Лечение рака надпочечников в россии

После постановки диагноза рака надпочечников используются несколько вариантов лечения. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые сделают его предпочтительным или отвергнутым. Поскольку рак надпочечников относительно редок, целесообразно сотрудничать с другими эндокринными специалистами, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для конкретного случая.

Хирургия

Наиболее распространенным методом лечения рака надпочечников является адреналэктомия, или хирургическое удаление надпочечников. В этой процедуре рак удаляется в максимально возможной степени, включая области, где рак распространился, - близлежащие лимфатические узлы.

Процедура может быть выполнена двумя основными способами: через разрез сзади под ребрами или разрез в передней части живота. Разрез в спине полезен для удаления небольших опухолей, но может быть затруднен для более крупных опухолей. Таким образом, разрез в передней части живота является наиболее распространенным методом, используемым на практике.

Если рак метастазировал в другие области тела, например, печень, хирургическое удаление этих вторичных опухолей тоже может потребоваться.

Радиационная терапия

Лучевая терапия, которая включает сфокусированный пучок высокоэнергетического излучения, может быть использована для нацеливания на область раковых клеток в надпочечниках. Она обычно используется в качестве вспомогательной терапии, в дополнение к другим методам, таким как хирургия.

Существует два основных типа лучевой терапии, которые можно использовать: лучевая терапия с помощью внешнего луча и брахитерапия.

Внешняя лучевая терапия использует аппарат вне тела для направления излучения в надпочечник. Облучение обычно вводят один или два раза в день, пять дней в неделю в течение 6 недель. В этом типе лучевой терапии также затрагиваются окружающие ткани, через которые проходит излучение, прежде чем оно достигнет опухоли.

Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, использует небольшие гранулы радиоактивного материала, которые размещаются внутри тела рядом с опухолью или внутри нее. Обычно его оставляют в организме на несколько дней, а затем удаляют. Локализация излучения помогает уменьшить воздействие на окружающие ткани.

Химиотерапия

Химиотерапия для пациентов с раком надпочечников может осуществляться внутривенно или перорально. Этот метод обычно предназначен для пациентов с раком надпочечников 4-й стадии, потому что он может помочь уничтожить раковые клетки в нескольких частях тела одновременно. Для рака, содержащегося в надпочечнике, хирургическое удаление обычно предпочтительнее.

Митотан является распространенным химиотерапевтическим средством, используемым для надпочечников, потому что он может блокировать выработку гормонов надпочечников и разрушает раковые клетки. Это особенно полезно при раках, вызванных чрезмерной выработкой гормонов. Как и другие химиотерапевтические агенты, он также разрушает некоторые здоровые клетки в этом процессе.

Описание заболевания

Рак надпочечников - это злокачественные новообразования в железистой ткани. Согласно статистике, такой диагноз составляет 3-5% от общего числа всех диагностируемых опухолей. Такая разновидность рака считается наиболее опасной для дыхательной системы, печени и всех соседствующих структур, поскольку именно в них чаще всего проникают метастазы.

По Международной классификации болезней раку надпочечников присвоен код D35.0.

Большому риску в отношении рака надпочечников подвергаются дети до 5 лет и взрослые в возрасте от 40 до 45 лет. Как показывает статистика, слабый пол подвержен патологии в три раза больше, чем сильный.

Причины патологии

Злокачественные опухоли в надпочечниках имеют наследственную или спорадическую этиологию.

Врачи выделяют несколько групп факторов, провоцирующих развитие заболевания:

Систематическое употребление канцерогенов, которые в большой концентрации содержатся в определенных напитках и продуктах питания.
Вредные привычки: табакокурение, алкоголизм, наркомания.
Особенности возрастной физиологии. Онкология чаще диагностируется у детей и людей среднего возраста.
Наследственная предрасположенность.
Эндокринные опухоли.
Наличие генетических врожденных отклонений, например, синдром Ли-Фраумени, гиперпластический полип, Беквит-Видемана и так далее.

Достоверно выяснить какие факторы провоцируют старт развития патологии достаточно трудно, поэтому этиология чаще остается неизвестной.

Механизм развития рака надпочечников не отличается от появления других видов онкологии. Под воздействием неблагоприятных факторов клетка органа перерождается, в ней происходят перемены на генетическом уровне. Это приводит к тому, что клетка становится атипичной. Она приобретает способность очень быстро делиться, поэтому опухоль со временем растет. Такие клетки делятся гораздо быстрее здоровых, распространяясь на окружающие ткани. Часто такие опухоли становятся заместителями органа, то есть начинают вырабатывать гормоны.

Злокачественные новообразования в надпочечниках можно разделить на 2 группы:

Патологии в корковом слое.
Опухоли мозгового вещества.

Опухоли могут носить первичный и вторичный характер. Первичные могут проявлять или не проявлять гормональную активность.

Еще одна классификация подразумевает деление на следующие виды:

Кортикостеромы - новообразования, нарушающие метаболизм.
Андростеромы - опухоли, которые провоцируют формирование у женщин вторичных половых признаков.
Альдостеромы - рак, нарушающий совокупность процессов потребления воды и солей, их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения из организма.
Кортикоандростеромы - новообразования, которые объединяют признаки и принцип действия андростеромы и кортикостеромы.
Феохромоцитомы - формируются в мозговом веществе органа.
Нейробластомы - такой диагноз чаще ставят детям.
Карциномы - самый распространенный вид онкологии.

Развитие патологии можно разделить на 4 стадии:

Первая - опухоль не более 5 см в диаметре.
Вторая - размер превышает 5 см, инвазия не наблюдается.
Третья - новообразования различного размера, имеет локальную инвазию. Близлежащие органы не повреждены.
Четвертая - новообразования разного размера, имеет инвазию в соседние органы.

Адренокортикальный рак надпочечника

В случае, когда злокачественное новообразование исходит из коркового слоя надпочечников, диагноз звучит как адренокортикальный рак.

Такая разновидность патологии считается довольно редкой и мало изучена. По статистике в год на 1000000 человек диагностируется только 1-2 случая заболевания. Интересно, что у жителей Бразилии патология встречается гораздо чаще. Специалисты в сфере генетики объясняют этот факт высоким уровнем хромосомных мутаций.

Такая разновидность чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль образуется из остаточных надпочечниковых клеточных структур, сформировавшихся еще на стадии эмбриона. В случае с женщинами патология часто объясняется использованием таблеток, предотвращающих беременность.

Симптомы опухолей

Симптоматическая картина развития патологии достаточно разнообразна, и во многом зависит от разновидности опухоли.

Любые гормональные сбои могут свидетельствовать о развитии патологии. К этому же списку можно отнести остеопороз у детей, избыточный вес, слабость мышечных тканей, гипертонические кризы или артериальную гипертензию.

В случае, когда новообразование производит гормоны мужского спектра, у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации: огрубение голоса, чрезмерно выраженная мускулатура, выпадения волос и грубость черт лица. Патология в целом провоцирует активные выбросы гормонов.

Феохромоцитома может вызвать активное распространение метастаз и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Кортикоэстрома провоцирует недомогание, слабость мышечных тканей. Высока вероятность развития паралича ног или рук. У пациента могут наблюдаться повышенное АД и судороги. При раке надпочечниковой коры фиксируется продуцирование сверх меры кортикостероидных гормональных веществ.

Дополнить картину могут специфические симптомы:

Нарушения в работе пищеварительной системы, тошнота, рвота, диспепсии.
Стремительное снижение веса, потеря аппетита.
Пониженная устойчивость к стрессам, апатия и депрессия.
Анемия, растяжки на кожных покровах.
Болевые симптомы. Место локализации зависит от направления метастазирования.
Дефицит калия.
Постоянное чувство необоснованной тревоги, приступы паники.
Истощение организма в целом.
Нарушения в половой системе.
Атипичная угревая сыпь.

При феохромоцитоме стандартными симптомами считаются гиперпотливость, учащенное биение сердца, повышенное давление, одышка, бледная кожа и боли в голове.

Нейробластомы проявляются болевыми ощущениями в костях, выпученными глазами, под которыми образуются темные круги. У детей может распухать живот, наблюдаться затрудненное дыхание. Пациент за короткий промежуток времени значительно теряет в весе и страдает от сильных расстройств пищеварительной системы.

Для больных характерна следующая клиническая картина при поражениях коры: лишний вес, пухлые и округлившиеся щеки, феминизация у мужчин или маскулинизация у женщин, образование жирового горба ниже шеи и так далее.

Метастазирование рака надпочечников проходит в сторону органов и тканей брюшной полости, костные ткани, желудок, структуры легких и печени.

Если новообразование возникает повторно, оно может быть следствием распространения метастаз в ткани органа опухолей из серии меланомы или рака легких.

Диагностика

Для пациентов, симптомы которых наводят на подозрение о развитии на надпочечникового рака, проводится детальное обследование, состоящее из:

Рентгенографии грудной клетки. Помогает определить наличие метастаз в тканях легких.
Позитронно-эмиссионной томографии. Позволяет оценить масштабы патологического процесса, установить стадию развития новообразования, определить целесообразность хирургического вмешательства.
МРТ.Рекомендована, если есть подозрения на распространение раковых клеток в головной и спинной мозг.
УЗИ. Помогает наличие новообразования и метастазирования в печень.
КТ. Визуализирует новообразование, определяет есть ли поражения в лимфоузлах. В том числе и на ее основе принимается решение о целесообразности хирургического удаления.
Лабораторного исследования мочи, крови. Позволяют определить уровень гормонов, конкретизировать местонахождение первичного очага и так далее.

Главным методом лечения патологии, особенно если она гормонально активная, считается хирургическое вмешательство:

На 1 этапе развития патологического процесса используется лапароскопическое удаление.
На 2 этапе развития способ удаления определяется, учитывая данные МРТ или КТ.
На 3 этапе проводится полостная операция, в течение которой хирург обследует соседние органы и ткани, определяет, распространяются ли раковые клетки.
На 4 этапе процесс сопровождается распространением метастаз в ткани почек, печени и других органов. Такие образования чаще неоперабельны. Возможность проведения такой манипуляции определяется врачом для каждого пациента отдельно.

Как дополнительные способы лечения практикуются и другие методики.

Радиотерапия считается эффективной при феохромоцитомах. Пациенту вводят радиоактивный изотоп, пагубно влияющий на злокачественные клетки. За счет такого процесса опухоль уменьшается в размерах, уничтожаются метастазы. Для достижения аналогичных целей могут использоваться противоопухолевые лекарства из категории цитостатиков, другим словом - химиотерапия.

Химиотерапевтическое лечение не дает такого явного эффекта, поэтому назначается только в случае обширного метастазирования.

В отдельных случаях, с целью снизить гормональную активность коры надпочечников, специалисты назначают медикаменты наподобие Хлодитана, Митотана и др. Курс может продолжаться около 60 дней. У препаратов множество неприятных побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, регулярные болевые ощущения в голове, чувство, подобное опьянению.

После курса лечения больной постоянно находится под наблюдением лечащего врача и периодические проходит контрольную диагностику. Такой комплексный подход позволит вовремя предупредить рецидив.

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.

Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
Множественные эндокринные опухоли;
Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

Образования коркового слоя;
Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Симптомы

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
Синдром анемии, растяжки на коже;
Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
Дефицит в организме калия;
Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак;
Общее истощение организма;
Нарушения либидо;
Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

Избыточный рост волос на теле и лице.
Алопеция.
Нарушение менструального цикла.
Огрубение голоса.

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

Участвуют в формировании половых органов.
Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
Регулируют водно-электролитный баланс.
Регулируют артериальное давление.
Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
Повышают уровень сахара в крови.
Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры;
Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления;
Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр.;
Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз;
Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции;
Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.

Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.

Рак надпочечников — это злокачественное новообразование, которое формируется из клеток коркового (реже — мозгового) слоя эндокринных парных надпочечниковых желез. Этиология заболевания окончательно не выяснена, а течение его часто бессимптомное (иногда обнаруживают только на вскрытии). Рак надпочечников не всегда быстро прогрессирует, хотя смертельно опасен — при позднем выявлении он неизлечим, смертность 80–90%.

Согласно эпидемиологии, рак надпочечников составляет 10–15% от всех опухолей, в том числе и доброкачественного характера. Актуальность проблемы в том, что определенная группа риска отсутствует — болеют и дети, и пожилые люди. Однако если учесть, что заболеваемость в России всего 0,2% у подростков и детей, а динамика повышается с возрастом до 7%, то вероятность заболеть невысока — 1–2 случая на миллион населения.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Причины

Опухоль надпочечника – онкологическое заболевание. Точная причина возникновения соответствующей проблемы на данный момент неизвестна. Статистически чаще встречается опухоль правого надпочечника. Врачи выделяют следующие факторы, которые повышают шанс на развитие патологии:

Наследственная предрасположенность.
Влияние негативных факторов внешней среды – некачественная пища, радиация.
Гормональный дисбаланс.
Аутоиммунные нарушения.

Влияние указанных факторов не гарантирует возникновение соответствующей патологии, но вносит пациента в группу риска.

Профилактика рака надпочечников

Можно ли избежать или предотвратить рак надпочечников? Общие рекомендации, которые повышают иммунитет и защищают от бесконтрольной пролиферации — активный образ жизни, нормальный режим сна, правильное и полезное питание (следует исключить жирное и острое).

Уже запущенный онкологический процесс можно вылечить только при его своевременном обнаружении. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, например, делать ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Любое перерождение требует медицинской помощи, даже при доброкачественном росте.

Классификация

Надпочечники – железы внутренней секреции, продуцирующие гормоны, которые участвуют практически во всех обменных процессах тела. Орган делится на 2 части – корковый и мозговой слой. Каждая из указанных структур синтезирует определенный набор биоактивных веществ, обеспечивая регуляцию внутреннего гомеостаза (равновесия).

Корковый слой продуцирует следующие гормоны:

Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон). Функция – контроль водно-солевого обмена в теле.
Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол). Вещества контролируют обмен белков, углеводов.
Половые гормоны (андрогены и эстрогены).

В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, норадреналин), участвующие в контроле артериального давления, кровоснабжения органов, реакциях тела на стресс.

В зависимости от описанного выше разделения на слои, новообразования бывают из коркового и мозгового слоя.

Варианты опухолей коры надпочечников:

Альдостерома. Наблюдается гиперсекреция альдостерона.
Кортикостерома. Увеличивается синтез кортизола.
Кортикоэстрома. Повышается концентрация женских половых гормонов.
Андростерома. Наблюдается гиперсекреция тестостерона.
Смешанные формы.

Феохромоцитома и ганглионевром – представители опухолей, развивающихся из мозгового слоя эндокринных желез.

В зависимости от характера роста и агрессивности нарушения функций организма, все новообразования подразделяются на добро- и злокачественные (рак). Первая группа может развиваться бессимптомно. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациента.

В зависимости от секреции биоактивных веществ, новообразования делятся на следующие группы:

Гормонально неактивные опухоли надпочечников. На фоне патологии не наблюдаются нарушения в синтезе соответствующих регулирующих обменные процессы субстанций.
Гормонально активные. Меняется характер функционирования органа с прогрессированием разнообразных расстройств.

Гормонально неактивные опухоли надпочечников в 90% случаев являются доброкачественными. Возникновение новообразований наблюдается одинаково у мужчин и женщин. Прогноз для пациентов с доброкачественными опухолями надпочечников благоприятен при условии своевременного обращения к врачу.

Классификация опухолей надпочечников с нарушением гормонального баланса:

Протекающие с расстройством электролитного обмена.
Протекающие с нарушением метаболизма белков и углеводов.
Вызывающие маскулинизацию или феминизацию.
Со смешанным типом воздействия.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

При несвоевременной диагностике и лечении возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные.

В ряде случаев от злокачественных опухолей могут распространяться метастазы в другие ткани и органы: печень, легкие, почки. Феохромоцитомы сопровождаются нестабильным артериальным давлением, которое стабилизируется после проведенной операции – основного метода лечения патологии.

Исход операции у больных зависит от разновидности новообразования, которое необходимо устранить. Своевременное удаление доброкачественной опухоли в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Устранение образования андростеромного характера может привести к приостановке развития в детском возрасте.

После удаления феохромоцитомы зачастую сохраняются проблемы с сердечным ритмом, артериальным давлением, но они лечатся при помощи курса терапии. Обнаружение злокачественной опухоли редко означает положительный прогноз болезни.

Разновидности и симптомы

Клиническая картина соответствующей патологии у мужчин и женщин зависит от вида опухоли и активности синтезирования гормонов. Ниже будут описаны типичные признаки для указанных ранее типов новообразований.

Альдостерома – избыток соответствующего биоактивного вещества вызывает у пациента гипотрофию мышц, гипертензию с параллельным снижение концентрации калия в крови, что чревато прогрессированием аритмий.

Кортикостерома сопровождается избытком глюкокортикоидов в организме пациента. Результат – избыточная масса тела с выраженными колебаниями кровяного давления (гипертензия). Дети сравнительно быстро созревают в половой сфере. У взрослых женщин и мужчин наблюдается снижение репродуктивной функции.

Кортикоэстрома и андростерома характеризуются увеличением синтеза половых гормонов. В первом случае прогрессирует феминизация у мужчин, проявляющаяся истончением голоса, откладыванием жира на бедрах и ягодицах, гипотрофией яичек. Во втором – маскулинизация у женщин, характеризующаяся избыточным оволосением, ростом мышц и тому подобное.

Симптомы опухоли надпочечников, которая развивается в мозговом слое железы (феохромоцитома):

Эпизодическое повышение АД (до 250 мм рт. ст.).
Головокружение с эпизодами мигрени.
Тошнота с позывами к рвоте, не приносящими облегчения.
Повышенное потоотделение.
Тремор рук.
Дискомфорт в грудной клетке, перерастающий в боль, похожий на сердечный приступ.
Бледность покрова тела пациента.
Страх смерти.

Гормонально неактивные опухоли надпочечников могут протекать бессимптомно или с описанными выше признаками, но с меньшей интенсивностью.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды. повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия. часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Диагностика

Диагностика опухолей надпочечников базируется на использовании современных методов обследования. Перед назначением соответствующих процедур врач оценивает состояние больного, собирает анамнез, анализирует жалобы.

Для верификации причины характерной клинической картины используются следующие методики:

Общий и биохимический анализ крови.
Ультразвуковое исследование надпочечников. На УЗИ визуализируется новообразование в структуре органа.
Определение избытков гормонов (альдостерон, кортизол, катехоламины) в крови и моче.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы визуализации новообразований в структуре железы.
Биопсия с определением гистологической структуры новообразования. Указанный диагностический метод противопоказан пациентам с подозрением на феохромоцитому из-за высокого риска выброса катехоламинов с прогрессированием криза.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные диагностические процедуры. От своевременного установления характера опухоли и подбора соответствующего лечения зависит прогноз для здоровья и жизни пациента.

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Лечение

В 65% случаев опухолей надпочечников лечение предусматривает оперативное вмешательство с удалением соответствующего образования в железе. Показанием служит превышение объема в 3 кубических сантиметра, активное синтезирование гормонов и/или наличие отдаленных очагов (метастазов).

В случаях гормонально неактивных опухолей надпочечников допускается применение выжидательной тактики. При отсутствии клинических проявлений заболевания и медленном росте новообразования не стоит спешить его удалять.

Колебания артериального давления без выраженной сопутствующей симптоматики иногда становятся причиной лечения с применением традиционных гипотензивных средств (Каптоприл, Бисопролол). На фоне феохромоцитомы указанная терапия не обеспечивает достижения желаемого результата. Без оперативного удаления соответствующей опухоли сохраняется высокий риск для жизни пациента.

Лечение народными средствами при опухолях надпочечников противопоказано из-за потери драгоценного времени и низкой эффективности.

Стадии рака надпочечников

Определение степени поражения и распространенности рака надпочечников проводится на основе инструментальных методов обследования:

• 0 — не выявляется на снимках рентгена, УЗИ (подозрение может возникнуть только при тщательном изучении фотографий МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
• 1 — размеры образования менее 5 см;
• 2 — более 5 см, но нет прорастаний;
• 3 — прорастает в соседние структуры, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• 4 — есть метастазы в отдаленные органы (легкие, мозг).

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обнаружения опухоли. На ранних этапах рак надпочечников излечим, а шанс выжить высокий. На первой и второй стадии выздоровление после оперативного вмешательства составляет 65–80%, а на третьей и четвертой (последней) прогноз неблагоприятный, выживаемость — 13–45%, пациенты погибают от последствий онкопатологии. Срок жизни сокращается до 1–2 лет, затем наступает смерть.

Осложнения

Опасность новообразований в соответствующих эндокринных железах кроется в гормональном дисбалансе и комплексном нарушении функции организма.

Осложнения:

Бесплодие.
Инсульт, инфаркт.
Острая сердечная или надпочечная недостаточность.
Аритмия.

Прогноз для больного дополнительно зависит от размеров и функциональной активности опухоли. Чем она меньше, тем лучше для пациента.

Особенности строения

Данные эндокринные железы находятся справа и слева над почками, в забрюшинной клетчатке. Несмотря на то что орган является парным, надпочечники имеют разные формы и расположение относительно прилегающих органов. Так, правый надпочечник в форме треугольника находится над верхним полюсом правой почки и прилегает к нижней полой вене. В свою очередь, левая железа характеризуется полулунной формой, находится над верхним полюсом левой почки и примыкает к поджелудочной железе, селезенке и кардиальной части желудка. Кровь в данный орган поступает по большому количеству артерий, а отток венозной крови обеспечивается функцией центральной надпочечной вены, которая, в свою очередь, справа и слева впадает в нижнюю полую вену и в левую почечную соответственно. Как следует из описания, надпочечники – сложный орган, а если быть точнее, эндокринные железы. Сложны они своими гистологическим строением и гормональной функцией, обусловленной зонированием органа по вырабатываемым гормонам.

Читайте также: