Опухоль мочевого пузыря у мужчин лечение германия

В 2016 году в РФ было диагностировано около 16 тыс. новых случаев рака мочевого пузыря. По заболеваемости раком в нашей стране, это 8-е место среди мужчин (11.9 на 100 000) и 18-е среди представительниц слабого пола (1.7 на 100 000).

Это злокачественное заболевание возникает в тканях мочевого пузыря. Печально известен самым высоким уровнем рецидива среди всех видов рака. Существует три типа опухолей:

Переходноклеточный рак является наиболее распространенным видом болезни. Происходит из переходных клеток внутреннего слоя мочевого пузыря;
Плоскоклеточный рак довольно редкий. Появляется в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения органа;
Аденокарцинома - тоже редко встречается. Появляется после длительного раздражения и воспаления мочевого пузыря.

Некоторые виды рака мочевого пузыря имеют форму бородавок или гриба и образовываются на внутренних стенках органа. Если рак не пророс в мышцу мочевого пузыря, его называют поверхностным, при прорастании опухоли в мышечную ткань органа - проникающим.

Факторы риска

Курение – у курильщиков рак мочевого пузыря возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. В 50% случаев является основной причиной.
Воздействие химических веществ - в основном, т.н. ароматических аминов (например бензидин), используемых в промышленности в качестве красителей.
Профессиональная деятельность – работа в полиграфии, на производстве лакокрасочной, резиновой, текстильной и кожевенной продукции, из-за воздействия некоторых химических веществ. В группу риска попадают также маляры, дальнобойщики, парикмахеры и машинисты.
Некоторые лекарства и БАДы - по данным FDA, прием препарата для лечения диабета Пиоглитазон повышает риск возникновения рака мочевого пузыря. БАДы, в которых содержится аристолохиевая кислота, также влияют на развития этого заболевания.
Недостаточное потребление жидкости - люди, которые пьют много воды, ежедневно способствуют снижению уровня риска возникновению рака органа. Таким образом, они чаще его опорожняют, тем самым препятствуя задержке химических веществ в мочевом пузыре.
Возраст – основная масса больных старше 55.
Хроническое раздражение мочевого пузыря и инфекции – камни в почках и мочевом пузыре, долго находящиеся в нем катетеры, инфекции мочевыводящих путей.
История болезни – перенесенный в прошлом рак мочевого пузыря, уретры, почки и мочеточника. Кроме того, люди, прошедшие радиотерапию таза или в течение длительного времени принимавшие цитостатический препарат Циклофосфамид также подвержены большему риску возникновения заболевания.
Наследственность – ближайшие родственники, болевшие раком мочевого пузыря. Унаследованные генные синдромы, такие, как болезнь Коудена и Синдром Линча.
Врожденные дефекты мочевого пузыря – урахус, экстрофия.
Пол – намного чаще встречается у мужчин.
Раса – белые болеют раком мочевого пузыря чаще, чем азиаты.

Симптомы

Кровь в моче.
Частое мочеиспускание.
Ночные позывы к мочеиспусканию.
Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания.
Невозможность, несмотря на позывы, произвести мочеиспускание.
Боль в пояснице с одной стороны тела.

Диагностика рака мочевого пузыря в Германии

Консультация специалиста. Уточнение симптомов - кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием и т.п. Вопрос о наличие хронических заболеваний, семейном анамнезе, постоянно принимаемых лекарствах. После этого врач выполняет осмотр области почек и желудка, а также сканирование простаты через прямую кишку у мужчин. Во время приема врач может попросить пациента сдать мочу на анализ.

Лабораторные анализы мочи помогут определить наличие инфекция мочевыводящих путей и опухолевых клеток. Анализы крови - железодефицитные и гипохромные анемии указывают на длительные кровотечения.

УЗИ - выполняется при полном мочевом пузыре, позволяет определить размеры опухоли, а также степень ее проникновения в соседние ткани и органы.

Цистоскопия – выполняется под местным наркозом. Через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп – длинная трубка, в передней части которой окуляр и источник света, позволяющие специалисту изнутри рассмотреть стенку мочевого пузыря. В случае наличия опухоли, проводится дополнительная цистоскопия под наркозом, при которой, посредством эндоскопических инструментов, выполняется биопсия новообразования. Подозрительная ткань исследуется патологом, который оценивает опухоль и определяет глубину ее проникновения.

КТ урография – компьютерная томография с контрастным веществом для исследования мочевыводящих путей.

КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – используются в случае подозрения на метастазы при инвазивном раке мочевого пузыря.

Записаться на лечение

Лечение рака мочевого пузыря в Германии

Программа лечение зависит от глубины проникновения рака в стенку мочевого пузыря (3/4 злокачественных опухолей этого органа не являются инвазивными или обнаруживаются на ранних стадиях), степени злокачественности заболевания и общего состояния здоровья пациента. Терапия назначается индивидуально, в соответствии с вышеуказанными факторами. Лечится хирургией, цитостатическими препаратами, лучевой или иммунотерапией. Может быть назначен один или комбинация несколько методов лечения.

Поверхностную опухоль мочевого пузыря можно удалить еще во время диагностики, трансуретральной резекцией – ТУР. Доступ к мочевому пузырю осуществляется цистоскопом через уретру. Для резекции используется инструмент, которым опухолевые ткани вырезаются или отделяются электрическим током. Процедура занимает от 20 минут до часа, в зависимости степени распространения опухоли и количестве подозрительных участков в мочевом пузыре и, возможно, мочеиспускательном канале. Проводится под местным или общим наркозом.

Во время процедуры немецкими специалистами используется флуоресцентная цистоскопия, облегчающая обнаружение новообразований мочевого пузыря. В некоторых случаях, после ТУР проводят локальную химиотерапию или промывают мочевой пузырь BCG. Это снижает риск рецидива или дальнейшего распространения рака. Удаленная ткань изучается патологами в лаборатории, после чего ставится точный диагноз. Образец опухоли должен содержать здоровую мышечную ткань стенки мочевого пузыря, определяя, таким образом, не является ли рак мышечно-инвазивным.

В случаях инфильтрации опухоли в мышцу, высокого риска рецидива заболевания или наличия множественных мелких новообразований, проводится радикальное удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов. Во время операции мужчинам удаляют простату, а женщинам яичники, матку и маточные трубы, а также часть стенки влагалища. Операция проводится под общей анестезией, в течение нескольких часов. В большинстве случаев, послеоперационная госпитализация длится от двух до трех недель.

Во время хирургического вмешательства, врачи создают новый путь выведения мочи. Существует несколько альтернатив – стома, реконструированный из кишечника новый орган и т.д. Если радикальная резекция мочевого пузыря по той или иной причине не может быть выполнена, в Германии вам могут предложить комбинацию TUR-B с лучевой и химиотерапией.

В 60 процентах случаев, на ранних стадиях заболевания после ТУР, немецкими онкологами химиотерапия не назначается.

Пациентам с низким риском рецидива поверхностной опухоли химиотерапия может быть проведена как дополнительное лечение сразу после ТУР сразу или в течение первых суток после процедуры. Во время внутрипузырной терапии цитостатические препараты (Митомицин С) вводятся прямо в мочевой пузырь через катетер, с доступом через мочеиспускательный канал. Лекарства остаются в органе несколько часов, уничтожая раковые клетки в мочевом пузыре. Это проводится, как правило, раз в неделю в течение полутора месяцев.

При высоком риске рецидива с интервалом в одну неделю делают еще шесть циклов. Это называется индукционной терапией. Затем следует т.н. поддерживающая химиотерапия в период времени от года до трех у пациентов с высоким риском рецидива. Для индукционной и поддерживающей терапии рассматриваются не только химиотерапия, но и BCG. Химиотерапию используют также в целях контроля заболевания, когда опухоль проникла глубоко в мочевой пузырь, лимфоузлы или другие органы. В этом случае цитостатические препараты вводятся внутривенно.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря используется в Германии совместно с лечением цитостатическими препаратами. Проводится в течение шести недель, в большинстве случаев, амбулаторно. Длительность каждого сеанса около десяти минут. Химиотерапию при этом проводят в течение нескольких дней, в начале и в конце химиолучевого лечения, внутривенно.

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) является иммуномодулятором аттенуированных бактерий туберкулеза. После введения в мочевой пузырь, вызывает местную реакцию иммунной системы, предотвращая распространение клеток рака. При опухолях высокого риска BCG вводится через несколько недель после ТУР в качестве терапии для предотвращения возврата заболевания. При первичном лечении мочевой пузырь промывается BCG от 6-ти до 8-ми раз в неделю, оставаясь там в течение 2 часов. Поддерживающая иммунотерапия выполняется через три месяца и пол года - BCG вводится один раз в неделю на протяжении 21-го дня, затем каждые шесть месяцев в течение трех лет.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии - цены

Стоимость лечения зависит от прейскурантов клиник, приводится в ознакомительных целях

Карцинома мочевого пузыря - наиболее распространенная опухоль мочевыводящих путей и у мужчин, и у женщин. Около 70 процентов этих опухолей, к счастью, выявляются на ранней стадии, когда поражена только поверхностный слой стенки мочевого пузыря. В таких случаях рак мочевого пузыря можно вылечить при помощи щадящей, минимально-инвазивной процедуры. Однако у 30% пациентов на момент обнаружения рак уже проникает в мышечный слой или глубже, и тогда необходима радикальная операция.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря почти всегда развивается из клеток эпителия его слизистой оболочки (уротелия), отсюда название – уротелиальная карцинома. Чаще всего она образуется в мочевом пузыре, но также может локализоваться на слизистой мочеточника или в почечной лоханке. С точки зрения гистологии такие образования также представляют собой уротелиальную карциному.

Основным фактором риска для этого типа рака считается многолетнее курение. Кроме того новообразования в мочевом пузыре часто наблюдаются у пациентов, в течение долгого времени имевших профессиональный контакт с химическими веществами и токсинами (например, у художников, лакировщиков, работников химической промышленности, зуботехников).

Диагностика рака мочевого пузыря в немецких клиниках

Как правило, болезнь проявляется в виде безболезненной макрогематурии (появление крови в моче). Внимание! Хотя, кроме рака, такое кровотечение может вызвать целый ряд других причин (например, инфекции или камни мочевыделительной системы), при этом симптоме настоятельно рекомендуется обследование. Еще одно основание заподозрить опухоль - повторяющаяся микрогематурия (не различимая глазом кровь в моче, которая может быть обнаружена только с помощью лабораторного анализа).

В рамках диагностики, обычно, в первую очередь проводится сонография (УЗИ) наполненного мочевого пузыря. Крупные опухоли могут быть выявлены уже при этом исследовании. Однако при небольших образованиях ультразвук не показывает патологии, поэтому и при нормальном УЗИ на фоне микро и/или макрогематурии нужны дальнейшие исследования, а именно – эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия). Цистоскоп (тонкий катетер с оптической системой) через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря. Так легко обнаруживаются опухоли, прорастающие над слизистым слоем (так называемые папиллярные опухоли).

Для выявления плоских опухолей, лежащих на слизистой и поэтому трудноразличимых, в качестве дополнительного диагностического метода в Германии применяют так называемую фотодинамическую диагностику (другое название – флуоресцентная цистоскопия).

Для этого перед цистоскопией в мочевой пузырь через катетер вводят специальное вещество (фотосенсибилизатор), которое накапливается в патологически измененных клетках и при определенном освещении испускает красное свечение, что позволяет диагностировать и плоские опухоли.

Ранняя диагностика рака мочевого пузыря

Как и другие виды онкологии, рак мочевого пузыря может долго не проявлять себя и зачастую обнаруживается слишком поздно. К сожалению, у 25-30% пациентов в момент установления диагноза уже выявляется инвазивная карцинома.

С недавних пор у врачей появился эффективный метод скрининга, с помощью которого онкологию мочевыводящих путей можно выявить на ранних стадиях. Это тест на наличие NMP 22 – маркера рака мочевого пузыря, его разработали в США и теперь применяют также и в Германии. Он достаточно прост и отличается высокой чувст вительностью. Данное исследование рекомендуют проводить в рамках программ check up, в особенности при наличии факторов риска (курение, контакт с химикатами и т.д.), а также всем по достижении 45-летнего возраста.

Тактика лечения рака мочевого пузыря в клиниках Германии

Метод терапии рака мочевого пузыря напрямую зависит от глубины прорастания опухоли. Наиболее исчерпывающие данные об этом можно получить только в ходе хирургического вмешательства – трансуретральной резекции.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Новообразования или просто подозрительные участки слизистой, выявленные в ходе цистоскопии, удаляются хирургически. Операция также осуществляется через мочеиспускательный канал, но под общим наркозом. Удаленный материал направляется на гистологическое исследование. Для предотвращения рецидива сразу после ТУР может быть назначена профилактическая внутрипузырная химиотерапия, ее начинают в течение 6-и часов после вмешательства (медикамент вводят в мочевой пузырь через катетер). В целом, ТУР мочевого пузыря – относительно легкое вмешательство, в Германии пациент проводит в клинике не более 4-5 дней.

Для характеристики уротелиальных карцином используется так называемая TNM-классификация:

Т- глубина проникновения в слои тканей пузыря, N – степень поражения региональных лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастаз.

Та-Т1 – опухоли без проникновения в во внутренний или внешний слой мускулатуры, Т2 и далее – с прорастание в мышечный слой.

Составленная таким образом формула опухоли мочевого пузыря позволяет отнести ее к одной из трех групп риска с точки зрения вероятности рецидива. Группа риска, в свою очередь, определяет тактику лечения.

Алгоритмы лечения неинвазивного рака мочевого пузыря

* если вероятность развития рецидива расценивается как слишком высокая, радикальная операция рекомендуется даже при поверхностной опухоли.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

К данной категории относятся опухоли, инфильтрировавшие в мышечный слой ( pT 2) и проросшие за пределы органа ( pT 3-4). Если в рамках первичной резекции выявляются именно такие стадии, пациенту проводят дополнительные исследования (КТ органов грудной клетки, живота, малого таза) для уточнения степени распространения опухоли. Однако терапевтические назначения определяет не только этот фактор, но и общефизическое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, возраст.

Возможные варианты лечения инвазивного рака мочевого пузыря в Германии: *

Стадия	Первичная терапия	Дальнейшее лечение	Альтернативы
рТ1, высокий риск	ТУР+иммунотерапия	Радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией
T2	Радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией	Химиотерапия при наличии метастаз
T3-T4	Неоадьювантная химиотерапия	Радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией
Т2-4, метастазы в локальных лимфоузлах; Т2-4, метастазы в ретроперитонеальных лимфоузлах	Неоадьювантная химиотерапия	Радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией
Т2-4, отдаленные метастазы	Системная химиотерапия	Симптоматическая терапия

*Таблица отражает точку зрения специалистов Урологической клиники Университета Кëльн.

Радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря)

У мужчин операция по радикальной цистэктомии включает удаление не только мочевого пузыря, но и простаты, семенных пузырьков, глубокого мочеточника и лимфоузлов малого таза в обширной зоне (включая область обтураторных ямок, наружной, внутренней и общей подвзошной артерии и малого таза). Цистэктомия у женщин подразумевает удаление мочевого пузыря, матки, переднего свода влагалища и лимфоузлов малого таза. Доказано, что именно такое радикальное вмешательство является предпосылкой успеха лечения.

Цистэктомия в Германии может проводиться как открыто-хирургическим способом, так и с помощью лапароскопии (роботизированная система Da Vinci).

Особая задача при радикальной цистэктомии - реконструкция мочевого пузыря. В немецких клиниках накоплен значительный опыт в этой области, врачи с успехом применяют различные техники (илеум-кондуит, уретерокутанеостомия, создание искусственного мочевого пузыря из тонкой кишки). Для каждого из способов есть определенные показания и противопоказания, которые, естественно, учитываются при выборе. Важный показатель качества работы клиники в данном случае – низкий процент инфекционных осложнений. Их высокий риск связан с тем, что бактериальная флора кишечника и мочевыводящей системы неодинаковы. Ведущие немецкие урологические центры постоянно работают над качеством послеоперационного ухода и по праву гордятся самыми лучшими результатами в этой области.

Пациентам, которым в силу возраста или тяжелых сопутствующих заболеваний радикальная цистэктомия не показана, в ряде клиник Германии в качестве альтернативы предлагают гипертермическую интравезикальную химиотерапию (HIVEC).

Перед введением в мочевой пузырь химиотерапевтический препарат подогревается до 43°C; высокая температура повышает действенность медикамента. В принципе этот метод был известен уже достаточно давно, однако его избегали применять из-за побочных эффектов. Однако современные усовершенствованные инстилляционные системы делают процедуру гораздо более безопасной и эффективной.

Затраты на лечение принципиально зависят от стадии болезни. Эндоскопические вмешательства с целью удаления поверхностного рака относительно недороги.

Если необходима радикальная операция с реконструкцией – речь может идти о десятках тысяч Евро.

Тем не менее, расходы в данном случае будут оправданы высоким качеством выполнения хирургического вмешательства и послеоперационного ухода, и как результат – отсутствием осложнений. Однако каждая ситуация, конечно, индивидуальна.

Предварительный расчет стоимости проводится на основании оценки конкретной медицинской ситуации.

Некоторые отзывы о лечение рака от наших пациентов приведены на сайт

Университетский проф. д-р мед. Петер Альберс:

Консервативное и хирургическое лечение урологических опухолей.

Доктор медицины Кристиан Бах:

Операции с использованием робота да Винчи

Профессор доктор медицины Томас Александр Фëгели:

Рак мочевого пузыря — это онкологическое заболевание, развивающееся из клеток, выстилающих орган изнутри — уротелия. Как правило, эта опухоль встречается у людей пожилого возраста — старше 70 лет. При этом мужчины намного более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Как и большинство онкологических процессов, рак мочевого пузыря на ранних этапах зачастую протекает бессимптомно, что значительно затрудняет его лечение. Однако выделяют ряд признаков, которые могут быть предвестниками этой болезни:

кровь в моче при безболезненном мочеиспускании, ее красноватый или коричневатый окрас (макрогематурия);
частое мочеиспускание (поллакиурия);
затрудненное мочеиспускание с выделением незначительного количества мочи (дизурия);
при прогрессирующем процессе — болевые ощущения в пояснице и в области таза.

Однако эти признаки неспецифичны, и их часто принимают за проявления других патологий, например, воспаления мочевого пузыря.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, почему развивается рак мочевого пузыря, однако выделяют некоторые факторы, способствующие возникновению этой патологии.

Основным фактором, способствующем развитию онкологической опухоли мочевого пузыря является курение: токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь, после чего отфильтровываются почками и оказываются вместе с мочой в мочевом пузыре. Находясь в органе некоторое время, эти вещества воздействуют на его слизистую, что в итоге может привести к злокачественному перерождению ее клеток.
Помимо курения, к опухоли мочевого пузыря может привести регулярное воздействие химикатов, поэтому она часто возникает у работников вредных химических производств, которые регулярно контактируют с ароматическими аминами.
Хронический цистит также может стать причиной злокачественного перерождения клеток.

Если пациент подозревает у себя рак мочевого пузыря, прежде чем начать лечение, ему необходимо пройти комплексную и тщательную диагностику. Основные цели диагностики — обнаружить опухоль или опровергнуть ее наличие. Если опухоль обнаружена, нужно локализовать ее, определить размеры, тип и наличие метастазов.

Лабораторный анализ мочи

При подозрении на рак мочевого пузыря в первую очередь выполняют общий анализ мочи для обнаружения примесей крови. В клинической практике применяются исследования мочи на специфические антигены рака мочевого пузыря и ее цитологическое исследование. Однако эти исследования зачастую дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а потому не рекомендуются для первичного выявления. В основном их применяют для отслеживания динамики заболевания.

Ультразвуковое исследование

УЗИ имеет большое значение для обнаружения рака мочевого пузыря. Это исследование во зачастую дает возможность обнаружить новообразование, установить его локализацию и оценить, насколько оно распространено, что очень важно для дальнейшего лечения рака мочевого пузыря.

Цистоскопия

Цистоскопия — это обследование слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

На сегодняшний день цистоскопия — ведущий способ распознавания рака мочевого пузыря. Она дает возможность выявить опухоль на начальном этапе развития, с наибольшей точностью определить ее размер, локализацию и характер.

Для проведения исследования пациенту через уретру в мочевой пузырь вводится специальный прибор — цистоскоп. Оно проводится под местным обезболиванием и чаще всего амбулаторно.

Современное оборудование позволяет применять в клинической практике для диагностики рака мочевого пузыря флуоресцентную цистоскопию. Суть ее в следующем: в мочевой пузырь вводится особое вещество, накапливающееся в опухолевой ткани, а затем врач осматривает внутреннюю поверхность органа в ходе цистоскопии в синем свете. Однако это исследование часто дает ложноположительные результаты, так как это вещество может накапливаться не только в раковых новообразованиях, но и в воспаленных или поврежденных тканях слизистой. Поэтому такое исследование рекомендуется лишь небольшой группе пациентов.

Биопсия

Когда по результатам цистоскопии врач обнаруживает подозрительный фрагмент, он может взять кусочек слизистой для гистологического изучения, которое установит, содержит ли образец злокачественные клетки. Такую процедуру называют биопсией.

Трансуретральная резекция (ТУР) с биопсией

Когда результаты предварительной диагностики указывают на рак мочевого пузыря, требуются более обширное обследование. В ходе цистоскопии можно получить лишь небольшие образцы новообразования, поэтому для большей точности проводят трансуретральную резекцию подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием. Как правило, эта процедура проводится в условиях стационара.

Если по результатам гистологии оказывается, что опухоль располагалась только на поверхности, не успела проникнуть в более глубокие слои мочевого пузыря и была полностью удалена в ходе диагностической процедуры, то трансуретральная резекция одновременно является и терапевтическим вмешательством, то есть, способом лечения рака мочевого пузыря.

Визуализационные исследования для обнаружения метастазов

Если диагноз подтвердился, прежде чем начать лечение рака мочевого пузыря, необходимо выяснить, насколько распространено новообразование и успело ли оно дать метастазы.С этой целью проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия скелета для обнаружения метастатического поражения костей.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии осуществляется с помощью наиболее современных методик. Выбор способа лечения всегда зависит от распространенности опухоли и типа заболевания.

У 75 процентов всех пациентов рак мочевого пузыря выявляется на ранних этапах, когда опухоль ограничивается слизистой органа и еще не распространилась в мышечную стенку. В этом случае она успешно лечится с применением трансуретральной резекции.

ТУР — это минимально инвазивное вмешательство. В ходе ТУР в полость мочевого пузыря вводится инструмент, которым врач удаляет опухоль и при необходимости берет образцы других участков слизистой. Таким образом, ТУР можно считать диагностическим и терапевтическим методом одновременно.

Если биопсия, взятая во время трансуретральной резекции, показала, что опухоль ограничивается слизистой оболочкой мочевого пузыря, то для предотвращения рецидива пациенту проводится локальная химиотерапия. В этом случае в полость мочевого пузыря через катетер вводятся химиотерапевтические препараты. Такая химиотерапия называется интравезикальной. Медикамент находится внутри как минимум два часа. Пациенту может понадобиться одна процедура или целый курс — решение принимает врач, учитывая риск рецидива.

Альтернативой локальной химиотерапии для лечения рака мочевого пузыря в Германии является местная иммунотерапия. Этот метод также подходит только для предотвращения рецидива после резекции поверхностной опухоли. При иммунотерапии пациенту вводится вакцина БЦЖ — бацилла Кальметта-Герена, изначально разработанная как вакцина против туберкулеза. Она активирует иммунитет и заставляет их бороться со злокачественными клетками.

Если опухоль уже проникла в мышечную стенку, чаще всего для лечения рака мочевого пузыря требуется его полная резекция. В ходе этого вмешательства вырезается сам пузырь, лимфатические узлы и прилежащие органы. Операция проводится под общим наркозом.

Редко возможна резекция лишь части мочевого пузыря, например, когда опухоль проросла в мышечную стенку, но еще не дошла до жировой ткани. При этом не должна быть затронута шейка мочевого пузыря.

После удаления мочевого пузыря встает вопрос о том, как в будущем будет осуществляться отведение мочи. На сегодняшний день существует несколько основных способов восстановления мочеиспускания:

Искусственный мочевой пузырь — формируется из сегмента тонкой кишки, соединяется с мочеиспускательным каналом и делает возможным естественное мочеиспускание;
Мочевой резервуар с выводом на брюшную стенку — также формируется из тонкой или толстой кишки и соединяется с отверстием в брюшной стенке при помощи стомы. Моча накапливается в резервуаре, а затем пациент сам отводит мочу при помощи катетера.
Уретросигмостома — имплантация мочеточника в прямую кишку, в результате чего моча и кал смешиваются и выводятся через задний проход;
Кондуит — формируется из тонкой кишки. Мочеточники присоединяются в одному концу кондуита, а другой выводится на поверхность кожи. В этом случае выведение мочи никак не контролируется, поэтому необходимо носить резервуар для сбора мочи.
Уретрокутанеостома —выведение мочеточников напрямую на поверхность кожи. В этом случае также нужно носить уроприемник.

Если проведение радикальной операции по каким-то причинам невозможно (например, не позволяет общее состояние пациента), то после трансуретральной резекции назначается системная химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Такой подход называют тримодальной терапией. Однако в таком случае шансы на успех снижаются.

Кроме того, эти методы применяются при метастазирующем раке мочевого пузыря.

Европейские клиники предлагают наиболее современные и эффективные способы лечения рака мочевого пузыря, независимо от стадии. Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Германии варьируется. Она зависит от вида необходимого лечения, общего состояния пациента, а также количества дней пребывания в стационаре.

Одним из ведущих медицинских учреждений в этой области является Клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана. На базе этой клиники организован специализированный центр лечения рака мочевого пузыря, благодаря которому обеспечивается междисциплинарный подход к терапии этого заболевания. В этой университетской клинике работают лучшие в своей области специалисты, многие из них — с мировым именем, а операционные вмешательства проводятся при помощи наиболее современного оборудования.

В Клинике Изар в Мюнхене также организовано специализированное отделение урологии, одно из главных направлений которого — лечение урологических опухолей, в том числе опухолей мочевого пузыря. Специалисты этого отделения имеют огромный опыт в своей области, стажировались в ведущих мировых клиниках и владеют современнейшими методиками лечения рака мочевого пузыря. Следует отметить, что клиника Изар отличается хорошим уровнем сервиса.

Университетская клиника Гейдельберга по праву считается одной из лучших клиник по лечению рака в мире. Здесь пациентам предлагается комплексное лечение заболевания, от диагностических мероприятий до оперативных вмешательств с применением новейших методик и послеоперационного медикаментозного лечения. Помимо успешной клинической практики, специалисты Гейдельбергской клиники ведут активную научную деятельность, а на базе этой больницы регулярно проводятся клинические исследования. Все это позволяет врачам внедрять в повседневную практику новейшие методы лечения мочевого пузыря.

Однако не только в клиниках Германии можно получить эффективное лечение рака мочевого пузыря. В последнее время пациентам также стали доступны клиники Швейцарии. Одной из известнейших больниц в этой стране считается Клиника Хирсланден. Специалисты урологического отделения проводят лечение с учетом последних достижений науки, а также при помощи наиболее современного оборудования. Кроме того, швейцарские клиники традиционно отличают высокие стандарты обслуживания пациентов.

Читайте также: