Лечение опухоли клацкина в израиле

Ведущий онколог онкологического отделения

Холангиокарцинома (другое название рака желчных протоков) имеет важную особенность – ее очень трудно диагностировать. В медучреждениях стран СНГ выявить это онкозаболевание своевременно, а также вылечить рак желчных протоков на средних и поздних стадиях удается довольно редко. Гораздо успешнее с этой сложной задачей справляется современная израильская онкология.

Лечение рака желчных протоков в Израиле, в частности в клинике Ассута Комплекс, базируется на новых лечебно-диагностических технологиях. Широкий спектр применяемых методов лечения, стандартных и инновационных – от стентирования желчных протоков до пересадки печени или ее части – позволяет помочь пациенту с любой стадией рака желчных протоков.

Эффективное лечение рака желчных протоков в Израиле

План лечения разрабатывают несколько специалистов: билиарный хирург, онколог, гастроэнтеролог, радиолог, иногда хирург-трансплантолог.

Многим больным, приезжающим из СНГ с запущенными стадиями рака не представляется возможным удалить опухоль и метастазы хирургическим методом. В целом, только 10% пациентов являются кандидатами на лечебную резекцию. Например, внутрипеченочные опухоли и опухоль Клацкина требуют удаления части печени, что не может быть выполнено у пациентов пожилого возраста. Поэтому применяются такие способы разрушения опухоли – абляция, химиотерапия, радиотерапия, однако израильские специалисты часто добиваются впечатляющих результатов с помощью различных нехирургических видов лечения. Лечение нерезектабельной холангиокарциномы может включать следующие процедуры:

Хирургическое удаление опухоли – самый эффективный и радикальный метод излечивания данного рака. Отдельным пациентам с неоперабельной опухолью с метастазами в печени, которая располагается выше ворот печени, предлагается трансплантация печени.

Операции на желчевыводящих путях в Ассута Комплекс выполняет высококвалифицированный билиарный хирург (врач, специализирующийся в области хирургии билиарного тракта). Объем хирургического вмешательства зависит от расположения опухоли и поражения соседних тканей (желчного пузыря, печени, лимфоузлов, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки).

удаление опухоли, части протока, желчного пузыря и лимфоузлов;
удаление единым блоком большей части желчных протоков, желчного пузыря, части печени;
операция Уиппла (при поражении поджелудочной железы) – удаление желчного протока, головки поджелудочной железы, части желудка, части двенадцатиперстной кишки;
хирургическое стентирование для увеличения диаметра желчного протока

Результат этой сложной реконструктивной операции во многом зависит от опыта хирурга и операционного оборудования. В Ассута Комплекс такие операции проводит, например, профессор Дан Адарка, ведущий специалист клиники по лечению опухолей ЖКТ. Показатель успешности операции превышает 90%, а показатель осложнений практически равен нулю.

Лапароскопические операции
Химиотерапия
Удаление опухолей органов ЖКТ
Хирургические методы лечения органов ЖКТ
HIPEC в Израиле

Точная диагностика холангиокарциномы в Ассута Комплекс

Обследование проводится в сжатые сроки – в течение 2-3 дней.

В первый день пациента осматривает профильный специалист (чаще всего хирург-онколог), а также производится забор крови для большинства лабораторных анализов (показатели билирубинового обмена, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, печеночные аминотрансферазы (СТ, АЛТ), опухолевые маркеры (СА 19-9, карциноэмбриональный антиген (СЕА), альфа-фетопротеин).

В эти дни проводятся различные исследования, направленные на визуализацию опухоли и метастазов:

УЗИ может продемонстрировать рак общего желчного протока и большие образования в воротах печени. Под контролем УЗИ иногда выполняется пункционная биопсия новообразования;
КТ , особенно 3D КТ и мультиспиральная КТ, визуализирует нарушения структуры желчных протоков при раковой опухоли и поражении лимфоузлов;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – визуализирует изменения, вызванные раковой опухолью и позволяет сделать биопсию для проведения цитологического и гистологического исследования. Во время этой процедуры можно провести стентирование (размещение трубки в суженном протоке);
МР-холангиография (с контратированием протоков и пузыря) и МР-ангиография (МРТ с контрастированием сосудов) нужны для оценки резектабельности опухоли;
чрескожная чреспеченочная холангиография – рентгенография контрастированных с помощью пункции печени внутрипеченочных протоков, также обнаруживает расширение или блокирование протоков раковым образованием;
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ выявляет регионарные и отдаленные метастазы;
эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ эндоскопия) позволяет одновременно увидеть опухоль в желчных протоках и точно выполнить ее тонкоигольную аспирационную биопсию;
лапароскопия панкреатобилиарной области – осмотр ворот печени, желчных протоков, поджелудочной железы с помощью специального оптического прибора через небольшой разрез в брюшной полости, выполняется только в сложных для диагностики случаях.

Колоноскопия
Биопсия
ПЭТ-сканирование

Стоимость лечения рака желчных протоков в Ассута Комплекс

Следует отметить, что общая стоимость лечения сильно варьирует у разных пациентов, но в любом случае она в разы меньше, чем в Германии или США.

Программа реабилитации после основной терапии включает несколько аспектов, которые прорабатывают с пациентом такие специалисты, как гастроэнтеролог, диетолог, физиотерапевт, психолог. Пациента научат правильно питаться, делать лечебную гимнастику, чтобы эффективно работала желчевыводящая система. Составляется план домашнего лечения (обезболивание, ферменты), режим питания, график наблюдения у специалистов Ассута Комплекс и по месту жительства.

многолетний опыт излечивания рака желчных протоков;
в Ассута Комплекс практикуют известные билиарные хирурги и другие специалисты по лечению рака желчного пузыря и протоков;
применение высокотехнологичного диагностического оборудования является гарантией быстрой и точной диагностики;
междисциплинарный подход позволяет разработать оптимальный для каждого пациента план лечения и помочь даже в запущенных случаях рака;
пожилой возраст пациента не является противопоказанием для самого активного лечения;
в случае неоперабельной опухоли применяются нехирургические эффективные варианты лечения;
многие инновационные методы лечения билиарного рака поставлены на поток;
пациент имеет возможность принимать участие в клинических исследованиях новейших методов лечения;
в Израиле доступна трансплантация печени – вид лечения, который невозможно использовать в СНГ.

Злокачественная опухоль возникает из эпителия желчных протоков на всем их протяжении – от печени до двенадцатиперстной кишки. Холангиокарцинома может развиться в следующих областях:

внутри печени;
в воротах печени (в левом, правом, общем печеночном протоках);
вне печени (в пузырном протоке, общем желчном протоке (холедохе), в области Фатерова соска – место вхождения холедоха и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку).

Наиболее часто встречается рак желчного протока в воротах печени (опухоль Клацкина) – в области разделения общего печеночного протока на правую и левую ветвь. Наиболее редко поражаются внутрипеченочные протоки.

К факторам риска относят заболевания желчевыводящих путей – хронический холангит, холецистит, лямблиоз, хронический неспецифический язвенный колит. Чаще других болеют женщины после 60 лет. Холангиокарцинома, как правило, растет медленно и метастазирует в печень, сосуды ворот печени, лимфоузлы, головку поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования, возникающие в желчевыводящих путях, называются опухолью Клацкина или холангиокарциномой. Это редкая патология, на долю которой приходится не более 2% от общего числа онкологических заболеваний .

По месту локализации и направлению распространения в протоках классифицируют четыре основных типа холангиокарцином: внутрипеченочные и внепеченочные (эта группа, в свою очередь делится на проксимальные и дистальные холангиокарциномы). Из-за того, что опухоли располагаются непосредственно рядом с печенью, по мере развития болезни возникает опасность метастазирования в кровеносные сосуды этого органа. Кроме этого, холангиокарциномы достаточно быстро распространяются по лимфатическим путям, формируя вторичные очаги в отдаленных органах. Из-за бессимптомного течения на начальных стадиях большинство холангиокарцином обнаруживаются поздно, что отрицательно сказывается на прогнозе лечения .

Причины развития холангиокарциномы печени

Причины, вызывающие появление раковых образований в желчных протоках, точно не установлены. Однако этому заболеванию подвержены люди с паразитарными поражениями печени, различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и жертвы радикальных неправильных диет .

В качестве факторов риска, по разным данным, упоминаются :

камни в желчевыводящих пут ях ;
воспалительные процессы с хроническ им течени ем , например, склерозирующий холангит ;
врожденные аномалии желчных путей ;
генетический фактор – больше всего подвержены риску те, у кого в семейном анамнезе присутствуют онкологические заболевания желчного пузыря и толстого кишечника ;
воздействие на организм токсических веществ , в частности, торостаста, который раньше использовали при рентгенографии ;
возраст более шестидесяти лет;
вирусные инфекции, поражающие печень: гепатит В и С, ВИЧ-инфекция ;
курение .

Наибольшее количество больных фиксируется в А з ии и странах Дальнего Востока . С пециалисты связывают это явление с частыми случаями паразитарных инфекций среди местного населения .

Типы опухоли Клацкина

По мнению большинства ученых, поражение начинается со стволовых клеток печени, а не с эпителиальных оболочек желчных протоков. Значительно чаще опухоли развиваются во внутрипеченочном отделе и по типу роста подразделяются на инфильтративные, полиповидные и экзофитные. Иногда наблюдаются опухоли со смешанным типом роста, а также мультифокальные – сформировавшие сразу несколько первичных очагов .

Для определения стадии заболевания используют систему международную систему TNM. При начальной стадии онкологии отсутствуют метастазы, поражаются только мышечный и эпителиальный слой желчных протоков. Затем процесс распространяется на наружный слой протоков (при размере новообразования более 2 сантиментов диагностируют 3 стадию), паренхиму печени и в другие органы: поджелудочную железу, в чревные и перипортальные лимфоколлекторы. Раннее обращение к доктору является залогом успешного лечения, тем более, если за дело берутся израильские онкологи .

Симптомы опухоли клацкина

Из-за того, что болезнь развивается в близости от печени, симптоматика напоминает картину печеночных заболеваний. Пациент жалуется на чувство тяжести в боку, навязчивый неприятный вкус во рту, быструю утомляемость при физических нагрузках и общую слабость. При закупорке желчных протоков развивается тяжелая желтуха .

Также у больного могут отмечаться :

резкое и беспричинное снижение веса;
повышение температуры;
боль в брюшной полости, особенно в правом подреберье ;
тошнота и рвота на фоне интоксикации ;
кал светлого оттенка и темная моча;
постоянный кожный зуд и высыпания на коже.

Диагностика заболевания

подробный анализ крови ( включая онкомаркер ы и биохими ю );
УЗИ брюшной полости – применяется для визуализации злокачественных новообразований в общем желчном протоке или в воротах печени. УЗИ также может использоваться как средство навигации при пункционн ой биопси и ;
холангиография, МР-холангиография, РХПГ (холангиография, совмещенная с эндоскопией) для определени я проходимости желчных протоков ;
ПЭТ, МРТ и КТ при опухоли клацкина брюшной полости, грудной клетки и таза – дают максимальную информацию о болезни, в частности, позволяют определить размеры первичного и вторичных очагов, их точную локализацию, глубину поражения тканей, структурные особенности и т.д. Результаты данных исследований важны для принятия решения о том, можно ли оперировать больного. Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ-КТ ) назнача е тся для оценки состояния региона р ных и отдаленных лимфатических узлов , а также диагностики метастазов ;
биопсия опухоли ;
лапароскопия – при помощи крошечной видеокамеры врач осматривает брюшную полость пациента , оценивая состояние желчных проток ов , поджелудочн ой желез ы и ворот печени.

После того как ведущие специалисты клиники ознакомятся с результатами диагностики, будет составлена схема лечения и выбраны наиболее подходящие методики .

Лечение рака желчевыводящих путей

Лечение холангиокарцином ведется по нескольким направлениям :

Хирургическая операция. Ее объем напрямую зависит от того, как далеко зашел опухолевый процесс. Большинству больных требуется не только удаление опухоли и желчных протоков, но и резекция части печени, удаление желчного пузыря, резекция поджелудочной железы и удаление регионарных лимфоузлов.
Трансплантация печени. При холангиокарциномах, локализующихся в области ворот печени, одним из вариантов лечения является пересадка печени, если удается подобрать совместимого донора.
Химиотерапия, радиотерапия – эти методики помогают сократить объем опухолевой массы и применяются для уничтожения вторичных очагов.
Стентирование. Установка стента (трубочки) в желчном протоке является паллиативным вмешательством, призванным восстановить отток желчи в обход опухоли .

Важно! Успех хирургической операции напрямую зависит от опыта врача .

Описание процедуры	Стоимость ($)
Проведение анализов крови, включая панель онкомаркеров	390
ПЭТ КТ всего тела для диагностики отдалённых метастазов	1550
Ревизия (пересмотр) гистологическ их препаратов	490
Консультация профильного онколога. Составление протокола лечения	550
Консультация радиолога. Составление протокола лечения	550

рекомендации относительно режима питания;
список упражнений для укрепления мышц ;
перечень медикаментов, которые требуется принимать с указанием периодичности приема и дозировки ;
график повторных осмотров и обследований.

Если больному требуется продолжать курс химиотерапии, онкологи составят персональную схему лечения с учетом пола, возраста и стадии болезни. Своевременно начатое лечение и соблюдение рекомендаций по возвращении домой значительно увеличивают шансы на благоприятный исход .

Факторы, определяющие стоимость лечения

Важно! По качеству медицинского сервиса и применению инновац ионных методик израильские клиники стоят наравне с немецкими и американскими, но предлагают свои услуги в 2-3 раза дешевле .

цель обращения – к нам приезжают пациенты со всего мира как для лечения холангиокарциномы, так и для диагностики, профилактическ их осмот ров и прохождения курс ов реабилитации ;
стадия болезни и выбранная лечебная программа – от стадии заболевания зависит комплекс необходимых диагностических и терапевтических процедур ;
длительность пребывания в клинике;
предоставление дополнительных услуг, например, организация трансфера, экскурсий и т.д.;
условия проживания – в распоряжении наших пациентов есть как двухместные, так и одноместные палаты;
квалификация врача – у нас вы можете попасть на прием к лучшим специалистам в, в том числе к всемирно известным практикующим онкологам ;
наличие других заболеваний, которые нуждаются в лечении – нередко больным для полноценной ремиссии требуется избавиться от хронических заболеваний .

Опухоль Клацкина — редко встречающееся злокачественное поражение небольшой анатомической области, крайне важной для жизнедеятельности не только печени, но и всего организма, оттого уже на ранней стадии клинические проявления могут быть тяжелыми.

Что такое опухоль Клацкина
Разновидности новообразования
Причины возникновения
Симптоматика
Диагностика
Лечение опухоли Клацкина
Паллиативная помощь
Прогноз жизни

Что такое опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина обобщённо — это рак ворот печени, а точнее — карцинома, развившаяся в желчных протоках, или холангиокарцинома.

Печеночные ворота — место вхождения внутрь органа более двух артерий с нервами, выхода наружу нескольких крупных вен, множества лимфатических сосудов и желчных протоков. Ворота небольшие по размеру — от 6 до 18 квадратных сантиметров.

Из каждой печеночной доли исходит по крупному желчному протоку, они сливаются в общий желчный проток. Опухоль Клацкина развивается либо в долевом протоке, либо в общем жёлчном протоке, протяжённость которого не превышает 5 см при несколько меньшем диаметре.

В воротах может развиться и опухоль печени, и протока или желчного пузыря, и метастазы в лимфоузлы. Все структуры взаимодействуют, поэтому при локальном новообразовании диагноз позволяет поставить только микроскопия опухоли.

Опухоль Клацкина не может развиться в ткани печени, она появляется только в слизистой оболочке протока, но быстро прорастает внутрь печени, сдавливая её сосуды и нервы, перекрывая просветы долевых желчных протоков.

Разновидности новообразования

Опухоли желчных протоков, формирующих разветвленный билиарный тракт, анатомически разделяют на внутрипеченочные и внепеченочные, а карцинома Клацкина всегда внепеченочная. Большинство холангиокарцином возникает в желчном пузыре, и только треть в протоках. Половину всех протоковых раков составляют опухоли Клацкина.

Опухоль Клацкина по клеточной структуре в 90% случаев состоит из трансформировавшегося железистого эпителия, частота плоскоклеточного рака — менее 5%, ещё реже в этой области встречаются саркомы и лимфомы.

По типу роста в протоке различают следующие варианты:

Чаще всего раковые клетки распространяются внутри стенки протока, циркулярно сужая просвет без образования четко очерченной опухоли. Такие новообразования называются склерозирующими, они типичны для протокового рака внепеченочной локализации.
Гораздо реже раковая опухоль растёт в просвет протока в виде полипа, такую форму обозначают как папиллярная. Как правило, при таком типе течение опухоли Клацкина несколько благоприятнее, потому что рядом располагающиеся анатомические структуры вовлекаются в конгломерат чуть позже, сначала опухоль оттесняет их в сторону.
Нодулярный вариант представляет собой смесь двух предшествующих, когда конгломерат опухоли сдавливает проток, но не типичен для злокачественного поражения внепеченочных протоков.

Опухоль Клацкина рано дает метастазы в лимфатические узлы ворот.

Развитие диагностики с внедрением КТ и МРТ позволило не только раньше выявлять патологии ворот печени, но и расширило спектр паллиативных вмешательств на билиарных протоках, что потребовало унификации анатомической классификации. Задачу отчасти выполняет система Бисмут-Колетт (Вismuth-Corlette), взявшая за основу расположение ракового образования относительно места слияния правого и левого печеночного протока в общий – бифуркацию.

По классификации Бисмут-Колетт:

Причины возникновения

У большинства пациентов развитию опухоли Клацкина предшествовали заболевания билиарного тракта — холангиты инфекционной, чаще всего паразитарной природы, или аутоиммунного характера. В отличии от злокачественного новообразования желчного пузыря, не найдено доказательств какой-либо связи с желчнокаменной болезнью.

Давно замечена высокая заболеваемость холангиокарциномой зараженных определенными гельминтами — печеночной двуусткой, паразитирующей в печени и поддерживающей хроническое воспаление протоков с исходом в склерозирование.

В качестве потенциального фактора риска опухоли общего желчного протока признаются воспалительные заболевания кишечника, чаще всего неспецифический язвенный колит, встречающийся у каждого двухсотого больного опухолью Клацкина.

Традиционно не исключается соучастие в злокачественной трансформации хронических гепатитов, как вирусных, так и алиментарных при злоупотреблении алкоголем, цирроза и жирового перерождения печени при ожирении. Курение сегодня признается одним из ведущих факторов риска любой злокачественной опухоли органов билиарного тракта.

Предполагается и наследственная предрасположенность, но из-за редкости заболевания достоверных доказательств этому пока не нашли.

Поскольку российская статистика учитывает все злокачественные новообразования билиарного тракта, без разделения на возникшие в протоке или желчном пузыре, по приблизительным подсчётам опухоль Клацкина ежегодно диагностируется у 1000-1200 россиян и не имеет гендерных предпочтений.

Симптоматика

Опухоль ворот печени по стадиям классифицируется отдельно от остальных анатомических структур билиарного тракта:

Стадия 0 или in situ представляет собой выраженную дисплазию внутрипротоковой слизистой, как правило. это диагностическая находка при удалении желчного пузыря;
1 стадия — раковые клетки не выходят за пределы стенки протока, то есть, это четко отграниченное и сугубо внутрипротоковое поражение;
2 стадия — распространение злокачественного процесса за пределы желчного протока, но без вовлечения близлежащих анатомических структур, то есть раковые клетки могут быть только в окружающей жировой клетчатке;
3 стадия — распространение рака на сосуды или метастазы не более чем в трёх лимфатических узлах ворот при любом размере первичной опухоли;
4 стадия — при любом размере новообразования имеются метастазы в 4 лимфоузлах или отдалённые, в том числе печеночные, метастазы.

В подавляющем большинстве случаев главное проявление холангиокарциномы желчного протока — нарушение его проходимости с развитием механической желтухи. Симптомы желтухи фактически становятся проявлением опухоли Клацкина: изменение цвета кожи и белков глаз, кожный зуд, светлый кал при темной моче и, конечно, нарастающие симптомы интоксикации с повышением температуры тела.

До появления желтушности пациента может беспокоить прогрессивно нарастающая слабость и снижение аппетита при ощущении тяжести в правом подреберье. Характерна плохая переносимость жирных, жареных и мучных блюд, в том числе подташнивание, отрыжка горьким. Возможны эпизоды спастических болей в правом подреберье в сочетании с тошнотой и рвотой, нарушение стула — чаще диарея.

До развития желтухи биохимический анализ крови может выявить повышение уровня билирубина и трансаминаз, в моче появляются желчные кислоты. Опухолевые маркеры не характерны для холангиокарцином, но возможно небольшое повышение уровня СА 19-9, отражающее любую патологию билиарного тракта.

Диагностика

На первом этапе выявить новообразование ворот печени можно при обычном УЗИ брюшной полости, это общепризнанный метод скрининга билиарной патологии.

Сочетание УЗИ с эндоскопией не только хорошо визуализирует зону поражения, но и позволяет выполнить биопсию новообразования. При невозможности получения образца опухолевой ткани при эндоУЗИ, через прокол брюшной стенки выполняется чреспеченочная холангиография — заполнение протока контрастным для рентгена веществом. Морфологическая верификация обязательна, особенно при невозможности проведения операции. В части случаев клеточный материал новообразования получают при диагностической лапароскопии, которая также помогает уточнить техническую возможность выполнения радикальной операции.

Для определения степени вовлечения сосудов печеночных ворот может потребоваться их ангиографическое исследование. Уточняющая диагностика распространённости ракового поражения — МРТ брюшной полости с контрастированием, в том числе контрастирование желчных протоков при МРХПГ.

Критерии 100% достоверности диагноза холангиокарциномы:

Опухоль на УЗИ, КТ или МРТ;
Гистологическая верификация рака;
Исключение других раков, метастазировавших в лимфоузлы ворот печени.

Лечение опухоли Клацкина

Радикальный метод лечения опухоли Клацкина — резекция части печени единым блоком с поражённым протоком. При хорошем состоянии пациента и высокой вероятности рецидива резекцию дополняют послеоперационной лучевой терапией, полугодовой профилактической химиотерапией, либо их сочетанным применением.

Более чем в 80% случаев заболевание выявляется в неоперабельной стадии. Через печеночные ворота проходят наиважнейшие для жизни органа сосуды и нервы, поэтому даже небольшой опухолевый конгломерат, особенно в совокупности с метастазированием в воротные лимфоузлы, способен серьезно нарушить их функционирование. Когда раковый инфильтрат прорастает общую печеночную артерию и воротную вену, формируя в последней тромботические массы, операция невозможна.

Противопоказание к радикальной операции — механическая желтуха вследствие внутрипротокового опухолевого стеноза, в этом случае на первом этапе проводится срочное дренирование, в том числе с установкой стента в суженый проток. После нескольких недель активной парентеральной терапии, проводимой до полной нормализации биохимических показателей крови, повторно обсуждается вопрос о возможности резекции пораженного раком участка.

В большинстве случаев при невозможности хирургического вмешательства проводится лучевая терапия на фоне приема капецитабина, после завершения облучения продолжается химиотерапия гемцитабином. При метастатической стадии возможна только длительная химиотерапия.

Тактика лечения при холангиокарциноме всегда индивидуальна и определяется мультидисциплинарным консилиумом.

Паллиативная помощь

Паллиативной терапии подлежит осложненное механической желтухой нарушение проходимости общего желчного протока, когда из-за раковой инфильтрации окружающих анатомических структур технически невозможно выполнить хирургическое вмешательство.

На первом этапе восстанавливается отток желчи — для декомпрессии в проток устанавливается стент или с помощью дренажа формируется обходной путь. При улучшении состояния на втором этапе возможно проведение внутрипротоковой фотодинамической терапии. Клинические исследования продемонстрировали значительное улучшение состояния и увеличение общей продолжительности жизни после нескольких сеансов фотодинамической терапии в сочетании с паллиативной химиотерапией.

ФДТ предполагает заблаговременное внутривенное введение специального фотосенсибилизующего препарата, накапливающегося в опухолевой ткани, с последующим лазерным облучением зоны поражения. Манипуляция выполняется с помощью эндо-УЗИ, что позволяет таргетное – узконаправленное воздействие с одновременным визуальным контролем эффективности процедуры. Ещё одно преимущество ФДТ – возможность многократного применения до полного уничтожения ракового конгломерата. Спектр противопоказаний для фотодинамической терапии настолько узок, что позволяет применять её у тяжелых пациентов.

У каждого второго со стентом или дренажом на фоне химиотерапии появляются симптомы обострения хронического воспаления билиарной системы или гепатита, вследствие застоя желчи, поэтому с паллиативной целью проводится активная симптоматическая терапия.

Прогноз жизни

Пятилетняя выживаемость после радикальной операции составляет не более 10%, потому что в ближайшие два года у двух из трех оперированных пациентов возникает рецидив рака или отдаленные метастазы. Пережившие 3 года после операции имеют хорошие шансы жить долго, вероятность рецидива на этом сроке минимальна — не выше 5%.

Неблагоприятный прогноз не является основанием для отказа в помощи На сегодняшний день существует достаточный спектр паллиативных вмешательств, не только улучшающих состояние пациента, но и продляющих ему жизнь. Если вам отказали в терапии, обращение в Европейскую клинику — это ваш шанс на жизнь.

Читайте также: