботливым высококвалифицированным медицинским персоналом в течении всего процесса лечения
• Современная эффективная коррекция возникающих осложнений
• Возможность пациентам участвовать в клинических испытаниях новых радионуклидных фарм препаратов
• Лечение пациентов из любого региона России, ближнего и дальнего зарубежья




Процесс подготовки и радиохирургического лечения открытими радионуклидами

Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

Выполнение необходимых диагностических исследований

Госпитализация и лечение




• Более 600
  хирургических операций в год
• Высокопрофессиональный коллектив отделения:
  д.м.н. В.В. Крылов, Т.М. Гелиашвили, Т.Н. Гусева, С.В. Королева, К.М. Петросян, к.м.н. А.А. Родичев, Е.В. Бородавина, Т.Ю. Кочетова, к.м.н. О.В. Тимохина, к.м.н. П.И. Гарбузов, А.Ю. Шуринов

Контактная информация

+7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00

+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск

КОМПЛЕКС ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

+7 (484) 399-33-50 - (круглосуточно)

• Вакансии
• Нормативные документы
• Работа с обращением граждан
• Перечень лекарственных препаратов
• Контролирующие организации
• Политика конфиденциальности
• Виды медицинской помощи
• Как записаться на прием / обследование
• Платные услуги
• Порядок и условия получения медицинской помощи
• О правилах госпитализации
• Дневной стационар
• Психологическая помощь
• Страховые организации
• О предоставлении платных медицинских услуг
• Права пациента

ФГБУ "НМИЦ радиологии"
МНИОИ им. П.А. Герцена
тел.:+7 (495) 150-11-22

НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
тел.:+7 (499) 110-40-67