Подкапсульная киста почки что это такое и как лечить

Новообразования в организме человека могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Подкапсульная киста правой почки — доброкачественный нарост, который при отсутствии необходимого лечения и своевременной диагностики может стать тяжелым осложнением и принести вред организму.

Что собой являет заболевание?

Почки находятся в окружении фиброзной ткани, которая служит своеобразной оболочкой. Этот вид эпителия относится к соединительным и способен растягиваться. Под действием некоторых факторов между фиброзной и запасающей тканью (паренхимой) развивается нарост — подкапсульная киста. Проблема может образоваться и в почке с левой и с правой стороны с одинаковой вероятностью. Новообразования обычно маленькие — до 5 см в диаметре. В большинстве случаев заболевание не сказывается на работе мочеточника, сосудов внутри органа и мочевого пузыря, но если киста стала последствием травмы, она может набраться гноем, что уже не так безопасно.

По показателям медицинской статистики, киста — проблема, которая есть в организме 60% населения.

Причины новообразований

Этиология кист очень широкая. Факторов, влияющих на развитие новообразований существует большое количество. Образование подкапсульных кист может быть вызвано:

Люди старше 50-ти лет подвергаются заболеть болезнью больше чем молодые.

возрастом старше 50-ти;
проблемами с кровообращением;
внутренними травмами почек;
туберкулезом;
оперативным вмешательством на почках или органах малого таза;
инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
ускоренным ростом ткани внутри канальца почки;
атрофированием участка ткани;
врожденной патологией;
в качестве осложнения после пиелонефрита, камней в почках.

Вернуться к оглавлению

По каким признакам обнаруживается проблема?

Не всегда субкапсулярная киста почки выражена яркой симптоматикой. Чаще всего человек даже не подозревает о наличии подобной проблемы в организме. Если симптомы как-то и проявляются, то часто их относят к другим заболеваниям. Но все же, при проявлении таких признаков следует обратиться к врачу:

тупая боль, которая усиливается к ночи и не пропадает несколько дней;
повышенное артериальное давление из-за увеличения содержания в крови ренина;
частые заболевания мочеполовой системы;
нарушение вывода мочи из организма;
кровяные выделения в урине;
уплотнения в брюшной полости, которые можно ощутить при пальпации;
увеличенная почка при прощупывании.

Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции

Субкапсулярная киста правой почки диагностируется так же, как и в случае с левой почкой. Никаких особенностей новообразование с правой стороны не имеет, но в диагнозе четко указывается какая почка поражена. Если наблюдается поражение одновременно правой и левой почки у пациента диагностируют мультикистоз. Выявить новообразование при помощи лабораторного исследования невозможно. Анализы могут показать только общее состояние почек и нарушения их работы. Диагностировать подкапсульную кисту может врач-нефролог, после проведения всех обследований. Изначально из возможного диагноза исключают онкологию, для этого берут пункцию. Самыми эффективными диагностическими способами являются:

Ультразвуковое исследование — метод, способный определить расположение и количество подкапсульных кист, а также наличие патологических зон. УЗИ можно применять при исследовании состояния плода с 15 недели беременности.
Компьютерная томография (КТ) — метод диагностики, который позволяет определить природу новообразования при помощи вывода из организма контрастной жидкости.
Магнитно-резонансная терапия — используется как альтернатива КТ.
Радиоизотопная диагностика определяет злокачественное новообразование или доброкачественное.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит киста без терапии?

Несмотря на то что в большинстве своем подкапсульное новообразование почки является доброкачественным, если его вовремя не диагностировать и не лечить, может развиться ряд осложнений:

Появление гнойных ран в почке появляется в случае если болезнь не лечить.

при разрыве кисты может образоваться острый перитонит, который требует оперативного вмешательства;
острое инфекционное заболевание мочеполовой системы;
воспалительный процесс внутренней ткани;
эрозийные процессы;
образование гнойников;
интоксикация, как последствие уремии, возникающей при задержке в организме токсичных веществ при заболеваниях почек.

Вернуться к оглавлению

Лечение кисты

После постановки диагноза при отсутствии каких-либо осложнений врач может принять решение выжидать и постоянно наблюдать за состоянием пациента. Бывают случаи, когда подкапсульная киста рассасывается сама по себе. Однако чаще всего назначают препараты противовоспалительного, противовирусного и антибактериального воздействия на организм. Если подкапсульная киста сопровождается рядом осложнений или установлено, что новообразование злокачественной природы, может быть назначено амбулаторное лечение, а в самых тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Амбулаторная терапия при подкапсульной кисте почки предполагает использование следующих процедур для лечения:

Дренирование. В полость новообразования вводится тончайшая игла, которая вытягивает жидкость из кисты, а вместо нее водится раствор, способствующий склеиванию стенок новообразования. Такой метод считается наиболее бережным.
Ретроградная интраренальная операция. Лазером проводится рассечение подкапсульной кисты, в почке устанавливается трубка и это позволяет предотвратить образование рубца на органе.

Вернуться к оглавлению

К радикальным методам лечения приступают в том случае, если подкапсульная киста воспалилась и переросла в злокачественную опухоль. Еще одним показанием к оперативному вмешательству является быстрый рост новообразования, сопровождающийся сильными спазмами. Для удаления чаще всего используют лапароскопию — операцию, предполагающую несколько небольших надрезов в брюшной полости, введение через них лапароскопа и удаление новообразования. Реабилитационный период после такого вмешательства длится недолго, а заметить рубцы практически невозможно. Полостные операции используют редко, так как они более травматичны и требуют длительного реабилитационного периода.

Субкапсулярная киста почки не исчезнет если лечить ее только народными средствами. Использовать народные фитопрепараты можно только с разрешения врача, под строгим контролем. Чаще всего для терапии используют травяные отвары и настойки трав на основе воды или спирта. При новообразованиях на почках чаще всего используют:

Ипользование тысячелистника помогает бороться с болезнью.

зверобой;
шалфей;
тысячелистник;
календулу;
шиповник;
ромашку.

Применять какое-либо народное средство можно только в комплексе со средствами традиционной терапии, после разрешения врача. Использование нетрадиционных лекарств допустимо только в том случае, если заведомо известно, что аллергических реакций не возникнет. Лучше применять народные средства для профилактики подкапсульной кисты.

Профилактика и прогнозы

При правильном лечении и своевременном диагностировании, подкапсульная киста не вызывает никаких осложнений и прогнозы благоприятные. Однако, если поликистоз врожденный или сопровождается острыми инфекциями или интоксикацией, последствия могут быть летальными. Лучшей профилактикой заболевания является своевременное обращение к врачу и эффективное лечение заболеваний почек.

Подкапсульная киста почки - Болезни почек человека, Кисты на почках (единичные и множественные)

В почках, как и в любом другом органе, возможно возникновение новообразований, чаще всего — кист. Одной из их разновидностей является субкапсулярная киста почки. Это доброкачественное образование, которое зачастую обнаруживается случайно из-за отсутствия проявлений. В этом ее опасность, т. к. она способна преобразоваться в злокачественную опухоль. Во избежание подобных осложнений рекомендуется обязательно проходить плановые медицинские осмотры.

Что это такое?

У 60% пациентов имеются не проявляющие себя кисты.

Наружным слоем почки является фиброзная ткань — разновидность соединительной ткани, способная к растяжению. Этот слой образует некую капсулу, в которой находится почка. Из-за воздействия определенных факторов между тканью капсулы и самой паренхимой органа возникает новообразование — субкапсулярная киста. Если причиной ее возникновения стала травма, то жидкость внутри кисты имеет примесь крови и гноя. Зачастую это маленькие образования не больше 5 см. Новообразование не затрагивает лоханки, кровеносные сосуды и не мешает образованию и выведению мочи. Может быть диагностирована киста правой или левой почки либо патология поражает оба органа сразу.

Причины возникновения

Киста в почке формируется по таким причинам:

Ускоренное развитие внутриканальцевого эпителия. Отхождение мочи нарушается, один из канальцев значительно увеличивается и перестает участвовать в работе органа. В результате формируется киста.
Отмирание участка ткани. Зачастую образование, возникшее по этой причине, рассасывается и не требует лечения.
Врожденная патология. Является производной сбоя внутриутробного развития ребенка.
Осложнение заболеваний, травмы. Чаще всего новообразования формируются после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита или при наличии камней в почках.

Симптоматика

Развитие новообразования происходит зачастую бессимптомно либо признаки этой патологии неярко выражены и не позволяют предположить наличие такого рода патологии. Поэтому при любых отклонениях от нормы нужно обращаться в больницу. При наличии кисты возможны такие симптомы:

Тупая боль. Новообразование провоцирует увеличение размера почки и сдавливание окружающих ее органов. Если киста крупная, то происходит утяжеление почки из-за большого объема жидкости внутри.
При наличии новообразования выделяется фермент ринин, регулирующий АД. Потому данная патология характеризуется повышением АД.
Частые инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Нарушение оттока мочи.
Из-за роста внутрипочечного давления в мочу попадает кровь.
Образуется уплотнение в брюшной полости.
При наличии новообразования почки увеличиваются в размере, что выявляется при пальпации.

Чтобы предупредить возможные осложнения, необходимо контролировать динамику развития кисты.

Методы диагностики субкапсулярной кисты почки

Подкапсульная киста правой почки не отличается от кисты левой почки. Особенности новообразования не зависят от ее расположения, но при диагностировании новообразования в заключении всегда указывается, какая именно почка поражена. Проведение лабораторных анализов в рамках диагностики не способно определить наличие кисты. Этот метод используют для выявления общего состояния почек, возникших нарушений в их работе. Наиболее информационными методами в данном случае являются:

УЗИ. Обследование показывает размер органа, наличие эхогенных зон, число новообразований. С 15-й недели беременности возможно выявление данной патологии у плода.
Чтобы уточнить природу кисты проводят КТ с введением контрастного вещества.
МРТ. Проводится, если у пациента аллергия на контрастное вещество и КТ исключена.
Радиоизотопное исследование определяет характер образования (злокачественный, доброкачественный).

Возможные осложнения

Главная опасность субкапсулярной кисты — перерождение в злокачественную опухоль. В соответствии с медицинской статистикой при диагностировании кисты риск возникновения рака почки возрастает на 30%. Кроме этого, возможно:

Внутреннее кровотечение при разрыве новообразования. Развивается воспаление брюшины (перитонит), требуется срочная операция.
Частое возникновение инфекционных болезней мочевыводящей системы.
Гнойный процесс. Проявляется общей слабостью, повышением температуры, сильной болью. Необходима операция и лечение антибиотиками.
При значительном увеличении размера кисты сдавливаются кровеносные сосуды почки. Работа органа нарушается, возможно развитие уремии. В результате возникает сильная интоксикация. Это осложнение чаще наблюдается при поражении обеих почек.

Методы лечения

Медикаментозная терапия подразумевает применение обезболивающих, противомикробных препаратов и антибиотиков.

После постановки диагноза при отсутствии негативного влияния образования на функционирование органа применяется выжидательная тактика. Пациент периодически проходит обследование. Врач на основании полученных результатов назначает лечение, дает общие рекомендации. Данный метод позволяет контролировать развитие кисты и при необходимости вовремя провести операцию. Хирургическое вмешательство — крайняя мера, к которой прибегают только в случае нарушения работы почки из-за новообразования.

Цель медикаментозной терапии — устранение симптомов, предупреждение инфекционного поражения и нормализация общего состояния пациента:

При наличии врожденной патологии у пациента нарушается водно-солевой баланс. В этом случае нужно каждый день выпивать не менее 2-х литров жидкости и применять препараты, нормализующие АД.
При наличии болей врач прописывает обезболивающие препараты.
Во избежание инфекционного поражения мочевыводящей системы рекомендуется по возможности отказаться от любых манипуляций, способных спровоцировать инфицирование (катетеризации, гинекологический осмотр, смена полового партнера). Следует строго соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений.
При наличии инфекции доктор назначает длительный курс лечения антибиотиками.
Для устранения и предупреждения воспалительных процессов назначают противомикробные препараты.

Амбулаторное лечение подразумевает применение следующих методов:

Дренирование (пункция). Подходит для лечения кист маленького размера. Посредством длинной тонкой иглы из новообразования вытягивается жидкость, а в освободившуюся полость вливается специальное вещество, способствующее склеиванию его стенок. Чаще всего применяют спирт. Считается, что дренирование — самый безопасный метод решения данной проблемы. Дополнительное стационарное лечение не требуется.
Ретроградная интраренальная операция. Проводится лазерное рассечение кисты. В орган помещается трубка во избежание образования на почке рубца.

Хирургическое вмешательство применяется если:

Повышенное АД не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.
Обнаружена малигнизация — киста перерождается в злокачественное образование.
Болезнь сопровождается сильной болью.
Возникло серьезное нарушение в работе почек.
Киста быстро растет.

Крупные новообразования иногда требуют полного удаления.Наиболее распространенным способом хирургического вмешательства в данном случае является лапароскопия. На брюшной стенке делают несколько небольших надрезов для введения лапароскопа и прочих инструментов. После операции требуется несколько дней оставаться в больнице. В отличие от полостной операции, этот способ менее травматичен, а вероятность возникновения осложнений минимальна.

Самостоятельное лечение кисты средствами народной медицины не способно устранить патологию. Напротив, некоторые манипуляции провоцируют разрыв образования и приводят к печальным последствиям. В надежде на исцеление ванночками и отварами напрасно тратится время, патология может усугубиться. Потому в данном случае применение народных средств недопустимо.

Прогноз и профилактика

Врожденный поликистоз имеет неблагоприятный прогноз. В некоторых случая младенцы живут не дольше 2-х месяцев. Приобретенное новообразование успешно лечится, прогноз благоприятный независимо от выбранного метода лечения. Это актуально только при своевременной диагностике патологии. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Чтобы предупредить формирование субкапсулярных новообразований, нужно своевременно лечить возникшие почечные заболевания, не допускать их переход в хроническую форму. Следует избегать переохлаждений, не допускать травмирование почек, соблюдать диету. Минимальное потребление продуктов, раздражающих паренхиму почек, является профилактикой многих урологических патологий. При возникновении любых подозрений на болезнь почек нужно обратиться к врачу.

Субкапсулярная киста почки диагностируют чаще других опухолей. В большинстве случаев это небольшое полое новообразование, без перегородок, несклонное к озлокачествлению. Более опасна посттравматическая киста в сочетании с повреждением органа – такая полость может воспаляться и нагнаиваться. Как правило, субкапсулярная киста не приводит к нарушению образования или оттока мочи. Однако она может достигать значительных размеров и представлять сложность при диагностике. Поверхностно расположенные маленькие простые кисты можно пунктировать, при крупных новообразованиях с перегородками минимальный объем операции – лапароскопия.

Что это такое субкапсулярная киста?

Как следует из названия, субкапсулярная киста возникает непосредственно под капсулой, что отличает ее от других новообразований:

интрапаренхиматозных (в толще паренхимы);
парапельвикальных (синусных);
кортикальных (расположенных у ворот органа).

Как и любая киста почки субкапсулярная полость заполнена серозной сывороткой (прозрачной желтоватой жидкостью), а также может иметь включения 3 типов:

геморрагические – примеси крови после травмы или кровоизлияния;
гнойные – при проникновении в полость инфекции;
кальцификаты – отложения на стенках солей кальция.

Как правило, подкапсульная киста почки – это простая тонкостенная полость. При наличии предпосылок (генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, интоксикации) она может приобретать черты сложной кисты:

кальцификаты на стенках;
многокамерность (три и более перегородки);
утолщение стенок или перегородок, в том числе узелкового типа.

Большая часть кист – это небольшие полости до 2–4 см, реже новообразование достигает 10 см. Субкапсулярные кисты правой почки встречаются чаще.

Опухоль чаще диагностируют у людей старше 40 лет. Большинство пациентов – мужчины, имеющие сопутствующие заболевания.

Причины образования

Базовый механизм образования почечных кист включает 4 основных этапа:

Однако анализ анамнеза и динамической диагностики свидетельствует о том, что процесс может происходить и в обратном порядке: сначала происходит некроз тканей, а уже после – реакция организма в виде инкапсуляции (ограничения) участка.

Способствовать развитию приобретенной кисты могут:

Характерные признаки

Субкапсулярная киста обычно:

не сдавливает лоханку или мочеточники;
не препятствует образованию и выводу урины;
не нарушает кровоснабжение органа.

Поэтому в 60% случаев кистозные новообразования подкапсульного типа не проявляют себя расстройствами мочеиспускания или коликами. При достижении кистой 3 см и более пациент может столкнуться с:

Тупой болью в области поясницы – это реакция нервных рецепторов почечной капсулы либо результат давления полости на соседние нервные стволы или органы.
Гипертензией – при давлении опухоли на сосуды и стимуляции выработки гормона ренина (повышающего давление и сужающего сосуды). Может сопровождаться болями в сердце, сердцебиением, головной болью.
Нарушениями мочеиспускания – сдавливание мочеточника возможно только при определенной локализации новообразования или крупных размерах полости. Выражается неполным опорожнением, болезненным и/или частым мочеиспусканием.
Изменением цвета мочи – потемнение/помутнение/гнойные включения ввиду застойных явлений и местного воспаления.
Появлением в урине примесей крови – они редко (только при осложнениях) могут быть визуально заметны, однако, обнаруживаются при анализах. Это результат местных кровоизлияний в области кисты или давления на мелкие сосуды.
Частыми рецидивами воспалений мочеполовой сферы, плохо поддающимися терапии.

Эти признаки могут быть вызваны и сопутствующей патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит). Симптоматика неспецифична – поэтому она должна становится поводом для диагностики с целью исключения опухолей (в том числе злокачественных).

Диагностика

При обращении в клинику пациенту следует информировать врача о перенесенных травмах или воспалениях.

Пальпация и сбор жалоб позволят сделать предположение о наличии новообразования.

Отличить кисту от других опухолей или диффузных изменений тканей помогут:

Может потребоваться сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи и крови – для выявления воспаления, белка или крови в моче.
Биохимия крови – по результатам общего анализа, при подозрении на нарушение функции почек. При сбоях повышается азот и креатинин крови.
Специализированные пробы мочи – по Ребергу или Зимницкому. Информативны при нарушениях фильтрующей/выводящей способности почек на фоне пиелонефрита или недостаточности.

Методы лечения

Небольшую полость допускается наблюдать, если она:

имеет четкие контуры и однородное содержимое;
является однокамерной;
имеет тонкие перегородки (либо они вовсе отсутствуют);
не накапливает контраст при МРТ или КТ;
не имеет утолщений или узелковых уплотнений стенки.

Таким пациентам предписываются:

внесение изменений в образ жизни (небольшая коррекция режима дня или рациона);
отказ от вредных привычек;
терапия сопутствующих воспалений (если есть);
плановые посещения уролога с УЗИ-обследованиями и базовыми анализами.

Крупные, сложные или осложненные полости требуют оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов не может устранить зрелую кисту. Однако на этапе формирования капсулы консервативная терапия может способствовать частичному или полному рассасыванию новообразования – это возможно, если патологию обнаружили сразу после перенесенного воспаления.

В прочих случаях прием медикаментов направлен на:

устранение симптомов (боли, гипертензии);
борьбу с сопутствующим заболеванием (пиелонефрит, цистит);
подготовку к плановой операции (в том числе при осложнениях);
корректную постоперационную реабилитацию.

Применяют следующие группы лекарственных средств:

снизить количество соли и белка в рационе;
подобрать питьевой режим;
увеличить содержание овощей и фруктов в меню.

Амбулаторное лечение

Существуют методики лечения субкапсулярной кисты почки, предполагающие минимальную подготовку и нетребующие госпитализации. Распространенная процедура – это чрезкожная аспирация со склерозированием, проводимая по такому алгоритму:

Осуществление местного обезболивания.
Прокол полости аспирационной иглой под контролем КТ или УЗИ.
Отсасывание содержимого полости.
Ввод в полость йод- или спиртсодержащего раствора.
Удаление раствора и вывод иглы.

Метод доступен для простых однокамерных кист размером до 5–6 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Ввод склерозанта обуславливает минимум рецидивов.

Сама операция занимает менее часа, затем пациента 2 часа наблюдают в клинике.

Хирургическое вмешательство

В числе показаний к радикальной операции:

субкапсулярная киста сложного типа;
развитие осложнений;
наличие признаков озлокачествления;
рецидив после склерозирования.

Сегодня распространенной технологией проведения операции является лапароскопия. Новообразование удаляют полностью при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие (около 1,5 см) отверстия.

Преимущества лапароскопии:

радикальность операции – при необходимости возможно даже удаление органа целиком;
быстрая реабилитация – срок нахождения в стационаре не превышает 5–7 дней;
возможность удалять осложненные полости;
меньший риск внутри-и постоперационных осложнений в сравнении с открытым вмешательством.

В сложных случаях прибегают к открытым операциям:

Нефротомия – удаление кисты в условиях рассечения почки с полостным доступом.
Нефрэктомия (частичная или полная) – удаление части или всей почки целиком. Вмешательство уместно при обширном кистозном поражении или травматическом разрушении органа. Тотальная нефрэктомия предполагает работоспособность второй почки.

Народные методы

Применение фиторецептов (как и традиционных медикаментов) не может способствовать рассасыванию полностью сформированной кисты. Однако при отсутствии аллергии природные лекарства безопасны, успешно дополняют классическую терапию, а также уместны в профилактике заболеваний почек. Народная медицина рекомендует использовать:

цветки зверобоя, календулы или ромашки;
шалфей;
листья и семена шиповника;
сок/кашица из лопуха или чистотела;
золотой ус.

Травы имеют свои противопоказания, поэтому при наличии заболеваний желудка или кишечника, проблем с артериальным давлением следует получить консультацию врача.

Возможные осложнения

Простая киста может со временем видоизменяться, приобретая перегородки, камеры или утолщения. Такие полости (3 и 4 тип по классификации кист почек по Bosniak) подлежат удалению ввиду тенденции к раковому перерождению.

Также при неблагоприятных условиях субкапсулярная киста может:

инфицироваться и нагнаиваться, вызывая интоксикацию и резкое ухудшение общего состояния;
разрываться с кровотечением или выходом в брюшную полость гнойной жидкости;
провоцировать частые рецидивы воспаления мочеполовой сферы, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
нарушать положение соседних органов – желудка/поджелудочной железы (при субкапсулярной кисте левой почки) или печени/желчного пузыря (при локализации в тканях правой почки);
сдавливать мочеточники или кровеносные сосуды – это приводит к нарушениям мочеотделения и ухудшению кровоснабжения почки;
прорастать вглубь и снижать функции органа.

Прогноз и профилактика

После операции солитарная полость редко рецидивирует, не приводит к каким-либо осложнениям.

У многокамерных кист риск перерождения выше, но своевременное радикальное вмешательство позволит избежать рецидивов и в таких ситуациях.

Особых мер профилактики кист не существует. Однако можно позаботиться о здоровье почек и организма в целом:

избегая переохлаждений и травм;
своевременно проводя терапию воспалений мочеполовой сферы;
отказавшись от вредных привычек;
оптимизировав режим дня и физических нагрузок, питьевой режим;
планово посещая врача (особенно после 40 лет).

Как и любая киста почек, полость субкапсулярного типа чаще бессимптомна либо дает неспецифическую симптоматику. Поэтому при любых нарушениях в работе почек или изменениях в анализе требуется уточняющая диагностика.

Медлить с обследованием не стоит – небольшую кисту можно удалить в амбулаторных условиях. Рост полости предполагает больший объем вмешательства и увеличивает риск озлокачествления.

Читайте также: