Комбинированный метод лечения новообразований тест

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Лучевая терапия относится к:
а) системным методам воздействия на организм
б) регионарным методам воздействия на организм
в) локальным методам воздействия на организм
д) все ответы правильные
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К дистанционным методам лучевой терапии относятся:
а) внутриполостной
б) внутритканевой
в) аппликационный
г) гамма-терапия
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Послеоперационная лучевая терапия может быть проведена в случае
а) нерадикальности операции
б) неабластичности операции
в) выявленных во время операции регионарных метастазов
г) все ответы верные
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
На чувствительность опухоли к лучевой терапии не влияют:
а) гистологическая структура опухоли
б) степень дифференцировки опухоли
в) кровоснабжение опухоли
г) стадия заболевания
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Хирургический метод относиться к:
а) системным методам воздействия на организм
б) регионарным методам воздействия на организм
в) локальным методам воздействия на организм
д) все ответы правильные
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При отсутствии морфологической верификации злокачественного новообразования следует предпочесть метод лечения:
а) хирургический
б) лазерный
в) лучевой
г) комбинированный
д) химиотерапевтический
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К дистанционным методам лучевой терапии не относятся:
а) рентгенотерапия
б) гамма-терапия
в) аппликационный
г) нейтронная терапия
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К комбинированной операции следует относить:
а) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером
б) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции
в) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьероми резекцией или удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс
г) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и одновременным выполнением операции по поводу какого – либо другого заболевания
д) все ответы правильные
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:
а) на обеспечение антибластики
б) на обеспечение абластики
в) на снижение риска хирургических вмешательств
г) на максимальное сохранение функции органа
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Гормонотерапия не может быть:
а) радикальной
б) симптоматической
в) паллиативной
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К антибластике не имеет отношения:
а) удаление опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и другими анатомическими структурами в пределах здоровых тканей
б) предоперационная лучевая терапия
в) использование электрохирургического метода
г) применение лекарственных средств (химиопрепараты и другие)
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При раке желудка с метастазами в печень показано:
а) радикальное лечение
б) паллиативное лечение
в) симптоматическое лечение
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Основная цель радикальной лучевой терапии:
а) подведение максимально возможной дозы излучения
б) снижение биологической активности опухолевых клеток
в) вызов гибели наиболее чувствительных опухолевых клеток
г) достижение частичной регрессии опухоли
д) достижение полной регрессии опухоли
Ответ: д

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Эксплоративной называют операцию, при которой
а) пораженные органы удалены по онкологическим правилам
б) пораженный орган удален с оставлением части опухоли
в) пораженный орган не удален, но операция ликвидировала вызванные опухолью тяжелые нарушения
г) операция ограничилась констатацией неоперабельности процесса
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:
а) подведение максимальной возможной дозы излучения
б) вызов гибели наиболее чувствительного пула опухолевых клеток
в) получить торможение роста опухоли
г) получить частичную регрессию опухоли
д) все ответы правильные
Ответ: д

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Химиотерапия относиться к:
а) системным методам воздействия на организм
б) регионарным методам воздействия на организм
в) локальным методам воздействия на организм
д) все ответы правильные
е) правильно а) и б)
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К радикальной операции при раке легкого не относиться:
а) пневмонэктомия
б) атипическая резекция доли легкого
в) лобэктомия
г) билобэктомия
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
На частоту развития несостоятельности швов могут оказывать влияние:
1) гипопротеинемия
2) анемия
3) погрешности хирургической техники
4) наличие опухолевых клеток по линии резекции
5) натяжение сшиваемых органов
а) все ответы правильные
б) правильные все, кроме 3 и 5
в) правильные все, кроме 4 и 5
г) правильные все, кроме 1 и 2
д) правильные ответы все, кроме 3 и 4
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Лучевое лечение не показано больным:
а) с метастазами рака молочной железы в кости
б) с центральным раком легкого
в) с диссеминацией рака желудка в печень
г) с раком мочевого пузыря
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Для повышения радиочувствительности опухоли не применяется:
а) Гипербарическая оксигенация
б) Гипертермия
в) Гипергликемия
г) Введение эстрогенных гормонов
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого:
а) с I стадией заболеваний
б) с II стадией заболеваний
в) с III стадией заболеваний
г) с IV стадией заболеваний
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Абластика это комплекс мероприятий направленных на:
а) уничтожение опухолевых клеток, которые могли бы попасть или попали в операционную рану
б) предотвращение попадания опухолевых клеток в операционную рану
в) соблюдение асептики
г) соблюдение антисептики
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей используется:
а) как самостоятельный метод
б) в комбинации с хирургическим методом
в) в комбинации с лекарственной терапией (химио - и иммунотерапией)
г) все ответы правильные
д) правильные первые два ответа
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При осуществлении хирургического лечения больных со злокачественными новообразованиями основными принципами является соблюдение:
А) Радикальности
Б) Абластичности
В) Применение антибластических методов
Г) Всех перечисленных
Ответ: Г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Лучевая терапия в послеоперационном периоде направлена на соблюдение принципа:
а) абластики
б) асептики
в) антисептики
г) антибластики
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных заболеваний оказывает наименьшее влияние:
а) тип роста опухоли
б) гистологическая структура опухоли
в) наличие метастазов в регионарных лимфоузлах
г) наличие отдаленных метастазов
д) возраст больного
Ответ: д

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Химиотерапия часто приводит к полному излечению больных
а) раком желудка
б) раком молочной железы
в) саркомами костей и мягких тканей
г) лимфогранулематозом
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К осложнениям лучевой терапии относятся все перечисленное, кроме:
а) слабости
б) тошноты, рвоты
в) нарушения сна
г) лейкопении
д) образование метастазов
Ответ: д

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К контактным методам лучевой терапии не относятся:
а) внутриполостной
б) внутритканевой
в) аппликационный
г) гамма-терапия
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К локальным методам лечения рака кожи не относиться:
а) лучевая терапия
б) иссечение опухоли
в) криотерапия
г) системная химиотерапия
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Факторами, которые могут влиять на объем операции, является:
а) стадии заболевания
б) возраст больного
в) сопутствующие заболевания
г) все ответы верные
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Нередко химиотерапию назначают после радикального оперативного лечения. Такая химиотерапия называется:
а) адъювантной
б) неоадъювантной
в) комплексной
г) специальным термином не обозначается
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Химиотерапия не может быть:
а) радикальной
б) симптоматической
в) паллиативной
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К контактным методам лучевой терапии относятся:
а) рентгенотерапия
б) гамма-терапия
в) аппликационный
г) нейтронная терапия
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К расширенной операции следует относить:
а) удаление опухоли в пределах здоровых тканей
б) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером
в) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции
г) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией или полным удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс
д) правильного ответа нет
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К лучевой терапии наиболее чувствительны:
а) рак желудка
б) плоскоклеточный рак кожи
в) липосаркома
г) рак тела матки
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Задачами короткого интенсивного курса предоперационной лучевой терапии являются
а) повысить операбельность
б) повысить резектабельность
в) достигнуть значительного уменьшения опухоли
г) получить полную регрессию опухоли
Ответ: б

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Срочное гистологическое исследование при операции по поводу злокачественного новообразования можно не выполнять, если диагноз подтвержден:
а) клиническими данными
б) рентгенологически
в) данными КТ- томографии
г) морфологическим цитологическим исследованием
д) эндоскопически
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:
а) абластики
б) асептики
в) антисептики
г) антибластики
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К химиотерапии наиболее чувствительны:
а) рак желудка
б) плоскоклеточный рак кожи
в) злокачественные лимфомы
г) рак тела матки
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Лучевая терапия в предоперационном периоде направлена на соблюдение принципа:
а) абластики
б) асептики
в) антисептики
г) антибластики
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Сочетанная лучевая терапия означает:
а) применение двух способов облучения или двух видов излучения
б) расщепление курса лучевой терапии
в) облучение с радиомодификаторами
г) облучение в сочетании с химиотерапией
д) правильного ответа нет
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
На чувствительность опухоли к химиотерапии не влияют:
а) гистологическая структура опухоли
б) степень дифференцировки опухоли
в) кровоснабжение опухоли
г) стадия заболевания
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При обработке области послеоперационной раны спиртом соблюдаются принципы:
а) асептики
б) антисептики
в) абластики
г) антибластики
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При клиническом диагнозе меланома без морфологической верификации может быть начато:
а) хирургическое лечение
б) химиотерапевтическое лечение
в) лучевое лечение
г) иммунологическое лечение
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Главной целью симптоматической операции является:
а) удаление пораженного опухолью органа
б) удаление регионарных лимфатических метастазов опухоли
в) устранение осложнений, которые могут привести больного к смерти
г) все ответы верные
Ответ: в

(этот вопрос актуален на 2011 год)
При аденокарциноме желудка чаще применяют:
а) хирургический метод
б) лучевую терапию
в) химиотерапию
г) гормонотерапию
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К комбинированным операциям по поводу рака легкого не относятся операции:
а) с удалением паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов
б) с резекцией перикарда
в) с резекцией трахеи
г) с резекцией грудной стенки
Ответ: а

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Стадия заболевания во многом определяет:
а) выбор метода лечения
б) предполагаемый объем операции
в) прогноз
г) все ответы верные
д) правильные ответы а) и б)
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Для выбора плана лечения онкологического больного необходимо знать:
а) Локализацию опухоли
б) Стадию заболевания
в) Морфологическую структуру опухоли, степень её дифференцировки
г) Все перечисленное
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
К радиочувствительным могут быть отнесены опухоли, кроме
а) лимфогрануломатоз
б) лимфосаркома
в) семинома
г) аденокарцинома желудка
Ответ: г

(этот вопрос актуален на 2011 год)
Антибластика это комплекс мероприятий направленных на:
а) уничтожение опухолевых клеток, которые могли бы попасть или попали в операционную рану
б) предотвращение попадания опухолевых клеток в операционную рану
в) соблюдение асептики
г) соблюдение антисептики
Ответ: а

001. К кистам воспалительного происхождения всегда относится

А) собственно фолликулярная киста

Б) радикулярная киста

В) киста резцового канала

Г) киста прорезывания

Д) десневая киста

002. Чаще поражается одонтогенными кистами

А) верхняя челюсть

Б) обе челюсти одинаково

В) нижняя челюсть

Г) скуловая кость

Д) челюстные кости не поражаются

003. Укажите характерные рентгенологические признаки радикулярных кист

А) деформация периодонтальной щели причинного зуба

Б) деструкция костной ткани с четко выраженными границами, захватывающими корень причинного зуба

В) неограниченная деструкция периодонтальной щели причинного зуба

Г) остеосклероз альвеолярной кости в области причинного зуба

Д) периостальная реакция игольчатой формы или в виде козырька

004. Опухоли челюстных костей у детей классифицируются

А) по локализации

Б) по характеру течения

В) по клинико-морфологическим признакам

Г) по частоте обнаружения

005. Наиболее характерным признаком, отличающим опухолевый процесс у детей и взрослых, является

А) частота обнаружения

Б) дизонтогенетическая природа

В) быстрота роста

Г) преимущественное поражение определенных тканей

006. Самыми распространенными из опухолей мягких тканей у детей являются

А) сосудистые опухоли

Б) эпителиальные опухоли

В) пигментные опухоли

Г) фибропластические опухоли

007. Наиболее часто встречающимся у детей видом доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области является

В) гемангиома

008. Для злокачественных новообразований у детей характерны

А) четкость границ между опухолью и окружающими тканями

Б) медленный рост

В) инфильтратный рост

Г) высокая степень дифференциации клеток

Д) все перечисленные

009. Для установления диагноза злокачественного новообразования надо использовать

А) данные рентгенологического обследования

Б) результаты патоморфологического исследования

В) ни один из перечисленных

Г) клиническую картину заболевания и анамнез

Д) только все в комплексе

010. К "органоспецифическим опухолям" челюсти относится

А) адамантинома

Б) фиброзная дисплазия челюстей

В) эозинофильная гранулема

Г) саркома челюсти

011. К истинным доброкачественным опухолям относится

А) остеобластокластома

Б) деформирующий остоз

В) зубосодержащая киста

Г) травматическая костная киста

Д) оссифицирующий периостит

012. Механизм вздутия костной ткани при внутрикостной кисте объясняется

А) за счет скопления гноя в кистозной полости

Б) за счет деструктивных изменений вокруг кисты

В) за счет наполнения полости кисты трансудатом

Г) за счет продуктивных изменений в кости

Д) за счет дистопии зубов

013. Укажите характер роста доброкачественной опухоли у детей

А) медленный рост

Б) быстрый рост по сравнению со взрослым человеком

В) быстрый рост после 14 лет

Г) быстрый рост только до 1 года

Д) нет особенности роста

014. Изменить цвет кожи в подчелюстной области может

Б) гемангиома

В) аплазия слюнной железы

Г) боковая киста шеи

Д) ничего из перечисленного

015. По клиническим признакам похожа на остеомиелит челюстей

А) саркома Юнга

Б) фиброзная дисплазия челюстей

Г) фолликулярная киста

016. Очень часто обнаруживается сразу после рождения ребенка следующая опухоль челюстно-лицевой области

В) гемангиома

Д) в этом возрасте не обнаруживается

017. Заполнена продуктами сальных и потовых желез

А) зубосодержащая киста

Б) дермоидная киста

В) срединная киста шеи

Г) ретенционная киста слюнных желез

Д) десневая киста

018. Первыми симптомами чаще всего являются боли, которые имеют неясную локализацию и создается впечатление, что болят зубы

В) при остеогенной саркоме

Г) при остеобластокластоме

Д) при гемангиоме

019. Какие опухоли и опухолеподобные образования имеют симптом "пергаментного хруста"?

А) одонтогенные воспалительные кисты челюстей

Б) кистозная форма остеобластокластомы

Г) все перечисленное

020. Лучшим методом лечения зубосодержащих кист у детей является

А) пломбирование за верхушку "причинных" зубов

Б) пломбирование зуба с резекцией верхушек корня

В) цистомия без удаления постоянных зубов из полости кисты

Г) цистомия с удалением постоянных зубов из полости кисты

Д) любой из перечисленных

021. Какие молочные зубы наиболее часто являются причиной развития корневых воспалительных кист у детей?

022. Показанием к вскрытию гематомы прорезывания (кисты прорезывания) являются

А) интенсивность окраски

Б) величина гематомы

В) локализация в области определенного зуба

Г) воспаление гематомы

Д) всегда требуется вскрытие

023. Укажите отличительный признак, позволяющий поставить диагноз "зубосодержащая киста" тела нижней челюсти соответственно в 85,84

А) 85,84 разрушение или лечение по поводу периодонтита

Б) выбухание вестибулярной стороны нижней челюсти

В) наличие деформации и "крипитация" костной ткани

Г) гноетечение из свищевого хода соответственно 85 по переходной складке

Д) данные рентгенограммы нижней челюсти в боковой проекции

024. Обязательным видом дополнительного исследования для постановки диагноза кисты челюсти является

Б) клинический анализ крови

В) исследование кистовой жидкости

Г) рентгенография

025. Наиболее постоянным клиническим симптомом одонтогенной кисты челюсти является

А) острый периостит

Б) вздутие (деформация) челюсти

Г) отсутствие зубов в зоне процесса

026. Укажите наиболее целесообразный и доступный метод рентгенологического обследования при радикулярной кисте верхней челюсти в области 25,26

А) внутриротовая рентгенограмма

Б) обзорная рентгенограмма придаточных пазух

В) контрастная рентгенография

Г) рентгенограмма "вприкус"

027. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Предполагаемый диагноз

А) обострение хронического периодонтита 74,75

Б) острый периостит нижней челюсти

В) хронический продуктивный периостит нижней челюсти

Г) зубосодержащая киста

Д) радикулярная киста в области 74,75

028. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Для дифференциальной диагностики между перечисленных выше заболеваний необходим дополнительное исследование

Б) рентгенография

В) перкуссия зубов

Г) пальпация переходной складки

Д) клинический анализ крови

029. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Обязательным в лечении у данного больного при любом из перечисленных выше диагнозов будет

А) противовоспалительная лекарственная терапия

Б) удаление 74,75

В) физиотерапевтическое лечение

Г) лечение 74,75,36

Д) удаление 74,75,36

030. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Радиальному хирургическому вмешательству должно предшествовать

В) удаление 74,75

Г) противовоспалительная терапия

Д) санация полости рта

031. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Методом выбора у данного больного является

А) пломбирование за верхушку 74,75

Б) цистотомия

Г) удаление 74,75

Д) цистэктомия с трансплантацией зачатков зубов

032. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз

А) продуктивный остеомиелит

Б) новообразование

В) одонтогенная киста

Г) острый одонтогенный периостит

Д) порок развития челюсти

033. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Наиболее информативным методом исследования для дифференциальной диагностики предложенных заболеваний является

Б) рентгенография

В) клинический анализ крови

Г) определение степени подвижности зубов

Д) данные анамнеза (динамика процесса)

034. Самым надежным методом исследования для постановки диагноза является

В) данные анамнеза (динамика процесса)

Д) клинический анализ крови

035. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения

А) консервативная лекарственная терапия

Б) физиотерапевтическое лечение

В) удаление подвижных зубов

Г) хирургическое лечение в условиях поликлиники

Д) хирургическое лечение в условиях стационара

Эталоны ответов

Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Основным методом скрининга злокачественных новообразований кожи является осмотр врачом любой специальности всего кожного покрова и видимых слизистых оболочек любого больного независимо от того, обратился ли он с жалобами на патологическое изменение кожи или другое заболевание, – онкологическая настороженность. Такую же настороженность обязан проявлять каждый человек по отношению к самому себе. Даже только лишь подозрение на наличие рака кожи требует обязательной и немедленной консультации онколога.

Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Программы визуального скрининга опухолевых и предопухолевых заболеваний кожи целесообразны и результативны. Анализ причин запущенных форм рака кожи показывает, что на первом месте стоит отсутствие онкологической настороженности.

В последнее время развитие аппаратной диагностики открыло новые значительные возможности в обследовании пациентов. Дерматоскопия - метод оптической диагностики новообразований кожи с помощью многократного увеличения. В кожвендиспансере он проводится с 2013 года абсолютно бесплатно. Это диагностический метод, который позволяет с помощью простого аппарата определить структуру новообразования на коже.

В чем суть

Основа метода - визуализация многочисленных морфологических признаков, которые нельзя увидеть невооруженным глазом, что способствует установлению клинического диагноза практически всех пигментных кожных очагов. Такой подход позволяет точно оценить окраску, очертания, размеры и структуру кожного новообразования, а также характер распространения сосудистой сетки. Достоверность диагноза, установленного на основе дерматоскопии, крайне высока, что позволяет практически безошибочно определить тактику дальнейшего ведения пациента. Для проведения диагностики используется специальный прибор, называемый дерматоскопом. С помощью дерматоскопии можно обследовать меланоцитарные невусы (родинки), папилломы, старческие бородавки, а также злокачественные новообразования кожи (меланома, базально-клеточный рак).

Знай

У каждого из нас должна быть развита онконастороженность, особенно у тех, кто в группе риска – светлокожих, подверженных солнечным ожогам, особенно с детства. Чем светлее кожа, тем, как правило, больше на ней всяких пятнышек, родинок и веснушек. С возрастом также появляются различные новообразования. Например, меланома, базалиома или плоскоклеточный рак - это новообразования, которые крайне опасны и выявление их на ранних стадиях спасает жизнь. Начиная с 25-27 лет нужно внимательнее к себе относиться и регулярно приходить на диагностические осмотры и консультации.

Дерматоскопия не требует специальной подготовки для пациента. Этот метод является обязательным для обследования перед удалением новообразований кожи, а также в случае изменения формы, размера и цвета новообразования. Дерматоскопия абсолютно безопасна для пациента. Виды рака кожи: базально-клеточный и плоскоклеточный. Они могут возникнуть на видимо не измененной коже или на фоне предшествовавших патологических процессов - предраковых дерматозов.

Признаки онкологии кожи:

- не заживающее, монотонно прогрессирующее течение кожного процесса;

- внешние раздражающие факторы: курение, ультрафиолетовое, рентгеновское облучение, механическая травма, применение раздражающих мазей;

- преобладание синюшных и буроватых тонов;

- резкие границы очага поражения;

- легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования;

- появление уплотнения в основании новообразования;

- стойкость к проводимой терапии.

Плоскоклеточный рак чаще возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв, длительно существующих гнойных ран и т. д. Базально-клеточный рак, напротив, возникает на неизмененной коже и может протекать длительно, десятилетиями, медленно увеличиваясь в размерах.

Профилактика:

- защищать открытые участки кожи от солнечной радиации, особенно пожилым людям и людям со светлой кожей;

- пользоваться солнцезащитными кремами;

- пользоваться питательными кремами людям с дистрофическими изменениями кожи (например, - не допускать наличия на коже хронических язв, свищей, опрелостей;

- соблюдать технику безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения и при производстве химических веществ;

- соблюдать меры личной гигиены при работе с продуктами бытовой химии;

- предохранять шрамы, рубцы, родинки и родимые пятна от частых механических травм;

- удалять родинки, бородавки и т. д. на коже только в специализированных лечебных учреждениях. ВАЖНО В диагностике рака кожи особое место занимает общий осмотр больного и метод ранней диагностики - дерматоскопия; в большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы обнаружить рак кожи на ранних стадиях. Для определения типа опухоли проводят гистологический анализ тканей опухоли.