Онкология лечение в сибири

Прогресс побеждает болезнь

В Красноярском крае с каж­дым годом количество тех, у кого обнаруживают раковые опухоли, становится больше. За прошлый год страшный диагноз поставили 11 тыс. человек. При этом у некоторых выявили сразу несколько новообразований. В нашем регионе заболеваемость выше, чем в целом по стране.

Онкологи говорят, что рост числа заболевших вызван объек­тивными причинами. Во-первых, население планеты стареет, а средний возраст тех, кому ставят этот диагноз, сейчас 64 года. Во-вторых, современные методы диагностики позволяют выявлять рак на ранних стадиях.

Кто ответит на вопросы?

По словам Модестова, какого-то специального регламента по общению с пациентами у врачей нет. Но люди однозначно должны получать ответы на все свои вопросы. Тут, конечно, срабатывает человеческий фактор и со стороны медработников (вместо положенных 20 пациентов за сутки они могут принимать в два раза больше), и со стороны самих онкобольных (растерянность, нежелание слушать и прочее).

Отчасти решить эту проблему должна недавно созданная в диспансере клиентская служба. При ней есть кол-центр, специалисты которого должны отвечать на любые вопросы, незримо вести пациента. Кроме того, эта же служба следит за лекарственным обеспечением и вообще контролирует процесс лечения всех больных.

Также в диспансере работают психологи. Помимо психологической помощи они оказывают и информационную поддержку.

Для пациентов организованы различные групповые занятия: арт-терапия, йога, бассейн. Проводятся даже встречи со стилистами, которые объясняют, какой лучше купить парик (их цена, оказывается, может доходить до 15-20 тыс.), как обойтись совсем без него, а красиво носить платки.

Кстати, в этом году организовали первую мужскую группу. Раньше представители сильного пола неохотно шли на контакт с психологом, считая, что со всем могут справиться сами. Теперь спрос на такую помощь появился и у них.

Поддержка равных

Процедура проходит без боли и практически без последствий, уже на следующий день после операции пациент может вернуться домой.

Вообще вся деятельность Российского научного центра радиологии и химических технологий опровергает представление о том, что длительная госпитализация - обязательное условие для лечения онкологических заболеваний. Здесь, например, работает дневной стационар, пациенты которого пользуются тем же набором лечебных и диагностических услуг, что и больные, находящиеся под круглосуточным наблюдением врачей.

Здесь же работает уникальное подразделение, выполняющее трансплантацию печени. Единственное в Северо-Западном регионе! Первую трансплантацию печени в РНЦРХТ выполнили в 1998 году, с тех пор число таких операций превысило две сотни. Результаты соответствуют ведущим специализированным клиникам Европы и США.

- Мы лечим пациентов, для того чтобы они могли жить, а не продлеваем жизнь ради лечения, - говорят сотрудники центра

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова

г. Санкт-Петербург, поселок Песочный, Ленинградская улица, 70

Центр является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года. В нем оказывают помощь пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. В июле 2017 года на базе Научно-исследовательского института нейрохирургии им. ак.Н. Н. Бурденко создан Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии.

За год врачи центра делают более 5 тыс. сложных операций взрослым и детям. Большая доля операций связана с лечением онкологических заболеваний головного мозга.

Главный онкологический центр Санкт-Петербурга. Центр занимается не только проблемами экспериментальной и клинической онкологии, но и созданием и внедрением лекарств для лечения онкологических заболеваний. В год в институт обращается более 10 тыс. человек со всех регионов России. Центр является одним из крупнейших федеральных научно-лечебных центров России, деятельность центра направлена на разработку методов профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Институт онкологии был создан в Ленинграде 15 марта 1927 года. На сегодняшний день считается одним из старейших медицинских учреждений Северо-Запада.

Онкоцентр в Воронеже – одна из лучших медицинских клиник в России, занимающихся диагностикой и консервативным лечением онкологических заболеваний (таких как лейкемия, саркома костей и мягких тканей и других).

Центр был создан по инициативе губернатора Воронежской области, министра здравоохранения России и частных инвесторов. Диагностика и лечение в центре проводятся как бесплатно по системе ОМС, так и на платной основе. Первых пациентов онкоцентр начал принимать с 2012 года. Оснащение межрегионального онкоцентра в Воронеже одно из самых высокотехнологичных в России.

При этом в ОКДЦ не только высокий профессиональный уровень специалистов, но и оборудование экспертного класса. В работе используются принцип доказательной медицины и инновационный подход. А качество и безопасность предоставляемых услуг проводится в соответствии с международной системой менеджмента качества ISO.

Так, ровно десять лет назад произошел огромный скачок в развитии онкогинекологии, когда немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за открытие вирусов папилломы человека. Тогда же, в 2008 году, на базе ОКДЦ был создан и областной центр патологии шейки матки. Здесь не только знают причину развития патологии, но и принимают превентивные меры.

По словам Татьяны Александровны, программа включает в себя все современные лабораторные тесты, способные распознать недуг на самой ранней стадии.

- Специалисты Лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ своевременно выявляют предраковые заболевания, - продолжает наша собеседница. - Для этих целей берется мазок на жидкостную цитологию и делается тест на ВПЧ, проводятся молекулярно-биологические и иммуноцитологические исследования.

Для забора биоматериала много времени не потребуется: гинеколога придется посетить всего лишь один раз.

- Важно помнить, что инфицирование вирусом папилломы человека и заболевание - это не синонимы! - предупреждает Татьяна Димитриади. - При инфицировании большинство женщин излечиваются в течение нескольких месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур. К сожалению, на каждый миллион инфицированных пациенток - сто тысяч имеют предраковые изменения шейки матки.

Шанс обезопасить свою жизнь пациенткам с уже установленным диагнозом есть. В Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ (РХМДЛ) выполняются радикальные оперативные вмешательства при установлении онкологического диагноза в начальных стадиях лапароскопическим доступом согласно международным стандартам.

Областной консультативно-диагностический центр

г. Ростов-на-Дону,
ул. Пушкинская, 127

Крупнейший онкоцентр юга России с лучшим оборудованием и медперсоналом высочайшего уровня. В клинике института проводится диагностика и лечение по всем профилям онкологии, кроме того, РНИОИ располагает мощной научно-экспериментальной и образовательной базой.

В год в институт госпитализируют более 20 тыс. пациентов. Более половины из этого числа получают операционное лечение. Диагностический центр на базе института в год проводит более 120 тыс. обследований. Ростовский центр обслуживает регионы с населением общей численностью более 21 млн человек.

Крупнейшая клиника на востоке России была открыта в 2003 году. Это комплексный Центр высоко технологичной медицины, где на ранней стадии диагностируется и ведется системная борьба с онкопатологией. Ежегодно обслуживает более 5 тыс. пациентов. В работу Центра внедрены новые методы диагностики заболеваний: фотодинамическая диагностика, диагностика с помощью сывороточных и тканевых онкомаркеров. В распоряжении врачей есть видеоцитогистологический комплекс, цифровая рентгенологическая техника, видеоэндоскопическая и информационная система.

История развития учреждения началась с 1 ноября 1945 года. На тот момент учреждение имело всего 20 коек на базе краевой клинической больницы. Сегодня это современное медицинское учреждение является крупнейшим онкологическим учреждением Сибирского Федерального округа.

В онкодиспансере трудится более 190 врачей и более 320 медицинских сестер. С самого начала становления онкологической службы диспансер поддерживает тесную связь с медицинским университетом.

В настоящее время на базе диспансера размещены 5 кафедр КрасГМУ: онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, лучевой диагностики ИПО, стоматологии ИПО, акушерства и гинекологии ИПО, общей хирургии.

ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Иркутска

г. Иркутск, улица Фрунзе, 32

- Для пациентов работает высококвалифицированный индивидуальный медицинский персонал, предусмотрены ресторанное питание, больные сами выбирают, что им есть, и комфортное размещение - одноместные номера со всеми удобствами, - добавляет Пётр Сергеев. – Родные могут круглосуточно находиться рядом с паллиативным пациентом, личные автомобили они могут разместить на нашей стоянке. Мы подбираем для наших пациентов эффективную обезболивающую терапию. Для нас важно, чтобы нашим пациентам было комфортно всегда, даже в последние дни жизни.

Сайт: medica24.ru
e-mail: reg@medica24.ru

- Мы готовы предоставить пациенту весь спектр хирургической помощи. Но, безусловно, у нас есть приоритетные направления. Одно из них - хирургия печени и поджелудочной железы. Обширные операции на печени с резекцией и пластикой сосудов, ALPPS резекции печени, операции Уиппла - это уникальные вмешательства, на проведение которых решаются далеко не все врачи. Также, часто в нашей клинике проводятся сложные комбинированные, симультанные операции, при которых удаляется и первичная опухоль, и метастазы, - рассказывает главной онколог "Европейской Клиники" Андрей Пылёв, - у нас одни из лучших в России рентгенохирургическое и рентгеноэндоскопическое отделения. Под контролем лучевой визуализации мы проводим весь спектр внутрисосудистых и внутрипротоковых вмешательства. При опухолевых стенозах выполняем сложные стентирования желудочно-кишечного тракта, бронхиального дерева, желчных протоков. Выполняем химиоэмболизации при опухолевых поражениях печени, предстательной железы.

Кузбасс: снизить риски

Новые наркозно-дыхательные аппараты получили кузбасские онкологи. Современное оборудование позволяет снизить риски осложнений при проведении анестезии во время операций. "У аппаратов есть различные режимы вентиляции легких, и их можно адаптировать под пациентов с любой сопутствующей патологией, - говорит завотделением анестезиологии-реанимации №1 областного клинического онкодиспансера Наталья Сырова. - Врач-анестезиолог лучше контролирует весь процесс". Современным наркозно-дыхательным оборудованием оснащены сегодня все операционные онкодиспансера в Кемерово. Такие же аппараты недавно получили филиал в Новокузнецке и первая горбольница в Прокопьевске. В нынешнем году на борьбу с онкологическими заболеваниями в Кузбассе выделено 5,8 миллиарда рублей. В регион придет более полусотни единиц спецоборудования. В оперблоки онкологических стационаров уже поступили ультразвуковые гармонические скальпели и цифровые рентгеновские аппараты.

Тула: прыжок в будущее

В тульском областном онкологическом диспансере появился линейный ускоритель Elekta Infinity. Лечение на новом аппарате сейчас проходят более 20 пациентов с различными локализациями опухолевого процесса. Заведующий радиотерапевтическим отделением №2 областного онкодиспансера, главный радиолог области Михаил Бобков, рассказывая о новом оборудовании, не скрывает радости: "Это самая современная машина для проведения дистанционной лучевой терапии. Преимущество в том, что устройство позволяет максимально точно повторять контуры опухоли даже очень сложной формы. При этом мы можем подвести облучение к злокачественным клеткам и максимально защитить здоровые ткани". Комплекс закуплен за 185 миллионов рублей в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями". В регионе и раньше был один линейный ускоритель, но "время не стоит на месте, наука развивается", а новое оборудование, по словам Михаила Бобкова, это даже не шаг вперед - прыжок в будущее для онкологии.

Приморье: радий на помощь

Онкологи Приморья приступили к лечению пациентов с раком предстательной железы четвертой стадии с костными метастазами. Метод основан на принципах ядерной медицины и заключается в том, что радий, входящий в состав препарата, имеет очень короткую длину волны и не токсичен для костного мозга и крови пациента. "Онкобольные получают очень длительное лечение. Сначала им проводится химиотерапия, чтобы воздействовать на очаг опухоли и метастазы, затем, а иногда параллельно, гормонотерапия. Для лечения радием также есть свое терапевтическое окно. Таргетная альфа-терапия позволяет продлить жизнь пациентам и улучшить качество их жизни", - говорит радиотерапевт Наталья Фесик. Лечение пациентов врачи проводят на базе отделений лучевой терапии и радионуклидной диагностики. Препарат вводится пациенту внутривенно раз в месяц на протяжении полугода. Как отмечает специалист, радий уничтожает метастазы и препятствует возникновению новых. Стандартная доза для введения рассчитывается по специальной формуле.

С апреля приморцам доступны и молекулярно-генетические исследования ДНК.

Новосибирск: онкология - в центре

В Новосибирской области до конца года откроют три центра амбулаторной онкопомощи, всего же к 2024 году запланировано ввести в строй 16 таких отделений. Четыре центра, запущенных в прошлом году, уже работают и принимают пациентов. Они появляются в районах области, что значительно ускоряет и упрощает выявление онкологических заболеваний, позволяет проводить первичное лечение и значительно повышает шансы на выздоровление. "Это целое клиническое подразделение, куда входит современная диагностика, - рассказал "РГ" главврач Новосибирского областного клинического онкодиспансера Олег Иванинский. - Что позволяет на этапе первичного звена дифференцировать злокачественную опухоль. При необходимости пациента направляют в онкодиспансер. Но на базе амбулаторного онкологического центра по назначению наших врачей может проводиться и химиотерапия, что исключает необходимость для пациента регулярно ездить в областной центр ради плановой процедуры".

Специалисты онкодиспансера отмечают, что пациенты амбулаторных центров поступают к ним с результатами полностью проведенного обследования, а значит, уже на первом приеме врач может назначить дальнейшее лечение, определить порядок действия для наиболее благоприятного исхода. По словам Олега Иванинского, эта тенденция оправдывает себя, сегодня медики в регионе уже по-другому видят онкологическую помощь. "И врачи, и пациенты понимают, что онкология сейчас - не приговор, особенно если она выявляется на ранних этапах, - уверен он. - Давно работаю в системе здравоохранения и вижу, что в последние годы государство выделяет на медицину колоссальные деньги. Такого не было никогда. И сегодня российские схемы лечения полностью совпадают с наиболее эффективными мировыми практиками".

Екатеринбург: диагностика стала доступнее

Новое специализированное отделение инвазивной диагностики открыли в Свердловском областном онкодиспансере. Тысячи пациентов теперь смогут без дополнительных визитов в больницы по месту жительства и длительных записей на прием к специалистам пройти в одном месте всестороннее обследование. На полноценный скрининг одного пациента уйдет около недели. Комплекс новейшего оборудования, сконцентрированный в одном месте, позволит и уточнить гистологическое строение злокачественного новообразования, и определить степень поражения организма. До сих пор для жителей отдаленных городов и поселков подобные обследования могли растянуться на месяцы. "Такой широкий набор оборудования для специализированного скрининга встретишь в редкой больнице. Кроме того, многие виды малоинвазивных манипуляций для исследования внутренних органов нельзя выполнить в поликлинике. Они проводятся под наркозом, требуют госпитализации и наблюдения за состоянием пациента", - пояснил заведующий отделением Евгений Киселев.

Под инвазивный диагностический центр в онкодиспансере места не пожалели - освободили целый этаж. Ведь комплексное обследование помогает определиться с тактикой дальнейшего лечения и в конечном итоге сказывается на оперативности и эффективности борьбы со злокачественным новообразованием. Примеров тому хватает - недавно врачи поведали счастливую историю свой бывшей пациентки: молодая женщина, у которой после первых родов оперативно выявили рак в позвоночнике и провели сложнейшую операцию по удалению злокачественной опухоли, сумела выносить и родить второго ребенка. Сообщения о малыше из палаты роддома они прислала одновременно и мужу, и врачам.

Что такое химиоэмболизация?

Ким: Эмболы — изготовленные из медицинского пластика микросферы ультрамалого диаметра. При попадании в воду или лекарственный раствор они набухают. Благодаря этому свойству их можно использовать как транспорт, проводник лекарственных препаратов: по кровеносным сосудам доставить нужное средство точно к пораженному органу. В онкологии с помощью эмбол в опухоль вводят препараты для химиотерапии — цитостатики или другие, назначенные врачом.

Для каких пациентов показана химиоэмболизация?

Басс: На сегодняшний день в России по статистике мы успешно лечим 65% онкологических заболеваний, диагностированных на ранней стадии. Однако четверть пациентов обращаются к врачам, уже когда болезнь распространилась. Тогда для эффективности борьбы с опухолью в онкологии используют комбинированное сочетание многих методов — хирургического, лекарственного, используют химиотерапию и лучевую терапию.

Основная категория пациентов — люди с 2-4 стадией онкологических заболеваний. Есть категория пациентов, которым могла бы помочь химиотерапия или хирургический метод, но по сопутствующему статусу и набору заболеваний или по возрасту у доктора есть опасения, что их организм эти методы может просто не вынести. В этом случае химиоэмболизация также показана и высокоэффективна. Иногда даже этот метод позволяет вернуться к обсуждению хирургического лечения.

Справка. В России на 100 тыс. населения приходится 380-420 случаев онкологических заболеваний. Старт заболеваемости приходится на 45 лет, пик на 55-63 года. Самые распространенные типы онкологии — рак толстой и прямой кишки, молочной железы, желудка.
Для ряда онкологических заболеваний характерно бессимптомное течение на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. В целях ранней выявляемости онкологических заболеваний показаны эндоскопические методы исследования внутренних органов (фиброгастроскопия, колоноскопия), УЗИ, анализы крови на онкомаркеры.

Как проводится процедура?

В чем уникальность процедуры, как она переносится?

Ким: Большой плюс в том, что при проведении общей химиотерапии невозможно создать такую концентрацию в пределах опухоли, организм просто может не выдержать. Цитостатики — довольно токсичные препараты. При химиоэмболизации мы не отравляем побочно весь организм, а несем заряд именно к новообразованию. Отсюда — действие препарата пролонгировано во времени, а побочные эффекты сведены к минимуму, в отличие от обычной химиотерапии.

Басс: Химиоэмболизация лучше переносится пациентами, имеет менее протяженный по времени восстановительный период после процедуры. После химиоэмболизации человек день-два наблюдается в отделении, и, если жалоб нет, выписывается домой.

Есть ситуации, когда химиоэмболизация может оказать особенную помощь. Многие операции при онкологии могут повлечь изменение работы систем внутренних органов, что не лучшим образом отражается на последующем качестве жизни, — я говорю, например, о новообразованиях органов пищеварительной системы. Пациенты теряют вес, испытывают большие неудобства. Химиоэмболизация позволяет добиться многого менее травматичными способами.

Химиоэмболизация может заменить собой химиотерапию или хирургический метод?

Куда обращаться за консультацией по химиоэмболизации в Новосибирске?

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Лицензия ЛО-54-01-004-388 от 6 июня 2017 года

• Записи сообщества
• Поиск

Стартовали клинические испытания революционного препарата BCD-100, созданного специалистами российской компании BIOCAD. Расходы только на ранние этапы разработки составили более 100 млн руб.

Результаты доклинических исследований, которые проводились на животных, доказали эффективность нового препарата в терапии самого агрессивного онкологического заболевания — меланомы. В нашей стране эта патология приводит к летальному исходу в 80% случаях. Однако проведенные испытания лекарства нового поколения позволяют дать надежду на излечение уже не 20% больных, как прежде, а вдвое большему количеству пациентов.

Особенность этой разработки – в прицельном уничтожении раковых клеток собственной иммунной системой организма без повреждения здоровых тканей. Препаратов с подобным механизмом действия в мире только два, но в России они не зарегистрированы и поэтому недоступны. В лечении неоперабельных форм меланомы современная онкология использует преимущественно химиотерапию, что позволяет задержать рост метастазов лишь в 10–20% случаев.

Введение в клиническую практику BCD-100, созданного биотехнологической компанией BIOCAD, означает выход российской медицины на принципиально новый уровень лечения метастатической меланомы и других видов раковых опухолей.

Меланома — не единственная онкологическая патология, против которой потенциально эффективен препарат BCD-100. По оценкам специалистов, он способен обеспечить положительные результаты в терапии рака легкого, почки, других локализаций. Причем BCD-100 не только не уступает зарубежным аналогам, но и во многом их превосходит. Во-первых, в препарате, созданном компанией BIOCAD, нет аминокислотных последовательностей животного происхождения, что гарантирует большую безопасность для человека. Во-вторых, вводить его требуется реже, чем импортные лекарства с подобным действием. А главное, биологическая активность российского BCD-100 выше зарубежных аналогов, поэтому и его лечебный потенциал эксперты считают более высоким.

Начавшиеся испытания будут проводиться на пациентах с распространенными формами злокачественных новообразований различных локализаций. Ближайшая задача исследователей — в клинических условиях подтвердить безопасность различных доз препарата моноклонального антитела к PD-1.

Успех первого этапа клинических испытаний позволит команде специалистов BIOCAD приступить к решению следующих задач и начать исследования эффективности и безопасности препарата у пациентов с определенными видами злокачественных опухолей. Его запуск в производство запланирован уже на 2018 год, а первыми доступ к революционному лекарству получат именно россияне.

Тем временем в лабораториях биотехнологической компании BIOCAD продолжаются разработки ряда других препаратов на основе моноклональных антител, которые будут применяться в комплексе с BCD-100 и должны многократно усилить его терапевтическое действие.

Как специалисты и пациенты видят лечение онкозаболеваний в Новосибирске

Фотография Алексея Танюшина

Частный случай и общая статистика

— Сегодня онкология — не приговор, можно научиться с ней жить, — председатель общественного совета при территориальном органе Росздравнадзора по Новосибирской области Елена Кондорина определила цель встречи: выработать оптимальные пути решения проблем оказания онкологической помощи. То есть всем — региональному минздраву, Новосибирскому фонду ОМС, медицинским учреждениям, где диагностируют или лечат онкологию, пациентским организациям — договориться и действовать сообща.

Фотография Алексея Танюшина

В президиуме сидели руководители медицинских организаций. В зале — журналисты, медики, представители областного минздрава и один пациент с женой. После выслушивания подробного, с цифрами, отчёта о ситуации с онкозаболеваемостью в Новосибирской области жена пациента спросила, почему её сестре, онкобольной в терминальной стадии, для обезболивания колют промедол. И поведала о мытарствах хождения по врачебным кабинетам мужа, пока гражданина Украины (он приехал из Донбасса, российское гражданство только оформляет).

Ответ она получила буквально следующий:

— Частный случай — это частный случай, общая система — это общая система.

599 тысяч первичных случаев онкологических заболеваний выявлено в России в 2016 году

Давайте не будем эти две вещи путать. Есть статистика по Новосибирску. Не стоит говорить, что всё так ужасно.

Великий английский литератор Джордж Бернард Шоу говорил, что есть ложь, наглая ложь и статистика. А частные случаи в медицине — они и есть то, ради чего, несмотря ни на что.

88 онкологических пациентов Новосибирской области (возраст от 18 до 70 и старше) заполнили анкету о диагностике и лечении своей болезни.

— врачи в поликлинике по месту жительства не сообщили о необходимом исследовании либо не давали направление для проведения диагностического исследования (35 человек);

— диагностика длилась более месяца (32 человека);

— некачественная диагностика (неверный диагноз);

— если бы я шёл по стандартному пути, уже бы не жил;

На конец 2016 года в российских территориальных онкологических учреждениях состояли на учёте 3,5 миллиона человек

— после получения результата гистологии в ЦНМТ и подтверждения диагноза в онкодиспансере сложно было попасть в онкодиспансер для лечения. Врач на приёме была возмущена, что диагностика проводилась в платной клинике, и туда же посоветовала идти лечиться. Пришлось со всеми анализами попадать на платный приём в частную клинику к завотделения онкодиспансера. От постановки диагноза до операции и химиотерапии прошло три месяца;

— вот сейчас очередь на МРТ длится более двух месяцев, направление дал онколог;

— онкологи в поликлинике по месту жительства были в отпуске месяц, бесплатная диагностика — очень долго, платная — дорого.

Фотография Алексея Танюшина

Непотерянные больные

Вадим Захаров убеждён:

— Онкологический больной должен лечиться в определённом центре, в медучреждении, которое располагает всеми специалистами-онкологами, а не бродить по городу, не зная, куда приткнуться. Мы в областном онкологическом диспансере формируем реестр, мы отслеживаем судьбу каждого больного. Раз в три месяца проводим пациентам диспансеризацию. Если больной будет лечиться в одном частном центре, в другом, в третьем — его полноценной истории болезни не будет, он окажется потерян, этот больной. Конечно, Новосибирск давно достоин многопрофильного центра, где больные будут получать лечение с междисциплинарным подходом, с участием многих специалистов.

Но пока такого центра в Новосибирске нет. А больные есть. За 2016 год их количество выросло на 6 %.

На вопрос, сообщит ли он пациенту, что необходимую диагностическую или лечебную процедуру тот может получить в другом лечебном учреждении за плату, Захаров отвечать не стал.

Из анкеты: полностью оплатили свою диагностику и лечение 42 % больных. Комбинированно (оплачивали только то, что нельзя было получить по полису, квоте, за счёт бюджета) лечились 34 %.

Фотография Алексея Танюшина

— К нам приходят прежде всего за диагностикой. Человек дезориентирован, растерян, не понимает, что делать. Врач в поликлинике — это долго: талончик, приём, минимум обследования. Опять талончик. Приём. От первого приёма по месту жительства до онкодиспансера хорошо, если проходит месяц. Обычно больше.

А человек хочет как можно скорее понять, что с ним. Не секрет, что у врача в поликлинике нет возможности провести полную диагностику. Не потому что он плохой врач или равнодушный человек. У него нет квот на многие необходимые диагностические процедуры.

Скажу как организатор: у Новосибирской области возможности огромные, мы можем поставить любой диагноз за неделю.

Реестр предельных цен на жизненно необходимые и важные лекарственные препараты по НСО на 19 марта 2018 года

У нас нет ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография, позволяет увидеть не только анатомические изменения в органах, но и отклонения в их функционировании — прим. Сиб.фм). Но её часто можно заменить другими видами обследований. Вопрос только организации и финансирования. Я ручаюсь, что медицинские учреждения всех форм собственности готовы участвовать на этом этапе.

Следующий этап — выбор медицинской организации для лечения. Здесь опять по накатанной. Врач-онколог в поликлинике (дай бог, чтобы он был) или терапевт направляет в онкодиспансеры: городских — в городской, жителей области — в областной. Других вариантов ноль. Хотя заболевания бывают разные, методы лечения разные и срочность тоже разная. Крайне редко тот же самый участковый онколог направляет в НИИ ПК, в больницу ФМБА, в томский НИИ онкологии, в то время как там, если речь идёт о костных процессах, предлагают совершенно другие методы лечения, чем в Новосибирске. Где пациенты могут получить эту информацию, чтобы затем попросить направление или обратиться в другие клиники самостоятельно? В частных лечебных учреждениях для онкологических больных есть квоты. Как пациенты об этом узнают?

49,4 % больных проходили лечение на отчасти платной, отчасти бюджетной основе, 18,4 % оплачивали лечение полностью, 32,2 % лечились за счёт средств ОМС и бюджета.

Фотография Алексея Танюшина

Знали бы — обратились

— дороговизна лекарственных препаратов (41 человек);

— отсутствие лекарственных препаратов;

— невозможность получения/применения льготы на лекарственные препараты (35 человек);

— отказ в назначении дорогостоящих лекарственных препаратов (11 человек);

— поставили на онкоучёт аж через пять месяцев после диагностики;

— ожидание очереди полтора месяца от местной поликлиники до онкодиспансера, полечить так и не успели;

В 2000 году была образована Ассоциация онкологов России с целью разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых методов профилактики, диагностики злокачественных новообразований, лечения, медицинской и социальной реабилитации онкологических больных

— не выделяются лекарства для поддерживающей терапии, несмотря на наличие инвалидности:

— лекарственная терапия вообще не проводилась;

— вывод химии из организма приходится делать самостоятельно;

— лечили тем, что есть, не сообщая о более эффективных вариантах (были готовы приобрести, чтобы снизить количество побочных эффектов и повысить результат);

— некомпетентность участкового терапевта, который не знал, что на получение трамадола он должен выписывать бесплатный рецепт. Два месяца покупали, пока случайно не узнали о возможности получения в поликлинике;

— невозможность применения других схем при химиотерапии, только стандарт;

— не выписывали обезболивающие уколы в поликлинике.

Фото Андрея Ксенчука

Чтобы знали и обращались, с помощью Елены Бобяк и медицинского юриста Людмилы Плехановой мы составили перечень советов и контактов, которые могут пригодиться при подозрении на онкологический диагноз.

1. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения открыта круглосуточная горячая линия для приёма обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

Номер круглосуточного телефона: 8 800 500 18 35.
Ночные звонки записываются, на дневные отвечают сразу.

5595 человек умерли от онкологии в Новосибирской области в 2016 году

Законодательство РФ в отношении назначения обезболивающих препаратов с 2014 года, когда покончил жизнь самоубийством контр-адмирал Вячеслав Апанасенко, изменилось кардинально. Как правило, звонки на горячую линию помогают быстро решить проблему обезболивания в любом населённом пункте.

2. Приказ министерства здравоохранения РФ № 379н от 4 июня 2017 года регламентирует сроки диагностики и начала лечения при подозрении на онкологическое заболевание. На диагностику отводится 15 рабочих дней, лечение должно начаться через 10-15 рабочих дней. Консультация в первичном онкологическом кабинете или отделении — не позднее пяти дней после выдачи направления. Несоблюдение сроков — повод обратиться с письменным заявлением к главному врачу, в местный минздрав и прокуратуру. Часто это помогает.

3. Как проверить, полную ли диагностику назначил онколог? В интернете на официальных сайтах (например, электронного фонда правовой и нормативно-технической документации) можно найти стандарт медицинской помощи при любом диагнозе. Всю перечисленную в документе диагностику пациент должен получить. Если в стандарте указан коэффициент частоты предоставления, например, 0,5 — это означает, что из десяти больных стандарты рекомендуют назначать эту процедуру пятерым.

Что делать, если вы пришли шестым? Требовать направление, выяснять, как и где вы можете пройти обследование. При отказе — писать заявление, как и в пункте 2.

Есть ряд обследований, которые пока можно пройти только за плату. Врач может и умолчать о них. Лучше идти за направлениями, предварительно изучив стандарт.