При разрыве кисты яичника лечение без операции


Киста яичника

Киста яичников у женщин – это так называемый нарост, который имеет четкие стенки и содержимое. Форма границ и содержимое отличается в зависимости от вида опухоли. Медицине известно несколько видов кист. Все они различаются между собой и делятся на две категории:

  • функциональные образования;
  • нефункциональные опухоли.

Функциональные кисты

К этому подвиду образований относятся опухоли, которые не требуют врачебного вмешательства. Однако за ними необходимо наблюдать. Обычно встречаются два подвида функциональных образований.

Возникает подобная опухоль вследствие активного роста фолликула, который не раскрылся в свое время и не выпустил яйцеклетку. В этом случае он достигает больших размеров, медики его называют кистой. Удаление кисты яичника в этом случае не требуется, так как она сама исчезает с приходом нового цикла.

Этот вид образований можно наблюдать во второй фазе женского цикла. Из разорвавшегося фолликула после выхода яйцеклетки образуется так называемое желтое тело. Оно необходимо для поддержания беременности в случае ее наступления. Необходимо наблюдать за поведением такой опухоли, так как может произойти разрыв кисты желтого тела яичника. Но, к счастью, это довольно редкое явление, обычно образование рассасывается самостоятельно в течение нескольких циклов.


Нефункциональные кисты

Этот вид образований всегда требует определенной медицинской коррекции, так как может привести к плачевным последствиям. Различают следующие виды кист.

Содержимым этого образования могут быть любые человеческие ткани: зубы, волосы, ногти и другие. Образовывается она еще в период нахождения девочки в материнской утробе. С возрастом образование растет и увеличивается в размерах.

Эта киста является гормонозависимой. Развивается она вследствие эндометриоза – гормонального женского заболевания. Содержимым кисты является преимущественно кровь темного цвета. Именно поэтому такие образования еще называют шоколадными кистами.

Этот вид образования на первый взгляд может показаться злокачественным. Именно поэтому врачи назначают пациентке дополнительные обследования при подобном обнаружении. Такая киста так же, как и дермоидная, образовывается в период формирования органов и костей эмбриона.

Этот вид опухоли является самым опасным из всех. Она имеет раковые клетки, которые могут привести к летальному исходу. В этом случае показано безоговорочное удаление кисты яичника.


Причины разрыва кисты яичника

Повреждение стенок новообразования на яичнике называется разрывом. Повреждение может произойти из-за сильного перенапряжения, во время физической нагрузки.

Также поводом для повреждения кисты может быть слишком активный половой акт.

Получение травмы половых органов или нижней части брюшной полости тоже может послужить причиной повреждения стенок кисты.

Разрыв кисты яичника происходит тогда, когда образование имеет уже довольно большой размер. Из-за того, что в большинстве случаев кисты не дают о себе знать никакими симптомами, женщина не торопится на прием к доктору. Киста же в это время становится все больше и больше, в конечном итоге разрывается.

Разрыв кисты яичника: симптомы

Не заметить разрыва опухоли довольно трудно, так как в момент повреждения тканей женщина обычно ощущает сильнейшую боль. Стоит сказать, что каждая киста при разрыве ее стенок может давать разные симптомы.

Например, разрыв фолликулярной кисты сопровождается ноющими болями, которые концентрируются преимущественно с одной стороны живота и могут отдавать в прямую кишку. Помимо этих симптомов женщина может жаловаться на головную боль и незначительное повышение температуры.

При повреждении стенок желтого тела наблюдается более яркая картина. Разрыв кисты яичника симптомы имеет следующие: нарастающие боли в нижней части живота, проходящие в состоянии покоя. Тошнота или рвота, которая не приносит облегчения. Боль особенно выражена при половом контакте.

При разрыве нефункциональных образований их содержимое изливается в брюшную полость, что само по себе является очень опасным и доставляет женщине нестерпимые боли. Также может повышаться температура тела до 38 градусов и выше. Больная может испытывать головокружения вплоть до потери сознания.

При сильном внутреннем кровотечении наблюдается снижение артериального давления. В центре живота, вокруг пупка и в нижней части брюшины могут просматриваться синюшного оттенка линии. Это виднеется скопившаяся кровь через кожу.


Диагностика

Разрыв кисты яичника симптомы может иметь достаточно смазанные. Довольно часто их можно спутать с кишечной коликой, аппендицитом и даже с острым приступом глаукомы.

В первую очередь доктор должен осмотреть пациентку на гинекологическом кресле и отметить размеры половых органов. Далее может быть назначено проведение осмотра при помощи ультразвукового датчика, на экране которого врач определит размеры кисты яичника, ее местонахождение и осмотрит целостность ее стенок. При обнаружении повреждения структуры образования возникает подозрение на его разрыв. Также специалист может обнаружить жидкость в пространстве позади матки. В этом случае для уточнения диагноза может быть назначена пункция. Она проводится на обычном кресле без применения обезболивания. Пациентке через заднюю стенку влагалища вводят острую иглу, которой берут содержимое брюшной полости.

В том случае, когда подозрения подтверждаются, пациентке показана незамедлительная медицинская коррекция.

Разрыв кисты яичника: лечение

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от выраженности симптомов и от вида поврежденного образования. После тщательно проведенного осмотра и постановки диагноза врач принимает решение о методе коррекции. Она может быть двух видов:

  • лечение консервативными методами;
  • хирургическое лечение.


Консервативные методы

Этот вид коррекции применяется, когда разрыв кисты яичника симптомы имеет не сильно выраженные. Обычно это бывает при повреждении функциональных образований, в частности, фолликулярной кисты.

Пациентке назначают постельный режим и холодный компресс на нижнюю часть живота. Также возможно применение противовоспалительной терапии. Прием обезболивающих лекарств в этом случае не рекомендуют, так как болевые ощущения могут усилиться, патология потребует хирургического вмешательства, а пациентка этого не почувствует.

Также возможно назначение женщине курса приема оральных контрацептивов для коррекции уровня половых гормонов.

Консервативное лечение разрыва кисты должно проводиться строго в стенах стационара. Там врачи каждую минуту будут наблюдать за состоянием женщины и проводить соответствующие обследования. При положительной динамике пациентку могут выписать уже через несколько дней.


Хирургические методы

Существует два вида хирургического вмешательства:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Выбор метода лечения зависит от возможностей медицинского учреждения, имеющейся в наличии аппаратуры и выраженности патологии.

Если лопнула киста яичника, операция лапаротомия проводится в экстренном порядке. Пациентку при помощи общего наркоза вводят в глубокий сон и разрезают скальпелем нижнюю часть живота. Рассечение чаще проводится по горизонтальной линии, хотя в некоторых случаях может быть вертикальным.

После этого доктор осматривает поврежденные участки и проводит резекцию яичника, удаляя патологическое образование. Далее проводится очистка брюшной полости от содержимого разорвавшейся опухоли и сшивается послойно брюшная стенка.

После проведенного лечения женщина должна оставаться в стационаре от двух до трех недель. После выписки рекомендуется еще несколько месяцев соблюдать необходимые правила и не перенапрягаться.


Если у медицинского учреждения есть возможность и необходимая аппаратура для проведения лапароскопии, то преимущество имеет именно этот метод коррекции. При помощи него удаляется вся поврежденная киста яичника. Операция проводится под общим наркозом.

Доктор делает в брюшине женщины несколько маленьких надрезов, через которые вводит манипуляторы. Также в живот пациентки вводится камера с фонариком, которая передает все происходящее на большой экран. Таким методом врач видит все свои действия и аккуратно иссекает поврежденный участок яичника.

После такой операции женщина может быть выписана уже через неделю. К привычному образу жизни можно вернуться через месяц.


Реабилитация

После проведенного хирургического лечения пациентке показана дальнейшая консервативная коррекция. Назначается прием антибактериальных средств, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При необходимости возможен прием гормональных средств.

Также доктор может рекомендовать прием витаминов и иммуномодуляторов.

При удалении карциномы женщине назначается лучевая терапия и химические препараты для купирования распространения раковых клеток.

Последствия

Если игнорировать разрыв кисты яичника, последствия могут быть непоправимыми. Женщина может получить сильнейший болевой шок или даже умереть от потери крови. Также при сильно запущенных состояниях, возможно, будет необходимо полностью удалить яичник. Это снижает шансы на последующее наступление беременности.

Также разрыв кисты становится пусковым механизмом для образования спаечного процесса в брюшной полости. Это явление также может приводить к бесплодию и сильным болям в нижней части живота.

Если же поврежденная опухоль обнаружена вовремя и проведено необходимое лечение, то у женщины есть все шансы жить полной жизнью, планировать и рожать детей. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к доктору.

Для того чтобы избежать разрыва кисты, необходимо вовремя выявить ее наличие. Посещайте доктора как минимум два раза в год, проходите необходимые обследования и сдавайте назначенные анализы. Только в этом случае вы сможете сохранить свое здоровье и предотвратить разрыв кисты яичника.


  • 19 Сентября, 2019
  • Гинекология
  • Светлана Павлова

Доброкачественный нарост на ножке, внутри которого находится секрет, накапливающийся в тканях яичника, называется кистой. Ее размер варьируется от одного до двадцати сантиметров. Лечится ли киста яичника? Это первый вопрос, который задают доктору после выявления новообразования. В зависимости от типа применяют как консервативную, так и хирургическую терапию. В большинстве случаев кисты поддаются лечению и не дают осложнений.

Причины заболевания, последствия

Основными факторами появления новообразования является:

  • гормональный сбой;
  • застой жидкости в малом тазу;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • различные инфекции;
  • эндокринологические болезни;
  • дефекты развития репродуктивных органов;
  • раннее начало месячных;
  • аборты;
  • неправильное питание;
  • регулярные стрессы;
  • вредные привычки;
  • негативное влияние социальной среды.

Киста возникает на одном или на обоих яичниках, в последнем случае это становится причиной бесплодия. Кроме того, возможны следующие осложнения заболевания:

  • Перекручивание ножки – причиной сепсиса является некроз тканей. Капсула может неожиданно лопнуть и ее содержимое выливается в брюшину, что ведет к перитониту. В этих случаях наблюдается следующая клиническая картина: рвота, резкая боль, т. е. симптомы острого живота.
  • Большие размеры новообразования нарушают ток крови, так как сдавливают сосуды. Давление на кишечник и мочевой пузырь затрудняет их функции. Признаки появляются только после увеличения размера кисты до семи-восьми сантиметров в диаметре. Женщину начинают беспокоить боли тянущего характера в районе яичников, увеличение живота и его асимметрия.


Лечится ли киста яичника? Конечно. Консервативно или оперативно, определяют по характеру развития и степени опасности, которые зависят от ее вида.

Классификация новообразований

Систематизируют кисты по разным признакам.

  • одиночные;
  • множественные.

  • односторонние;
  • двухсторонние.

  • осложненные;
  • неосложненные.

  • Желтого тела – ее возникновение связано с обратным развитием желтого тела после овуляции. Причина образования – гормональный дисбаланс. Лечить ее не требуется, она исчезает самостоятельно.
  • Фолликулярная – образуется на месте фолликула, который не разорвался. Провокационным фактором выступает гормональный сбой. Лечится ли киста яичника? В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.
  • Паровариальная – формируется из придатков, достигает больших размеров.
  • Эндометриоидная – развивается из частичек эндометрия. Капсула заполнена старой кровью.
  • Органическая – самостоятельно не исчезает.
  • Муцинозная – многокамерная, имеет бугристую поверхность. Внутри кисты густая слизь. В некоторых случаях ее диаметр достигает тридцати пяти сантиметров.
  • Дермоидная – внутреннее наполнение представлено слизью, жировыми отложениями, костями, волосами.
  • Функциональная – одна из самых распространенных форм. Главная причина ее образования связана со сбоем в работе яичников. Рассасывается самостоятельно.
  • Папиллярная – представляет собой наросты в виде сосочков.
  • Геморрагическая – образуется в результате кровоизлияния кисты фолликулярной или желтого тела.
  • Серозная – опухоль, наполненная прозрачным содержимым, ее размер бывает до тридцати сантиметров. Чаще всего поражает женщин в возрасте старше сорока пяти лет.

Медикаментозное и иное лечение

Как лечить кисту яичника без операции? На начальном этапе, когда новообразование не превышает одного сантиметра в диаметре, а состояние пациентки - удовлетворительное, доктор выбирает выжидательную тактику или рекомендует прием медикаментов, если обнаруженная киста возникла на фоне гормонального дисбаланса.

Врачи останавливают свой выбор на следующих лекарствах, курс приема которых длится от двух до шести месяцев:


Кроме того, женщинам в этот период запрещаются чрезмерные нагрузки, курение, прием спиртосодержащих напитков, принятие горячих ванн, посещение сауны, а также нельзя загорать. Такие меры предосторожности уберегут от разрыва кисты. Дополнительно врач может посоветовать соблюдение диеты, иглорефлексотерапию, прием минеральной воды, щадящие физические упражнения под контролем опытного инструктора.

Как определить, можно ли избавиться от кисты яичника без операции

В первую очередь при обнаружении неприятных симптомов, таких как вздутие живота, боль сдавливающего характера в абдоминальной области, ощущение отека в районе таза, следует обратиться к женскому доктору. Он проведет осмотр и направит на обследование, так как только с помощью УЗИ определяют точную локализацию, размер, форму и наполнение капсулы.


Проанализировав полученную информацию, врач принимает решение о тактике ведения пациентки (наблюдение, консервативная терапия или операция).

Консервативный способ лечения: особенности

Медики заверяют, что можно вылечить кисту яичника без операции в следующих случаях, если капсула:

  • не превышает пяти сантиметров в размере;
  • относится к функциональным;
  • выявлена менее двух месяцев назад;
  • не имеет признаков злокачественного роста;

Все онкомаркеры должны быть в пределах допустимых значений.

При консервативном методе доктор может порекомендовать:

Многие женщины оставляют в интернете положительные отзывы о лечении кисты яичника без операции. При использовании медикаментозной терапии новообразования отмечают следующие преимущества:

  • восстановление цикла;
  • улучшение состояния волос и дермы.

К недостаткам относят длительный курс лечения и побочные явления от приема гормональных средств.

Фолликулярная киста

Среди всех разновидностей кист она считается самой безобидной и встречается наиболее часто. Если после овуляции яйцеклетка не вышла из лопнувшего фолликула, то он видоизменяется и преобразуется в капсулу. Зачастую такая киста рассасывается самостоятельно спустя несколько менструальных циклов. Лечится ли фолликулярная киста яичника препаратами? Их рекомендуют, если она не исчезает естественным путем. В этом случае доктор рекомендует гормональные средства, которые восстанавливают функции пораженного яичника, а также витаминотерапию. Если новообразование маленького размера, то женщина находится под наблюдением медицинского работника. УЗИ в этом случае выполняется с определенной периодичностью, рекомендованной доктором, с целью анализа скорости разрастания кисты.

Лечение эндометриоидной кисты


Благодаря удачной комбинации активных веществ, а именно диеногеста и этинилэстрадиола, медикамент способствует обратному развитию кисты. Для облегчения болевого синдрома показаны анальгетики и НПВС. Кроме того, при необходимости назначают лекарства для повышения иммунитета, в том числе и витамины. При отсутствии эффекта по истечении трех месяцев велика опасность разрыва капсулы и увеличения ее в размерах. Она способна перерасти в опухоль и распространиться на мочевой пузырь и кишечник. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Иногда для избавления от кисты яичника без операци, выполняют пункцию под местным наркозом и выкачивают ее содержимое. Далее секрет направляют на исследование. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. К ним относится: появление признаков расширения вен, боли в области живота, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, а также быстрое увеличение размеров или перекручивание ножки кисты, или если обнаружена опасность перерождения в злокачественное новообразование.

Функциональные новообразования


Врачи-гинекологи утверждают, что результативность этого средства довольно высокая. Доза и схема терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом общего характера патологии, результатов анализов и данных осмотра. Женщины после приема лекарства отмечают, что гормональный фон улучшается, цикл нормализуется. Препарат не способствует увеличению массы и росту волос на теле, тембр голоса не меняется.

Лечение функциональной кисты народными средствами

Как вылечить кисту яичника без операции, используя опыт травников? Существует немало рецептов народной медицины для избавления от этой проблемы. Вот некоторые из них:

  • Сердцевину небольшой луковицы погрузить в мед, обернуть марлей и на ночь вводить во влагалище в течение десяти дней.
  • Сто граммов перегородок от скорлупы грецкого ореха залить полутора литрами воды и варить около двадцати минут. В течение двух недель принимать ежедневно по сто миллилитров.


Диетическое питание

Лечится ли киста яичника без операции? Безусловно, в решении этой проблемы может помочь правильно составленный рацион, но только при условии, что новообразование незначительное и не несет угрозы для жизни. Медицинские работники рекомендуют диету, направленную на нормализацию гормонального фона с обязательным включением:

  • сырых или тушеных овощей (баклажанов, кабачков, капусты);
  • творога;
  • яблок;
  • ягод;
  • кисломолочных продуктов;
  • мяса нежирных сортов;
  • морской рыбы.


  • чайные, кофейные, спиртосодержащие напитки, а также с газом;
  • фастфуд;
  • какао;
  • сдобная выпечка;
  • шоколад;
  • сладости;
  • пряности;
  • приправы;
  • жирные и жареные блюда.

Вместо заключения

Прежде чем задаться вопросом, как убрать кисту яичника без операции, следует выяснить ее природу. Определить это может только медицинский работник, который и подбирает необходимое лечение. Самостоятельно предпринимать попытки избавления от кисты не следует, так как это приводит к негативным последствиям – бесплодию, раку репродуктивных органов. В зависимости от вида и размеров новообразования, а также с учетом возраста женщины, особенностей организма и желания сохранить способность к деторождению, врач подбирает оптимальный вариант избавления от него. Помните, что лечение кисты яичника без операции возможно до разрыва ее или до момента перфорации кистозного образования.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.


Разрыв кисты яичника: причины

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

  • Обменно-эндокринные нарушения;
  • Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
  • Множественные аборты;
  • Спаечные процессы в малом тазу;
  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Поликистоз;
  • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
  • Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

  • Травмы живота;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Половой акт;
  • Оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • Клизма;
  • Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

  • Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
  • Анемическую форму - при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
  • Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

  • Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
  • Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
  • Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Разрыв кисты яичника: симптомы

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

  • Обильные кровянистые выделения из половых путей;
  • Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость;
  • Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Разрыв кисты яичника: консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

  • Жалобы на боль в нижней части живота;
  • Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.


[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины разрыва кисты яичника

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

  • воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения свертываемости крови;
  • чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
  • частота и активность в сексе.


[4], [5]

Симптомы разрыва кисты яичника

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
  • влагалищные выделения необычного характера;
  • маточное кровотечение;
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
  • побледнение покровов кожи;
  • предобморочное/обморочное состояние;
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
  • снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

  • тахикардию нарастающего вида;
  • скачки артериального давления;
  • ортостатические нарушения.

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

  • вида кистозного образования;
  • дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
  • физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Разрыв функциональной кисты яичника

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Разрыв эндометриоидной кисты

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

Разрыв кисты при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.


[6], [7]

Последствия разрыва кисты яичника

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

  • анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
  • летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
  • спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
  • явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.


[8], [9], [10]

К кому обратиться?

Лечение разрыва кисты яичника

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

  • УЗИ;
  • метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
  • лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Профилактика разрыва кисты яичника

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил:

  • посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода;
  • во время дифференцировать и вылечивать воспалительные процессы мочеполовой сферы;
  • неукоснительно следовать врачебным предписаниям, запретам и рекомендациям, касающихся физического перенапряжения либо сексуальных контактов.

Профилактика разрыва кисты яичника также включает своевременное удаление кистозного новообразования и планирование зачатия.

Прогноз разрыва кисты яичника

При своевременном обращении прогноз разрыва кисты яичника является благоприятным для жизни. После частичной резекции яичника либо полного его удаления детородная функция женщины сохраняется, так как яйцеклетка вызревает в здоровом яичнике.

Разрыв кисты яичника лучше предотвратить, соблюдая рекомендации лечащего доктора, режим сна и питания, не злоупотребляя физическими нагрузками.


[11], [12]

Читайте также: