Основные этапы лечения рака

Онкологическое заболевание – это единое название для большой группы опасных патологий. Они возникают, если среди клеток человека появляются дефектные, разрастаются и образуют опухоль, которая увеличивается и затем заражает органы метастазами. Чтобы установить прогноз, назначить лечение и контролировать его результативность, а также чтобы изучать природу онкологии, выделяют стадии ее развития. Для этого используются универсальные критерии, хотя для разных типов рака характерны нюансы.

Содержание

Классификация TNM

Основные характеристики. Международным считается классификатор, принятый Американским комитетом по исследованию рака в середине прошлого века. Сегодня пользуются его восьмым изданием от 2017 года. В документе установлены 3 характеристики злокачественного образования.

Tumor (T) – характер первичной опухоли;
nodus (N) – распространение дефектных клеток в лимфоузлах;
metastasus (M) – наличие либо отсутствие метастазов.

Дополнительные обозначения. Если первичного новообразования, раковых клеток в лимфоузлах или метастазов нет, к соответствующей букве приписывают 0. Когда опухоль или лимфоузел не поддается диагностике, то добавляется Х. В случае нормального обследования присваивают число, увеличение которого соотносится с ухудшением заболевания. Для T таких цифр 4, и они определяют разрастание опухоли в соседние ткани. Для N – 3, и они обозначают количество раковых клеток в лимфоузлах. Наличие либо отсутствие метастазов (М) приравнивается к цифрам 0 и 1.

Пример

Например, если у пациента диагностировали злокачественную опухоль в поджелудочной железе, которая сильно разрослась за пределы своего органа, а также небольшое количество раковых клеток в лимфоузлах и первые метастазы, то его диагноз может выглядеть как T4N1M1. Данное заключение может дополняться буквой, обозначающей тип диагностики, в ходе которой была определена стадия:

P – исследование кусочка опухоли, взятой во время пункции или операции;
C – неинвазивные методы обследования.

Упрощенная классификация

Во врачебной практике используется более простая типология, которая опирается на классификатор TNM. Выделяют 5 онкологических этапов, обозначенных римскими цифрами. Первую стадию называют нулевой, поэтому последняя больше известна под номером 4.

I (начальная).Возникает небольшое образование, также не выходящее за пределы своего органа. При раке 1-й стадии языка, поджелудочной железы, груди появляются симптомы. Однако их легко перепутать с указывающими на менее опасное заболевание. Лечение рака 1-й стадии также осуществляется с помощью операции. Почти все пациенты излечиваются.

II.Опухоль 2-й стадии больше, чем на предыдущем этапе, и глубже внедрена в ткани. Возможно распространение раковых клеток в лимфатические узлы. Можно лечить рак второй степени как иссечением образования, так и с помощью постоперационных мероприятий. При некоторых онкологиях мозга на данном этапе дают инвалидность (1-я группа для 2-й стадии рака).

III.Во время 3-й стадии рака опухолевый процесс выходит за пределы органа, сопровождаясь оттоком злокачественных клеток в лимфоузлы, иногда метастазами. Этап отличается тяжелой симптоматикой, которая толкает обратиться к врачу. К сожалению, ремиссия наступает редко.

IV.Терминальная стадия характеризуется метастазами в отдаленных от первоначальной опухоли органах. Выздоровления почти не наступает, и акцент в терапии переносится с излечивания на обезболивание и друге виды паллиативной помощи. Наибольшую опасность представляет рак 4-й стадии 3-й степени злокачественности либо 4-й.

Степень злокачественности

Агрессивность заболевания зависит от типа раковых клеток. Чем больше они отличаются от нормальных, тем тяжелее болезнь. Изучив их под микроскопом, можно определить эффективность будущей терапии, вероятность заболеть повторно и клинический прогноз. В классификации индекс злокачественности определяется буквой G.

GX – невозможно определить уровень злокачественности клетки.
G1 – опухоль по своей структуре мало отличается от органа, в котором находится (низко дифференцирована). Поэтому она почти неагрессивна, редко дает метастазы и хорошо поддается лечению.
G2 – опухолевая ткань меньше похожа на нормальную (средне дифференцирована). Рак 2-й степени злокачественности наносит больший вред и хуже реагирует на терапевтические процедуры.
G3 – клетки опухоли настолько нетипичны, что определить тип ткани их опухоли почти невозможно (малая степень дифференцированности).
G4 – недифференцированная ткань, состоящая из клеток высокой агрессивности с обширными метастазированием.

Виды постоперационных опухолей

Постоперационную классификацию применяют, чтобы определить эффективность хирургического лечения и уточнить клинический прогноз.

RX – не представляется возможным оценить количество опухолевой ткани, оставшейся после вмешательства.
R0 – злокачественное образование вырезано без остатка.
R1 – в ходе микроскопического исследования выявляется злокачественная ткань.
R2 – опухоль сохраняется почти целиком и прощупывается.

Диагностика стадий

Обследования показывают различную степень достоверности и информативности. Поэтому методы онкологической диагностики имеют условные обозначения.

С1 – онкологическая стадия определена инструментами базовой диагностики, включающей врачебный осмотр, рентген и эндоскопию.
С2 – этап развития рака выявлен с помощью более точных не хирургических обследований: МРТ, КТ, усложненных методов рентген-исследований, а также ПЭТ-сканирования (томографии внутренних органов) и эндосонографии (эндоскопического УЗИ).
С3 – инвазивный метод диагностики, в ходе которого извлекается часть злокачественного образования. Стадия выявлена после микроскопического изучения клеток и тканей этой части.
С4 – исследование фрагмента опухоли, полученного во время операции по ее удалению. Иногда вырезают и исследуют ближайший к образованию лимфоузел, предварительно введя в место опухолевого очага специальный краситель, который помогает установить наличие в нем раковых клеток.

Стадии рака по типам онкозаболеваний

Ниже представлены степени развития рака разных частей организма. Патологии головного мозга и молочных желез наиболее агрессивные. При этом случаи онкологии крови, нервной системы и детской рассматриваются в отдельных классификациях.

Легкие

Рак 0 степени развития и первой бессимптомный, а опухоль не превышает 30 мм. Выявление онкологии обычно приводит к выздоровлению, вероятность летального исхода при своевременном лечении практически равна 0.
На второй стадии она увеличивается вдвое, появляется сухой кашель и утомляемость. Раковые клетки переходят в лимфатические узлы, шанс выздороветь падает до 50 %.
Третья стадия выявляет дальнейший рост опухоли и распространение злокачественных клеток в последующие лимфоузлы вместе с появлением симптомов бронхита: слизистым кашлем, болями в грудине, кровохарканьем. 10 % ремиссий.
На последнем этапе опухоль выходит за пределы легких и дает метастазы в отдаленные участки тела. Срок жизни при поздней диагностике – 1 год.

Молочные железы

На начальных этапах опухоль занимает не более 20 мм, но ее можно найти при самостоятельном осмотре у возрастных пациентов. Лечение рака начальной стадии имеет положительный исход.
Ко второй опухоль вырастает до 50 мм, а клетки уже начинают проникать в лимфоузлы. Все еще есть шанс выздороветь.
Третья стадия связана с метастазированием в ближайший орган. Излечение невозможно, привлекается паллиативная медицина.
Последний этап болезни предполагает расширение зоны метастазирования. Время жизни больного – около 1 года.

Шейка матки

Нулевой стадии предшествует предраковое состояние дисплазии. Оба этапа поддаются полному излечиванию. Диагностировать их, как и последующие, легко.
К первой стадии образование растягивается на 40–50 мм, но не покидает матку. Прогноз лечения благоприятный.
На второй опухоль выходит за пределы органа, но метастазирования не происходит. Клиническая картина также показывает полное выздоровление.
Заключительные приходят с метастазированием в органы пищеварения и мочеполовые. Лечению не поддаются.

Яичники

На первой стадии опухоль развивается только в 1 яичнике. Лечение рака на ранних стадиях усложнено отсутствием симптомов.
На втором этапе появляются незначительные признаки. Прогноз умеренно-благоприятный.
В ходе третьей стадии образование вырастает во второй яичник и может продвигаться в фаллопиевы трубы, матку, брюшную полость. Больные жалуются на боли и тяжесть внизу живота, увеличение его размера, затрудненное опорожнение. Это опасная фаза с доживаемостью в 5 лет у не более 10 % пациенток.
Последний этап связан с обширным метастазированием и не лечится. Болевой синдром дополнен слабостью и сильным похудением.

Пищевод

На первой стадии опухоль находится в слизистой оболочке, протекает бессимптомно. Лечение имеет позитивный исход.
На следующей она прорастает в брюшную стенку, но не выходит за пределы пищевода. Появляются признаки желудочного расстройства: боли в животе, отсутствие аппетита, вздутия, бледность. Шансы излечиться падают в два раза.
Рак 3-й степени злокачественности переносится в лимфатические узлы. Кровоточивость опухоли является поводом для начала химиотерапии. В кале находят скрытую кровь. Выживаемость составляет от 15 до 35 %.
Во время терминального этапа наблюдается множество метастазов, показано паллиативное лечение. Среди признаков: малокровие, острые боли, интоксикация и похудение, лихорадка.

Простата

На первом этапе рост опухоли ограничен местом ее появления, а увидеть ее можно только с помощью микроскопического исследования. Данный рак 1-й стадии излечим.
Ко второму этапу болезни образование также еще не прорастает в ближайшие ткани, но его уже можно диагностировать с помощью УЗИ.
На 3-й стадии начинается инвазивный рост в ближайшие структуры, в лимфоузлах находят раковые клетки.
Во время терминального этапа метастазы попадают также в легкие, кости и печень.

Головной мозг

На начальном этапе опухоль не агрессивна и не распространяется. Показана операция, процент выживаемости большой. Симптоматика отсутствует.
Вторая стадия характеризуется прорастанием образования в соседние структуры и зараженными лимфоузлами. Хирургическое вмешательство заканчивается успешно, если опухоль имеет четкие очертания и не находится глубоко в мозге.
К третьей стадии у больного появляются тошнота, рвота, болевой синдром, головокружение. Операцию из-за низкой эффективности почти не назначают.
Терминальная стадия с дальним метастазированием отличается деградацией функций организма (нарушение органов чувств, речи, двигательных возможностей, появление судорог и онемений и т. д.).

Скорость развития рака

Иногда в ходе деления клетки мутируют и начинают бесконтрольно делиться. Организм защищен от этого благодаря противоопухолевому иммунитету и другим встроенным механизмам. Но иногда они перестают работать, клетки разрастаются и формируют злокачественную опухоль. Почти никогда нельзя сказать, сколько времени занял этот процесс. В клинической медицине скорость развития болезни измеряется так называемым временем удвоения объема опухоли. Показатель у разных типов рака не одинаков. Агрессивным считается удвоение за 223 дня, неагрессивным – за 545. Аденокарцинома кишечника удваивается за 303, плоскоклеточный кожный рак – за 77, а мелкоклеточной тип онкологии легкого всего за 70 суток. Эти скорости значительны при размере опухоли более нескольких кубических сантиметров. Но чтобы дорасти до 1 см в кубе, опухоли необходимо в 30 раз больше времени. Поэтому раковые клетки некоторых типов развиваются годами (срок развития аденокарциномы в среднем составляет 20 лет).

Выживаемость по стадиям

В терапии онкозаболеваний критерием выздоровления является пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза – ремиссия. Почти всегда можно сказать, сколько живут с раком 1-й стадии и нулевой: случаи полного излечения стремятся к 100 %. На следующем этапе заболевание принимает более серьезный характер, но шанс вылечиться все еще высокий. 3-я стадия чаще всего характеризуется низкой ремиссией, целью терапии становится повышение качества жизни больного. Заключительный этап крайне редко заканчивается выздоровлением, больным назначаются обезболивающие процедуры.

Современная медицина предлагает различные способы, как лечить рак. К сожалению, ни один из них не способен дать 100% гарантии, даже если начать лечение на ранней стадии. Но так как каждый из нас рискует столкнуться с этой проблемой, мы кратко расскажем вам о том, какие есть способы лечения рака простаты, легких, горла и других органов.

Что такое рак?

Рак – это злокачественная опухоль. Вообще, не все опухоли носят серьезную опасность для здоровья и жизни, некоторые называются доброкачественными. А вот те, что представляют собой скопление клеток злокачественного характера, угрожают человеческому здоровью и жизни. Также выделяют понятия злокачественного новообразования, как процесс бесконтрольного размножения клеток. Такое новообразование не только способно к инвазии в соседние с ним ткани и органы, но также давать метастазы в отдаленных органах.

Лечением злокачественных опухолей занимается медицинская наука – онкология. Поэтому, если вы не знаете, какой врач занимается лечением рака – это онколог. Хотя в зависимости от способа лечение привлекаются и другие врачи. Современная медицина достигла серьёзного прогресса в борьбе с раком, многие опухоли удается победить. Но лечение во многом зависит от состояния здоровья человека на момент начала лечения, расположения опухоли, а также стадии заболевания. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Злокачественные опухоли могут быть нескольких разновидностей. Различаются они в зависимости от того, из каких клеток возникает опухоль.

Карцинома. Правильнее всего называть раком именно карциному, но в быту это слово используется и для других видов опухолей. Её основой служат эпителиальные клетки. К карциноме относятся рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки и другие.
Глиома. Возникает из глиальных клеток.
Меланома. Появляется из меланоцитов.
Саркома. Основой для саркомы служат части нашего опорно-двигательного аппарата.
Лейкоз. Эта разновидность злокачественных опухолей появляется из стволовых клеток костного мозга человека.
Лимфома. Появляется в лимфатической ткани человека.
Тератома. Возникает из зародышевых клеток.

К сожалению, несмотря на то, что чаще всего рак наблюдается у людей пожилого возраста, поразить он может на любом этапе жизни. Включая и детство. Чаще всего у детей появляется злокачественная опухоль в период до 5 лет. К числу наиболее частых у детей относят лейкозы, опухоли ЦНС и нейробластому.

Способы лечения рака

Современная медицина предлагает несколько основных способов лечения рака. Также параллельно ведутся разработки новых средств и недавно удалось добиться значительного прогресса в нескольких проектах. Но всё же основными методиками были и остаются представители классической триады: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Проведение хирургической операции является основным методом борьбы с раком. Во время этой операции хирург удаляет опухоль, вместе с прилежащими тканеями и лимфатическими узлами. Хирургическая операция при лечении рака может проводится с разными целями:

удаление опухоли целиком (при удачном исходе результатом может стать излечение пациента);
циторедуктивная операция – удаляется только часть опухоли, чтобы увеличить эффективность других методов лечения рака или же уменьшить боль для пациента. Если речь идёт лишь об уменьшении боли, то такого рода операцию называют паллиативной и прибегают к ней лишь на последних стадиях рака, когда надежды на полное излечение уже нет и остается лишь облегчить страдания пациента.

Операция может производится различными методами. В большинстве случаев для удаления опухоли приходится делать большой разрез. В некоторых случаях при небольшом размере опухоли и её удобном расположении, можно использовать миниинвазивное лапароскопическое вмешательство с целью уменьшить стресс для организма.

Если новообразования большого размера, речь может идти даже об удалении целой части тела. Так, при раке молочной железы распространённым является удаление груди. Для восстановления внешности человека при подобных и других операциях используются методы пластической хирургии и протезирование.

Современные методики значительно расширили инструментарий хирургов. Они стараются как можно реже прибегать к традиционным операциям и использовать такие методы, как криохирургия, во время которой опухоль подвергается воздействию низкой температуры для разрушения. Также используется лазерная хирургия. Большое применение нашла фотодинамическая терапия, при которой опухоль обрабатывается специальным препаратом. Этот препарат делает опухоль чувствительно к воздействию света и при последующем облучении она разрушается.

Достаточно тяжёлая для пациента методика лечения. Она может использоваться как самостоятельно, так и совместно с хирургией, лучевой терапией, другими методиками. Химиотерапия используется обычно с одной из следующих целей.

Уменьшение опухоли перед другими процедурами. Перед тем как использовать хирургию или лучевую терапию, с помощью химии опухоль могут попытаться уменьшить. Такое использование носит название неоадъювантной.
После проведения хирургической операции можно использовать химеотерапию для того, что уничтожить оставшиеся в теле человека раковые клетки и таким образом предотвратить развитие новых опухолей. Такую химию называют адъювантной.
С целью повысить эффективность других способов лечения рака.
Предотвращение рецидивов.
Облегчение симптомов опухоли, включая боль.

Химиопрепараты могут попадать в тело человека различными способами. Чаще всего это различные таблетки и капсулы. Также, могут применяться внутривенные инъекции. Есть и другие способы химиотерапии.

К сожалению, химиотерапия достаточно агрессивно воздействует на организм человека и нередко сама становится причиной проблем со здоровьем. Поэтому при наличии возможности обойтись без неё только хирургическим вмешательством, химиотерапию не применяют.

Лучевая терапия состоит в применении ионизирующего излучения. Оно уничтожает быстро размножающиеся клетки. Помимо непосредственного уничтожения опухоли, лучевая терапия может использоваться для уменьшения боли, а также различных других симптомов заболевания.

Лучевая терапия бывает двух видов.

Ионизирующие лучи испускаются аппаратом, который находится на определенном расстоянии от тела человека. Этот аппарат направляет пучок лучей в область тела, в которой находится опухоль, которую нужно уничтожить.
Внутреннее облучение осуществляется путем ввода излучателя в тело человека. Оно может представлять собой твердотельный предмет, такой как капсула или лента и в этом случае называется брахитерапией. В ином случае это может быть жидкость, которая в организм вводится путем внутривенной инъекции. Жидкость распространяется по телу и уничтожает клетки. Очень часто именно такую методику используют при раке щитовидной железы.

Лучевая терапия является частой спутницей хирургических операций для удаления рака.

Лучевая терапия может предварять операцию. В этом случае её цель не только уменьшить опухоль в размерах для облегчения её последующего удаления во время операции, но также удаление раковых клеток вне опухоли.
Операция позволяет провести облучения непосредственно самой опухоли, увеличив эффективность использования лучей.
Проведение лучевой терапии после операции осуществляется с целью уничтожения оставшихся, не удалённых хирургическим способом раковых клеток.

Одним из современных способов лечения злокачественных опухолей в простате и молочной железе является гормональная терапия. Причина в том, что рост раковых клеток в этих органах зависим от гормональных эффектов. В том случае, если в результате исследования было обнаружено, что раковые клетки у конкретного пациента имеют рецепторы к мужским или женским гормонам, врач может назначить гормональную терапию. Это достаточно эффективный метод того, как лечить рак простаты.

Гормональные препараты могут воздействовать на опухоль различными способами. Есть два основных пути.

Препараты могут использоваться для подавление производства в организме человека гормона, от которого зависит размножение раковых клеток.
Также препарат может использоваться для того, чтобы предотвратить воздействие гормонов на клетки, воздействуя на рецепторы на поверхности последних.

Гормональная терапия отдельно от других методов лечения рака применяется крайне нечасто. Обычно оно дополняет хирургию, химиотерапию, лучевую терапию. В некоторых случаях приходится прибегать даже к удалению яичек или яичников для того, чтобы предотвратить выработку гормонов, приводящих к размножению злокачественных клеток в простате или молочной железе.

Основной проблемой рака является то, что человеческая иммунная система не способна их распознавать, отделять от здоровых клеток и уничтожать его. Подсказать человеческому организму о вреде раковых клеток может иммунотерапия.

Сегодня разработана целая группа препаратов, которые могут маркировать раковые клетки, что иммунная система начала их распознавать. Другие препараты действуют иначе – они воздействуют на иммунитет с той целью, чтобы он активировался и начал атаковать опухоль.

Достижения современной науки позволяют нам редактировать гены в клетках иммунной системы. Для этого происходит забор у человека его Т-лимфоцитов. Гены в этих клетках подвергаются изменениям так, чтобы лимфоциты могли атаковать и уничтожать опухоль. Полученный материал размножают в лабораторных условиях и затем помещают обратно в тело человека, где полученные модифицированные Т-лимфоциты и начинают уничтожение опухоли.

Как уже говорилось выше, достижения медицинской науки дарят нам новые методы борьбы с раковыми клетками. Так, было получены новые знания касательно тех молекулярных механизмов, которые используются раковыми клетками с целью выживания, размножения и даже роста. Благодаря этому, было создано новое направление того, как лечить рак. Это таргетная терапия.

Цель таргетной терапии заключается в том, чтобы атаковать конкретную молекулу в раковой клетке. Это узконаправленные, но достаточно эффективные в определённых ситуациях препараты.

Принцип действия таргетных препаратов может быть различным:

работа в качестве препарата для иммунотерапии;
блокировка сигналов, которые командуют клеткам размножаться бесконтрольно;
блокировка тех сигналов, которые используются для роста и питания злокачественной опухоли;
таргетные препараты могут делать опухоли более воспримчивыми к воздействию химиопрепаратов или лучевой терапии;
применяться для активации естественной гибели злокачественных клеток, так называемого апоптоза;
таргетные препараты также могут применяться в качестве гормональной терапии.

Использование таргетной терапии допустимо как самостоятельно, так и совместно с иными методиками того, как лечить рак.

Современные методы фотодинамической терапии используются для разрушения клеток злокачественной опухоли. Для уничтожения опухоли в этом случае используется свет определенной длины волны. Фотодинамическая терапия даёт достаточно большой эффект при борьбе с некоторыми разновидностями опухолей. Также она используется при ряде кожных заболеваний и инфекционных болезней.

Новые способы лечения рака

Классические методики, описанные выше, не дают 100% результата. Хоть мы и знаем о раке и механизмах его существования в сто раз больше, если не в тысячу чем 100 лет назад, мы всё ещё не нашли идеального способа борьбы с раком. Многими специалистами задача по нахождению наиболее эффективного метода по лечению рака оценивается как одна из ключевых на сегодняшний день не только для медицинской науки, но и для всего человечества.

Поэтому постоянно ведутся новые исследования. К примеру, в области генетики. В 2016-м в Китае появилась информация о важном достижении – им удалось использовать новый метод по изменению генома. Больной был болен раком лёгкого, причём уже были метастазы. У больного были взяты лейкоциты и при использовании CRISPR-cas9 в них были отредактированы гены, мешающие иммунной системе обнаружить раковые клетки. Конечно, испытания займут ещё не один год, но эта и другие подобные открытия дают надежду на то, что однажды мы сможем победить рак и дать шанс миллионам онкологических больных по всему миру.

Ещё одна интересная информация появилась вначале 2018 года из Стэнфорда, где группа учёных заявила об очень успешных испытаниях нового препарата на мышах. Из 90 подопытных мышей им удалось с первой попытки вылечить 87, а ещё три излечились после повторного введения препарата. Такие обнадёживающие результаты позволили им перейти к испытаниям на людях. Сразу же появилось 15 добровольцев. О том, насколько эффективен новый препарат будет ясно через несколько лет после многостороннего исследования.

Лечение рака народными средствами

Из-за несовершенства методов обычной медицины, многие больные прибегают к методам лечения рака народными средствами. К сожалению, говорить о том, чтобы хотя бы один из этих методов давал надёжные качественные результаты не приходится.

Учёные и врачи в один голос предупреждают о том, что время, упущенное на использование лечения рака народными средствами может крайне губительно сказаться на здоровье человека или даже стать причиной его гибели. Ни один травяной сбор, мазь, псевдонаучные приборы не могут дать вам лечения. В некоторых случаях улучшение наблюдается, но оно происходит по естественным причинам и обычно носит кратковременный характер. Отказываться от лечения методами медицины в пользу народных средств опасно. Упуская время на лечение, вы можете совершить очень серьезную ошибку.

Заключение

Современные методы лечения рака далеки от идеальных. Часто они наносят серьезный вред организму человека. Но только они могут дать шанс на выздоровление или продление жизни онкобольным. К счастью, медицинская наука развивается достаточно быстро и есть надежда, что однажды она подарит нам новые, значительно более эффективные способы избавляться от злокачественных опухолей.

Врач-онколог разрабатывает программу лечения, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. С пациентом работает команда специалистов, которая может включать онкологов, терапевтов, химиотерапевтов, радиологов, анестезиологов, психоонкологов, реабилитологов, хирургов-онкологов.

В данной статье будут рассмотрены основные методы лечения онкологических заболеваний, мы коротко остановимся на каждом из них и расскажем о важных моментах.

Хирургическое лечение

Во время операции хирург удаляет опухолевую ткань, пораженные близлежащие лимфатические узлы. Цели хирургического лечения могут быть разными:

Удаление опухоли целиком.
Удаление части опухоли (циторедуктивные операции). От рака это не излечит, но поможет повысить эффективность химиотерапии и других методов лечения.
Паллиативные операции обычно выполняют на поздних стадиях рака. Они помогают уменьшить боли, частично восстановить функции пораженного органа.

Иногда можно прибегнуть к миниинвазивному лапароскопическому вмешательству, в других случаях приходится делать большой разрез. Это зависит от размеров и локализации опухоли. При больших новообразованиях приходится удалять много тканей или даже целые части тела, например, молочную железу. В дальнейшем восстановить внешность помогают реконструктивно-пластические операции, протезы.

В случаях, когда это возможно, современные хирурги обходятся без скальпеля и прибегают к криохирургии (разрушение новообразования при помощи низкой температуры), лазерной хирургии, фотодинамической терапии (введение в опухоль специального препарата, который делает её чувствительной к свету, с последующим облучением).

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
Повысить эффективность других методов лечения рака.
Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Существуют две разновидности лучевой терапии:

При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Гормональная терапия

Рост злокачественных опухолей простаты и молочной железы сильно зависит от гормональных эффектов. Если раковые клетки имеют рецепторы к мужским или женским половым гормонам, врач назначит гормональную терапию. Препараты, которые при этом применяются, могут бороться с опухолью двумя путями:

Гормональную терапию очень редко назначают отдельно, чаще всего она дополняет другие виды лечения. Иногда прибегают к хирургическим вмешательствам, во время которых удаляют яичники или яички, чтобы половые гормоны в организме больше не вырабатывались.

Иммунотерапия

Современные ученые научились редактировать гены в иммунных клетках. У пациента берут Т-лимфоциты, изменяют их гены таким образом, чтобы они могли атаковать опухоль, искусственно размножают новые клетки в пробирке и возвращают в организм.

Таргетная терапия

В последние годы ученые многое узнали о молекулярных механизмах, которые помогают раковым клеткам расти, размножаться, выживать. Новые знания помогли создать новое направление в лечении рака — таргетную терапию. У таргетного препарата всегда есть конкретная цель — специфическая молекула, которая образуется в раковых клетках и нужна для роста, выживания опухоли.

Разные таргетные препараты действуют по-разному:

работают как препараты для иммунотерапии;
блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться;
блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли;
делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению;
вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз;
работают как препараты для гормональной терапии.

Таргетную терапию можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Ученые обнаружили, что в лаборатории с помощью CRISPR-Cas можно разрезать любые гены в нужном месте. Был открыт относительно простой, быстрый и недорогой метод редактирования генов. Он нашел применение во многих сферах, в том числе в онкологии. С помощью CRISPR-Cas изучают гены, ответственные за развитие злокачественных опухолей, создают новые лекарственные препараты, модифицируют иммунные клетки таким образом, чтобы они могли распознавать и атаковать раковые клетки. Несколько клинических исследований проводится прямо сейчас.

В 2016 году онкологам из США впервые удалось вылечить женщину от рака молочной железы IV стадии с помощью адаптивной T-клеточной иммунотерапии. 46-летняя Джуди Перкинс перенесла несколько курсов химиотерапии, но лечение оказалось безуспешным, опухоль продолжала прогрессировать, появились метастазы в печени.

В результате у женщины наступила ремиссия. В 2018 году ученые сообщили, что в ее организме вот уже два года не обнаруживаются признаки присутствия злокачественной опухоли. До этого врачи говорили, что Джуди осталось жить не более трех лет.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться. Врачи Европейской клиники применяют весь арсенал методик, которые на данный момент доступны в России. Мы постоянно следим за инновациями.

Читайте также: