Кто вылечился от трижды негативного рака молочной железы


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх



Ольга Корнилова (27 Февраль 2020 - 00:15) писал:

  • Наверх


Ольга Корнилова (26 Февраль 2020 - 14:05) писал:

  • Наверх


Ольга Корнилова (26 Февраль 2020 - 14:05) писал:

Ольга, вам надо постараться прекратить истерику и настроиться на лечение. От эмоционального настроя зависит очень многое, силы и нервы вам еще потребуются впереди. У меня тоже был огромный страх за детей, как они будут. когда узнаешь о диагнозе, это, наверное, проходят все мамы. Для себя я достаточно жестко представляла, кто может вырастить моих детей, если со мной что- то случится. Поговорила с подругой- крестной дочки. Она меня отматерила, потом взяла на себя ответственность. Плюс еще родственники, достаточно молодые. Муж, конечно, в первую очередь. Да, такой подход жесток, но лично мне стало проще отпустить ситуацию и смотреть на детей без слез. И пройти полное лечение. Диагноз у нас с вами разный, но нервы у мам одинаковы. И напоследок. Не читайте интернет. Статьи, которые вы читаете, часто пишут люди, ни разу не разбирающиеся в проблеме- говорю вам, как человек, одно время этим подрабатывающий. Никто последние исследования не выложит, все переписывается одно и то же. Лучше книгу почитайте, погуляйте, затейте генеральную уборку с расхламлением- отлично мозг прочищайте. Будьте заняты, чтоб некогда было плакать. Поддерживаю и верю, вы справитесь! Простите, что много накатала)))

Тройной негативный РМЖ

Дорогие форумчане, помогите советом пожалуйста.
Заболела моя мама, ей поставили диагноз РМЖ 2б стадии, негармонозависимый, тройной отрицательный, ki-67% - 85%. Это очень плохо,да?
В интернете начиталась про низкую выживаемость и большую вероятность метастазов. Маме не говорила ничего, стараюсь ее поддержать, как могу. А по ночам плачу в подушку. У меня маленький сын - 5 месяцев - сейчас бы только радоваться его успехам, а я не могу, на душе кошки скребут, живу в постоянном страхе за маму.
Нам прописали лечение: такстотер и карбоплатин, делаем платно, так как мама работает в Москве, но не официально - она няня.
У кого был такой диагноз подскажите, можно ли получить таксотер бесплатно, по месту прописки? каковы шансы на выздоровление. Что такое ki -67? Что можно пропить в перерывах между химиями? Слышала про пользу семян льна, про отвар ячменя. что то еще? Буду очень благодарна за любой совет, так как врачи ничего толком не объясняют, отмахиваются, поэтому так важен совет тех, кто прошел через это.

Маша, тройной негативный, скажем прямо, не очень хорошо. Но стадия 2б, это уже совсем не плохо. Моя подруга с таким же точно диагнозом живет без рецидива седьмой год. Чувствует себя очень хорошо. ХТ перенесла, правда, очень тяжело, но это от статуса не зависит, у каждого по разному. На статистику лучше не смотреть. Статистика - она и есть статистика, в какие проценты попадет Ваша мама известно только Богу.
У меня лично был таксотер+карбоплатин. Переносила довольно хорошо, сдвигов не было ни разу. Еще получала герцептин, т.к. у меня Her2 +++ (тоже, кстати, ничего хорошего). Диагноз поставлен в июле 2010. Статистику пытаюсь улучшать.
А по остальному ничего конкретного посоветовать не могу. Про бесплатный таксотер ничего не знаю, т.к. живу не в России. Между химиями ничего не пила, сейчас тоже не пью.
Желаю вам обеим сил, терпения и удачи!

Марина, а как с волосами обстоят дела? Мама на этот счет правда не загоняется, это не самое страшное, но все-таки. как у вас было? стали волосы выпадать? и после какого курса? у нас 6 курсов, счас первый сделали, думали наутро на подушке скальп найдем))) немало удивились что волосы пока на месте)))

Уважаемая Мария! У меня невестка болеет с таким диагнозом.Схема с таксотером ей не очень помогла , ей только 40 лет.Лечится она в РОНЦ. Она тоже иногородняя. После 3 курсов ей сменили химию.Но у всех болезнь протекает по разному, поэтому вашей маме может поможет эта схема. На счет выпадения волос-да, от таксотера волосы выпадают к концу 3 недели ждите. Волосы не самое страшное, главное, чтобы результат был. Так как схему химии сменили -остался таксотер. Был куплен заранее, так как химию должны были делать сразу после новогод. праздников(думали, вдруг в аптеках будет учет).Если вам нужен таксотер можете позвонить моему брату В Тверь тел.:+7 903 6307971, он готов привезти в Москву .Есть 1 флакон 80 мг и 3 флакона по 20 мг.Есть чеки из аптеки. Цена за всё 40 т.руб.В аптеке это стоит дороже.

Мария, я созвонюсь с вашим братом, только дело в том, что мама сейчас тоже не в Москве, но у меня муж на сессии в пятницу будет в Москве, попробуем договориться. У меня еще вопрос по поводу вашей невестки, подскажите, как определили, что эта схема ей не подходит, может какие то анализы надо делать? И еще в РОНЦ платно лечитесь или можно какие то квоты получить для иногородних?

Мария, привет! По поводу диагноза- ничего не скажу, просто отмечу, что выпадение волос- это ерунда, вырастут другие. Главное, чтобы лечение помогло побороть эту "заразу". Лёгкой маме ХТ И без побочек! А вам терпения, сил, мужества - ведь у вас ещё малыш нуждается в своей маме. Удачи. И Здоровья.

Мария, если у Вашей мамы адъювантная ХТ, т.е. после операции по удалению опухоли и мтс отсутствуют (а на стадии 2 так и должно быть), то эффективность ХТ узнать не представляется возможности. Если только во время лечения не начинается , не дай Бог, рецедив или прогрессирование заболевания, что все-таки, по-моему мнению, в такие короткие сроки бывает редко. Если же ХТ неадъювантная, т.е. проводится до операции с целью уменьшения опухоли и подготовки к операции, то обычно после 3 химии обследуют опухоль и сравнивают результаты.

Мария! Моя невестка лечится в РОНЦ платно,насчет квот они даже не узнавали(сколько надо нерв и времени потратить на это и не факт, что квоту дадут). Первоначально она оперировалась в Твери.Там ей неверно определили гормон. статус опухоли и сделали сектор. резекцию.Делали луч. терапию(маленькую дозу ,как потом ,сказали в РОНЦ) и даже неособо рекомендовали химию. Мол, достаточно,золадекс и тамоксифена, поставили стадию 2а и сказали что практически здорова и приходи на диспансерн.наблюдение,она и ходила. Через 5 месяцев у нее нашли увелич. лимфоузел над ключицей.Невестка сразу поехала в Москву, т.к. доверия к Тверскому ООД уже не было.Там всё обследование прошли платно заново.Выяснилось, что это трижды негативный рак и высокий Ki.Но на КТ и МРТ ничего не видно-такая опухоль -зараза.После 3 курсов химии у нее отекла опериров. грудь-воспал.отечная форма, таксотер отменили. Назначили красную химию(три рубля ведро) и еще что то и будут следить за динамикой.

Мария, подскажите а это ki на что то влияет, он у нас тоже большой.

Индекс Ki говорит о высокой пролифератической активности клеток-быстро размножаются

Марина, здравствуйте, еще хотела у вас насчет дексаметазона поинтересоваться, для чего его колоть? что он дает?

Дексаметазон входит в стандартное лечение при ХТ (по-моему, и в России тоже) - гормональное средство, своего рода, стероид, повышает выносливость. Именно в этом качестве испытала на себе. Когда по моей просьбе мне уменьшиди дозу, похожа была на вареный овощ, ни читать, ни смотреть телек, даже разговаривать не могла. А до этого чувствовала себя вполне нормально, только сильно поправлялась. Еще читала, что помогает против рвоты и тошноты, но мне давали и другие медикаменты, не тошнило. Ставили вместе с ХТ в капельнице и потом 3 дня после химии - таблетки. Дозировку, конечно, должен назначить врач, средство - достаточно серьезное.
Из интернета:
"В медицине дексаметазон, в основном, используют в качестве последнего средства при отеках головного мозга, вызванных черепно-мозговой травмой, абсцессах мозга, при менингитах и энцефалитах, заболеваниях крови (лейкозах), при терапии злокачественных опухолей."
"Дексаметазон Вы можете применять и как противошоковое средство, а также для выведения токсинов из организма. Дексаметазон улучшает работу печени, которая, как известно, чистит организм от попадающих в него ядов.
Эффект его действия основан на связывании определенных биологически активных веществ, вырабатываемых гипофизом, влиянии на центральную нервную систему, а также участии в процессах кроветворения. Таким образом, действие Дексаметазона распространяется на весь Ваш организм. Дексаметазон принимает участие в обмене веществ. Он снижает количество глобулинов в крови, при этом увеличивается количество альбуминов"

Здравствуйте, Гозель. Да, согласен с назначенным лечением. Использование антрациклинов (схема АС) действительно опасно в такой ситуации и может сократить жизнь пациента.

Здравствуйте, Алия. Я бы не рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом в подобном случае - оценить эффективность адъювантного невозможно, а проводить обследование (именно КТ) при наблюдении достаточно 1 раза в год. Но! Если первоначально вам проводили только компьютерную томографию грудной клетки и без контраста и только УЗИ брюшной полости, я бы рекомендовал провести КТ грудной и брюшной полости, как базовое, то есть как то, которое должно проводиться до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы тоже не стал назначать дополнительную химиотерапию по схеме АС или ЕС, не думаю, что она как-то улучшит прогноз. Кселода достаточно эффективна при раке молочной железы и в том числе при трижды негативном, но сведений об ее эффективности в адъювантном режиме, очень немного. Вам надо продолжить наблюдение - я обычно предлагаю расширенный режим наблюдения в подобном случае - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции - добавить к обозначенной схеме еще 4 АС. Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, после операции при выявлении выраженного лечебного патоморфоза, я бы также не стал назначать дополнительное лечение. Если выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о профилактической мастэктомии сразу - в 2016 году. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал. Прогноз после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в целом не очень благоприятный, однако если при химиотерапии был достигнут полный регресс, можно надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врча. См. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Юлия. Изначально, насколько я понял, речь шла о гормонозависимой опухоли, затем опухоль преобразовалось в трижды негативный рак молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Результат лечения впечатляет для трижды негативного рака молочной железы. Что касается дальнейшего лечения, то я бы рассмотрел вопрос о лечении в рамках клинического исследования - сейчас еще есть набор в некоторых центрах (Москва, РОНЦ) в клинические исследования с атезолизумабом. Это достаточно мощный препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Либо как вариант рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии Кселодой. Лучевую терапию также можно провести, но не уверен в ее целесобразности (на общую продолжительность жизни она не повлияет).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ника. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы действительно агрессивная и трудно поддается лечению. В принципе, если выполнена первым этапом операция, то вторым этапом я бы рекомендовал провести курс лучевой терапии, а затем предложил бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин. Если есть возможность использовать вместо паклитаксела набпаклитаксел (абраксан), то это было бы оптимальным решением.

При такой распространенности процесса я бы также предложил провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга.

В настоящее время есть новые препараты для лечения трижды негативного рака молочной железы (Тецентрик), но используются они только при метастатическом раке. Предложить лечение в принципе я могу в нашей клинике (химиотерапия), но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, изначально было поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Далеко невсегда КТ и УЗИ дают нам точный ответ о состоянии подмышечных лимфоузлов, поэтому нередко бывает так, что после лимфоаденэктомии диагноз меняется.

Кселода назначается при недостаточном лечебном патоморфозе. В принципе можно рассмотреть данный вопрос, надо только знать точные данные гистологического исследования материала после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе было бы хорошо узнать состояние данного лимфоузла. Но не всегда морфолог может увидеть степень лечебного патоморфоза в лимфоузле. Нередко опухолевые клетки после химиотерапии исчезают из него бесследно. В целом эффект лечения в вашем случае очень хороший. Далеко не всегда получается получить 4 степень лечебного патоморфоза при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владислава. 1. Да, лечение адекватное 2. При остеобластических метастазах кость также разрушается и поэтому золендроновую кислоту также назначают. Метастазы в кости до некоторого время могут себя никак не проявлять. 4. По поводу повторения курса таксанов - вопрос достаточно дискутабельный, хотя, я бы не стал повторять такой курс. Вам надо поискать центры, где проводятся клинические исследования по лечению трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Юлия Пронина, 36 лет

Мне было 26 лет. Я получала дополнительное образование в Австралии, где изучала стратегии в рекламе. Как-то я вернулась в Москву на каникулы между семестрами и, когда утром надевала лифчик, обнаружила у себя маленькую горошину в груди. Раньше ее точно не было.

Мне нужно было срочно узнать, что это. Прямо в этот же день. Но я не знала, к кому обратиться, поэтому позвонила подруге, у которой уже были дети, и спросила, куда идти. Она дала мне совет, а также высказала предположение, что, скорее всего, ничего страшного случиться со мной в 26 лет не может.

Мне сделали УЗИ и сказали, что это обычная положительная фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы. — Прим. ред.). Пока я сидела в очереди, я успела изучить все заболевания груди, поэтому настояла на пункции. Результаты исследования я попросила забрать друга, потому что мне нужно было возвращаться в Австралию. За месяц, пока я ждала результаты, горошина выросла до размера грецкого ореха.

У меня автоматически хлынули слезы. Сейчас сложно воссоздать свои чувства тогда, но помню, что подумала о родителях и о том, как им рассказать. Вторая мысль — о детях. Я впервые осознала, что хочу стать мамой.

Что будет дальше, я не понимала. Единственное, что я знала, — надо быстро лететь домой и лечиться. После того как я узнала о диагнозе, я пошла к знакомой, с которой мы вместе учились, прорыдала у нее весь вечер, выпила кучу ромашкового чая, чтобы успокоиться, но это не помогло. На следующий день я начала действовать. Мне нужно было переподтвердить диагноз в Австралии, потому что иначе мне бы не вернули деньги за учебу. Я записалась к местному терапевту, который направил меня к онкологу. Сделали УЗИ, пункцию и подтвердили рак. Я реагировала спокойно: я не надеялась на чудесное излечение — мне просто нужно было это подтверждение.

Всего за неделю я решила вопрос с документами и возвратом денег. В это же время мне из России позвонила подруга, которая нашла в Москве врача. Это было большое облегчение, потому что родители обзвонили всех знакомых, и никто не знал, куда идти с этой проблемой. Я сразу не сообразила, что можно обратиться в онкоцентр на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина. — Прим. ред.), несмотря на то что жила почти по соседству. В итоге я отправилась именно туда.

Это было 10 лет назад, и я даже не знала, что кто-то не может пробиться в этот онкоцентр. В мое время ты либо приходил с заключением — направлением от местного онколога, либо шел в платное отделение, сдавал анализы. Если по результатам пункции рак подтверждался, тебя переводили на бесплатное лечение. 18 сентября я вернулась в Москву, сделала пункцию и трепанобиопсию (один из методов диагностики онкологии. — Прим. ред.). Мне диагностировали трижды негативный рак молочной железы (опухоль характеризуется агрессивным течением и не реагирует на многие существующие виды терапии. — Прим. ред.). Уже в первых числах октября я начала химию, и в итоге я прошла через четыре химии до операции и еще через четыре после.

Первая химия была самой сложной для меня, потому что я не знала, как все происходит и как я себя буду чувствовать после. Это я сейчас знаю, что ты приходишь, тебе делают капельницу на протяжении 30–40 минут или больше (иногда доходит до нескольких часов), а после этого ты идешь домой, где тебе становится плохо. В больнице не так плохо, потому что там тебе дают премедикацию (лекарственная подготовка к медицинским процедурам. — Прим. ред.), которая позволяет пережить вливания препаратов.

Было плохо. Тошнило, кружилась голова. Прописанные для облегчения симптомов свечки не сильно помогали. Меня сутки рвало, а потом я начинала потихонечку отходить и принимать пищу. Мне хотелось рассола и квашеной капустки. Кстати, если я ела что-то в день химии, то потом у меня к этому продукту было отвращение несколько месяцев. Правда, с шоколадом эта схема не сработала.

Пережить последствия химии мне помогали дыхательные упражнения и свежий воздух. Я открывала окна, устраивала сквозняк и глубоко дышала. Я так и после вечеринок делала, когда мне было плохо.

После операции мою опухоль стали проверять на ответ на лечение. Есть пять степеней ответа, а у меня была самая низкая, самая плохая. Мне назначили еще три химии уже другими препаратами, которые считались наиболее эффективными на тот момент, и отправили лечиться по месту жительства. После того как я узнала степень ответа, доверять свое лечение врачам я уже не могла.

Вначале у меня не было ресурсов на отношения. Когда я лечилась, все мысли были о лечении. Потом был период физической и психологической реабилитации, который затянулся на несколько лет. Возможно, если бы я обратилась к психологам, он бы сократился. Но тогда я не знала, что с такой проблемой можно пойти к психологу. Я и не осознавала, что мне нужна помощь.

Первый год после лечения я была не готова к отношениям. У меня не было половины груди, на ней был огромный шрам. Я не знала, какие вопросы зададут, когда увидят мое тело. Потом поняла: либо человек принимает мое тело, либо нет .

Каждый раз перед очередным [контрольным] обследованием было страшно. Но даже страх со временем притупляется. Я закончила лечение в 2010 году, а в 2015-м, когда уже почувствовала себя здоровой, я забеременела. Это была желательная беременность от любимого мужчины.

Шел первый триместр, я была эмоционально чувствительной из-за гормональных изменений. И я уже любила своего ребенка, как можно было говорить об аборте?

Потом в роддоме по месту жительства у меня отказались принимать роды, ссылаясь на то, что из-за онкологии мне нужен специализированный роддом. В тот момент я уже была с огромным животом, и мне все это порядком надоело: надоел сбор анализов, надоело выяснять, где мне рожать и можно ли вообще рожать. Тогда я написала в Департамент здравоохранения Москвы.

На письмо отреагировали быстро и собрали консилиум у главного гинеколога города Москвы. Врачи сказали, что изучили мою историю болезни и вообще не понимают, почему меня гоняют по всем инстанциям, заставляя проходить обследования, — ведь я обычная беременная женщина. Оказалось, что рожать я могу где хочу. Единственным вопросом осталось кормление грудью. Гинеколог велел посмотреть, будет ли лактация после родов, потому что из-за операции протоки, скорее всего, нарушены, из-за чего может развиться мастит. В итоге мне подавили лактацию, хотя я знаю девочек, которые кормили сами.

16 июня 2016 года у меня родилась дочь. Кстати, 16 июня 2010 года у меня была последняя лучевая терапия. Такое вот интересное совпадение.

Мне часто пишут, спрашивают, куда обращаться и что делать. Когда попадаешь в экстренную ситуацию, обычно нет времени перелопатить весь интернет, чтобы найти нужную тему. Поэтому я завела сообщество, где помогаю женщинам личным опытом. Потом благодарности пишут, мне это приятно. Мне кажется, что делиться опытом — моя миссия.

Программа создала большое сообщество женщин с опытом жизни с онкологией по всей стране, которые поддерживают друг друга онлайн и во время личных встреч. В Москве в рамках проекта можно бесплатно посещать группы арт-терапии, танцев, йоги, скандинавкой ходьбы цыгун и ходить в качестве добровольцев в больницы, чтобы поддерживать женщин после операции.

Трипл-негативный рак молочной железы (РМЖ) мы определяем через отрицания — то есть через исключение того, чем он не является. Клетки такой опухоли не имеют на своей поверхности структур, которые мы обычно выявляем при определении биологического подтипа РМЖ. Они не имеют гормональных рецепторов: то есть опухолевые клетки не получают стимулирующего сигнала от гормонов.

Трипл-негативный РМЖ в определенной степени хуже других, поскольку наш арсенал терапевтических средств ограничен: мы не можем использовать ни гормонотерапию, ни биотерапевтическое лечение. У нас остается фактически один вариант: химиотерапия.

Стандартов в этом вопросе не существует. Это должно решаться индивидуально, на консультации с онкологом. В целом считается, что наибольшая частота местных рецидивов приходится на срок до двух лет после лечения. Если в течение двух лет организм женщины находится в ремиссии (свободен от опухолевого процесса), многие онкологи разрешают пациенткам рожать. Некоторые онкологи говорят о трехлетнем сроке. Но многое зависит от обстоятельств: стадия заболевания, риски прогрессирования. Необходима совместная консультация онколога и репродуктолога.

Критическое значение имеет репродуктивный потенциал женщины. После 35 лет качество яйцеклеток драматическим образом ухудшается — это биологический процесс, который не связан с онкологией. Если речь идет о пациентке 38 лет, мы говорим о перерыве в год, три года или пять лет не только с точки зрения опухолевого процесса, но и с точки зрения репродуктивной функции. При успешно излеченном злокачественном новообразовании препятствий для беременности и родов нет.


Злокачественные новообразования груди – одно из опасных и распространенных заболеваний. Наиболее неблагоприятным течением отличается трижды негативный рак молочной железы. В силу своих морфологических особенностей эта опухоль трудно поддается лечению гормональными препаратами. Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было выявлено, однако в целом остается неблагоприятным. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выживаемости.


Что такое трижды негативный рак молочной железы

Свое название опухоль получила из-за того, что ее элементы дают отрицательные результаты по трем специфическим онкологическим маркерам. У большинства злокачественных опухолей груди клеточные мембраны имеют особые белки-рецепторы. Среди них важное значение имеют 3 вида:

  • рецепторы женских гормонов эстрогенов – ER;
  • белки-рецепторы прогестерона – PgR;
  • рецепторы типа HER 2/neu.

Благодаря существованию этих белков на опухоль удается воздействовать химическими веществами – гормонами или моноклональными антителами. У трижды отрицательного рака молочной железы (ТНРМЖ) нет ни одного из этих видов рецепторов. В силу этого далеко не все способы лечения подходят для борьбы с этой опухолью. Трижды негативный рак отличает быстрое разрастание клеток и формирование метастазов на ранних сроках. По своей гистологической структуре он относится к базальноклеточным или низкодифференцированным протоковым опухолям.


Причины

Формирование очагов раковых клеток в грудной железе зависит от многих причин. К наиболее частым провоцирующим факторам трипл-негативного рака относятся:

  1. Нарушения гормонального баланса в период вынашивания беременности или при климаксе.
  2. Частые сбои менструального цикла, связанные с различными причинами.
  3. Искусственные прерывания беременности хирургическим или медикаментозным путем.
  4. Длительный бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.
  5. Воздействие радиоактивного излучения.
  6. Травмы молочных желез.
  7. Генетическая предрасположенность.

Также рассматривается принадлежность к отдельным этническим группам – в частности, к негроидной расе. Влияют неблагоприятный экологический фон в месте, где проживает женщина, приверженность вредным привычкам, стрессы и переутомления.

У пациенток с диагностированной раковой опухолью нередко выявляют мутации в гене BRCA-1. Эта часть ДНК контролирует выработку веществ, защищающих клетки от ракового перерождения. При изменении структуры гена этот механизм нарушается. Кроме того, активизируется ген FAM83B, в результате нормальные клетки начинают озлокачествляться. Чтобы тройной негативный рак вылечился, проводились попытки удаления этого гена.

Разновидности и классификация

Существует несколько классификаций трипл-отрицательного рака груди. В зависимости от восприимчивости к гормонам выделяют:

  1. Люминальный А тип – эстрогензависимая опухоль. Часто возникает во время менопаузы.
  2. Люминальный В – новообразование, плохо поддающееся лечению.
  3. HER-2-позитивный – чувствительная к эстрогену агрессивная форма болезни.
  4. Базальноподобный вид – наиболее злокачественный тип с самым неблагоприятным прогнозом.

Существует классификация опухоли по гистологическому строению:

  1. Медуллярный тип рака образуется атипичными элементами в виде полос. Его легко спутать с фиброаденомой.
  2. Метапластический – представлен разными видами опухолей со сходным гистологическим строением.
  3. Протоковый низкодифференцированный – отмечается перерождение протоков железы и разрастание рака в соединительнотканную основу.
  4. Аденокистозный – редкий вид опухоли с низкой дифференцировкой клеток.

Различают несколько стадий роста и развития рака. Для нулевой характерно появление небольшого образования. Оно формируется в пределах одной области и не дает метастазов.


При первой стадии развития раковые клетки выходят за границы той или иной морфологической структуры. Диаметр опухоли может достигать 2 см. Метастазов на этом этапе не наблюдается.

Для второй стадии характерен рост образования в пределах 5 см. Злокачественные клетки не прорастают в соседние здоровые ткани. В прилегающих лимфоузлах на больной стороне выявляются метастазы раковых клеток.

При третьей стадии размеры опухоли превышают 5 см. Регионарные лимфоузлы сильно увеличены и срастаются с окружающей тканью.

Четвертая стадия характеризуется значительными размерами первичной опухоли. Атипичные клетки распространяются в соседние ткани. Метастазы возможны в головной мозг.

Симптоматика

Основной клинический признак трижды негативного рака молочной железы – появление объемного образования. Оно может иметь округлую или неправильную форму. Молочная железа быстро увеличивается в размерах. По мере роста опухоли сосок втягивается, из него появляются выделения. Они имеют жидкую консистенцию, окрашены в желтоватый цвет, иногда с примесью крови.


Такое образование женщина часто находит у себя случайно. Иногда его определяют во время медосмотра или при медицинских процедурах. При осмотре в подмышечной впадине обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в виде шариков.

По мере того как опухоль прогрессирует, появляются признаки раковой интоксикации. Они возникают из-за распада атипичных клеток. Продукты метаболизма попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая его отравление. Ведущие симптомы интоксикации – общее недомогание, утомляемость, резкое снижение веса, потеря аппетита. Иногда женщины жалуются на кожный зуд, боль в спине и суставах. При образовании отдаленных метастазов возникают симптомы поражения соответствующих органов. Метастазирование возможно в трубчатые кости, печень, головной мозг и легкие.

Диагностика

Диагноз трипл-отрицательного рака груди ставят, основываясь на жалобах женщины, анамнестических данных, результатах наружного осмотра. Для подтверждения назначаются лабораторно-инструментальные исследования.


При физикальном осмотре могут быть выявлены признаки метастазирования. К ним относятся увеличение размеров печени, ослабление дыхания и очаг притупления легочного звука, боли в костях и суставах.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  1. Рентгенографию молочной железы.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерную и магниторезонансную томографию.
  4. Оптическую маммографию.

Эти методы позволяют выявить новообразование в молочной железе, а также возможные метастазы.В число лабораторных исследований при ТНРМЖ входят:

  1. Общий анализ крови – в нем отмечаются повышение СОЭ, анемия.
  2. Цитологическое исследование биоптата железы – выявляются атипичные клетки.
  3. Иммуногистохимический анализ – дает отрицательный результат на три вида белков-рецепторов.

При развитии осложнений назначаются консультации других специалистов. Пациентка должна посетить терапевта, невролога, нейрохирурга и пр.

Лечение ТНРМЖ

Лечить тройной негативный тип рака молочной железы довольно непросто. В основе лечения злокачественных новообразований груди лежит использование гормональных препаратов. Однако трипл-отрицательная опухоль нечувствительна к ним, поэтому основное лечение – хирургическое или химиотерапевтическое.


Существует 2 методики оперативного вмешательства. Молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью (мастэктомия) или же иссекается только новообразование в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Второй тип операции более щадящий и проводится на 1-й и 2-й стадиях заболевания. После удаления назначается курс лучевой терапии.

Среди наиболее часто применяемых схем химиотерапии выделяют АС и FAC. Схема АС включает препараты Циклофосфан и Адриабластин. Схема FAC – Эпирубицин, Циклофосфан и 5-фторурацил. Индивидуальная схема и длительность курса подбираются лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при новообразовании напрямую зависит от времени его выявления. Большое значение имеют следующие моменты:

  • размер и локализация опухоли;
  • поражение близлежащих групп лимфоузлов;
  • состояние окружающих тканей;
  • наличие метастазов и скорость их распространения.

Если новообразование появилось в наружной области молочной железы, исход считается более благоприятным. Такая опухоль легко удаляется хирургическим путем и шансы на излечение возрастают.

У женщин, которым поставлен диагноз ТНРМЖ и проведено лечение, сохраняется высокий риск повторного развития или появления метастазов в течение ближайших 3–5 лет. Увеличить выживаемость помогают лучевая терапия и химиопрепараты, назначенные после операции.


На сегодняшний день не выработано никаких специфических мер предупреждения тройного негативного рака. Чтобы снизить риск заболеваемости, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать личную гигиену. Принимать оральные противозачаточные препараты нужно под контролем врача-гинеколога. Нижнее белье должно быть удобным и не травмировать грудь.

Обязательно ежегодно проходить скрининговые исследования, а также регулярно осматривать железы самостоятельно. При возникновении малейшего дискомфорта срочно обратиться к врачу.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при тройном негативном раке молочной железы, если после лучевого лечения был достигнут полный регресс опухоли? Хотя в целом прогноз такого вида рака груди неблагоприятный, в данном случае возможно полное излечение.

Возможно ли выносить беременность и родить ребенка после лечения ТНРМЖ? Теоретически беременность и роды при этом диагнозе возможны. В практике онкологов известны случаи, когда беременность привела к улучшению состояния. Однако вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ранее считалось, что беременность возможна спустя 5 лет после мастэктомии, сейчас этот срок сокращен до 2 лет.

Какие осложнения могут возникнуть после химиотерапии? На фоне химиотерапии у пациенток отмечаются изменения картины крови (тромбоцитопения, снижение гемоглобина), пищеварительные расстройства (тошнота, рвота), выпадение волос, нарушения менструального цикла, общее недомогание и повышенная утомляемость.

Читайте также: