Протонная лучевая терапия рак легких

Лучевая терапия (ЛТ) — один из основных и наиболее эффективных методов лечения различных форм рака легкого на всех стадиях болезни. Если заболевание удается выявить в самом начале (I-II стадия), радиотерапия может быть выбрана в качестве радикального моно-лечения или применяться в комплексе с хирургическим вмешательством в послеоперационном периоде.

Ознакомьтесь со средней стоимостью лечения рака легких в современных российских центрах лучевой терапии. Приведенная информация поможет получить представление о диапазонах цен в конкретных клиниках.

При обращении больного с раком легких в любое медицинское учреждение окончательная цена рассчитывается индивидуально с учетом типа процедуры и особенностей заболевания — размеров и количества очагов, вида новообразования, стадии процесса и прочих параметров.

Получить бесплатную консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

На поздних стадиях рака легкого лучевая терапия назначается в комплексе паллиативной помощи для улучшения качества жизни пациента. В зависимости от размера опухоли и характера вызванных болезнью осложнений проводится облучение локальных зон или всей половины грудной клетки на стороне поражения. В последнем случае доза снижается до терапевтически допустимой.

Радиохирургические методы

При радиотерапии локализованных новообразований, которые сложно или невозможно удалить хирургическим путем, показано использование радиохирургической установки Кибер-нож.

Разрушение опухолевого очага с помощью Киберножа сопровождается минимальным побочным действием за счет уникальной технологии облучения. При этом эффективность метода сопоставима с хирургическим вмешательством.

Подвижный манипулятор Киберножа постоянно меняет свое положение

Благодаря этому, поток радиации всегда попадает строго по месту назначения, практически не поражая прилегающие к новообразованию здоровые ткани. Это позволяет значительно увеличить дозу радиации, одновременно снизив до минимума число сеансов облучения. Кроме того, к безусловным плюсам Киберножа нужно отнести возможность лечения образований неправильной формы, размеры которых достигают 5-6 см.

Центры и стоимость лечения рака легкого на установке Кибер-нож

Контакты	Информация о центре	Примерная стоимость лечения
МИБС (Санкт-Петербург) Консультации по телефону +7 812 501-83-10	МИБС — ведущий российский центр, один из мировых лидеров по ежегодному количеству радиохирургических операций.	290 000 руб.
ММЦРДиЛОЗ (Воронеж) Консультации по телефону +7 473 300-34-90	Межрегиональный центр лечения онкологических заболеваний — занял 3-е место по результатам аттестации 14 мировых центров радиохирургии.	360 000 руб.
ПЭТ Технолоджи (Уфа) Консультации по телефону +7 347 200-05-69	Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи — оснащен последней моделью радиохирургической установки Кибер-нож.	305 000 руб.

Максимально точно сфокусировать луч на очаге можно и с помощью аппарата другого типа — TrueBeam, поддерживающего ряд современных технологий лучевого лечения, включая метод моделируемой по интенсивности ЛТ (IMRT). Данная установка разработана одним из лидеров в области лучевого оборудования для лечения рака — компанией Varian. Используя данную методику, радиотерапевты также имеют возможность повысить дозу радиации без существенных осложнений.

Как видно из видео, технология позволяет с высокой точностью доставлять высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, способствуя ее разрушению или торможению роста, и не вызывая патологических изменений в близлежащих тканях. Основное преимущество данного метода при лучевой терапии рака легких по сравнению с Киберножом — это возможность удалять опухоли большего размера.

Выбор конкретного метода и схемы радиотерапии осуществляется на этапе планирования.

Практика показывает, что высокоточная радиотерапия большими дозами на порядок эффективнее и безопаснее для больного, чем традиционные схемы лучевого лечения на радиотерапевтических установках предыдущего поколения.

Как проходит лучевое лечение рака легкого

Во время облучения больной лежит на спине, его руки располагаются вдоль тела или подняты за голову. Использование для лучевого лечения современных инновационных аппаратных комплексов позволяет:

• упростить процедуру и сократить ее время;
• обеспечить максимальную степень комфорта пациента;
• существенно повысить эффективность лучевого лечения;
• свести к минимуму действие радиации на окружающие ткани и органы, включая спиной мозг.

Продолжительность курса лучевой терапии при раке легкого определяется выбранной тактикой и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Особенности питания при ЛТ легкого

Рекомендуется обогатить рацион легко усваиваемой, богатой витаминами пищей мягкой консистенции. Следует воздерживаться от употребления животных жиров, консервов, копченостей. Особое внимание нужно уделить питьевому режиму: для снижения проявлений интоксикации в день необходимо выпивать от 2 до 3 литров воды или сока.

Последствия облучения и возможные осложнения

Помимо побочных эффектов общего характера (чувства усталости, снижения аппетита) в качестве преходящих последствий при лучевой терапии рака легкого может наблюдаться покраснение кожи и отечность в месте проекции лучей, кашель, неприятные ощущения при глотании.

Использование устаревшего оборудования и/или погрешности при планировании могут привести к развитию радиационного миелита (воспаления спинного мозга) и фиброза легочной ткани. Современные подходы к лучевому лечению опухолей легких позволяют снизить риск возникновения этих осложнений до 5% и менее.

Восстановление после лучевого лечения

Вне зависимости от того, проводится лучевая терапия вместо или после операции на легком, в период реабилитации необходимо уменьшить количество тяжелых физических нагрузок, уделить внимание полноценному отдыху и соблюдать рекомендации врача. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Протонная терапия – это вид радиотерапии, при которой для облучения опухоли используется пучок протонов. Это принципиальное отличие от стандартных лучевых методов, где используются гамма-излучение (рентгеновские лучи). Среди современных способов лучевого лечения больных раком легких протонная терапия выделяется исключительной эффективностью, расширенными возможностями и значительно более низкими рисками развития серьезных побочных эффектов.

Современный подход к лечению рака легких

Только 20% раков легкого можно вылечить с помощью операции. Если при ранней диагностике в легком обнаруживается локализованный раковый узел небольшого размера, наилучших результатов удается достичь, удалив орган или его часть. К сожалению, по статистике только в 15-20% случаев рак легкого диагностируется на той стадии, когда его можно оперировать.

В 80% случаев выполнение хирургической операции невозможно или нежелательно даже на ранней стадии болезни. Кроме того, последствия такого вмешательства требуют длительной специфической реабилитации и могут приводить к существенному ухудшению качества жизни больного. Этим пациентам проводится лечение сочетанием химиотерапии и облучения опухолей и метастаз.

Особенности и преимущества протонной терапии

Лечение на устаревших радиотерапевтических установках малоэффективно и небезопасно для больного за счет технического несовершенства аппаратуры, а также:

• достаточно высокой устойчивости определенных типов новообразований (немелкоклеточных карцином) этому методу лечения.
• повышенной чувствительности здоровых тканей легких, сердца, пищевода и спинного мозга к действию радиации.

Появление высокоточных радиохирургических методик в корне изменило ситуацию. Эффективное разрушение новообразований в легких с помощью высоких доз ионизирующего излучения может выполняться на нескольких современных установках с различным принципом работы. Однако только протонная терапия дает возможность практически полностью исключить облучение здоровых тканей, находящихся между излучателем и мишенью.

Многие онкологические больные очень ослаблены на поздних стадиях заболевания. Критически важно максимально снизить повреждение здоровой ткани легких и особенность рассеивания энергии протонов позволяет это сделать. В отличии от широко используемых сейчас методов фотонной терапии, протоны по пути к опухоли практически не теряют энергию. Это позволяет максимально эффективно и прицельно разрушать раковые клетки и не облучать здоровые. Результаты протонной терапии при раке легких сопоставимы с результатами традиционной хирургической операции: в 95 случаях из 100 достигается полный контроль над опухолью.

В то же время по сравнению с другими методами радиационного воздействия лучевая нагрузка на здоровую легочную ткань уменьшается на 60%, на пищевод – на 30%, на сердце – на 70%. В результате снижается до минимума риск развития:

• острой и поздней лучевой пневмонии, фиброза;
• эзофагита, рубцовых изменений в пищеводе, свищей между пищеводом и бронхами;
• дистрофии сердечной мышцы и перикардита;
• лучевого миелита.

Высокая стоимость протонной терапии при раке легких – следствие большой себестоимости установки и масштабных инженерных коммуникаций, а также необходимости регулярного технического обслуживания комплекса. При этом курс лечения в отечественных ПЛТ-центрах обходится в несколько раз дешевле, чем в западных клиниках с аналогичным оборудованием.

Цены на протонную терапию при раке легких в МИБС

Страна/центр протонной терапии	Стоимость протонной терапии	Примечание
Россия / МИБС +7 (812) 317-70-75	30 000 $	Цена фиксирована в рублях: 1 800 000 руб. Подробнее
Чехия / Прага	48 000 $	Реальный случай оплаты пациенткой из Англии, за 3 недельной лечение опухоли мозга
Франция / Марии Кюри	44 232 $	По информации от сотрудников центра
Южная Корея / Самсунг	65 000 $	Сотрудники международного отдела клиники
США	70 000 $	Для граждан США по программе Medicare 34 000 $

Где пройти лечение в России?

Пройти радиохирургическое лечение рака легких протонным пучком в России можно в Центре протонной терапии при онкоклинике МИБС в Санкт-Петербурге . Процедуры проводятся на системе ProBeam (оборудование американской компании Varian – лидера в области разработки решений для лечения рака). Поддержка специальных технологий (сканирование карандашным пучком и др.) дает возможность максимально щадящего, но вместе с тем эффективного лечения пациентов с первичными опухолями легких и метастазами. Все работающие на циклотороне радиологи МИБС проходили стажировку в ведущих медцентрах США и Европы, оснащенных аналогичным оборудованием.

Цены на протонную терапию при раке легких в МИБС

Тип терапии	Цены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования	1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций	2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций	2 200 000 руб.
Подготовка и планирование процедуры	200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения	200 000 руб.

Радиохирургическое лечение протонным пучком позволяет необратимо разрушать новообразования:

• с использованием минимального количества фракций;
• не задевая жизненно важных структур;
• не вызывая осложнений;
• в амбулаторных условиях.

Возможности метода неоценимы и тогда, когда размеры опухоли большие, и она распространилась за пределы органа:

• пучок протонов можно предельно точно направлять не только на новообразования в самом органе, но и другие очаги, например, на пораженные раковыми клетками лимфоузлы средостения;
• комплексное лечение с помощью химиолучевой и протонной терапии значительно легче переносится и чаще сопровождается выходом в длительную ремиссию.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Какого-либо дискомфорта во время процедуры больной не испытывает. Время сеанса занимает от 30 до 45 минут, непосредственное время облучения – порядка 2 минут.

В зависимости от стадии заболевания, курс протонной терапии при опухоли легких может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Конкретные сроки и количество фракций подбираются индивидуально с учетом особенностей расположения очага, его размера, распространенности, результатов гистологического исследования и общего состояния здоровья пациента.

С 2017 года российские и зарубежные пациенты смогут проходить лечение по этой ультрасовременной методике в специализированных центрах, построенных на территории Российской Федерации и оснащенных оборудованием последнего поколения.

Центры создаются на базе инновационных циклотронов производства бельгийской компании IBA. Установки этого типа, в том числе, поддерживают технологию облучения опухолей легких, позволяя формировать пучок с минимальным диаметром 1-1,5 мм. Благодаря этому, радиохирурги смогут разрушать мельчайшие очаги без повреждения здоровой легочной ткани.

На сегодняшний день единственным действующим центром является центр протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге. Первым введут в эксплуатацию центр ПЛТ в Димитровграде, в 2021-22 году завершится строительство регионального центра во Владивостоке, после 2022 года откроются филиалы в Москве, Обнинске и Новосибирске.

Протонно-лучевая терапия - тип лучевой терапии, которая применяется в лечении некоторых форм раковых и доброкачественных опухолей.

Протонная терапия зарекомендовала себя в лечении практически всех типов опухолей.

Данный вид терапии может сопровождаться меньшим числом побочных эффектов по сравнению с традиционной лучевой терапией. Но таких исследований, которые напрямую сравнивали бы протонную терапию и традиционную лучевую терапию проведено пока что мало, поэтому пока остается неясным долгосрочный эффект протонной терапии и ее способность увеличивать выживаемость пациентов.

Протонная терапия может применяться в качестве монотерапии, то есть без других методов лечения. Кроме того, протонная терапия может сочетаться с хирургическим лечением и химиотерапией.

Показания к проведению протонно-лучевой терапии:

Опухоли головного мозга,

Онкология в области головы и шеи,

Опухоли спинного мозга,

Опухоли в области основания черепа.

Клинические исследования показывают, что протонная терапия может применяться в лечении и других опухолей:

Рак мочевого пузыря,

Рак молочной железы,

Рак шейки матки,

Рак поджелудочной железы,

Саркома мягких тканей.

Перед проведением протонно-лучевой терапии

Перед проведением процедуры врачи определяют точку, в которую будут направлены лучи радиации. Чтобы лучи радиации попали точно в область опухоли, врачи с помощью компьютерной томографии определяют точки, в которые будут направлены лучи.

Пациент фиксируется, чтобы во время сеанса облучения он не двинулся случайно, так как изменение положения может изменить точку облучения, и лучи попадут не на опухоль, а на другие, здоровые ткани.

Сеанс протонной терапии

Во время протонной терапии вокруг пациента движется специальный аппарат - ускоритель частиц. Во время такого кругового движения происходит облучение опухоли с разных углов, что позволяет уменьшить дозу радиации.

В некоторых случаях аппарат не двигается вокруг пациента, а фиксирован для облучения одной области тела пациента. При этом столик, на котором фиксирован пациент, двигается, в зависимости от необходимого облучения.

Протонная терапия, как и многие другие методы наружной лучевой терапии, длится пять дней в неделю. А сам курс занимает несколько недель.

Но в некоторых случаях может потребоваться лишь один или несколько сеансов облучения. В среднем один сеанс облучения длится до 20 минут.

После сеанса облучения пациент может спокойно идти домой, или оставаться в клинике, при необходимости.

Среди побочных эффектов протонной терапии можно отметить следующие:

выпадение волос на той части тела, где происходит облучение,

покраснение кожи в области облучения,

раздражение кожных покровов в области облучения.

Протонная терапия, или протонотерапия – один из новейших и наиболее эффективных методов лечения онкологии.Это инновационный способ лечения раковых опухолей, который используется во многих развитых странах. В основе методики лежит воздействие на ткани протонами, то есть положительно заряженными элементарными частицами.

1. Что это такое?
2. Преимущества и показания
3. Как проходит процедура?
4. Видео о протонной терапии
5. Побочные эффекты
6. Где лучше сделать?
7. Лечение за рубежом
8. Сколько стоит?
9. Отзывы больных

Что это такое?

Впервые протонную терапию в лечении рака начали использовать в конце прошлого столетия, а сегодня ее развивают и совершенствуют ведущие НИИ и медицинские учреждения по всем миру.

Лечение рака протонами имеет множество преимуществ перед фотонной или радиотерапией:

• Протонная терапия имеет минимальное количество эффектов и может использоваться в комплексе с другими методиками (особенно широкое распространение она получила в лечении детской онкологии);
• Дает возможность лечить опухоли в глубине организма, а также те, которые плохо поддаются традиционной лучевой терапии;
• Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента;
• Терапевтический курс достаточно непродолжительный, а лечение не доставляет пациентам дискомфорт.

Исследования показали, что протон – лекарство, которое может значительно сократить размеры опухоли и остановить ее рост (результаты зависят от особенностей организма, а также чувствительности клеток к воздействию облучения).

Кроме того, протонное излучение лежит в основе других инновационных методик лечения рака – например, адронная терапия, которая подразумевает использование пучков протонов и ионов углерода.

Протонное облучение применяется при раке мозга, печени, легких, молочных желез, простаты и других видах онкологии. Наиболее эффективна протонная лучевая терапия в тех случаях, когда онкология находится на ранней стадии и новообразования еще не слишком большие.

Как проходит процедура?

Перед проведением процедуры больной должен пройти ряд исследований (МРТ, рентген и т.д.), чтобы найти оптимальную точку воздействия на новообразование.

Для лечения онкологии с помощью протонов применяется аппарат под названием протонный ускоритель (протонная пушка), где элементарные частицы ускоряются и разгоняются по спирали, после чего с помощью магнитного поля их направляют к месту локализации опухоли.

Для изменения формы пучка используются дополнительные приспособления и компьютерные программы.

Больного фиксируют на индивидуально изготовленной поверхности, после чего протонный ускоритель начинает двигаться вокруг него, облучая опухоль под разными углами.

Сеанс длится не более 1 минуты, не вызывает у человека боль или дискомфорт, а курс лечения составляет от нескольких дней до месяца, в зависимости от состояния больного, стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Видео о протонной терапии

Подробнее о протонной терапии можно узнать в программе Вести 24 – сюжет посвящен процедуре облучения опухолей протонами и ее особенностям.

Побочные эффекты

Как и любые другие терапевтические методы, протонно-лучевая терапия имеет ряд побочных эффектов. В их число входят:

• Облысение;
• Кожные реакции в месте попадания луча;
• Слабость и утомляемость;
• Изъязвление слизистых оболочек;
• Потеря аппетита, тошнота, диарея;
• Отеки;
• Изменения со стороны органов и систем (репродуктивной системы, ЦНС и т.д.).

Некоторые побочные эффекты проявляются в течение нескольких недель после проведения процедуры, другие могут дать о себе знать через несколько лет. Несмотря на то, что протонная терапия повышает выживаемость пациентов на 98%, она не может защитить от рецидива опухоли.

Где лучше сделать?

Так как протоновая онкологии считается экспериментальным и не до конца изученным методом лечения рака, практически ни один онкологический центр в РФ не может предложить больным данную процедуру.

В России существует всего несколько спец. учреждений, где можно пройти курс протонной терапии:

1. Обнинск, Калужская область. Расположен в двух часах езды от столицы, проводит лечение опухолей головы и шеи (другие виды рака пока не лечатся из-за технических особенностей оборудования).
2. Протвино, Московская область. В Протвино лечение онкологии протонами выполняется не в медицинском учреждении, а на базе физико-технического института. Протонный центр работает около года и проводит лечение новообразований головы и шеи.
3. Дубна, Московская область. Объединенный институт ядерных исследований в городе Дубна возглавляет известный врач-радиолог Лучин Евгений Иванович. В Дубне терапия рака протонами проводится в крупном медико-техническом комплексе, рассчитанном на 100 человек в год.
4. Москва, Институт теоретической и экспериментальной физики. ИТЭФ также проводит терапию онкологических заболеваний протонами. Именно здесь был построен первый в стране протонный ускоритель.
5. Гатчина, Санкт-Петербург. Протонный медицинский центр в Гатчине функционирует с 2012 года, и занимается преимущественно лечение опухолей головного мозга.

Кроме того, в скором времени в Санкт-Петербурге начнет работу частный центр лучевой терапии, Москва же в ближайшие годы также сможет предложить больным лечение рака протонами.

Лечение за рубежом

За границей протонное облучение начали использовать гораздо раньше, чем в России, поэтому стандарты лечения онкологии с помощью данной методики гораздо выше. Цены достаточно высоки, но эффективность терапии подтверждена многими пациентами.

Центры протонной терапии функционируют во многих странах мира (Швейцария, Франция, США, Япония); кроме того, подобные медицинские учреждения есть в Германии и в Чехии.

В число самых известных клиник входят:

Сколько стоит?

Так как стоимость оборудования для протонного облучения и строительства соответствующих центров достаточно велика, цена на лечение стартует от нескольких десятков евро.

В России, Израиле и Германии стартует от 30 тыс. евро, при обширных опухолях, метастазировании и сопутствующих заболеваниях сумма может вырасти до 75 тыс.

Если протонная терапия будет применяться в качестве дополнительной методики лечения, цена может составить около 10 тыс. евро.

Точнее о стоимости терапии для каждого конкретного случая может рассказать официальный сайт любого из медицинских учреждений, которые предлагают подобную методику.

Отзывы больных

Татьяна, Москва: У моего десятилетнего сына обнаружилась медуллобластома в задней части черепа. После курса протонной терапии в Праге состояние его здоровья значительно улучшилось, а опухоль сократилась в размерах.

Ольга, Ульяновск: Наша дочь проходила лечение опухоли глазницы в центре протонной терапии в Германии. Лечение дало первые результаты практически сразу, и сейчас мы можем надеяться на полное выздоровление.

Лечение рака легких основано на течении патологии, скорости развития и форме. После хирургического вмешательства наиболее эффективным и действенным способом считается лучевая терапия. Технология представляет собой воздействие определенных доз радиоактивного излучения на пораженные органы с целью уничтожения патологических очагов, в которых происходит бессистемное деление клеток. При этом здоровая ткань также подвергается разрушающей активности, но в меньшей степени. Впоследствии она способна регенерировать и восстанавливать нормальную структуру.

Показания

Радиология назначается при следующих формах развития рака и состояниях:

• Злокачественные образования с распространением метастазов в лимфоузлы
• Переход опухоли на грудную стенку или в область сердца
• Метастазирование в надключичные участки
• Профилактика разрастания после торакотомии
• Рецидив образования опухолей
• Прорастание злокачественных клеток в диафрагму.

Противопоказания

Нельзя прибегать к лучевой терапии при следующих состояниях:

• Ателектаз
• Распад опухоли
• Наличие полостей
• Кровотечение
• Высокая температура
• Нецелесообразно лечение при масштабных поражениях легких
• Кумуляция жидкости в плевре
• Онкологическое воспаление лимфатических сосудов
• Интоксикация организма
• Активная и открытая форма туберкулеза
• Инфарктное состояние, перенесенное менее 6 месяцев назад
• Диабет в фазе декомпенсации
• Недостаточность сердца
• Тяжелые поражения почек и печени
• Нестабильное психическое состояние.

Описание и классификация процедуры

Основная задача радиотерапии состоит в разрушении молекулярных связей ДНК клеток. Приблизительно у 40% пациентов после проведенных сеансов наблюдается значительное замедление роста образований. Ионизирующий поток взаимодействует с водными молекулами. Во время реакции выделяется пироксид и свободные радикальные соединения. Чем быстрее происходит деление клеток, тем более мощное влияние оказывает на нее радиационный луч. Современная аппаратура позволяет создавать оптимальное соотношение здоровых и больных тканей за счет фокусирования в зоне поражения.

У пациентов с 1 и 2 стадией патологии лучевая терапия при раке легких может быть самостоятельной формой лечения или входить в комплексные схемы. Она направлена не только на приостановку роста опухолей, но на полное выздоровление больного.

Существует несколько способов для проведения радиологии. Традиционно сеансы проходят ежедневно, курс составляет от 3 до 7 недель, в зависимости от локализации и размеров очага поражения.

Радиочувствительность клеток перед лечением основывается на ряде факторов. Имеет значение возраст пациента, состояние окружающих тканей, скорость деления. Играет роль наличие и площадь зон, пораженных некрозом, уровень гипоксии и количество замерших опухолевых элементов. Для контроля радиочувствительности берется во внимание расчет суммарной и разовой дозы излучения, ритм, время и режим воздействия.

Основная задача состоит в том, чтобы определить оптимальный уровень влияния с максимальным сохранением здоровых тканей для достижения наивысшего процента выздоровления. Дозы при лечении зависят от формы рака:

• При фракционных опухолях – 45-50 Гц 5 недель
• Карцинома и мелкоклеточный рак – 65-70 Гц 8 недель
• Резистентные к радиотерапии образования и саркомы – 70 Гц 7 недель
• Лечение плоскоклеточной формы – 45 Гц 4 недели с последующей резекцией.

По типу частиц различают на квантовые: альфа и бета частицы, нейтронные, протонные пучки. Волновой вид включает гамма-излучение и рентгенологию. Кроме того, существует классификация по способу воздействия:

Методика подразумевает такой способ лечения, при котором источник потока находится на максимально близком расстоянии от опухоли и располагается непосредственно в ней. Используется рентгенологическое, гамма и бета воздействие. Эффективно применение при небольших образованиях, диаметром около 2 см. Доза распределяется только на очаг, но терапия имеет отрицательные стороны – такой рак тяжело вовремя диагностировать.

Фокусная методика подразумевает направление луча на некотором расстоянии от источника поражения.

Полостное облучение представляет собой введение зонда в очаг и нахождение его там весь период процедуры. При тканевом способе доза подается непрерывно. Радиохирургическая технология – это уничтожение остатков образования и зачистка места ее размещения после резекции. Наложенное воздействие – лечение при помощи аппликатора на слизистую часть злокачественной ткани.

Методика представляет собой направление потока, удаленного на заданное расстояние с целью охвата поверхностного поля. При помощи быстрых электронов и высокой энергии обеспечивается большая плотность облучения. Допустимы высокие дозы, так как режим воздействия позволяет не затрагивать здоровые ткани. При статистической направленности больной и аппарата находятся в стационарном состоянии, но эта технология уже устарела. Подвижная схема позволяет вращать луч по разным траекториям, создавая максимальные дозы для злокачественных клеток.

Эндобронхиальное лечение показано при расположении образования в области бронхов или прорастания его в эту зону для улучшения проходимости. После моделирования процедуры пациенту делают местный наркоз. Вводят зонд 3 мм диаметром из полимерных материалов через фибробронхоскоп. Между двумя крайними точками устанавливается аппликатор с перекрыванием опухоли на 1,5 см. больной находится под постоянным контролем, отслеживается артериальное давление, работа сердца, дыхательная частота, уровень насыщения крови кислородом.

Технология относительно новая, отличается высокой эффективность – нивелированием симптоматики у 50% пациентов. Основное преимущество процедуры – размещение источника излучения в непосредственной близости к очагу поражения. При этом высокий уровень дозы по отношению к здоровым тканям резко сокращается. Центр опухоли получает двойную нагрузку в отличии от периферических тканей, что очень важно, так как средина обычно проявляет устойчивость к радиоизлучению.

Высокоточная технология, основанная на объемном определении образования и анатомических особенностях органов в зоне риска. Форма излучения максимально приближена к очертаниям разросшейся ткани. Это позволяет включить в область воздействия потока все участки опухоли с размытыми границами без вовлечения органов, расположенных в критической области.

Для проведения процедуры требуется наличие специального оборудования. Это рентгеновский симулятор, компьютерный и магнитно-резонасный томограф. Также в процессе участвует ускоритель, генерирующий фотонный пучок, коллиматор, прибор для обработки и получения изображений. Также используется аппаратура для контроля дыхания, устройства для фиксации пациента и компенсации брюшной полости.

Стереотаксическая радиотерапия показана в тех случаях, когда применение других технологий невозможно в связи с противопоказаниями, а лечение не принесло результатов. Специфика состоит в однократной подаче высокой дозы ионизирующего потока. Происходит внедрение радионуклеидных элементов в слои тканей при образовании диаметром до 3,5 см.

Процедура необходима в случаях, когда метастазирование достигло клеток головного мозга и позволяет обходиться без трепанации. Недостаток фракционирования состоит в снижении точности по сравнению с хирургическим вмешательством. Для проведения используются линейный и протонный ускорители, кибер и гамма лезвие.

Радиочастотная методика представляет собой бескровное иссечение тканей при помощи электродов с переменным током определенного диапазона. За счет создания температуры плавления в точке контакта резекция осуществляется максимально точно.

Предварительный этап, при котором группа врачей занимается моделированием для определения доз, времени и режима облучения. На основании изображений, полученных после аппаратной диагностики, выстраивается схема для последующей компьютерной обработки. Выясняется способ подачи и оптимизация доставки активного элемента, подходящий тип излучения для каждого отдельного случая.

Для брахитерапии моделируется положение катетера и время воздействия экспозиции. Планирование включает в себя расчет схемы соотношений дозы и объема для определения площади поражения опухолей. Также в это время решается вопрос по сохранению и ограничению максимального диапазона здоровых клеток.

Последствия радиологии

При максимальной эффективности лечения и инновационных методиках, позволяющих сохранять наибольший объем неповрежденных тканей, невозможно обойтись без негативных реакций. Побочные эффекты сводятся к следующим факторам:

Глотательная дисфункция из-за сужения пищевода. Обычно врач назначает препараты для облегчения состояния или рекомендует особую жидкую высококалорийную диету на период восстановления.

Некоторые участки эпителия могут изменить оттенок, в них возникает небольшая боль, как после ожога ультрафиолетом. Уход за кожей подразумевает использование средств с увлажняющим и регенерирующим эффектом.

В случае обширного метастазирования и необходимости воздействия на мозг в местах направленного потока выпадают волосы. Помочь могут составы, стимулирующие питание луковиц и микроциркуляцию, что способствует ускоренному росту прядей.

Слабость и усталость лечится только одним способом – пациенту рекомендуется, как можно больше отдыхать.

Временная потеря аппетита устраняется при помощи биологически активных препаратов с содержанием элементов, влияющих на вкусовые рецепторы.

Реабилитация

Наблюдение у врача проводится через 6 недель после окончания курса. Визиты должны повторяться каждые три месяца на протяжении двух лет. Через 60 дней после процедуры онколог назначает контрольную диагностику. По результатам компьютерной томографии оценивается степень ответа на лечение, тесты сравниваются с предыдущими показателями.

Благодаря исследованию врач имеет представление о процессе рубцевания тканей, что неизбежно после проведения лучевой терапии. Также анализ позволяет вовремя выявить возможные рецидивы и осложнения.

Реабилитация подразумевает строгое выполнение рекомендаций онколога. В них включены указания по рациональному питанию, использованию природных средств и трав для восстановления ослабленного организма. Пациент обучается специальной дыхательной гимнастике. Все меры должны быть направлены на скорейшее выздоровление и возвращение к привычному распорядку и планированию жизни.