Можно ли вылечить гиперплазия эндометрия кисты левого яичника


Гиперплазия эндометрия и киста яичника часто выявляются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании – в каждом конкретном случае врач выявит основной фактор, способствующий формированию гинекологической патологии.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Часто заболевания в женских половых органах обнаруживаются совместно: лейомиому матки сопровождает генитальный эндометриоз, киста яичника и гиперплазия эндометрия выявляются одномоментно. В большинстве случаев эти женские проблемы приводят к бесплодию, а причину надо искать в нарушении гормонального фона. Гиперплазия эндометрия и киста яичника чаще всего возникают в следующих ситуациях:

  • опухоли гипофиза;
  • общие эндокринные заболевания (ожирение, метаболический синдром, патология щитовидной железы);
  • нарушение менструального цикла;
  • хроническое воспаление (эндометрит, аднексит);
  • нарушение приема оральных контрацептивов;
  • нерациональное и неправильное применение заместительной гормонотерапии в климаксе.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы обнаружить причину заболевания и не допустить развития осложнений.

Гормонопродуцирующая или функциональная киста в яичнике может стать причиной для развития гинекологических заболеваний — эндокринный дисбаланс становится важной причиной появления следующих болезней:

  • возникновение и быстрый рост миоматозного узла;
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз);
  • полипоз эндометрия;
  • гиперпластический процесс в эндометрии;
  • нерегулярные менструации;
  • маточное или эндокринное бесплодие.

Все взаимосвязано в женском организме: иногда очень сложно сказать, что первично — киста или гиперплазия. Обнаружив при УЗИ несколько видов гинекологической патологии, врач будет подбирать лечение, направленное на решение всех проблем с женским здоровьем.

Успех терапии гарантирован при точной постановке диагноза: когда нет сомнений в причине патологии, то эффект от лечения не заставит долго ждать. При правильном подходе к лечебным мероприятиям можно достаточно быстро избавиться от гиперплазии эндометрия и кисты яичника. Возможными вариантами лечения могут быть:

  • хирургическое удаление кистозного новообразования в придатках матки;
  • удаление гиперплазированного эндометрия;
  • прием таблеток, действующих на яичники (снижение функциональной активности);
  • комплексная противовоспалительная терапия;
  • физиотерапия в сочетании с медикаментозными препаратами.

Главная цель лечения – предотвратить появление и рост кисты, возникновение гиперпластического процесса эндометрия, профилактика любых вариантов гинекологической патологии.


Любые изменения при половом акте необходимо в первую очередь интерпретировать как изменения в состоянии здоровья женщины. Возникновение острой боли при сексе может свидетельствовать о наличии кисты.


Частым осложнением наличия образования в области придатков становится бесплодие. В этом случае ЭКО не проводится, пока не будет устранена кистозная опухоль.


Дермоидная киста развивается в результате неправильного процесса эмбрионального развития. Очень часто эта разновидность патологии преобразовывается в раковую опухоль.


Любое новообразование, возникающее в органах, отвечающих за репродукцию, негативно воздействует на женское здоровье. Наиболее грозное осложнение - невозможность самостоятельного зачатия.


Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.


Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе.

Лечащие
врачи

Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

  • Органов брюшной полости
  • Почек, забрюшинного пространства
  • Мочевого пузыря
  • Щитовидной железы
  • Молочных желёз
  • Мягких тканей и лимфатических узлов
  • Органов малого таза у женщин
  • Органов малого таза у мужчин
  • Сосудов верхних, нижних конечностей
  • Сосудов плечеголовного ствола
  • В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией , включая 3D- и 4D-УЗИ
  • Отзывы
    о центре

    Популярные вопросы

    Если препарат подобран правильно с учетом всех хронических заболеваний , анализа крови на гормоны , УЗИ органов малого таза и отсутствия противопоказаний со стороны молочных желёз гормональные препараты никогда не приведут к повышению массы тела, а лишь наоборот устранят гормональный дисбаланс в организме , на фоне их исчезнут проблемы с волосами , ногтями и кожей , если до этого вас это беспокоило.

    Лазерная полипэктомия- современный метод, позволяющий максимально щадящим образом удалить полип, не оставляя рубцов, поэтому планировать беременность можно начинать со следующего цикла после проведенной операции.

    В 99% случаев, у нас в клинике, швы после лапароскопических операций снимать не нужно, так как используются специальные косметические наклейки и швы, которые также не требуют обработки и позволяют принимать душ уже через сутки после операции

    Нет, не влияет , так как в нашей клинике используются самые современные методы для лечения патологии шейки матки без образования в последующем рубцов и деформаций шейки матки. Также после такого лечения эрозии шейки матки планировать беременность уже можно со следующего менструального цикла.

    К счастью, для наших пациенток, это не более, чем миф. Дело в том, что при выполнении пластики мы послойно, анатомически правильно восстанавливаем стенку влагалища- такой стенке не страшны никакие приседания! Это здорово, потому что после подобной операции, пациентки не должны покупать специальные круги для сидения, они могут спокойно обедать за столом и возвращаться к своему привычному образу жизни сразу после операции.

    После лапороскопических операций существует ограничение занятий спортом и физических нагрузок, которое варьируется от 2 до 4 недель. Это зависит от того, какую именно операцию произвели. Ведь лапароскопически можно удалить небольшую кисту яичника, а можно и гигантскую миому матки. Конечно, сроки будут отличаться, и в первом случае можно ограничиться парой недель, а во втором к спорту можно приступать только через месяц. Следует помнить ещё один важный момент: возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, следует начинать занятия с половины от привычных нагрузок. На это могут уйти ещё одна - две недели.

    Все наши усилия направлены на то, чтобы как можно скорее вернуть вас к активной и насыщенной жизни, словно операции не было. Не стоит откладывать путешествия и поездки, наслаждайтесь отдыхом. Уже через 2 недели после операции вы сможете беспрепятственно летать самолетом, находиться на солнце, плавать, танцевать, пробовать экзотическую еду.

    В гинекологической практике наиболее часто диагностируемым заболеванием является эндометриоз, для которого характерно патологическое разрастание эндометриоидной ткани.


    Эндометриоидная киста яичника – это гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое относится к одной из форм эндометриоза.

    Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств у женщин детородного возраста.

    Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.

    • 1 Что такое эндометриоидная киста
      • 1.1 Левого
      • 1.2 Правого
    • 2 Дермоидная киста
    • 3 Разрыв кисты яичника
      • 3.1 Симптомы и признаки разрыва
      • 3.2 Причины патологии
      • 3.3 Последствия
      • 3.4 Терапия при разрыве
    • 4 Симптомы и признаки
    • 5 Диагностика
    • 6 Чем опасна эндометриоидная киста яичника
    • 7 Методы лечения
      • 7.1 Консервативная терапия
      • 7.2 Медикаментозное
      • 7.3 Народными средствами
      • 7.4 Гормональное
      • 7.5 Хирургическое
      • 7.6 Лапароскопия
    • 8 Причины
    • 9 Осложнения
    • 10 Профилактика
    • 11 Прогноз
    • 12 Эндометриоидная киста и беременность

    Что такое эндометриоидная киста

    Эндометриоидная киста яичника является полостным образованием, возникающим на поверхности органа, заполненным сгустками менструальной крови и окруженным капсулой из эндометриоидной ткани.

    Эндометриозные кисты – это нефункциональные опухоли, чаще формируются на яичниках с обеих сторон. Развиваются вследствие гормональных расстройств функционирования желез внутренней секреции.

    Возникающие сбои в работе эндокринного органа приводят к тому, что клетки, выстилающие матку изнутри, попадают в маточные трубы и половые железы.


    Распространяющиеся очаги эндометриоидной ткани являются гормонозависимыми, следовательно, ежемесячные менструальные кровотечения способствуют появлению опухолевых образований, содержащих сгустки свернувшейся крови темно-коричневого цвета.

    При незначительных размерах образований после курса гормонотерапии существуют шансы самостоятельного рассасывания эндометриоидной кисты.

    Размер новообразования достигает максимум 12 см, степень ее увеличения зависит от особенностей организма и происходящих в нем изменений. Бывают случаи, когда размеры новообразования составляют 5-6 см и не увеличиваются на протяжении многих лет.

    В таких случаях только при тщетных попытках к зачатию проводятся диагностические мероприятия, и обнаруживаются новообразования обоих яичников, правого или левого.

    Как правило, эндометриома яичника не сопровождается ярко выраженными признаками, и только при увеличении образования либо при его разрыве возникают явные симптомы.

    Если заболевание постоянно прогрессирует, со временем это может привести к вовлечению в патологический процесс надъяичниковых придатков, что значительно усугубляет ситуацию и провоцирует развитие более выраженной клинической картины.

    Патологический процесс развивается в левом яичнике, на его поверхности либо внутри. При прогрессировании и увеличении в размерах новообразования возникают признаки в виде болезненности внизу живота с левой стороны.

    Эндометриоидная киста левого яичника со временем приводит к сбоям менструации (чаще проявляется отсутствием менструальных выделений).

    Диагностирование левостороннего доброкачественного образования проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях совместно с основной опухолью удается выявить более мелкие очаги аномального роста эндометриоидной ткани.

    Согласно статистике, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется намного чаще, чем левосторонняя или с обеих сторон. Причины преобладания аномального роста эндометрия в правом яичнике полностью не известны.

    Ученые объясняют это следующим образом – кровоснабжение органа, расположенного справа, обеспечивается большим количеством сосудов и капилляров по сравнению с левым, соответственно, здесь закладывается основной фолликулярный запас (овариальный резерв).

    При росте эндометриомы правого яичника наблюдаются расстройства менструации, выраженная болезненность в нижней части живота с правой стороны, нарушения функционирования ЖКТ, воспаление мочевого пузыря.

    Дермоидная киста

    При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.

    Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.

    Устранение патологии проводится с помощью операции.

    Разрыв кисты яичника

    Наиболее опасным и часто встречающимся осложнением эндометриоидной кисты является разрыв желтого тела яичника. Причиной осложнения являются крупные размеры опухоли.

    Разрыв кисты яичника приводит к тому, что содержимое капсулы попадает в полость брюшины. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при разрыве приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины.

    При разрыве кисты правого яичника возникающие режущие боли ощущаются в тазовой области, несколько интенсивнее с пораженной стороны. Соответственно, разрыв кисты левого яичника сопровождается более выраженными ощущениями с левой стороны.

    Симптомы разрыва проявляются остро, в отдельных случаях патологический процесс приводит к потере сознания.

    Основные признаки разрыва кисты яичника:

    • повышение температуры (37,7 – 39 градусов);
    • первыми проявлениями разрыва являются резко возникающие выраженные боли в тазовой области с более выраженными ощущениями со стороны опухолевого образования яичника;
    • появляются признаки интоксикации (тошнота, переходящая в рвоту);
    • развивается головокружение и слабость;
    • кожные покровы становятся бледными;
    • снижаются показатели АД;
    • увеличивается ЧСС;
    • возникают обильные кровотечения из половых органов.

    Симптомы разрыва кисты проявляются практически сразу и могут привести к формированию спаечных процессов и непроходимости кишечника.

    Разрыв кисты яичника происходит на фоне отсутствующего лечения, при прогрессировании заболевания. Различают наиболее часто встречаемые причины, которые приводят к разрыву:

    • расстройства гормонального фона;
    • частые половые контакты;
    • травмирование тазовой области;
    • поднятие тяжестей;
    • воспаление органов мочеполовой сферы;
    • плохая свертываемость крови.

    Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое несет угрозу для жизни женщины. При сильном кровотечении повышается вероятность развития анемии и геморрагического шока.

    Одним из опасных последствий разрыва является гнойное воспаление брюшины, требующее полного удаления органа и освобождения брюшной полости от скопившейся крови.

    Для лечения разрыва используется оперативное вмешательство.

    Лапороскопическая операция относится к малотравматичным способам устранения патологии, применяется при раннем выявлении.

    В ходе процедуры выполняют несколько небольших надрезов в передней брюшной стенке для введения специальных приборов – манипуляторов, с помощью которых проводятся необходимые манипуляции.

    Лапаротомия является хирургическим способом, применяемым при разорвавшейся капсуле и попадании кровяных сгустков в полость брюшины, что сопровождается ухудшением состояния пациентки.

    В ходе операции выполняется разрез брюшной стенки, через которых хирург удаляет опухоль совместно с яичниками, проводит очистку брюшной полости. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом.

    Симптомы и признаки

    Эндометриоидные кисты на ранних этапах формирования не имеют характерных признаков.

    Дальнейшее проявление эндометриомы яичника зависит от размеров опухолевого образования, индивидуальных особенностей организма и степени развития патологии.

    В начале развития возникают следующие симптомы:

    • нарушение менструации;
    • ощущение боли во время полового акта;
    • болезненные месячные;
    • кровяные выделения в середине цикла.

    Если вышеописанные симптомы оставить без внимания со временем это приводит к развитию других, более выраженных проявлений:

    • менструации становятся более длительными, сопровождаются обильными кровяными выделениями;
    • в других случаях отмечается отсутствие менструации либо незначительные выделения;
    • ощущается постоянная слабость, апатичное состояние;
    • появляется тошнота;
    • при росте опухоли появляются интенсивные боли внизу живота;
    • повышаются температурные показатели тела (высокие цифры могут быть симптомами разрыва);
    • бесплодие;
    • чувство боли в поясничной области.

    В тяжелых случаях развиваются признаки разрыва кисты. Формирование спаечных процессов у женщин приводит к запорам, вздутию живота и нарушению функционирования мочеполовой сферы.

    Важно! Несмотря на распространенное мнение и страхи, связанные с возможным перерождением доброкачественного процесса в злокачественный, следует отметить, что кистозное образование при корректировании образа жизни и питания может самостоятельно рассосаться!

    Диагностика

    Диагностические мероприятия эндометриомы яичника включают комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал.

    Ультразвуковое исследование с доплером позволяет выявить кисту, определить ее место локализации, размеры, отсутствие кровоснабжения в капсуле.

    Для более тщательной диагностики новообразования эндометриоидной ткани проводится МРТ органов малого таза и диагностическая лапароскопия.

    Проводится определение уровня онкомаркера СА-125, который может слегка повышаться. С целью исключения злокачественного процесса назначается биопсическое исследование.

    Чем опасна эндометриоидная киста яичника

    Несмотря на доброкачественность кисты, данная форма эндометриоза без соответственного лечения приводит к следующим осложнениям:

    • разрыв капсулы и проникновение ее содержимого в брюшную полость;
    • при увеличении размеров новообразования происходит давление на близлежащие органы, в результате чего нарушается их функционирование;
    • воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • перекручивание ножки, что приводит к некротическим процессам в женском органе и требует проведения овариэктомии;
    • эндометриома яичника при определенных условиям может стать причиной развития злокачественного процесса.

    Методы лечения

    Схема лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от клинической картины, степени прогрессирования патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

    На ранних этапах проводится медикаментозное лечение, включающее использование гормональной терапии и народных способов.

    При значительных увеличениях эндометриоидной кисты яичника и развитии характерных симптомов применяется хирургическое вмешательство.

    Лечение без операции возможно при размерах эндометриоидной кисты яичника, не превышающих 5 см, при отсутствии злокачественного процесса и тяжелых клинических проявлений.

    Консервативное лечение заключается в приеме:

    • гормональных лекарств;
    • витаминных комплексов;
    • препаратов для повышения иммунной системы;
    • ферментов;
    • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
    • обезболивающих и спазмолитических средств.

    Своевременно начатое лечение на ранних стадиях достаточно длительное, но при прохождении полного курса приводит к рассасыванию опухоли и выздоровлению.

    Лечение эндометриоидной кисты с помощью медикаментозных средств направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначаются препараты Марвелон, Дюфастон, Жанин.

    Достаточно часто заболевание сопровождается инфекционными процессами. Для их устранения назначается комбинированное средство Тержинан, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия.

    Лечение эндометриоидной кисты без операции также проводится с помощью народных средств. Данное лечение является вспомогательным к основной медикаментозной терапии и применяется исключительно после разрешения лечащего врача.

    Для снятия воспалительных процессов, улучшения общего состояния и для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются различные травяные отвары внутрь и тампонады влагалища.

    Для лечения гинекологических заболеваний готовятся настои из боровой матки, способствующие нормализации гормонального фона. Для тампонады влагалища применяют жидкий мед, содержащий большое количество полезных веществ.

    Для положительного эффекта в ходе лечения кисты и эндометриоза народными средствами требуется пройти полный курс терапии, который назначит специалист.

    Гормональная терапия заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

    Такие препараты применяются на ранних стадиях патологии, но чаще в реабилитационном периоде для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых очагов.

    Для перорального приема назначаются следующие препараты:

    • дидрогестерон (оказывает прогестагенное действие);
    • норэтистерон (синтетический гормон, имеющий схожее воздействие с натуральным прогестероном);
    • диеногест (обладает антиандрогенной активностью).

    В инъекциях назначается медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), оказывающий прогестиновое и противоопухолевое действие.

    Чаще эндометриоидная киста диагностируется, когда ее размеры превышают 6-7 см и сопровождаются клиническими проявлениями.

    В таких случаях используется оперативное вмешательство для устранения новообразования яичника.

    Выделяют несколько различных способов хирургического лечения, в ходе которого проводится:

    • операция по удалению опухолевого образования совместно с капсулой;
    • иссечение опухоли и вокруг прилегающих тканей;
    • удаление эндометриоидной кисты совместно с пораженным яичником (овариоэктомия проводится у женщин после 35 лет при значительном прогрессировании болезни).

    После удаления эндометриальной кисты яичника назначается лечение гормональными контрацептивами, которые нормализуют гормональный фон и предотвращают в дальнейшем появление новых очагов.

    В реабилитационном периоде применяется электрофорез, лазерное излучение, иглоукалывание и магнитотерапия.

    Для сохранения женского органа и репродуктивной функции удаление эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии, которая относится к малоинвазивным операциям.

    Операция проводится под общим наркозом, во время процедуры хирург выполняет три небольших надреза на передней брюшной стенке, через который вводится аппарат, с его помощью проводятся все необходимые манипуляции под визуальным контролем на мониторе.

    Лапароскопия является наиболее безопасной процедурой, после которой практически не остается шрамов и минимальны риски развития осложнений.

    После удаления опухоли левого или правого яичников назначается диета, корректируется дневной режим с достаточным временем для отдыха и сна.

    Причины

    Эндометиоидная киста яичника возникает на фоне сниженного иммунитета и гормональных нарушений. На сегодняшний день ученым выявить основную причину появления эндометриоидной ткани в парных женских органах не удалось.

    Большинство врачей в области гинекологии придерживаются мнения, что причина заключается в ретроградной менструации, предполагающей миграцию клеток эндометрия совместно с кровяными частицами в маточные трубы и половые железы.

    К другим факторам, способствующим развитию болезни, относятся:

    • операции в полости матки;
    • генетическая предрасположенность;
    • расстройства эндокринной системы;
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • лишний вес;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Осложнения

    Эндометриоидная киста маленьких размеров, не влияющая на репродуктивную функцию, может присутствовать в женском организме много лет, никак себя не проявляя.

    При прогрессировании заболевания могут развиваться серьезные осложнения в виде бесплодия и спаечных процессов в малом тазу.

    Негативное влияние патологических процессов в яичнике также проявляется развитием серьезных клинических проявлений, наиболее опасными из которых являются признаки перитонита.

    Для предотвращения серьезных последствий необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и исключить самолечение, которое способно только ухудшить ситуацию.

    Профилактика

    Методы профилактики заключаются в соблюдении некоторых рекомендаций:

    • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
    • правильное питание;
    • витаминотерапия;
    • своевременная диагностика и коррекция гормональных расстройств;
    • профилактические осмотры два раза в течение года;
    • тщательное планирование беременности и регулярное наблюдение у акушера–гинеколога в период вынашивания плода.

    Прогноз

    В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, после проведения операции по устранению опухолевого образования возобновляется нормальный менструальный цикл и появляется возможность планировать здоровую беременность.

    Эндометриоидная киста и беременность

    Очень часто женщины при планировании беременности в ходе диагностического обследования сталкиваются с диагнозом – эндометриоидная киста.

    При незначительных размерах новообразования беременность будет способствовать ее уменьшению. Связано это с выработкой прогестерона, подавляющей рост эндометриоидной ткани.

    Если размеры опухоли превышают 7-8 см, назначается хирургическое лечение до зачатия.

    Любые нарушения работоспособности половой сферы несут угрозу репродуктивной функции женщины, а иногда ее здоровью и жизни.

    Своевременное диагностирование и лечение гинекологических заболеваний исключают развитие бесплодия и сохраняют здоровье женщины.

    ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.


    Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

    Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

    Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

    В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
    Опухоли яичниковСпособны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
    Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе
    Прием тамоксифенаГиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
    ОжирениеЖировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
    Болезни эндокринной системыСахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
    Генетические факторыМутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
    Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы.
    Заболевания печениПриводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

    По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

    Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

    Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)
    Гиперплазия эндометрия без атипииАтипическая гиперплазия эндометрия
    ПростаяСложнаяПростаяСложная

    Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия , т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

    Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

    Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному
    Простая гиперплазия эндометрия без атипии1-2%
    Сложная гиперплазия эндометрия без атипии5-10%
    Простая гиперплазия эндометрия с атипией8-15%
    Сложная гиперплазия эндометрия с атипией30-40%

    Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

    Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

    Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

    — циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
    — в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
    — атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

    УЗИ через 3, 6, 12 мес

    — для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
    — при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

    Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

    Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

    Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

    Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

    Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

    Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

    Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.


    Простая гиперплазия эндометрия


    Сложная гиперплазия эндометрия

    Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма превышает 3:1.


    Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

    Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.