Радиоактивным йодом можно лечить метастазы рака

Радиойодтерапия – действенный метод воздействия радиоактивным йодом при тиреотоксикозе и раке щитовидной железы, позволяющий качественно и с минимальным количеством последствий добиться полного выздоровления. Во многих случаях радиойодтерапия – это единственный шанс пациента на благополучное выздоровление.

Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.

Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.

Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:

Желатиновые капсулы.
Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.

Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.

Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.

Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?

Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.

Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.

После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Показания к применению:

злокачественные опухоли;
вторичные опухоли на фоне рака;
тяжелые формы тиреотоксикоза;
рецидив тиреотоксикоза;
неоперабельные опухоли.

Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:

почечная и печеночная недостаточность;
многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
гиперчувствительность к препарату;
тиреодит, возникший после беременности;
острая стадия язв ЖКТ;
сахарный диабет декомпенсированной стадии;
поведенческие нарушения, психические заболевания;
апластическая анемия;
нарушение кроветворения в котном мозге;
ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.

В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.

Плюсы радиойодтерапии:

можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
отсутствует необходимость применения наркоза;
радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.

Недостатки:

пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.

Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.

Операция или радиоактивный йод, что выбрать?

Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Но при злокачественных опухолях операция является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Подготовка к проведению терапии

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.

После отмены гормонотерапии повышается уровень ТТГ в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.

В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.

Необходимые обследования:

Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
Анализы на кальций и фосфор.
Ультразвуковое исследование шеи.
Сцинтиграфия.
Рентгенография легких.
Проверка функции внешнего дыхания.

Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии

Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.

Что нужно исключить из рациона?

Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
Морскую и йодированную соль.
Сливочное масло.
Копчености, маринады.
Колбасные изделия.
Молоко, кефир, сыр.
Яичный желток.
Продукты, содержащие агар-агар.
Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
Соевые продукты.
Зелень, зеленые овощи.
Бобовые.
Сухофрукты.

Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.

Что можно есть?

Макаронные изделия, не содержащие яиц.
Белый и коричневый рис.
Одну порцию крупы в день.
Не более 150 г. мяса в сутки.
2-3 порции речной рыбы в неделю.
Желе на основе желатина.
Яичный белок.
Горький шоколад.

Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.

Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.

Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.

Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.

Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.

Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:

жжение и боль в горле;
тошнота, рвота;
расстройства стула;
боли в области живота;
сухость во рту, жажда;
обострение хронических патологий;
легкое повышение температуры;
сильная слабость;
воспаление слюнных желез;
аллергические проявления.

Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.

Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?

В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделения радиотерапии необходимо специально оборудовать, что достаточно затратно.

Где проходят терапию в России?

В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.

Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.

Отзывы о процедуре

Пациенты, принимавшие радиоактивный йод, отмечают, что во время лечения редко возникают негативные последствия. Хуже всего переносится полная изоляция, исключающая любые контакты.

Отзывы пациентов, проходивших несколько курсов радиойодтерапии, отмечают, что побочные эффекты от лечения не так страшны, как онкология, поэтому готовы пройти еще курс радиоактивного йода.

Самые неприятные "аномалии" щитовидной железы - диффузный токсический зоб и рак. Как правило, это означает операцию, после которой нередки рецидивы. Некоторым пациентам приходится переносить по нескольку вмешательств. Избежать "повторности", а иногда и самой операции можно, если использовать терапию радиоактивным йодом. В США она проводится амбулаторно, что дешево и доступно многим людям. В нашей стране лечение сводится преимущественно к оперативному и медикаментозному. Щитовидку ампутируют и выбрасывают на помойку примерно как аппендикс. К радиоактивным веществам у нас отношение настороженное. Ну как же: радиоактивный йод вызвал опухоли щитовидной железы после Чернобыля, и им же ее лечат! Страхи больных разделяют многие эндокринологи и терапевты. И рекомендуют такое лечение с крайней осторожностью.

Слабое место щитовидки

ЭТИ опасения преувеличены. Сегодня в Европе и США дискуссии уже закончились. В клинической практике доказано: лечение радиоактивным йодом не вызывает рака щитовидной железы и других онкологических осложнений. Если с 60-х годов в руководствах для эндокринологов рекомендовали назначать лечение радиоактивным йодом только пациентам после 45 лет, то теперь возрастные ограничения сняты. У нас в стране радиоактивный йод используют в основном для лечения распространенных форм рака щитовидной железы после хирургического удаления опухоли. Европейские и американские эндокринологи считают, что метод можно и нужно применять шире. Например, большинство больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) - женщины 20 - 40 лет. Поскольку радиоактивный йод в терапевтических дозах не имеет канцерогенного риска, нет необходимости подвергать таких больных травмирующей операции и отказывать в эффективной терапии.

Терапевтические возможности этого метода высоки. "После применения радиойода в комбинированном лечении рака щитовидной железы с отдаленными метастазами в легкие и кости у 98% больных наступает улучшение (на сегодня зафиксирована 10-летняя выживаемость). Причем 75% детей и подростков полностью выздоравливают, - говорит директор Медицинского радиологического научного центра РАМН академик Анатолий ЦЫБ. - Если бы мы получали такие результаты при других разновидностях рака, то, конечно, радовались бы огромному прогрессу ядерной медицины. К сожалению, не все опухоли и метастазы чувствительны к радионуклидной терапии. А вот щитовидная железа - это очень благодатная почва для лечения именно радионуклидами, с помощью источника йонизирующих излучений. Такая терапия помогает пациентам, которые безуспешно лечились хирургически, к примеру, перенесли до 5-6 операций на щитовидной железе".

Чтобы понять суть лечения, нужно разобраться, как вообще работает железа и зачем ей йод.

Радиация лечит

ГЛАВНАЯ задача щитовидной железы - вырабатывать гормоны. Для этого ей необходим йод (он входит в молекулы гормонов), который она поглощает из крови. Этот процесс контролирует гипофиз. "Заметив", что железа "разленилась" и начала синтезировать меньше гормонов, он выбрасывает особое вещество, заставляющее ее трудиться. И ситуация возвращается к норме. Раковые ткани щитовидной железы в обычном состоянии накапливают лишь небольшое количество йода. Но если железа разрушена или удалена, т. е. синтезирует меньше гормонов, то гипофиз усиливает ее стимуляцию. В свою очередь, это побуждает клетки рака щитовидной железы захватывать больше радиоактивного йода. Опухоль накапливает радиоактивный йод, облучает и губит сама себя. Тот же принцип накопления "радиации" и саморазрушения используется при лечении тиреотоксикоза при ДТЗ. Это ситуация, когда щитовидка увеличена и вырабатывает избыток гормонов. В результате лечения происходит "стерилизация" железы, после которой не остается субстрата для развития новообразований. При этом здоровые окружающие ткани не повреждаются. Йод-131 распадается с выделением бета-частиц, проникающая способность которых невелика (до 2 мм).

Единственный доказанный риск лечения йодом-131 - развитие гипотиреоза, т. е. снижение функции щитовидной железы. Образно говоря, ситуацию можно выразить как "перестарались". Однако гипотиреоз хорошо и без осложнений лечится медикаментозно. Для этого в организм вводят недостающие дозы гормона щитовидной железы - тироксина.

Рисков при медикаментозном и оперативном лечении больше. Длительный прием лекарственных препаратов может вызвать побочные эффекты (например, аллергию и др.). А после их отмены частота рецидивов, по некоторым данным, достигает 60%. Хирургический метод тоже далеко не идеален. Особенно высока вероятность осложнений после повторных операций, в частности, повреждения нерва гортани.

Противопоказания к лечению радиойодом: беременность и кормление грудью, некоторые соматические патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и т. п.). Иногда не рекомендуется назначение радиоактивного йода при очень больших размерах зоба, т. к. для блокады функции щитовидной железы потребуется слишком значительная доза радиации.

Но лечиться негде и не на что

ЕЖЕГОДНО в России в лечении радионуклидами (помимо йода-131 используются стронций-89 и самарий-153) нуждаются 25 тыс. больных ДТЗ, 4 тыс. - раком щитовидной железы, 14 тыс. - онкологическими заболеваниями других органов, 7 тыс. - с заболеваниями опорно-двигательной системы. И только 2 тысячи из них всех получают терапию радиопрепаратами. А она во многих случаях назначается по жизненным показаниям. Во-первых, хотя лечение радиоактивным йодом намного дешевле хирургического, фондами ОМС оно не оплачивается, больные лечатся в счет бюджета по квотам и направлениям. А это мизер. Например, Московская область, по словам ее главного эндокринолога, может позволить себе направить лишь 30 человек в год. Во-вторых, радиопрепараты, как обычные лекарства, не купишь. В аптеку с рецептом и свинцовым чемоданчиком не придешь. Амбулаторное использование таких средств лечения у нас, в отличие от Штатов, не разрешено. Лечиться можно только в специально оборудованных отделениях с системой радиационной защиты. Их не хватает. В некоторых технология очистки радиоактивных веществ давно устарела. Строительство и оборудование новых больниц требуют вложения значительных средств, что сегодня нереально. По мнению специалистов, чтобы решить проблему, нужно использовать амбулаторный подход при лечении радионуклидами. При соблюдении норм защиты прием радиоактивного йода будет безопасен и для больных, и для окружающей среды. Тем более что заболеваемость раком щитовидной железы растет.

Показания для радиойодтерапии:

рак щитовидной железы, неоперабельный либо в случае рецидивов после оперативного лечения;

Статьи про здоровье и методы лечения болезней

1 Рак щитовидной железы
2 Низкойодная диета
3 Методика проведения лечения радиоактивным йодом
4 Диета с низким содержанием йода
5 Пребывание в стационаре
6 Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы
7 Методы обнаружения метастаз
8 Лечения метастаз рака щитовидной железы
- 8.1 Как лечить метастазы рака щитовидки у пациента с гипотиреозом
- 8.2 Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани
9 В какие органы дает метастазы рак щитовидной железы?
10 Как метастазирует рак щитовидной железы
11 Как проявляется заболевание
12 Как лечат рак щитовидной железы с метастазами
- 12.1 Популярные статьи:

Рак щитовидной железы

Низкойодная диета

Лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом является важным этапом в лечении рака щитовидной железы, вернее — его дифференцированных форм, папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

Методика проведения лечения радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом основывается на способности клеток папиллярной карциномы накапливать радиоактивный йод и вырабатывать тиреоглобулин. Важным условием для проведения лечения радиоактивным йодом является предварительное полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). После удаления щитовидной железы в организме пациента активно накапливающих йод органов не остается (йод слабо поглощают лишь слюнные и слезные железы, однако их способность к концентрации йода очень невелика). Поглощать йод могут лишь остатки ткани щитовидной железы, в том или ином количестве всегда выявляющиеся после операции, и клетки опухоли.

Диета с низким содержанием йода

Начать соблюдать диету необходимо за две недели до лечения радиоактивным йодом, продолжить ее соблюдение следует во время пребывания в стационаре, заканчивается соблюдение диеты через 24 часа после окончания лечения.

При соблюдении диеты с низким содержанием йода необходимо исключить прием следующих продуктов, содержащих достаточно значительное количество йода.

1. Любые морепродукты: морская рыба, крабы и крабовые палочки, креветки, мидии, морские водоросли (капуста и т. д.) и препараты, содержащие морские водоросли (медикаменты с морскими водорослями, бурые водоросли и т. д.).

2. Йодированную соль и продукты, промышленно приготовленные с ее использованием (соленые колбасы, соленая рыба, соленые сорта сыра). Можно использовать нейодированную соль, если она не морская.

3. Иодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие йодиды или йодаты.

4. Молочные продукты (молоко, сыр, сливки, йогурт, масло, мороженое, сухие порошкообразные сливки, сыворотка, казеин, другие молочные продукты). Немолочные сливки часто содержат йод-содержащие компоненты. В 250 мл молока содержится от 88 до 168 мкг йода (в среднем — 115 мкг), что заставляет отказываться от его приема.

5. Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца. Яичные белки употреблять в пищу можно, так как они содержат небольшое количество йода или вообще не содержат его.

6. Шоколад и продукты с содержанием шоколада (так как он содержат в себе молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.

7. Все продукты и лекарства, имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, если Вы считаете, что их цвет может быть обусловлен использованию красителей данных цветов. Многие из подобных продуктов содержат йодный краситель (эритрозин — Е127), что не всегда указывается на этикетке продукта. Поэтому лучше такие окрашенные продукты в пищу не употреблять.

8. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу). В них йод может содержаться в довольно большом количестве.

9. Некоторые бобы: красная фасоль, лимская фасоль, пестрая фасоль, вигна.

Следующие продукты, содержащие среднее количество йода, следует употреблять ограниченно:

1. Свежее мясо. В 450 г мяса содержится 25-130 мкг йода. Можно употреблять до 140 г свежего мяса цыпленка, говядины, свинины, баранины или телятины в день. Лучше покупать свежее мясо, поскольку потребление свежего мяса гарантирует отсутствие в продукте искуственно введенных в него добавок, часть из которых может содержать йод.

2. Крупы и злаки. Содержание йода в злаках во многом зависит от региона, где они были выращены. Лучше всего подходят выпечка и злаки, приготовленные дома. Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть.

3. Рис. В зависимости от региона, где выращивался рис, в нем может содержаться разное количество йода. Поэтому рис можно есть в ограниченном количестве.

Пребывание в стационаре

Поведение после лечения радиоактивным йодом

После проведения лечения радиоактивным йодом пациент в течение некоторого времени (обычно в течение 1 недели после выписки) должен соблюдать ряд правил, направленных на предохранение окружающих людей от вредного воздействия остаточной радиации, исходящей от больного.

Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы

Подавляющее большинство больных раком щитовидной железы (более 80%) имеют дифференцированную форму заболевания.

Такой рак очень хорошо поддается лечению и имеет очень низкий риск рецидива. Но в редких случаях рак ведет себя очень агрессивно — быстро распространяется и поражает даже отдаленные лимфоузлы и органы.

Метастазы — злокачественные клетки рака щитовидки, которые могут распространиться по всему организму через кровь или лимфатическую систему.

Рак щитовидки чаще всего метастазирует на лимфатические узлы, легкие, кости и иногда в головной мозг.

Иногда злокачественная опухоль щитовидки разрастается настолько сильно, что поражает дыхательное горло (трахею), пищевод, кровеносные сосуды, мышцы или нервы.

Метастазы (особенно отдаленные) встречаются не менее чем у 10% пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Метастазы являются основной причиной смерти от рака щитовидки. Прогноз 10 летней выживаемости у пациентов с метастатическим типом рака составляет 65%.

Методы обнаружения метастаз

Метастазы рака щитовидки могут не иметь никаких клинических симптомов в течение многих лет, а значит, их очень сложно обнаружить.

В домашних условиях выявить хотя бы признаки метастазов очень тяжело.

В качестве основного диагностического теста врачи назначают МРТ, КТ всего тела, а также радиоизотопное сканирование.

МРТ позволяет получить детальные изображения всех органов, а КТ позволит онкологу оценить степень метастатических поражений.

На ранних стадиях метастазы возможно определить только лишь с помощью анализа крови на онкомаркеры.

РЕА — исследование на эмбриональный опухолевый антиген позволяет выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы. DR-70 — общий анализ крови, который позволяет выявить кроме метастаз раковой опухоли щитовидки еще 12 других типов рака. Сыворотка тиреоглобулина (ТГ) широко применяется в качестве специфического маркера для выявления метастазов рака щитовидки сразу после тиреоидэктомии и радиойодотерапии.

Лечения метастаз рака щитовидной железы

Самый популярный и эффективный метод уничтожения метастазов рака щитовидки — удаление лимфоузлов и курс химио и радиотерапии.

Лечение отдаленных метастазов включает назначение пациенту левотироксина и системную терапию радиоактивным йодом.

Но примерно у 5 % больных раком щитовидки, злокачественные клетки не имеют способности поглощать радиоактивный йод.

Пациентам с гипотиреозом, вместо терапии радиоактивным йодом назначается использование ингибиторов киназы.

Данные методы лечения считаются традиционными и назначаются после окончания курса лучевой терапии.

В зависимости от месторасположения метастаз и общего состояния здоровья пациента, онколог подбирает дозировку и частоту приема лекарств.

Высокий уровень ТТГ является фактором, который сопутствует росту раковых клеток щитовидной железы.

Поддержание низкого уровня ТТГ очень важно при лечении метастаз недифференцированного рака щитовидки.

Лечение левотироксином не рекомендовано для пациентов с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам с обнаруженными метастазами в головном мозге, назначается специфическая стереотаксическая лучевая терапия (щадящий метод облучения головного мозга).

У 75 % пациентов прошедших курс терапии левотироксином метастазы полностью пропадают.

Необходимо будет сдавать анализ крови каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для того, чтобы контролировать возможное возникновение рецидива.

После того как эндокринолог подтвердил невозможность терапии радиоактивным йодом, назначается лечение левотироксином и фокальная терапия.

Раз в 3 месяца обязательно проводят КТ с контрастом головы, шеи, грудной клетки, живота и таза для того, чтобы отследить прогресс распространения метастаз.

Если метастазы были обнаружены только в близлежащих к щитовидке лимфатических узлах, то болезнь может протекать бессимптомно, а объем метастаз может быть стабильным в течение долгого периода времени.

Особенно позитивен прогноз для молодых пациентов с небольшими метастазами в шейных лимфатических узлах.

Таким больным для полного уничтожения метастаз достаточно пропить курс левотироксина.

Решение о назначении системного лечения пациентам с гипотиреозом, принимается на основе нескольких параметров, в том числе:

активный рост опухоли, сопутствующие болезни щитовидки, увеличение очагов метастаз.

Скорость распространения метастаз может быть оценена с помощью простого анализа крови на тиреоглобулин.

Чем активнее распространяются метастазы, тем выше уровень ТГ.

Метастазы в костных тканях обнаруживают у 30% больных с недифференцированным раком щитовидки на поздних стадиях.

К сожалению, терапия ингибитором киназы приводит к увеличению количества метастаз в костной ткани.

Рекомендовано внутривенное вливание золедроновой кислоты раз в 3 месяца и ежемесячные подкожные инъекции Деносунаба для полного уничтожения метастазов в костной ткани.

Недостатки вышеприведенной терапии включают

В какие органы дает метастазы рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы метастазы может давать практически в любой орган. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Существует несколько типов онкологических заболеваний этого отдела эндокринной системы, каждый из которых развивается по-своему.

Однако для всех типов рака характерно развитие в 4 стадии, которые присваиваются патологическому процессу в зависимости от размеров злокачественного новообразования, его распространенности и наличия метастазов.

Опухоль щитовидной железы дает вторичные очаги уже на 2 стадии, 3-4 стадии характеризуются поражением нескольких органов.

Метастазы представляют собой отделившиеся от первичной опухоли раковые клетки, которые могут внедриться в ткани и дать начало новой злокачественной опухоли. Распространяться они могут гематогенным и лимфогенным путем.

Как метастазирует рак щитовидной железы

Этот вид рака отличается агрессивным характером течения и ускоренным распространением раковых клеток, клиническая картина зависит от множества факторов: типа опухоли и пораженных ее метастазами органов, общего состояния организма, стадии рака.

Наиболее часто обнаруживается папиллярная форма заболевания, при которой в железистых тканях формируется кистозное или сложное злокачественное новообразование. Метастазировать данный вид рака может в близлежащие лимфатические узлы, гортань, пищевод и другие органы шейной области.

Вторичные очаги в отдаленных тканях обнаруживаются крайне редко, исключение составляют раковые клетки, поражающие легкие и кости.

В 10% случаев диагностируется фолликулярный рак. Метастазы распространяются с током крови, чаще всего поражают дыхательную и опорно-двигательную системы. Вторичные очаги в регионарных и отдаленных лимфатических узлах обнаруживаются редко. Медуллярный рак – наименее распространенная, крайне агрессивная злокачественная опухоль.

Она активно метастазирует как по лимфе, так и по крови. Раковые клетки обнаруживаются в легких, печени, костях, гортани, желудке. Анапластические новообразования отличаются быстрым распространением атипичных клеток по всему организму.

Уже на 2 стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются более чем у половины пациентов. Отдаленные очаги поражения обнаруживаются в 20% случаев. Они оседают в костных, печеночных, легочных и железистых тканях, головном мозге и лимфатической системе.

Раковые клетки достаточно быстро распространяются по всему организму, что обеспечивается постоянным движением крови и лимфы. Специалисты выделяют 2 механизма метастазирования, характерных для всех видов злокачественных опухолей: лимфогенный и гематогенный.

В первом случае атипичные клетки в первую очередь проникают в лимфоузлы, особенно в те, что расположены в яремной впадине и боковой части шеи. Так, под удар попадают предгортанные и околотрахеальные области.

В 60% случаев метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются возле нервного пучка шеи.

Раковые клетки, распространяющиеся в организме с током крови, начинают делиться в костях, головном мозге, легких, кишечнике, печени и органах малого таза. Болевой синдром, возникающий на поздних стадиях рака щитовидной железы, оказывается связанным с наличием метастазов в позвонках, длинных костях и плечевом суставе.

Как проявляется заболевание

Заподозрить метастазирующую опухоль помогает наличие таких признаков, как:

боли в костях и снижение их плотности; большое количество свободного кальция в крови; снижение аппетита и симптомы кишечной непроходимости; частые приступы рвоты; нарушение функций сердца.

Остальные проявления зависят от того, в каких органах развиваются вторичные опухоли. При поражении легких наблюдается кровохаркание, мучительный сухой кашель, боли за грудиной и дыхательная недостаточность.

Увеличение окружности живота, боли в правом подреберье и накопление жидкости за брюшиной характерны для метастатического поражения печени. Пациент резко теряет вес, становится слабым и апатичным.

Если раковые клетки проникают в головной мозг, появляются сильные головные боли, нарушение походки, нередко случаются обмороки. Человек плохо ориентируется в пространстве и времени, не понимает, что происходит вокруг. Каждое движение дается ему с трудом.

Существует несколько диагностических методов, позволяющих обнаружить метастазы рака щитовидной железы:

общий анализ крови и мочи; КТ и МРТ; рентгенологическое исследование.

На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение и воспаление регионарных лимфатических узлов. Они теряют подвижность и уплотняются.

Нередко метастазы спаиваются с кожей, уничтожают их с помощью радиоактивного йода. МРТ головного мозга необходимо сделать при внезапном снижении зрения и слуха, изменении походки и нарушении мыслительных процессов. Поражение костей сопровождается патологическими переломами и болями, усиливающимися при движении.

Характерными признаками появления вторичных очагов в печени являются желтуха и тяжесть в правом боку. Поражение органов пищеварения сопровождается запором, диареей, появлением кровянистых примесей в каловых и рвотных массах.

Метастазы при раке щитовидной железы могут проникать в легкие, в результате чего развивается хроническая усталость, тахикардия, цианоз кожных покровов. Злокачественные опухоли надпочечников явных признаков не имеют, обнаружить их помогает снижение уровня половых гормонов в крови.

Как лечат рак щитовидной железы с метастазами

Химиотерапия – один из наиболее эффективных способов уничтожения вторичных очагов поражения. Цитостатики нарушают процессы обмена веществ в раковых клетках, в результате чего происходит их гибель. При раке щитовидной железы часто практикуется лечение радиоактивным йодом.

Этот метод основан на способности опухоли накапливать радиоактивные частицы, в результате чего происходит ее разрушение. Инъекции этанола – действенный метод устранения метастазов в лимфатической системе.

Читайте также: