Лечение рака яичников иммунологическими лекарствами

У большинства пациенток рак яичников диагностируется на поздних стадиях. У многих из них в течение двух лет после выявления заболевания развиваются рецидивы, при этом большинство погибает в течение 5 лет.

Разработанная специалистами из медицинской школы Перельмана университета Пенсильвании, работающими под руководством доктора Ланы Кандалафт (Lana Kandalaft), иммунотерапевтическая стратегия лечения этого заболевания состоит из двух этапов: вакцинации дендритными клетками и Т-клеточной терапии.

Для проведения описанной стратегии из крови 31 пациентки с рецидивирующим прогрессирующим раком яичников 3 или 4 стадий выделили дендритные клетки. Эти клетки культивировали в присутствии собственной опухолевой ткани пациенток, удаленной при проведении хирургического вмешательства.

После введения вакцины у 19 пациенток были зарегистрированы клинические улучшения и формирование противоопухолевого иммунного ответа. У 8 из них к моменту окончания исследования не было выявлено признаков заболевания и они продолжали получать поддерживающую вакцинацию. У 1 из этих 8 пациенток признаки заболевания отсутствовали в течение 42 месяцев после проведения вакцинотерапии.

По словам доктора Кандалафт, тогда как вакцинация дендритными клетками привела к клиническим улучшениям в 61% случаев, ее комбинирование с Т-клеточной терапией повысило этот показатель до 75%. В настоящее время исследователи продолжают работать над усовершенствованием методологии производства вакцины с целью повышения ее эффективности.

При проведении клинического исследования иммунотерапия проводилась в комплексе с бевацизумабом – препаратом, подавляющим рост кровеносных сосудов. Эта комбинация продемонстрировала мощное противоопухолевое действие. В будущем авторы планируют протестировать эффективность других комбинированных стратегий борьбы с раком яичников.

Презентация Lana E. Kandalaft et al. Autologous whole-tumor antigen vaccination in combination with adoptive T cell therapy for patients with recurrent ovarian cancer представлена на ежегодном съезде Американской ассоциации изучения рака, состоявшемся 6-10 апреля 2013 года в Вашингтоне.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Двухступенчатая иммунотерапия рака яичников

Результаты первой фазы двухступенчатой персонализированной иммунотерапии рака яичников продемонстрировали не только безопасность и хорошую переносимость терапии, но и положительные клинические результаты.

Прекращено финансирование испытаний российской вакцины от меланомы

О процессе разработки терапевтической вакцины от меланомы (рака кожи) и результатах ее испытания МедНовостям рассказал профессор, доктор наук, заведующий лабораторией генетических основ клеточных технологий Института общей генетики РАН Сергей Киселев.

Иммунотерапия рака: мини-обзор

Поводом для написания обзора передовых методов онкотерапии послужило то, что FDA включило в список своих приоритетов трастузумаб – новый препарат для лечения агрессивной формы рака молочной железы.

Вакцина против глиобластомы: результат положительный

Новая терапевтическая вакцина против рецидивирующей опухоли мозга – глиобластомы – во II фазе клинического исследования увеличивала продолжительность жизни пациентов на 7 и более месяцев.

Новая вакцина против рака молочной железы

Вакцина на основе собственных дендритных клеток вызывает стойкий иммунный ответ, а в 20% случаев полностью излечивает от ранних стадий рака молочной железы.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия – это относительно новый метод лечения онкологических заболеваний. Иммунотерапия не действует напрямую на опухоль, но заставляет иммунитет убивать раковые клетки. Это и есть принципиальное ее отличие от химиотерапии и таргетной терапии.

По большому счету, иммунотерапия заставляет иммунитет делать то, что он и так должен, но не делает по каким-либо причинам. Например, иногда раковые клетки маскируются под здоровые, тогда иммунная система перестает воспринимать их как инородные и не уничтожает. Иммунотерапия может “снимать маску” с опухолевых клеток и помогать иммунитету распознавать их.

Справедливости ради нужно сказать, что сейчас поднялся очень большой хайп по поводу иммунотерапии, потому что вышли действительно эффективные препараты: авелумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Но иммунотерапия началась, конечно же, не сейчас и даже не три года назад. Она очень давно применялась с переменным успехом. Как правило, с не очень большим.

Что же произошло сейчас? Появился новый класс препаратов, которые действуют на рецепторы PD1 и PD-L1. Именно эти рецепторы позволяют опухолевой клетке повлиять на иммунитет так, чтобы он перестал распознавать ее, и, следовательно, убивать раковые клетки.

Для лечения каких видов рака используется иммунотерапия?

Сначала эти препараты начали применяться при меланоме и имели большой успех. Почему именно при меланоме? Как мы понимаем, есть опухоли, которые лечатся относительно легко, а есть те, что лечатся очень плохо, рак поджелудочной, например.

Новые препараты стараются разрабатывать именно для труднолечимых раков. Меланома – это как раз один из таких труднолечимых раков, в лечении которого двадцать лет не происходило ничего хорошего, никаких новых высокоэффективных препаратов не появлялось.

Иммунотерапия показала себя очень эффективно при меланоме, все воодушевились и начали применять этот метод лечения на все раки, которые только могли. Тут, конечно же, очень быстро выяснилось, что где-то он работает, где-то не работает совсем, а где-то работает только в конкретных ситуациях.

Иммунотерапия сейчас успешно применяется при лечении рака легких. Как мы знаем, есть разные мутации и разные виды этого рака. И при некоторых из них иммунотерапия быстро заменила химию, оказалась и лучше, и безопаснее. Это очень большой успех. Но стоит помнить, что далеко не весь рак легких успешно лечится иммунотерапией.

В России иммунотерапию также используют при лечении рака почек, а на Западе – в случаях рака головы и шеи, лимфомы Ходжкина, рака мочевого пузыря и некоторых случаях рака печени.

Как объяснить, что иммунотерапия подходит только по показаниям и небольшому проценту больных?

Как и все, что есть в онкологии, иммунотерапия – это не панацея от всего рака. Это просто еще один способ воздействовать на опухоль, далеко не всегда эффективный и ни разу не безопасный

Использовать иммунотерапию можно лишь в ограниченном количестве случаев. На данный момент ее эффективность доказана только для следующих видов рака:

— немелкоклеточный рак легких;

— мелкоклеточный рак легких;

— рак головы и шеи;

— рак мочевого пузыря.

*** Иммунотерапия может быть эффективной в строго определенных ситуациях даже при вышеуказанных видах рака.

К тому же есть ряд побочных эффектов. И довольно серьезных. В некоторых случаях иммунная система начинает атаковать здоровые ткани и органы, что может вызвать такие осложнения, как:

— проблемы с желудочно-кишечным трактом,

— нефрит и нарушение функции почек,

— мышечные боли, боли в костях и суставах,

— ощущение усталости, слабость,

— тошнота, диарея, нарушения аппетита и др.

Впрочем, серьезные осложнения появляются в среднем только в одном случае из шести.

В октябре вы назвали Нобелевскую премию за иммунотерапию премией для маркетологов. Почему вы отреагировали именно так?

Вспомним историю прекрасного препарата бевацизумаб. Когда он вышел, маркетологи подняли хайп по поводу этого средства, которое останавливает рост сосудов в опухоли. Начали из каждого утюга говорить о том, какое это чудо-чудо-чудо. В итоге, конечно, никакого чуда не было, и этот препарат нашел свое довольно ограниченное применение. И по соотношению цена-польза он, вежливо говоря, далеко не идеален.

И вот уже на этой неделе ко мне толпами приходят люди, которые пытаются спастись при помощи иммунотерапии. И только максимум у 10 % из них этот метод можно пробовать с неизвестным результатом.

Вот про такую ситуацию как раз и было предостережение в этом посте. Потому что на этом сейчас можно быстро срубить много денег в России, именно срубить, а не заработать. Ведь у людей есть все подтверждения: 1) не могли просто так дать Нобелевку; 2) все журналисты написали, что это чудо и панацея; 3) препарат стоит от 200 тысяч в месяц. Все сходится – Нобелевка, цена. Отлично, квартиру продаем.

И тут еще какой-нибудь радостный доктор из частной клиники предлагает его назначить и прямо сейчас, ведь завтра может быть уже поздно.

И главное – очень хочется верить, что это спасет. Это ведь не гомеопатия, а высокая наука.

Как пациенту понять, назначают ему фейковые препараты или нормальные?

Это сделать можно, но необходимо, конечно, включать голову. Нужно много читать и стараться уметь разбираться в источниках.

Еще можно посмотреть русскоязычные рекомендации, но только профессиональные.

А какие препараты иммунотерапии используются сейчас в России?

Какие “методики” на рынке выдают за фальшивую иммунотерапию? Например, назначают профилактические капельницы с иммуномодуляторами против рака.

Инарон, рефнот, вакцины всякие, фракция АСД, всего и не упомнишь.

Как пациенту понять, что ему нужна и может помочь иммунотерапия и как ее можно попробовать получить в рамках ОМС?

Поговорить с врачом, почитать надежные источники (об этом выше). По ОМС пойти к химиотерапевту по месту жительства. Все, больше никак.

За счет чего иммунотерапия такая дорогая? Из чего складывается стоимость лекарства?

Разработка нового лекарства, действительно нового, как эти ингибиторы, стоит миллиард долларов. И семь лет после разработки формула защищена патентом. После этого срока буквально на следующий же день заранее скопированный препарат начинают продавать дешевле.

Появляется большая конкуренция. Соответственно, за эти семь лет люди, работающие над созданием лекарства, должны вернуть себе “ярд” и заработать. Один “ярд” что в себя включает? Что из 10 лекарств, которые на ранней стадии компания начинает разрабатывать, до клиник доходит только одно, и это занимает лет двадцать.

Соответственно, вот и вся экономика, за 7 лет нужно всю стоимость отбить и немного заработать для акционеров. Очень сложно разрабатывать и очень просто копировать.

Как пациенту понять, что он наткнулся на мошенников?

Сигнальный значок – это, прежде всего, давление. Когда начинается – давайте скорее, уже вчера надо было начать применять препарат, думать вам некогда, по другим местам ходить нечего. То есть такие довольно простые элементы давления.

В онкологии, на самом деле, крайне редко бывает так, что необходимо вот прямо сейчас, сию минуту начать лечение.

Понятно, что если требуют много денег и есть давление по времени, чтобы человек не успел одуматься, то, скорее всего, что-то не так.

Ученые разработали двухкомпонентные антитела, использование которых, как они надеются, сможет расширить возможности иммунотерапии при лечении рака яичников. Новые соединения способны воздействовать сразу на две мишени в опухоли, эффективно преодолевая защитный барьер ее клеток. Кроме того, препараты на основе таких антител, подчеркивают исследователи, будут гораздо менее токсичными, чем их предшественники.

Иммунотерапия является одним из самых новых и перспективных методов лечения ряда онкологических заболеваний. По мнению некоторых специалистов, уже через несколько лет она сможет дополнить ключевую связку противораковых методик, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевое лечение. Суть иммунотерапии заключается в использовании моноклональных антител. Последние представляют собой модифицированные белки, вырабатываемые иммунной системой человека, которые обладают способностью избирательно связываться с присутствующими на поверхности раковых клеток рецепторами.

При раке яичников, который является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, иммунотерапия использовалась редко, поскольку применяемые прежде модифицированные антитела не могли эффективно проникать в клетки опухоли. В ходе ряда экспериментов ученые выявили, что проблема кроется в агрессивном микроокружении раковых тканей яичников. Так, для него характерны недостаток кислорода, из-за которого антитела не могут пробиться внутрь злокачественной клетки, отсутствие реакции на чужеродные вещества и большое число чрезвычайно крупных рецепторов, затрудняющих проникновение терапевтических антител к мишеням раковых клеток.

Теперь ученые надеются, что в ближайшее время препараты на основе разработанных ими антител, смогут быть испытаны на людях и – в случае положительного результата – станут неотъемлемой частью комплексной терапии рака яичников. Они также убеждены, что новые соединения можно будет модифицировать, чтобы использовать для повышения эффективности лечения других видов онкологии – в первую очередь, предстательной и молочной железы.

Разработанные ими антитела ученые протестировали на клеточных культурах и лабораторных мышах. Оказалось, что опухолевые клетки они уничтожают с более чем стократной эффективностью в сравнении с препаратами на основе моноклональных антител, ранее использовавшимися при лечении рака яичников. Кроме того, исследователи обнаружили, что новые белковые соединения менее токсичны, чем их предшественники. Последние быстро покидают кровоток и скапливаются в печени, оказывая токсичное действие на клетки печени. Новые же антитела остаются внутри опухолевых тканей, а потому не обладают негативными побочными эффектами.

Иммунотерапия рака в Израиле

(925) 50 254 50

Авастин (Avastin) для лечения рака яичников

Среди рака женской репродуктивной системы рак яичников является самым опасным с точки зрения уровня смертности от этой патологии. Рак яичников на начальном этапе проходит бессимптомно, а первые признаки заболевания возникаю, когда стадия онкологии не позволяет достигнуть полного излечения. Пациентки случайно узнают о заболевании на осмотре у гинеколога.

Лечение рака яичников

В Израиле рак яичников успешно лечится во многих медицинских клиниках и специализированных медицинских центрах. Общая выживаемость среди обратившихся за лечением даже на более поздних стадиях составляет порядка 60%. Если женщина обращается к специалисту вовремя, на начальной стадии развития опухоли полное излечение наступает в 90% случаях.

Наиболее распространена опухоль клеток эпителия яичников. Эпителиальный рак чаще всего возникает из-за сбоев в гормональном статусе женщины, общего снижения иммунитета, на фоне серьезных гинекологических воспалительных заболеваний.

Лечение рака яичников в Израиле в настоящее время направлено на уничтожение роста опухоли на клеточном уровне. С этой проблемой успешно справляются современные иммунологические препараты.

Авастин в действии

Препарат хорошо совместим, и показывает отличные результаты в комплексном лечении рака яичников в комбинации с Паклитакселом или Циклофосфамидом. На последней стадии течения рака эта комбинация увеличивает шанс на достижение регресса заболевания на 12%.

С осторожностью применяется препарат у гипертоников из-за еще одного неприятного побочного эффекта в виде повышения артериального давления. При склонности к тромбозам применение препарата возможно только под наблюдением врача и оценки степени рисков вреда для общего состояния пациента.

Во времени беременности применение препарата возможно после всесторонней оценки степени его влияния на состояние плода

Иммунотерапия рака

Иммунотерапия рака в Израиле — это новое эффективное лечение, которое задействует определенные части иммунной системы человека для борьбы с онкологическими заболеваниями. Это лечение полностью заменяет химиотерапию при некоторых видах рака, поскольку оказывает намного меньше побочных эффектов, или же они совсем отсутствуют (индивидуально для каждого пациента).

Иммунотерапия применяется израильскими онкологами в качестве адьювантной терапии, комбинированной терапии (сочетание с другими препаратами), таргетной терапии для лечения на ранних стадиях, а также метастатического рака (распространение метастазов), включая поздние стадии.

КАКИЕ ВИДЫ РАКА МОЖНО ЛЕЧИТЬ ИММУНОТЕРАПИЕЙ В ИЗРАИЛЕ?

В настоящее время иммунотерапия используется для лечения почти всех видов рака, в том числе, устойчивых к химиотерапии и лучевой терапии (например, меланома), на ранних стадиях и при метастатическом распространении.

Некоторые виды иммунотерапии также иногда называют биологической терапией или биотерапией.

Иммунотерапия позволяет иммунной системе распознавать и тагетировать раковые клетки, что делает ее универсальным ответом на рак.

Израильские онкологи очень оптимистично настроены в отношении иммунотерапии, считая ее многообещающим направлением, способным изменить жизнь людей, больных раком. В настоящее время изучаются новые типы иммунного лечения, и они будут влиять на то, как мы будем лечить рак в будущем.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ИММУНОТЕРАПИЯ И В ЧЕМ ЕЕ УНИКАЛЬНОСТЬ?

Иммунотерапия рака уникальна, потому что она использует силу собственной иммунной системы организма для лечения рака.

Иммунотерапия работает двумя способами:

НАШИ ВРАЧИ, КОТОРЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРУЮТСЯ НА ИММУНОТЕРАПИИ РАКА В ИЗРАИЛЕ

Руководитель Института Меланомы, клиника им. Х. Шиба

Руководитель Отделения Детской Онкологии, Медицинский Центр Сураски (Ихилов)

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ УЗНАТЬ:

возможна ли иммунотерапия в вашем случае?
существует ли более прогрессивное лечение, чем то, что вы получаете на данный момент?
как пройти молекулярные геномные тесты для персонализации лечения, вне рамок стандартного протокола?
цены на иммунотерапию, геномные тесты и персонализированное лечение.
отзывы о лучших врачах Израиля в области лечения рака.

ТО: пришлите вашу историю болезни и результаты тестов (медицинские документы) для консультации с нашими специалистами.

Мы ответим вам в ближайшие несколько часов и будем рады помочь.

КАК ДОЛГО ДЕЙСТВУЕТ ИММУНОТЕРАПИЯ?

Клинические исследования долгосрочной общей выживаемости показали, что положительные реакции на лечение рака иммунотерапией являются долговечными, то есть они могут поддерживаться даже после завершения лечения.

ЧТО ТАКОЕ ИММУННАЯ СИСТЕМА И В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЕЕ ФУНКЦИЯ?

Наша иммунная система представляет собой набор органов, специальных клеток и веществ, которые помогают защитить организм от инфекций и некоторых других заболеваний. Иммунные клетки и вещества, проходят через организм, защищая его от микробов, вызывающих инфекции. Они также помогают защитить организм от рака.

Однако, иммунная система не всегда распознает раковые клетки как чужеродные. Это связано с тем, что злокачественный процесс начинается, когда клетки изменяются и начинают выходить из-под контроля.

Очевидно, что существуют ограничения на способность иммунной системы бороться с раком самостоятельно, потому что у многих людей со здоровой иммунной системой также может развиваться рак. Иногда иммунная система не считает раковые клетки чужеродными, потому что эти клетки не отличаются от нормальных. Иногда иммунная система распознает раковые клетки, но ответ может быть недостаточно сильным, чтобы уничтожить злокачественные клетки. Сами раковые клетки также могут выделять вещества, которые удерживают иммунную систему под контролем.

Чтобы преодолеть это, исследователи нашли способы помочь иммунной системе распознать раковые клетки и усилить ее реакию, направляя ее на уничтожение опухоли.

ТИПЫ ИММУНОТЕРАПИИ РАКА

Основными типами иммунотерапии, которые в настоящее время используются для лечения рака в Израиле, являются:

Поскольку иммунотерапия демонстрирует многообещающие результаты, израильские онкологи продолжают активные исследования новых иммунологических препаратов. Наши врачи постоянно сотрудничают с генетическими лабораториями, что позволяет подойти к персонализации лечения каждого пациента, основываясь на геноме его опухоли.

В результате такого подхода, у каждого пациента появляется более расширенный список лекарств, потенциально повышающий его шансы на успешное лечение.

Resultmed – это:

♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
♦ Сопровождение и перевод.

Уважаемые друзья,

ResultMed предоставляет услуги по организации диагностики и лечения для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

Лечение рака яичников в Израиле

Рак яичников является лидером по количеству унесенных жизней среди других опухолей репродуктивной женской системы.

Главной проблемой в лечении этого онкологического заболевания является позднее выявление злокачественных опухолей ввиду практически полного отсутствия специфических ранних симптомов и непопулярности среди женского населения гинекологических осмотров. Лечение рака яичников в Израиле у иностранных пациенток в подавляющем больинстве случаев – это лечение распространенных стадий, но даже при этом общая выживаемость составляет около 60%, а на начальных стадиях, когда процесс локализован на одном яичнике, выздоровление достигается в 90% случаев.

Izmed организует лечение в Израиле на базе клиник Ассута или Ассаф ха Рофэ у лучших спеиалистов страны в этой области – главы департамента гинекологии Ассаф ха Рофэ профессора Давида Шнайдера и старшего онколога клиники Ассута доктора Эллы Теппер.

В большинстве случаев злокачественная опухоль яичников гистологически – эпителиальный рак, возникающий в клетках эпителия, покрывающего яичники. Возникновению рака яичников способствуют гормональные факторы, эндометриоз, отсутствие родов, образ жизни (ожирение) и генетика. Вся сложность в лечении этой патологии заключается в позднем выявлении, так как на ранних стадиях этот вид рака не имеет никаких симптомов.

Программа диагностики рака яичников в израильских клиниках

Гинекологический осмотр , первичная консультация онколога-гинеколога
Внутривагинальное ультразвуковое сканирование
развернутые анализы крови, в том числе на половые гормоны и онкомаркер СА-125.
Анализ крови на фермент ERCC1, который помогает определить целесообразность платиновой терапии;
КТ, МРТ или ПЭТ-КТ в Израиле для оценки степени распространения рака.
Биопсия опухоли в ходе лапароскопической операции с удалением опухоли. Пункционная биопсия не проводится из-за высокого риска рассеивания раковых клеток.

Предлагаемое сегодня лечение рака яичников в Израиле

Обычное лечение рака яичников является сочетанием хирургии и химиотерапии. Объем операии и способ ее проведения – абдоминальный или лапароскопический зависит от стадии болезни.

Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя максимальное удаление опухоли, а также удаление матки, яичников, маточных труб, сальника. Ретроспективный анализ таких обширных операций показывает, что они увеличивают выживаемость больных. Однако далеко не всегда опухоли на момент диагностики резектабельны, поэтому операцию часто предваряют 3-4 курса химиотерапии. Опыт израильских онкологов показывает, что женщины, прошедшие неоадъювантную химиотерапию, гораздо легче переносят операцию. Этот подход поддерживается и мировой онкологией, а результаты наблюдений показали, что по эффективности предоперационная химиотерапия и последующая операция не уступают протоколу, в котором операция предшествует химиотерапии.

Традиционная химиотерапия РЯ представляет собой комбинацию паклитаксела и карбоплатина. В среднем 6 курсов. Злокачественные опухоли яичников считаются чувствительными к химиотерапии. И действительно, в 80% случаев это так, опухоли яичников хорошо реагируют на лечение. Но частота рецидивов все же остается достаточно высока. Добавление к традиционным схемам химиотерапии доксорубицина и гемцитабина улучшили показатели выживаемости больных.

Внутрибрюшинная химиотерапия рака яичников.
Этот вид лечения пока не получил широкого распространения в странах СНГ, но многие врачи этих стран знают о западном опыте в использовании внутрибрюшинной химиотерапии, и многие наши пациентки обратились для лечения рака яичников в Израиле именно потому, что им был рекомендован этот вид химиотерапии их врачами дома.

Что представляет собой внутрибрюшинная химиотерапия? Этот вид лечения направлен на уничтожение метастазов рака яичников. Введенные непосредственно в брюшную полость препараты, чаще всего, Abiplatin (цисплатин), причем в более высоких дозах, чем для внутривенной химиотерапии, подогреваются до 41 С о и циркулируют внутри пациентки. В странах СНГ пациенткам с асцитом, возникшим из-за метастазов в брюшной полости, очень часто не проводят никакого лечения, и просто откачивают жидкость из живота. Этот вид терапии в Израиле является частью не только паллиативного лечения, но его могут применять и на 3 стадии заболевания, что позволяет увеличивать сроки выживаемости без прогрессирования болезни. Несмотря на высокую токсичность внутрибрюшинной терапии, она показала впечатляющие результаты по увеличению продолжительности жизни больных.
Вариантом такого вида лечения является внутрибрюшинное введение биологических препаратов – интерлейкинов.

Avastin (бевацизумаб) – моноклональное антитело, которое связывается с фактором роста в кровеносных сосудах и предотвращает передачу сигнала для создания новых кровеносных сосудов. Препарат показал эффективность в лечении РЯ, устойчивого к платиновой химиотерапии. При лечении злокачественных опухолей женской репродуктивной системы Авастин также комбинируют с Паклитакселом или Циклофосфамидом.
Несмотря на увеличение общей выживаемости при приеме этого препарата и остановке прогрессирования болезни, Авастин не эффективен при рецидивах РЯ.

Олапариб (Линпарза) – еще один препарат из арсенала иммунотерапии. Это ингибитор PARP – вещество, которое блокирует восстановление ДНК раковой клетки, поврежденной во время химиотерапии, тем самым подрывает ее устойчивость к лечению и вызывает гибель. Этот препарат в ходе исследований показал высокую эффективность и значительное увеличение выживаемости больных. Его назначают пациенткам, имеющим мутацию гена BRCA.

Лечение рака яичников иммунологическими лекарствами

За последние 30 лет значительно возрос интерес к применению комбинации химиотерапии (XT) и иммунотерапии для улучшения результатов лечения рака яичника (РЯ).

Creasman и соавт. сообщили о группе больных, получивших лечение мелфаланом в сочетании с Corynebacterium parvum (грамположительная бактерия, используемая в этой работе в качестве иммуномодулятора). Алкилирующие препараты в сочетании с С. parvum усиливают неспецифическую резистентность организма к опухоли, улучшают специфические реакции отторжения опухоли и дают дополнительный противоопухолевый эффект. GOG (протокол 25) провела проспективное рандомизированное исследование для сравнения подобных групп больных.

У пациенток с минимальным объемом остаточной опухоли изучали эффективность мелфалана в виде монорежима или его сочетания с С. parvum и не нашли существенных отличий. В то же время в этой работе было показано, что после оптимальной циторедуктивной операции интервал без прогрессирования составил 16 мес. Для сравнения напомним, что, по данным более раннего исследования, у пациенток с большими опухолями при поздних стадиях заболевании этот показатель составлял всего 7 мес. При минимальных остаточных опухолях обнаружили значительное улучшение выживаемости (31—33 vs 12 мес).

В какой-то степени эти данные послужили основой для разделения больных на равноценные группы сравнения в дальнейших клинических исследованиях.

Alberts и соавт. использовали комбинацию доксорубицина и циклофосфамида в сочетании с БЦЖ и без нее. Медиана выживаемости при добавлении БЦЖ составила 22,3 мес. по сравнению с 13,7 мес. при назначении только доксорубицина и циклофосфамида (р

Проведено исследование потенциальной роли биологических агентов при лечении рака яичника (РЯ), представляющего отличную модель для биологической терапии, т. к. в брюшной полости развивается воспалительная реакция на многие раздражители, способные индуцировать противоопухолевый иммунный эффект. Предварительные данные по и/п введению интерлейкина-2 показали, что лимфокины способствуют проникновению в брюшную полость большого количества лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, а также синтезируемых ими цитокинов.

Брюшная полость — удобное место для введения антител и применения методов клеточной терапии. Продемонстрировано, что при и/п введении больших молекул наблюдается более глубокое проникновение в опухоль, чем при использовании цитостатиков малой молекулярной массы, таких как доксорубицин и цисплатин. Глубина проникновения в опухоль — производная скорости диффузии препарата через ткань и ее капиллярной проницаемости, которые напрямую зависят от молекулярной массы. Однако проницаемость капилляров больше зависит от последнего фактора, чем тканевая диффузия.

Следовательно, препараты большей молекулярной массы, длительно находящиеся в брюшной полости, глубже проникают в ткани из-за меньшего выведения через капиллярное русло.

Это относится и к интраперитонеальной адоптивной клеточной терапии локальных опухолей, поскольку лимфоциты и моноциты, введенные в брюшную полость, могут длительно оставаться на одном месте. Эти экспериментальные наблюдения показывают, что рак яичника (РЯ) — подходящий тип опухоли для испытания новых иммунотерапевтических и химиоиммунотерапевтических методов лечения. По данным Berek и соавт., рекомбинантный интерферон-а обладает активностью при небольшой остаточной опухоли.

В исследовании участвовали только больные с размером опухоли менее 5 мм. При проведении повторной стадирующей лапаротомии после и/п введения интерферон-а у 4 из 11 пациенток не обнаружили никаких проявлений заболевания. Однако при первичной операции у 3 из них были только положительные результаты цитологического исследования смывов из брюшной полости. Тем не менее и/п введение биологических агентов обладает противоопухолевой активностью при раке яичника (РЯ). В последние годы прекратили попытки использовать модификаторы биологических реакций в III фазе клинических исследований химиотерапии (XT) до создания более эффективных препаратов этой группы.

Многочисленные клинические исследования II фазы, изучавшие фактор некроза опухоли, интерлейкин-2 и комбинации других цитокинов, не показали существенного улучшения результатов. Токсичность сочетания химиотерапии (XT) с модификаторами биологических реакций оказалась намного выше, чем предполагали. В связи с этим перед началом III фазы клинических исследований этих препаратов представляется более благоразумным дождаться доказательств их эффективности.

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология”

Читайте также: