Лучевая терапия при плоскоклеточном раке носа

Все методы лечения плоскоклеточного рака кожи направлены на радикальное удаление опухолевого очага и получение стойкого клинического излечения. Выбор метода лечения зависит от формы опухоли, стадии, локализации, распространенности процесса, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного. Так, солнечной ндуцированный плоскоклеточный рак кожи имеет более низкий уровень метастазирования по сравнению с плоскоклеточным раком, развившимся на фоне очагов хронического воспаления, рубцов или хронического радиационного дерматита, что следует учитывать при проведении операции. Опухоли губ, ушных раковин и носа имеют более высокий уровень метастазирования, однако подобная локализация не позволяет проводить широкое иссечение образований, поэтому они должны лечиться методами, позволяющими осуществлять микроскопический контроль краевой зоны удаленной опухоли. Агрессивными и часто местастазирующими являются и рецидивные опухоли. Что касается размера опухоли, то известно, что плоскоклеточный рак кожи, диаметр которого превышает 2 см, рецидивирует и метастазирует чаще и поэтому требует лечения более радикальными методами.

К гистологическим особенностям, определяющим тактику лечения больных плоскоклеточным раком кожи, относятся степень дифференцировки, глубина инвазии и наличие периневрального распространения опухоли. Больные с высокодифференцированным плоскоклеточным раком имеют лучший прогноз, чем с низкодифференцированным, т.к. низкодифференцированный рак более агрессивен и имеет более высокий уровень рецидивирования и метастазирования. Опухоли с меньшим уровнем инвазии, прорастающие только в сосочковый слой дермы, имеют значительно меньшую частоту рецидивирования и метастазирования, чем опухоли, глубоко инвазирую-щие дерму, подкожную жировую клетчатку или имеющие периневральную инвазию. Более агрессивно протекает плоскоклеточный рак кожи и у больных с иммуносупрессией (реципиентов трансплантанта внутренних органов, больных лимфомой, СПИДом и др.), с более высоким риском ренидивирования, метастазирования и смертельного исхода. Их лечение следует проводить радикальными методами, также, как и больных с пальпируемыми лимфатическими узлами, поскольку это может быть признаком метастазирования.

Наиболее старым, но не утратившим своего значения вплоть до настоящего времени, является хирургический метод лечения плоскоклеточного рака кожи, который при небольших опухолях основан на иссечении опухоли в пределах здоровой кожи, отступив на 1 -2 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. Это дает не только хороший косметический результат, но и возможность получить адекватный материал для патоморфологического исследования. Большие и более агрессивные опухоли удаляют в более широких пределах. Крупные опухоли требуют удаления значительного объема тканей, а иногда и ампутации, например, пальца или полового члена. Если удаление опухоли проведено адекватно, уровень излечения в течение 5 лет составляет 98%.

Исключительно важное значение при хирургическом лечении плоскоклеточного рака кожи имеет метод Mohs с микроскопическим контролем краевой зоны удаленной опухоли в момент оперативного вмешательства, что позволяет добиться высокого уровня излечения (до 99%) и сохранить максимум нормальной кожи вокруг очага. Наиболее низкий уровень рецидивирования при сохранении хорошего косметического эффекта дает удаление опухолей в пределах 4 мм зоны видимо здоровой кожи. Этот метод также целесообразно использовать при низкодифференцированных и метастатических раках кожи.

К хирургическим методам лечения относятся также электрокоагуляция и юоретаж, которые применяют при небольшом диаметре опухоли (до 2 см) и незначительной инвазии. Чаще электрокоагуляцию применяют при плоскоклеточном раке кожи диаметром менее 1 см, располагающимся на гладких поверхностях кожи (лоб, щека, туловище) и имеющим глубину инвазии в пределах дермы или верхних отделов подкожной клетчатки. Электрокоагуляция акже показана для лечения плоскоклеточного рака кожи небольшого диаметра, развивающегося на фоне очагов хронического радиационного дерматита. При проведении электрокоагуляции обязателен захват 5-6 мм прилегающей к опухоли зоны здоровой кожи. Иногда электрокоагуляцию и кюретаж сочетают с криотерапией. Преимущества метода заключаются в высокой частоте излечения, простоте метода, а также в формировании удовлетворительного в косметическом отношении рубца за счет быстрого и полного последующего заживления кожи. Метод не позволяет получить адекватный материал для гистологического контроля краев удаленной опухоли и поэтому требует обязательного тщательного наблюдения за больными в течение длительного срока.

Криодеструкция плоскоклеточного рака кожи проводится только при небольших поверхностных и высокодифференцированных опухолях, располагающихся на туловище. Она осуществляется криозондом (но ни в коем случае не ватным тампоном) ил аэрозольным методом; время экспозиции — 5 мин с повторными оттаиваниями от 2 до 5 раз и захватом здоровой кожи на 2-2,5 см. В связи с тем , что при этом методе гистологический контроль за краями удаленной опухоли невозможен, проведению должна предшествовать биопсия, подтверждающая, что опухоль является поверхностной и высокодифферен-цированной. В руках опытного врача, тщательно соблюдающего показания и противопоказания к проведению криодеструкции, лечение этим методом может быть очень эффективным, обеспечивающим излечение в 95% случаев. Однако следует учитывать, что период заживления при криодеструкции составляет от 2 до 4 нед, а после лечения формируется атрофичес-кий гипопигментированный рубец.

Применение лазерного излучения при лечении плоскоклеточного рака кожи осуществляется двумя методами: путем фототермического разрушения (коагуляции, иссечения) опухоли и в виде фотодинамической терапии.

Для иссечения плоскоклеточного рака кожи может использоваться лазер на углекислом газе в фокусированном режиме, что уменьшает вероятность кровотечения (за счет коагуляции мелких сосудов во время лечения) и образования рубцов, тем самым обеспечивая хороший косметический результат. Применение сфокусированного луча лазера для удаления этой опухоли особенно показано пациентам, получающим терапию антикоагулянтами или страдающим заболеваниями с кровоточивостью.

С целью уменьшения интенсивности воздействия лазерокоагуляции, как правило, используют неодимовые и углекислотные лазеры в расфокусированном режиме. Особенно показана лазерокоагуляция при плоскоклеточном раке ногтевого ложа и полового члена.

Фотодинамическая терапия плоскоклеточного рака кожи представляет собой комбинацию воздействия световым излучением (длина волны от 454 до 514 нм) с лекарственной терапией фотосенсибилизаторами (например, гематопорфиринами), что приводит к некрозу опухолевых клеток. Однако эффективность ее применения при плоскоклеточном раке кожи пока изучена недостаточно.

Плоскоклеточный рак кожи небольшого размера может быть успешно излечен с помощью близкофокусного рентгеновского излучения, хотя, в целом, лучевая терапия редко используется при лечении первичного плоскоклеточного рака кожи. Она является альтернативным методом лечения, и при соответствующем отборе больных обеспечивает их излечение более, чем в 90% случаев. Метод наиболее эффективен при лечении глубоко инва-зивных опухолей кожи, располагающихся вдол линий смыкания эмбриональной эктодермы (носогубные складки, околоушные области и т.д.); при локализации опухоли вблизи естественных отверстий (глаза, нос, ушные раковины и др.). Лучевая терапия также используется для подавления метастазов. Она показана в ряде случаев после проведения хирургической операции больным с высоким риском метастазирования; при рецидивных опухолях, возникших после применения других методов лечения, а также как паллиативный метод лечения у больных с неоперабельными новообразованиями. Она является методом выбора при лечении больных пожилого возраста и при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Обычно лицам пожилого возраста лучевую терапию плоскоклеточного рака кожи проводят при диаметре опухоли до 20 мм. Одним из условий, обеспечивающих эффективность лечения, является сохранение жизнеспособности здоровых тканей, находящихся в зоне воздействия излучения. В связи с этим доза облучения излучения должна быть толерантной (переносимой). Режим облучения зависит от локализации и размера опухоли, а также степени клеточной дифференцировки. Следует учитывать, что высокодифференци-рованный плоскоклеточный рак кожи требует больших доз облучения, чем низкодиффе-ренцированный. Доза облучения варьируется от 3 до 5 Гр/сут.; на курс — от 50 до 80 Гр. Перед проведением рентгенотерапии экзофит-ные очаги срезаются с помощью скальпеля или путем электродиссекации. При лечении крупных поверхностных опухолей кожи используют электронный пучок. Существенным недостатком лучевой терапии является развитие местных осложнений (лучевого дерматита, конъюнктивита, катаракты, перихондритов). которые наблюдаются примерно в 18% случаев. Несмотря на то, что немедленный косметический результат после проведения лучевой терапии может быть хорошим, иногда он ухудшается со временем, в том числе, и за счет развития хронического радиационного дерматита. При этом на месте предшествовавшего облучения кожа становится атрофичной, гипопигментированной с наличием телеанги-эктазий. При рецидивных опухолях повторная лучевая терапия не проводится.

Успешное лечение рака До и После

Рак носа составляет малый процент от всех злокачественных новообразований. Диагностируется он у людей престарелого возраста, преклонного к 50 годам, одинаково как у мужского, так и женского пола.

К сожалению, рак носа, как и другие онкологические болезни, тяжело определяется на ранних стадиях, когда лечение имеет стопроцентный успех. В большинстве случаев рак диагностируется в запущенной стадии и требует агрессивное лечение.

Множество пациентов обращается с такой болезнью, как рак носа на поздней стадии, так как большинство путает это лукавое заболевание с обычной острой, респираторной, вирусной инфекцией.

Поэтому если у вас появились начальные симптомы , необходимо срочно сделать обследование, чтобы в случае обнаружения провести необходимое лечение.

Онкологами на данный момент не определена достоверная причина такого заболевания, как рак носа, но они определили несколько причин, которые могут вызвать его.

Что такое рак?

Рак — обобщенное название для огромной группы онкологических заболеваний. Это злокачественная опухоль, которая возникает из клеток эпителия кожи, слизистой оболочки и клеток органов. Во многих случаях слово рак, используют для всех злокачественных новообразований. Среди множества раковых заболеваний, также встречается рак носа. Прежде чем начинать лечение, необходимо определить вид опухоли и только от этого будет зависеть результат исцеления.

Выявив опухоль, даже доброкачественную, необходимо своевременно удалить ее, так как со временем она может преобразоваться в злокачественную.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли — характерны стремительным ростом, а также болевыми ощущениями пациента. Во многих случаях происходит неожиданное кровотечение из носа с невыносимой болью в области носоглотки. Заболевание может проявиться, как на самом носу, так и в самой полости носа. Все злокачественные опухоли делятся на типы:

Соединительнотканные — очаг ее возникновения находится в соединительной ткани. Этот вид самый агрессивный и опасный, в случае его диагностики должны быть приняты срочные меры и назначено лечение.
Эпителиальные — очаг их возникает в эпителиальной ткани. По характеру клеток они делятся на несколько видов: базально — клеточные, цидиндро — клеточные и др. виды рака. Рак данного вида растет неторопливыми темпами.
Нейрогенный вид опухоли возникает из нервных тканей — это патологические образования.

Лечение злокачественных опухолей имеет всевозможные результаты, все зависит от вида, стадии ее роста. Неутешительные диагнозы устанавливают при диагностировании саркомы, преимущественно в последней стадии, так как рак начинает расширяться на другие органы.

Лечение рака носа

После того как произведена диагностика заболевания рака носа, пациенту назначается лечение. Лечение рака носа, подбирается индивидуально каждому больному, все зависит от вида, размера опухоли.

Лечение лучевой терапией

Это лечение в настоящий момент является основным способом победить рак. Оно заключается в том, что происходит облучение раковых клеток. Существует два способа лучевой терапии наружная и внутренняя.

Лучевая терапия лечения рака носа

Для наружной радиотерапии используются специальный аппарат, которой под разными углами направляет энергию на опухоль, она получает высокую дозу излучения. В результате раковые клетки гибнут.
Для внутренней радиотерапии используют радиоактивный материал, который помещают в опухоль с помощью металлических игл и оставляют на несколько дней и только по истечении времени извлекают.

Курс лечения проводится в течение 5 дней на протяжении от 6 до 7 недель. Лучевая терапия, может вызывать побочные действия, такие как кожную пигментацию, ожоги, сухость в полости носа.

Иногда у пациента наблюдается першение в горле, потеря вкуса. Со временем все побочные эффекты исчезнут, как и рак носа.

Лечение химиотерапией

Благодаря этому методу лечения, рак и раковые клетки полностью уничтожаются. Суть химиотерапии заключается в том, что лекарство вводится в организм человека, оно проникает в кровяное русло и циркулируя по организму, воздействует на раковые клетки.

Лекарственные препараты активно убивают делящиеся клетки. Для лечения химиотерапией в большинстве случаев используют цитотоксичные препараты.

Так проводится химиотерапия

При таком методе лечения рака носа, уничтожаются не только раковые клетки, но и здоровые. Этот метод лечения вызывает побочные эффекты: выпадения волос, недомогание, плохая свертываемость крови. Также вводимые препараты в большинстве случаев у пациентов вызывают тошноту и рвоту.

Все побочные действия препаратов заканчиваются после окончания лечения. Во многих случаях этот метод лечения совмещают с лучевой терапией, особенно когда рак начинает распространяться по всему организму.

Лечение хирургическим способом

В настоящее время хирургические вмешательства,при раке носа, проводятся редко, благодаря последним достижениям в медицине. Операции проводятся в основном после проведения лучевой терапии для удаления пораженных лимфатических узлов. Иногда происходит рецидив заболевания, в этом случае сложность операции зависит от раковой опухоли, ее размера и распространения.

Операция по удалению рака носа

Во многих случаях раковые клетки удаляются с кожей на лице. В этих случаях делается пересадка кожной ткани. Иногда бывает необходимость полного удаления внешнего носа, в этом случае на него устанавливают специальный протез.

Лечение при помощи системы КиберНож

В последнее время все больше набирает популярность, из-за своей эффективности лечения рака, радиохирургическая система киберНож. Этот способ позволяет безопасно проводить облучение раковых клеток, лечение может быть назначено даже неоперабельным пациентам.

Процедура проводится совершенно безболезненно, а восстановительный период после облучения, минимальный и не требует долгого пребывания в стационаре. С помощью аппарата, излучение с неимоверной точностью направляется на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Современное оборудование КиберНОЖ

План лечения, количество процедур определяется радиационным онкологом и медицинским физиком индивидуально для каждого отдельного случая.

Лечение рака носа при помощи таблеток и витаминов

Все таблетки от рака являются химиотерапевтическими медикаментами, они принимаются пациентом орально. Это фармацевтический способ лечения обладает такими же свойствами, как и обычная инъекционная химиотерапия.

У таблетированной формы лечения имеется свое превосходство, существует возможность амбулаторного лечения, минусом же считается большая стоимость препаратов. Благодаря этому способу, лечение пациентов проходит на дому. Пациентами в домашних условиях употребляются таблетки с большим количеством воды за час до приема пищи — это необходимо чтобы таблетки расщеплялись и лучше переваривались. В случае, если пациент не может глотать таблетки, фармакологией изобретены водорастворимые препараты.

Медикаментозная терапия лечения рака носа

Витамины при таком заболевании, как рак, не только можно, но и нужно принимать. Они восстанавливают все необходимые процессы в организме и стимулируют его защитные свойства. В основном лечение рака носа происходит лучевой терапией или химиотерапией, в связи с этим происходит резкое снижение иммунитета и интоксикация организма. Для устранения побочных эффектов лечения рекомендовано проводить курс витаминотерапии.

Важно знать, все препараты должен назначать лечащий врач — самолечение запрещено, особенно такого заболевания, как рак!

Лечение с помощью гормональной терапии

Лечении гормональной терапией онкологических заболеваний устремлено на блокировку поступления гормонов к раковым клеткам.

Использование гормональных препаратов для лечения рака

Гормоны провоцируют размножение раковых клеток, в результате терапии они прекращают размножаться и расти. В большинстве случаев этот вид терапии сочетается с химиотерапией и радиотерапией, что дает возможность уменьшить риск появления рецидивов заболевания.

Лечение с помощью биологической терапии

Этот метод лечения относительно новый, который постоянно совершенствуется. Суть биологической терапии заключается в том, что для борьбы с раком приходит в действие иммунная система организма.

Технология будущего биологическая терапия

Для того, чтобы вылечить рак таким способом используются антитела и специфические ингибиторы. Они замедляют процесс размножения раковых клеток и их рост.

Также в настоящее время разрабатываются специальные биологические вакцины, которые помогают организму бороться с онкологическими заболеваниями.

Лечение при помощи радиочастотной абляции

Данным способом успешно проводится лечение такого заболевания, как рак. Суть метода заключается в уничтожении опухоли при помощи высокой температуры.

Так проводится терапия радиочастотной абляции

В опухоль вводится зонт, которой в процессе нагревают от 42 до 46 градусов по Цельсию. Благодаря высокой температуре происходит некроз раковых клеток.

Лечение рака носа народными средствами

Народная медицина при раке носа

Многие, чтобы излечить рак носа, успешно используют народные средства. Лечение рака носа народными способами весьма эффективно, оно повышает шансы на выздоровление онкологическим пациентам. Существует множество народных рецептов, с помощью которых возможно вылечить раковые заболевания, вот некоторые из них:

Чеснок — является самым эффективным средством, по мнению народных целителей. Существует мнение, что чеснок содержит вещества, которые препятствуют перерождению раковых клеток. Лечение с помощью чеснока останавливает бесконтрольное деление и приводит к остановке развития раковых клеток. Бывают нередкие случаи, что опухоль полностью исчезает. Для приготовления возьмите 500 грамм меда и 200 грамм сока чеснока, варите на водяной бане в течение 30 минут, при этом периодически снимайте образовавшуюся пенку. Народные целители рекомендуют при раковых заболеваниях есть три раза за день по столовой ложке чеснока, сваренного с медом.
Кислица обыкновенная, с ее помощью успешно проходит лечение раковых заболеваний. Для этого необходимо в течение дня, через каждый час выпивать по 5 капель свежего сока со стеблей растения, разбавленных небольшим количеством воды.
Чистотел — является одним из рекомендованных растений при борьбе с раком. Токсичность чистотела приводит к гибели раковых клеток, причем здоровые клетки не подвергаются его губительному воздействию. Для приготовления настойки нужно одну чайную ложку чистотела залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут. Рекомендовано выпивать по 2 литра настойки в день.

Важно знать! Народные способы лечения рака носа в первую очередь являются вспомогательными, при лечении медицинскими методами и ни в коем случае не являются единственным способом излечения.

Питание при раке

Рекомендуемая диета при раке

Очень большое значение при заболевании раком имеет питание. Оно должно быть правильное для того, чтобы во время курса лечения избежать истощения организма. Также большинство рекомендованных к употреблению продуктов помогают организму в борьбе с заболеванием.

Не жирные куриные бульоны, они стимулируют работу кишечника.
Молочные каши, особенно полезна гречневая и овсяная.
Нежирное мясо или рыба. Их необходимо готовить на пару, в гриле или употреблять в вареном виде.
При таком заболевании, как рак врачами рекомендовано употреблять в большом количестве свежие фрукты. Они повышают иммунитет и увеличивают защитные силы организма, что позволяет победить рак.
Обезжиренные кисломолочные продукты, в них содержится огромное количество витаминов и микроэлементов.
Грецкие орехи, они замедляют рост раковых клеток, что способствует победить рак.

В настоящее время существует множество способов, как вылечить рак, главное для лечения рака носа вовремя выявить заболевание. Также необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр и исключить все вредные привычки, такие как курение и алкоголь. Такие вредные привычки категорически запрещены при раке носа, так как они стимулируют заболевание, нарушают обмен веществ в организме, что может привести к фатальному исходу болезни.

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
Меланома - злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
Эстезионейробластома - редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

Длительная заложенность носа
Боль над или под глазами
Односторонняя непроходимость носового хода
Носовые кровотечения
Выделение гноя из носовых ходов
Снижение обоняния
Онемение или боль в области лица
Расшатывание зубов
Появление припухлости на лице, в носу или на небе
Постоянное слезотечение
Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
Боль или чувство сдавления в ушах
Затруднение при открывании рта
Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания - от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Читайте также: