Можно ли вылечить рак кожи на начальной стадии

Рак кожи: прогноз положительный

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

Базалиома — эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как нулевая или первая (I ) — в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования. Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется II стадия . При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к III стади и . Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в IV стадию .

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%). Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Петропавловск-Камчатский, 3 апреля — АиФ-Камчатка. Злокачественную опухоль распознать нелегко. Особенно на ранних стадиях её развития. Но иногда рак можно определить визуально, несмотря на небольшие размеры патологического очага. Это тот случай, когда речь идёт о раке кожи.

Неполадки на коже

Ирина Сивунова: – Как правило, трудностей в диагностике рака кожи не возникает, даже если степень распространённости совсем невелика. Дело в том, что этот вид злокачественного новообразования в 70 % случаев поражает открытые участки кожи лица и шеи, реже — рук, ног и туловища. На лице наиболее частая локализация – спинка носа, внутренний угол глаза, лоб, носогубные складки. Поэтому сам больной легко может обнаружить неполадки на коже, главное — вовремя обратиться к специалисту: дерматологу, хирургу, онкологу.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту пациента. Чаще это люди старше 60–70 лет, а также те, кто работает на открытом воздухе: рыбаки, сельхозработники. Есть и ещё одна особенность: рак кожи выявляется преимущественно у людей со светлыми кожей и волосами, голубыми глазами и веснушками. И чаще встречается у жителей южных районов, где интенсивность солнечного света наиболее высока. Среди факторов риска — радиация, ультрафиолетовое облучение, вредные условия производства, на котором кожа постоянно контактирует с канцерогенами (веществами, провоцирующими развитие рака), ядовитыми или раздражающими веществами. Среди последних — мышьяк, мазут, дёготь и другие смазочные материалы, сажа, различные химические реагенты, применяемые в строительстве и т. д.


Клетки рака под микроскопом. Фото: euthman/Flickr

И.С.: – Обращать внимание нужно на любые видимые изменения кожного покрова, будь то участки стойкого покраснения, побледнения, шелушения, пятна, язвочки. Или другие образования на коже, которые вдруг стали быстро расти. Каждый человек может обнаружить даже начальное проявление озлокачествления.

Существуют и предраковые состояния, например, так называемый облигатный предрак, который в 100 % случаев перерождается в злокачественную опухоль. Есть и факультативные формы предрака, которые вовсе не обязательно станут злокачественными: это хронические дерматиты, длительно незаживающие раны, язвы и рубцы, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома.

Базалиома отличается спокойным, неагрессивным развитием без метастазов и соответственно лучше поддаётся лечению. Плоскоклеточный рак более агрессивен и может прорастать метастазами во внутренние органы, чаще всего в лёгкие и костную ткань. На ранних стадиях различить эти формы рака можно с помощью цитологического и гистологического анализов. Иногда, если опухоль мала по размеру, её удаляют уже на стадии обследования — если речь идёт о базалиоме.

В запущенных случаях обязательно назначаем дополнительное обследование, рентген лёгких и костей, УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов — для того, чтобы исключить отдалённые метастазы. Формы рака кожи тоже бывают разными: поверхностная форма не затрагивает дермы, инфильтрирующая растёт вглубь и со временем изъязвляется. Папиллярная форма растёт в виде цветной капусты.

Выбор — за врачом


Базалиома. Фото: John Hendrix/Wikipedia.org

Бывают и такие случаи, когда больные приходят с разлагающейся опухолью огромных размеров, причём не из какого-то отдалённого села, а жители Петропавловска или Елизова. Причём высокообразованные — и учителя были, и библиотекарь…

Например, четыре года назад, пожилой мужчина пришёл на приём с большой опухолью на границе лба и волосяной зоны головы. У него были и сопутствующие заболевания, которые сделали невозможным проведение химио- и лучевой терапии. Иссечь опухоль тоже было нельзя: лобная кость уже проросла метастазами… Всё, что можно было сделать, — накладывать специальную мазь, которую готовили для него у нас в диспансере, чтобы хоть немного облегчить страдания. Этот мужчина погиб потому, что не следил за собой и не обратился к врачу на ранней стадии заболевания! А однажды молодая женщина привезла на приём свою маму, у которой буквально отваливалась пятка — за бабушкой не следили должным образом, пока опухоль не начала разлагаться и источать невыносимый запах.

А вот другой случай: на приём к онкологу обратилась женщина по поводу появления на правой щеке бляшки розового цвета, с блестящей поверхностью и валикообразными краями. Величина новообразования была небольшой, меньше сантиметра в диаметре. Но врач заподозрил базалиому, и после гистологического исследования диагноз подтвердился. Опухоль удалили хирургическим путём, и следа практически не осталось. С тех пор прошло три года, женщина наблюдается у нас, рецидивов нет. Человек обратился вовремя!


Меланома. Фото: Jmh649/Wikipedia.org

И.С.: – В зависимости от стадии заболевания, размера первичной опухоли и её локализации назначается и соответствующее лечение. Это может быть хирургическое уда-ление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия и даже такие методы как крио- и лазеротерапия. В необходимых случаях назначается комплексное лечение. Но хочу отметить: лечить любую форму рака нужно только в стенах онкодиспансера! Только здесь есть специалисты и необходимое оборудование для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Метод выбора — за врачом-онкологом. В планах онкодиспансера — использование нового для Камчатки метода фотодинамической терапии для лечения базалиомы кожи. Наш доктор прошёл специализацию в Москве, получил сертификат. Дело за оборудованием и помещением.

На ранних стадиях заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведённого лечения больной остаётся у нас на контроле, периодически проходя обследование и наблюдаясь у своего лечащего врача.

ЦИФРЫ

В Камчатском крае за 2012 год впервые выявлено 95 случаев рака кожи, все больные — с 1 и 2 стадиями заболевания.

В прошлом году на учёте по поводу рака кожи в краевом онкологическом диспансере состояло 488 больных, из них с продолжительностью жизни после установления диагноза свыше 5 лет – 36 человек.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Как уберечь себя от угрозы

И.С.: – Методы профилактики рака кожи несложны. Если вы любите загар, позволяйте себе нежиться на солнышке только в определённое время, признанное медиками наиболее безопасным: это утром — с 8 до 11 часов, и вечером — с 16 до 20. Хочу предостеречь любителей соляриев: с точки зрения врача-онколога, это неестественно и совершенно не нужно организму. Естественный солнечный свет в небольших дозах полезен, неестественный, с узким диапазоном УФ-излучения, который используется в соляриях, — нет. Он может спровоцировать развитие рака кожи. И помните о том, что у смуглых людей этот риск значительно меньше. Про контакты открытых частей тела с вредными веществами я уже говорила — здесь играет роль именно длительное, постоянное соприкосновение с раздражающими факторами.

Ещё несколько конкретных советов. Защищайте кожу лица и шеи от длительного солнечного облучения специальными кремами. Вообще регулярное применение питательных кремов очень рекомендуется с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей. Необходимо радикальное излечение — удаление — длительно незаживающих язв, свищей, рубцов, чтобы исключить их злокачественное перерождение. Кроме того, если рубцы на коже всё-таки есть, их необходимо защищать от механического травмирования. И соблюдать правила личной гигиены всегда, особенно при работе с вредными веществами.

Самое же простое средство профилактики — быть внимательными к себе и своим близким, замечать любое отклонение от нормы и вовремя обращаться к врачу!

Рак кожи – это одно из самых частых онкологических заболеваний. Количество зарегистрированных случаев растет каждый год на 5%. Несмотря на то, что все новообразования на коже легко увидеть, обращение к врачу с заболеванием в запущенной стадии – частое явление. Как вовремя распознать начало рака кожи и не упустить свой шанс на выздоровление? Будем разбираться.

Виды и стадии рака кожи

Под определение "рак кожи" попадают несколько онкологических заболеваний. Каждая из этих болезней имеет собственные симптомы, у них разное происхождение и прогноз.

Базальноклеточный рак (базалиома).
Встречается чаще других видов рака кожи. Новообразование образуется из клеток эпидермиса и имеет вид небольшого узелка с проступающей сетью кровеносных сосудов. Развиваясь, опухоль начинает кровоточить, вероятно появление язвочки. Чаще всего, локализуется на лице. Отличается медленным развитием. Метастазы отсутствуют. При правильном и своевременном лечении достигается полное выздоровление.
Плоскоклеточный рак кожи (грибовидный).
Опухоль напоминает бородавку, крепится на тонкой ножке. Иногда на поверхности образуются чешуйки. Легкое прикосновение может привести к повреждению опухоли. Может достигать размера в несколько сантиметров. В подавляющем числе случаев располагается на нижней губе. Также, может размещаться во рту. Проникает в глубокие слои кожи, может давать метастазы.
Меланома.
Самый агрессивный вид рака кожи. Развивается из пигментированных клеток на месте родинок или веснушек. Родинка припухает, увеличивается в размерах, меняет форму и цвет. Быстро растет и может давать метастазы даже на ранних стадиях.

Методы лечения рака кожи зависят от вида и стадии заболевания.

Нулевая. Это начальная стадия рака кожи. Опухоль затронула только поверхностный слой кожи. Прогноз благоприятный.
1 стадия. При плоскоклеточном раке размеры опухоли не превышают 2 см. Меланома имеет толщину не более 2 мм. Ближайшие лимфатические узлы не затронуты. Метастазы не фиксируются.
2 стадия. Плоскоклеточный рак кожи характеризуется опухолью диаметром более 2 см и проникновением в более глубокие кожные слои. Меланома имеет толщину не более 4 мм. Метастазы не обнаруживаются.
3 стадия. В этой стадии опухоль растет очень быстро, вовлекая в процесс близлежащие лимфатические узлы. В отдаленных органах на этой стадии метастазов нет.
4 стадия. Метастазы появляются и в отдаленных органах. Полное излечение маловероятно.

Причины появления рака кожи

Рак кожи может быть вызван как влиянием внешней среды, так и наследственными факторами. У людей, которые имеют родственников, переболевших раком кожи, заболевание встречается чаще. Также, причины рака кожи могут заключаться в сбоях иммунной системы или в приеме препаратов, которые подавляют иммунитет. Помимо этого, есть и другие источники риска развития опасного заболевания.

Люди с кожными дисплазиями, родимыми пятнами, с хроническими язвами или рубцами от ожогов и ран должны периодически посещать врача-дерматолога для осмотра.
Солнечное излучение – важный фактор в появлении новообразований на коже. Неумеренность в приеме солнечных ванн, особенно загар до ожогов, провоцирует нежелательные изменения на коже. Особому риску подвергаются посетители соляриев. В зоне риска обладатели светлого фенотипа, т. е. блондины или рыжие с голубыми глазами, которые легко обгорают на солнце.
Некоторые химические вещества – углерод нефти или каменного угля, соединения мышьяка и т.п. – тоже обладают канцерогенными свойствами, которые могут спровоцировать развитие рака. Работники производств, на которых есть контакт с этими веществами, входят в группу риска.
Лица, подвергшиеся воздействию радиации, в том числе во время сеансов лучевой терапии, также могут заболеть раком кожи.

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи различны для меланомы и немеланомных видов. Меланома, прежде всего, угрожает тем лицам, у которых много родинок или веснушек, особенно если они появились недавно. Если они начинают изменяться, то на это следует обратить внимание.

асимметрия родинки;
изменение цвета родинки;
неровные границы - неправильные, размытые;
любые изменения - формы, размера, цвета;
увеличение родинки, когда размер ее более 0,6 см;
кровоточивость без причин.

покрасневшая или раздраженная кожа в области груди и спины;
небольшие белые пятнышки на коже с пятнами крови;
открытые язвы, кровоточащие или покрытые корочками;
красные наросты с небольшой щелью посредине;
белые полосы похожие на шрамы, появляющиеся без видимых причин;
покрытые корочками бородавки, которые не подвергались расчесыванию;
красные участки, на которых ощущается жжение;
родинка на гиперемированной коже.

Выявить эти симптомы несложно. Важно внимательно следить за состоянием своей кожи, осматривать тело. При появлении хотя бы одного признака, обращайтесь к врачу!

Также, следует обращать внимание на симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний. Среди них ухудшение аппетита, беспричинное резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, повышенная потливость (особенно в ночное время суток), быстрая утомляемость, общая слабость, незначительное, но устойчивое повышение температуры тела.

Особенности заболевания у детей

Онкология кожи у детей – крайне редкое явление, но всё же имеет место быть (в большинстве случаев, рак кожи у детей – это меланома). Особое внимание следует уделять детям, у которых есть большие врожденные родимые пятна. Регулярный осмотр ребенка позволит заметить изменения родинок на этапе, когда лечение будет максимально эффективным.

Особенности течения болезни при беременности

Статистика диагностики рака кожи при беременности не утешительна. Это – около 15% пациенток (чаще всего, во время беременности и в течение полугода после родов диагностируется меланома кожи). Беременность не является провоцирующим фактором или фактором отрицательного прогноза при раке кожи. Но, худшие результаты лечения (а следовательно и выживаемости) при онкологии кожных покровов напрямую связаны с более поздними сроками начала терапии. Поскольку, беременные, чаще всего, откладывают начало лечения на послеродовой период.

Методы диагностики рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с визуального осмотра пациента. При выявлении подозрительных новообразований врач назначит другие методы диагностики.

Дерматоскопия выполняется специальным прибором, который позволяет рассмотреть опухоль с максимальным увеличением в поляризованном свете.

С помощью микроскопа исследуют материал, полученный разными способами:

мазок-отпечаток, когда стекло прикладывают к язве;
соскоб, на который собирают материал со дна язвы;
биопсия (наиболее точные результаты) – забор материала для гистологического анализа осуществляется с использованием шприца, скальпеля или пинцета, которым отбирают клеточный материал опухоли.

Если опухоль имеет маленькие размеры, то используют эксцизионный вариант биопсии. Опухоль иссекается полностью до неповрежденных тканей. При больших размерах опухоли используют инцизионный вид биопсии. При этом опухоль иссекается клиновидно, захватываются и здоровые ткани. Целесообразность и безопасность проведения биопсии определяется врачом в зависимости от общей картины течения заболевания и др. факторов.

Для уточнения диагноза, а также для оценки распространения процесса на другие органы проводятся (на усмотрение диагноста):

цифровая дерматоскопия;
ультразвуковой скрининг;
рентгенография;
термография;
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение рака кожи

Многие пациенты воспринимают онкологию в диагнозе как приговор. Но, следует помнить, что рак кожи лечится. Главное, чтобы лечение рака кожи было начато своевременно и проводилось правильно. В таком случае при отсутствии метастазов выздоровление наступает в 80-100%.

Для лечения рака кожи используют разные методы – хирургический, химио- и радиотерапию. Хирургическое вмешательство проводят с учетом вида опухоли и стадии заболевания. Часто используют:

Иссечение.
С помощью скальпеля проводят иссечение пораженных тканей, а также, при необходимости, иссекают здоровые ткани, подкожную клетчатку и лимфоузлы. Используется на поздних стадиях.
Электроэксцизия.
Иссечение с применением электроножа.
Лазерная деструкция.
Опухоль удаляется лазером. При этом окружающие ткани не затрагиваются.
Криотерапия.
"Выжигание" опухоли жидким азотом. Используется на ранних стадиях заболевания. Очень эффективный способ, безопасный для пациента.

При своевременной диагностике такой медицинской проблемы как "рак кожи" удастся избежать неприятных последствий рака кожи в виде метастазов в других органах и избежать худшего исхода – смерти больного.

Осложнения

Помимо таких последствий рака кожи как распространение метастазов, существуют и сопутствующие заболеванию осложнения, которых можно избежать при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

развитие инфекции (нагноение);
кровотечение из новообразования;
прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи, прежде всего, заключается в своевременном лечении таких кожных заболеваний как предраковые дерматозы. Кроме того, следует ограничивать воздействие вредных факторов, приводящих к этому заболеванию. Очень важно минимизировать воздействие на кожу УФ-излучения. Есть эффективные методы для защиты кожи от солнца:

следует использовать защитную одежду, головные уборы, солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
в часы активного солнца (с 11 до 15 часов), особенно в южных районах, необходимо находиться в помещении или в тени;
перед выходом на солнце необходимо использовать солнцезащитные кремы, нанося их каждые 2 часа.

избегать посещения солярия;
своевременно лечить трофические язвы и предраки кожи;
избегать воздействия на кожу вредных веществ.

Самым эффективным способом предотвратить развитие злокачественных новообразований на коже является постоянная самостоятельная диагностика рака кожи и обращение к врачу при малейших подозрениях (если есть наследственный фактор, то обследования нужно проходить ежегодно).

Только опытный дерматолог может определить, насколько опасны или безопасны любые изменения родинок, а также другие симптомы, которые могут быть проявлением рака. Не упустите время, не дайте развиться болезни.

Контроль излеченности

Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии рака кожи должны контролировать свое состояние каждые полгода в течение 5 лет. Несоблюдение этого правила часто является причиной тяжелых последствий.

Также, всем людям, которые уже раз столкнулись с этой медицинской проблемой (независимо от вида онкологии), следует помнить, что рецидив возможен. Поэтому, стоит держать свое здоровье под постоянным контролем.

Какой врач лечит?

Какой врач лечит рак кожи? Естественно, что со всеми кожными проблемами пациенты обращаются к дерматологу. Но при подозрении на такое грозное заболевание важно обратиться к опытному квалифицированному врачу, который к тому же располагает современными средствами диагностики.

Если вам необходимо лечение рака кожи в Киеве, то клиника МЕДИКОМ – лучший выбор. В филиалах на Оболони и Печерске можно посетить дерматолога, пройти диагностику и лечение. В комплекс услуг входит и консультация онколога. Звоните, приходите на консультацию и помните, в этом случае нельзя терять ни минуты. Мы готовы вам помочь.

Рак кожи – злокачественное перерождение эпителия в опухолевое образование. Появляется в основном на открытых участках тела, лице и голове вследствие постоянного многолетнего воздействия на них солнечных лучей. На конечностях карцинома диагностируется редко. Болезни предшествуют кожные изменения, которые без должного лечения трансформируются в раковую опухоль.

Разновидности патологии

Классифицируют злокачественный процесс по разным критериям. По клеточной структуре выделяют несколько видов опухолей:

плоскоклеточный рак – формируется из кератиноцитов (плоских клеток). Образование выглядит как узел, язва или бородавка. Развивается чаще на открытых участках тела. Опухоль агрессивна, быстро растет и метастазирует. Плоскоклеточный рак кожи не очень хорошо реагирует на лечение;
базалиома – развивается из базальных клеток эпидермиса. Диагностируется обычно на лице. Для заболевания характерно длительное практически бессимптомное протекание процесса роста опухоли.Человек живет, не догадываясь, что разрушающие изменения уже происходят. За медицинской помощью обычно обращаются, когда кожный нарост начинает изъязвляться или заметно вырастает;
меланома – самый опасный тип заболевания. Этот рак кожи лечится тяжело. Патология быстро прогрессирует и дает метастазы. Формируется из меланоцитов. Часто перерождается из родинки. Выглядит пятном черного или розового цвета. Если меланома образовалась на ладонях, стопах или возле ногтя, то опасность для жизни пациента повышается;
аденокарцинома – встречается очень редко. Развивается из волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, поэтому основное место локализации – складки под грудью, подмышечные впадины. Выглядит как небольшой, постепенно увеличивающийся узелок или бугорок.

Карцинома кожи может быть единичной или состоять из множества образований.

Распространена также международная TNM-классификация рака кожи. Аббревиатура расшифровывается таким образом:

Т – это величина опухоли;
N – состояние лимфоузлов;
M – наличие или отсутствие метастазирования.

Применяется для уточнения поставленного пациенту диагноза.

Выделяют также гистопатологические формы заболевания, разделяющие опухоли по степени дифференциации атипичных клеток. Новообразование может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным, недифференцированным. Рак кожи имеет самой неблагоприятный прогноз при недифференцированной форме заболевания. Диагностируется же в большинстве случае высокодифференцированная разновидность опухоли.

Симптоматика

Специалисты выделяют несколько общих для начальных стадий всех типов рака признаков. Их можно заметить при регулярном самоосмотре поверхности тела:

Пациенты начинают задумываться о визите к дерматологу. Появление других симптомов заболевания лишь подтверждает наличие серьезной проблемы в организме:

постоянное изъязвление образование;
зуд и жжение;
появление на поверхности кожного нароста чешуек или ороговелости;
увеличение лимфоузлов;
длительное время повышенная температура тела (37-38 градусов);
снижение аппетита;
заметная потеря веса;
постоянная усталость;
боль в месте формирования опухоли.

В зависимости от типа злокачественного поражения будут различаться симптомы, поэтому их необходимо разделять.

Причины

Поскольку в большинстве случаев карцинома кожи образовываться на открытых участках тела, то основным провоцирующим фактором считается солнечное излучение. Также специалисты выделяют другие причины появления опухоли:

воздействие вредных соединений на верхние слои кожи: мышьяка, дёгтя, табачного дыма, тяжелых металлов;
нерациональное питание (с преобладанием жирных и жареных блюд, а также консервов и маринадов);
эритроплазия Кейра;
радиоактивное излучение;
травмирование кожи;
лучевой дерматит;
прием иммуносупрессоров;
ожоги;
лейшманиоз;
наследственность;
снижение иммунитета;
возраст (старше 65 лет);
болезнь Педжета;
инфекции (вирус иммунодефицита человека, герпес или гепатит);
кожный рог;
алкогольная интоксикация организма;
кератома старческая;
проживание в странах с теплым, солнечным климатом;
болезнь Боуэна.

В зоне повышенного риска – люди старше 40 лет, светлокожие и рыжие, имеющие большое количество родинок и веснушек, а также те, кто злоупотребляет соляриями или вынужден много времени проводить на открытом солнце.

Стадии

Уточнение стадии патологического процесса нужно для подбора эффективной тактики лечения. Выделяют 5 стадий рака кожи:

0 – небольшое, безболезненное формирование. Метастазы отсутствуют;
1 – опухоль подвижна, не вызывает при пальпации неприятных ощущений, до 2 см в диаметре. Метастазов нет;
2 – образование до 5 см в окружности. Появляется боль, зуд и жжение при прикосновении к измененному участку. Может быть выявлен один местастаз;
3 – бугристая, с ограниченной подвижностью опухоль более 5 см в диаметре. Она прорастает в глубокие кожные структуры (мышцы, кости, хрящи, челюсть или глазницу). Появляются язвы. Фиксируются отдаленные метастазы;
4– патология может быть любого размера. Рак становится причиной сильной интоксикации организма (похудение, слабость, головная боль). Множественные метастазы поражают жизненно важные органы (легкие, печень, кости).

Для меланомы подобная классификация не применяется, поскольку при этой форме используется стадирование по глубине прорастания в кожу и расположенные рядом ткани.

Базальноклеточный рак также не разделяют на стадии.

Диагностика

При подозрении на онкологическое образование человеку нужно обратиться к специалисту, который выполнит тщательный внешний осмотр с пальпацией, соберет анамнез. Также при помощи специального прибора дерматоскопа доктор получит многократно увеличенное изображение опухоли, изучит структуру клеток, степень их дифференциации, глубину поражения эпидермиса.

Новым методом обследования кожных патологий является сиаскопия. При этой процедуре с помощью специальных сканеров трехмерное изображение опухоли выводится на экран и тщательно изучается.

Еще одним способом диагностики злокачественных образований считается УЗИ кожных покровов. Помогает обнаружить любые эпидермальные изменения, узнать характер кровоснабжения сосудов, выявить отечность.

Специалистом могут быть назначены общие анализы крови и мочи, исследование на онкомаркеры.

Окончательно устанавливает диагноз только биопсия опухоли. Существует 4 варианта ее выполнения:

инцизионная – иссечение маленького фрагмента новообразования. Применяется для диагностики крупных опухолей;
эксцизионная (тотальная) – выполняется во время операции по удалению новообразования с захватом всех слоев кожи в зоне видимых неповрежденных тканей. Таким способом можно удалять опухоли доброкачественного характера. Удовлетворительный косметический эффект может быть получен при размерах кожного нароста до 1 см на конечностях и 0,5 см на лице;
пункционная – с помощью специального инструмента берётся образец опухоли;
срезание – острым лезвием удаляют образование полностью.

При подозрении на метастазирование в лимфатические узлы пациентам рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов.

Дополнительными диагностическими методами применяемыми при обнаружении карциномы 2-4 степени являются: КТ, МРТ, ПЭТ, урография, рентгенография, сцинтиграфия.

Лечение

Как лечить рак кожи? В значительной степени терапевтическая тактика зависит от вида опухоли, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья больного. Основными способами являются:

оперативное лечение – сопровождается удалением опухоли, подкожной клетчатки и пораженных лимфоузлов при злокачественном образовании 3-4 степени. При необходимости выполняют пластику, используя кожу с других участков тела. На начальных стадиях злокачественного процесса опухоль удаляют скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После радикального вмешательства пациентам назначают радиотерапию или химиотерапию;
лучевая терапия – позволяет разрушить атипичные клетки при небольших патологиях или уменьшить рост обширного образования для выполнения в дальнейшем операции по его удалению. Радиотерапия препятствует метастазированию рака кожи;
химиотерапия – применение медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Назначается в виде мазей, уколов, системных препаратов;
криодеструкция – устранение множественных или небольших опухолей с помощью обработки измененных участков аппликатором с жидким азотом. Способ отличается безболезненностью, быстротой и легкостью проведения. Продолжительность лечения – 1 день. Замороженный нарост отторгается спустя несколько недель;
лазерная вапоризация – применяется при небольших образованиях (до 2 см). Этот вариант лечения быстрый и бескровный. Сформировавшийся струп замещается со временем на тонкий рубец;
фотодинамическая терапия (ФДТ) – эффективна при раке кожи в области глаз и носа, поскольку не повреждает хрящи и хрусталик. Суть метода заключается в том, что пациенту вводится светочувствительное вещество воздействующее на больное место. Спустя некоторое время опухоль облучается. Новообразование разрушается, а здоровые клетки не повреждаются. Этот способ может использоваться при рецидивах заболевания.

В каждом случае вариант терапии выбирается индивидуально.

Много людей предпочитают лечить онкологические заболевания за границей. Особой популярностью пользуется Швейцария. В этой небольшой стране находятся известные онкологические клиники, имеющие самое современное оборудование. Швейцарские специалисты активно применяют гамма-ножи, кибер-ножи, показывают настоящее мастерство при выполнении операций. Высокоразвитые технологии позволяют помочь пациентам даже с наиболее сложными случаями. Лечение рака кожи в Швейцарии направлено в первую очередь на сохранение жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз того, сколько будет жить человек в следующие после лечения 5 лет значительно зависит от этапа, на котором был выявлен злокачественный процесс.

Рак кожи, диагностируемый на нулевой, первой и второй стадии, излечивается в 90% случаев, на третьей – в 50%, четвертой – примерно в 10-15%. Лучше всего поддаются терапии базалиомы, хуже других типов рака – меланомы.

Периодически могут диагностироваться тяжелые осложнения, способные вызывать нарушение функций многих систем и смерть. Самые частые последствия злокачественного процесса:

инфекции;
кровотечения;
метастазирование в кости и хрящевую ткань, а также печень, почки, головной и спинной мозг.

Обычно так случается при нежелании пациента, имеющего рак кожи, проходить лечение или на четвертой стадии заболевания.

Важным профилактическим действием считается максимальное ограничение времени нахождения на открытом пространстве в солнечные дни (между 10 и 16 часами). Также специалисты рекомендуют:

использовать в ясную погоду увлажняющие крема с SPF не менее 40;
своевременно пролечивать кожные патологии;
защищать от травматического воздействия места с рубцами и следами ожогов;
соблюдать технику безопасности при работе во вредных условиях;
сбалансировать рацион;
уделять время умеренным физическим нагрузкам.

Нужно регулярно проводить самоосмотр тела и при выявлении измененных участков обращаться к специалисту, показывая их.

Можно ли вылечить рак кожи? Патология диагностируется легче других заболеваний. В зависимости от вида и стадии рак кожи по-разному реагирует на лечение и не всегда имеет благоприятный прогноз выживаемости. Однако чем раньше выявлен процесс, тем выше шанс полного излечения.

Читайте также: