Меланома шейки матки лечение

Все мы знаем, что такое родинки – темно-коричневые пятнышки, локализующиеся на любой части тела. Казалось бы, безобидные кожные дефекты, но как легко их спутать с меланомой кожи. А представьте, что подобное новообразование может сформироваться на теле матки. Редкое онкологическое заболевание трудно распознать при диагностических исследованиях, поэтому оно часто дает толчок образованию метастазов.

Определение

Существует несколько форм меланом:

• узловая – произрастает глубоко в ткани;
• поверхностная – имеет преимущественно горизонтальный рост;
• лентигинозная – растет горизонтально и медленно.

Онкологи классифицируют заболевание по системе TNM, где учитывается глубина инвазии и наличие метастазов.

Причины

К меланоме матке, как и к другому злокачественному образованию существует генетическая предрасположенность. Повышенный риск заболеть возрастает, если в семейном анамнезе диагностированы случаи любого вида рака, но особенно кожи.

Спровоцировать опухоль на матке или её шейке может наличие у женщины невусов (родинок). Особую опасность представляет голубой, сложный, пограничный и интрадермальный тип пигментированных пятен. Практически 5% из них перерождаются в злокачественные новообразования.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие особенности:

• светлый фенотип (голубые глаза, бледная кожа, светлые волосы);
• возраст старше 50 лет;
• вступление в период менопаузы;
• нарушен гормональный фон;
• диагностирована пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность к УФО);
• ранняя интимная жизнь;
• имеются скрытые ИППП;
• снижен иммунитет.

Не исключено, что атипичный рост пигментных клеток способно спровоцировать долгое нахождение под солнцем, в том числе и искусственным (в солярии).

Симптомы

На ранних стадиях формирования патологического процесса заболевание себя совершенно никак не проявляет. Женщина ведет обычный образ жизни, не подозревая о развитии злокачественной опухоли. Когда образование в матке достигает серьезной стадии, возникает целый ряд клинических проявлений. Самые распространенные из них:

• жжение или зуд после полового акта;
• частые мажущиеся кровянистые выделения;
• схваткообразная боль в области матки;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• проблемы с мочеиспусканием.

Если проигнорировать вышеперечисленные сигналы, то в дальнейшем выделения начинают неприятно пахнуть, может подняться температура, открыться маточное кровотечение.

Жизненный прогноз пациентки и тактика лечения зависит от стадии злокачественного процесса. Для первой стадии характерен небольшой размер (до 2 мм) опухоли и глубина её проникновения до 1 мм.

Вторая – это значительное новообразование с явным изменением поверхности матки. При третьей стадии раком поражаются лимфоузлы первого ряда (самые близкие), а также органы малого таза, находящиеся по соседству (маточные трубы, яичники). Четвертая – это наличие метастазированной опухоли в другие органы (кости скелета, легкие, головной мозг, надпочечники).

Диагностика

Распознать меланому матки можно при помощи проведения гистологического исследования биоматериала. Чтобы забрать образец для анализа, снимают мазок-отпечаток. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ органов малого таза;
• цитологическое изучение мазка из шейки матки;
• кольпоскопия;
• КТ или МРТ;
• рентгенография грудной клетки.

Для исключения наличия метастазов назначается комплексное обследование с полным перечнем лабораторных анализов (ОАК, БАК, онкомаркеры и т.д.).

Лечение

Терапия подобного рака проводится только хирургическим методом. В запущенных случаях после операции назначают курс наружной лучевой терапии. У молодых женщин, а также при выявлении ранней стадии опухолевого процесса, рекомендуется брахитерапия (внутреннее облучение).

При выборе объема оперативного вмешательства хирурги руководствуются глубиной проникновения опухоли в орган и наличием метастазов. Поверхностные меланомы иссекаются с захватом здоровых тканей в 1-2 см. При глубопролегающей опухоли удаляется часть матки или весь орган.

Если наблюдается тяжелое течение болезни, а также с целью продления пациентке жизни, проводится комплексное иссечение матки, верхней части влагалища, маточных труб, яичников и паховых лимфоузлов. Иногда лимфаденэктомии подвергаются и внешне не измененные бедренные лимфоузлы, чтобы не допустить рецидива опухоли.

Пациенткам после операции назначают курс иммунотерапии с применением интерлейкинов. Эти препараты стимулируют деление Т-клеток, активируют их рост и противовоспалительные функции. Если опухоль не операбельна, то проводится симптоматическая терапия с целью снижения болевого синдрома и восстановления поврежденных системных органов.

Прогноз

Благоприятный жизненный прогноз при своевременном выявлении опухолевого процесса достигает 93%. При второй стадии болезни выживаемость регистрируется у 50-75% пациенток и целиком зависит от глубины инвазии. Если вовремя удалены пораженные метастазами лимфатические узлы, то дальнейшая жизнь пациентки увеличивается на 7-12 лет. Вторичные метастазы практически не оставляют шансы на хороший исход. В 85% случаев женщина погибает.

Рецидивы меланомы матки регистрируются в первые 2-3 года после хирургической операции. Повторная опухоль очень быстро прогрессирует и дает метастазирование по ходу тока крови и лимфы в головной и спинной мозг, сердце и легкие. Шансы на жизнь снижаются до 10%.

Меланома матки очень опасный и коварный рак, который можно заподозрить только при прохождении цитологического мазка из шейки матки. С целью ранней диагностики опухоли женщина должна проходить гинекологические осмотры не реже одного раза в год, а при наличии сопутствующих болезней органов малого таза раз в полгода.

Заболевание бывает двух видов:

• плоскоклеточный рак шейки матки – самый распространенный, развивается из плоских клеток эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки;
• аденокарцинома – встречается реже, развивается из желез, вырабатывающих слизь.

Симптомы

Переход из предраковой стадии в рак шейки матки занимает 2-15 лет, затем опухоль от первой до последней стадии развивается за 1-2 года.

Первых признаков на начальной стадии, пока опухоль маленькая, может не быть. По мере роста новообразования первое, что отмечают пациентки – кровотечение из влагалища:

• между менструациями;
• после интимной близости;
• при поднятии тяжестей, натуживании;
• после спринцевания.

После менопаузы бывают кровянистые и водянистые выделения, а не только кровотечение.

Могут идти беловатые выделения с включениями крови.

Иногда ранние признаки – это боль или дискомфорт при половом акте либо выделения из влагалища с неприятным запахом.

По мере развития заболевания сдавливаются нервные окончания в области малого таза. В связи с этим появляется боль внизу живота, в пояснице, крестце.

Позднее, когда опухоль поражает органы малого таза, появляется отечность ног, боль в ногах и спине, нарушение дефекации и мочеиспускания. Характерный симптом поздней стадии – свищ, соединяющий влагалище и кишечник.

Методы диагностики

Сначала проводится гинекологический осмотр с использованием зеркал и кольпоскопа. Врач определяет состояние женских органов, наличие опухолей. Во время исследования может быть сделана биопсия с последующей гистологией для определения типа заболевания, его стадии. Если подтверждается негативный прогноз, то пациентка должна посетить онколога.

Для ранней диагностики рака шейки матки есть специальный тест. С шейки берут мазок и далее исследуют его под микроскопом после предварительного окрашивания. Это цитологическое исследование, которое рекомендуется проходить после 40 лет хотя бы раз в 2 года.

Может назначаться УЗИ органов малого таза, МРТ брюшной полости и тазовых органов, КТ. Методы лучевой диагностики позволяют определить расположение и размер опухоли, наличие метастазов, поражение лимфоузлов.

Варианты лечения

Терапия этого заболевания комбинированная. Это операция, облучение, химиотерапия. Тактика и сочетание методик определяются индивидуально в каждом случае. Учитывается стадия болезни, общее состояние пациентки, наличие сопутствующих патологий, воспалительных процессов и т.д.

Есть три варианта хирургического вмешательства: удаление опухоли с частью шейки матки, вместе с шейкой целиком или с шейкой и маткой. Часто удаляются лимфоузлы малого таза, если их затронул злокачественный процесс. Яичники на ранней стадии обычно удается сохранить, вопрос об их удалении решается в индивидуальном порядке.

После операции в большинстве случаев назначают облучение. Этот метод может применяться и отдельно.

Химиотерапия – это применение системных цитостатиков, которые останавливают рост и размножение раковых клеток. Однако при таком заболевании возможности химиотерапии резко ограничены.

Прогнозы выживаемости при раке шейки матки

Успешность лечения зависит от стадии болезни, возраста пациентки, корректно подобранного лечения, состояния лимфоузлов. Если онкология обнаружилась до того, как злокачественный процесс распространился за пределы органа, то 8-9 женщин из 10 выздоравливают полностью. На I-II стадиях после операции пятилетняя выживаемость составляет:

• до 99%, если не поражены лимфоузлы;
• 50-74%, если есть метастазы в тазовых лимфоузлах.

Менее благоприятен прогноз, если поражены парааортальные лимфоузлы. При этом пятилетняя выживаемость зависит от количества затронутых узлов:

• один – 62%;
• два – 36%;
• три-четыре – 20%;
• пять и более – 0%.

Стоимость лечения определяется после диагностики в каждом случае индивидуально. Ниже приведены цены на консультацию и УЗИ-диагностику в нашей клинике.

Рак шейки матки у женщин выявляется, чаще всего, в возрасте от 35 до 55 лет, реже у женщин до 20 лет и старше 65 лет. Сейчас такое заболевание излечивается у 70% пациенток, так как выявление его на ранних стадиях составляет 90%. Злокачественной опухоли шейки матки предшествуют изменения в эпителиальной ткани, в неизмененном эпителии раковые клетки не могут развиваться.

На данную патологию чаще всего влияет вирус папилломы человека, который может быстрее инфицироваться при таких факторах как:

- ВИЧ, когда ослабевает иммунная система организма и возникает большая вероятность заразиться на ВПЧ;
- раннее начало сексуальной жизни, когда эпителиальная ткань шейки матки еще полностью не созрела и является уязвимым местом для инвазии вируса;
- частая смена половых партнеров и, при этом, не применение самых простых методов защиты - презервативов, использование которых может очень снизить возможность заразиться ВПЧ;
- курение. Женщины, которые курят болеют в 2 раза чаще, чем не курящие;
- Хламидийная инфекция, которая распространяется половым путем и поражает репродуктивную систему женщины;
- пища, содержащая мало витаминов (в дневной рацион питания должны входить овощи и фрукты);
- избыточный вес, при котором увеличивается риск заболеть;
- длительное и частое применение противозачаточных контрацептивов;
- большое количество беременности;
- наследственность.

Развивается рак шейки матки, в основном, медленно, так как процесс при изменении тканей эпителия проходит несколькими этапами, начинает прогрессировать от легкой формы, до умеренной и тяжелой патологии, когда дисплазия развивается на клеточном уровне. Рак шейки матки, стадии рака кожи лечение меланомы Определить заболевание можно только с помощью гистологического исследования ткани.

Рак шейки матки разделяется на 4 стадии:

1 стадия развития - опухоль находится в зоне шейки матки.
2 стадия - незначительное распространение опухоли за пределы шейки матки.
3 стадия - раковые клетки значительно выходит за пределы матки.
4 стадия - поражение раковыми клетками других органов и даже за пределы малого таза.

Симптомы женского онкологического заболевания:

- ранние стадии развития не вызывают никаких особых признаков и можно выявить только путем цитологического исследования мазка, взятого из шейки матки или с помощью колькоскопии;
- появление кровянистых выделений различного характера (при контакте и без);
- на более поздних стадиях выделения приобретают зловонный запах;
- появление болей в низу живота, свидетельствует о распространении злокачественной опухоли на клетчатку таза;
- происходят нарушениям в мочеиспускании, так как опухоль давит на мочеточники;
- почечная недостаточность.

Профилактикой для предупреждения заболевания рака шейки матки является личная гигиена, своевременное лечение различных женских заболеваний (воспалительных процессов, эрозии шейки матки и другие).

Эпителиальное изменение тканей кожи приводит к раку кожи и таким заболеванием чаще болеют люди со светлой кожей, живущие в южных районах и бывающие продолжительное время на открытом воздухе. Возраст пациентов - это пожилые люди после 60 лет, болею как мужчины, так и женщины. Рак кожи имеет самый низкий показатель смертности по сравнению с другими онкологическими заболеваниями.

Факторами, влияющими на возникновении рака кожи, могут быть:

- длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
- ионизирующее излучение (проникающая радиация);
- воздействие некоторых химических соединений, которые обладают канцерогенным влиянием (горюче-смазочные материалы, мышьяк), на определенный участок кожи;
- травмы кожного покрова, приводящие к образованию рубцов.

Стадия рака кожи определяется несколькими способами: исследование анализа крови, биопсия, рентген грудной клетки (КТ и МРТ) на выявление метастаз, которые могут распространиться на внутренние органы, и ультразвуковое исследование. Если обнаруживается плоскоклеточный рак или меланома, то врач проводит обследование лимфатических узлов, даже при не увеличенных лимфатических узлах в них могут находиться раковые клетки и определить стадию заболевания очень сложно.

Меланомы имеют несколько стадий развития:

1 стадия - новообразование колеблется от 1 до 2 мл, поверхность кожи немного видоизменилась.
2 стадия - опухоль размерами от 1 до 2 мл, поверхность видоизменилась и повреждена.
3 стадия - злокачественная опухоль поразила один, близлежащий лимфатический узел и повреждены ткани в области опухоли.
4 стадия - метастазы в легких, раковые клетки в лимфатических узлах, на других участках кожи.

Стадии рака кожи:

0 стадия - болезнь Боуэна, самая ранняя стадия плоскоклеточного рака кожи (красноватое чешуйчатое покраснение).
1 стадия - злокачественная опухоль до 2 см.
2 стадия - опухоль более 2 см.
3 стадия - поражение мышц, хрящей, костных тканей и ближайших лимфоузлов.
4 стадия - метастазы в отдаленных органах.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Основной метод лечения меланомы на 0, I и II стадиях — хирургический. Прибегают к широкому иссечению — опухоль удаляют, захватывая здоровые ткани вокруг нее и под ней. Количество здоровых тканей, которые следует удалить, определяется размерами новообразования и его локализацией. Например, если меланома находится на лице, важен косметический эффект, поэтому здесь обычно удаляют меньше тканей.

На стадии 0 и IA (если опухоль прорастает в кожу менее чем на 0,8 мм и на ней нет изъязвления) широкое иссечение — единственный метод лечения, в дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением.

На стадиях IB и II во время операции проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Он проникает в лимфатические сосуды и распространяется по ним в лимфатические узлы. Смотрят, в какие узлы препарат попал в первую очередь. Это — дозорные, или сигнальные лимфоузлы. Их удаляют и проводят биопсию. Если в них найдены опухолевые клетки, необходимо удаление регионарных лимфатических узлов. Врач может назначить адъювантную терапию в высоких дозах в течение года.

При III стадии удаляют первичную опухоль и лимфатические узлы. После операции назначают разные варианты адъювантной терапии:

• Иммунопрепараты
• Таргетные препараты
• Лучевая терапия бассейна пораженных лимфатических узлов — для пациентов из группы повышенного риска.
• Биохимиотерапия: сочетание иммунопрепаратов с химиопрепаратами.

Иногда вторичные опухоли находятся рядом с основной, и/или раковые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах, но не в лимфатических узлах. В таких случаях лечебная тактика может быть разной. Если опухоль нерезектабельна (не может быть полностью удалена хирургически), назначают терапию, как при меланоме 4 стадии с метастазами. В других случаях удается полностью удалить опухолевую ткань и добиться негативного края резекции. Есть и другие варианты лечения:

• Лучевая терапия.
• Изолированная гипертермическая перфузия (LIMB) — процедура, во время которой подогретый химиопрепарат вводят в артерию руки или ноги. Лекарство попадает только в определенную часть тела и не проникает в общий кровоток, а за счет более высокой температуры оно эффективнее уничтожает раковые клетки. Иногда такая процедура помогает избежать ампутации конечности.

При меланоме IV стадии проводят паллиативные хирургические вмешательства. Они не избавляют от меланомы, но помогают уменьшить размеры опухоли, справиться с болью и другими симптомами, продлить жизнь пациента.

В паллиативных целях назначают иммунопрепараты, таргетные препараты, химиопрепараты.

Отзывы наших пациентов

8 ноября 2019 г.

Иммунотерапия при меланоме

В норме иммунная система использует некоторые молекулярные механизмы, чтобы удержать себя от атаки на здоровые ткани, это помогает предотвратить тяжелые аутоиммунные заболевания. Те же молекулярные механизмы могут использовать злокачественные опухоли. Особые молекулы — контрольные точки — подавляют активность иммунных клеток. Снова активировать иммунитет и заставить его атаковать клетки меланомы помогают специальные препараты — ингибиторы контрольных точек. Они были разработаны относительно недавно. Для борьбы с меланомой используют три ингибитора контрольных точек:

• Блокаторы PD-1 — белка, который находится на поверхности T-клеток и подавляет их способность атаковать опухоль.
• Блокатор CTLA-4. CTLA-4 — это еще один белок на поверхности T-клеток, который подавляет их активность.

Доказано, что ингибиторы контрольных точек помогают продлить жизнь пациентов, страдающих меланомой, но нет доказательств того, что лечение ими способно привести к ремиссии.

Другие препараты для иммунотерапии меланомы:

• Цитокины — вещества, которые стимулируют иммунную систему. Они помогают уменьшить размеры меланомы у 10–20% пациентов. Иногда эти препараты назначают в сочетании с химиопрепаратами. Для того чтобы препарат эффективно работал, его нужно вводить в больших дозах. Не все пациенты могут получать такое лечение из-за серьезных побочных эффектов.
• Онколитические вирусы заражают и уничтожают злокачественные клетки, а также помогают усилить противоопухолевые иммунные реакции.
• Вакцина БЦЖ стимулирует противоопухолевый иммунитет. Ее, как и онколитический вирус, нужно вводить непосредственно в опухоль. Вакцину БЦЖ обычно применяют при III стадии меланомы.
• Иммуномодулирующее средство — Применяется в форме крема. Его наносят на пораженный опухолью участок кожи 2–5 раз в неделю в течение трех месяцев. Иногда применяют при меланоме III стадии, но не все врачи и исследователи считают, что стоит практиковать такой метод лечения.

Оставьте свой номер телефона

Таргетная терапия меланомы

Мутация гена BRAF имеется примерно в половине меланом. При этом образуется одноименный неправильный белок, который активирует размножение опухолевых клеток. У таких пациентов применяют две группы таргетных препаратов:

• Ингибиторы BRAF: Эти препараты применяют при IV стадии меланомы с метастазами, они помогают продлить жизнь больного. Таргетные препараты могут быть назначены в качестве адъювантной терапии после операции при III стадии меланомы. Ингибиторы BRAF принимают в виде таблеток или капсул 1–2 раза в день.
• Ингибиторы MEK — белка, который работает вместе с белком BRAF. Вместе с ингибиторами BRAF они обеспечивают более выраженный эффект, и есть данные о том, что комбинированная терапия несет меньший риск серьезных побочных эффектов. Ингибиторы MEK принимают в таблетках 1–2 раза в день.

В небольшом количестве меланом выявляется мутация в гене C-KIT. Обычно это меланомы, расположенные на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, на областях тела, которые хронически подвергаются воздействию солнечных лучей (шея, лицо). Пациентам с такими опухолями назначают ингибиторы C-KIT.

Химиотерапия меланомы

Химиопрепараты при меланоме применяют нечасто, так как они зачастую оказываются не очень эффективны, опухоль быстро вырабатывает к ним резистентность и начинает снова прогрессировать на фоне лечения.

Насколько эффективно лечение против меланомы? Каков прогноз выживаемости?

В настоящее время удалось добиться следующих показателей пятилетней выживаемости при меланоме:

• I стадия: 92–97%.
• II стадия: 53–81%.
• III стадия: 40–78%.
• IV стадия: 15–20%.

В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые ищут новые эффективные методы борьбы с меланомой.

Меланома – злокачественное образование, состоящее из перерожденных клеток пигмента (меланоцитов). Встречается она довольно редко, ее доля составляет не более 1% в общем объеме онкологических заболеваний. Однако смертность при меланоме достигает высокого уровня, так как она считается одним из наиболее агрессивных онкологических заболеваний.

Чаще всего меланома образуется на поверхности кожи, значительно реже она поражает структуры глаза, слизистую оболочку носа и рта, слизистые поверхности матки и прямой кишки. В 70% случаев опухоль развивается из различных пигментных образований, присутствующих на коже (родинки, родимые и пигментные пятна).

Клиника заболевания

В зависимости от места образования меланома матки подразделяется на три основных вида: меланому шейки и тела матки, меланому влагалища и меланому вульвы. Наиболее опасна меланома шейки и тела матки, так как она трудно поддается диагностике и часто дает образование вторичных меланом в область влагалища и вульвы.

Встречается она довольно редко, не более 0.1% от всех случаев меланомы и менее 1% от онкологических поражений матки в целом. Первичная меланома влагалища встречается в 5 раз чаще, среди злокачественных заболеваний этого органа ее доля составляет 5–7%. Еще реже регистрируется меланома вульвы – около 0.01% от всех случаев меланомы и примерно в 2–3% от общего числа онкологических поражений влагалища.

Развитие меланомы в зоне вульвы обусловлено наличием большой плотности меланоцитов в генитальной зоне, при этом чаще всего поражается клитор и большие половые губы.

Распространение меланомы матки на область влагалища и вульвы происходит прямым путем (поражение соседних органов). Для более поздних стадий развития злокачественной опухоли характерно распространение раковых клеток лимфоцитарным способом при помощи лимфатической системы (метастазы поражают лимфатические узлы) и гематогенным путем с переносом раковых клеток кровеносной системой, при этом метастазирование происходит не только в органах малого таза, но и в отдаленных внутренних органах.

Виды меланомы

Различают три формы меланомы женских половых органов: слизистая, узловая и поверхностная. Наиболее часто встречается лентигинозная форма меланомы, примерно в половине случаев, узловая форма отмечена в 20% случаев меланомы матки.

При распространении рост опухоли идет как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, при этом в вертикальном направлении рост идет быстрее. Более опасной считается узелковая меланома, так как она характеризуется глубоким проникновением в соседние ткани.

Группы риска

Чаще всего меланома матки поражает женщин со следующими показателями:

• при наступлении периода менопаузы;
• возраст более 50 лет;
• генетический фактор (люди с первым и вторым фототипом кожи – светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами);
• наследственная предрасположенность (наличие заболевания меланомой у близких родственников);
• Ранняя половая жизнь и частая смена партнеров;
• Курение.

Основными причинами перерождения доброкачественных клеток в злокачественную форму в области женских половых органов служат следующие факторы: наличие в анамнезе инсоляции – чрезмерной дозы ультрафиолетового излучения.

Это могут быть солнечные ожоги, злоупотребление посещением солярия, постоянная работа под прямыми солнечными лучами без средств защиты; длительный прием некоторых видов гормональных препаратов.

Определение стадии развития заболевания на момент постановки диагноза имеет большую важность для выбора метода дальнейшего лечения и составления прогноза выживаемости пациента. Выделяют 4 стадии меланомы матки:

• размеры и толщина новообразования очень незначительны (размер опухоли не достигает 2 мм, глубина проникновения в слои кожи менее 1 мм), поверхность кожи несколько видоизменена;
• поверхность кожи видоизменяется и увеличивается в размерах;
• опухоль поражает ближайшие (сторожевые) лимфоузлы и соседние органы малого таза;
• появляются метастазы в легких (реже в печени, надпочечниках, головном мозге, костях скелета), раковые клетки поражают отдаленные лимфатические узлы, возникают злокачественные образования на других участках кожи.

Стадии рака матки определяются при клиническом исследовании состояния пациентки.

Диагностика

Хотя образование меланомы в области женских половых органов встречается относительно редко, оно несет большую угрозу вследствие своего скрытого расположения и трудности обнаружения на ранних стадиях. Обнаружить первые проявления меланомы матки при самостоятельном осмотре довольно сложно, но есть ряд симптомов, появление которых может сигнализировать о злокачественном процессе:

При наличии этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для точного установления диагноза. На ранних стадиях рак женских половых органов можно определить с помощью цитологического исследования мазка из шейки матки или методом колькоскопии.

Для более точного определения стадии заболевания используются биохимические анализы крови, для выявления метастаз в легких применяется рентгенографию грудной клетки, для проверки других внутренних органов широко используется ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Наличие метастаз в лимфатических узлах определяется при помощи биопсии.

Лечение

При выборе метода лечения оценивается степень распространения меланомы, локализация опухоли, глубина инвазии и общее состояние больной. Основными методами при лечении меланомы матки являются хирургическая операция и лучевая терапия. Иногда применяется комбинированное лечение с использованием обоих методов.

При поверхностных меланомах используется хирургическое иссечение пораженного участка, при более глубокой инвазии опухоли удаляют весь пораженные орган или большую его часть. При меланоме влагалища рекомендуется более радикальное вмешательство, так как в этой зоне меланома очень быстро разрастается по всей поверхности органа и молниеносно проникает в кровеносную систему.

Часто для увеличения продолжительности жизни пациентки применяют удаление одним блоком матки, верхней части влагалища, прямой кишки, труб и яичников. Применение лучевой терапии используется в двух вариантах: чаще всего применяется наружное облучение; на ранних стадиях терапии, особенно у молодых женщин, часто применяют внутреннее облучение (брахитерапию).

Для увеличения периода ремиссии применяется иммунотерапия и биохимиотерапия. Применение в иммунотерапии интерферона значительно увеличивают безрецидивный период, но имеет ряд тяжелых побочных эффектов. У пациенток появляются мышечные боли и судороги, часто регистрируется появление тошноты и рвоты, сильных болей в области живота, нарушений психического характера (депрессии), нарушение кровообращения с онемением конечностей.

Системная или зональная химиотерапия при меланоме в области малого таза дает очень слабый эффект и практически не применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Поэтому все более широкое распространение получает метод биохимиотерапии.

Если полное уничтожение опухоли невозможно, проводится симптоматическое лечение с целью уменьшения болевого синдрома, устранения блокады мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

Общая пятилетняя выживаемость при меланоме матки составляет от 27 до 54%, такое большое расхождение показателя объясняется отсутствием точной статистики из-за редкости заболевания.

Большое влияние на длительность жизни оказывают различные факторы: распространенность опухоли, ее глубина, локализация меланомы, общее физическое состояние и возраст пациентки.

На 1 стадии показатель пятилетней выживаемости достигает 85–97%;