Препараты для лечения хронического лейкоза

Общее описание

Хронический лейкоз — это форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15–20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста.
Хронические лейкозы отличаются от острых дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением. При хроническом лейкозе продуцируются патологические незрелые лейкоциты, нарушается продукция лимфоцитов и гранулоцитов, что затрудняет их борьбу с инфекциями. Заболевание затрагивает и другие клетки крови — эритроциты, которые осуществляют транспорт кислорода, и тромбоциты, которые являются инструментом свертывания крови. Если при лейкозе поражаются лимфоциты, то заболевание называют хроническим лимфоцитарным лейкозом, если гранулоциты — хроническим миелоидным лейкозом.

Хронический лимфоцитарный лейкоз — новообразование, характеризующееся накоплением зрелых форм лимфоцитов в крови и костном мозге.

Хронический миелоидный лейкоз — заболевание, развивающееся из клеток-предшественников миелопоэза, которые теряют способность дифференцировать до зрелых форм.

Причины заболевания

В геноме человека есть ген, который отвечает за то, чтобы молодые клетки крови созревали нормальным физиологичным образом, будь то путь эритроцитарный, лейкоцитарный или тромбоцитарный. Существуют также клетки-родоначальники кровяных форменных элементов (стволовые клетки).

Если происходит мутация таких клеток или упомянутого гена, то увеличение бластных клеток гарантировано. Они быстро размножаются, превращаются в злокачественные, вмешиваются в кроветворный процесс, тем самым, не давая нормально развиваться кровяным тельцам и замещая их опухолевыми пустышками.

К факторам, провоцирующим подобные мутации, и представляющим собой косвенные причины заболевания относятся:

Механическое повреждение тканей организма;
Канцерогенные соединения органической природы, входящие в состав лаков, красок (особенно опасен толуол), сельскохозяйственные пестициды, мышьяк и другие;
Курение, вдыхание автомобильных и промышленных выхлопных газов;
Ионизирующая радиация;
Фактор наследственной предрасположенности, когда в семье у человека часто наблюдались случаи раковых заболеваний любого типа;
Некоторые вирусы — например, Т-лимфотропный вирус.

Симптомы хронического лейкоза

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза:

увеличение лимфатических узлов;
кожный зуд;
тяжесть в правом и левом подреберье;
склонность к инфекциям;
повышение температуры тела;
потливость;
общая слабость.

Симптомы хронического миелоидного лейкоза:

носовые кровотечения, кровотечения из десен, геморрагические высыпания на коже;
тяжесть в правом и левом подреберье;
инфекционные осложнения;
повышение температуры тела;
слабость, потливость.

Осложнения

Течение заболевания может быть осложнено:

сосудистым тромбозом;
геморрагическим синдромом;
эндогенной урикемией и урикозурией.

Нейролейкимия – это одно из самых тяжелых осложнений хронического лейкоза. Чаще возникает при лимфобластной форме лейкоза у детей. Реже при других формах. Возникновение осложнения обусловлено метастазированием раковых клеток в оболочки спинного или головного мозга.

Также возможно начало гнойно-некротических процессов – трофические язвы, ангины, пневмонии.

Вследствие вытеснения пораженными клетками приводит к следующим последствиям:

анемия – бледные кожные покровы, сниженная работоспособность, отдышка, боли в груди;
тромбоципения – сниженная способность свертываемости крови, образование на кожных покровах мелких геморрагий, которые занимают постепенно все большие площади, при повреждения происходят обильные кровотечения.

Лечение хронического лейкоза

Химиотерапия.
Лучевая терапия — вспомогательный метод при наличии большой опухолевой массы.
Спленэктомия — при значительном увеличении селезенки.

Лечение инфекционных осложнений включает антибиотики широкого спектра действия, иммуноглобулин и другие средства. С успехом применяют α-интерферон. Запрещаются физиотерапевтические процедуры (электролечение, грязи, парафин и др.). В связи со сниженным иммунитетом противопоказаны профилактические прививки, о чем следует предупреждать больного. Средняя продолжительность жизни больных 3,5–6 лет.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Хлорамбуцил (противоопухолевое, алкилирующее, цитостатическое, иммунодепрессив-ное средство). Режим дозирования: внутрь, один раз в 2, 3, 4 недели в стартовой дозе 0,4 с повышением до 0,8 мг/кг массы тела внутрь (всю дозу принимают дробно в течение 1 ч). Лечение проводят, пока пациент отвечает на терапию, но не менее 8–12 месяцев.
Флударабин (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в, инфузионно, в течение 30 мин., болюсно медленно в дозе 25 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. При лечении пероральной формой флударабина (таблетки) рекомендованная доза составляет 40 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. Больным хроническим лимфолейкозом флударабин должен назначаться до достижения максимального ответа (полной или частичной ремиссии, обычно — 6 циклов), после чего лечение должно быть прекращено.
Ритуксимаб (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, капельно в дозе 375 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю на протяжении 4 нед.

Этиология

Точных причин, из-за которых возникает лейкоз, точно не известно. Наиболее распространена теория гемобластоза, связанная с вирусно-генетическим происхождением. По ней в связи с некоторыми вирусами (ретровирусы, вирус Эпштейн-Барра) происходит их проникновение в нормальные клетки, провоцируя их бесконтрольное деление (клонирование). Также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. И если первая указанная причина только предположение, то во втором случае – это достоверно доказанная информация. Лейкоцитоз носит семейно-наследственный характер. Хронический миелолейкоз связывают с патологией в 22 хромосоме, фрагмент длинного плеча траслоцирован на 9 хромосому.

Самыми часто предрасполагающими факторами, которые вызывают лейкоз являются:

радиационное облучение в высоких дозах;
вредные химические производства;
прием определенных лекарственных препаратов;
вредные привычки (курение, алкоголизм).

Риск возникновения лимфоцитарной формы лейкоза увеличивается при постоянном с пестицидами и гербицидами; миелоидная форма может развиться при радиационном облучении.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.1	0.3	0.3	1.96	9	0	0	0.1	0.28	0.28	1.2	4.5

Типы хронической лейкемии

К числу хронических лейкемий относятся:

хронический лимфолейкоз Тип-B;
волосатоклеточный лейкоз;
пролимфоцитарный лейкоз;
лейкемия больших гранулярных лимфоцитов.

Хронический лимфолейкоз Тип-B – это наиболее часто встречающаяся лейкемия в Европе и Северной Америке. Это онкологическое заболевание подтипа белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами.

Во время болезни костный мозг и лимфатические узлы занимают неправильные лимфоциты, которые вытесняют нормальную клетки иммунной кроветворной системы.

Что нужно пройти при подозрении на хронический лейкоз

При лейкозе отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.

Лейкоз может быть причиной снижения уровня гемоглобина.

При лейкозах наблюдается повышение количества лейкоцитов (WBC) (лейкоцитоз). При хронических лейкозах тромбокрит (Pct) понижен.

При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

Тесты для диагностики лейкемии

Биопсия — используется для определения типа рака крови, скорости роста опухоли и распространения болезни. Общие процедуры биопсии для лейкемии включают :

Биопсию костного мозга.
Биопсию лимфатического узла.

Проточная цитометрия — этот тест на рак крови может дать ценную информацию о том, содержат ли опухолевые клетки нормальное или аномальное количество ДНК, а также относительную скорость роста опухоли.

Визуальные тесты — эти процедуры могут дать информацию о степени лейкемии в организме, а также о наличии инфекций или других проблем:

компьютерная томография
ПЭТ / КТ
МРТ
УЗИ
эхокардиограмма
Тест легочной функции

Развернутый анализ крови — помогает оценить изменения в составе клеточных элементов крови при раке крови.

Люмбальная пункция. Этот тест может потребоваться для определения степени лейкемии. Люмбальная пункция также используется для инъекций лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, для лечения заболевания.

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)	70%
Носовые кровотечения (кровь из носа, эпистаксис)	60%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	60%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)	60%
Тяжесть, боль в левом подреберье	50%
Кровоточивость десны	40%
Высыпания звездчатого характера бордовые, синюшные	0%

Стадии развития патологии и симптоматика

Выделяют три стадии хронического лейкоза, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

Начальную стадию данного заболевания не обнаруживают или это происходит случайно при исследовании крови. Клинические данные слабо выражены или вовсе не проявляются. Хроническая форма заболевания протекает очень медленно, и данная стадия может быть незамеченная в течение нескольких месяцев.

Развернутая стадия отмечается уже большим количеством симптомов, которые в основном замечаются в анализе крови. У больных отмечается быстрая утомляемость, повышенная потливость, внезапное повышение температуры, резкая потеря в весе, боль при движении в левом боку из-за увеличенной селезенки, увеличение лимфоузлов, печени, наблюдается геморрагический синдром (в редких случаях), аритмия, боль в области сердца, пневмония.

Симптоматика, которая в развернутой стадии была не столь открытой, в терминальной нарастает и становится сильнее.

повышение температуры приобретает более устойчивое значение;
геморрагический симптом проявляет себя в большинстве случаев;
невосприимчивость к проводимому лечению;
процесс выходит за пределы костного мозга;
метастазирование в разные части организма;
внутренние кровотечения;
радикулярные боли;
возможны вторичные инфекционные осложнения;
гематологические изменения подобны острому лейкозу.

Терапия

Само лечение в основном направлено на уничтожение раковых клеток, а также снижение уровня незрелых лейкоцитов в крови. Сам характер лечения может зависеть от стадии рака, вида и классификации лейкоза, а также от размера поражения костного мозга.

Самыми основными методами лечения являются: химиотерапия, иммунотерапия, облучение и трансплантация костного мозга. Если идет полное поражение селезенки, то ее могут полностью удалить.

В первую очередь больной проходит полную диагностику, для того, чтобы выяснить степень поражения и стадию заболевания. Все же самым основным методом является именно химиотерапия, когда в тело больного вводят вещество, направленное на уничтожение только патологических клеток рака.

Перед этим врач проводит биопсию и исследование самих тканей и клеток на чувствительность к разным реагентам. Но делается это не всегда, иногда врач уже изначально пробует вводить какой-то из видов химических веществ, а дальше смотрит на реакцию самого рака.

К химиотерапии пациентам назначаются препараты, которые уменьшают рвотные позывы и обезболивающие, при сильной симптоматики. Обычно назначают несколько препаратов, как в качестве таблеток, так и в качестве инъекций.

При поражении спинного мозга, используют спинномозговую пункцию, когда сам препарат вводят в нижнюю часть спины спинномозговой канал. Резервуар Оммайя — похожая процедура, которая устанавливает катетер в ту же область, а конец закрепляют на голове.

Сама химиотерапия делается курсами в течение длительного времени 6-8 месяцев. Между инъекциями обычно идет восстановительный период, когда больному дают отдохнуть. Больного могут отпускать домой, если у него нет сильного снижения иммунитета, в противном случае его могут поместить стерильную палату с постоянным наблюдением.

Побочные эффекты

Понижение иммунитета. В результате — инфекционные осложнения.
Риск внутреннего кровотечения.
Анемия.
Выпадение волос и ногтей. Позже они вырастают.
Тошнота, рвота, понос.
Снижение веса.

Направлено на повышение иммунной системы больного для борьбы с раковыми клетками. Обязательная процедура после химиотерапии, так как после нее иммунитет пациента сильно падает. Используют моноклинальные антитела, которые нападают на раковые ткани и Интерферон — он уже тормозит рост и снижает агрессию рака.

Побочные эффекты

Появление грибка
Заеды на губах, небе и слизистых оболочках
Сыпь
Зуд

Облучение больного приводит к разрушению и смерти лейкемоидных клеток. Часто используют перед пересадкой костного мозга, чтобы добить остатки опухолевых тканей. Обычно данный тип лечения применяется только как вспомогательный метод, так как имеет небольшую силу в борьбе с лейкозом.

Усталость
Сонливость
Сухость кожи, слизистых оболочек.

Для начала врачам нужно полностью уничтожить раковые ткани в костном мозге, для этого используют хим. реагенты. После чего остатки уничтожаются лучевой терапией. Позже происходит пересадка костного мозга.

После этого еще используют пересадку стволовых клеток периферической крови, через любую из крупных вен. Как только клетки попадают в кровь, через небольшой промежуток времени они превращаются в обычные клетки крови.

Побочные эффекты

Отторжение донорских клеток
Поражение печени, ЖКТ и кожи.

Профилактические меры

Действенных способов профилактики хронического лейкоза не разработано. Медицинские специалисты указывают на важность следования принципам здорового образа жизни, что позволяет повысить сопротивляемость организма дестабилизирующим факторам. Рекомендуется:

исключить из рациона вредную пищу,
отказаться вредных привычек,
проводить максимум времени на свежем воздухе, избегая длительного пребывания под воздействием ультрафиолета,
исключить контакты с канцерогенами, ядовитыми веществами,
проводить своевременную терапию инфекционных болезней,
избегать перегрузок,
укреплять иммунитет.

Для того чтобы прокомментировать статью, используйте специальную форму, расположенную в нижней части страницы.

Прогноз и выживаемость

Пятилетняя выживаемость – срок, в течение которого живет пациент после обнаружения болезни.

Тип лейкоза	Процент
Хронический миелобластный	58 %
Хронический лимфобластный	85%
Острый миелобластный	24%
Острый лимфобластный	65%

ПРИМЕЧАНИЕ! Взрослые гораздо хуже поддаются лечению чем дети при лейкозе. Связано это с тем, что молодой организм быстрее адаптируется, регенерирует. Также восстановление при химиотерапии происходит значительно быстрее, особенно это важно при острой форме, так как частота курсов выше из-за высокой скорости развития болезни.

Прогноз для жизни

Хронический лейкоз – неизлечимое заболевание, хорошо поддающееся терапевтическим воздействиям, позволяющим достигнуть ремиссии. Прогноз выживаемости определяется стадией и стремительностью развития недуга, результатами лечебных процедур, наличием сопутствующих патологий, возрастом пациента. Для пожилых людей прогноз наименее благоприятен: чем старше пациент, тем ниже уровень сопротивляемости организма онкологии.

Показатель выживаемости находится на уровне:

1 – 3 года (для случаев, характеризующихся резким развитием недуга, активным размножением зрелых атипичных клеток),
5 – 7 лет (при развитии средней стадии),
10 и более лет (при обнаружении болезни на ранней стадии),
20 и более лет (при медленно прогрессирующем заболевании, отсутствии опасных генных мутаций).

Каждому человеку, принадлежащему к одной из групп риска, или прошедшему курс лечения, необходимо регулярно наблюдаться в онкологическом центре.

Химиотерапия является стандартным методом лечения различных видов лейкозов. Даже если полное излечение лейкемии является невозможным, химиотерапия может продлить человеку жизнь, и пациент будет чувствовать себя значительно лучше. Лечение лейкемии химиотерапией состоит, как правило, из комбинации лекарственных препаратов. Комбинация препаратов необходима, потому что разные препараты атакуют раковые клетки по-разному. Комбинация препаратов также препятствует возникновению резистентности раковых клеток к какому-либо определенному препарату. Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения лейкемии, могут предотвратить возникновение инфекционных заболеваний и помогают организму продуцировать новые клетки крови. К сожалению, во время лечения лейкемии химиотерапией возникают побочные эффекты, среди которых самыми распространенными и наиболее неприятными являются тошнота и рвота. Но это совсем не означает, что во время прохождения курса лечения химиотерапией следует обязательно ожидать появления тошноты и рвоты. Как правило, при появлении таких симптомов врач назначает противорвотные средства и лекарства, помогающие преодолеть тошноту. Существует также ряд процедур, которые пациент может делать дома. Для получения более детальной информации об этих побочных эффектах, смотрите.: Рак: Контроль над тошнотой и рвотой.

Выбор лекарственных средств

Различные виды лейкемии лечатся различными лекарственными препаратами

Поддерживающая терапия при лечении рака:

Антибиотики и иммуноглобулины помогают предотвратить и бороться с инфекционными заболеваниями. При недостатке нормальных лейкоцитов организм не может самостоятельно бороться с инфекционными заболеваниями.

При химиотерапевтическом лечении хронической лейкемии может быть задействован один лекарственный препарат или комбинация лекарственных препаратов. Например, пациент может принимать комбинацию Циклофосфамид (Сyclophosphamide), Винкристин (Vincristine), и преднизон (Prednisone). Другая комбинация препаратов состоит из Флюдарабин (Fludarabine), Хлорамбуцил (Сhlorambucil), Гидроксиурея (Hydroxyurea) (Гидроксикарбамин,Hydroxycarbamide), Цитарабин (Сytarabine), Бусульфан (Busulfan), Ритуксимаб (rituximab) и Алемтузумаб (Alemtuzumab).

Также может использоваться Аллопуринол (Allopurinol) для предотвращения проблем с почками и подагры.

Иматиниб (Imatinib) (Гливек, Gleevec) блокирует рост раковых клеток. Курс лечения препаратом Иматиниб проходят пациенты с диагнозом хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ).

Дасатиниб (Dasatinib) (торговое название Спрайсел, Sprycel) блокирует рост раковых клеток. Может применяться при лечении пациентов с диагнозом ХМЛ, которым не помог курс лечения препаратом Иматиниб (Imatinib) или другими лекарствами.

Иммуноглобулин (Immune globulin- IG) помогает предотвратить инфекционные заболевания. Применяется при лечении хронической лимфоцитарной лейкемией (ХЛЛ), потому как при ХЛЛ иммунная система сильно ослаблена.

Интерферон альфа (Alfa) помогает иммунной системе бороться с болезнью и препятствует росту раковых клеток. Часто применяется для лечения пациентов с ХМЛ.

Хронический миелоидный лейкоз также называют хроническим миелогенным, миелоцитарным или гранулоцитарным лейкозом. Это заболевание обычно поражает людей пожилого и старческого возраста и редко встречается у детей, хотя может возникать в любом возрасте.

Симптомы хронического миелоидного лейкоза:

Нарушения свертывания крови, повышенная кровоточивость тканей
Слабость, утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам
Повышение температуры тела
Похудание
Потеря аппетита
Боль или ощущение тяжести в области левого подреберья
Бледность кожных покровов
Повышенная потливость в ночные часы

На ранних стадиях заболевания какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Человек может быть болен в течение многих месяцев и лет и даже не подозревать об этом.

Чем раньше начинается лечение хронического миелоидного лейкоза, тем оно эффективнее, поэтому обратитесь к врачу, если вас что-либо беспокоит. Ν

Хронический миелоидный лейкоз развивается из-за хромосомного повреждения в клетках костного мозга. Это процесс изучен врачами, однако до сих пор не ясно, что же инициирует его.

Во-первых, образуется мутантная хромосома
В норме в клетках тела человека содержится 23 пары хромосом. Хромосомы состоят из ДНК, которые содержат гены, определяющие строение и функции всех клеток организма. У людей, больных хроническим миелоидным лейкозом, участки 9 и 22 хромосом меняются местами, в результате чего образуется слишком короткая 22 хромосома и слишком длинная 9. Мутантная 22 хромосома называется Филадельфийской, по названию города, где была открыта. Филадельфийская хромосома обнаруживается в клетках крови 90% больных хроническим миелоидным лейкозом.

В-третьих, появление нового гена ведет к образованию множества лейкозных клеток
Клетки крови образуются в костном мозге – органе кроветворения, который находится внутри костей. Когда костный мозг функционирует нормально, в нем определенным образуются незрелые клетки крови. Затем эти клетки созревают и приобретают различную специализацию, становясь форменными элементами крови: эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. При хроническом миелоидном лейкозе эти процессы нарушаются. Ген BCR-ABL кодирует выработку патологической тиразинкиназы, под действием которой образуется избыточное количество лейкоцитов. Большинство из них или все содержат патологическую Филадельфийскую хромосому. Эти клетки не развиваются и не погибают как нормальные лейкоциты. Они накапливаются в большом количестве в костном мозге, угнетая образования нормальных клеток и повреждая костный мозг.

Факторы риска развития хронического миелоидного лейкоза:

Возраст
Мужской пол
Воздействие радиоактивного излучения, например, проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях

Семейный анамнез не является фактором риска хронического миелоидного лейкоза
Хромосомная мутация, вызывающая миелоидный лейкоз, не передается от родителей к детям. Эта мутация является приобретенной, то есть возникает после рождения человека.

Хронический миелогенный лейкоз приводит к развитию множества осложнений, например:

Выраженная слабость. Если пораженные лейкоциты угнетают образование эритроцитов, то развивается анемия. Она является причиной слабости, утомляемости, снижения толерантности к физическим нагрузкам. Лечение хронического миелоидного лейкоза также может привести к снижению уровня эритроцитов.
Снижение свертываемости крови и повышенная кровоточивость. Форменные элементы крови, которые называются тромбоцитами, участвуют в процессе свертывания крови, образуя тромбы на месте повреждения сосудистой стенки. При снижении уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопении) легко образуются гематомы (синяки) и снижается свертываемость крови. Это проявляется частыми и/или тяжелыми носовыми кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, образованием точечных кровоизлияний в кожу (петехий).
Боли. Хронический миелоидный лейкоз приводит к появлению болей в костях или суставах. Причиной болей является накопление в костном мозге избытка патологических клеток.
Увеличение селезенки. При хроническом миелоидном лейкозе патологические клетки накапливаются в селезенке, что приводит к ее отеку и увеличению в размерах. Увеличенная селезенка начинает занимать больше места в брюшной полости, что приводит к появлению болей в левом подреберье и ощущению тяжести в животе после приема даже небольших количеств пищи.
Инфекционные осложнения. Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Хотя у больных хроническим миелоидным лейкозом наблюдается избыток лейкоцитов, эти клетки патологически изменены и не могут выполнять свои функции и защищать организм от инфекции. Кроме того, лечение хронического миелоидного лейкоза также может приводить к снижению уровня лейкоцитов (нейтропении), что делает организм более подверженным инфекционным заболеваниям.
Смерть. Если хронический миелоидный лейкоз не поддается лечению, он неизбежно приводит к летальному исходу.

Если у вас есть какие-либо тревожащие вас симптомы, обратитесь к врачу общей практики или семейному врачу. Если результаты анализов крови и других исследований указывают на лейкоз, врач может направить вас к специалисту по заболеваниям крови и костного мозга (гематологу).

Поскольку время приема врача обычно ограничено, и нужно обсудить многое, желательно подготовиться заранее. Приведенная ниже информация подскажет вам, как подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Будьте в курсе некоторых ограничений режима. Во время приема уточните у врача, нуждаетесь ли вы еще в каких-либо ограничениях, например, в ограничении употребления каких-либо продуктов
Запишите, какие симптомы вы испытываете, в том числе и те, что кажутся вам несвязанными с причиной обращения к врачу.
Запишите основные сведения о себе, в том числе о недавно перенесенных стрессах и переменах в жизни
Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете
Подумайте над тем, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Иногда может быть трудно запомнить всю ту информацию, которую вы получаете во время приема врача. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы забудете или пропустите.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу

Поскольку время приема врача ограничено, желательно подготовить список вопросов к врачу заранее, поскольку это поможет наиболее рационально распорядиться временем на приеме. Расположите вопросы в порядке убывания их важности, на тот случай, если время приема выйдет. Для хронического миелоидного лейкоза список основных вопросов может быть таким:

Кроме заранее подготовленных вопросов, не стесняйтесь задавать врачу любые другие.

Чего ожидать от врача
Врач может задать вам ряд вопросов. Желательно быть готовым ответить на них – это поможет сэкономить время, чтобы обсудить интересующие вас вопросы. Врач может спросить вас:

Когда у вас впервые появились симптомы заболевания?
Симптомы присутствуют постоянно или время от времени?
Насколько серьезно они выражены?
Улучшает ли что-либо ваше состояние, и, если да, то что?
Ухудшает ли что-либо ваше состояние, и, если да, то что?

Методы диагностики хронического миелоидного лейкоза:

Осмотр. Врач осмотрит вас, проверит показатели жизненно важных функций организма, такие как пульс и артериальное давление. Он также исследует лимфатические узлы, проведет пальпацию живота, оценит размеры селезенки.
Анализы крови. Общий анализ крови покажет, сколько и каких форменных элементов содержится в крови. Результаты биохимического анализа крови позволят судить о работе внутренних органов, что также поможет врачу поставить правильный диагноз.
Исследование костного мозга. Образец костного мозга для лабораторного исследования получают из подвздошной кости (тазовой кости) путем аспирационной биопсии.
Выявление Филадельфийской хромосомы. Специальные методы исследования, такие флуоресцентная гибридизация in situ (fluorescence in situ hybridization, FISH) и полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяют выявить филадельфийскую хромосому и ген BCR-ABL в образцах костного мозга и крови.

Фазы хронического миелоидного лейкоза
Фаза хронического миелоидного лейкоза определяется степенью агрессивности патологического процесса. Врач определяет фазу заболевания, оценивая соотношение лейкозных клеток и нормальных в крови или костном мозге. Более высокое содержание лейкозных клеток означает, что заболевание находится на более поздней стадии.
Выделяют следующие фазы хронического миелогенного лейкоза:

Хроническая фаза. Эта самая ранняя фаза заболевания. Именной в этой фазе лечение дает наилучшие результаты.
Фаза акселерации. Это переходная фаза, в которой заболевание становится более агрессивным.
Бластный криз. Это наиболее тяжелая, агрессивная фаза, в которой существует угроза для жизни.

Цель лечения хронического миелоидного лейкоза – удаление всех патологических клеток, содержащих BCR-ABL ген, который является причиной избыточного образования клеток крови. В большинстве случаев невозможно устранить все лейкозные клетки, но можно добиться долгосрочной ремиссии заболевания.

Иматиниб (Гливек)
Дазатиниб (Спрайсел)
Нилотиниб (Тасигна)
Бозутиниб (Бозулиф)
Омаксетин (Синрибо)

Таргетные препараты являются в большинстве случаев препаратами первой линии. Если ответа на лечение одним таргетным препаратом не наступает, врач может назначить другой препарат или иные виды лечения. Побочными эффектами являются отеки, тошнота, мышечные судороги, сыпь на коже, слабость, диарея.
Врачи не установили, когда прекращение приема таргетных препаратов безопасно, поэтому большинство пациентов продолжает принимать их, даже когда по результатам анализов крови обнаруживается стойкая ремиссия.

Трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга дает единственный шанс на окончательное излечение хронического миелогенного лейкоза, однако она остается методом резерва для пациентов, которым не помогли другие виды лечения, поскольку связана с высоким риском развития серьезных осложнений. При трансплантации используются высокие дозы химиотерапевтических препаратов для уничтожения собственного костного мозга пациента. Затем клетки крови от донора или ваши собственный, заранее заготовленные, вводятся внутривенно.

Химиотерапия
Химиотерапию обычно сочетают с другими видами лечения. Обычно химиотерапевтические препараты для лечения хронического миелоидного лейкоза принимают внутрь в виде таблеток. Побочные эффекты зависят от конкретного препарата.

Биологическая терапия
Биологическая терапия предполагает вовлечение иммунной системы в борьбу с онкологическим заболеванием. Для этого используются препараты интерферонов – синтетические аналоги веществ, вырабатывающихся иммунной системой организма. Интерфероны могут помочь замедлить размножение лейкозных клеток. Интерфероны показаны в тех случаях, когда другие методы лечения не работают или пациент не может принимать препараты, например, в связи с беременностью. Побочные эффекты интерферонов включают слабость, лихорадку, гриппоподобные симптомы и потерю веса.

Образ жизни и народные средства
Многим людям приходится жить с хроническим миелоидным лейкозом в течение многих лет. Многим придется продолжать лечение иматинибом неопределенный срок. Иногда вы будете чувствовать себя больным, даже если не выглядите таковым. Иногда вы будете уставать от своего заболевания. Приведенные здесь советы помогут вам настроиться на лучшее и справиться с заболеванием:

Обсудите с врачом возможные побочные эффекты заболевания. Мощные препараты для лечения лейкоза могут вызывать различные побочные эффекты, но вы не обязательно должны терпеть это. С побочными эффектами зачастую можно справиться с помощью других лекарственных препаратов.
Не прекращать лечение самостоятельно. Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, такие как сыпь на коже или выраженная слабость, не прекращайте лечение без консультации со специалистом. Также не прекращайте принимать свои лекарства, если вы чувствуете себя лучше, и думаете, что заболевание излечено. Если вы прекратите принимать лекарства, ваше заболевание может быстро и неожиданно вернуться, даже если вы находитесь состоянии ремиссии.
Обратитесь за помощью, если вам трудно справляться с заболеванием. Хроническое заболевание является источником стресса и эмоциональных перегрузок. Расскажите своему врачу о ваших чувствах. Попросите направление к психотерапевту или другому специалисту, с которым вы можете поговорить.

Альтернативная медицина
Ни один из методов альтернативной медицины не может вылечить хронический миелоидный лейкоз, но они могут помочь вам справляться со стрессом и побочными эффектами лечения. Обсудите с врачом такие методы, как:

Акупунктура
Ароматерапия
Массаж
Медитация
Техники релаксации

Хронический миелоидный лейкоз требует длительного лечения. Для того, чтобы было легче пройти этот путь, попробуйте следующее:

Читайте также: