Лучшие клиники германии по лечение рака легких

Клетки в организме постоянно обновляются. Но, когда в организм поступают вредные вещества или атакуют чужеродные агенты ( вирусы, бактерии), нормальное деление клеток нарушается. Так формируются онкологические образования. Рак легких или бронхогенная карцинома – это довольно распространенная форма онкологии во всем мире. Поражение легочной ткани злокачественным процессом занимает ведущее место среди других онкологических заболеваний. Поэтому, лечение рака лёгких во всех странах, в том числе и в Германии, занимает центральное место. У мужчин патология встречается от двух до десяти раз чаще, чем у женщин, в зависимости от региона. Риск заболеть раком увеличивается с повышением возраста.

Факторы риска

В течение нескольких десятков лет по всему миру выполнялись сотни исследований о влиянии внешних факторов окружающей среды на развитие онкологического процесса в дыхательной системе. По результатам научных поисков были определены следующие факторы риска развития патологии:

• курение,
• вирусы,
• пыль,
• генетика,
• излучение.

Присутствие у человека сразу нескольких из них, увеличивает вероятность развития заболевания.

Основным фактором риска рака легких является курение. Результаты большого количества клинических исследований показали, что курение и употребление табака оказывают повреждающее действие на ткань легких. В сигаретах содержатся вещества, изменяющие структуру ДНК. Также доказано, что курение снижает иммунитет. Это приводит к озлокачествлению патологического процесса. У курящих людей рак развивается в 20 раз чаще по сравнению с некурящими. При этом, у женщин, принимающих гормональные препараты, более высокий риск смерти вследствие повреждения дыхательной системы.

Ещё одной частой причиной являются вирусные инфекции . Выявлено их влияние на клеточный цикл, что приводит к неконтролируемому делению клеток. В отличие от вирусов, бактерии прямого воздействия на развитие рака не оказывают. Однако, частые бактериальные инфекции снижают иммунитет, это приводит к повышению чувствительности организма к вирусам и внешним канцерогенам.

Недавно было проведено исследование, демонстрирующее прямую связь рака легких с концентрацией пыли в воздухе: чем меньше частицы пыли, тем глубже они проникают в ткани и инициируют опасные изменения.

Симптомы

Около 60 тысяч случаев рака легких в год диагностируется уже на 3-4 стадии процесса.

Поэтому, очень важно обращать внимание врача даже на незначительные нарушения в системе дыхания. Немецкие специалисты тщательным образом проводят опрос пациента на наличие каких-либо симптомов, характеризующих поражение дыхательной системы. Благодаря огромному опыту, немецким клиницистам удается провести точную дифференциальную диагностику между раком, пневмонией, бронхитом и туберкулезом.

Симптоматика зависит от формы рака, объема и метастазирования в другие органы и структуры организма.

Выделяют:

1. Центральный рак
2. Периферический рак

Центральный рак – это форма, при которой первичный очаг образования располагается в одном из главных бронхов. При увеличении размера карциномы у больного появляется кашель. Сначала кашель непродуктивный (сухой), а затем появляется обильная мокрота. Иногда в мокроте могут быть прожилки крови. При прорастании образования в нервные сплетения появляются болевые ощущения, интенсивность их зависит от степени поражения нервных волокон. Если карцинома настолько большая, что перекрывает сосуды, у пациента возникает синдром сдавления верхней полой вены: отеки верхней половины туловища, одутловатое лицо, набухание вен верхних конечностей, шеи и грудной клетки.

При периферическом раке опухолевый процесс располагается в глубине легочной ткани. Данный вид более опасен, так как первые симптомы появятся только тогда, когда карцинома будет иметь большие размеры. А в связи с отсутствием нервных окончаний в легочной ткани, опухоль не проявляется болью на ранних стадиях. При прорастании ее в сосуды, в мокроте наблюдаются прослойки крови.

Наряду со специфическими симптомами, как и для всех видов новообразований, для рака легких характерен неопластический синдром. К нему относятся:

• общая слабость,
• утомляемость,
• снижение веса,
• повышение температуры
• потливость.

На более поздних стадиях, когда появляются метастазы, возникают симптомы поражения внутренних органов, признаки распада опухолевой массы (легочные кровотечения, ателектазы и др.).

Обычно пациент обращается за помощью, когда появляется кашель, который долго не проходит. Врач при осмотре и опросе может заподозрить рак, если помимо кашля, повышенной температуры, пациент отмечает резкую потерю веса, бледность кожи и слизистых оболочек. После осмотра специалист направит пациента выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгена достаточно для диагностики более 80% образований. Учитывая скудную симптоматику на ранних стадиях заболевания, очень важно проходить профилактические осмотры, к ним относится выполнение флюорографии. Если на рентгене или флюорограмме будет виден патологический очаг, требуется более детальное обследование.

Тогда, после рентгена проводят бронхоскопию и берут образец клеток для гистологического исследования. Если в анализе выявляются атипичные клетки, они указывают на наличие онкопроцесса.

На заметку! Правильная оценка рентгенограммы, в первую очередь, зависит от опыта рентгенолога. В немецких онкоцентрах специалисты проходят дополнительное образование по оценке рентгенограмм, что обеспечивает постановку правильного диагноза.

Более детальная диагностика включает:

• Компьютерная томография: позволяет оценить объем и расположение патологического очага, наличие метастазов.
• Позитронно-эмиссионная томография. Благодаря ПЭТ, имеется возможность отличить доброкачественное поражение от злокачественного без проведения биопсии, что позволяет избежать таких осложнений как кровотечение, развитие ателектазов и т.д. ПЭТ с высокой точностью устанавливает степень метастазирования опухоли и выявляет ее на самых ранних стадиях.
• Ультразвуковые способы исследования. В Германии используются несколько вариантов данного метода: EBUS (эндобронхиальное ультразвуковое исследование) и EUS (эндоэзофагеальное ультразвуковое исследование). Исследование выполняется с помощью эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик, он показывает информацию о близлежащих органах и возможных метастазах.
• Трансторакальная биопсия. Выполняется для получения образца патологического очага. Возможна не всегда, так как данный способ диагностики инвазивный и может спровоцировать кровотечение.
• Онкомаркеры. В Германии выполняются анализы на наличие онкомаркеров поражения легких (раково-эмбриональный антиген, антиген тканевого полипептида, нейрон-специфическая энолаза и другие). Онкомаркеры редко используются для постановки диагноза. Их определяют для оценки прогноза заболевания и эффективности проводимого лечения. Уровень онкомаркеров является помощником в определении направления лечения.

Примечание! В онкоцентрах Германии применяется передовой метод обследования бронхо-лёгочного комплекса.

SuperDimension Bronchus System – система, при которой в глубокие тканевые структуры вводится зонд и с помощью электромагнитной навигации определяется патологический очаг. Методика исследования позволяет проникнуть в глубинные легочные структуры и определить злокачественные процессы на ранних стадиях.

Обязательно вместе с инструментальными способами обследования назначаются анализы крови для определения степени поражения других органов и систем и выраженности патологии .

Рекомендуется! Если есть жалобы на отклонения со стороны органов дыхания и присутствуют факторы риска, онкопоражение легких у кого-то из членов семьи в предыдущих поколениях , следует обратиться к врачу и пройти квалифицированное обследование.

Основным методом борьбы с раком является его удаление. Объем операции зависит от стадии патологии, его распространенности в ближайшие органы и ткани. На начальных этапах заболевания применяют миниинвазивные технологии:

• эндоскопические,
• ультразвуковые,
• криодеструкция.

В немецких клиниках проводятся миниинвазивные операции с применением миниатюрных камер. Такой способ называется Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). После операции пациенты восстанавливаются намного быстрее и ощущают менее выраженные боли.

При больших размерах опухоли выполняют лобэктомию (удаление доли лёгкого с патологическим очагом) или пульмонэктомию (удаление всего пораженного лёгкого). Если опухоль закрывает просвет бронха, для восстановления адекватного дыхания выполняется его стентирование, то есть в просвет устанавливается трубочка, она обеспечивает проходимость бронха.

Помимо оперативного вмешательства, проводятся дополнительные методы лечения: радиотерапия, химио- и лучевая терапия, вводятся биоактивные препараты.

Выделяют несколько видов химиотерапии:

• адъювантная терапия. Проводится после удаления опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся клетки рака;
• неадъювантная терапия. Назначается до операции для уничтожения опухолевых клеток, а также для оценки эффективности применяемых мер;
• системная форма. Проводится для терапии метастатической формы.

Применение зависит от состояния пациента, размеров опухоли, эффективности оперативного вмешательства.

Суть метода: в область новообразования подается излучение с высокой энергией. Излучение вызывает нарушения в цикле размножения клеток. Раковые клетки перестают размножаться вследствие повреждения их ДНК. Клетки опухоли имеют высокую чувствительность к излучению, так как делятся быстрее здоровых, а также не имеют механизмов для восстановления после повреждения. Выделяют два вида радиотерапии:

• дистанционная – источник излучения располагается вне тела.
• высокодозная – излучение подается с помощью прибора, помещенного в тело непосредственно около опухолевого образования.

Последнее время применяется стереотаксическая лучевая терапия, которая позволяет облучать очаг от 1 миллиметра за счет синхронизации процесса с фазами вдоха и выдоха пациента. Метод используется при одиночных метастазах в легких либо при онкопроцессе, не поддающемуся оперативному вмешательству.

На заметку! В Германии применяют инновационный метод радиотерапии – IMRT RAPID Arc . Преимуществом данного способа является уничтожение опухолевой массы без влияния на окружающие ткани.

Проводится для уменьшения размеров онкообразования или когда оно распространилось на сосуды.

Пациенту вводятся различные химиопрепараты и радиоизотопы непосредственно в патологический очаг. Вмешательство занимает немного времени и является миниинвазивным.

На заметку! Завершились испытания нового иммунного препарата памбролизумаба . Это препарат группы моноклональных антител. Исследование показало, что его применение в сочетании с другими методами лечения улучшает прогноз для больных с немелкоклеточным раком. Это только одно из многих клинических испытаний, которые проводятся в клиниках Германии.

Когда онкоизменения слишком запущены или находятся в терминальной стадии ( слишком большие размеры и метастазы по всему организму), проводятся паллиативные мероприятия. Они направлены на уменьшение болевых ощущений, поддержание удовлетворительного качества жизни и коррекцию осложнений.

• Хирургия: удаляется только часть новообразования, чтобы снизить его влияние на окружающие органы и ткани.
• Паллиативная химиотерапия. Направлена на уничтожение раковых клеток. Проводятся более щадящие схемы химиотерапии, с меньшими побочными эффектами, но она не несет цели полного удаления патологических тканей.
• Гормональная терапия. Назначаются гормональные препараты для улучшения общего самочувствия.
• Радиотерапия: продлевает жизнь пациентам в среднем в 40% случаев на полгода, а при комбинации с другими методами почти до 3 лет.
• Оксигенация. Применяется для улучшения самочувствия.
• Коррекция сопутствующей патологии.
• Консультации психолога.

На заметку! В Германии постоянно совершенствуются техники выполнения операций, проводятся клинические испытания новых препаратов, развивается таргетная медицина.

Цена зависит от объема и стадии процесса, состояния больного, сопутствующей патологии.

Первоначально проводится диагностика стадии процесса, после чего определяется схема терапии.

Название услуги	Цена, €	Дополнительно
Диагностика	3800-5250	4 дня, стационарно
Торакотомия с сегментарной резекцией	13500–17000	10 дней, стационарно
Лучевая терапия	12500–13000	39 дней, амбулаторно
Химиотерапия	3200–4600	5 дней, амбулаторно

Прогноз зависит от стадии и формы рака.

Выделяют две формы онкопроцесса: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Немелкоклеточный развивается медленно и лучше поддается воздействию лечебных мероприятий.

Рассматривают 4 стадии мелкоклеточного рака.

1. Размер около 6 см, метастазов нет. 5-летняя выживаемость составит около 70%.
2. Размер достигает 7 см, метастазы в ближайшие лимфоузлы, плевру. Выживаемость составляет 40%.
3. Третья стадия характеризуется наличием метастазов в ближайших органах и тканях. Поражаются сосуды, пищевод, трахея. Уровень выживаемости – 20%.
4. Терминальная стадия процесса: поражаются метастазами отдаленные органы и ткани.

Мелкоклеточной форме присуще ускорение роста и быстрое распространение по всему организму. Только в 3% случаев онкологи могут добиться 5-летней выживаемости.

Еще одной тяжелой формой онкопроцесса является опухоль Панкоста. Она формируется в верхушке легкого и, так как находится рядом с жизненно-важными органами и сосудами, в большинстве случаев не удаляется. Таким больным проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Важно! Мультидисциплинарный подход ( участие врачей разных специальностей) и комбинирование различных методов воздействия на патологическую ткань в немецких клиниках намного повышает выживаемость больных.

Во многих клиниках Германии занимаются лечением рака легких. Выбирая онкоцентр, важно не ошибиться.Показателем является уровень квалификации специалистов, работающих в медицинском учреждении, соответствие медицинской аппаратуры современным требованиям, наличие условий для междисциплинарного подхода, применение уникальных методик. В свою очередь, среди квалифицированных врачей-пульмонологов и торакальных хирургов необходимо выбрать того, кто имеет большой опыт и высокий процент положительных результатов в лечении конкретно выявленной у пациента онкопатологии. Квалифицированный, специализированный на лечении рака лёгких онколог должен иметь достаточное количество научных публикаций. Наличие степени доктора медицинских наук или звания профессора указывает на качество теоретических знаний и практического опыта.

На заметку! Всю перечисленную выше информацию можно, но непросто найти в свободном доступе. Она имеется у так называемых инсайдеров, то есть у тех , кто непосредственно может наблюдать деятельность клиники и отдельно каждого хирурга, пульмонолога, онколога.

Рекомендуется! Выбор лучше начать не с клиники, а с ведущего специалиста.

Что значит ведущий онколог, хирург,пульмонолог?

1. Большой опыт лечебной деятельности с положительным результатом.
2. Высокая специализация и квалификация в области торакальной( грудной) медицины.
3. Весомый список научных работ.
4. Признание мировым медицинским сообществом грудной медицины.

Обеспечивает точную диагностику, правильный диагноз, безопасное и эффективное лечение, индивидуальный подход, участие в процессе врачей разных специальностей. В результате, пациент получает шанс на выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности.

В целом эффективность лечения рака легких в немецких клиниках во многом определяется возможностью обеспечить мультимодальное лечение, сочетающее все необходимые терапевтические методы.

Поэтому для оптимизации лечения рака легких в Германии создаются междисциплинарные центры, отвечающие строгим требованиям Немецкого онкологического общества. Их возможности позволяют диагностировать карциномы в легких на ранних этапах, с максимальной точностью определить тип, важные молекулярно-генетические характеристики и стадию (то есть распространение) заболевания и провести весь необходимый объем лечения (операция, лучевая терапия, медикаментозная терапия).

Некоторые наши пациенты делятся отзывами о лечении рака в клиниках Германии.

Рак легких: важная информация

Для обозначения этого заболевания используются разные термины - рак легких, карцинома легких, бронхиальная карцинома. Так или иначе, речь идет о злокачественной опухоли, которая развивается из клеток легочной ткани, покрывающих дыхательные пути (бронхи). Она может возникнуть в любой части легких и достаточно быстро распространяется в близлежащие регионы, например, средостение. Проникновение идет через лимфатические пути в лимфоузлы и через кровоток – в отдаленные органы (чаще всего – в головной мозг и кости), где образуются метастазы.

Бронхиальная карцинома - очень опасное и достаточно часто встречающееся заболевание. Например, в Германии рак легких занимает третье по частоте место среди мужчин (после рака простаты и колоректальной карциномы) и второе – среди женщин. В группе риска – курильщики (в том числе, опасно и пассивное курение). Вызвать бронхиальную онкологию может также и проникновение в органы дыхания канцерогенных веществ – радона, мелкодисперсной пыли, асбеста, кварцевой пыли.

Коварство болезни заключается в том, что рак легких бывает достаточно сложно диагностировать даже с помощью современного оборудования.

Ключевым фактором своевременного выявления рака легких является не только качество оборудования, но и опыт специалистов, оценивающих результаты исследований.

В Германии к постановке диагноза привлекаются самые квалифицированные специалисты - радиологи, пульмонологи, торакальные хирурги. Так удается избежать ошибок и, не теряя времени, назначить необходимое лечение.

В случае проблем с постановкой диагноза или сомнений в его правильности, а также при выборе тактики лечения рака легких иностранные пациенты зачастую обращаются к опыту немецких врачей.

При невозможности личного представления консультацию врача можно провести удаленно – в формате письменной консультации или онлайн-общения. К оценке проблем, связанных с новообразованиями легких мы привлекаем наиболее авторитетных пульмонологов и торакальных хирургов Германии, имеющих солидный опыт клинической практики и владеющих самыми современными терапевтическими методиками.

О том, что необходимо для организации заочной консультации, способах ее проведения и ценах Вы можете узнать, воспользовавшись формой запроса, или позвонив нам по телефону +7 917 5775741

Диагностика и лечение рака легких в Германии пользуется высокой популярностью среди иностранных пациентов.

Новейшие технологии, мастерство хирургов, эффективные препараты и доступные цены на услуги привлекают сюда тысячи больных со всего мира.

Под раком (карциномой) легких понимают злокачественные новообразования, произрастающие в легочной ткани.

По происхождению опухоли бывают первичными (берущими начало внутри легких) и вторичными (занесенными из других органов и тканей).

Заболевание может развиваться в любых отделах легких. Но большинство новообразований поражают верхние отделы, потому что они больше вентилируются во время дыхания, подвергаясь воздействию всевозможных токсических веществ и пыли.

Каждый год более 50 000 жителей Германии заболевают опухолями легких или бронхов.

Наиболее распространенным типом болезни является немелкоклеточную карциному (НМРЛ), на долю которой приходится 80% всех случаев. Чаще всего болеют курильщики.

Рак легких — один из прогностически неблагоприятных онкозаболеваний. Несмотря на все достижения современной медицины, 5-летняя выживаемость (независимо от стадии) колеблется в районе 19-22%. Это убийца №1 среди онкологических заболеваний у мужчин и вторая причина смерти у женщин во всем мире (после новообразований молочной железы).

Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении рака легких в Германии.

Почему развивается рак легких?

Причины онкогенных мутаций, как правило, внешние. На протяжении жизни человек вдыхает токсические вещества, радиоактивные газы и продукты их распада. Ведущую роль в развитии смертельного заболевания отводят активному и пассивному курению.

Симптомы: как проявляется рак легких?

• кашель, который не лечится антибиотиками
• обильное отделение мокроты, в том числе с кровью
• свистящее дыхание, одышка
• необычная хрипота
• боль в грудной клетке
• немотивированная потеря веса
• слабость и утомляемость
• ночная потливость
• лихорадка

Эти симптомы еще не означают, что вы больны карциномой легких. Многие другие заболевания, такие как хронический бронхит или воспаление легких, могут оказаться истинной причиной. Но перечисленные жалобы всегда требуют консультации врача!

Чем раньше обнаруживается рак, тем лучше шансы на выздоровление. На ранних стадиях его можно полностью вылечить, а на поздних остается лишь бороться за жизнь пациента, контролировать симптомы и сохранять качество жизни.

Лучшие клиники Германии

1. Университетская больница Фрайбурга (Uniklinik Freiburg)
2. Университетская больница Эрлангена (Uniklinik Erlangen)
3. Больница Gesundheit Nord в Бремене (Klinikverbund Bremen)
4. Медицинский центр HELIOS в Берлине (HELIOS Klinikum Berlin-Buch)
5. Учебная больница Кельнского университета в Золингене (Städtisches Klinikum Solingen)
6. Клиника Асклепиос Бармбек в Гамбурге (Asklepios Hospital Barmbek)
7. Университетская больница Шарите в Берлине (Charite Universitätsmedizin)
8. Северо-Западная клиника во Франкфурте (Nordwest Krankenhaus)

Отправляя заявку на лечение или обследование в Германии, мы рекомендуем обращаться в крупные университетские клиники (здесь внедряются передовые разработки и проводятся клинические испытания) или в известные частные центры.

Диагностика опухолей легкого в Германии

После обращения в клинику опытный онколог ознакомится с вашей историей болезни (переведенной на немецкий) и результатами проведенных ранее диагностических исследований (анализы, снимки КТ, МРТ, ПЭТ, рентген грудной клетки и др.)

Стандартные тесты при подозрении на рак легких включают:

Анализ крови и мочи дает информацию об общем состоянии пациента, а также о функциях почек, печени и костного мозга. Это информация необходима врачам для определения дальнейшей тактики лечения. Анализ крови на онкомаркеры при подозрении на карциному легких выполняют редко, поскольку диагностическая ценность маркеров продолжает изучаться.

Мелкие новообразования, которые плохо видны на рентгеновских снимках, обнаруживают при помощи КТ. При современном развитии томографов врач может рассмотреть опухоли от 2-3 миллиметров. Компьютерная томография дает представление о распространенности злокачественного процесса, но не позволяет достоверно отличить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если в ходе бронхоскопии не удалось получить ценных образцов, может потребоваться КТ-ассистированная биопсия. Под местной анестезией врач вводит в тело пациента иглу и берет ткань. Данная процедура выполняется под контролем компьютерного томографа, чтобы попасть точно в цель и не повредить жизненно важные структуры.

Магнитно-резонансная томография помогает искать метастазы в костях, головном мозге, спинном мозге и других органах.

Основанная на применении электромагнитных волн и магнитного поля, МРТ очень хорошо отображает изменения в мягких тканях. Появились ли метастазы в мозге? Как далеко опухоль проникла в крупные сосуды? Эти и многие другие вопросы лучше решать при помощи МРТ. Тем не менее компьютерная томография продолжает занимать важное место в диагностике.

Видеоторакоскопия предназначена для осмотра грудной клетки и забора образцов ткани.

С этой целью хирург вводит через небольшие разрезы гибкий зонд с видеокамерой. Данные передаются на монитор в операционной, и присутствующие врачи обсудить процедуру. Если раньше для этого требовалась торакотомия (разрез грудной клетки), сейчас немецким хирургам достаточно 1-3 миниатюрных надрезов. Процедура ВАТС может выполняться под местной анестезией.

При помощи УЗИ врач может определить, распространилась ли опухоль на другие органы (метастазы). Ультразвуковому обследованию подлежат печень, почки, надпочечники, селезенка и лимфатические узлы. УЗИ сердца помогает оценить состояние миокарда и принять решение о проведении той или иной агрессивной терапии (например, химиотерапии).

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) — это современный метод, который комбинирует диагностические возможности ультразвука и бронхоскопии. Врач вводит в бронхи пациента зонд с датчиком, изучая состояние тканей и лимфатических узлов.

Чтобы выяснить, распространился ли рак легких в кости, выполняется сцинтиграфия скелета.

Для этой процедуры требуется небольшая доза радиоактивного маркера, который распределяется по организму и накапливается в костных метастазах. Специальный сканер определяет уровень радиоактивного излучения в разных участках скелета и подсвечивает опухоли. Данная процедура совершенно безболезненная, а применяемые в немецких клиниках дозы радиации минимальны.

На поздних стадиях заболевания полное излечение маловероятно. Но последние достижения немецких ученых позволили значительно продлить жизнь даже на IV стадии рака легких. Во многом это заслуга молекулярно-генетических исследований и таргетной терапии.

Одно лекарство для всех — это устаревший подход, который не лечит рак, но убивает людей побочными эффектами.

Для эффективной терапии нужны анализы на мутации PD-L1, иначе лекарство может не сработать.

Определение стадии онкологии

• размер и характеристики опухоли (Т)
• вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)
• наличие и характеристики метастазов (M)

Методы лечения рака легких в Германии

Немецкие торакальные хирурги в совершенстве владеют всеми известными техниками резекции новообразований, а также могут использовать новейшие достижения техники. Например, испарение опухоли при помощи аргонового лазера.

Благодаря интенсивным исследованиям в последние годы появилось понимание, что каждая опухоль обладает специфическими особенностями и требует уникального подхода. Тип ткани, стадия развития, генетические особенности. Если врач узнает о конкретной мутации в геноме клетки, это может иметь решающее значение для успеха терапии, особенно на поздних стадиях.

Схемы лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ)

В целом, при своевременном начале терапии прогноз на этой стадии очень хороший.

Для опухолей на стадиях IIA и IIB хирургия должна сопровождаться адъювантной (послеоперационной) химиотерапией комбинациями цисплатина с другими химиопрепаратами. Также возможна неоадъювантная химиотерапия для уменьшения размеров новообразования.

Если операция не может быть выполнена из-за плохой функции легких или тяжелых сопутствующих заболеваний, применяется стереотаксическая радиохирургия (SRS) или же радиотерапия. Дополнительное облучение после резекции помогает уничтожить остаточную опухолевую ткань и сократить вероятность рецидива заболевания.

Лечение НМРЛ, который проник в соседние ткани и затронул лимфоузлы, считается затруднительным и рискованным.

Это сложный процесс, который обсуждается командой онкологов, торакальных хирургов, пульмонологов и онкорадиологов.

При опухолевой инвазии лимфатических узлов средостения (стадия IIIA1 или IIIA2) рекомендуется хирургическая резекция, послеоперационная химиотерапия и вспомогательная лучевая терапия для профилактики рецидива.

В случае вовлечения лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне (N3), а также при инвазии в определенные органы и ткани (IIIA3, IIIA4 или IIIB) хирургическое лечение малоэффективно. Рекомендуется многоступенчатая терапия, включающая химиопрепараты и облучение. Если эффект положительный, назначают хирургическую операцию.

Поражаются не только лимфатические узлы, но отдаленные органы. На метастатической стадии рак легких обычно неизлечим, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и продление жизни больных. Но есть и хорошие новости.

Комплексное лечение олигометастатической болезни в немецких клиниках дает хорошие результаты. Если же рак успел сформировать несколько метастазов в отдаленных органах (M1c) или начался рецидив заболевания, хирургия малоэффективна.

Лечение мелкоклеточного рака легких в Германии

Новообразования, состоящие из мелких клеток, встречаются значительно реже по сравнению с НМРЛ. Но этот тип рака быстро прогрессирует и рано формирует метастазы в других органах. Для подобных случаев в немецких клиниках проводится множество клинических испытаний, предлагаются экспериментальные препараты и методы мониторинга.

К сожалению, только 5% пациентов с этим диагнозом начинают лечение на ранней стадии.

За операцией следует адъювантная химиотерапия в виде комбинации цисплатина и этопозида в несколько циклов. Иногда комплекс дополняется лучевой терапией. Для профилактики метастазов может потребоваться превентивное облучение головного мозга.

Большинство пациентов с мелкоклеточным раком легких получают диагноз только на IV стадии, когда в организме имеется один или несколько метастазов. Врачи фокусируются на поддержании качества жизни и минимизации симптомов заболевания.

Если состояние здоровья позволяет, назначается стандартная химиотерапия цисплатином или карбоплатином с этопозидом. При положительных результатах проводится от 4 до 6 циклов. При слабом здоровье врачи ограничиваются симптоматической терапией.

Нужно ли превентивное облучение головного мозга на стадии IV мелкоклеточного рака легкого – спорный вопрос.

Некоторые клиники предлагают превентивное облучение остаточной опухоли в легких.

Лечение рецидивов

Если опухоль III стадии не реагирует на химиолучевую терапию, рассматривается хирургическое вмешательство. Единичные метастазы в надпочечнике или головном мозге поддаются стереотаксической радиохирургии с дальнейшей химиотерапией другими препаратами. В этих случаях широко применяют топотекан, иринотекан, паклитаксел, бендамустин, ифосaамид и антрациклиновые производные. Если болезнь рецидивирует спустя полгода и более после первоначального курса, лечение повторяют сначала.

Таргетные агенты пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб доказали свою эффективность при мелкоклеточном раке легких на поздних стадиях. В настоящее время немецкие онкологические клиники активно тестируют экспериментальный препарат ровальпитузумаб-тезирин (Rova-T) – высокоселективные антитела против дельта-подобного белка DLL-3.

Принимая решение о том, следует ли продолжать терапию пациентам с метастатическими формами рака, необходимо уделять первоочередное внимание качеству жизни. Иногда болезнь можно стабилизировать менее тяжелой химиотерапией, обеспечив тяжелобольному человеку относительно комфортные последние годы жизни.

Больше, чем просто медицина

Для большинства людей рак – это тяжелейший стресс и эмоциональное потрясение. Профессионально организованный уход, теплое и сочувственное отношение медицинского персонала помогает больным и их родственникам пройти через этот кошмар.

Немецкая медицина не оставляет онкобольных наедине со своими проблемами.

Помимо фактического лечения, которое входит в компетенцию онкологов и хирургов, вы можете получить психологическую и психоонкологическую помощь, а также пройти полноценную реабилитацию.

Стоимость лечения рака легких в Германии

• Брахитерапия: от 5000 евро
• Внешняя лучевая терапия: от 8000 евро
• Химиотерапия: от 2500 евро за один курс
• Иммунотерапия (пембролизумаб): от 2000 евро
• Хирургическая резекция: от 20000 евро
• Роботизированная хирургия: от 18000 евро

Полный комплекс диагностических процедур при подозрении на рак легких обойдется в сумму от 6000-8000 евро. Стоимость лечения зависит от тяжести заболевания и масштабов вмешательства. Общие расходы могут составить от 35000 евро: в несколько раз меньше по сравнению с аналогичными процедурами и препаратами в Соединенных Штатах или Канаде.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик