Лечение гемангиом грудным молоком

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, на стадии развития себя никак не проявляет. Данная патология наиболее распространена среди представительниц женского пола в связи с особенностями гормональной системы. Гемангиомам не свойственно перерождаться в злокачественные образования, однако их способность разрастаться, способна нанести большой вред здоровью и вызвать серьёзные осложнения вплоть до летального исхода. Развиваться образование может как на кожных покровах, так и внутренних органах.

Причины

До настоящего времени не выявлены точные причины гемангиомы. Установлено, что в большинстве случаев она является врождённой патологией. Развитие приобретённой патологии у взрослых изучено гораздо меньше. Чаще всего речь идёт о патологическом росте имеющейся с рождения опухоли.

Последние исследования утверждают, что развитие гемангиомы любого типа возможно у кормящих (и других взрослых пациентов) по следующим причинам:

генетическая предрасположенность,
заболевания внутренних органов,
аутоиммунные патологии,
чрезмерное облучение ультрафиолетом (под солнцем или в солярии).

У молодой мамы риск развития заболевания обусловлен рядом факторов:

истощение организма из-за беременности и родовой деятельности,
очередная гормональная перестройка,
нарушение в функционировании желудочно-кишечного тракта,
чрезмерные физические нагрузки,
застой крови в органах малого таза (из-за низкой двигательной и сексуальной активности).

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от структуры и локализации заболевания, возраста и ширины разрастания.

У кормящих мам чаще всего встречаются гемангиомы кожи, печени и позвоночника.

Основные признаки гемангиомы кожи:

наличие припухлости с чёткими границами,
опухоль имеет яркий окрас с преобладанием красного (если задействованы артериальные сосуды) или синего (при патологии венозных сосудов),
болезненные ощущения в области локализации гемангиомы, они исчезают при надавливании.

Сосудистое новообразование печени протекает бессимптомно, патологию диагностируют случайно при плановом проведении УЗИ органов брюшной полости или других исследованиях внутренних органов.

Гемангиома позвоночника проявляет себя:

постоянными непроходящими болями в спине,
приступами лжегрыжи и остеохондроза.

Для постановки точного диагноза специалисту потребуется проведение таких процедур, как:

внешний осмотр кожных покровов пациентки,
УЗИ органов малого таза и брюшной полости,
магнитно-резонансная томография,
компьютерная томография,
рентген костного скелета,
биопсия.

Осложнения

Гемангиома - коварное заболевание. её коварство заключается в том, что она может исчезнуть самостоятельно, принеся лишь временный дискомфорт в жизнь пациентки. В некоторых же случаях она начинает активно расти и приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям:

внешние и внутренние кровотечения из гемангиом,
язвы и трещины на коже вблизи локализации опухоли,
сдавливание внутренних органов и суставов, приводящее к нарушению их функционирования,
полная дисфункция некоторых органов и систем,
развитие анемии,
потеря сил,
сепсис,
летальный исход.

Лечение

При постановке диагноза не стоит паниковать. Молодая мама должна помнить о том, что её эмоции сказываются на лактации и на эмоциональном состоянии малыша. Появившиеся гемангиомы, которые не начали активный рост в течение двух недель могут бесследно исчезнуть. Поэтому главным правилом терапии является пассивное наблюдение до начала быстрого развития опухоли или её самоудаления.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Гемангиома малоизучена, поэтому невозможно назвать все возможные побочные эффекты от использования рецептов народной медицины.

В период кормления молодая мама должна:

чётко выполнять все назначения лечащего врача,
немедленно сообщать ему о всех изменениях своего состояния,
регулярно сдавать все анализы и проходить исследования.

Переход на искусственное вскармливание назначает только доктор, это может потребоваться при медикаментозной терапии с использованием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Отказаться от грудного вскармливания нужно будет и в период до и после операции, когда иммунитет будет укрепляться в том числе лекарственными средствами.

При этом помните, что лактация восстанавливается даже спустя три месяца после последнего прикладывания к груди. Конечно, процесс восстановления грудного вскармливания будет проходить постепенно, но при желании и спокойствии мамы всё получится.

При обращении пациентки врач должен провести ряд диагностических процедур по постановке точного диагноза. В случае подтверждения гемангиомы в первую очередь назначается пассивное наблюдение.

Во многих случаях новообразование самостоятельно рассасывается. Если же начался резкий рост гемангиомы, то необходимо немедленное вмешательство. Удаление назначается и в том случае, когда рост опухоли может навредить зрению, слуху. По желанию пациентки возможно удаление кожной гемангиомы в косметологических целях.

Методы лечения подразделяются на две большие группы:

Хирургическое удаление. Современная медицина предлагает несколько различных способов:

удаление опухоли при помощи жидкого азота (криодеструкция),
облучение лазерным лучом,
облучение кожи рентгеном,
электрокоагуляция (удаление новообразования с помощью электродов),
классическая операция с использованием скальпеля.

Терапевтическое лечение позволяет удалить гемангиому без хирургического вмешательства. Сегодня специалисты могут предложить ряд методик:

склерозирующая терапия - введение в опухоль препаратов, из-за которых происходит отмирание патологических сосудов,
курс медикаментов, содержащих тимолол или пропанолол,
приём кортикостероидных гормональных препаратов,
лечение с помощью цитостатиков,
компрессионная терапия (давящие повязки, накладываемые на опухоль).

Профилактика

Из-за неясной этимологии заболевания не существует и специфических профилактических мер для предотвращения развития гемангиомы у кормящей мамы.

Важным моментом профилактики развития болезни является диагностирование патологии в период младенчества и постоянное наблюдение за ней, особенно в период беременности.

Важно избегать негативных факторов, провоцирующих развитие новообразования. В этих целях рекомендуется:

избегать длительного нахождения под открытыми лучами солнца,
укреплять иммунитет,
отказаться от бесконтрольного лечения медикаментозными препаратами.

Многие люди могут обнаружить на теле маленькие уплотнения неизвестного происхождения.
Еще более значительное количество населения просто не подозревают о наличии какой-либо опухоли в организме, однако нередко встречаются люди, абсолютно не проявляющие интерес к возникшим новообразованиям.

Эта сосудистая опухоль гемангиома, является доброкачественной, но прогнозировать дальнейшее ее развитие весьма трудно. Данный тип новообразований ущерб организму не наносит, вне зависимости от возраста человека. Удаление опухоли проводится хирургическим путем либо процедурой облучения. Кроме этих методов, от гемангиомы можно избавиться, используя советы народной медицины.

Причины образования гемангиом
Разновидности гемангиом
Симптомы
Диагностика гемангиомы
Виды лечения гемангиомы
Народные методы лечения
Рецепт лечения гемангиомы печени
Лечение гемангиомы у новорожденных грудным молоком

Причины образования гемангиом

Даже светлейшие умы медицины не в состоянии выявить причины образования гемангиом у человека. Однако несколько факторов появления гемангиомы определить удалось. К примеру, образование опухоли у плода появляется при заболевании беременной простудными заболеваниями на сроке 5 недель, когда идет формирование сосудистой системы.

Довольно часто младенец рождается с опухолью либо она возникает в первый месяц жизни. Интенсивный их рост наблюдается всего полгода, после чего увеличение сильно замедляется. Из чего сделано заключение о передаче гемангиомы генетическим путем.

Светила медицины систематизируют заболевание на виды:

Простое новообразование возникает на поверхности кожи;
Кавернозное – под поверхностью;
Комбинированное новообразование находится под кожей и на ней;
Смешанная имеет в своем составе ткани разного рода.

Простая гемангиома всегда синего либо красного цвета и находится на коже. Она разрастается в ширину и поражает кожу с подкожной жировой клетчаткой. У гемангиомы этого типа поверхность гладкая, а при надавливании цвет бледнеет.
Кавернозная гемангиома, располагаясь под кожей, напоминает шарообразный мягкий комок. Шарик состоит из различного типа кровяных каверн. Такое новообразование имеет синий цвет, а разрастаясь, приобретает багряный цвет. Комбинированная опухоль состоит из сочетания кавернозной и простой гемангиом.
В смешанном типе имеются клетки, подпитывающиеся сосудами и иными тканями. Оттенок опухоли находится в зависимости от состава тканей.

Сосудистая опухоль гемангиома бывает одиночная и многочисленная – это зависит от числа новообразований в организме. Наиболее часто их местом локализации являются шея и голова. Мужской пол более подвержен заболеванию, нежели женский.

Исследование новообразований проводят в лабораторных условиях. Опухоль анализируют ультразвуком, определяя текстуру, глубину вторжения и точное месторасположение. Кроме того проводится расчет скорости крови в сосудах, объем образования. Если гемангиома большого размера и находится слишком глубоко, то эксперты назначают ангиографию.

Современной медициной предложены 2 метода лечения гемангиомы. Это ее облучение либо устранение хирургическим путем. Однако известно, что облучение причиняет значительный ущерб человеческому организму. Как вариант, для лечения новообразования можно воспользоваться средствами, предлагаемые народной медициной.

Многие разновидности онкозаболеваний отлично излечиваются соком молодых грецких орехов. Его отжимают из недозревших орехов с молочной структурой. Из сока приготовляют компресс и накладывают его на опухоль.

Также довольно неплохой результат в борьбе с новообразованием дает морская медуза. Ее небольшой кусочек прикладывают к гемангиоме на сутки. Для сохранности медузы, ее помещают в сосуд с морской водой.

Народная медицина для лечения гемангиомы предлагает воспользоваться медным купоросом. В половине стакана воды растворяют полную ложку купороса. Полученным раствором при помощи ваты протирают проблемную зону 10 дней подряд.

При гемангиоме неплохо могут помочь луковые компрессы. Лук измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли 10 дней, меняя повязку дважды за сутки.

Чтобы избавиться от опухоли печени, необходимо соединить 200 грамм сока из алоэ, коньяка стакан и 0,5 кг целебного меда. Состав хорошо смешать. В иной посуде смешиваются перемолотые сосновые почки, шиповник, тысячелистник. Вес каждого компонента – 100 г. Туда же добавляют 5 г. полыни и 200 г березового гриба. Залив все это тремя литрами воды, следует варить 2 часа. Потом полученное снадобье укутывают одеялом и настаивают 48 часов. Процеженный отвар соединяют с первой смесью и вновь дают настояться 4 часа.

Постепенно гемангиома начнет распадаться на более мелкие части. Выпуклость пропадет, краснота исчезнет. Вскоре на месте опухоли будут только слабые розоватые прожилочки, но и те со временем исчезнут. Молочные процедуры проводят ежедневно, пока гемангиома полностью не пропадет.

Лечение грудным молоком начинают немедленно, заметив опухоль. Замечено, что на убывающий месяц исцеление теряет свою интенсивность.

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

- Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, - говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. - Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

многоплодная беременность;
возраст женщины старше 38 лет;
рождение недоношенного ребенка;
резус-конфликт ребенка и мамы;
проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

- Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, - говорит Григорий Сомсиков. - Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

- Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, - говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

- Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, - отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

- Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, - говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Доктор Комаровский
Ребенок часто болеет
Закаливание
Режим дня
Вес
Плохо спит
Дневной сон
Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Этиология и эпидемиология заболевания
Типичная локализация гемангиом
Классификация гемангиом
Клиническая картина
Диагностика гемангиомы
Дифференциальный диагноз
Лечение гемангиомы

Этиология и эпидемиология заболевания

Свое название заболевание подтверждает в 30–40% случаев, т.е. опухоль начинает свое развитие у плода еще в утробе матери и проявляется сразу после его рождения. Но не всегда гемангиома обнаруживается у новорожденного в первые часы появления на свет. Более 65% случаев заболевания диагностируются через 2–8 недель после родов. По частоте распространенности среди опухолей младенческого возраста гемангиома занимаем первое место. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 3:1.

Младенческие гемангиомы отличаются быстрым ростом, хотя и являются доброкачественными новообразованиями.

Причины возникновения гемангиом неизвестны. Рассматриваются возможные генетические особенности, которые запускают процессы развития сосудистой опухоли у плода, но эти сведения на данный момент не подтверждены клиническими исследованиями.

Несмотря на то что определить причину возникновения заболевания невозможно, выделяют ряд факторов риска, которые можно связать с развитием младенческой гемангиомы:

женский пол;
недоношенный ребенок;
рождение ребенка с недостаточным весом;
перенесённые матерью вирусные заболевания во время беременности;
прием беременной алкоголя, курение, употребление токсичных для плода препаратов;
гормональные нарушения у матери.

Но даже при наличии каких-либо факторов из списка выше нельзя в точности предположить, разовьется ли сосудистая опухоль.

Типичная локализация гемангиом

Гемангиома на лице – одна из частых локализаций опухоли

Так как это доброкачественная опухоль сосудистой ткани, то ее расположение может быть практически любым, ведь сосуды есть на всех участках нашего тела. Излюбленными расположениями гемангиомы у новорожденных являются:

шея, околоушная область, уши;
кожа туловища;
голова, её волосистая часть;
участки слизистых оболочек рта, прямой кишки;
кожа на веках, щеки, губы;
половые органы и перианальная область;
внутренние органы;
ноги, руки.

Основная часть всех гемангиом по своей локализации приходится на голову и шею. Во внутренних органах, например в легких или печени, она встречается довольно редко.

Классификация гемангиом

Российские врачи используют классификацию на основе морфологических особенностей гемангиом, то есть уделяют внимание ее форме и строению. Выделяют:

Простые или капиллярные – располагаются на коже. Встречаются в подавляющем большинстве случаев – около 95%.
Кавернозные – расположены под кожей. 3% от общего числа ангиом.
Комбинированные – состоят из видимой на коже и подкожной частей. 1,5% всех случаев ангиом.
Смешанные – гемангиомы, сочетающиеся с другими опухолевыми образованиями, например с лимфомой, кератомой, фибромой и др. (0,5% случаев).

По внешнему виду простая гемангиома на своей начальной стадии представляет собой красное пятно с неровной поверхностью округлой формы и с нечеткими краями, возвышающееся над поверхностью кожи. Если надавить в области перехода здоровой кожи в гемангиому, то пятно побледнеет, но если палец убрать, оно снова примет прежний цвет. При крике или плаче ребенка образование наливается кровью и приобретает ярко-красный оттенок.

Также возможно развитие обширной капиллярной гемангиомы, которая может распространяться на большие участки. Она представляет собой пятно неопределённой формы с неровными краями и часто локализуется на спине или конечностях.

Располагающуюся в подкожно-жировой клетчатке кавернозную гемангиому характеризуют как мягкую опухоль с дольчатым на ощупь строением, с неизмененной над ней кожей. По своей сути это сообщающиеся между собой полости, заполненные кровью. Цвет образования обычно или телесный, или синеватый, иногда в нем видны проходящие сосуды. Опухоль может быть либо окружена тонкой капсулой, либо не иметь четких границ и прорастать в окружающие ткани. Её размер может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Обширная капиллярная гемангиома на ноге

Из-за угрозы развития видимых косметических дефектов на лице или сдавления жизненно важных органов, например трахеи, кавернозные гемангиомы требуют безотлагательного обращения к врачу и лечения!

Комбинированные гемангиомы обладают признаками простой и кавернозной формы заболевания. Часто имеют обширную подкожную часть. Опасны тем, что при своей локализации на спине или брюшной стенке могут прорастать во внутренние органы.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания приходятся на 2–3-ю неделю жизни младенца. Реже, особенно в случаях с кавернозными гемангиомами, симптомы могут проявиться позднее, обычно к 4–8-й неделе. С этого момента и до 5–6 месяцев опухоль проходит через пролиферативную фазу, которая характеризуется интенсивным ростом. Поэтому кожные и подкожные проявления в этот период наиболее отчётливые.

После 6–8-го месяца жизни ребенка опухоль вступает в инволютивную фазу. Это справедливо только для простых гемангиом, так как кавернозные и комбинированные гемангиомы самостоятельно не регрессируют. Основная регрессия опухоли происходит в 1–2 года, но о полном излечении можно говорить к 7–12 годам. Гемангиома постепенно уменьшается в размерах, затягивается здоровой кожей. Приблизительно в половине случае после гемангиом на коже обнаруживаются остаточные явления: атрофия, рубцы, участки гиперпигментации или телеангиоэктазий.

Кавернозная гемангиома часто приводит к развитию осложнений, особенно если локализуется на голове или внутри органов.

Часто встречающиеся осложнения гемангиомы:

Гемангиомы на лице могут достигать очень больших размеров, являясь значительным косметическим дефектом.
Кровотечение нередко осложняет заболевание, особенно оно опасно при расположении опухоли в печени, селезёнке или мозговых оболочках.
Гемангиома в области шеи может приводить к сдавлениям гортани и трахеи и, как следствие, может стать причиной обструкции верхних дыхательных путей.
Располагаясь на веках, опухоль может привести к проблемам со зрением.
В областях, подверженных частой травматизации, например на носу, ушах, губах, конечностях или в перианальной зоне, гемангиома кожи может изъязвляться.
При изъязвлении возможно попадание инфекции в ранку и развитие воспалительного процесса с его распространением в глубокие слои ткани или органа.
При расположении гемангиомы на ноге возможны нарушения походки.
Развитие синдрома Казебаха–Меррита – одно из самых тяжелых и часто летальных осложнений гемангиомы при отсутствии лечения. Характеризуется разрушением тромбоцитов и ускоренным ростом сосудистой ткани. Это приводит к частым кровотечениям, застойной сердечной недостаточности и болезненности.
Гипотиреоз у детей с тяжелым поражением печени вследствие множественных гемангиом.
При поражении позвонков, костей таза или ног возможны нарушения со стороны опорно-двигательной системы.

Простая гемангиома на спине в пролиферативной фазе роста

Диагностика гемангиомы

Капиллярная гемангиома в 95% случаев не требует дополнительных методов обследования, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. Для верификации диагноза существует алгоритм, позволяющий провести ее максимально точно. Нужно выяснить следующее:

Когда впервые были отмечены изменения на коже: сразу после рождения или в ближайшее после него время?
Размеры и окраску новообразования в начале заболевания.
Была ли тенденция к росту у опухоли с течением времени.
Отмечаются ли на данный момент признаки регрессии заболевания, если да, то как давно.
При осмотре: типичную для гемангиом локализацию, консистенцию при пальпации, окраску и её изменение при надавливании.

Этих данных обычно достаточно для проведения дифференциального диагноза гемангиомы кожи с другими сосудистыми мальформациями и опухолями и подтверждения диагноза.

Если диагноз простой гемангиомы не вызывает сомнений, то кроме осмотра и сбора анамнеза дополнительного обследования не требуется.

Если диагностика гемангиомы затруднена, то проводится ряд инструментальных обследований:

УЗИ;
допплерография;
КТ с контрастом;
МРТ;
диагностическая пункция (биопсия участка опухоли);
исследование уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоидизма.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, которые по определенным признакам могут быть похожи на младенческую гемангиому, но при более детальном рассмотрении будут от нее отличаться. Врачи проводят дифференциальную диагностику с:

сосудистыми мальформациями, которые не обладают способностью к пролиферации и инволюции;
сосудистыми невусами, которые не способны быстро расти, а потом уменьшаться, а также локализуются в определенных областях: на затылке, между бровями, на копчике;
множественным гемангиоматозом;
лимфанагиомой.
пигментными родимыми пятнами;
фибросаркомой, рабдомиосаркомой, глиомой.

Лечение гемангиомы

Если опухоль локализована на коже и не осложняет жизнь пациента, то врачом будет предложена выжидательная тактика. Родителям будет необходимо фотографировать гемангиому и посещать врача, чтобы тот мог оценить, в какой фазе находится опухоль. Но существует ряд показаний к лечению гемангиомы, при которых ждать самостоятельного разрешения опасно. К ним относят:

опухолевые образования, представляющие угрозу жизни вследствие развития осложнений или сдавлений органов и тканей;
гемангиомы, которые потенциально могут вызвать видимые косметические дефекты, например на лице;
вероятность нарушения функции органа, например близкое расположение гемангиомы с трахеей или на веках.

Врач индивидуально подбирает для пациента терапию, основными направлениями которой являются:

медикаментозное лечение: кортикостероидные гормоны, цитостатики, интерфероны, бета-адреноблокаторы;
малоинвазивные методы: склерозирующая терапия, лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, компрессионная терапия;
хирургическая операция – при труднодоступных гемангиомах, локализующихся на закрытых участках тела, например на спине или во внутренних органах.

Так как невозможно повлиять на причину возникновения заболевания, то терапия заключается в полном устранении опухоли. После удаления гемангиомы не рецидивируют.

Прогресс при лечении младенческой гемангиомы через пять недель

Гемангиома – это доброкачественный процесс, который хорошо поддается лечению, а если обратиться к врачу в начале заболевания, то можно избежать развития осложнений. Наличие характерных черт у заболевания позволяет провести точный дифференциальный диагноз, а значит, и подобрать лечение. Главное – не откладывать визит к специалисту, не надеяться, что гемангиома пройдет сама, и не заниматься самолечением.

Читайте также: