Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей общества онкологов-химиотерапевтов




Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) – некоммерческая общественная организация и одновременно крупнейшее в России и СНГ профессиональное онкологическое сообщество, насчитывающее более 2800 членов, входящих в 52 региональных отделения. Общество является партнером международных онкологических организаций – ASCO (Американское общество клинической онкологии), ESMO (Европейское общество клинической онкологии), ESTRO (Европейское общество радиологов) и многих других.

Основной целью деятельности Российского общества клинической онкологии является объединение усилий онкологов и специалистов смежных отраслей (радиологов, патоморфологов, фармацевтов, специалистов диагностических служб, исследователей в области изучения биологических свойств новообразований и т.д.) для совершенствования профилактики и лечения злокачественных опухолей с целью снижения заболеваемости и смертности населения Российской Федерации.






Председатель Общества – проф. Сергей Алексеевич Тюляндин

Профессор С.А. Тюляндин – один из крупнейших специалистов в лекарственной терапии злокачественных опухолей и по праву считается признанным экспертом по вопросам химиотерапии. Под его руководством разработаны комплексные методы лечения злокачественных новообразований яичка, молочной железы, яичников и других опухолей. Профессор С.А. Тюляндин – автор 5 монографий и более 160 научных работ. В 1997 г. им создан Российский онкологический портал, главным редактором которого он является по сей день. Под руководством С.А. Тюляндина защищено 11 кандидатских диссертаций, посвященных лекарственному и комплексному лечению злокачественных новообразований. В 2001 г. вклад профессора С.А. Тюляндина в отечественную онкологию отмечен Государственной премией РФ в области науки и техники.

Разработка, развитие и внедрение в клиническую практику мультидисциплинарных подходов и улучшение качества медицинской помощи онкологическим больным.

Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения.

Содействие проведению научных исследований в онкологии, способствующих повышению эффективности лекарственной терапии и мультидисциплинарных подходов.

Повышение и контроль уровня научных знаний и практических навыков химиотерапевтов и специалистов смежных специальностей.

Реализация модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

Поддержка и продвижение передовых и перспективных научных исследований в области онкологии.

1 6 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ Главный редактор: Моисеенко В. М., Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Общества онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO) Гастроинтестинальные опухоли Герминогенные опухоли Мезотелиома плевры Председатель: Никулин М. П., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Архири П. П., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Владимирова Л. Ю., ФГБУ РНИОИ МЗ РФ, Ростов-на-Дону Жабина А. С., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Носов Д. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Стилиди И. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Матвеев В. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Моисеенко Ф. В., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Полоцкий Б. Е., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Тюляндин С. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Федянин М. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Фигурин К. М., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Бычков М. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Багрова С. Г., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Карпенко Т. Д., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Кузьминов А. Е., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва

2 7 Меланома кожи Мелкоклеточный рак лёгкого Метастатические опухоли головного мозга Нейроэндокринные опухоли лёгкого и тимуса Нейроэндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы Председатель: Демидов Л. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Булавина И. С., ГБУЗ СО СООД, Екатеринбург Гладков О. А., ГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Челябинск Давиденко И. С., ГБУЗ КОД 1 ДЗ КК, Краснодар Зинькевич М. В., СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Марочко А. Ю., ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет МЗ РФ, Хабаровск Новик А. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Носов Д. А., ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Проценко С. А., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Самойленко И. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Хамидуллин Р. Г., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, Казань Харатишвили Т. К., ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Харкевич Г. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Яргунин С. А., ГБУЗ КОД 1 ДЗ КК, Краснодар Председатель: Бычков М. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Багрова С. Г., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Кузьминов А. Е., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Михина З. П., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Насхлеташвили Д. Р., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Чубенко В. А., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, редседатель: Насхлеташвили Д. Р., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Алешин В. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бекяшев А. Х., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Белов Д. М., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Карахан В. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Медведев С. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Митрофанов А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Михина З. П., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Москвина Е. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Орел Н. Ф., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Емельянова Г. С., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва Жабина А. С., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Кузьминов А. Е., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Маркович А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Одинцова А. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Чубенко В. А., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ,

3 8 Немелкоклеточный рак лёгкого Опухоли головы и шеи Опухоли невыясненной первичной локализации Опухоли ЦНС Председатель: Горбунова В. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Артамонова Е. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бредер В. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Коломейцева А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Лактионов К. К., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Маренич А. Ф., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Моисеенко Ф. В., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Реутова Е. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Бяхов М. Ю., ГБУЗ МКНЦ ДЗ, Москва Болотина Л. В., ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена МЗ РФ, Москва Михайличенко Т. Д., ГКБ 122, Новик А. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Романов И. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Новик А. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Председатель: Кобяков Г. Л., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Абсалямова О. В., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Аникеева О. Ю., Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина МЗ РФ, Новосибирск Коновалов А. Н., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Корниенко В. Н., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Кривошапкин А. Л., Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина МЗ РФ, Новосибирск Олюшин В. Е., ФГБУ РНХИ им. проф. А. Л. Поленова МЗ РФ, Поддубский А. А., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Половников Е. С., Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина МЗ РФ, Новосибирск Потапов А. А., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Рыжова М. В., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Смолин А. В., ФГКУ Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва Таняшин С. В., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Трунин Ю. Ю., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Улитин А. Ю., ФГБУ РНХИ им. проф. А. Л. Поленова МЗ РФ, Шарабура Т. М., ГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Челябинск Шишкина Л. В., ФГБНУ НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва Щербук А. Ю., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о),

4 9 Остеогенная саркома Саркома Юинга Саркомы мягких тканей Первичный рак печени Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей Почечноклеточный рак Рак желудка Рак поджелудочной железы Рак коры надпочечников Рак молочной железы Председатель: Феденко А. А., ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бохян А. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Егоренков В. В., ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС РФ, Комаров Ю. И., ФГБУ НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, Тепляков В. В., ФГБУ МНИОИ им П. А. Герцена МЗ РФ, Москва Председатель: Бредер В. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Долгушин Б. И., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Косырев В. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Сагайдак И. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Носов Д. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Воробьев Н. А., ЛДЦ МИБС им. С. М. Березина, Матвеев В. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва, Русаков И. Г., ГБУЗ ГКБ 57 Харкевич Г. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Бяхов М. Ю., ГБУЗ МКНЦ Бесова Н. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Владимирова Л. Ю., ФГБУ РНИОИ МЗ РФ, Ростов-на-Дону Волков Н. М., ЛДЦ МИБС им. С. М. Березина, Левченко Е. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Сакаева Д. Д., ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, Уфа Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Горбунова В. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бельцевич Д. Г., ФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ, Москва Коломейцева А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Переводчикова Н. И., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Стенина М. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Артамонова Е. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Жуков Н. В., ФГБУ ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева; РНИМУ им. Н. И. Пирогова Жукова Л. Г., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Малыгин С. Е., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва Семиглазова Т. Ю., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Фролова М. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва

5 10 Рак мочевого пузыря Рак ободочной кишки Рак пищевода Рак предстательной железы Председатель: Носов Д. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Воробьев Н. А., ЛДЦ МИБС им. С. М. Березина, Матвеев В. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Русаков И. Г., ГБУЗ ГКБ 57 Председатель: Трякин А. А., ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Артамонова Е. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бесова Н. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Гордеев С. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Моисеенко В. М., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Расулов А. О., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Секачева М. И., ФГБНУ РНЦХ им акад. В. Б. Петровского РАМН, Москва Строяковский Д. Л., Московская городская онкологическая больница 62 Федянин М. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бяхов М. Ю., ГБУЗ МКНЦ Волков Н. М., ЛДЦ МИБС им. С. М. Березина, Иванов С. М., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Кононец П. В., Московская городская онкологическая больница 62 Левченко Е. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Моисеенко Ф. В., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Покатаев И. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Строяковский Д. Л., Московская городская онкологическая больница 62 Ткачев С. И., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Туркин И. Н., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Носов Д. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Воробьев Н. А., ЛДЦ МИБС им. С. М. Березина, Королева И. А., ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самара Матвеев В. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва, Русаков И. Г., ГБУЗ ГКБ 57

6 11 Рак прямой кишки Рак яичников Неэпителиальные опухоли яичника Рак шейки матки Рак тела матки Председатель: Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Артамонова Е. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бесова Н. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Гордеев С. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Моисеенко В. М., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Расулов А. О., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Секачева М. И., ФГБНУ РНЦХ им акад. В. Б. Петровского РАМН, Москва Строяковский Д. Л., Московская городская онкологическая больница 62 Ткачев С. И., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Федянин М. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Тюляндин С. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Брежнев Н. В., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Кержковская Н. С., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Коломиец Л. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Покатаев И. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Урманчеева А. Ф., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Хохлова С. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Председатель: Хохлова С. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Давыдова И. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Коломиец Л. А., ФГБНУ Томский НИИ онкологии, Томск Кравец О. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Крикунова Л. И., ФГБУ МРНЦ МЗ РФ, Обнинск Кузнецов В. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Морхов К. Ю., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Нечушкина В. М., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Новикова Е. Г., ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена МЗ РФ, Москва Стрельцова О. Н., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Телетаева Г. М., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Урманчеева А. Ф., ФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ,

7 12 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИИ Общества онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO) Анемии у больных злокачественными новообразованиями Гепатотоксичность Г-КСФ в профилактике фебрильной нейтропении Дерматологические реакции у пациентов, получающих ингибиторы EGFR Кардиоваскулярная токсичность Aapro M., Институт мультидисциплинарной онкологии, Женолье, Швейцария Давиденко И. С., ГБУЗ КОД 1 ДЗ КК, Краснодар Давыдкин И. Л., ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара Королева И. А., ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самара Моисеенко В. М., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Поддубная И. В., ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва Поспелова Т. И., ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет МЗ РФ, Новосибирск Птушкин В. В., ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ, Москва Тюляндин С. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Чернов В. М., ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ, Москва Громова Е. Г., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Кагония Л. М., ГБУ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва Кононенко И. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Лунин В. В., ГКБ им. С. П. Боткина Кононенко И. Б., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Моисеенко В. М., ГБУЗ СПб КНПЦСВМП (о), Орлова Е. В., ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва Поддубная И. В., ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва Птушкин В. В., ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ, Москва Строяковский Д. Л., Московская городская онкологическая больница 62 Трякин А. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Бедрицкий С. А., ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр МЗ РФ, Москва

9 14 Тошнота и рвота Тромбоэмболические осложнения Экстравазация противоопухолевых химиопрепаратов Абрамов М. Е., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Булавина И. С., ГБУЗ СО СООД, Екатеринбург Возный Э. К., ГБУЗ ГКБ 57 Давиденко И. С., ГБУЗ КОД 1 ДЗ КК, Краснодар Жукова Л. Г., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Казанцева М. В., ОГАУЗ Томский областной онкологический диспансер, Томск Королева И. А., ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самара Личиницер М. Р., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Манихас Г. М., СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Поддубная И. В., ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва Птушкин В. В., ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ России, Москва Серяков А. П., ГБУЗ МО Московский областной онкологический диспансер, Балашиха Тюляндин С. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Хасанов Р. Ш., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, Казань Елизарова А. Л., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Маджуга А. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Сомонова О. В., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва Черкасов В. А., ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Москва

Как нам повысить безопасность иммунотерапии?

Конференция посвящена актуальным и спорным вопросам применения иммунотерапии, в частности, нерешенным вопросам иммунотерапии при немелкоклеточном раке легкого и меланоме, а также тому, как иммунотерапия меняет жизнь пациентов с опухолевыми заболеваниями.

НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ КОНФЕРЕНЦИИ:
• Что нового произошло в иммунотерапии (опухоли ЖКТ, РМЖ, онкогинекология и др.)?
• Можно ли проводить иммунотерапию при противопоказаниях?
• Прекращение эффективного лечения после запланированного числа курсов. Когда можно остановиться?
• Как отличить истинное прогрессирование от псевдопрогрессирования?

В конференции примут участие виднейшие специалисты-онкологи со всей России, представляющие крупные научно-исследовательские центры, клиники и онкодиспансеры.

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — некоммерческая общественная организация и одновременно крупнейшее в России и СНГ профессиональное онкологическое сообщество, насчитывающее более 4800 членов, входящих в 52 региональных отделения. Общество является партнером международных онкологических организаций – ASCO (Американское общество клинической онкологии), ESMO (Европейское общество клинической онкологии), ESTRO (Европейское общество радиологов) и многих других.


Видеоотчет онлайн-саммита ESMO-RUSSCO 2020 г.

ESMO-RUSSCO саммит, состоявшийся 10-11 июня в режиме онлайн, вызвал большой интерес у более чем 2000 его участников, представлявших кроме России еще 65 стран.
Показать полностью…
Активное участие в работе саммита приняли виднейшие европейские онкологи, выступившие с актуальнейшими докладами, посвященными исследованиям рака желудка и пищевода, печени и поджелудочной железы, а также колоректального рака. Например, избранный президент Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), профессор Андрес Сервантес из Испании, профессор Эрик Ван Кутсем из Бельгии и профессор Флориан Лордик из Германии.
Участники саммита за два дня плодотворной работы рассмотрели текущие стандарты лечения основных злокачественных новообразований с точки зрения российских и международных специалистов, обсудили текущие противоречия в лечении конкретных видов злокачественных новообразований.
Основными слушателями были онкологи (около 600 человек), химиотерапевты (около 200 человек), хирурги и радиологи (около 200 человек), а также онкоурологи, онкогинекологи, патоморфологи, фармакологи и врачи других смежных специальностей.

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) — некоммерческая общественная организация и одновременно крупнейшее в России и СНГ профессиональное онкологическое сообщество, насчитывающее более 4800 членов, входящих в 52 региональных отделения. Общество является партнером международных онкологических организаций – ASCO (Американское общество клинической онкологии), ESMO (Европейское общество клинической онкологии), ESTRO (Европейское общество радиологов) и многих других.

Успех онлайн-саммита ESMO-RUSSCO 2020

Прошедший 10-11 июня саммит ESMO-RUSSCO, несмотря на свой дистанционный формат, вызвал большой интерес у его участников. А их было зарегистрировано 2035 человек, причем постоянно за трансляциями сессий наблюдало без малого тысяча человек.
Показать полностью…
Следует отметить и широкую географию как спикеров, так и рядовых участников. Кроме России своих специалистов на саммит делегировали еще 65 стран – от Индии до Мексики, от США до ЮАР, от Украины до Малайзии.
Среди виднейших европейские онкологов, принявших активное участие в работе саммита и выступивших с актуальнейшими докладами, посвященными исследованиям рака желудка и пищевода, печени и поджелудочной железы, а также колоректального рака, особенно хочется выделить избранного президента Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), профессора Андреса Сервантеса из Испании, профессора Эрика Ван Кутсема из Бельгии и профессора Флориана Лордика из Германии.
В процессе работы саммита были рассмотрены текущие стандарты лечения основных злокачественных новообразований с точки зрения российских и международных специалистов, обсуждены текущие противоречия в лечении конкретных видов злокачественных новообразований.
Среди тех, кто внимательно слушал доклады, а затем задавал вопросы оказались не только непосредственно онкологи (около 600 человек), но и химиотерапевты (около 200 человек), хирурги и радиологи (каждых – около 100 человек), а также онкоурологи, онкогинекологи, патоморфологи, фармакологи и врачи других смежных специальностей.

Медицинские приложения из этого сборника направлены на специалистов, занимающихся диагностикой и лечением онкологических заболеваний.

Мобильные программы по онкологии для iOS и android

Содержание сборника:

В программе присутствуют видео-ролики, позволяющие легко понять и объяснить различные патологические процессы в урологии.

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

В бесплатной, электронной версии представлен первый выпуск. Язык контента — русский.

В дополнение к основным функциям прилагаются различные калькуляторы для использования в клинической практике.

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

Приложение построено на основе авторитетных современных источников: национальных руководств, клинических рекомендаций, приказов и стандартов МЗ РФ, международных классификаций ВОЗ, UICC, рекомендаций российского общества клинической онкологии.

Удобная навигация внутри приложения (боковая панель).

Язык контента — русский. Скачивание — бесплатное.

Целевая читательская аудитория:

  • Онкологи
  • Гинекологи
  • Акушеры-гинекологи
  • Специалисты лучевой диагностики
  • Патоморфологи
  • Маммологи
  • Химиотерапевты
  • Радиологи
  • Хирурги
  • Специалисты крупных фармацевтических компаний

Информация о современных методах профилактики, диагностики и лечения рака молочной железы и опухолей женских половых органов: лекции, обзоры, дискуссионные статьи, результаты оригинальных исследований и успешные примеры из практики применения современных технологий лечения и лекарственных средств, комментарии ведущих российских и зарубежных специалистов, отчеты о крупных мероприятиях в области маммологии и гинекологии.

Приложение дает доступ к его электронной версии. Возможность скачать — бесплатная. Язык — русский.

  • Изучать структуры на тканевом и клеточном уровнях.
  • Взаимодействовать с подробными 3D-моделями во всех плоскостях (вращение, приближение, удаление).
  • Узнавать названия структурных единиц, благодаря подписям и подробному описанию в отдельном разделе.
  • Понять как воздействуют на ткани различные микроэлементы и витамины.
  • Визуально охватить патологический субстрат при онкологических заболеваниях, подробно изучив их причины и последствия.

Скачивание — бесплатное. Язык контента — русский.

Целевая читательская аудитория: онкоурологи, урологи, онкологи, члены РООУ, химиотерапевты, лучевые терапевты, хирурги, специалисты крупных фармацевтических компаний.

Контент: лекции, научные исследования, практические примеры, комментарии ведущих специалистов, обзоры, дискуссионные материалы, отчеты о мероприятиях в области онкоурологии. Члены редколлегии и авторы журнала – ведущие российские и зарубежные онкологи, урологи, химиотерапевты, радиологи.

Приложение дает доступ к его электронной версии. Возможность скачать — бесплатная.

Рак губы

  • Ассоциация онкологов России
  • Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи

Оглавление

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

  • Рак губы
  • Рак красной каймы
  • Лучевая терапия
  • Системная химиотерапия

Список сокращений

ЛУ – лимфатические узлы

УЗИ – ультразвуковое исследование

КТ – компьютерная томография

ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

УЗДГ – ультразвуковая доплерография

ЛТ – лучевая терапия

ХЛТ – химио-лучевая терапия

МРТ – магнитно-резонансная томография

РОД – разовая очаговая доза

СОД – суммарная очаговая доза

УД – уровень доказательности

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

TNM — (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей

Термины и определения

Безрецидивная выживаемость (БРВ) – от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива.

Бессобытийная выживаемость (БСВ) – от начала лечения до момента прекращения ремиссии независимо от причины, приведшей к ней.

Общая выживаемость (ОВ) – от начала лечения до окончания исследования или смерти больного.

Полная ремиссия (ПР) — отсутствие признаков опухолевого роста в течение 4 нед. после достижения полного эффекта

Полный эффект (ПЭ) — отсутствие признаков опухоли по данным лаборатнорных и инструментальных методов обследования.

Прогрессирование – появление нового опухолевого очага и/или рост первичного опухолевого очага, метастатических очагов чем, на 25%.

Частичная ремиссия (ЧР) – сокращение размеров опухолевых очагов более чем, на 50%, при отсутствии новых.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Рак губы – злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней или верхней губы. Кожа и слизистая оболочка губы поражаются опухолевым процессом вторично.

1.2 Этиология

Среди этиологических факторов развития рака губы необходимо выделить следующие:

  • Неблагоприятные метеорологические факторы (длительная солнечная инсоляция, резкие колебания температуры)
  • Вредные привычки: курение, особенно в сочетании с употреблением крепкого алкоголя, жевание различных смесей (нас, бетель и т.д.).
  • Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты

1.3 Эпидемиология

В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественными новообразованиям рак губы составляет 1,5% (15-е место) у мужчин и 0,53% (20-е место) у женщин России. В 2014 году в России зарегистрировано 1958 новых случаев рака губы. В 85-90% поражается нижняя губы.

Злокачественное новообразование губы (С00):

C00.0 Злокачественное новообразование наружной поверхности верхней губы

C00.1 Злокачественное новообразование наружной поверхности нижней губы

C00.2 Злокачественное новообразование наружной поверхности губы неуточненной

C00.3 Злокачественное новообразование внутренней поверхности верхней губы

C00.4 Злокачественное новообразование внутренней поверхности нижней губы

C00.5 Злокачественное новообразование внутренней поверхности губы неуточненной

C00.6 Злокачественное новообразование спайки губы

C00.8 Поражение, выходящее за пределы одной или более вышеуказанных локализаций губы

C00.9 Злокачественное новообразование губы неуточненной части)

1.5 Классификация

Символ Т содержит следующие градации:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Тis – преинвазивная карцинома (интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки).

Т1 – опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении

Т2 – опухоль более 2 см., но не более 4 см. в наибольшем измерении

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении.

Т4а – опухоль распространяется на соседние органы или ткани: кортикальную пластинку кости, нижний альвеолярный нерв, дно полости рта или кожу подбородка или носа.

Т4b– опухоль распространяется на жевательное пространство, крыловидные отростки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию.

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных л/у

NХ – недостаточно данных для оценки регионарных л/у.

N0 – поражения регионарных л/у нет.

N1– метастазы в одном л/у на стороне поражения не более 3-х см. в наибольшем измерении

N2 – метастазы в одном л/у на стороне поражения более 3-х см. но не более 6 см. в наибольшем измерении; или в нескольких л/у на стороне поражения не более 6 см. в наибольшем измерении; двухстороннее или контралатеральное поражение л/у не более 6 см в наибольшем измерении

N2a – метастазы в одном л/у на стороне поражения более 3-х см. но не более 6 см. в наибольшем измерении.

N2b – метастазы в нескольких л/у на стороне поражения не более 6 см. в наибольшем измерении.

N2с - двухстороннее или контралатеральное метастазы в л/у не более 6 см в наибольшем измерении

N3 – метастазы в л/у более 6 см в наибольшем измерении

Символ М характеризует наличие или отсутствие

отдаленных метастазов

М0 – отдаленных метастазов нет.

М1 – наличие отдаленных метастазов.

Таблица 1 – Группировка по стадиям

Стадия

Т

N

M

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [38].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется тщательный физикальный осмотр, включающий осмотр и пальпацию (бимануальную) очага поражения и регионарных л/у, оценка нутритивного статуса.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Взятие мазков-отпечатков или соскоба с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин на губе, пунктатов уплотнений губы без признаков изъязвлений и увеличенных шейных ЛУ для цитологического исследования. При неясности цитологического исследования необходима биопсия для гистологического подтверждения диагноза.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ л/у шеи с пункцией непальпируемых л/у.

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - III)

  • Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется выполнить КТ костей лицевого скелета с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

  • Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется выполнить ТАБ под контролем УЗИ при подозрении на метастазы л/у шеи

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

  • Рекомендуется при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию, холтеровское мониторирование сердечной деятельности, исследование функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.п.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - IV)

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:
  1. Размеры опухоли;
  2. Глубина инвазии опухоли
  3. Гистологическое строение опухоли;
  4. Степень дифференцировки опухоли;
  5. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован
  6. рТ;
  7. рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков экстранодального распространения опухоли);
  8. Наличие поражения краев резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован);

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

3. Лечение

3.1 Хирургическое лечение

  • Рекомендуется рассматривать хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения больных раком губы.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

  • T1–T2, N0 рекомендуется выполнение органосохранного оперативного вмешательства с одномоментной пластикой или ЛТ.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарии: в случае выявления при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков: положительные края резекции, периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии показано повторное оперативное вмешательство или ЛТ.

  • T3,T4a, N0; любое T N1-3 рекомендуется при отсутствии абсолютных противопоказаний на первом этапе проведение хирургического лечения, объём операции определяется локализацией и местным распространением опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Комментарии: Одновременно с операцией на первичном очаге выполняется оперативное вмешательство на лимфатическом коллекторе шеи в объеме фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с 2-х сторон в случае центральной локализации опухоли или наличия двухсторонних метастазов. При отсутствии метастатического поражения шейных ЛУ и радикальном объеме операции после операции наблюдение. При наличии метастазов в ЛУ рекомендуется ЛТ. В случае выявления при плановом гистологическом исследовании дополнительных неблагоприятных гистологических признаков: положительные края резекции, множественные регионарные метастазы, периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии, экстракапсулярного распространения показана адъювантная ХЛТ.

  • Нерезектабельный T3,T4a, N0; любое T N1-3 рекомендовано проведение ЛТ или конкурентной ХЛТ. В случае неполной регрессии первичного очага или наличия остаточной опухоли на шее показано хирургическое вмешательство.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

3.2 Принципы лучевой терапии

  • ЛТ в самостоятельном варианте: Рекомендована ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы 66-70 Гр (2 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течении 6-7 недель; на клинически не измененные ЛУ 44-60 Гр (2.0 Гр/фракция).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

  • Конкурентная ХЛТ: Рекомендована ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы – 70Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течении 6-7 недель; на клинически неизмененные ЛУ от 44-60 Гр (2.0 Гр/фракция).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

  • Послеоперационная ЛТ: Интервал между оперативным вмешательством и сроком начала послеоперационной ЛТ не должен превышать 6 нед[VMV6] ель. Высокий риск – наличие неблагоприятных морфологических признаков – 60-66 Гр (2 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течение 6-6,5 недель. Низкий или средний риск клинически не измененные ЛУ от 44-50 Гр (2.0 Гр/фракция) до 54-63 Гр (1,6-1,8 Гр/фракция).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Выбор ХТ должен быть индивидуализирован в зависимости от характеристик пациента (общее состояние, цели лечения).

  • Индукционная ХТ с последующей последовательной ХЛТ: Рекомендована индукционная ПХТ: Доцетаксел 75мг/м2 1-й день + цисплатин 75мг/м2 1-й день + 5-ФУ 1000мг/м2/сут 1-4 дни, всего 2-3 курса ХТ с интервалом 3 недели.

Уровень убедительности рекомендаций – 2B (уровень достоверности доказательств - Ia)

Комментарии: В качестве конкурентной (одновременная) ХЛТ после индукции рекомендовано проведение ХТ с включением цисплатина 100мг/м2 1-й, 22-й, 43-й дни или еженедельное введение карбоплатина 1,5-2,0 AUC или цетуксимаба 400мг/м2 за неделю до начала лучевой терапии и 250мг/м2 еженедельно во время проведения ЛТ.

  • Рецидивные неоперабельные опухоли или наличие отдаленных метастазов: рекомендовано: цисплатин 100мг/м2 1-й день + 5-ФУ [VMV10] 1000мг/м2/сут 1-4 дни или паклитаксел 175мг/м2 1-й день + карбоплатин AUC 5-6 1-й день или доцетаксел 75мг/м2 1-й день + цисплатин 75мг/м2 1-й день или гемцитабин 1250мг/м2 1-й и 8-й дни + цисплатин 75мг/м2 1-й день. Количество курсов ХТ зависит от эффективности проводимого лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

  • Одновременная ХЛТ. Рекомендовано: Цисплатин + ЛТ. ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы – 70Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течении 6-7 недель; на клинически неизмененные ЛУ 44-60 Гр (2.0 Гр/фракция); Цисплатин в дозе 100 мг/м? на фоне гипергидратации в 1, 22 и 43-й дни ЛТ (суммарная доза во время ЛТ – 300 мг/м?).

Уровень убедительности рекомендаций – 2B (уровень достоверности доказательств - Ia)

Читайте также: