Лечение онкологии в боткинской больнице

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ в Грохольском переулке

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Детские клиники

Детская клиника МЕДСИ на Пироговской

Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Детское отделение клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне

Клиники первичного приема

Клиника МЕДСИ на Ленинской Слободе

Клиника МЕДСИ на Ленинском проспекте

Спасибо за обращение
Ваша заявка принята

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Введите запрос в строку поиска.

В отделении онкологии и химиотерапии собрана уникальная команда врачей онкологов-химиотерапевтов, специализирующихся на лечении различных онкологических заболеваний, использующих принципы доказательной медицины. Это значит, что все препараты, которые назначаются пациенту, прошли клинические испытания и будут назначены обоснованно. Команду онкологов-химиотерапевтов возглавляет заведующий отделением, кандидат медицинских наук Ледин Евгений Витальевич.

Это медицинское учреждение полностью соответствует масштабам такого города, как Москва. ГКБ (Городская Клиническая Больница) имени Боткина больше всего напоминает большой, типичный для Старого Света, Медицинский Центр или Университетскую клинику Германии. 2000 коек стационара, 200 тыс. метров площади, 100 тысяч пациентов ежегодно, более 5000 человек персонала. Сравнение с университетской клиникой не случайно – городская больницы им. Боткина является клиническим филиалом университетов Пирогова, Сеченова и Евдокимова. 95 человек из тысячи врачей медицинского центра – профессора, 117 доктора и 280 – кандидаты медицинских наук. Старший и средний медицинский персонал проходит обучение за рубежом, в том числе в клиниках Германии, Израиля и других стран, использующих инновационные, эффективные методы лечения.
В данной статье мы рассмотрим отделения клиники Боткина, имеющие отношения к лечению онкологии в Москве.

Онкологическое отделение противоопухолевой лекарственной терапии номер пятнадцать городской больницы имени Боткина под руководством кандидата медицинских наук Екатерины Владимировны Гайдамак занимается проведением медикаментозного лечения онкологии. Основными направлениями деятельности подразделения являются:

• Лечение колоректального рака
• Лечение рака матки
• Лечение рака легких
• Лечение рака кишечника
• Лечение рака простаты
• Лечение рака пищевода
• Лечение рака яичников
• Лечение рака мочевого пузыря.

Специалистами пятнадцатого отделения применяются современные международные протоколы иммуно- и химиотерапии. Очень грамотно, с учетом индивидуальных особенностей пациента, подбирается премедикация и поддерживающая терапия. Кроме того, в случае необходимости, сотрудники отделения устанавливают периферически-имплантируемые центральные венозные катетеры (PICC) и порт-системы. Пациенты, которым по той или иной причине противопоказано прохождение амбулаторных химиотерапевтических процедур, лечатся стационарно, под наблюдением опытного персонала. Стационар располагает сорока койками, расположенными в комфортных, на два или три места, палатах со своими санузлом и душем. Для проходящих лечение за рубежом – химиотерапию в Москве делать будет дешевле. Привозите с собой протоколы лечения, выписанные израильскими или немецкими онкологами, при желании – препараты из-за границы. В клинике имени Боткина все сделают строго по указаниям западных специалистов, при этом Вы сможете неплохо сэкономить.

Радиологическое отделение номер тринадцать медицинского центра Боткина под руководством Татьяны Владимировны Батюковой занимается радиотерапией онкологических больных, страдающих от опухолей головного мозга, легких, молочной железы, костей, простаты, матки и т.д.

Лучевая терапия проводится после индивидуального планирования и разметки. Каждый год в отделении проходит лечение около пяти ста больных, основная масса из них – в стационаре (тридцать коек), для лучшего мониторинга состояния пациентов во время прохождения курса.

Лечение может включать в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию, а также совмещение этих методов. Диагностические и лечебные проводятся на самом современном оборудовании, с использованием как новых технологий, так и пятидесятилетнего опыта отделения.

Онкологическое отделение номер шестьдесят три Городской Клинической больницы имени Боткина под руководством кандидата медицинских наук Ивана Николаевича Лебединского занимается диагностикой и лечением онкологии кожи, мягких тканей, почек, щитовидной железы, надпочечников, а также доброкачественных новообразований груди. Специализируется на хирургии вышеперечисленных заболеваний. Доктора отделения являются сертифицированными хирургами-онкологами, стажировались в Западной Европе и Южной Корее. Госпитализация проводится в комфортабельных условиях, палаты оборудованы новыми высокотехнологичными койками. Все помещения стационара имеют душ с туалетом, рассчитана на одного или двух пациентов.

Среди диагностических процедур, выполняемых специалистами отделения, стоит выделить проведение биопсии под контролем компьютерной томографии и транскожную биопсию лимфа узлов и мягких тканей под УЗИ-мониторингом.

По результатам диагностики составляется программа лечения, подбираемая для каждого конкретного пациента с участием онкологов, радиотерапевтов и хирургов. Кроме полостных операций, врачами применяются эндоскопические и другие малоинвазивные методики. Хирургические вмешательства, выполняемые в отделении, включают в себя:

• Мастэктомию
• Лампэктомию (в т.ч. с использованием прицельной интраоперационной радиотерапии)
• Операции по удалению надпочечника
• Удаление доли щитовидной железы
• Полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфа узлами
• Удаление подкожной жировой клетчатки шеи
• Удаление опухолей почки

Благодаря использованию современнейшего инструментария, специалисты достигают хорошего эстетического эффекта хирургических швов. Постоперационная госпитализация занимает те же сроки, что в клиниках Израиля и США – в среднем пять суток.

Онкологическое отделение номер шестьдесят четыре под руководством кандидата медицинских наук Дмитрия Николаевича Грекова специализируется на хирургическом лечении рака желудка и толстой кишки, а также паллиативных операционных вмешательствах. Сотрудники отделения прекрасно владеют лапароскопическими методами хирургии онкологии брюшной полости и прекрасно владеют ультрасовременными операционными инструментами. Диагностические процедуры включают в себя биопсию под УЗИ контролем, ультразвуковой мониторинг применяется также во время проведения хирургических вмешательств.

Стационар располагает десятью койками, расположенными в двух- и трехместных, оснащенных санузлом, душем, своими холодильником и телевизором, палатах.

Онкологическое отделение номер шестьдесят пять городской клинической больницы им. Боткина под руководством кандидата медицинских наук Валерия Владимировича Поддубного, являясь клинической базой кафедры торакальной хирургии РМАПО, специализируется на диагностике и лечение рака легких, грудной стенки, средостения, трахеи и пищевода. Лечение проводится в тесном сотрудничестве хирургов, онкологов и радиотерапевтов. Программа разрабатывается с учетом особенностей клинического состояния и степени распространения заболевания каждого пациента. Стационар отделения оснащен управляемыми койками, палаты рассчитаны на двух или трех пациентов. В каждой комнате – санузел, душ, телевизор и холодильник.

Онкоурологическое отделение номер шестьдесят семь под руководством профессора Евгения Ибадовича Велиева специализируется на лечении новообразований мочеполовой системы. Оснащено по последнему слову техники, в том числе роботом Да Винчи. Персоналом отделения ведется лечение таких онкологических заболеваний, как рак яичка, простаты, мочевого пузыря и верхних мочевых путей, почки и злокачественных опухолей полового члена.

Лечение в большинстве случаев мультидисциплинарное – включает в себя хирургию, иммуно- и химиотерапию, а также облучения. Хирургические вмешательства, выполняющиеся сотрудниками отделения, включают в себя в том числе:

• Роботизированное удаление пораженной новообразованием почки
• Лапароскопическое удаление пораженной новообразованием почки
• Лапароскопическое удаление новообразования почки с сохранением органа
• Полостная нефрэктомия
• Роботизированное удаление предстательной железы с окружающей клетчаткой и узлами лимфа, с сохранением функций нерва и без
• Радикальная промежностная и позадилонная простатэктомия с сохранением функций нерва и без
• ТУР с внутрипузырной химиотерапией, проводимой во время операции
• Полное/частичное удаление полового члена
• Удаление опухоли полового члена с сохранением органа
• Удаление яичка вместе с семенным канатиком
• Лапароскопическую нефроуретерэктомию
• Тазовую и забрюшинную лимфаденэктомию

Онкоурологическое отделение номер шестьдесят восемь под руководством Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, Александра Васильевича Серегина занимается диагностикой и лечением рака мочевого пузыря, верхних мочевых путей, простаты и почки. Каждый год персонал отделения выполняет около 250 операций, которые проводятся в трех специализированных операционных – полостной, лапароскопической и эндоскопической. Многие из проводимых хирургических вмешательств выполняются по уникальным, запатентованным методикам специалистов клиники имени Боткина. Выживаемость больных уротелиальным раком верхних мочевых путей, прошедших сохраняющее орган лечение с последующим наблюдением врачей отделения, превышает общемировые показатели. При этом стоимость диагностики и лечения в Москве будет гораздо ниже аналогичной в Израиле или Германии. После прохождения визуализации, специалисты отделения применяют вапоризацию новообразования посредством гольмиевого лазера. Число осложнений после таких процедур, проведенных врачами отделения - минорно.

Стационар под стать подразделению – комфортабельные палаты на одну или две персоны. Койки управляемые, душ-туалет в каждой комнате, в одноместных - холодильник и телевизор.

Весь старший медицинский персонал отделения состоит в Европейском обществе Урологов, а также Российском Обществе Онкоурологов. Медицинское оборудование, находящееся в распоряжении подразделения – не хуже, чем у большинства западных клиник.

Онкологическое отделение номер шестьдесят девять под руководством кандидата медицинских наук Леонида Давыдовича Равича специализируется на лечение колоректального рака. Терапия этого заболевания проводится с привлечением специалистов из разных областей медицины – хирургов, радиотерапевтов, онкологов, урологов, гинекологов и т.д. Квалификация старшего медицинского персонала отделения позволяет проводить полостные и лапароскопические операции, с сохранением сфинктера и восстановлением функций прямой кишки. В зависимости от показаний, до или после операции может проводиться химио- и радиотерапия.

Стационар отделения располагает 15 койками (разумеется, функциональными), расположенными в палатах на двух или трех человек, а также персональные комнаты. Все помещения стационарной госпитализации оборудованы душем-туалетом-холодильником-телевизором.

Нейрохирургическое отделение номер девятнадцать под руководством кандидата медицинских наук Александра Вадимовича Горожанина занимается, в том числе, хирургическим лечением новообразований мозга. Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования проводит на базе этого подразделения больницы исследовательскую деятельность.

Каждый год персонал отделения обслуживает 2000 пациентов, 600 из них проходят операции.

Удаление опухолей проводится, в том числе, в самых труднодоступных для хирургии местах.

Для облучения ложи новообразования во время операции, специалисты ГКБ им. Боткина применяют интраоперационную систему Интрабим (Intrabeam), позволяющую сконцентрировать высокую дозу излучения, предотвращающую рецидив опухоли, с бо́льшим, без препятствий в виде костей и кожи, эффектом уничтожающую злокачественные клетки.

Все операции проводятся с использованием внутри-операционной МРТ навигацией, обеспечивающую сохранность здоровых тканей головного мозга и полное, насколько возможно, удаление опухоли.

Москва. 4 февраля. INTERFAX.RU - Один из корпусов Городской клинической больницы имени Боткина в Москве будет переоборудован в амбулаторное онкологическое отделение, сообщила заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

"Буквально недавно принято уникальное решение, что Боткинская больница будет входить в число шести "якорных" больниц для оказания специализированной онкологической помощи", - сказала она журналистам во вторник.

"И для того, чтобы на территории больницы полностью замкнуть цикл онкологической помощи, мы приняли решение, что один из корпусов Боткинской больницы, который сейчас под медицинскую функцию не используется, будет трансформирован в амбулаторное онкологическое отделение, так называемый онкодиспансер", - подчеркнула Ракова.

Она также выразила надежду, что в течение полутора-двух лет этот корпус будет отремонтирован и введен в эксплуатацию.

Завершен первый этап реконструкции

Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал о завершении первого этапа реконструкции Боткинской больницы. Во вторник Собянин осмотрел гематологический корпус, в котором были завершены работы по капитальному ремонту.

"Боткинская больница - одна из крупнейших больниц в России и в Европе, но важно, чтобы она была не только самая крупнейшая, но она должна быть одна из самых лучших клиник. Для этого мы проводим большую реконструкцию этой клиники, первый этап подошел к завершению. В этом году он будет завершен", - сказал мэр.

"Это четыре корпуса достаточно больших, в том числе офтальмологический корпус, патологоанатомический корпус, неврологический корпус и корпус, который является центром для заболеваний крови. Суперсовременный, с хорошим оборудованием. Будет обеспечивать и онкологическую помощь", - подчеркнул Собянин.

Он также отметил, что полностью реконструкцию больницы планируется завершить в течение 2-3 лет. "Предстоит большая еще работа по второму этапу реконструкции больницы. Мы договаривались о том, чтобы завершить полную реконструкцию в течение 2-3 лет, включая строительство новых корпусов", - сказал мэр.

Ракова добавила, что пропускная способность корпуса после ремонта увеличилась в два раза. По ее словам, в год здесь могут проходить лечение шесть тысяч пациентов.

"В этом году мы планируем выйти еще на пять объектов, расположенных на территории Боткинской больницы, на пять корпусов для того, чтобы планово в течение полутора-двух лет привести их в порядок. Завершается в этом году ремонт еще одного корпуса - это неврологический. Всего ремонт будет еще в семи корпусах, в пять из них мы выйдем в этом году", - сказала Ракова.

В планах корпус скорой помощи

Она также отметила, что еще в этом году в планах построить на территории больницы корпус скорой помощи.

"На территории Боткинской больницы уже с весны этого года мы приступаем к строительству нового скоропомощного корпуса, 14 тысяч квадратных метров, который будет одним из самых современных, полностью оборудованный и обеспечит оперативное оказание медицинской помощи больным, которые к нам поступают на скорой, в инсургентной ситуации", - сказала Ракова.

Как отмечается в материалах пресс-службы мэра и правительства Москвы, корпус №1 ГКБ имени Боткина был построен в 1909 году. К началу 2010-х годов условия оказания медицинской помощи в нем уже не отвечали современным требованиям качества и комфорта. Капитальный ремонт здания площадью 8,9 тысячи квадратных метров проводился в 2015-2020 годах. По окончании ремонта в корпусе развернуто 120 коек круглосуточного стационара и установлено 1,1 тысячи единиц современного медицинского оборудования.

Отмечается также, что ввести в эксплуатацию гематологический корпус планируется в марте 2020 года. Он станет основной клинической базой Московского городского гематологического центра, действующего на базе Боткинской больницы и являющегося "мозгом" столичной гематологической службы.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

П.С. Если не получается поучаствовать в беседе в прямом эфире Instagram, не расстраивайтесь - позже запись будет опубликована в FB и ВКонтакте.

Благодарим за стойкость и профессионализм!

Все больше отделений в столичных больницах, на время пандемии переоборудованных для приема пациентов с COVID-19, постепенно возвращаются к обычному режиму работы. Боткинская — один из крупнейших стационаров в стране. Отдельный корпус для лечения пациентов с COVID-19 был открыт здесь в конце апреля. За два с половиной месяца врачи Боткинской вылечили около тысячи таких пациентов.

Подробнее в репортаже НТВ

Вторая бригада врачей #БоткинскаяЛучшая вернулась из Псковской области, где помогала коллегам организовать работу по лечению пациентов с COVID-19. Обе команды наших специалистов отработали в регионе больше месяца. Их усилия отмечены не только медиками Псковской области и пациентами, но и благодарностями губернатора. #стопкоронавирус #COVID19 #псков #псковскаяобласть #помощьрегионам #здравоохранение #врачиботкинскойлучшие

Число пациентов с COVID-19 в Москве стабильно снижается, поэтому открытый в конце апреля 2020 COVID-центр #БоткинскаяЛучшая ДЗМ завершает свою работу. За более чем 2 месяца здесь пролечено и выписано более 1 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией и другими - основными - тяжелыми патологиями.

За время пандемии московские медики накопили неоценимый опыт, который терепрь пригодится им и в "мирной" жизни. Сейчас Боткинская больница наращивает объемы плановой помощи, возвращаясь в обычный рабочий режим. #COVID19 #хирургия #стопкоронавирус #больницыМосквы #ДЗМ #плановаяпомощь #COVIDцентрБоткинской

Юбилейная, 20-я церемония награждения состоялась накануне Дня медицинского работника. Премию Руслану Юрьевичу присудили в составе группы московских врачей за участие в экстренном перепрофилировании корпуса Боткинской больницы под COVID-центр.

МОСКВА, 25 марта. /ТАСС/. Обновленный гематологический корпус городской клинической больницы имени Боткина в Москве принял первых пациентов, сообщается на официальном сайте мэра столицы.

"Гематологический корпус №1 городской клинической больницы имени Боткина открыли после ремонта. Корпус уже принял первых пациентов. Здесь круглосуточно работают 120 гематологических коек и установлено 1,1 тыс. единиц самого современного медицинского оборудования. Новый корпус стал основной клинической базой Московского городского гематологического центра", - говорится в сообщении.

Как отметил главный врач больницы Алексей Шабунин, чьи слова приводятся в материале, в новом центре смогут получать лечение многие пациенты с гематологическими новообразованиями. После ремонта корпус увеличил пропускную способность в 1,5 раза, в год здесь смогут проходить лечение около 6 тыс. пациентов. Его особенность заключается в том, что в нем сосредоточен полный цикл помощи больным с онкологическими гематологическими заболеваниями - от точной и быстрой диагностики до сложнейших операций по пересадке костного мозга.

Новое оборудование экспертного класса позволит поставить диагноз быстро и точно. Комплекс современных эндоскопических методов диагностики, аппаратов УЗИ и КТ выявит причины большинства инфекционных осложнений на месте, без транспортировки пациента в другие корпуса больницы. А современные аппараты криобанка позволят на месте проводить сбор и подсчет стволовых кроветворных клеток и хранить их в течение многих лет.

"В реанимации установлено оборудование для экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также аппараты "искусственная печень" и "искусственная почка". Благодаря им можно будет протезировать функции внутренних органов в самых тяжелых случаях. Пациенты размещаются в одно-, двух- и трехместных палатах с санузлами, душевыми, телевизорами и холодильниками. Также есть одноместные боксы отделения трансплантации с особым режимом очистки воздуха и HEPA-фильтрами", - перечисляется в материале.

Помимо стационарного лечения, ежегодно врачи Боткинской больницы оказывают помощь более чем 27 тыс. амбулаторных пациентов с заболеваниями крови, в том числе с такими тяжелыми диагнозами, как острые лейкозы, злокачественные лимфомы и множественные миеломы. В 2019 году на базе Боткинской больницы открыли городской офтальмологический центр на 146 коек. Он включает четыре стационарных офтальмологических отделения, в том числе уникальное отделение офтальмоонкологии, в котором лечат внутриглазные опухоли и опухоли век, отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.

О больнице

Программу развития Боткинской больницы приняли в 2019 году. Первый этап завершится в этом году, в него входит ремонт четырех корпусов: офтальмологического, патологоанатомического, нефрологического и гематологического.

В рамках перехода на новый стандарт онкологической помощи в столице создадут шесть многопрофильных онкологических центров с полным спектром клинических возможностей, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Одним из шести центров будет Боткинская больница.

14.05.2020 в 13:58, просмотров: 13420

- Алексей Васильевич, как вы себя сейчас чувствуете?

- Получше. У меня не было в мыслях рассказывать о своем состоянии СМИ, хотя руководству, я, конечно, доложил и самоизолировался. Но, к сожалению, все тайное становится явным. И два дня назад в прессе все узнали.

- Ваша больница сегодня занимается лечением пациентов с коронавирусом?

- Конечно, занимается. Уже второй месяц больница, все наши врачи, как и многие наши коллеги из других учреждений, оказываем специализированную медицинскую помощь экстренным, онкологическим и COVID-пациентам.

В Европе и США, когда все бросились заниматься COVID-19, результаты по экстренной помощи и онкологии, с инфарктами, инсультами и т.д. стали хуже. И руководство города, и Департамент здравоохранения постарались максимально учесть этот опыт. Поэтому в Москве сразу было принято решение, что крупные клиники, имеющие все профили лечения, в первую очередь, Боткинская больница, будут продолжать оказывать помощь по экстренной патологии, по онкологии, гематологии - по всем нозологиям, где невозможно прекратить лечебный процесс. Например, если пациенту с раком крови не проводить химиотерапии, он погибнет.

Конечно же, количество больных с экстренными случаями, с онкологическими диагнозами, с инфарктами и инсультами в нашем учреждении выросло. Ведь больше половины стационаров в столице перепрофилировали полностью под коронавирус, и они перестали принимать других пациентов. И эти потоки пациентов были маршрутизированы прежде всего в Боткинскую больницу.

- Однако сейчас каждый пациент может быть потенциальным источником распространения инфекции …

- Конечно! Главным приоритетом Боткинской больницы была и остается безопасность: и пациентов, и сотрудников. Статистика показывает, что 45-50% людей переносят инфекцию бессимптомно, поэтому и все поступающие к нам пациенты, и наши сотрудники теоретически могут быть заражены. И мы стали сталкиваться с такими ситуациями, когда к нам поступает пациент с онкопатологией, а через несколько дней у него разыгрывается COVID-пневмония. Поэтому в Боткинской больнице была разработана жесткая программа безопасности пациентов и сотрудников.

- Какие же шаги вы предприняли?

- Прежде всего, мы поняли, что на входе надо распределять потоки больных. Нужно внимательно смотреть, нет ли у поступающих к нам симптомов COVID, пусть даже они сами этого не понимают. Так что мы ввели сортировку пациентов - начиная с машины скорой. В приемном покое мы сделали боксированные палаты и выделили специальный аппарат КТ, на котором у всех поступающих проводятся обследования на COVID-пневмонию.

Обнаружилось, что у части пациентов на компьютерной томографии есть признаки коронавирусной пневмонии, при том, что поступают они к нам по совсем другому поводу, например, с обострением панкреатита, а симптомов заболеваний легких у них вообще нет. Поэтому тщательное обследование всех поступающих пациентов на признаки коронавирусной инфекции стало для нас законом.

Следующим шагом стало создание на территории больницы обсервационного и карантинного подразделений. Если мы подозреваем COVID-пневмонию, видим на КТ подозрительную картину, если у пациента был контакт с коронавирусным больными, а результатов тестов еще нет, мы госпиталиризуем и лечим пациентов, но в изолированном подразделении.

- Хватает ли коек для изоляции таких больных?

- За сутки к нам в больницу поступает где-то 150-200 пациентов. Коечная мощность больницы около 1700 коек. Так что коечного фонда вполне достаточно.

И самое главное. Одним из пунктов нашей программы безопасности было то, что мы предварительно внимательно изучили списки пациентов с плановыми нозологиями, при которых госпитализацию и оперативное вмешательство можно безболезненно перенести на несколько месяцев. Например, это пациенты с желчнокаменной болезнью, грыжей передней брюшной стенки, с катарактой. Они носят свои болезни по многу лет. Катаракта вообще формируется десятилетиями. И перенос оперативного вмешательства на несколько месяцев не повлияет на их здоровье и качество жизни.

Мы поговорили с этими пациентами, попросили их сейчас, в период эпидемии, подождать 2-3 месяца. Объяснили, что любая операция снижает защитные силы организма. Потом мы всех госпитализируем и прооперируем. Эта мера также помогла нам высвободить коечный фонд и кадры, чтобы бросить ресурсы на направления экстренной помощи, онкологии и коронавирусной патологии.

Все мы живем в мегаполисе, ездим на общественном транспорте, ходим в магазины. А медики, плюс к этому, еще и работают на передовой. И вероятность инфицирования и у пациентов, и у сотрудников все равно есть. Поэтому, несмотря на меры безопасности, периодически появляются инфицированные.

Внутри больницы тоже приняли радикальные меры. Когда появляется пациент с коронавирусом, он максимально быстро изолируется с целью предотвращения распространения инфекции. Пациентов с подтвержденной COVID-патологией и контактных пациентов мы изолируем в обсервационных и карантинных зонах, а всех контактных сотрудников, предварительно взяв у них тесты, отпускаем домой с сохранением заработной платы. Предпринятые ранее шаги по высвобождению коечного фонда нам это позволили. Я каждый день получаю сводку из отдела кадров: сегодня количество сотрудников, которые находятся на больничном, не превышает количества сотрудников, которые в летнее время находятся в отпускном режиме. Поэтому Боткинская больница находится в работоспособном состоянии.

- Две недели назад на территории Боткинской появился и полноценный COVID-центр?

- Да, пришел момент, когда мы поняли – только наличия боксированных палат и обсервационных зон недостаточно для того, чтобы разрешить ситуацию. Количество больных возрастает, а, чтобы перевести пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией в какой-то из городских специализированных центров, требуется время. И мы доказали руководству ДЗМ, что отдельный центр должен появиться на территории нашей многопрофильной больницы. Все равно мы уже лечим таких пациентов, зачем же тратить время, чтобы перевозить их в другие больницы?

Раньше были ситуации, когда, например, гематологи приходили и говорили: жалко отдавать нашего пациента в другую больницу, это молодой человек с раком крови, мы только начали его лечение. А теперь такого пациента переводят в COVID-центр на нашей территории, где его могут наблюдать и лечить те же специалисты.

Конечно, в нашем COVID-центре пациенты тяжелые. Если в обычных COVID-центрах наблюдаются люди с вирусной пневмонией, то у нас тут сосредоточены пациенты с ковидными пневмониями на фоне экстренной и онкологической патологий.

- Реанимационных коек достаточно?

- В COVID-центре 125 коек. Все они обеспечены подачей кислорода, а все шлюзы и санпропускники, где переодевается персонал, оснащены системами повышенного давления и стерилизации воздуха. Из 125 коек 25 реанимационные. За две недели мы пролечили в центре более 200 пациентов. И еще один плюс этого корпуса: здесь успешно пролечено довольно много тяжелых наших сотрудников.

- Хватает ли вашим медикам средств индивидуальной защиты?

- Одним из первых шагов нашей программы стало обеспечение не только всех наших сотрудников, но и пациентов, сотрудников охраны и клининга масками и перчатками. Все зоны COVID-центра, входные зоны (приемный покой), реанимация, противошоковые палаты – там медики работают в полной экипировке, в средствах индивидуальной защиты.

- Как вы успеваете проводить такое масштабное тестирование всех поступающих?

- Это еще один шаг программы Боткинской больницы - усиление работы лабораторной службы. Мы поставили задачу: сто процентов пациентов и сто процентов сотрудников должны проходить тестирование. Сегодня наша лаборатория работает круглосуточно. К следующей неделе мы протестируем всех сотрудников нашей больницы. Сегодня около 3 тысяч сотрудников прошли тестирование, остальные в процессе.

- Сейчас диагностика проводится методом ПЦР?

- Кроме ПЦР, мы начали проводить тестирование на антитела. 2700 человек прошли обследования экспресс-тестами, кроме того, проведено более 1800 тестов количественным способом (они более точные). И выполнено около 2 тысяч тестов ПЦР. Пациентам мы делаем исследования методом ПЦР.

- Многие медики указывают на невысокую точность ПЦР-тестирования. Некоторые даже считают, что их точность не превышает 30%.

- Неправда. ПЦР предполагает забор мазка, и тут очень важен качественный забор материала. Если медсестра пощекочет в носу, конечно, результат может быть негативный. А если забор производится с соблюдением всех правил, пробы берутся и в носу, и во рту, то достоверность этого теста очень высокая.

Сейчас у нас осуществляется новый этап нашей программы: срочно монтируется шатер перед входом в приемный покой. Это будет инфекционный приемный покой с боксированными палатами, так называемый родер. То есть мы переносим сортировку пациентов из стен больницы вообще. Мы поняли, что должны это сделать.

- Это у вас так быстро делают ПЦР?! Сегодня многие пациенты рассказывают, что ждут результата теста неделями!

- Действительно, есть случаи, когда результаты диагностики проверяют в референсных центрах, и, конечно, процесс может затягиваться. Но мы делаем исследования сами и получаем результаты пока через 5-6 часов. А будем еще быстрее.

Наша программа дает результаты. Повторяю: мы все живем в мегаполисе и вероятность инфицирования есть. Однако проведенные нами последовательные шаги позволили нам переломить ситуацию. Сегодня количество выходящих с больничного листа сотрудников превышает количество заболевших. В течение последнего времени четко сформировалась эта тенденция. Это подтверждает эффективность проводимой работы.

И еще. Чтобы наши сотрудники не были один на один с болезнью, мы организовали научно-клиническую комиссию – напомню, что на базе Боткинской больницы действуют 24 кафедры 4 московских медицинских вузов, у нас работают более 150 профессоров и 250 кандидатов медицинских наук. Мы создали группу, контролирующую лечение сотрудников на дому. И каждому сотруднику звонят, разговаривают с ним, узнают про состояние, назначают или коррегируют лечение в случае необходимости, организуют КТ. Если требуются лекарства, мы обеспечиваем ими сотрудников полностью бесплатно.

- Поскольку вы уже накопили определенный опыт, можете ли сказать: существует ли эффективная терапия при COVID?

- Мы получили опыт по лечению более 200 коронавирусных пациентов с экстренной онкологической патологий. Сегодня в ДЗМ есть специальная научная группа, которая аккумулирует все самые последние результаты по борьбе с новой инфекцией в виде методических рекомендаций по лечению пациентов с COVID-патологий.

Мы для себя поняли, что необходимо применение полного протокола в максимально ранние сроки. И мы видим хороший и даже очень хороший эффект (я по себе это могу сказать) от применения плазмы переболевших пациентов с высокой концентрацией антител. Кроме того, мы видим хороший эффект от применения биологических препаратов моноклональных антител. Опыт наших московских и зарубежных коллег уже достаточно большой, он составляет сотни тысячи вылеченных пациентов. Будем продолжать применение самых современных рекомендаций.

- Так вы на себе испытали метод лечения плазмой? Как это было?

- Да. На первых этапах мне начали давать все препараты - и противовирусные, и антибактериальные. К сожалению, положительного эффекта не было. А я не мог прекратить руководство больницей.

На консилиуме приняли решение о продолжении лечения по принятому протоколу. Будучи и профессором, и практикующим врачом, который верит в эффективность трансфузий плазмы с антителами, я настоял на применении этого метода лечения. Подобрали по группе крови плазму в объеме 300 миллилитров и провели трансфузию. На следующий день температура снизилась с 39-38 до субфебрильных значений, и наступил перелом в заболевании. И кашель, и другие симптомы сохранялись, но была четкая положительная динамика, что позволило мне в кабинете продолжать работу.

- Есть ли в кабинете условия для жизни?

- Все необходимое для того, чтобы выжить хирургу, который всю жизнь провел на дежурствах в операционных, есть. Мне особых условий не требуется. Еду приносят. Жду, когда будет два подряд отрицательных теста.

- От всей души желаем вам здоровья и скорейшего выздоровления!

- Спасибо! Ситуация, конечно, сложная, но второй месяц борьбы с коронавирусом подтверждает, что, как и 75 лет назад, так и сегодня коллектив великой Боткинской больницы работает по всем фронтам: и по лечению экстренных пациентов, и по лечению онкологических пациентов, а теперь и по лечению пациентов с новой коронавирусной патологией. И он полностью выполняет поставленные перед больницей задачи.

Заголовок в газете: Испытание плазмой
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28261 от 15 мая 2020 Тэги: Коронавирус, Лекарства, Клиники, Здравоохранение, Наука Места: Москва, США