Можно ли вылечить меланому 3 степени

Меланомой в медицине называют злокачественный тип рака кожи. Меланома 3 стадии характеризуется появлением метастазов в тканях головного мозга, лимфоузлах, мягких тканях, печени. Если у пациентов на начальном этапе болезни выживаемость составляет 90%, то с третьейстепенью дело обстоит значительно хуже - шансы выжить у больного на данном этапе заболевания составляет от двадцати до пятидесяти процентов.

Симптомы 3 стадии меланомы

При опухоли 3 степени раковые клетки выходят за пределы пораженного участка, начинают размножаться в лимфоузлах и тканях по соседству. Родинка значительно увеличивается в размерах, приобретает неправильные, ассиметричные контуры, неравномерный цвет, на поверхности появляются неравномерности, шероховатости. Контуры ее значительно выступают над поверхностью кожи, которая, в свою очередь, также изменяется: появляются отечность, покраснение, сопровождаемые зудом, жжением. При надавливании на нее больной испытывает болезненные ощущения.

Симптоматика 3 степени заболевания:

Сильные головы боли, от которых невозможно избавиться;
Кожа приобретает сероватый оттенок (меланоэ);
Резкое уменьшение массы тела;
Увеличение лимфоузлов, находящихся поблизости к очагу поражения;
Появление хронического кашля;
Судороги.

Визуальный осмотр родинки специалистом малоэффективен, требуются дополнительные исследования:

Меланома 3 стадии прогноз

Лечение меланомы 3 стадии происходит хирургическим способом. В связи с высоким риском поражения соседних с очагом поражения тканей и органов назначается дополнительное лечение: прием иммуномодулирующих, противовирусных препаратов, лучевую терапию.

Меланома 3 стадии — прогноз зависит от особенностей организма пациента, возраста, наличия/отсутствия хронических, сопутствующих заболеваний. Но главным критерием является размер опухоли, степень пораженности метастазами.

Диаметр опухоли менее 4 мм, поражены единичные лимфоузлы – процент выживаемости достигает сорока. Врачи продляют жизнь пациенту на десять-пятнадцать лет.
Диаметр опухоли – более 4 мм, значительное поражение тканей, органов, лимфоузлов – процент выживаемости резко уменьшается, так как зараженные клетки быстро распространяются через кровь, вызывая метастазы. Максимальный срок дожития составляет десять лет.
Поражения печени, головного мозга – фактор, увеличивающий неблагоприятный исход болезни.
Прогноз исхода болезни зависит также от направления прорастания – образование, растущее вертикально, более опасно.
Скопления клеток опухоли – так называемых стателлитов, также ухудшают врачебный прогноз.
Рецидивы опухоли — еще один дополнительный фактор неблагоприятного исхода. Дабы их избежать пациент должен находиться под постоянным наблюдением онколога.

Опухоль 3 стадии: благополучный прогноз по заболеванию возможен также, если пациент неукоснительно соблюдает нижеследующие правила:

Бережет кожу от попадания прямых лучей солнца. Пользование солярием категорически противопоказано!
Не допускает малейших травм родимых пятен и родинок;
Регулярно проводит осмотр всего тела. Важно не допустить увеличения размеров уже имеющихся подозрительных пятен и не пропустить появления новых. При малейших подозрениях необходимо немедленно обращаться к онкологу!
Принимает пищу, богатую витаминами, минералами, питательными веществами, регулярно проводит иммуномодулирующую терапию.

Каков прогноз у меланомы 3 стадии, если лечить ее народными методами, травами и отварами? Лекарственными растениями можно лишь поддержать иммунитет; без хирургического вмешательства и лучевой химии летальный исход неизбежен.

Меланома
Симптомы меланомы
Меланома начальной стадии
Меланома 2 стадии
Меланома 4 стадии
Рак кожи меланома
Лечение меланомы народными средствами
Как быстро развивается меланома: симптомы и сроки
Правильное питание при меланоме кожи и его особенности
Удаление меланомы и особенности, последствия операции
Все о метастазах меланомы: причины, симптомы, лечение
Меланома кожи и продолжительность жизни пациентов
Причины, симптомы, лечение подногтевой меланомы
Узловая меланома: описание, причины, симптомы, лечение
Меланома хориоидеи глаза: симптомы, причины, лечение
Характеристики и отличия родинки от меланомы

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали. Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней. А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?
Химиотерапия меланомы
Операция при меланоме
Лучевая терапия
Современные методы лечения меланомы
Иммунотерапия меланомы
Таргетная терапия
Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи
Стоимость лечения меланомы

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин. Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему). Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией. Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа. Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц. Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Современные методы лечения меланомы

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы. Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России. Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией. К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими. Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы. Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты. Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации. Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти. Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени. При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены на лечение:

Консультация онколога — 4 500 руб.
Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированной меланомой — 334 000 руб.
Широкое иссечение новообразований кожи — 68 000 руб.

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Наша кожа состоит из разных клеток, которые все вместе защищают организм от воздействия факторов окружающей среды. Придать коже красивый оттенок и уберечь ее от солнечной радиации призваны специальные клетки – меланоциты, которые вырабатывают окрашивающий ее пигмент меланин. Когда под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты начинают бесконтрольно делиться, врачи говорят о меланоме – раке кожи. Опасность этого вида опухоли заключается в том, что она развивается быстро, бессимптомно и вскоре дает метастазы на другие органы. При позднем обращении к врачу больного всегда волнует вопрос, каков прогноз для меланомы 3 стадии.

Стадии рака кожи
Общая характеристика меланомы третьей стадии
Клинические проявления на 3 стадии
Возможные осложнения
Принципы лечения меланомы
Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии

Стадии рака кожи

Меланома кожи (меланобластома) – это злокачественное образование, которое развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. Реже она возникает на спине, груди, слизистых глаз и кишечника. Люди с белой кожей и светлыми глазами подвержены большему риску, чем темнокожие. Например, частота заболевания среди японцев или китайцев составляет 0,2-0,3 случая на 100 000 населения, а среди белокожих австралийцев – 16,5 случаев.

Чаще всего развитие меланобластомы начинается из уже имеющихся или вновь появившихся родинок. Вас должны насторожить изменение размера и цвета, формы и текстуры родинки, если она кровоточит и зудит. Не всегда эти изменения говорят о наличии меланомы. Тем не менее, нужно напомнить: никто не в состоянии самостоятельно поставить себе диагноз. Если вы заметили у себя новообразование, которое не похоже на другие, оно быстро меняется – покажите его врачу.

Стадия, на которой диагностируют меланому, показывает, насколько она распространилась и какое лечение ей необходимо.

Выделяют 5 степеней развития рака кожи:

0 – раковые клетки находятся во внешнем слое кожи и не распространились в подлежащие ткани;
1 – образование толщиной до 2 мм, не поразило лимфоузлы, может иметь изъязвления;
2 – толщина увеличивается от 1 до 4 мм, шероховатость на поверхности родинки;
3 – толщина опухоли более 4 мм, раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и каналы;
4 – рак распространился на отдаленные лимфоузлы и органы – мозг, легкие, печень и др.

Общая характеристика меланомы третьей стадии

Важнейшим критерием определения стадии меланбластомы является ее толщина. Чем тоньше меланома, тем лучше прогноз. Для излечения тонких образований до 0,8 мм достаточно местной хирургии. Любое распространение на лимфоузлы или другие органы резко ухудшает прогноз.

Чем меньше лимфоузлов поражено на этой стадии, тем более благоприятный исход лечения.

Для меланомы 3 стадии характерно:

толщина образования достигает 4 мм;
раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть увеличены;
опухоль прорастает за пределы основного образования, рядом появляются мелкие дочерние опухоли;
родинка может кровоточить, менять контуры, зудеть.

Клинические проявления на 3 стадии

При меланоме 3 стадии отмечаются такие проявления:

ранее плоское пятно начинает утолщаться над кожей, из него может сочиться сукровица или другая жидкость;
кожа вокруг родинки краснеет, отекает, наблюдаются жжение и зуд;
появляются постоянные головные боли, которые трудно устранить обычными обезболивающими препаратами;
выраженные болевые ощущения при надавливании на родинку;
резкое похудение.

При меланобластоме 3 стадии раковые клетки поражают в основном близлежащие лимфоузлы, не задевая другие органы. При своевременном лечении выживаемость у больных имеет благоприятный прогноз.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение опухоли на данной стадии, раковые клетки попадут в кровоток, меланома начнет прогрессировать на другие органы и ткани.

При поражении печени или головного мозга появятся сильные и не проходящие боли в голове, начнется онемение и судороги рук и ног, печень опухает. Метастазы в печени обнаруживаются на УЗИ или другом инструментальном методе. Если задеты почки, появятся боль, кровь в моче; поражение легких вызовет одышку, продолжительный кашель, боль в груди, другие проблемы с дыханием.

Высокая опухолевая нагрузка приводит к усталости, слабости, потере веса. Иногда в крови больного циркулирует столько меланина, что его моча приобретает коричневый или черный цвет.

Появление на коже больного нескольких сине-серых родинок говорит о том, что клетки распространяются на отдаленные органы и участки тела.

Принципы лечения меланомы

Любой онкологический диагноз является очень стрессовым для человека. Меланобластома относится к агрессивным и быстро распространяющимся заболеваниям. Поэтому пациентов всегда интересует, можно ли вылечить меланому. Ответ зависит от своевременной диагностики, общего состояния здоровья и стадии опухоли.

Лечением меланомы 3 стадии занимается многопрофильная команда специалистов, включающая дерматолога, хирурга-онколога, терапевта-онколога, радиолога, патологоанатома и онкологическую медсестру.

Комплексная терапия меланомы 3 стадии включает в себя следующее:

Хирургическое удаление опухоли и некоторой части прилегающих здоровых тканей. Это основной метод лечения для больных с данным диагнозом. Чем больше толщина меланомы, тем больше объем удаляемой здоровой кожи. Иногда, в зависимости от места расположения меланомы, может потребоваться трансплантация кожи. Для этого берут здоровый кусочек кожи с другой части тела и закрывают рану.
Лимфатическое картирование. При меланоме 3 стадии, как правило, бывают поражены так называемые дозорные лимфоузлы – те узлы, которые находятся в непосредственной близости к опухоли. Чтобы определить, какие из них и сколько подлежат удалению, хирург вводит в опухоль радиоактивный индикатор. Лимфоузел, захваченный индикатором, удаляют. Обычно это характерно для меланом толщиной более 1 мм и с изъязвлениями.
Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором применяют препараты для уничтожения раковых клеток. Они останавливают или замедляют рост клеток, которые быстро делятся. При меланоме 3 стадии назначают Дакарбазин, Темозоломид, Цисплатин, Ломустин и др. Однако у химиотерапии много тяжелых побочных эффектов – усталость, тошнота и рвота, риск инфекции, выпадение волос, диарея и потеря аппетита. Из-за этого метод применяют все реже в последнее время.
Иммунотерапия. Иммунную систему больного стимулируют при помощи лекарственных препаратов для борьбы с раком. В основном их используют после хирургической операции по удалению меланомы, чтобы уменьшить риск рецидива. К данной группе лекарств относятся Ипилимумаб, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Траметиниб, Дабрафениб и др.
Радиотерапия – раковые клетки уничтожают при помощи рентгеновских лучей. Метод применяют в ситуациях, когда операция невозможна или меланома дала метастазы на лимфоузлы и другие органы.

Облегчить симптомы и побочные эффекты при лечении опухоли 3 стадии – важная часть в составе общей терапии. Для этого назначают специальные препараты, разрабатывают диеты, методы релаксации, оказывают эмоциональную поддержку не только больному, но и его близким. Такие пациенты говорят о менее выраженных симптомах, улучшенном качестве жизни, они больше удовлетворены получаемым лечением.

Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии

Сколько живут с меланомой 3 стадии, зависит от многих причин: размера первичной опухоли, степени пораженности лимфатических узлов, наличия изъязвлений. Меланома конечностей имеет лучший прогноз по сравнению с опухолью на голове, шее или туловище. Женщины с меланомой, в целом, выживают чаще мужчин. В среднем пятилетний уровень выживаемости составляет 70% от общего числа заболевших.

Меланома является одним из самых распространенных злокачественных образований кожи в мире. Статистика неутешительная, и с каждым годом количество пациентов с данным видом рака неуклонно растет. Считается, что недугу подвержены люди в возрасте старше 50 лет, однако заболевание не обходит стороной и молодых. Наиболее частый фактор развития меланомы — интенсивное облучение ультрафиолетом. Чрезмерное пребывание на солнце или злоупотребление соляриями может способствовать развитию этой страшной болезни. Высокому риску подвержены люди со светлой кожей и рыжими волосами, так как в их организме практически отсутствует защита от ультрафиолетового излучения. Кроме того, люди с большим количеством веснушек и родинок также должны наблюдаться у дерматолога. Меланома развивается в нескольких стадиях, каждая из которых имеет свои характеристики, методы диагностики и лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим меланому 3-й стадии.

Виды заболевания

Первые попытки классифицировать меланому проводились еще в середине ХХ века. На сегодняшний день известно четыре основных типа опухоли. Помимо этого, существуют нетипичные виды болезни: поражение сетчатки глаза, слизистых и мягких тканей.

Поверхностно распространяющаяся. Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, и имеет более благоприятные прогнозы. Существует тенденция к горизонтальному росту с редкими переходами в вертикальный с метастазированием.

Узловая или модулярная. Считается самым сложным случаем с неблагоприятным исходом. Характеризуется глубоким вертикальным ростом с изъявлениями. Чаще всего встречается у мужчин и подростков, очень редко у женщин.

Лентигинозная/лентиго (лат. Lentigo Maligna, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля). Диагностируется всего в 5 % случаев, как правило, у женщин, чаще всего обнаруживается на лице. Имеет долгий срок горизонтального роста (до 10 лет) и тенденцию к благополучному исходу.

Акролентигинозная (акральная). Приходится на 10 % всех случаев заболевания меланомой. Характеризуется образованием под ногтями и на кончиках пальцев. Сложно диагностируется, поэтому есть высокий риск летального исхода.

Характеристики и симптомы меланомы третьей стадии

Особенность этого страшного заболевания заключается в легкости распространения метастазов на соседние ткани и лимфоузлы. На третьей стадии у пациента уже начинаются инвазивные процессы, а также прорастание злокачественных тканей за пределы очага поражения. Для лечения этого этапа меланомы, как правило, выбирается хирургический с последующей терапией. Характеризуется следующими признаками:

толщина образования доходит до 4 мм;
родинка приобретает неравномерные и расплывчатые контуры;
изменение цвета в сторону значительного потемнения;
возможный зуд и выделения из родинки;
распространение новообразований вокруг пораженной области;
распространение раковых клеток на ближайшие лимфоузлы;
неровная и шероховатая поверхность пигментного пятна;
быстрое деление клеток и, как следствие, значительный рост родинки в короткие сроки.

Клинические проявления

Очень важно правильно диагностировать это опасное заболевание. Так, например, ее можно спутать с себорейным дерматитом, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком. Клинические признаки меланомы 3-й стадии:

постоянные сильные головные боли, не поддающиеся действию обезболивающих средств;
меланоз — избыточное количество пигмента, меланина, в организме;
уплотнение новообразования с появлением трещин;
возникновение болевых ощущений при прикосновении к родинке;
стремительная потеря веса без видимых причин;
увеличение лимфоузлов, расположенных близко к очагу заболевания.

Диагностика

Простой осмотр у лечащего врача обычно не показывает удовлетворительных результатов и точного заключения. Чтобы правильно диагностировать меланому третьей степени, необходимо провести ряд исследований, которые помогут качественно определить не только диагноз, но и дальнейший план лечения. Эти типы обследований назначаются только вследствие обнаруженных показаний или необходимости получения дополнительных данных.

Обязательные фазы обследования:

физический осмотр кожных покровов и ближайших слизистых с использованием дерматоскопии и пальпации соседствующих лимфатических узлов;
рентгенография грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), при этом флюорография недопустима;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости и в некоторых случаях малого таза;
УЗИ лимфатических узлов, прилегающих к зоне поражения;
позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и компьютерная томография на предмет выявления отдаленных метастазов.

Возможное дополнительное обследование:

КТ органов грудной клетки;
компьютерная томография брюшной полости или МРТ с контрастированием;
КТ или МРТ головного мозга;
сцинтиграфия костей скелета (исследование с использованием радиоизотопов).

Классификация

Для точности классификации американское сообщество, изучающее проблемы рака, ввело TNM-категоризацию, которая делает стадирование меланомы более подробным. Где, T (Tumor) — опухоль, N (LymphNode) — лимфатический узел и M (Metastasis) — метастазы.

T-категория определяет объем опухоли, то есть ее толщину. Показатель рассчитывают по методу Бреслоу. Кроме того, этот показатель учитывает скорость роста опухоли и степень распространения метастазов на ткани и внутренние органы, а также возможные изъявления (разрывы кожи и трещины).
N указывает наличие или отсутствие опухоли в лимфатических узлах. Этот показатель очень важный, так как лимфоузлы наиболее всего подвержены распространению метастазов. Показатель измеряется посредством проведения биопсии.
M-критерий говорит, распространено ли заболевание на внутренних органах человека. Кроме того, описывается степень поражения органов, а также изменение уровня фермента лактатдегидрогеназы.

Стадии

На третьем этапе меланомы специалисты выделяют три фазы развития заболевания — A, B и C. Итак, используя данную информацию, можно выделить следующие этапы развития меланомы 3-й степени:

3А (категории T1a – T4a, N1a или N2a, M0). Ближайшие лимфатические узлы уже поражены, но еще не увеличены, отдаленных метастазов не наблюдается, толщина опухоли точно неизвестна.
3B (категории T1a – T4a, N1b или N2b, M0). Пораженные лимфатические узлы уже увеличены в размерах. Однако отдаленных метастазов не наблюдается, толщина опухоли также не выявлена.
3B (категории T1a – T4a, N1c, M0). Толщина меланомы не выявлена. Но она уже успела распространиться на ближайшие участки кожи и в лимфатические каналы, однако сами лимфоузлы не являются носителями метастазов. Дальнего распространения опухоли не наблюдается.
3C (любые категории T, N3, M0). Толщина меланомы может быть как выявлена, так и нет. Она уже распространилась на несколько ближайших лимфоканалов и скученных лимфоузлов. Однако отдаленных распространений опухоли не наблюдается.

Хирургический метод лечения

Меланома относится к очень агрессивным онкологическим заболеваниям, характеризующимся стремительным ростом и распространением в организме. Поэтому при обнаружении у пациента требуется незамедлительно начать лечение. На третьем этапе процесс включает в себя обязательное хирургическое вмешательство, включающее в себя удаление очага заболевания и пораженных тканей, а также иссечение близлежащих здоровых тканей. Чем толще меланома, тем больший объем здоровой кожи необходимо захватить при удалении. В некоторых случаях возникает необходимость трансплантации кожи на пораженные участки.

Дополнительные методы борьбы с меланомой

После удаления меланомы, как правило, больному назначают иммуномодулирующие препараты. Это делается для уменьшения риска рецидива заболевания. При массивном поражении рекомендуется профилактическая лучевая терапия в местах удаленных региональных лимфоузлов. Профилактическая химиотерапия в настоящее время используется все реже из-за большого количества серьезных побочных эффектов. В любом случае пациент после операции должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача и регулярно проходить клинические обследования. Только так можно своевременно выявиться рецидив и начать борьбу с ним.

Диагностика и лечение рецидивов

Меланома третьей стадии характеризуется непредсказуемостью и высокой агрессивностью. Поэтому даже после полного удаления злокачественных образований необходимо постоянное регулярное обследование пациента. В первые два года рекомендуется плановое наблюдение не реже раз в три месяца. В последующие три года — не реже раза в полгода и далее ежегодно. К сожалению, невозможно гарантировать полное излечение от болезни и отсутствие рецидивов в будущем, так как спровоцировать возвращение болезни может даже одна раковая клетка, оставшаяся в лимфоканале или сосуде. При этом невозможно спрогнозировать сложность повторного случая, который может быть такого же объема, что и первичная меланома, или больше.

Статистика выживаемости

Успешность лечения и статистика выживаемости во многом зависят от состояния общего здоровья пациента (наличие хронических заболеваний, возраст, масса тела и так далее), а также от размера опухоли и степени ее распространения. Так, у пациентов с образованием до 4 мм и частичным распространением на локальные лимфоузлы средняя продолжительность жизни после адекватного лечения может достигать 15 лет. В то время как поражение внутренних органов метастазами и увеличенный размер опухоли резко сокращают процент выживаемости. На результат лечения также очень влияет своевременность обращения пациента к врачу и выполнение рекомендаций: избегание нахождения под прямыми лучами солнца, постоянная профилактика иммуномодулирующими препаратами, прохождение постоянных обследований и защита родинок от механических повреждений. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов варьируется от 40 до 78 %. У женщин процент выживаемости выше, чем у мужчин.

Наш центр сотрудничает с ведущими специалистами специализированных стационаров по всей стране. Мы организовываем платную госпитализацию в учреждения по борьбе с онкологическими заболеваниями, а также осуществляем полное ведение истории болезни клиента. В услуги нашего портала входит подбор медицинского учреждения и лечащего врача:

для проведения химиотерапии амбулаторно или стационарно;
лечения печени, легких и костей, пораженных метастазами;
терапии, направленной на устранение симптоматики онкологического заболевания;
хирургического лечения онкологии.

Читайте также: