Лечение рака на тайване

Гербализм (фитотерапия)

Гербализм представляет собой комплексный подход к лечению и профилактике любых болезней с помощью растений и растительных продуктов.

имеет право на жизнь. Многие рецепты прошлого нашли свое подтверждение и признание, но только не в онкологии. Недостаточная изученность растительных средств, неожиданные побочные эффекты и взаимодействия с лекарствами делают их рискованным дополнением к химиотерапии рака.

Многие растения противопоказаны при хирургических вмешательствах, поскольку влияют на свертывание крови, обмен веществ, уровень сахара и состояние иммунной системы.

Интегрированное лечение

В западных странах ТКМ стала дополнительным средством лечения рака. Успеха в большей степени добиваются те больные, которые борются с недугом комплексно. Они подключают онколога, который, кроме обычных методов лечения еще практикует иглоукалывание и растительные фармакологии, диетолога и психолога.

В результате часто наблюдается более полный синергический терапевтический эффект. При использовании в сочетании с химиотерапией, китайская травяная медицина может контролировать и свести к минимуму побочные эффекты химических препаратов и может повысить их терапевтический эффект.

В Китае современные методы лечения рака такие как хирургия, химиотерапия и радиация считаются эффективными для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Одновременно, китайские врачи пытаются объединить восточные и западные методы.

Обычные методы лечения имеют то преимущество, что дают более быстрый результат, но имеют много побочных эффектов. Традиционные китайские методы более долговременные, но почти не имеют побочных эффектов.

Многие практикующие в Китае врачи говорят, что лучшие результаты против рака, получают с помощью сочетания восточной и западной медицины, а также соблюдения специальной диеты, занятий китайской йогой и лечебной физкультурой.

Ежегодно на долю 8.000.000 человек в мире выпадает тяжелейшее испытание, справиться с которым удаётся не всем. Это — злокачественная опухоль. Среди причин развития рака западная медицина выделяет следующие факторы:

• физические (излишки ультрафиолета, радиация);
• химические (канцерогенная пища, промышленные отходы);
• микробиологические (вирусы, бактерии);
• психосоматические (хронический стресс, нежелание жить);
• генетические (наследственность, мутации);
• патофизиологические (сбой в иммунной системе, болезни внутренних органов);
• вредные привычки (курение, пьянство).

Абсолютно очевидно, что если заболевание столь полиэтиологично, то главная причина не ясна. В Китае на протяжении многих веков искали первопричину болезней и часто находили её в метафизической области, постепенно вырабатывая принципы правильного психоэнергетического взаимодействия сознания с телом, окружающими людьми и Вселенной в целом.

• рак излечим на любой стадии,
• решающее значение имеет мастерство врача и используемые методики,
• борьба должна направляться на причину, а не на следствия и симптомы,
• укрепление и оздоровление всего организма — залог успеха,
• тяжёлым больным особенно показано сочетание инноваций и опыта целителей,
• лечение опухолей осуществляется непрерывно, чередуясь с курсами реабилитации.

Результат лечения онкологии в Китае: интегративный подход к избавлению от злокачественной опухоли приводит к тому, что больные с запущенными формами рака исцеляются и начинают жить полноценной жизнью через 2—3 года.

Благодаря государственной программе финансирования в КНР построено и оснащено современным оборудованием очень большое количество онкологических клиник, соответствующих самым высоким мировым стандартам.

Хирургические мероприятия по избавлению от новообразований гармонично сочетаются с консервативными. Оптимизация внутренней энергии Ци способствует усилению иммунитета, которому принадлежит решающая роль в уничтожении раковых клеток.

Граждане СНГ и других стран в своих отзывах о лечении рака в Китае довольно часто отмечают, что восстановление энергетического баланса приводит к уменьшению тяжести течения патологии. Дело в том, что эндокринная система, связанная с энергетическими центрами организма, запускает механизм активации метаболизма и улучшает функционирование органов и остальных систем.

Лечение рака в Китае сопровождается применением фитопрепаратов и гомеопатических средств. Следствием становится предотвращение токсического воздействия химиотерапии и облучения.

Наиболее распространённые в Поднебесной хирургические вмешательства подразделяются на радикальные, паллиативные и трансплантационные. Стоимость резекции почек, кишечника, желудка, лёгких, молочных желез удивляет иностранцев демократичностью.

Применяемые медикаменты, одноразовые расходные материалы, инструментарий, аппаратура — не уступают лучшим западным клиникам. Мастерство китайских врачей в направлении лечения опухолей постоянно совершенствуется на базе ведущих хирургических центров Европы и США.

При злокачественных поражениях головного мозга используется знаменитый Гамма-нож. Он относится к стереотаксической хирургии, при которой не требуется разрезов и вскрытия черепа.

Суть метода в точном воздействии излучения на патологический участок. Бескровный нож не затрагивает здоровые ткани, а концентрирует световые пучки в одной точке. Когда опухоль находится в труднодоступных участках организма, а рядом расположены жизненно важные органы, которые задевать нельзя (например гипофиз), показания к применению Гамма-ножа в процессе лечения рака в Китае расширяются.

Расходы на терапию на треть ниже, чем при обычной хирургической операции. Лечение занимает 1 день, госпитализация не нужна. Метод переносится хорошо, не имеет возрастных ограничений, не несёт рисков инфицирования.

Ещё больше преимуществ имеет при лечении рака в Китае радиохирургическая система Кибер-нож. В случае, когда опухоли признаются неоперабельными средствами обычной хирургии, данный метод позволяет удалять их в любом участке тела, даже если они двигаются вместе с дыханием.

Один пучок мегавольтных фотонов Кибер-ножа мощнее в 4 раза, чем несколько облучающих пучков Гамма-ножа. Но наиболее подходящий вариант воздействия определит лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей конкретного больного.

Растительные противораковые средства

Фитотерапия является основным методом ТКМ в лечении рака. Многие китайские пациенты предпочитают травяные лекарства, а не западные аллопатические препараты. Растительные препараты, как считается, значительно менее опасны, медленнее и мягче в действии, но не менее, а может быть, более эффективны по сравнению с синтетическими химическими препаратами.

Травы почти всегда используется в качестве составной рецептов, с одной формулой, содержащей от шести до двенадцати трав. Правильно составить формулу под силу только квалифицированному врачу ТКМ. При ее составлении надо знать, какие части лекарственного растения необходимо вносить, в каком соотношеии и дозах, когда давать пациенту.

Лекарственные травы, используемые для лечения рака обладают разным действиям. Одни увеличивают количество и активность иммуно-активных клеток и белков, другие очищают кровь от шлаков, третьи препятствуют воспалительным реакциям.

В лечении рака используются следующие лекарственные растения: астрагал , бирючина, женьшень, кодонопсис, атрактилодес, линчжи, ревень индюшачий, черноголовка, гингко билоба, горечавка, кордицепс, бархат амурский, аспарагус, володушка.

Также, издавна в Китае были известны лечебные свойства двух видов алоказии . Один из видов эффективен при раке желудка и молочной железы, другой при раке печени. Это подтвердили и недавние научные фармакологические исследования.

Высоко ценится дудник китайский. Он используется в клинических условиях в Китае для лечения рака пищевода и печени с хорошими результатами. Китайцы результативно используют эту траву как отдельно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Для многих туристов, Тайвань является только маленькой страной, которая близка к Китаю, и мы часто не знаем, что есть разница между ними. Во время моей поездки на Тайвань, я обнаружил страну, которая предлагает огромный потенциал в качестве медицинского туризма.

Двери Тайваня были открыты для медицинских туристов со всего мира. Расположенный в самом сердце Юго-Восточной Азии, большинство медицинских туристов приезжают в Тайвань из Китая, но есть также поток из Малайзии, Вьетнама, Камбоджи, Лаоса, Филиппин и Африки. Сегодня, Тайвань инвестирует много в медицинский туризм и широко способствует промышленность, таким образом, сегодня в этой стране лечаться пациенты из Соединенных Штатов, России и Европы.

Для пациентов, выезжающих за рубеж для медицинских процедур, язык является величайшим препятствием. Из моего опыта, большинство путешественников начинают чувствовать дискомфорт, как только они садятся в самолет. Они считают, что английский очень отличается от того, что они слышат на самолете или по прибытии в страну.

Я был удивлен, что по прибытии в аэропорт в Тайване. Мой английский легко понимал таксист, который, по сути, слушал американские поп-песни и подпевал. Тайвань оказался очень английский. Авиабилеты и проживание в Тайбэй или в прилегающих районах являются очень доступными для медицинских туристов.

Доступность является еще одним преимуществом — международный аэропорт Таоюань хорошо связан с большинством крупных направлений в мире и принимает много прямых рейсов из Соединенных Штатов, Японии, Таиланда, Южной Кореи, Китая, Гонконга и других стран. Туристы из стран, таких как Канада, США, Австралии и Европейского Союза может посетить Тайвань без официальной визы.

Помимо стандартных медицинских процедур, пациенты могут пройти гипноз, медитацию, снятие стресса, терапию искусством и музыкой. Наши пациенты могут легко получить визы для медицинских процедур в течение нескольких дней.

Кстати, Тайвань может легко конкурировать в сфере медицинского туризма с Южной Кореей и Таиландом, и может побить этих страны путем предоставления доступных медицинских процедур высокого качества.

Большинство пациентов и туристов, как правило, озабочены стабильности страны. Включая приятный климат, свежие фрукты и ягоды в течение всего года утешат иностранных путешественников. В отличие от некоторых других мест для лечения, Тайвань высоко развит. Туристы не увидят проблем с низким уровенем санитарии, политической нестабильности, устаревших транспортных систем, краж и преступлений. Стандарты гигиены в больницах и окрестностях похожи на те, что в больницах в Европы или в Соединенных Штатах.

Тайвань является азиатским государством, со своими традициями и культурой; необычная и уникальная с точки зрения медицины и здравоохранения, которая включает в себя систему, которая сложилась в числе лучших в мире. Joint Commission International аккредитовала больницы, подтверждающие безопасность пациентов и высокое качество обслуживания. Лечение там значительно дешевле.

Тайвань также сочетает в себе восточную медицину с западными подходами. Больницы в Тайване интеграции тела и диагностики психического здоровья, лечение и восстановление. Помимо стандартных медицинских процедур, пациенты могут получить гипноз, медитация, анализ стресса, а искусство и музыка терапии, ведущие к большей физической, умственной и эмоциональной состоянии.

Я был удивлен современными медицинскими процедурами, включая реконструктивные операции, трансплантации печени и почек, микрососудистых процедур и повторной имплантации и т.д. Больницы со современным медицинским оборудованием, включая хирургическим роботом, гамма-нож.

Кроме того, в больницах Тайваня обеспечить высокое качество экстренной медицинской помощи в рамках сотрудничества с International SOS, а также специально оборудованные вертолеты и самолеты готовы для транспортировки пациентов.

Забота и доброжелательное отношение позволяет, создать комфортную атмосферу для пациентов, которые можно посетить небольшие парки, сады, кафе, тренажерные залы, рестораны и даже кинотеатры и музеи на месте. Пациенты могут ходить по магазинам и пообедать в течение нескольких часов после медицинских процедур, не выходя из больницы.

Один из родителей, который сопровождал дочь на Тайвань для лечения неврологии сказала, что чувствовала, как будто она посетила пятизвездочный курорт в тропическом острове. Она сказала, что ее дочь не хочет возвращаться домой, и что одна из медсестер стала ее лучшим другом.

Медицинское сообщество твердо верит, что взаимопонимание и понимание с пациентами основа хорошего здравоохранения. Дружелюбный и персонализированный сервис является основой тайваньского здравоохранения. Тайвань является не только о медицинском обслуживании, но маленький, очень безопасный и красивый остров домой дружелюбный и веселый жителей. Я испытал ценность традиций, природы и знания — компонент Тайваня медицинское чудо.

Не буду больше вдаваться в подробности, сразу обобщу: смертность среди тайваньцев за последнее время снизилась в 3 раза. И наоборот, продолжительность жизни существенно выросла. Сегодня она составляет в среднем 73,5 года для мужчин и 79 лет — для женщин.

Как работает система?

Чем же объясняется такое очевидное улучшение здоровья тайваньцев? Я попыталась разобраться и обнаружила, что причин несколько.

Прежде всего, медицинское обслуживание в стране стало бесплатным. Почти все тайваньцы (в том числе, разумеется, и жители Тайпея) за лечение в поликлиниках, больницах, в любых лечебных центрах платить не должны.

Я с интересом посмотрела, какие именно медицинские услуги оказываются в Тайване бесплатно. Кроме тех, что я получаю в своей районной московской поликлинике по обязательной страховке — прием у врача, вызов на дом, лабораторные анализы, рентген, — я обнаружила и стоматологическую помощь, а также терапию ВИЧ-инфицированных и пациентов, нуждающихся в трансплантации органов. Я внимательно прочла о двух последних услугах и проверила по разным информационным источникам. Все верно. И дорогостоящий коктейль для больных СПИДом, и пересадка органов — за все это тайваньцам платить не надо. Иностранцам тоже, если, правда, они живут на Тайване (и платят налоги) не меньше четырех месяцев.

При этом совершенно не важно, в какой именно части страны живет человек: если, предположим, в глухой деревне, а болезнь подстерегла его в Тайпее, ему все равно будет предоставлено место в современной клинике, и все услуги не будут стоить никаких денег.

Я несколько раз бывала в этих больницах, в поликлиниках и нигде не видела обшарпанных стен, запущенных туалетов, пыльных окон. Здания, как правило, новые, чистота соблюдается такая, какой ей и положено быть в медучреждении.

Я упомянула о благоустроенности больниц потому, что это бросается в глаза. Но, конечно, качество лечения — это, прежде всего, уровень квалификации врачей. И об этом уровне постоянно заботится государство. Правительство в данном случае представляет Министерство здравоохранения. Именно под его контролем проводится в жизнь неукоснительный закон: лицензию на право работать в медицинском учреждении врач получает только на пять лет. После чего это право необходимо подтвердить. Врач должен пройти переаттестацию и доказать, что он не остался на том же уровне знаний и умения, с каким пришел пять лет назад, теперь он еще обязан быть знакомым с новыми методиками лечения, последними технологиями, должен уметь пользоваться современным оборудованием.

Раз в три года Министерство здравоохранения также выдает лицензию и всему медучреждению (больнице, поликлинике, лечебному центру). При этом комиссия оценивает его деятельность по нескольким параметрам: кроме самого лечения, также по качеству ухода за больными, мастерству медсестер и старательности санитаров, по наличию необходимых лекарств, питанию пациентов… Только при положительной оценке всех этих и многих других условий учреждение получает новую лицензию. Так что расслабиться за три года вряд ли удастся.

Первый. В разы увеличить зарплату врачам, согласным работать, например, в труднодоступном горном селении. Дорого? Да, конечно. Но это смотря чем измерять — деньгами из госбюджета или здоровьем со граждан.

Второй. Выдавать правительственную ссуду выпускникам школ, которые хотели бы поступить в престижный медицинский вуз, но не могут оплатить учебу. Тогда государство платит за все годы обучения, а выпускник должен потом отработать врачом там, куда его направят.

Третий способ привлечь специалистов в глухомань касается иностранцев. Им тоже государство готово оплачивать учебу, но с условием отработать потом в горной деревушке или на отдаленном острове.

Ну и, наконец, любой житель из любого далекого селения может приехать в ближайшую городскую клинику — бесплатный транспорт ему будет обеспечен.

Одним из важнейших принципов системы здравоохранения на Тайване считается также контроль за качеством продуктов и за учреждениями общественного питания.

Кстати, тайваньские врачи мне говорили, что, по их мнению, именно такая строгость в отношении уличных торговцев едой уменьшила количество желудочных заболеваний и резко сократила число смертных случаев на этой почве.

Любой новый товар, который собрался выпускать производитель, должен пройти сертификацию, подтверждающую не только его безопасность для здоровья, но и его полезность.

Вместе с современной медициной существует на Тайване и та, что называется народной, китайской. Кстати, на Западе и у нас в России принятые сегодня методы лечения именуют традиционными, а народные — нетрадиционными.

Тайваньцы называют все наоборот: китайская народная медицина — это и есть медицина традиционная. Для нее выстраиваются хорошие современные здания. Ее врачи получают образование в учебных заведениях. Лечение в госпиталях китайской медицины так же бесплатно, как и в любой другой больнице.

…У доцента ЛГУ Ирины дочь много лет болела аллергией. Врачи испробовали, кажется, все способы, чтобы ее вылечить, но не смогли. Девочка приехала на каникулы из Петербурга в Тайпей, в гости к маме, где та была в командировке. Ирина отвела ее к докторам китайской медицины, и дочка вернулась домой совершенно здоровой.

А профессор МГУ Марина всю свою дотайпейскую жизнь промучилась гастритом. И тоже вылечила его с помощью народных средств.

…Директор Госпиталя китайской медицины доктор Чен Чан-Фа, крупный немолодой человек, встречает меня широкой улыбкой. Его сопровождают несколько врачей, главный из которых, насколько я поняла, Чанг Ю-Уанг, руководитель отдела акупунктуры.

— Это зависит от ваших преференций, — заверил меня доктор Чен Чан-Фа. — Если состояние души, ваш дух и ваше тело для вас важнее всего, то с помощью совсем несложной подготовки можно не то чтобы полностью отключить все свои переживания и стрессы, но как бы отодвинуть их на второй план. Только для этого надо понять, а вернее, прочувствовать то, что для вас важнее всей суеты жизни, а именно — внутренний покой.

— Но ведь бывают обстоятельства, когда просто невозможно отодвинуть, отключиться, — попыталась было возразить я.

— Не бывают, — мягко, но твердо перебил меня доктор. — Или случаются очень редко — тревога за жизнь близкого человека, например. Или его смерть. Но ведь это происходит не каждый день, правда?

Честно говоря, все эти рекомендации несколько меня разочаровали. Показались мне чересчур простыми, даже примитивными. Но вскоре я отказалась от этих своих впечатлений: поняла, что доктор Фа и его коллеги намеренно упрощают и огрубляют принципы лечения китайской медицины — специально для меня. И правильно делают. Потому что, когда они начали разговаривать со мной по-серьезному, я поняла, что явно не соответствую уровню интеллекта и знаний, на которые они рассчитывают.

Еще более сложной оказалась концепция, в которой фигурировали такие несопоставимые понятия, как Земля, Дерево, Огонь, Вода и Золото. Эти пять элементов, взаимодействуя, тоже оказывают влияние на состояние нашего здоровья.

Привожу здесь основные принципы знаний, на которые опирается китайская медицина, не для того, чтобы что-то разъяснить читателю — сама плохо понимаю, — а лишь для того, чтобы дать представление о чрезвычайной сложности этих знаний.

Способов лечения у традиционщиков, как мне показалось, не так уж много: акупунктура (иглоукалывание и жжение), массаж, хиропрактика и лекарства. Впрочем, последнее слово здесь стараются не произносить, чтобы не было ассоциации с аллопатическими препаратами на основе химии. Китайские медики пользуются только средствами, взятыми у природы, то есть растительного и животного происхождения. Некоторые из них весьма экзотичны. Скажем, янтарь — для успокоения нервной системы, миндаль — для улучшения кровообращения, медвежья желчь — для снятия стресса и как болеутоляющее, женьшень — для улучшения работы сердца.

Врачи китайской медицины любят повторять, что лечат они не болезнь, а больного. Однако, чтобы установить, где именно дал сбой разбалансированный организм, а затем подобрать правильное средство восстановления этого баланса, нужно долго учиться.

Обычно только теоретический курс обучения составляет семь лет, на один-два года больше, чем у врача современной медицины. Сегодня некоторые вузы выпускают специалистов, владеющих обоими методами. Это такое типичное для Тайваня соединение современного с традиционным оказалось весьма эффективным и для медицины.

Именно на пересечении этих двух направлений удается сегодня вылечивать такие тяжелые болезни, как гепатит, гипертония, рак.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Среди методов лечения рака легких наиболее перспективной терапией является применение ингибиторов тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-TKIs). Оба эрлотиниба и гефитиниба, двух EGFR-TKI первого поколения, демонстрируют значительные клинические ответы для пациентов с аденокарциномой легких. Однако в немногих исследованиях было сопоставлено влияние этих двух препаратов, и результаты были неубедительными из-за небольших размеров выборки в этих исследованиях. Поэтому это исследование было проведено для изучения этого вопроса. Это ретроспективное общенациональное когортное исследование зарегистрировало пациентов с НМРЛ, которые получали EGFR-TKI после предыдущей химиотерапии на Тайване в период с 1996 по 2010 год из Национальной базы данных исследований медицинского страхования. Клинический ответ и выживаемость после приема эрлотиниба и гефитиниба сравнивались с использованием регрессионного анализа логистики и Кокса соответственно. Инверсивность оценки проницаемости и анализ чувствительности у ответчика EGFR-TKI (клиническое улучшение путем приема EGFR-TKI в течение 90 дней), приверженных пациентов (ежедневно получающих EGFR-TKI), аденокарциномы и аденокарциномы с подгруппой TKI второй линии были выполнены для корректировки смещения. Было идентифицировано 7222 пациента, в том числе 4592 (63,6%), которые получали гефитиниб. В анализе выживаемости эрлотиниб ассоциировался со снижением выживаемости без прогрессирования в течение 1 года (PFS) (коэффициент риска, HR: 1,15 [1,09-1,21]) и общая выживаемость (ОС): (1,10 [1,03-1,18] ). Эффекты различных TKI были последовательными в 4939 EGFR-TKI-ответчиках, присоединяющейся подгруппе, подгруппе аденокарциномы и аденокарциноме с подгруппой TKI второй линии. В ранее обработанных пациентах с НМРЛ, получавших EGFT-TKI, у пациентов, получавших гефитиниб, была более длинная PFS и ОС, чем у пациентов, получавших эрлотиниб. Для подтверждения этого открытия необходимы дополнительные крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания.

Рак легких является ведущей причиной смертей от рака во всем мире 1. Лечение передовой аденокарциномы легких включает химиотерапию, целевую терапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Поскольку мутация эпидермального фактора роста фактора роста (EGFR) составляет 11-22% мутаций водителя рака легких 2, 3, ингибиторы EGFR-тирозинкиназы (TKI) значительно улучшили исход лечения пациентов с раком легких 4, 5. В ранее обработанных не- Показано, что больные с низкой клеткой легкого (НМРЛ) с неизвестным статусом мутаций EGFR, использование эрлотиниба значительно улучшают их общую выживаемость (ОС) по сравнению с плацебо (медиана ОС: 6,7 против 4,7 месяцев, отношение рисков, HR: 0,70 [0,58 -0.85]) 6. Однако в другом исследовании не было обнаружено различий в ОС между группами гефитиниб и плацебо (медиана ОС: 5,6 против 5,1 мес., HR: 0,89 [0,77-1,02]). 7. Возможным объяснением этого вывода является то, что рекомендуемая доза эрлотиниба (150 мг / сут) находилась в максимально переносимой дозе (МПД). 7. Несколько проспективных исследований сравнили терапевтический ответ с различными EGFR-TKI. В ранее обработанных пациентах с аденокарциномой легких легких PFS в West Japan Oncology Group (WJOG) 5108L была сходной в группах гефитиниб и эрлотиниб (6,5 против 7,5 месяцев, HR: 1,125 [0,940-1,347]). 8. Эффективность различных EGFR-TKI остается спорным. Неокончательные результаты объяснялись небольшим размером выборки 8.

Практика лечения рака легких на Тайване следует руководству Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). В 2009 году системная терапия первой линии для продвинутого НМРЛ — это плацебо-дублетная химиотерапия, а терапия второй линии — одноагентная химиотерапия, эрлотиниб или гефитиниб 9. На Тайване до 2011 года ни молекулярное тестирование мутации EGFR не было и EGFR-TKI были одобрены в качестве терапии первой линии для лечения рака легких в Национальной программе медицинского страхования (NHI). В 2004 году NHI одобрил гефитиниб и эрлотиниб в качестве терапии второй линии для предварительной обработки аденокарциномы легких и третьей линии терапии НМРЛ.

Программа NHI на Тайване предоставила обязательное всеобщее медицинское страхование с комплексным медицинским страхованием с 1996 года, и в настоящее время он охватывает более 99% жителей Тайваня. 10. С помощью продольного наблюдения более 22 миллионов человек Национальная медицинская страховка База данных исследований (NHIRD) является очень подходящим источником данных для изучения последствий вмешательства в конкретных популяциях. Поэтому в этом исследовании NHIRD использовался для оценки разницы в эффективности эрлотиниба и гефитиниба у ранее леченных пациентов с НМРЛ.

Комитет по институциональному обзору Национальной больницы Тайваньского университета одобрил исследование (NTUH REC: 201212001W) и отказался от необходимости информированного согласия из-за ретроспективного дизайна и использования зашифрованной базы данных.

Пациенты с раком легкого были выбраны с использованием совместимого диагноза (Международная классификация болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация [ICD-9-CM] код 162) из ​​базы данных пациентов с катастрофическими болезнями, подмножество NHIRD. Чтобы обратиться в этот реестр, гистологическое подтверждение является обязательным. Дата индекса была определена как дата, когда пациенты обратились в этот реестр рака легких.

НХИРД проводили поиск ключевых препаратов для химиотерапии для НМРЛ в соответствии с Руководством Национальной комплексной онкологической сети для НМРЛ; поиск включал гемцитабин, винорелбин, доцетаксел, паклитаксел, этопозид и пеметрексед 11. Первая химиотерапия была определена как первый ключевой препарат химиотерапии, используемый после даты индексации. Были определены даты начала и окончания первой химиотерапии.

EGFR-TKI, исследованные в этом исследовании, были гефитинибом и эрлотинибом. Afatinib еще не был одобрен NHI в течение периода исследования. Продолжительность лечения отдельных EGFR-TKI была преобразована из данных заявок в соответствии с определенными суточными дозами (DDD) 12. Эти препараты требовали одобрения со стороны администрации NHI; они приносят пользу пациентам с аденокарциномой легкого только в качестве терапии второй линии (после отказа первой линии химиотерапии) и пациентов с НМРЛ в качестве терапии третьей линии. Утверждение повторно проводится каждые 90 дней и переиздается только пациентам с ответами на лечение EGFR-TKI в соответствии с критериями критериев оценки ответа в группе твердых опухолей (RECIST) (то есть, стабильной болезнью или частичным или полным ответом). 13. В этом исследовании , пациенты, прекратившие EGFR-TKI в течение 90 дней, были классифицированы как неответчики EGFR-TKI, а другие были классифицированы как ответчики EGFR-TKI.

Пациенты, которые начали EGFR-TKI ранее, чем конечная дата химиотерапии первой линии, были исключены. Пациенты, впервые получившие EGFR-TKI в 2010 году или позже, также были исключены для обеспечения как минимум 1 года наблюдения. Полный процесс выбора представлен на рисунке 1.

Выбор и расположение предметов исследования. EGFR-TKIs, ингибиторы рецептора-тирозинкиназы эпидермального фактора роста.

Соотношения, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сахарный диабет, хроническое заболевание почек (ХЗП), цирроз печени, пневмокониоз, аутоиммунное заболевание, трансплантация органов, СПИД и другие злокачественные опухоли, были определены согласно предыдущему исследованию 14. Был использован статус страхования для определения лиц с низким доходом, порог которых определялся как годовой доход домохозяйства 90 дней на Тайване требует реаудита на основе терапевтического ответа, мы использовали продолжительность рецепта TKI> 90 дней в качестве маркера для чувствительной мутации гена EGFR. Преимущество гефитиниба оставалось во всей когорте, респондентам EGFR-TKI и анализе чувствительности. В-третьих, статус работоспособности каждого пациента был недоступен. Таким образом, присутствие кахексии, IICP, переливание эритроцитов и более длительная госпитализация использовались в качестве суррогатов для тяжести заболевания. Тем не менее, смещение, возможно, все еще сказалось на результатах. Наконец, поскольку частота мутаций EGFR различна среди белых и азиатских популяций 38, несколько крупных рандомизированных исследований рака легкого, исследующих терапию EGFR-TKI, включали только азиатские популяции 4, 8. В этих исследованиях PFS и ОС были аналогичны тем, которые получены в этом исследование 24, 25, 26. Таким образом, результаты этого исследования могут применяться ко всем азиатским, но не неазиатским населениям.

Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что эффективность двух EFGR-TKI первого поколения варьируется. Гефитиниб оказывается более эффективным, чем эрлотиниб у ранее леченных пациентов с НМРЛ. Для подтверждения этого открытия необходимы дополнительные перспективные крупномасштабные рандомизированные контрольные испытания.

У авторов нет конфликта интересов для объявления.