Лечение рака желудка в уф

На сегодняшний день рак желудка - четвертая по распространенности форма онкологических заболеваний в мире. Только в прошлом году официально диагностировано около миллиона вновь заболевших. В России также отмечены высокие показатели смертности от рака желудка (до 65%) при 50 тысячах вновь заболевших в год. По количеству летальных исходов рак желудка занимает 2 место у мужчин и 3 у женщин среди всех онкологических заболеваний.

Злокачественная опухоль желудка - одно из самых опасных для жизни заболеваний. У 80-90% больных возникают метастазы, и средние показатели выживаемости при ранней диагностике составляют 65% за полгода, а при поздней - 15%. Только в Японии отмечены относительно высокие показатели выживаемости при этом заболевании - 53 %, в то время как в других странах они составляют лишь 15-20 %.

Для рака желудка характерны следующие типы локализации: в 60-70% случаев - антральный и пилорический отдел; в 10-15% случаев - малая кривизна тела желудка; 8-10% - кардия; 2-5% - передняя и задняя стенки желудка.

Несмотря на то, что рак желудка может возникнуть в любом возрасте, по статистике чаще им страдают люди старше 60 лет - в России средний возраст вновь заболевших составляет 65 лет. Тем не менее, для эффективной диагностики на ранних стадиях и профилактики следует обратить внимание на риск рака желудка уже после 40 лет.

Этиология.

На сегодняшний день основная причина возникновения рака желудка не установлена. Опираясь на исследования болезни, к факторам риска относят: наследственную предрасположенность; повышенное потребление соли; пониженное потребление молочных продуктов; курение и злоупотребление алкоголем; нерегулярное питание и употребление в пищу слишком горячих блюд; высокое содержание в воде и продуктах питания таких элементов, как медь, молибден и кобальт; заражение бактерией Helicobacter.

В связи с этим снизить риск развития рака желудка можно, во-первых, по возможности ограничив все факторы риска, а также соблюдая здоровую диету, насыщенную молочными продуктами, овощами, фруктами и бобовыми, употребляя необходимое количество витаминов C, A, E и своевременно обращаясь к врачу при подозрении на заболевание. Первое место по значению среди мер, которые помогут предотвратить рак желудка - снизить риск его возникновения, является лечение хронического гастрита, как правило, вызываемого бактерией Helicobacterpylori.

Фоновые заболевания, на фоне которых наиболее часто встречаются онкологические поражения желудка: хронический атрофический гастрит (у 90% больных раком); хроническая язва желудка; культи желудка после дистальной резекции; кишечная метаплазия; аденоматозные полипы желудка (приобретают характер злокачественной опухоли в 30-35% случаев).

Диагностика.

Развитие злокачественной опухоли в желудке может на протяжении долгого времени протекать бессимптомно. Характерные для рака желудка признаки на ранних стадиях заболевания - это: ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды; отрыжку; легкую и среднюю степени железодефицитной анемии; слабость, утомляемость и потерю веса; непереносимость мясной пищи; быстрое появление чувства насыщения; рвота. К поздним признакам рака желудка относятся: стул с кровью; рвота с кровью; опоясывающая боль, схожая с приступом стенокардии; запоры.

Если при подозрении на рак желудка симптомы ранних стадий обнаружены, следует немедленно пройти комплексное обследование, включающее в себя гастроскопию. Кроме того, для профилактики рака желудка следует проводить обследование ежегодно - в том случае, если гастроскопию сделать невозможно, следует обратиться к рентгенологическим исследованиям с контрастированием при помощи бариевой смеси, либо проводить эндоскопические ультразвуковые исследования.

Лечение.

При лечении рака желудка используются следующие методы:

• хирургический метод - основной;

• эндоскопическое лечение - как правило, назначается пациентам пожилого возраста, страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями;

  лазерное лечение - используется для разрушения опухоли;

  фотодинамическая терапия (ФДТ).

  Химиотерапия для лечения рака желудка не является самым актуальным методом - данный вид раковой опухоли плохо поддается воздействию химиотерапии, и выживаемость больных при таком лечении низкая.

  Низкие цифры выживаемости сохраняются, несмотря на комплексный подход в лечении рака желудка. Применение цитокинотерапии и методов онкоиммунологии в сочетании с вышеописанными тактиками лечения позволяют так же, как и при раке пищевода увеличить выживаемость на 10-15%, улучшить общее состояние пациентов и эффективность других методов лечения.

  Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.

  Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.

  Причины возникновения рака желудка

  Считается, что заметную роль в возникновении рака желудка играет инфицированность HelicobacterPylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

  Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, мужского пола. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует того, что вы не заболеете раком желудка. И, наоборот, при наличии рисков, заболевание может и не возникнуть.

  Заболевание длительно протекает бессимптомно. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

  Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

  Общие симптомы: постоянный дискомфорт в области живота, затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину, утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки, быстрая потеря веса на фоне снижения аппетита, появление отвращение к мясным блюдам, быстрое насыщение небольшим количеством пищи.

  Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца). Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии.Поражение нижней части желудка проявляется поносом или запором, рвотой и желудочными болями, отрыжкой с запахом тухлых яиц.

  Ведущим исследованием при раке желудка является видеоэзофагогастродуоденоскопия(ФГДС). Этот метод исследования позволяет хорошо осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить опухоль, определить её границы и взять кусочек для исследования под микроскопом.Метод безопасен и хорошо переносится пациентами.

  При выявлении небольших опухолей в начальной стадии можно удалить их через тот же ФДГС с применением короткодействующего внутривенного наркоза.

  Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки опухоли желудка, прорастание опухоли в подлежащие органы (поджелудочную железу), метастатическое поражение печени, близлежащих лимфатических узлов, брюшины, наличие жидкости в животе (асцит).

  Компьютерная томография брюшной полости позволяет более полно интерпретировать выявленные по УЗИ изменения - исключить или подтвердить метастазы во внутренних органах.

  Также необходимо провести исследование крови на онкомаркеры.

  Операция является радикальным способом лечения рака, когда иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Также иссекаются близлежащие лимфоузлы или органы, пораженные метастазами.

  Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными применяется наложение гастростомы. Это отверстие между желудком и передней брюшной стенкой, которое необходимо для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

  Результаты хирургического лечения рака желудка зависят от стадии развития опухоли, ее размеров, формы роста, гистологической структуры и глубины поражения желудочной стенки. Наивысшая, 5-летняя выживаемость отмечается после операций по поводу раннего рака желудка.

  Исходы лечения больных с более поздними стадиями рака желудка гораздо менее благоприятны. Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака III стадии, обычно составляет 20 - 30%, а по некоторым данным - еще ниже.

  
  

  В выборе тактики лечения рака желудка основываются на распространенности процесса на момент установления диагноза и тяжести состояния самого пациента. Применяют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

  • Анализы и обследования до начала лечения
  • Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?
  • Эндоскопическая хирургия
  • Хирургическое лечение рака желудка
  • Химиотерапия при раке желудка
  • Таргетная терапия
  • Лучевая терапия
  • Осложнения рака желудка
  • Стеноз желудка
  • Как лечат рак желудка на разных стадиях?
  • Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака желудка

  Анализы и обследования до начала лечения

  Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

  В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

  
  

  Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

  Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

  Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

  С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог. Перед началом лечения врачи дают пациенту некоторые рекомендации. Диетолог составит оптимальный рацион питания. Если пациент курит, важным условием является отказ от вредной привычки.

  О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылёв Андрей Львович

  
  

  Эндоскопическая хирургия

  Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

  В Европейской онкологической клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

  Хирургическое лечение рака желудка

  Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией. Если опухоль прорастает в соседние ткани, их удаляют единым блоком вместе с желудком. Различают два вида субтотальной гастрэктомии:

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

  Если раковые клетки распространились в близлежащие лимфоузлы, их также удаляют, такая операция называется лимфодиссекцией. Рекомендуется удалять не менее 15 лимфатических узлов. В зависимости от степени распространения рака, различают две разновидности лимфодиссекции:

  D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

  D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

  Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

  После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

  Химиотерапия при раке желудка

  Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

  
  

  При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

  Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики.

  Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия). Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия). Внутрибрюшинная химиотерапия по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией значимо повышает концентрацию препаратов в зонах потенциального метастазирования. Возможно и введение химиопрепаратов через специальный катетер непосредственно в сосуды, питающие опухоль.

  Таргетная терапия

  Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

  При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
  • Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

  Лучевая терапия

  
  

  Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

  • 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

  Осложнения рака желудка

  При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

  В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее). Однако, эти меры не должны при неэффективности применяться слишком долго. Альтернативой им должна быть экстренная хирургическая операция.

  Стеноз желудка

  Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды;
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

  Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи. Чаще всего производится гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза), т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

  
  

  При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями. Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

  Как лечат рак желудка на разных стадиях?

  При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения. Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

  При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия. Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

  Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

  В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

  При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил+цисплатин, 5-фторурацил+оксалиплатин, 5-фторурацил+капецитабин. Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб+паклитаксел, реже другие.

  
  

  Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

  Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

  Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

  С болью борются при помощи химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

  В Европейской онкологической клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

  Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

  Эффективность народных средств и процедур физиотерапии при раке желудка не доказана в ходе широкомасштабных научных исследований. Заблуждение, лежащее в основе использовании полыни, череды, чистотела, обусловлено применением растительного сырья в качестве основы для лекарственных средств. Однако, нужно помнить, что современные химиопрепараты являются продуктом тонкой химической технологии. Поэтому в домашних условиях создать препарат, обеспечивающий стабильную и именно лечебную лечебную концентрацию нужного вещества в крови, невозможно ни с помощью настойки водки с элеутерококком или корнем тысячелистника, ни с помощью отвара и настоя. К тому же растения, даже произрастающие на одном и том же склоне, будут отличаться по содержанию в них лекарственного вещества и при этом содержать множество в лучшем случае ненужных, а то и вредных веществ.

  В Европейской онкологической клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

  Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

  Внимание: Вся информация о болезни Рак желудка носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

  • Гастроэнтерологи в Уфе
  • Онкологи в Уфе

  
  

  Запись пациентов: (347)254-10-95
  (347)299-16-99

  
  

  Запись пациентов: +7(347)225-01-88

  
  

  Запись пациентов: +7(347)225-01-88

  
  

  Запись пациентов: +7(347)225-01-88

  
  

  Запись пациентов: +7(347)225-03-58

  
  

  Запись пациентов: +7(347)225-03-58

  • Онкология в Уфе
  • Хирургия головы и шеи в Уфе

  
  

  Запись пациентов: (347)274-28-82

  
  

  Время работы:
  пн-пт 9:00-20:00
  сб-вс 9:00-15:00

  Запись пациентов: +7(347)225-01-88

  
  

  Время работы:
  пн-пт 8:00-20:00
  сб 8:00-16:00

  Запись пациентов: +7(800)700-700-1

  • Консультация онколога в Уфе
  • Услуги в онкологии в Уфе
  • Химиотерапия в Уфе
  • Лучевая терапия в Уфе
  • МРТ брюшной полости в Уфе
  • КТ брюшной полости в Уфе
  • Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства в Уфе
  • КТ брюшной полости и забрюшинного пространства в Уфе
  • УЗИ желудка в Уфе
  • УЗИ брюшной полости в Уфе
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства в Уфе
  • Рентген брюшной полости в Уфе
  • СА-19-9 (Специфический антиген рака поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта) в Уфе
  • СА-72-4 (маркер рака желудка, карциномы яичников) в Уфе
  • Врачи
  • Медицинские центры
  • Федеральные медицинские учреждения
  • Городские медицинские учреждения
  • Стоматологические клиники
  • Аптеки
  • Психологические центры
  • Оптики
  • Диагностика
  • Анализы
  • Услуги
  • Отделения

  Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность "Доктора мне" не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

  
  

  В выборе тактики лечения рака желудка основываются на распространенности процесса на момент установления диагноза и тяжести состояния самого пациента. Применяют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию.

  • Анализы и обследования до начала лечения
  • Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?
  • Эндоскопическая хирургия
  • Хирургическое лечение рака желудка
  • Химиотерапия при раке желудка
  • Таргетная терапия
  • Лучевая терапия
  • Осложнения рака желудка
  • Стеноз желудка
  • Как лечат рак желудка на разных стадиях?
  • Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака желудка

  Анализы и обследования до начала лечения

  Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

  В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

  
  

  Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

  Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

  Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

  С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог. Перед началом лечения врачи дают пациенту некоторые рекомендации. Диетолог составит оптимальный рацион питания. Если пациент курит, важным условием является отказ от вредной привычки.

  О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылёв Андрей Львович

  
  

  Эндоскопическая хирургия

  Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

  В Европейской онкологической клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

  Хирургическое лечение рака желудка

  Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией. Если опухоль прорастает в соседние ткани, их удаляют единым блоком вместе с желудком. Различают два вида субтотальной гастрэктомии:

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

  Если раковые клетки распространились в близлежащие лимфоузлы, их также удаляют, такая операция называется лимфодиссекцией. Рекомендуется удалять не менее 15 лимфатических узлов. В зависимости от степени распространения рака, различают две разновидности лимфодиссекции:

  D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

  D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

  Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

  После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

  Химиотерапия при раке желудка

  Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

  
  

  При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

  Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики.

  Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия). Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия). Внутрибрюшинная химиотерапия по сравнению с обычной внутривенной химиотерапией значимо повышает концентрацию препаратов в зонах потенциального метастазирования. Возможно и введение химиопрепаратов через специальный катетер непосредственно в сосуды, питающие опухоль.

  Таргетная терапия

  Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

  При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
  • Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

  Лучевая терапия

  
  

  Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

  • 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

  Осложнения рака желудка

  При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

  В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее). Однако, эти меры не должны при неэффективности применяться слишком долго. Альтернативой им должна быть экстренная хирургическая операция.

  Стеноз желудка

  Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды;
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

  Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи. Чаще всего производится гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза), т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

  
  

  При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями. Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

  Как лечат рак желудка на разных стадиях?

  При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения. Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

  При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия. Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

  Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

  В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

  При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил+цисплатин, 5-фторурацил+оксалиплатин, 5-фторурацил+капецитабин. Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб+паклитаксел, реже другие.

  
  

  Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

  Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

  Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

  С болью борются при помощи химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

  В Европейской онкологической клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

  Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

  Эффективность народных средств и процедур физиотерапии при раке желудка не доказана в ходе широкомасштабных научных исследований. Заблуждение, лежащее в основе использовании полыни, череды, чистотела, обусловлено применением растительного сырья в качестве основы для лекарственных средств. Однако, нужно помнить, что современные химиопрепараты являются продуктом тонкой химической технологии. Поэтому в домашних условиях создать препарат, обеспечивающий стабильную и именно лечебную лечебную концентрацию нужного вещества в крови, невозможно ни с помощью настойки водки с элеутерококком или корнем тысячелистника, ни с помощью отвара и настоя. К тому же растения, даже произрастающие на одном и том же склоне, будут отличаться по содержанию в них лекарственного вещества и при этом содержать множество в лучшем случае ненужных, а то и вредных веществ.

  В Европейской онкологической клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.