Лечение рака поджелудочной железы в белоруссии

Я знаю, как вы думаете! Вы думаете, что сейчат начитаюсь разных методик лечения и сам выберу как лечится. Вы сильно ошибаете.

Хорошо если вы меня поймете! Но, возможно вы считаете, что лечение - это ""что-то попить" . Это - ошибка.
А говорю Уверенно, потому что есть опыт. Сейчас я вам напишу подробнее и сами все поймете. Это я писал больному из Калининграда. Но, ему уже поздно помогать. Химиотерапия его почти убила.

Еще надо знать и понимать, что в организме человека постоянно обновляются все клетки. Сам Организм стремится и старается поддерживать работоспособность организма. Такая программа обновление и выздоровления заложена в ДНК каждой клетки.

Вот что постоянно происходит в организме.
Вот поэтому, человек вынужден постоянно кушать.
Но возникает второй вопрос. А как эта пища переваривается? Если у больного нарушено пищеварение, то пища перевариваться не будет и организм ничего не получит. Не получит строительный материал для работы.

Особенность у больного в том, что поджелудочная железа непосредственно участвует в системе пищеварения. Поджелудочная вырабатывает ферменты для расщепления Белков, Жиров, Углеводов.

Если этого не делать, то пища будет плохо расщепляться или вообще не будет это происходить.
И вот главное. Та пища, которая не переварилась ферментами уже является токсинами для организма. Идет отравление.
Наш организм не может позволить, чтобы происходило отравление. Поэтому организм отключает аппетит. А то, что человек пытается сьесть, организм выбрасывает обратно. Иначе пища начнет гнить и бродить в в кишечнике.
Но организм работает по программе: надо создавать новые клетки. А строительного материале нет. Пищи нет.
Тогда организм берет строительный материал из своих органов. Происходит потеря веса. Организм сам себя сьедает.

Я это к тому, что первым делом, при лечении надо восстанавливать пищеварение больного. И Выводить из организма образовавшиеся яды и токсины.

А теперь сами решайте! Много ли есть методик лечения поджелудочной. И как вы будете выбирать?

Мы предлагаем лучший вариант лечения, из того, что вы можете найти в интернете:

1. Мы ни в коем случает не будем отговаривать от лечения у врачей. Все решайте сами.
   
2. Мы подберем для вас те препараты народной медицины, которые подходят вашему больному именно при его диагнозе, самочувствию и состоянии организма.
   
3. Вы не совершите ошибок при выборе неверного лечения. Поддавшись рекламе.
   
4. Вы получите по почте именно те препараты которые вам нужны сейчас.
   
5. Вам не надо переживать за качество или подделки. Мы сами разработчики и сами производители.
   
6. Мы проконсультируем вас, как сочетать совмещать нашу народную медицину с официальной.
   
7. Мы продолжим наше лечение, даже если откажут врачи
   
8. Чтобы не терять ваше драгоценное время Мы предложим вам лечение между процедур у врачей.
   
9. Мы предложим вам рекомендации по питанию больного
   
10. Мы предложим вам распорядок дня для больного, чтобы обеспечить здоровый образ жизни.
    
11. Мы предложим вам видео и литературу, чтобы поднять боевой дух больного и позитивное настроение.
    
12. Вы сможете у нас консультироваться, разобраться с анализом крови.
    
13. Начните с заполнения Анкеты Больного.

Поджелудочная железа состоит из большого количества долек общим весом около 60–70 г. У нее розовато-белый цвет. Принято выделять 3 части органа: головка, тело, хвост. Размещена поджелудочная железа позади желудка, лежит поперечно, ее длина примерно 15 сантиметров.

Рис. 1. Устройство внутренних органов.

Поджелудочная железа находится в капсуле, которая образована соединитель ной тканью.

Внутрь нее отходят перегородки, разделящие орган на дольки. Созданы дольки из железистой ткани. Они снабжены системой выводных протоков. Железистая ткань вырабатывает панкреатический сок и производит гормоны инсулин, липокаин и др.

Перемещаясь по желчным протокам и смешиваясь с желчью, панкреатический сок в 12-перстной кишке вместе с ферментами участвует в пищеварении – расщепляют белки, жиры и углеводы. Если данный процесс нарушен, то развиваются дисфункция органа, воспалительные процессы, иногда возникает сахарный диабет, что в последующем может привести к преобразованию доброкачественной ткани железы в злокачественную опухоль.

Данное заболевание трудно лечится. К сожалению, оно выявляется достаточно поздно и продолжительность жизни онкопациентов этой категории относительно невелика. В зависимости от вида опухоли пятилетняя выживаемость составляет от 4% до 42%.

Цифры и статистика

В среднем рак поджелудочной железы составляет примерно 3% от общего количества злокачественных опухолей. Болезнь наиболее распространена в развитых странах.

По мировой статистике количество больных составляет около 185 тысяч человек. Рак поджелудочной железы занимает примерно 11-е место среди прочих онкологических болезней.

В соседней России раком поджелудочной железы заболевает примерно 10 человек на 100 тысяч населения. При этом мужчины болеют в два раза чаще женщин. Цифры доказывают прогресс болезни – в течение 10 последних лет они возросли на 13%.

Наиболее уязвимы лица в возрасте после 60 лет. Составные элементы поджелудочной железы поражаются по-разному: головка примерно в 63,8 % случаев, тело — в 23,1 %, хвост — в 7,2 %.

Симптомы рака поджелудочной железы

Примерно у 90% пациентов рак появляется за месяц-полтора до проявления желтухи. Опухоль начальных стадий рака развивается примерно от 3 мес. до 1 года.

Существуют симптомы, которые относятся к общим типам болезни, а также те, которые проявляются редко.

Рис. 2. Устройство

пищеварительной системы.

Наиболее типичны следующие проявления опухоли:

- желтуха (70–80% больных);

- наличие в стуле жира;

- бледный стул и потемневшая моча;

- повышение уровня сахара в крови;

- зуд по всему телу;

В редких случаях при диагностировании рака поджелудочной железы врачи наблюдают покраснение лица, водянистый понос, спазмы в животе, незаживающие язвы желудка, усиленные мочеиспускание и жажду.

Чаще всего боль наиболее ощутима пациентом вечером или ночью, после избыточного приема жирной пищи, при употреблении алкоголя. Боль в данной ситуации может быть давящей, ноющей, распирающей, изредка – острой.

Иногда симптомы рака поджелудочной железы неразличимы до 4 стадии болезни.

Причины и факторы риска развития рака поджелудочной железы

1) Заметно способствуют формированию опухоли вредные привычки (переедание, курение).

2) Работа на вредном производстве (вещества, входящие в состав бензина, пестициды, химические красители).

3) Недостаточность витаминов группы В и Д.

4) Рак могут спровоцировать хронические заболевания – гастрит, объединенный с инфекцией; диабет; хронический панкреатит и др.

5) Несбалансированное питание. Организм не терпит избытка трудноперерабатываемых, жирных мясных продуктов.

Виды опухолей

90-92% случаев составляет аденокарцинома (протоковый рак), намного реже кистозная, муцинозная и анапластическая формы рака.

Когда диагностирован протоковый рак, увы! - обычно у больного уже наблюдаются метастазы.

В целом же приведем данные международной гистологической классификации.

Рак поджелудочной железы подразделяется на:

- эпителиальные опухоли:

доброкачественные (аденома, цистаденома);

злокачественные (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, цистаденокарцинома, ацинарный рак, недифференцированный рак);

- опухоли панкреатических островков;

- неэпителиальные опухоли;

- смешанные опухоли;

- неклассифицируемые опухоли;

- гемопоэтические и лимфоидные опухоли;

- метастатические опухоли.

Доброкачественные кистозные опухоли формируются активно. Часто они велики по размерам, что нарушает функции тех систем, которые они деформируют. Обычно страдают желудок и поперечно-ободочная кишка. Чаще всего кисты образуются в теле и хвосте железы.

Их наличие ОБЯЗЫВАЕТ пациента контролировать состояние поджелудочной железы.

Рис. 3. Поджелудочная железа

после удаления.

Стадии рака поджелудочной железы при 5-летнем уровне выживаемости характеризуются следующими цифр ами:

Рис. 4. Локализация рака

поджелудочной железы.

Стадия 0. Опухоль в этой ситуации возникает в протоках поджелудочной железы и не выходит за их пределы.

Стадия IА. Размер опухоли - до 2 см. Она также локализуется в пределах поджелудочной железы, не поражает лимфатические узлы и прочие органы.

Стадия IВ. Размеры опухоли превышают 2 см, но она по-прежнему не выходит за границы поджелудочной железы, от нее не страдают другие органы.

Стадия IIA. Рак выходит за пределы поджелудочной железы, но не поражает артерии и вены. Не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия IIВ. Размеры опухоли различны, но от нее не страдают ни артерии, ни вены. Однако она распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Стадия III. При данной стадии поражены соседние артерии, вены и/или лимфатические узлы. Метастазов нет.

Стадия IV. Размеры опухоли не столь значимы, поскольку формируются метастазы на различные органы.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы

Чаще всего установление диагноза основывается на жалобах пациента. Врач назначает печеночные тесты, УЗИ, компьютерную томографию и другие общие анализы.

Рис. 5. Клетка рака поджелудочной

железы.

Лечение рака железы в обычном медицинском учреждении, я бы сказал, символично. В лучшем случае оно облегчит боль пациента, но не ликвиди рует опухоль. Безусловно, назначаются и проводятся операции, применяется химиотерапия. Но они эффективны примерно в 10-15% случаев, и то при отсутствии метастазов.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Изложу ее в категоричной форме!

1) Правильно питайтесь. Нормальный вес, витаминизированная пища, употребление зернового хлеба, риса и прочих растительных продуктов предотвратит ЛЮБЫЕ заболевания желудочно-кишечного тракта. Не увлекайтесь мясом. Пейте больше чистой воды.

2) Не курите! Табак повинен примерно в 20-30% случаев рака поджелудочной железы.

3) Вовремя лечите хронический панкреатит, сахарный диабет и другие пограничные заболевания.

4) Больше двигайтесь. Это активизирует деятельность всего организма.

5) Не забывайте о контроле за существующими внутри вас кистами и другими доброкачественными опухолями. Это результат действия живущей в вас инфекции.

6) Не увлекайтесь медикаментами. Это химически вредные для организма вещества.

Помогите организму! В его здоровье – ваша жизнь!

Лечение рака поджелудочной железы народными средствами. Грибные сборы ЧП "Фунгомед"

Помогать больному с раком поджелудочной железы довольно сложно.

Как правило, к нам обращаются больные уже после посещения врачей. Обычно пациенты - мужчины. Если возможно, хирурги оперируют — удаляют очаг.

Далее врачи стандартно назначают химиотерапию.

И ни с того ни с сего проблемы, а потом возникает и рак в поджелудочной. В подавляющих случаях виноват сам человек.

Так вот, нарушение работы поджелудочной, химиотерапия, не переваренная и гниющая пища — все это вызывает отравление разных систем. Здесь надо действовать четко и понимать работу организма.

Между химиями организму обязательно надо помогать избавляться от токсинов. И налаживать переваривание и усвоение пищи.

Для лечения рака поджелудочной железы мы одновременно применяем:

Если есть проблемы в кишечнике, поносы, запоры, то дополнительно применяем Коллоидное Серебро и Фунгосвечи. Серебром можно делать микроклизмы и пить по инструкции.

Это касается периода, когда врачи применяют химиотерапию. А наша задача - защищать, спасать организм, поддерживать его нормальную работу.

Если врачи закончили свою работу и отправили больного домой, мы можем приступить к следующему этапу — восстанавливать организм и бороться с болезнью.

Открою вам свой секрет (только никому не говорите!): самым главным и эффективным для поджелудочной является гриб Строчок.

При любых только-только начинающихся проблемах, побаливаниях, покалываниях, неудобствах. советую попить этот гриб. Очень быстро, эффективно, и без вреда для организма.

Ну и конечно здесь никак не обойтись без ферментов. Надо помогать пищеварению.

В зависимости от ситуации полную схему по конкретному больному, рекомендации по грибным сборам, советы по питанию и образу жизни предоставят вам наши опытные специалисты.

А на практике наше лечение рака поджелудочной железы выглядит так.

Один инженер из Италии работал на Украине. Их фирма что-то там строила. Он уже пожилой, уже проблемы с поджелудочной, время от времени подлечивается у своих итальянских врачей. Медицина и лекарства у них хорошие.

Так вот, познакомился наш инженер с украинкой - молодой женщиной. Подружились. Украинка быстро сообразила: пожилой, с деньгами, да еще и больной. Можно неплохо устроить свою жизнь. Надо выйти замуж и немного подождать.

Проблемы с поджелудочной в итоге привели к раку поджелудочной.

Лечащий врач в Италии разводил руками — удастся немного поддержать организм, но на чудо не надейтесь. Будем делать все, на что способна медицина.

Итальянец продолжает лечение нашими грибными смесями. А до его жены-украинки только сейчас дошло, что обеспеченной вдовой она станет ох как не скоро…

Как известно, мировая статистика онкологических заболеваний ежегодно прогрессирует. В лечении злокачественных опухолей нуждаются практически 30% населения земного шара, но, как известно, в Европе, США и др. странах цены на лечение рака крайне высокие и для 80% больных являются заоблачными. Белорусские онко центры предлагают высоко профессиональные услуги в сфере лечения онкологических заболеваний за приемлемые деньги.

• главные специалисты Беларуси в сфере онкологии и радиационной медицины
• возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
• Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек

Методы лечения онкологических заболеваний в Минске

Специалисты в Белоруссии владеют всеми необходимыми навыками и богатым опытом, в диагностике и лечении с онкологическими заболеваниями:

комплексные и локализированные методы лечения.

Лечение иностранных пациентов

В год более 18 тысяч онкологических больных в Белоруссии получают точную диагностику и компетентное лечение в онкологических клиниках Минска. Более 1 000 пациентов приезжают на лечение из за рубежа. География пациентов очень широка: Россия (Москва, Санкт-Петербург, Калининград, Екатеринбург, Нижний Новгород, Омск, Новосибирск и другие города), Украина (все области), Казахстан(Петропавловск, Астана, Караганда), Молдова, Таджикистан, Судан, Саудовская Аравия.

Диагностика и лечение рака на разных стадиях

Более 60% опухолей в Белоруссии диагностируются на 1-2 стадиях и поддаются лечению. Самыми распространёнными онкологическими заболеваниями являются рак предстательной железы, пищевода, ободочной кишки и кожи.Дальше идут почки, тело матки и др. В диаграмме ниже можно проследить количество выявляемых злокачественных опухолей на тех или иных стадиях.

Ниже приведена статистика, обозначающая прирост случаев злокачественных новообразований в период с 2003 по 2012 год.

1 стадия рака – пятилетняя выживаемость около 93%. 2 стадия рака – пятилетняя выживаемость около 75%. 3 стадия рака – пятилетняя выживаемость около 55%. 4 стадия рака – пятилетняя выживаемость около 13%. Стоит пояснить, что выживаемостью считается 5-ти летний период после прохождения лечения.

Средняя стоимость лечения онкологических заболеваний в таких странах как Германия и Израиль обойдётся в районе 30.000-65.000 тыс. долларов. В Белоруссии комплексные программы по диагностике и лечению различных раковых опухолей будет стоить значительно меньше в среднем 5.000-10.000$.

Нужно понимать, что окончательная стоимость будет зависеть от множества переменных, как то - возраст пациента, степень заболевания, распространенность метастазов, необходимость дополнительных обследований, необходимость подключения дополнительных бригад специалистов при наличии у пациента сопутствующих заболеваний (напр. кардиологических, легочных) и других факторов.

Мы готовы дать консультацию по Вашей проблеме дистанционно, по предоставленных медицинским документам. Кроме того, мы готовы сделать это максимально быстро - в течении 1-2 дней, т.к. понимаем всю серьезность Вашей ситуации. Для этого есть основное требование:

Инструкцию по пересылке данных МРТ с диска можно найти здесь

Ежегодно восемь – десять человек на каждые сто тысяч населения страдает от поражения онкологией поджелудочной железы. В половине всех случаев болезнь затрагивает пожилых людей. Более склонны к формированию данного заболевания мужчины, именно в их организме такая онкология развивается в полтора раза чаще по сравнению с женщинами.

Для злокачественного новообразования в поджелудочной железе характерен процесс метастазирования в печень легкие и регионарные лимфатические узлы. Разрастание опухолевого новообразования провоцирует вовлечение в процесс двенадцатиперстной кишки, желудка и близлежащих отделов в толстом кишечнике.

Причины

Точные причины формирования злокачественной опухоли поджелудочной железы остаются не установленными, но доказано, что в 40% случаев болезни онкология развивается без существенных причин.

Риск формирования опухоли увеличивается для людей, которые выкуривают более пачки сигарет ежедневно, употребляют много углеводсодержащей пищи и для людей, перенесших операции желудка.

Симптомы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующей симптоматикой: боли в области живота в местах расположения опухоли – в верхней половине живота и отдачей в области спины. По мере роста новообразования боль становится сильнее.

При расположении опухолевого новообразования на участке головки поджелудочной железы в качестве симптомов проявляется желтуха, зуд кожного покрова, потемнение оттенка мочи и обесцвечивание каловой массы.

Ещё один часто встречающийся признак злокачественного процесса – это резкое беспричинное похудение. Такой симптом соотносится с неправильным всасыванием жиров в кишечнике из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.

Рвота проявляется в случае сдавливания опухолью просвета желудка или двенадцатиперстной кишки.

В 25 – 50% случаев болезни у пациентов формируется вторичный сахарный диабет, который в свою очередь дополняется увеличением объема мочи и патологическим усилением жажды.

При расположении опухолевого новообразования на теле или на хвостовой зоне поджелудочной железы проявляется варикозное расширение вен в желудке и в пищеводе, которое дополняется периодическими кровоизлияниями.

При повреждении брюшины метастазами может развиться непроходимость в кишечнике по причине сужения просвета кишки.

Течение ракового процесса в поджелудочной железе соотносится с увеличением проявлений симптомов болезни, начиная от слабых болевых признаков и до ярко выраженной различной симптоматики.

Диагностика

При проявлении признаков онкологии поджелудочной железы требуется немедленно посетить врача, который организует обследование и поставит точный диагноз. Диагностирование патологии основывается на следующих принципах:

1) Ультразвуковое обследование органов брюшины – помогает установить причину проявления желтушности и боли в верхнем отделе живота. При обнаружении опухоли больной направляется на проведение компьютерной томографии.

2) Компьютерная томография помогает тщательно изучить состояние поджелудочной железы и распознать опухоль.

3) Биопсия считается самым достоверным способом диагностики, когда участок опухолевого новообразования исследуется при помощи микроскопа.

4) Обследование анализов крови на присутствие особого антигена, концентрация которого увеличивается при заболевании онкологией поджелудочной железы.

5) Для выявления опухоли, вырабатывающей инсулин, устанавливается уровень сахара в крови, инсулина и других компонентов.

6) Для выявления опухоли, вырабатывающей глюкагон, устанавливается концентрация данного вещества.

7) Для выявления опухоли, вырабатывающей гастрин, устанавливается содержание в крови гастрина.

Лечение

Лечение заболевания зависит от его стадии и заключается в реализации трех основных методов: операции, радиотерапии и химиотерапии.

Хирургическое вмешательство в процесс течения болезни предполагает удаление головной части поджелудочной железы, на которой находится опухоль, а также части желудка, части двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и близлежащих лимфатических узлов. Резекция такого количества анатомических образований и их частей требуется по причине быстрого распространения онкологии поджелудочной железы на расположенные поблизости органы.

Химиотерапия является лекарственным способом лечения. Она организуется уже после операции одновременно с радиотерапией или отдельно от неё. Радиотерапией называется облучение опухолевого новообразования и близлежащих тканей, которое устраняет клетки опухоли и замедляет процесс их размножения.

Также для лечения рака организуется устранение симптоматики: с болью борются посредством обезболивающих препаратов, для восстановления усвоения пищи используются панкреатические ферменты, а при симптоматике сахарного диабета показан инсулин.

Интервью с главным врачом Минского городского онкодиспансера Виктором Кондратовичем.

Минский городской клинический онкологический диспансер — одно из самых востребованных медицинских учреждений столицы. Выявляемость рака увеличивается, соответственно растет и спрос на услуги врачей-онкологов. Только поликлиника принимает порядка тысячи человек каждый день.

Два года назад, когда главврачом онкодиспансера был будущий министр здравоохранения Владимир Караник, было открыто первое здание нового радиологического корпуса, сейчас достраивается второе. В ближайших планах — новая современная поликлиника.

Сейчас масштабным процессом инфраструктурного обновления городского онкодиспансера руководит Виктор Кондратович — известный хирург, специалист по опухолям щитовидной железы.

— Много лет вы руководили Республиканским центром заболеваний щитовидной железы, выполняли в год по три сотни хирургических операций на щитовидке. Полгода назад возглавили диспансер. Теперь оперируете?

— Я почти 30 лет работал хирургом в Минском онкологическом диспансере, все этапы его современного становления прошли перед моими глазами. Когда мне было предложена должность главного врача, я не посмел отказаться, поскольку считаю, что смогу принести пользу для развития онкологической службы, которую очень хорошо знаю. И сейчас я не оперирую.

Надо отдавать себе отчет, что не сможешь усидеть на двух стульях одновременно — либо ты хирург, либо администратор. Хирургия требует тщательного отношения к себе. Если прооперировал пациента, должен перевязать, дать рекомендации, выслушать, выписать его здоровым. На это требуется очень много времени. Одним словом, я сделал для себя выбор, став администратором.

— И окунулись в атмосферу перманентной стройки, в которой диспансер находится последние годы. Что за отделение будет в только что построенном девятиэтажном здании?

— Первая половина здания радиологического корпуса открылась в конце 2017 года. Сейчас достраивается вторая часть корпуса, которую введут в строй в августе. Уже идет закупка оборудования. Туда переедут два хирургических отделения, операционный блок на пять столов будет оборудован по последнему слову техники. Таким образом, в диспансере будет 18 хирургических столов.

Для нас это очень важно, потому что последние несколько лет ежегодно мы увеличиваем количество операций на тысячу. В 2019-м было сделано 12 тысяч операций (в 2018-м — 11 тысяч).

С введением нового корпуса мы увеличиваем количество коек всего лишь на семь, и в диспансере их будет 653. Это означает, что условия пребывания пациентов будут комфортнее. Люди будут находиться в одно-двухместных палатах с санузлом, а не лежать по пять-шесть человек, как в старых корпусах, построенных в 1930-х и 1970-х годах.

Самое главное, что с введением корпуса в Минске исчезнет очередь на проведение лучевой терапии. В диспансере будет работать шесть современных линейных ускорителей, и это полностью закроет потребности жителей Минска.

Мы ждем этого, как манны небесной, потому что, поверьте, тяжело слышать от пациентов, как они ждут лечения. Пусть это и не критическое ожидание, однако надо понимать, что одно дело так говорить, когда ты здоров, другое объяснить человеку, который находится в сложном психологическом состоянии.

— Однако останется еще одна большая проблема — поликлиника в старом здании без лифта, что для многих больных тоже критично. Ее будете перестраивать?

— Построенная в 1977 году поликлиника была рассчитана на 500 посещений в смену, сейчас принимает уже 1000, в 2025 году прогнозируем 1500. Отсутствует лифт, скученность и загруженность здания очевидны, поликлиника трещит по швам. Несущая способность сооружения весьма сомнительна, поэтому принято решение о строительстве нового пятиэтажного здания.

Очень надеюсь, что с 2021 года мы приступим к строительным работам и закончим за два года. Строительство будет вестись на том месте, где теперь находится поликлиника, от которой останется лишь часть. Новый объект будет отвечать всем современным стандартам, включая наличие лифта, мини-операционных, переходов между корпусами.

На время стройки придется на некоторое время уплотниться в стационаре. У нас есть план использования одного из корпусов для нужд поликлиники.

— И от поликлиники вашей к поликлиникам нашим. Как вы оцениваете уровень онконастороженности в первичном звене медицины, где и должны выявлять рак?

— В прошлом году в столице выявили чуть больше 11 тысяч случаев рака. Я не могу сказать, что онкологическая настороженность в первичном звене улучшилась, но говорить, что стало хуже, тоже не буду. С первой и второй стадией рака выявляется 66% пациентов, остальные — с третьей и четвертой. Причем около 20% (в прошлом году 19,6%) пациентов были выявлены на третьей или четвертой стадии визуального рака (губы, языка, кожи, полости рта, прямой кишки, щитовидной и молочной желез, шейки матки).

Процент онкозапущенности не запредельный, соизмерим с показателем в Польше и Германии, а в соседних странах СНГ показатель гораздо выше.

Вместе с тем надо понимать, что существует семь раков-убийц, от которых умирает больше всего людей: раки полости рта, легкого, молочной железы, простаты, колоректальный, желудка и шейки матки. И, как видим, среди них есть визуальные раки. И это проблема.

— Получается, в год у более семисот человек визуальный рак выявили на поздней стадии, что предполагает плохой прогноз и дорогостоящее малоперспективное лечение.

— Да. Это среди прочего связано с тем, как часто пациенты обращаются к врачам. Например, далеко не каждая женщина в Минске проходит гинекологическое исследование хотя бы раз в год. Сейчас проводятся скрининги в Минске по колоректальному раку, раку шейки матки, молочной и предстательной железам. Важно не отказываться от участия в обследованиях.

Если пациент пришел с запущенной стадией рака, всегда ищут причину и принимаются меры для недопущения подобного в будущем. Конечно, нам бы хотелось большей онконастороженности от врачей первичного звена, но в онкологии, как и здравоохранении в целом, не бывает так, чтобы сегодня сказал, а завтра получил результат. Должно пройти какое-то время. Тем не менее если наши коллеги, прослушивая фонендоскопом пациента, лишний раз осмотрят кожные покровы на предмет новообразований или молочные железы, будет хорошо.

Характерно, что материальных вложений в такую профилактику онкозапущенности, особенно визуального рака, не требуется, а вот на лечение поздних стадий необходимы огромные средства. Если врача обучим и заставим четко выполнять свои обязанности по осмотрам, выслушиванию жалоб пациентов и анализированию их на предмет возможного онкологического заболевания, это предотвратит запущенный случай.

— Насколько государственная медицина, ее первичное звено в состоянии справиться с профилактикой?

— А почему нет? Чем отличается по диагностическим возможностям районная поликлиника от нашей? У нас на учете 76 тысяч онкобольных, которые требуют специального алгоритма обследования. В районной количество пациентов не больше, но среди них значительная часть относительно здоровых людей, во всяком случае без онкологических проблем. В чем сложность в городской поликлинике сделать УЗИ? У нас люди работают с интересом и прекрасно справляются с функционалом. Хотя, за исключением выполняющих сложные операции хирургов, зарабатывают не больше, чем терапевты в районной поликлинике.

Важно, чтобы к нам направляли пациентов с четкими рекомендациями. Я бы рекомендовал людям просить предоставить документ после любой процедуры или консультации врача. Мне приходилось сталкиваться с ситуациями, когда люди передают назначения на словах. Это неправильно. Обязанность врача — предоставить в письменном виде свое заключение и направление на обследование.

— В каждой поликлинике должен быть определенный регистр пациентов с предопухолевыми заболеваниями. При контрольном осмотре делаются дополнительные исследования. Самое главное — своевременная санация. Если у человека при колоноскопии обнаруживаются полипы толстой кишки, их необходимо удалить, чтобы они не переродились в злокачественную опухоль. Очаговая мастопатия у женщин также в некоторых случаях оперируется. При этом не любая доброкачественная опухоль превращается в злокачественную, однако, например, потенциальная опасность полипа становится известна после удаления и проведения морфологического исследования.

Врачи знают, как могут себя повести предопухолевые заболевания, важно их вовремя выявлять. Не стоит забывать, что даже машина требует техобслуживания, человек тем более. Рак действительно может тихо сидеть долго в некоторых отделах желудка, почке, поджелудочной железе.

Тем не менее существует определенный алгоритм обследования на предмет профилактики и раннего выявления рака. Если говорить в общем, то мужчинам старше 50 лет необходимо проверять уровень ПСА, то есть проверять предстательную железу. Мужчинам и женщинам после 50 лет надо периодически (раз в пять лет) делать колоноскопию, проходить УЗИ брюшной полости, проверять щитовидную железу. Надо осматривать кожу на предмет появления новых и роста старых родинок и других кожных образований. Женщинам с 50 лет в обязательном порядке надо делать маммографию раз в два года, посещать гинеколога и сдавать мазки на цитологию. По показаниям надо сдавать онкомаркеры. При этом надо понимать, что не существует списка онкомаркеров, которые можно сделать и знать, что у вас нет рака. Есть проблема наследственного рака, где маркеры также используются.

— Верно ли, что из 100 женщин с некоторыми мутациями, например, такими как BRCA1 и BRCA2, развитие заболевания можно ожидать у 90? Женщинам старше 40 лет с высоким риском заболеть раком молочной железы в некоторых странах предлагают удалить железы или их ткань и поставить протезы. У нас это делается?

— Да, ежегодно в Минском онкологическом диспансере проводится пять-шесть операций по профилактическому удалению молочных желез у женщин с опухолевой патологией железы с наследственной предрасположенностью к раку груди. Подобные операции делают также в РНПЦ онкологии и радиологии имени Александрова. Операции проводятся по четким показаниям соответственно протоколу лечения онкологических заболеваний.

— Фактически у нас делают операции, которую перенесла актриса Анджелина Джоли?

— Да. Также мы умеем профилактировать рак щитовидной железы. На территории бывшего СССР это делается только у нас и в развитых странах. Один из видов рака — медуллярный рак щитовидной железы — в 20% имеет наследственный характер. Существуют специфические маркеры, которые позволяют определить носительство гена. Если такой ген есть, это означает, что человек завтра либо через 10 лет заболеет раком щитовидной железы. В таких случаях показано профилактическое удаление щитовидной железы.

За прошедшие два года мы сделали девять таких операций, в том числе пятерым детям в возрасте от четырех до 15 лет. У четверых прооперированных мы нашли медуллярный рак на начальной стадии, а у двоих — предвестники его развития.

И эту работу мы продолжим — будем выявлять семейный рак и предлагать профилактическое хирургическое лечение.

После операции люди будут осуществлять заместительную гормонотерапию и не заболеют раком щитовидной железы.

— Это очень впечатляет. А как обстоят дела с химиотерапевтическим лечением? Есть случаи, когда больные покупают за рубежом (если в Минске их нет) импортные оригинальные препараты для химиотерапии за свой счет, потому что государство предоставляет за счет бюджета только отечественные дженерики. Разве у человека не должно быть права выбора?

— У нас вся химиотерапия предоставляется за счет бюджета. При некоторых видах рака лекарства используются не только белорусского и российского производства. Кто бы что ни говорил, смертность от рака в Минске при росте заболеваемости уменьшается при существующих схемах лечения, когда большинство пациентов лечатся препаратами белорусского производства.

Так, в 2019 году заболели раком около 11 тысяч пациентов, умерли от онкологических заболеваний около 3500, в 2018-м — 11 172 и 3500, в 2014-м — 9862 и 3432 соответственно.

Уменьшается доля пациентов, умерших в течение года после диагностирования рака. Так, в 2019 году она составила 18,7%, в 2018-м — 19,4%, в 2014-м — 21,6%, а в 2000-м — 36,9%. При этом пятилетняя выживаемость растет, доля больных раком, которые после обнаружения заболевания живут пять и более лет, составила в 2019 году 56,6%, в 2018-м — 55,9%, в 2014-м — 51,1%, в 2000-м — 41,8%.

Когда люди не доверяют отечественным производителям, это очень плохо. Это признание в том, что они сами плохо делают свою работу. Кроме того, если кто-то хочет купить импортные препараты для химиотерапии, то стандартный курс лечения рака молочной груди, который проводится раз в три месяца, стоит в пределах 400 рублей. Это не запредельная цена для жителей Минска. Ну а если в Беларуси нет каких-то импортных препаратов, это вопрос к аптечной сети. По настоянию пациента мы можем только выписать рецепт для приобретения препарата за рубежом.

— Часто больные раком отказываются от лечения?

Среди таких людей есть пациенты на разных стадиях рака, те, кто лечится с применением нетрадиционной медицины. Отмечу, что отказники будут всегда, и они есть в любой стране.

На мой взгляд, отказываться от лечения неразумно, но это выбор пациента. Мы не вправе его осуждать, потому что больной человек на происходящее смотрит не так, как здоровый. Кто-то отказывается, а кто-то лечится, пока может. Например, здоровому может казаться бессмысленным лишний месяц жизни, а для больного месяц — колоссальный срок. Он верит в эти 30 дней, думая, что вдруг за это время появятся препараты, которые подарят ему еще месяц, а может, год.

— Давайте поговорим о паллиативе для взрослых. Летом открылось еще одно здание хосписа в Минске, увеличив количество мест на треть. Как вы оцениваете уровень оказания паллиативной помощи в Минске?

— В Минске этот уровень достойный. У нас нет отказов в предоставлении услуг хосписа, а ведь 10 лет назад перевести пациента под опеку хосписа было очень трудно. Сейчас мы это делаем при необходимости за сутки-двое.

Мы планируем создать при Минском онкологическом диспансере паллиативное отделение на 30 коек в еще одном корпусе, который построит город. Думается, было бы правильно, чтобы и онкологи оказывали помощь пациентам в терминальной стадии рака.

Нам важно создать условия, при которых люди будут уходить в мире и согласии. При этом отмечу, что в хоспис людей кладут также для поддержки, восстановления сил, например, когда человек не может из-за своего состояния принимать назначенную химиотерапию.

— Еще одна больная тема — обезболивание. Среднее потребление наркотических средств для обезболивания паллиативных больных в Беларуси за 10 лет выросло в 2,5 раза со 156 условных доз на 1 млн человек в сутки до 456 условных доз. Однако мировым лидером по обезболиванию считается Германия, где этот показатель составляет более 19 тысяч доз. Следом идет Австрия — более 16 тысяч доз, показатель Франции — 6,7 тысячи. Что с нами не так и как это изменить?

— Я не готов обсуждать статистику по использованию наркотических препаратов, но хочу сказать, что если человеку болит, значит, его нужно обезболить. Не поможет один препарат, поможет другой. В конце концов, пациента можно ввести в состояние медикаментозного сна, и тогда больно точно не будет.

Опыт моей работы показывает, что раковые больные погибают не от боли, я мало видел пациентов, которые умирали от болевого синдрома. Боль есть, но она бывает разной степени. И к необходимости назначать наркотики еще надо подойти. За наркотиками надо строго смотреть, наркотизация — большая проблема.

К больному домой днем приходит медсестра, если его надо колоть. Многие используют обезболивающие пластыри. Ночью в случае необходимости вызывают бригаду скорой помощи, которая при наличии специального назначения обезболивает больного наркотическими веществами. Если боль не купируется, не помогает введение препарата на дому, пациента можно завезти в стационар. Важно также узнать причину боли и снять ее.

Теперь уже не считается, что сначала надо потерпеть. Однако вариант, что уже человека посадили на наркотики, и он их требует, тоже не исключается.