Протонная терапия при раке поджелудочной железы

Представьте себе медицинский аппарат весом в 196 тонн и размерами с пятиэтажное здание, который воздействует (убивает) раковую опухоль с точностью до долей миллиметра и не повреждает здоровые ткани. При этом побочные эффекты минимальны. Это и будет самым простым описанием протонной терапии.

Показания к назначению

Протонно-лучевая терапия (ПЛТ) показана при диагностировании любых типов злокачественных опухолей, чувствительных к лучевому лечению.

Протонная терапия помогает пациентам с сóлидными опухолями, с четко очерненными границами , этот метод лечения не требует хирургического вмешательства, что делает его идеальным для неоперабельных новообразований. По научным данным протонная терапия при ряде онкопатологий повышает выживаемость в 1,5–2 раза по сравнению с применением обычной лучевой терапии.

Данный метод может быть выбран в качестве альтернативы облучению на радиотерапевтических рентгеновских установках или линейных акселераторах, а также использоваться для разрушения новообразований, которые невозможно облучать на аппаратах другого типа из-за высокого риска развития побочных эффектов.

В том числе, ПЛТ успешно применяется:

при лечении меланомы сетчатки, чаще всего позволяя сохранить не только сам глаз, но и зрение;
для удаления некоторых форм метастазов, например, метастазов рака кишечника в печень без риска развития радиационного гепатита;
для облучения карцином, локализованных в бронхах;
при лечении лимфом;
в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при раке простаты, позвоночника, мозга, пищевода и др.

При каких опухолях проводится:

Рак простаты ;
Новообразования центральной нервной системы , включая злокачественную менингиому, хондрому и хондроскаркому;
Опухоли глаз ;
Опухоли головы и шеи , включая раки носа , гайморовых пазух , гортани ;
Рак печени , рак поджелудочной железы ;
Рак легких ;
Нераковые опухоли головного мозга ;
Саркомы позвоночника и тазовой области ;
Рак молочной железы .

Почему протонная терапия лучше при некоторых опухолях?

Современная лучевая терапия пережила революционные изменения в последние десятилетия и стала эффективной для лечения многих видов рака. В настоящий момент более 60% пациентов со злокачественными опухолями необходимо проведение лучевого лечения. Появилось много хирургически точных видов лучевой терапии, таких как гамма-нож, кибер-нож и различные варианты конформной лучевой терапии. Однако при использовании этих и более традиционных методов есть один недостаток. Излучение состоит из пучка фотонов и электронов, которые повреждают не только опухоль, но и здоровые ткани, расположенные впереди и за опухолью по ходу пучка излучения. Результат? Повреждение здоровых тканей и побочные эффекты. Чтобы снизить их влияние, и избежать непоправимого повреждения здоровых тканей, приходится ограничивать мощность излучения, приложенного к опухоли.

Чем же выгоден метод протонно-лучевой терапии?

При протонной терапии используется пучок протонов. Особенность протонного излучения в том, что основная энергия лучей высвобождается в определенной точке — участке тканей организма, эта точка называется Bragg peak (кривая Брэгга). Врач радиолог проводит расчет так, чтобы энергия высвобождалась именно в опухоли, повторяя ее очертания, с точностью до единиц миллиметра. Таким образом, разрушается только опухоль, а окружающие ее здоровые ткани практически не подвергаются воздействию.

Где можно пройти протонную терапию сейчас?

В настоящий момент в России открыто несколько центров протонной терапии и ведется ряд проектов по созданию новых. На текущий момент введены в действие только центры:

Также в ближайшие годы будет запущены центры во Владивостоке, Москве, Новосибирске и Дубне. Подробная информация о центрах протонной терапии в России.

В мире же сейчас действует более 50 центров протонной терапии. Ближайшие к России страны, где могут пройти лечение российские граждане: Чехия, Германия, Южная Корея, Греция.

Страна	Цена	Примечание	Заявка
Германия	45–75 000 евро	Центры в Мюнхене, Гейдельберге, Берлине. Цена зависит от центра	Послать заявку
Чехия	От 35 000 евро	Прага	Послать заявку
Южная Корея	От 50 000 долларов	Сеул	Послать заявку
Япония	36 000 евро	Центр работает с 2008 года
Индия	Уточняется	Центр работает с 2015 года

Особенности метода

Поток ядер атомов водорода (протонов) обладает следующими физическими свойствами:

Расстояние от излучателя до Брегговского пика зависит от плотности тканей, через которые проходит поток, а также от его энергии. При подготовке к сеансу протонно-лучевой терапии специалисты учитывают эти нюансы. Планирование осуществляется с помощью трехмерного моделирования на основе оцифрованных данных, полученных при диагностическом сканировании различными способами.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки на здоровые клетки в современных терапевтических установках излучатели монтируются на полой подвижной консоли особого типа (гантри). Использование специального матрацного контура дает возможность единовременного облучения сразу нескольких опухолей с разных направлений.

Пациента укладывают внутрь полой консоли на специальную матрицу, смоделированную с учетом его индивидуальных анатомических особенностей. Это позволяет обеспечить максимальную неподвижность во время лечения и, при необходимости, предоставляет возможность вести облучение сразу нескольких очагов.

У больных с опухолями головного мозга голова может дополнительно фиксироваться с помощью индивидуальной маски.

После иммобилизации проводится диагностическое КТ- или МРТ-исследование, в процессе которых получают данные о топографии и плотности тканей облучаемой области.

Вслед за этим с помощью специальных компьютерных программ осуществляется планирование с формированием объемной модели очага и воздействующего на него излучения.

Далее проводится сеанс облучения. Длительность процедуры составляет порядка 20-ти минут. В это время консоль медленно вращается вокруг находящегося внутри нее человека, и посылает протоны точно в заданной программой области. После окончания процедуры пациент, как правило, может покинуть центр в тот же день. Нахождения в стационаре не требуется.

В связи с вышеперечисленными особенностями, при облучении протонами круг противопоказаний значительно уже, чем при лечении устаревшими радиотерапевтическими методами.

ПЛТ не назначают:

при выраженном угнетении функции кроветворения;
при лихорадочных состояниях, вызванных присоединением сопутствующих заболеваний;
при острых инфекционных процессах;
в острой и подострой стадии инфаркта миокарда и инсульта;
при лучевой болезни и в некоторых других случаях.

В то же время, данным способом можно лечить больных с сахарным диабетом, патологиями сердца и сосудов, а также пациентов престарелого возраста, которые обычно плохо переносят традиционную радиотерапию.

Если облучаемая опухоль не метастазирует, терапевтический эффект ПЛТ максимален и ее результатом может стать полное излечение от рака.

Согласно отзывам пациентов, протонная терапия при онкологии легко переносится: как правило, человек не испытывает никаких неприятных ощущений ни во время сеанса, ни после него. Это дает возможность врачам лечить абсолютное большинство больных амбулаторно.

Вероятность возникновения осложнений, а также их интенсивность и характер зависят от размера и местоположения опухолевого очага. Перед началом лечения пациента информируют о любых возможных рисках.

Использовать ядра атомов водорода для ЛТ предложил американский ученый Р. Вильсон в 1946 году.

Первый сеанс протонной терапии для лечения при онкологии был проведен в Швеции одиннадцать лет спустя с помощью ускорителя, плохо приспособленного для терапевтических целей.

Вслед за этим более 40 лет методика отстраивалась и совершенствовалась в Гарвардской циклотронной лаборатории, сотрудничающей с Центральной больницей Массачусетса. Результаты этой работы были использованы при строительстве специализированных центров протонно-лучевой терапии в Калифорнии и Массачусетсе.

В начале 21 века появились современные центры ПЛТ в университете штата Индиана, в онкологическом центре им. Андерсона (штат Техас, город Хьюстон), в университете г. Джексонвилл (штат Флорида), в Оклахоме, Пенсильвании, Иллинойсе.

В настоящее время такие клинические подразделения также имеются в Германии (Мюнхен, Берлин, Эссен, Гейдельберг), Чехии (Прага) и некоторых других европейских и азиатских государствах.

Всего в мире насчитывается порядка 50 действующих установок. При их конструировании, строительстве специализированных помещений и эксплуатации возникает ряд сложностей, устранение которых требует ощутимых финансовых вложений и времени. Следствием этого становится достаточно высокая стоимость лечения, однако результаты протонной терапии по отзывам пациентов и мнению специалистов оправдывают любые затраты.

Так, например, Стивен Дж. Франк, д.м.н., медицинский директор центра протонной терапии в Хьюстоне, основываясь на результатах собственных наблюдений утверждает, что ограничение действия радиации на нормальные ткани головы и шеи приводит к основательному улучшению качества жизни онкобольных с опухолями верхнечелюстных пазух, хордомами, хондросаркомами, окулярными и периокулярными злокачественными новообразованиями во время и после лечения.

Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114

Консультации по телефону

Центр радиологических консультаций +7 (499) 455-05-53 Москва

Бесплатная консультация от наших ведущих радиотерапевтов

Чтобы понять, возможно ли провести для пациента лечение с помощью протонной терапии, отправьте нашим радиологом заявку с документами. Необходимо отправить выписки (выписной эпикриз) о проведенном лечении и если есть, результаты исследований: МРТ, КТ, ПЭТ КТ, гистология, онкомаркеры и т.п.. Чем полнее будет отправлена информация, тем скорее наши врачи смогут дать ответ об оптимальном методе: радиохиругии или другом методе облучения опухоли. Обычно мы даем ответ в течение 3-х рабочих дней. Если какой-то информации не хватит с вами свяжется наш администратор. Заявку можно отправить:

либо по почте info@protonnayaterapiya.ru,
либо заполнив форму ниже, и загрузив документы в нее. Справа инструкция по загрузке файлов в форму.

Консультации по телефону

Центр радиологических консультаций +7 (499) 455-05-53 Москва

Как загрузить файлы

Желательно предварительно упаковать все ваши файлы в один архив ZIP или RAR. Это ускорит загрузку.

Перетащите файлы мышкой из Проводника на Поле загрузки файлов в форме. Либо нажмите на Поле и выберите ваши файлы в появившемся диалоговом окне.

Дождитесь окончания загрузки. Это может занять длительное время, если объем файлов большой или у вас медленное подключение к интернету. Не нажимайте кнопку Отправить до окончания загрузки, иначе мы получим вашу заявку без файлов.

Вы поймете, что файлы загружены, когда на их значках появятся вот такие зеленые галочки:

После этого вы можете отправить заявку.

Передача данных осуществляется по зашифрованному соединению. Ваши документы смогут посмотреть только наши специалисты.

8(925)483-37-00

Рак поджелудочной железы развивается из эпителиальных клеток протоков (плоскоклеточный рак) и железистых клеток (аденокарцинома). В структуре всей онкологической патологии по частоте это заболевание занимает 6 место, чаще развивается у людей среднего и старшего возраста. Провоцируют развитие злокачественного новообразования погрешности в диете с преобладанием в рационе жирной пищи, систематическое употребление алкоголя, влияние токсинов. Последние исследования указывают на вирусную этиологии заболевания и генетическую предрасположенность. Поджелудочная железа является органом внутренней и внешней секреции, поэтому при терапии очень важным является максимальное сохранение структуры и функциональной активности органа.

Методики борьбы с раком поджелудочной железы

Для достижения цели максимального уничтожения опухолевого процесса в поджелудочной железе используются такие терапевтические подходы:

Оперативное удаление – с помощью хирургического вмешательства удаляется часть желудочной железы (резекция) вместе с участком двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока. Такой подход является травматическим и значительно нарушает функционирование всей пищеварительной системы организма. Также возможно снижение внутрисекреторной функции поджелудочной железы, с развитием начальных стадий сахарного диабета.
Химиотерапия цитостатиками – применяется на поздних стадиях процесса при развитии значительного количества метастазов. Этот метод лечения оказывает ряд неблагоприятных эффектов, заключающихся в нарушении деления здоровых клеток организма. Проявляется в развитии анемии, выпадении волос и дополнительных нарушениях работы пищеварительного тракта.
Лучевая терапия – в отношении злокачественного новообразования поджелудочной железы рентгеновское и ионизирующее излучение обладает ингибирующим эффектом. Но, в связи, с невозможностью точной фокусировки луча, его разрушающему действию подвергаются и здоровые ткани. В современной онкологии для органосберегающего лучевого лечения применяется протонная терапия.
Виротерапия – методика противовирусного лечения, на сегодняшний день в широкую клиническую практику эта методика не внедрена, так как находится на стадии доклинического исследования.
Гормональная терапия – оказывает эффект только при аденокарциноме поджелудочной железы (железистый рак). Широкого распространения эта методика не получила, ее применение возможно только в комбинации с другими методами терапии.
Иммунотерапия – основана на стимуляции иммунной защиты организма, которая с помощью клеток и антител дополнительно помогает в уничтожении опухоли.

Возможности протонной терапии опухолей поджелудочной железы

Протонная терапия – одна из самых современных методик лечения рака поджелудочной железы. В ней используется протонный луч, который благодаря физическим особенностям протонов, дает новые возможности:

Высокая эффективность в уничтожении раковых клеток – при прохождении луча через опухоль поджелудочной железы из протонов высвобождается энергия, которая разрушает молекулярные связи всех структур новообразования, приводя к его постепенной редукции (обратное развитие).
Возможность органосберегающего лечения – эта возможность является ключевой, так как позволяет сохранить функциональную активность не только поджелудочной железы, но и всей пищеварительной системы. Эта возможность достигается благодаря точной фокусировке луча в точку локализации опухоли, без его рассеивания на окружающие здоровые ткани, и высвобождение энергии протонов только на заданной глубине (пик Брегга).

Методика проведения протонного лечения

Процедура обязательно проводится специально обученным медицинским персоналом. Пациент перед началом проведения терапии тщательно обследуется, для определения точной локализации опухоли поджелудочной железы и выявления возможных противопоказаний. Непосредственно перед началом терапии, его располагают на кушетке и фиксируют, для исключения сбоя фокусировки луча. Сам процесс терапии длится недолго (10-15 минут) и не доставляет ощущений дискомфорта. После завершения около получаса пациент должен находиться в положении лежа. Затем, если это амбулаторный сеанс, можно идти домой. Курс протонной терапии составляет 15-18 сеансов. По его окончанию в обязательном порядке проводится контрольное обследование.

8(925)483-37-00 - срочная организация лечения в Германии

Центр протонной терапии в Мюнхене создан как первый центр в Европе, полностью задуманный и спроектированный только в целях лечения пациентов и не является, как другие, открытым на основе научно-исследовательского центра. Центр протонной терапии Ринекера начал свою работу в марте 2009г и является первым в Европе сертифицированным клиническим центром протонной терапии. Подробнее

Доктор Питер Вайкочи - один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее

Регистр детей, прошедших протонную терапию

Регистр педиатрического консорциума протонной терапии (Pediatric Proton Consortium Registry - PPCR)создается для привлечения к участию в исследованиях детей, прошедших или проходящих протонную терапию в Соединенных Штатах. Цель работы - описание популяции таких пациентов и детальная оценка преимуществ этого метода по сравнению с другими.

IMPT и IMRT при раке ротоглотки

Гипофракционирование после операции с сохранением груди

Цель этого рандомизированного контролируемого исследования фазы II состоит в том, чтобы определить, являются ли предложенные гипофракционные схемы лечения протонами такими же эффективными, как и стандартная фракционированная протонная радиотерапия и, следовательно, заслуживают ли они дальнейшего изучения.

Гипофракционирование при локализованном раке простаты

Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности режима умеренного гипофракционирования протонной терапии при одновременном лечении простаты, семенных пузырьков и регионарных тазовых узлов у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы с высоким риском или неблагоприятным промежуточным риском.

Протоны или фотоны в лечении рака головы и шеи

Считается, что по сравнению с IMRT, PBRT меньше воздействует на окружающие здоровые ткани. Возможно, что частота возникновения побочных эффектов с PBRT будет ниже или такой же по сравнению с IMRT, но до настоящего времени это не было достаточно хорошо изучено. Исследователи сравнят эффекты этих двух методов.

Кардиологические проблемы после лучевой терапии

Цель этого исследования - определить, нарушаются ли обычные или новые (с 2D спекл-трекинг эхокардиографией) параметры левого и правого желудочков во время и в конце протонной или фотонной лучевой терапии.

Фотонная и протонная химиорадиотерапия при раке поджелудочной железы

Исследование изучает фотонную и протонную химиорадиотерапию как радикальную при неметастатическом раке поджелудочной железы. Цель работы - выявление негативных последствий и определение эффективности гипофракционной параллельной химиорадиотерапии при лечении рака этого заболевания.

Протонная стереотаксическая аблативная радиотерапия при раке простаты

Стереотаксическая абляционная радиотерапия тела (Stereotactic ablative body radiotherapy - SABR) или радиотерапия стереотаксического тела (Stereotactic body radiotherapy - SBRT) - это специализированный вид радиотерапии, используемый для лечения рака предстательной железы 5 процедурами в течение 2 недель (обычный курс лечения длится 8 недель). Цель исследования - изучить влияние протонной терапии SABR на качество жизни пациентов с локализованным раком предстательной железы. В течение двух недель будет проведено пять сеансов SABR. Участники будут заполнять опросный лист о качестве жизни до начала SABR, в конце SABR, через три, шесть и 12 месяцев после SABR, а затем ежегодно.

Протонная терапия или IMRT при раке простаты низкого или среднего риска

Исследователи изучат количество побочных эффектов у мужчин от одного из двух различных видов дистанционной лучевой терапии: IMRT или PBT. Оба метода используются для лечения рака предстательной железы, и считается, что они одинаково результативны при этом заболевании. Однако потенциально и тот, и другой могут вызывать побочные эффекты облучения, включая проблемы с кишечником, мочеиспусканием и эректильную дисфункцию. Возможно, что частота побочных эффектов с PBT будет ниже, такой же или даже выше, чем с IMRT, но до настоящего времени вопрос недостаточно изучен.

Протонная терапия с цисплатином и триапином при раке шейки матки или вагинальном раке

Цель этого исследования состоит в том, чтобы увидеть, насколько хорошо протонная терапия в сочетании с цисплатином и триапином работает по сравнению со стандартной лучевой терапией в сочетании только с цисплатином при лечении пациентов с недавно диагностированным раком шейки матки стадии IB2, II или IIIB-IVA или вагинальным раком стадии II-IVA. Лучевая терапия использует высокоэнергетические протоны, чтобы убить клетки опухоли и уменьшить ее размеры. Лекарства в химиотерапии по-разному останавливают рост опухолевых клеток: убивают их, прекращают их деление или распространение. Пока неизвестно, является ли лучевая терапия в сочетании с цисплатином более эффективной вместе с триапином при лечении рака шейки матки или влагалища.

Протоны после удаления опухолей ротоглотки

Исследователи оценят клинические результаты низкоинтенсивной (щадящей слизистую оболочку) протонно-лучевой терапии после хирургического удаления опухолей ротоглотки у онкологических больных, имеющих благоприятный уровень риска.

Лучевая терапия при забрюшинной саркоме

Как правило, у пациентов с забрюшинной саркомой лучевая терапия применяется до или после хирургической операцией. Обычная лучевая терапия при этом может повредить здоровые ткани. В этом исследовании перед хирургическим вмешательством будут применяться протонная терапия или IMRT. Большая часть опухоли будет облучаться стандартной дозой с одновременным импульсом дополнительной радиации на определенные области с более высоким риском.

Цель данного исследования - определение самой высокой дозы протонной терапии или IMRT, которую можно будет безопасно доставлять пациентам с забрюшинной саркомой, а также – оценка эффективности протонной терапии по сравнению с фотонной.

Гипофракционированная протонная терапия с (или без) андроген-депривационной терапией при раке простаты среднего риска

Протонная терапия является одним из методов лечения мужчин с раком предстательной железы, имеющих локализованное заболевание. Преимущество комбинации облучения с андроген-депривационной терапией до конца не изучено. В этом исследовании сравнивается использование одной только гипофракционнойпротонной терапии (28 процедур) с комбинацией протонной терапии и андроген-депривационной терапии.

Минимизация доз при лечении рака простаты протонами

Целью данного исследования является оценка эффектов (хороших и плохих) на пациентов с раком предстательной железы низкого риска путем сравнения стандартной дозы лучевой терапии (44 процедуры в течение 8.5-9 недель) с более высокой суточной дозой радиации (5 процедур в течение 1- 2 недели). Это даст возможность увидеть, будут ли результаты лечения схожими или лучшими.

Протонная терапия или IMRT для сохранения мозговых функций у пациентов с глиомой

В этом рандомизированном клиническом исследовании фазы II изучаются побочные эффекты и способность протонно-лучевой терапии или IMRT сохранять функции головного мозга у пациентов с глиомой II или III степени. Протонная терапия использует крошечные положительно заряженные частицы для доставки дозы радиации непосредственно к опухоли и может нанести меньше вреда здоровой ткани. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, которым придается специальная форма для лечения опухоли, и которые также считаются высокоточными. Пациенты на протонную терапию будут отобраны случайным образом, что поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу об ее более щадящем воздействии.

Протонная SBRT и иммунотерапия при рецидивирующем/прогрессирующем локорегиональном или метастатическом раке головы и шеи

В этом исследовании изучается клиническая эффективность сочетания протонной SBRT терапии с иммунотерапией и блокадой PD-1 как при рецидивирующих, так и при метастатических случаях рака.

Рак поджелудочной железы встречается сравнительно редко, составляя чуть более 3% от всех злокачественных опухолей, регистрируемых в нашей стране. При этом смертность от него практически вдвое выше. Опухоль занимает пятое место в структуре смертности от онкозаболеваний и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов составляет 64 и 70 лет соответственно. Сегодня в мире регистрируется рост заболеваемости раком поджелудочной железы, при этом тенденции к снижению смертности от него не отмечается.

Подавляющее большинство злокачественных опухолей поджелудочной железы (более 95%) являются протоковыми аденокарциномами — опухолями из железистого эпителия протоков органа. Рак может сформироваться в любом его отделе, но наиболее часто возникает в головке — в 60-80% случаев.

Факторы риска

По мнению отечественных специалистов, до 10% случаев рака поджелудочной железы связаны с генетическим фактором, а именно с наследуемыми синдромами, в том числе:

синдром Линча — наследственное заболевание, связанное с мутацией в генах, отвечающих за исправление ошибок при делении ДНК. Заболевание обусловливает рак толстой кишки, яичников, мочевого пузыря и других органов;
синдром Пейтца-Егерса — патология, которая сопровождается полипозом желудка, кожными проявлениями и связана с раком матки и яичников;
синдром наследуемого рака молочной железы, вызванный мутацией гена BRCA, который участвует в поддержании генома, обеспечивая нормальное деление ДНК.

Все остальные факторы риска носят случайный характер, и выделить из них сколь-либо лидирующий достаточно сложно. Обычно к ним причисляют: дефицит холекальциферола, хронический панкреатит, сахарный диабет, табакокурение, чрезмерную массу тела. Алкоголь не относится к факторам риска, однако следует помнить, что злоупотребление крепкими спиртными напитками ведет к хроническому панкреатиту, то есть косвенно влияет на развития рака.

Симптомы

Симптомы заболевания появляются лишь на его поздней стадии, поэтому 9 из 10 пациентов попадают к врачу с распространенным раком или отдаленными метастазами.

Клиника заболевания складывается из общих симптомов интоксикации, обструкции панкреатических и билиарных протоков, а также функциональных нарушений органа:

опоясывающие боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
прогрессирующая потеря веса;
обструктивная желтуха (до 90% пациентов);
увеличение селезенки при нарушении кровообращения в селезеночной вене;
варикозное расширение вен пищевода и желудка;
сахарный диабет;
мальабсорбция (нарушение всасывания пищи).

По мере роста опухоли нарастают признаки интоксикации: слабость, снижение аппетита, умеренное повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

Стадирование

Стадирование проводится по системе ТNМ, где
Т — инвазивный рост первичного очага;
N — распространение в лимфатические узлы;
М — отдаленные метастазы;
0 — отсутствие признака.

Диагностика

Диагностические мероприятия при раке поджелудочной железы проводятся в объеме, который даст достаточный объем информации для определения тактики лечения. Обычно с этой целью применяются:

Биопсия с целью получения материала для гистологического исследования. Если при оперативном лечении эта процедура в некоторых случаях может не применяться, то при планировании консервативных процедур биопсия обязательна.
ФГДС — эндоскопическое исследование, обязательное при подозрении на рак поджелудочной железы. С его помощью врач может визуализировать опухоль, ее локализацию и степень инвазивности.
Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости незаменима в поиске отдаленных метастазов, для чего наиболее эффективна КТ с внутривенным контрастированием. Кроме того, исследование помогает определить размеры новообразования и его связь с соседними органами.
Рентгенография грудной клетки показана в сочетании с УЗИ брюшной полости, если недоступна КТ.
Ангиография — исследование сосудов, которое помогает оценить резектабельность опухоли, если КТ не дает для этого достаточной информации.
Эндосонография — ультразвуковое исследование, которое используется для навигации при проведении биопсии и дополнительной оценки инвазивности процесса.
Магнитно-резонансная терапия с контрастированием применяется при подозрении на метастазы в печень и головной мозг, которые не удается обнаружить иными методами.

При соответствующем оснащении клиники могут применяться также ПЭТ/КТ, остеосцинтиграфия и другие методы диагностики.

Принципы лечения

В подавляющем большинстве случаев (до 80- 90%, по мнению некоторых специалистов) к моменту постановки диагноза опухоль уже является неоперабельной либо вследствие прорастания в крупные сосуды, либо наличия отдаленных метастазов.

При операбельном раке железы рекомендовано оперативное лечение. Объем операции связан с локализацией и распространением новообразования.

Химиотерапия

Системная терапия применяется самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением:

Погранично операбельный рак, например Т3N1М0, требует предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии, при положительном результате которой проводится операция.
При неоперабельных опухолях назначается индукционная (то есть направленная на достижение ремиссии) химиотерапия, по результатам которой судят о возможности хирургического лечения.
Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия показана всем пациентам после операции.
Метастатические опухоли требуют назначения системной химиотерапии.

Пациентам с резектабельным раком рекомендована адъювантная терапия с гемцитабином или капецитабином. Эта же комбинация может применяться при местнораспространенном, но неоперабельном раке, обеспечивая среднюю продолжительность жизни около 1 года. Пациентам с метастазами может быть предложена химиотерапия, однако прогноз, несмотря на проводимое лечение, остается неблагоприятным.

Роль лучевой терапии на сегодняшний день окончательно неясна. В классическом варианте, она входит в состав неоадъювантной химиолучевой терапии. Проведенные исследования не выявили преимуществ адъювантной химиолучевой терапии перед самостоятельной хирургической операцией.
Некоторые иностранные эксперты рекомендуют проведение дистанционного радиологического лечения в комбинации с 5-фторурацилом в составе адъювантной терапии при местнораспространенных неоперабельных новообразованиях.

Стоимость лечения рака поджелудочной железы

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

TomoTherapy и рак поджелудочной железы

Применение лучевой терапии при использовании обычных доз и режимов ограничено ее токсическим влиянием на организм в целом и на прилежащие критические органы и структуры. Поэтому взгляды специалистов со всего мира сегодня прикованы к принципиально новым методам лучевой терапии, которые позволяют сфокусировать ионизирующее излучение строго на опухоли, не затрагивая остальные ткани. Один из таких методов — лучевая терапия под визуальным контролем с модулированной интенсивностью излучения (IG\IMRT), который реализуется в частности в уникальной системе TomoTherapy.

Исследований, посвященных лечению рака поджелудочной железы с применением TomoTherapy пока не очень много, но те, что уже проведены, показывают высокую эффективность этого метода и достоверное снижение токсического действия на организм. В результате удается добиться снижения продолжительности лечения и его лучшей переносимости. TomoTherapy избирательно может применяться у пациентов, которые уже проходили курсы лучевой терапии, при наличии медицинских показаний.

В каждом из трех Центров Лечения Рака в США используются аппараты TomoTherapy, которые по признанию многих специалистов можно считать будущим радиотерапии. В России имеется 2 таких аппарата. Один из них установлен в клинике СакНур, где проходят лечение пациенты из республики Татарстан и других регионов России.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Читайте также: