Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яичников
Символ "i" в клинической классификации опухолей яичников (FIGO) означает
Выберите один ответ:
a. капсула интактна
b. имеется прорастание капсулы опухолью
c. имеется разрыв капсулы
e. ничего из перечисленного
Правильный ответ: капсула интактна
Вопрос 2
Признаки рака яичника 4 стадии
Выберите один ответ:
a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза
b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами
c. опухоль ограничена одним ячником
d. распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
e. ничего из перечисленного
Правильный ответ: распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами
Вопрос 3
К раку яичников относятся
Выберите один ответ:
a. все злокачественные опухоли яичника
b. только герминогенные опухоли
c. только стромальные опухоли
d. только опухоли эпителиального происхождения
Правильный ответ: только опухоли эпителиального происхождения
Вопрос 4
Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников
Выберите один ответ:
d. относительно благоприятный
Правильный ответ: относительно благоприятный
Вопрос 5
Признаки рака яичника 1 стадии
Выберите один ответ:
a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза
b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами
c. опухоль ограничена одним ячником
d. распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
e. ничего из перечисленного
Правильный ответ: опухоль ограничена одним ячником
Вопрос 6
Пограничные (потенциально злокачественные) опухоли яичников встречаются редко и характеризуются
Выберите один ответ:
a. злокачественным клиническим течением
b. наличием асцита
c. диссеминацией по брюшине
d. благоприятным прогнозом
Правильный ответ: верно 1, 2
Вопрос 7
Признаки рака яичника 2 стадии
Выберите один ответ:
a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза
b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами
c. опухоль ограничена одним ячником
d. распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
e. ничего из перечисленного
Правильный ответ: опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза
Вопрос 8
К какой группе диспансерного учета следует отнести больную с подозрением на рак яичников?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Ш
Вопрос 9
Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется
Выберите один ответ:
a. стадией заболевания
b. гистоструктурой опухоли
c. возрастом больной
d. состоянием внутренних органов
e. всем перечисленным
Правильный ответ: стадией заболевания
Вопрос 10
Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яичников
Выберите один ответ:
a. надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника
b. экстирпация матки и резекция большого сальника
c. влагалищная экстирпация матки с придатками
e. верно все перечисленное
Правильный ответ: верно а) и б)
Вопрос 11
Для распознавания опухолей яичника используются следующие диагностические методы
Выберите один ответ:
f. все перечисленные методы
Правильный ответ: все перечисленные методы
Вопрос 12
Метастазы в капсулу печени классифицируют как:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 3-ю стадию
Вопрос 13
Комбинированный метод лечения больных с онкогинекологической патологией включает комбинацию двух методов (из числа указанных), кроме
Выберите один ответ:
a. хирургического и химиотерапевтического
b. лучевого и химиотерапевтического
c. гормонотерапии и хирургического
d. хирургического и лучевого
e. всех перечисленных
Правильный ответ: хирургического и лучевого
Вопрос 14
Для уточнения степени распространения злокачественной опухоли яичника используются методы диагностики
Выберите один ответ:
a. ультразвуковое исследование
b. компьютерная томография
d. диагностическая лапаротомня
f. все перечисленные методы
Правильный ответ: все перечисленные методы
Вопрос 15
Международная классификация по системе TNM обозначает
Выберите один ответ:
a. Т - опухоль (тумор)
b. N - регионарные лимфатические узлы таза
c. М - отдаленные метастазы
d. О - дифференцировка опухоли
f. верно все перечисленное
Правильный ответ: верно все перечисленное
Вопрос 16
Выберите один ответ:
a. является метастазом рака ЖКТ
b. поражает оба яичника
c. является доброкачественной опухолью
d. имеет солидное строение
Правильный ответ: верно 1, 2, 4
Вопрос 17
К раку яичников относятся
Выберите один ответ:
a. все злокачественные опухоли яичника
b. только герминогенные опухоли
c. только стромальные опухоли
d. только опухоли эпителиального происхождения
Правильный ответ: все злокачественные опухоли яичника
Вопрос 18
Методы лечения больных со злокачественными опухолями яичников
Выберите один ответ:
e. все перечисленные
Правильный ответ: все перечисленные
Вопрос 19
Признаки рака яичника 3 стадии
Выберите один ответ:
a. опухоль поражает один или оба ячника с распространением на область таза
b. распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами
c. опухоль ограничена одним ячником
d. распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
e. ничего из перечисленного
Правильный ответ: распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах
Вопрос 20
Какой объем оперативного вмешательства следует считать радикальным при раке яичников 2 и 3 стадии?
Выберите один ответ:
a. расширенную экстирпацию матки (операцию Вертгейма);
b. экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника;
c. надвлагалищную ампутацию матки с придатками;
d. любой из перечисленных выше объемов оперативного вмешательства.
Правильный ответ: экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника;
Вопрос 21
Метастатическое поражение яичников возможно:
Выберите один ответ:
a. при раке молочной железы
b. аденокарциноме тела матки
e. злокачественном поражении одного из яичников
f. верно а, б, в и д
Правильный ответ: верно а, б, в и д
Вопрос 22
В классификации по стадиям TNM используются дополнительные символы
Выберите один ответ:
a. G - степень дифференцировки
b. С - большой фактор надежности
c. г - для классификации рецидивов
d. f - для обозначения принадлежности к женскому организму
Правильный ответ: верно I, 2, 3
Вопрос 23
К группе риска по опухолям яичников относят женщин
Выберите один ответ:
a. с нарушением менструальной функции
b. с первичным бесплодием
c. с миомой матки
d. с эндометриозом
f. всех перечисленных
Правильный ответ: всех перечисленных
Вопрос 24
Надежнеым тестом при раке яичников служит определение опухолевого маркера:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: СА-125
Вопрос 25
Самый распространенный вариант диссеминации при раке яичников – это:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: контактный
· ТЕМА 17. Исх. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ.
· Хориокарцинома — злокачественное новообразование:
· Выберите один ответ:
· a. децидуальной оболочки;
· Правильный ответ: трофобласта;
· Каждую женщину с обнаруженной опухолью яичника следует:
· Выберите один ответ:
· a. экстренно госпитализировать;
· b. направить на раздельное диагностическое выскабливание;
· c. поставить на диспансерный учет;
· d. провести гормональную терапию.
· Правильный ответ: поставить на диспансерный учет;
· Наиболее часто подвергается малигнизации:
· Выберите один ответ:
· a. фиброма яичника;
· c. папиллярная серозная цистаденома;
· d. текалютеиновая киста;
· e. зрелая тератома.
· Правильный ответ: папиллярная серозная цистаденома;
· Первичная циторедуктивная операция:
· Выберите один ответ:
· a. предусматривает удаление максимально возможного объема опухоли и метастазов перед началом лекарственной терапии;
· b. считается стандартом при распространенном раке яичников;
· c. показана больным с метастазами в печень и легкие
· Правильный ответ: верно 2 и 3.
· У больных с пограничной опухолью яичника применяется метод лечения
· Выберите один ответ:
· Правильный ответ: верно 1, 2
· Факторы риска, определяющие неблагоприятный прогноз для жизни при хориокарциноме:
· Выберите один ответ:
· a. титр ХГЧ свыше 100 тыс. МЕ/л;
· b. предшествующие роды;
· c. размеры матки менее 12 нед;
· d. длительность симптомов более 4—6 мес;
· e. предшествующий пузырный занос.
· Правильный ответ: верно 1,2,4,5
· Чаще всего в рак яичника перерождается кистома:
· Выберите один ответ:
· a. простая серозная;
· Правильный ответ: сосочковая.
· Методами лечения трофобластической болезни являются:
· Выберите один ответ:
· Правильный ответ: верно1,3,4
· К редким злокачественным опухолям яичников относят
· Выберите один ответ:
· b. опухоль эндодермального синуса
· c. эмбриональную карциному
· f. все перечисленное
· Правильный ответ: все перечисленное
· Характерная особенность злокачественных опухолей яичников:
· Выберите один ответ:
· a. с самого начала заболевания выражены симптомы интоксикации;
· b. способны давать метастазы;
· c. острые боли в начальных стадиях;
· d. возможно 100% выздоровление.
· Правильный ответ: способны давать метастазы;
· Символ "С" в клинической классификации опухолей яичников означает
· Выберите один ответ:
· a. имеется прорастание капсулы опухолью
· b. имеется разрыв капсулы
· c. имеются двусторонние опухоли
· d. капсула интактна
· Правильный ответ: верно 1, 2
· К трофобластической болезни относят:
· Выберите один ответ:
· a. синцитиальный эндометрит;
· d. пузырный занос;
· e. саркому матки.
· Правильный ответ: верно 2 и 4
· Частоту каких видов рака в популяции снижают комбинированные оральные контрацептивы?
· Выберите один ответ:
· a. рак эндометрия;
· b. колоректальный рак;
· e. все перечисленное;
· f. ничего из перечисленного.
· Правильный ответ: все перечисленное;
· Каждую обнаруженную опухоль яичника следует рассматривать как:
· Выберите один ответ:
· c. потенциально злокачественную;
· Правильный ответ: потенциально злокачественную;
· Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится:
· Выберите один ответ:
· a. при сохранении высокого титра ХГЧ в течение 4—8 нед (свыше 30 тыс. МЕ/л);
· b. тяжелом раннем токсикозе;
· c. наличии метастазов;
· d. повышении уровня ХГЧ;
· e. наличии гестоза.
· Правильный ответ: верно 1,3,4
· Трофобластическая болезнь возникает:
· Выберите один ответ:
· a. во время беременности;
· c. чаще у женщин, проживающих в Европе;
· d. после абортов;
· e. у женщин репродуктивного возраста.
· Правильный ответ: верно 1,2,4,5
· Диагностика трофобластической болезни основывается на данных следующих методов исследования:
· Выберите один ответ:
· c. качественного и количественного анализа на ХГЧ;
· d. гистологического исследования;
· Правильный ответ: верно 2,3,4
· Наиболее часто хориокарцинома метастазирует:
· Выберите один ответ:
· c. головной мозг;
· d. поджелудочную железу;
· e. большой сальник.
· Правильный ответ: верно1и 2
· Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отличаются
· Выберите один ответ:
· a. агрессивным течением
· b. обширным метастазированием
· d. отеком передней брюшной стенки
· Правильный ответ: верно 1, 2, 3
· К патогистологическим формам трофобластической болезни относят:
· Выберите один ответ:
· a. полный и неполный пузырный занос;
· b. гидропическую дегенерацию;
· c. инвазивный занос;
· d. плацентарную реакцию;
· Правильный ответ: верно 1,3,5
· Подозрением на малигнизацию опухоли яичника является:
· Выберите один ответ:
· a. односторонняя локализация;
· b. двусторонняя локализация;
· d. наличие асцита;
· e. высокий уровень ХГЧ
· Правильный ответ: верно 2,3,4
· Истинным раком яичников является
· Выберите один ответ:
· a. серозная цистаденокарцинома
· c. светлоклеточная карцинома
· f. все перечисленное
· Правильный ответ: все перечисленное
· Особенностями микроскопического строения метастатического рака яичника являются:
· Выберите один ответ:
· a. преобладание стромы в ткани опухоли;
· b. наличие перстневидных клеток;
· c. обширные некрозы;
· d. очаги отека и ослизнения.
· Правильный ответ: верно все
· Злокачественные муцинозные опухоли:
· Выберите один ответ:
· a. папиллярное цистаденома
· d. поверхностная папиллома
· Правильный ответ: цистаденокарцинома
· Характерная особенность злокачественной опухоли яичников:
· Выберите один ответ:
· a. увеличивается за счет пролиферирующего роста атипичных клеток;
· b. с самого начала заболевания появляются водянистые бели;
· c. с самого начала опухолевого процесса появляются сильные боли;
· d. с начала заболевания появляются кровянистые выделения из половых путей.
· Правильный ответ: увеличивается за счет пролиферирующего роста атипичных клеток;
Конец формы
Конец формы
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 2410 ;
Хирургический метод терапии является оптимальным при овариальной онкологии. Операции при раке яичника преследуют главную цель – максимально удалить опухоль. В послеоперационном периоде необходимо продолжить комплексную терапию.
Хирургическое удаление является лучшим методом борьбы с овариальной карциномой
Операции при раке яичника
Полное удаление или значительное уменьшение массы опухоли для последующего комбинированного лечения. Хирургические операции при раке яичника разделяются на 4 вида:
- Радикальные;
- Органосохраняющие;
- Циторедуктивные;
- Повторные.
Никаких универсальных правил: для каждой пациентки схема лечения овариальной онкологии подбирается индивидуально. Главная цель – избавить женщину от злокачественной опухоли, но выбор хирургического метода основывается на следующих критериях:
- Возраст пациентки;
- Желание сохранить детородную функцию;
- Стадия опухолевого роста;
- Наличие признаков метастазирования;
- Гистологический диагноз;
- Сопутствующие болезни (общие и гинекологические).
В повседневной практике врача-онколога встречаются разные ситуации. В большинстве случаев приходится выбирать – или жизнь, или сохранение способности родить малыша.
Радикальная операция
Выбор невелик – если не сделать радикальное удаление опухоли, то вероятность рецидива яичниковой карциномы резко возрастает. Стандартный объем хирургического вмешательства при овариальной онкологии включает:
- Тотальную гистерэктомию (полное удаление матки);
- Двухстороннюю сальпингооофорэктомию (удаление придатков матки с обеих сторон);
- Оментэктомию (тотальное отсечение большого сальника).
Казалось бы, небольшая по размерам опухоль в яичниковой ткани, а приходится резецировать практически все детородные органы малого таза. Необходимость такого объема операции при раке яичника объясняется просто: шансы для выздоровления резко возрастают, если убрать все места, где могут быть раковые клетки. Эта методика проверена временем и жизнями сотен и тысяч пациенток, у которых было проведено нерадикальное хирургическое вмешательство.
Органосохраняющие методы
Только при начальных стадиях онкологии можно оставить матку. При T1a можно оставить здоровый яичник (односторонняя аднексэктомия), при T1b – обязательно двухсторонняя сальпингооофорэктомия. И в обоих случаях проводится оментэктомия (значительная часть отправляющихся в дальний путь раковых клеток из первичного очага чаще всего оседают в большом сальнике, который является первым фильтром для метастазов).
При стадии T1c и выше ни о каком сохранении органов, даже нет и речи – только радикальная операция поможет предотвратить рецидив опухоли.
Циторедуктивные вмешательства
В тех случаях, когда запущенный опухолевый процесс вышел из-под контроля, и при обследовании выявлена 4 стадия онкологии, используются хирургические вмешательства паллиативного типа. Врач удалит максимально возможное из того, что увидит в области малого таза. Часть опухолевых клеток все равно останется. Выделяют 2 варианта:
- Оптимальная циторедукция (практически полное удаление карциномы);
- Субоптимальная операция (оставление очагов опухоли не более 1 см в диаметре).
Сразу после оперативного вмешательства надо проводить курсы лучевой и химиотерапии, чтобы добить карциному.
Повторные операции при раке яичника
- Оценить состояние внутренних органов и принять решение о продолжении комплексной терапии;
- Удалить остатки карциномы после проведения курсов дополнительной терапии;
- Выявить рецидив рака яичника;
- Выбрать оптимальный план дальнейшего лечения.
Важный критерий повторной операции при раке яичника – время: желательно только через 1 год лечения повторно выполнять хирургическое вмешательство. Оптимально использовать лапароскопию для оценки состояния внутренних органов.
Никаких иллюзий – даже при 1 стадии овариальной онкологии необходимо дополнять операции при раке яичника химиотерапией и лучевой терапией. Схемы курсового лечения проверены на тысячах пациенток: надо аккуратно выполнять назначения врача, чтобы победить опухоль.
Какие операции проводят при раке яичников? Какие из них можно выполнить лапароскопически? В чем преимущества лапароскопической хирургии? Что такое транспозиция яичников, для чего её проводят? Лапароскопические операции при кистах яичников.
Согласно статистике большинства развитых стран, по распространенности рак яичников занимает восьмое место среди всех онкологических заболеваний у женщин и пятое место среди причин смертности. Пятилетняя выживаемость при данной злокачественной опухоли довольно низкая: всего 46%.
Если рак яичников диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость превышает 90%. Однако, на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а когда они появляются, женщины часто списывают их на предменструальный синдром, проблемы с мочевым пузырем и другие заболевания.
Хирургическое лечение рака яичников
Зачастую на момент постановки диагноза оказывается, что опухоль уже успела сильно вырасти и распространиться на соседние ткани. В таких случаях показана экстирпация матки вместе с придатками и резекция большого сальника. Хирург удаляет яичники, матку вместе с шейкой и маточные трубы, часть большого сальника, который представляет собой складку брюшины, свисающую внутри живота в виде фартука.
Иногда выполняют циторедуктивные операции, во время которых удаляют только часть опухоли, пытаясь уменьшить её объем. Если опухоль, которая осталась после вмешательства, имеет размер не более 1 см, такая циторедуктивная операция называется оптимальной, в противном случае — неоптимальной.
Если во время первого хирургического вмешательства максимальный объем опухоли удалить не получилось, но в дальнейшем отмечается положительная динамика, и рост рака удалось остановить при помощи химиотерапии, проводят промежуточную циторедуктивную операцию.
Иногда рак распространяется на соседние органы, и приходится удалять селезенку, желчный пузырь, аппендикс, часть желудка, печени, кишечника, мочевой пузырь. Если близлежащие лимфатические узлы поражены опухолью, их также удаляют.
После удаления матки и яичников у женщины наступает менопауза, в будущем она не сможет иметь детей. При одностороннем поражении, если пациентка желает сохранить детородную функцию, удаляют яичник и маточную трубу только с одной стороны. Но в оставшейся части матки и втором яичнике не должны остаться раковые клетки, это обязательное условие.
В Европейской клинике проводятся хирургические вмешательства любой сложности, при любых стадиях рака яичников. У нас работают опытные онкогинекологи, функционирует превосходно оснащенная операционная.
Лапароскопическая хирургия: преимущества, показания
Основные преимущества лапароскопических операций в онкогинекологии:
- Малая травматичность тканей и минимальная кровопотеря во время вмешательства.
- Более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.
- Отличный косметический эффект: на теле не остается большого рубца, как после открытой лапаротомии.
Лапароскопические вмешательства широко применяют на начальных стадиях, когда опухолевая ткань находится в пределах яичника. В ряде случаев есть возможность прибегнуть к лапароскопической хирургии, если рак успел распространиться за пределы органа. Также применяют диагностическую лапароскопию, когда нужно визуализировать новообразование, провести стадирование.
Врачи Европейской клиники выполняют миниинвазивные органосохраняющие операции, резекции яичников, овариэктомии, аднексэктомии.
Транспозиция яичников
При некоторых злокачественных опухолях показан курс лучевой терапии области таза. Дозы излучения, которые при этом применяют, губительны не только для раковых клеток, но и для тканей яичника. Повреждение органа приводит к бесплодию и преждевременной менопаузе.
Для того чтобы защитить яичники (если они не поражены раком, и их планируется сохранить), их перемещают вверх, за пределы зоны облучения. Такая операция называется транспозицией. Её также можно выполнить лапароскопически.
Лапароскопические операции при кистах яичников
Хирургическому лечению подлежат кисты яичников, которые сопровождаются симптомами (тошнота, вздутие живота, болезненность во время дефекации и секса), когда есть подозрение на злокачественную опухоль.
При доброкачественных кистах проводят органосохраняющую лапароскопическую операцию. Если в ткани обнаружены раковые клетки, лечение проводят в соответствии с типом, стадией и степенью распространенности опухоли.
Врачи Европейской клиники проводят хирургическое лечение рака и кист яичников в соответствии с современными российскими и международными стандартами. Мы применяем наиболее эффективные методы лечения онкологических заболеваний, при этом всегда стараемся сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы беремся за лечение рака на любых стадиях и знаем, как помочь, если вас отказались лечить в другой клинике. Запишитесь на консультацию к онкогинекологу.
Парная железа женской половой системы – яичник – это циклически работающий орган, что продуцирует гормоны. Он является местом, где развиваются и созревают половые клетки женщины. Опухоли яичника достаточно распространенное заболевание. К счастью, около большинство этих новообразований – доброкачественные, но, к сожалению, около тридцати процентов опухолей – пограничные и злокачественные.
В мире каждый год диагноз рака яичников выставляют более чем двести пятидесяти тысячам женщин, и больше чем для половины из них он становится летальным.
В Юсуповской больнице занимаются лечение как доброкачественных, так и злокачественных и пограничных заболеваний половых желез женщины. Оборудование Юсуповской больницы позволяет на высоком уровне проводить как точную раннюю диагностику, так и понимать обширность процесса при запущенности заболевания. Доктора Юсуповской больницы постоянно занимаются развитием и усовершенствуют мастерство диагностики и лечения пациентов. Подбирая индивидуальные комплексные решения, формируя план ведения пациентов и достигая результата, специалисты с каждым днем помогают все большему количеству больных. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета. Сайт Юсуповской больницы имеет большое количество информации и является одним из лучших медицинских сайтов, но при личной встрече со специалистом можно задать конкретный вопрос, получив на него ясный ответ, касающийся классификации, клиники, диагностики и лечения всех видов опухоли яичников.
Виды опухолей яичников
Классификация опухолей яичников делит все новообразования на следующие виды:
- Доброкачественные опухоли яичников. Патологические новообразования, которые образоваться из-за дефекта процессов разрастания и разделения. Доброкачественные образования яичников делят на: кистомы, или истинные опухоли яичников, которые растут за счет деления клеток; кисты (неистинные опухоли) растут из-за накопления жидкости. Клинические проявления доброкачественной опухоли характеризуются явлениями дискомфорта и тянущих болей внизу живота, нарушениями менструации, диспепсическими, дизурическими нарушениями и т.д. Диагностируют доброкачественные опухоли яичника на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, данных лабораторных анализов, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Лечение доброкачественных опухолей яичника необходимо проводить для устранения симптомов, предупреждения осложнений, сдавлений и малигнизации.
- Злокачественные новообразования яичников. Поражение женских половых желез, которое характеризуется быстрым и агрессивным ростом и способностью прорастать в соседние органы, ткани. Также для злокачественных новообразований яичников свойственно возникновение регионарных и отдаленных метастазов. Размер опухоли при раке яичника может достигать огромных величин. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а прогрессирование процесса вызывает как местные симптомы, так и признаки раковой интоксикации, а затем присоединяются и симптомы метастазов. Диагностика злокачественных новообразований яичников включает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведение физикального и гинекологического осмотра, лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, определение уровня половых гормонов и онкомаркеров, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Тактика ведения пациентов отличается в каждом конкретном случае. Используются хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, лучевые методы и др.
- Пограничные опухоли яичника. Патологические новообразование, которые имеют признак стратификации клеток, является митотически активной, ей свойственна клеточная атипия, но данные опухоли не инвазивны, что не позволяет их отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Хоть и течение более благоприятное, чем в случае злокачественных опухолей, но риск распространения и малигнизации очень высок.
ТНМ классификация рака яичников
Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.
Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.
Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:
- T - распространение опухоли первичного характера в организме человека;
- Н - степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
- М - наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.
Классификация рака яичников по стадиям
Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.
На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.
Стадия 1а - одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.
Стадия 1в - двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.
Стадия 1с - двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:
- Разрыв капсулы новообразования;
- Поверхностная локализация раковых клеток;
- Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.
Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.
Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.
Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза - мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.
Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.
Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.
Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.
3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.
Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.
4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.
Виды рака яичников
Классификация основана на механизме возникновения делит злокачественные новообразования на первичный, вторичный, метастатический раки и злокачественную папиллярную цистаденому.
Первичный чаще всего двухсторонний и обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.
Вторичный рак возникает вследствие малигнизации доброкачественных образований яичника. Примером вторичного рака яичников является саркома - злокачественное образование с соединительной ткани неровной поверхности, эластична, склонна к кровоизлиянию и некрозу. Агрессивна – быстро дает метастазы в мозг, кости, легкие.
Метастатический рак возникает вследствие метастаза первичной опухоли иной локализации в яичники.
Злокачественная папиллярная цистаденома – множественные кисты с папиллярными выростами, склонна к быстрому метастазированию.
Гистологическая классификация разделяет раковые новообразования на:
- Эпителиальные опухоли – серозные, муцинозные, светлоклеточные, опухоли Бреннера, смешанные.
- Опухоли стромы полового тяжа - гранулезостромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома.
- Липидноклеточные опухоли.
- Герминогенные опухоли – дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома.
- Гонадобластома.
Аденокарцинома яичника – опухоль из клеток железистых клеток. Гистологическое строение аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки:
- высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
- умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
- низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичников.
Диагностика новообразований яичника
Консультация у специалиста начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Затем проводится бимануальное исследование, если опухоль яичника больших размеров – она хорошо пальпируется, а маленькая - не всегда обнаруживается. Из дополнительных методов назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи, определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров, половых гормонов.
Инструментальные методы - ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.
Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.
Лечение новообразований яичника
Лечение новообразований яичника зависит от вида, строения, степени дифференцировки, гормон чувствительности, распространенности и многих других факторов.
Применяют хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, гормональную терапию, лучевые методы, и многие др.
Метод лечения, подбор препаратов, дозу, длительность подбирает доктор индивидуально.
Большое значение имеет ранняя диагностика, правильно назначенное лечение, дальнейшее наблюдение. Все это можно получить в Юсуповской больнице. Хорошие специалисты и внимательный персонал быстро и качественно окажет помощь в комфортных условиях. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета.
Читайте также: