Лечение метастазов в кожу при раке молочной железы

Вблизи от первичного очага. Метастазы в кожу при раке молочной железы – это 20% случаев осложненной онкологии у женщин с раком груди: сравнительно реже, чем другие варианты распространения опухоли, но ничуть прогностически не лучше для выживания.

Порой метастатические узелки ничем не отличаются от цвета кожи

Метастазы в кожу при раке молочной железы

На втором месте после меланомы. Метастазы в кожу при раке молочной железы обнаруживаются в 30% случаев от всех видов метастазирования, если учитывать всех людей с осложненными злокачественными новообразованиями. Если же учитывать только женскую часть от всех онкологических больных с метастатическим поражением кожных покровов, то на первом месте будет рак молочных желез (70%), и только затем меланома (12%).

К типичным вариантам месторасположения относятся:

Спереди на грудной стенке (около 45%);
В области послеоперационного рубца (до 30%);
На коже сбоку от груди;
На спине;
Спереди на животе;
Лицо и шея;
Кожа волосистой части головы.

Вторичные опухолевые изменения на кожных покровах могут стать неожиданной проблемой, возникшей через некоторое время после хирургической операции по удалению первичного очага рака молочной железы.

Типичные проявления и симптомы

Множественное расположение, небольшие размеры. Кожные метастазы при РМЖ имеют следующие особенности:

Чаще мелкие по размеру – от 1 мм, но бывают очаги до 3 см;
Множественная локализация – или в пределах одной зоны, или рассеяны по кожным покровам в разных местах;
По форме узелки на коже – овальные, округлые или необычной конфигурации;
Очаги безболезненны, плотные на ощупь и подвижны при пальпации;
По цвету – могут иметь красноватый, темный или коричневый оттенок, но часто ничем не отличаются от цвета кожи;
Как правило, нет изъязвлений и эрозирования.

Помимо онколога, потребуется консультация дерматолога, чтобы исключить кожные болезни. Но при наличии морфологически доказанной карциномы в груди, при обнаружении кожных проблем в первую очередь надо подумать о метастатическом распространении опухоли.

Метастазы в кожу при раке молочной железы: тактика лечения

Комбинированная терапия с индивидуальным подходом. Кожные метастатические очаги при раке молочной железы – это 4 стадия онкологии, при которой можно и нужно использовать весь арсенал онкологической помощи. С целью лечения применяют:

Хирургическое иссечение метастатических очагов на коже (но только при единичных узелках);
Химиотерапию (с обязательным учетом гистологии и иммуногистохимии первичной опухоли);
Гормонотерапию (при условии наличия чувствительности к препаратам);
Облучение наружных очагов на коже (при небольшой площади метастатического поражения);
Фотодинамическое воздействие на кожные метастазы (внутривенное введение специального препарата с фотосенсибилизирующим действием с последующим лазерным воздействием на очаги).

Полный регресс кожно-метастатических очагов при комбинированном воздействии достигается практически у половины пациенток, частичный – у 35%.

Метастазы в кожу при раке молочной железы обнаруживаются реже, чем отдаленные очаги в легкие, печень и кости. Но при этом следует помнить о возможности сочетанного метастатического поражения кожи и внутренних органов, что значительно ухудшает прогноз для выздоровления.

Причины метастазирования

Метастазы при раке молочной железы (РМЖ) появляются на поздних стадиях. Они возникают, когда новообразование достигает довольно больших размеров и посылает в кровеносное русло дочерние клетки. Последние вначале распространяются по системе лимфатических сосудов. Спустя некоторое время они попадают в разные органы, где прорастают, перерождаясь в новые карциномы, клеточный состав которых будет соответствовать материнской опухоли.

Прогноз при метастатическом обсеменении нескольких органов ухудшается вследствие нарастающей полиорганной недостаточности. При этом развивается декомпенсация желудочно-кишечного тракта, дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Первичная опухоль при кожных метастазах

Особенности метастазирования и оседания опухолевых клеток на коже зависят от нескольких факторов:

пол человека;
возраст;
локализация первичного онкоочага.

Кожные метастазы у женщин нередко развиваются на фоне следующих состояний:

рак груди, или РМЖ — частая причина поражения дермы среди представительниц прекрасного пола, возраст при этом не имеет особого значения — 50%;
рак тонкого и толстого кишечника — 35%;
рак яичников — 10%;
меланома — 5%.

Кожные метастазы у мужчин могут возникнуть в следующих случаях:

рак легких — 35%;
рак желудка и толстой кишки — 25%;
рак полости рта и гортани — 15%;
рак почек — 10%;
лимфома — 10%;
меланома — 5%.

По статистике, кожные метастазы чаще встречаются у лиц среднего и пожилого возраста. Специалисты уверены, что это связано с высокими защитными функциями эпидермиса в молодости. Именно по этой причине многие злокачественные клетки гибнут, достигая верхних слоев эпителия.

Симптомы патологии

Метастазирование рака молочной железы происходит преимущественно в лимфоузлы. Когда клетки карциномы достигают регионарного лимфатического узла, он начинает увеличиваться в размерах, но это не сопровождается болезненными ощущениями. Кожные метастазы также не болят. Часто их даже трудно отличить от обычных родинок. Реже злокачественная опухоль дает метастазы в головной мозг или в почки. Причиной тому является их особое кровоснабжение. Еще более редко кусочки маммарной карциномы можно обнаружить в печени или в надпочечнике.

Метастазы в костях при раке молочной железы встречаются довольно часто. Клетки карциномы по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в позвонки. В этом месте начинает ослабевать опорная функция позвоночного столба. Кальций вымывается из костей и возникают патологические переломы. Они именуются таковыми вследствие того, что причинами их редко выступает внешняя механическая травма. Пациенту достаточно просто принять неудобное положение или резко повернуться. Метастазирование происходит также в череп, трубчатые кости верхних и нижних конечностей.

Метастазы на коже при раке молочной железы очень часто путают с родимыми пятнами. Они могут появляться постепенно и замирать в росте. Но от родинок эти структуры отличаются цветом и формой. Метастатические очаги имеют подрытые края, неровный ободок. Часто вокруг них появляется воспалительный ореол. Кожаная локализация дочерних карцином характерна для передней поверхности туловища человека.

Как развивается

Опухоль рака характеризуется развитием первичным (развитие происходит из тканей молочной железы) и вторичным (наблюдаются метастазы, которые заносятся из соседних органов). Появление метастазирования характерно для последнего этапа болезни, несет угрозу жизни.

Клетки рака распространяются двумя способами:

Лимфатический путь – злокачественные клетки растекаются по сосудам лимфы, поражая отдалённый лимфатический узел.
Гематогенный путь – распространение происходит по кровотоку. Сначала поражению подвергаются внутренние органы, затем рак метастазирует в кости и головной мозг.

Раковые новообразования имеют отличительную структуру. Для опухолей характерна рыхлость, что позволяет клеткам отделяться от узла и попадать в биологическое вещество, которое их разносит по сосудам. Они распространяются по организму, накапливаясь в костных тканях, органах. Происходит образование метастазов.

Влияют на метастазирование такие факторы:

процессы иммунные и биохимические;
присутствие вирусных инфекций;
продолжительные стрессовые ситуации, перенапряжения;
авитаминоз;
атеросклероз сосудов кровяной системы.

Симптомы развивающегося рака:

снижение массы тела;
отсутствие желания кушать;
ощущение слабости, быстрая утомляемость;
ухудшение качества сна, головные боли;
повышенная температура.

Эти проявления считаются малыми признаками метастазирования. При поражении органов и костей проявляются специфические симптомы.

Диагностика болезни

Метастатический рак молочной железы можно диагностировать с помощью таких физикальных, лабораторных и инструментальных методик обследования:

Общий осмотр пациента. Обращают внимание на характер кожных покровов, наличие на них новых высыпаний. Пациента опрашивают, не возникали ли у него за последнее время родинки.
Пальпация. Этот метод является очень информативным, поскольку позволяет выявить уплотнения, узелки, прощупать новообразования внутренних органов.
Перкуссия и аускультация грудной клетки. С помощью этих физикальных методик доктор устанавливает степень декомпенсации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Общий анализ крови и мочи. Применяют для оценки общего состояния организма.
Биохимический анализ крови. Обращают внимание на количество общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, печеночных трансаминаз и других показателей.
Коагулограмма. Это обязательный лабораторный метод, который применяют перед оперативным вмешательством.
Маммография. Этим термином обозначают рентгенологическую методику исследования грудной железы.
Электрокардиография.
Рентген легких. Его выполняют с целью обнаружения легочных очагов.
Тонкоигольчатая биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием.
Ультразвук органов брюшной полости.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дальнейшие прогнозы

Без метастазов протекание заболевания проходит вначале развития узла. Для увеличения продолжительности жизни и её качества важны следующие показатели:

метастазы не затрагивают лёгкие, печень, головной мозг;
метастазирования идут в трёх органах;
метастатическое образование имеет клетки с гормональными рецептарами;
опухоль реагирует на гормоны и химиотерапию;
не все способы лечения применялись.

Прогноз продолжительности жизни при метастатическом раке грудной железы зависит от места образования метастазов. Повреждение головного мозга, печени и лёгких даёт шанс на жизнь до пяти лет. Возможность увеличить этот срок обеспечит курс гормонов, химиотерапии и индивидуальная выносливость организма женщины.

Ранняя диагностика способствует тому, чтобы приостановить заболевание после рака. Выживаемость зависит от стадии развития болезни, на четвёртой составляет не более 22%. Но даже на этом этапе можно улучшить состояние больного и перевести злокачественный процесс в хронический вид.

Препараты

Выделяется две основные категории химиопрепаратов:

С цитостатическим воздействием (подавляют процессы деления клеток и клональную пролиферацию, вызывают апоптоз клеток, утративших способность к размножению).
С цитотоксическим воздействием (нарушают функционирование клеточных органелл и вызывают гибель клеток, способствуют развитию некроза опухоли).

Препараты при онкологии для химиотерапии могут воздействовать на белковые молекулы, связывающиеся с нуклеиновыми кислотами или отвечающие за формирование клетки. Некоторые из них нарушают или замедляют процессы репликации генов, прочие — способствуют формированию токсичных свободных радикалов или оказывают антиметаболическое действие.

Каждый препарат имеет определенный принцип действия, что является основой клинической классификации средств для проведения химиотерапии. При раке груди могут назначаться определенные схемы лечения, включающие индивидуально подобранную комбинацию разных лекарств.

Химиопрепараты не обладают избирательностью своего влияния, они негативно отражаются на жизнедеятельности всех клеток организма. Однако антинеопластические цитостатики максимально влияют только на активно делящиеся клетки. Итак, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии? Об этом далее.

Терапевтические мероприятия

Для терапии метастатического рака груди применяют современные методы лечения. Метастатические злокачественные очаги нередко дают хороший ответ на лечение, хотя терапия на последней стадии онкологии является паллиативной, направленная на продление жизни больного. Врачи перед лечением назначают повторное диагностирование заболевания для определения стадии его развития. При выборе терапии необходимо выявить чувствительность опухоли на эстроген и прогестерон. Если не удается выяснить гормональный статус новообразования, для выбора между гормональной и химиотерапией учитывают месторасположение метастазов, возраст пациента. По статистике 20% пациентов после проведения операции в сочетании с лучевой и химиотерапией имеют региональные рецидивы, то есть метастазирование в ближайшие лимфатические узлы. В 9% случаев наблюдается развитие отдаленных метастазов.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, когда наблюдаются позвоночные метастазы, что провоцируют развитие компрессии спинного мозга, а также при метастазах легкого и при наличии спонтанных переломов. Лучевая терапия используется для снижения проявления симптоматики патологии при ее метастазировании в кости, органы ЦНС, бронхи и легкие. Также данное лечение проводится после операции на позвоночнике или голове.

Системную терапию применяют для облегчения течения заболевания при метастазировании опухоли в кости. В этом случае назначаются бифосфонаты. Если у женщины наблюдается менопауза, ей назначают гормональную терапию. В этом случае также проводят удаление яичников с использованием лучевой терапии. Также этот метод лечения используется при вовлечении в патологический процесс костей, мягких тканей. Гормональная терапия проводится также при метастазировании новообразования во внутренние органы, лимфатические узлы, органы ЦНС. Но в этом случае данный метод лечения не должен быть единственным. Гормонотерапия должна проводиться на протяжении шести месяцев, если ее заканчивают раньше срока, то обязательно назначают прием цитостатических препаратов.

На последних стадиях патологии медики нередко назначают радиохирургию, при которой используется гемма-нож, способствующий разрушению метастатических узлов. Сегодня этот метод применяется очень часто, он дает возможность получить большую точность воздействия и исключить развитие ожогов здоровых тканей.

Нередко рак лечится при помощи иммунотерапии. Используемые медикаментозные препараты создают в организме пациента противораковый иммунитет. При использовании этой техники терапии результаты лечения рака груди с метастазами сильно улучшились.

Обратите внимание! Метастатический рак представляет собой заболевание, при котором любое лечение является паллиативным, направленным на продление и улучшение качества жизни пациента.

Отличие метастатической опухоли от первичной

По гистологическому строению кожные метастазы напоминают первичную опухоль, но они обладают несколько иным влиянием на организм. Сам факт развития метастатического рака считается следствием прогрессирования онкозаболевания и отсутствия каких-либо ресурсов иммунной системы. Это значит, что она больше не может сопротивляться онкологии и человека ожидает наиболее негативный прогноз.

Метастазы, в отличие от первичной опухоли, опасны быстрым ростом и распространением, нарушением работы жизненно важных органов, серьезными проблемами с самочувствием и летальным исходом. Кстати, смерть человека при онкологическом диагнозе наступает именно в стадии метастазирования, когда любые попытки лечения практически не приносят ожидаемого результата.

Народные способы лечения с помощью весёлки обыкновенной

Вместе с классической врачебной терапией рекомендуется использование народных средств, которые не проходили научных исследований, но, как утверждают люди, испробовавшие на себе их чудодейственную силу, являются достаточно эффективными в лечении злокачественной опухоли. Некоторые могут отрицать лечебные свойства народных методов, но какой пациентке не хочется полностью вылечиться от такого страшного заболевания, как рак?

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь). Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости. Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

Раке молочной железы.
Меланоме.
Раке толстой кишки.
Раке яичников.
Раке легких.
Раке почки.
Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

Половой принадлежности пациента.
Возрастных критериев.
Особенностей расположения первичной опухоли.

Внутрикожные метастазы могут иметь и имплантационный характер, появляясь после различных медицинских вмешательств.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

В молодом возрасте отмечается более быстрый и бурный процесс распространения опухолевых клеток.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
Отличаются достаточно быстрым ростом.
Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Именно поэтому любое обнаруженное образование на коже – повод для обращения за квалифицированной консультацией.

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы. Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Рак желудка – до четверти всех случаев.
Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
Другие органы ЖКТ.

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент. Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв. Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

К сожалению, появление метастазов на коже – свидетельство распространенного онкологического процесса или прогрессирования ранее излеченного. В любом случае своевременное вмешательство специалистов поможет затормозить дальнейшее распространение опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Рак молочной железы лечится даже в запущенной стадии, но эффективность противоопухолевой терапии с течением времени изменяется не в лучшую сторону, начинается распространение метастазов, отличающихся от материнской опухоли чувствительностью к лекарственным препаратам.

Особенности метастазирования
Куда метастазирует рак молочной железы
Симптомы
Диагностика метастаз при раке молочной железы
Лечение
Прогноз
Возможные осложнения

Особенности метастазирования

Рак молочной железы дает метастазы куда угодно, но чаще всего в подмышечные лимфоузлы, лёгкие, кости и печень. Исследование удаленной опухоли под микроскопом позволяет выявить индивидуальные клеточные — гистологические факторы вероятности метастазирования в будущем, тем не менее невозможно предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще.

Сомнительно операбельный рак после длительного лечения может никогда не осложниться метастазами, но радикальное удаление молочной железы с сантиметровым раком не гарантирует излечения, через несколько лет возможно метастазирование.

Гетерогенный клеточный состав карциномы обуславливает разную чувствительность метастазов к лекарствам, даже в одном органе узлы по-разному отзываются на химиотерапию: одни уменьшаются, вторые — увеличиваются, а третьи замирают на долгий срок.

Популяция злокачественных клеток, ставшая родоначальницей рака молочной железы, и её отдалённое клеточное потомство неодинаковы — рак молочной железы и его метастазы абсолютно разные по особенностям развития и по реагированию на противоопухолевые лекарства.

Все это стало основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии всем женщинам, страдающим раком молочной железы, начиная с 1 стадии. Дополнительное послеоперационное лечение не проводится при опухоли менее полсантиметра и без единого критерия неблагоприятного прогноза. Но и после полноценного и качественного лечения нельзя надеяться на извлечение, метастазы могут появиться и через десятилетия, поэтому всю жизнь женщине предстоит наблюдение онколога с регулярными обследованиями.

Куда метастазирует рак молочной железы

Первый барьер на пути распространения раковых клеток — лимфатические узлы подмышечной области, собирающие лимфу от всей молочной железы. Сначала в лимфоузлах появляются скопления раковых клеток, в дальнейшем происходит их полное замещение опухолевой тканью. Метастазы в подмышечном лимфоколлекторе не считаются отдаленными, но их состояние характеризует степень диссеминации рака по организму, если лимфоузлы чисты, то отсутствуют и отдалённые метастазы. При большинстве морфологических вариантов рака молочной железы прогноз зависит от объёма повреждения регионального лимфоколлектора. Но при тройном негативном раке, особенно большого размера, такая корреляция не обязательна, благо, что этот молекулярно-биологический вариант нетипичен для российских женщин.

Головной мозг практически не поражается метастазами в первую волну диссеминации раковых клеток, как правило, появление в нем очагов опухоли манифестирует давнюю болезнь и случается после множества курсов химиотерапии, часто обозначая выход заболевания из-под терапевтического контроля.

Распространение опухоли в легкие может происходить изолированно или вместе с появлением вторичных очагов в других органах. Способствует образованию в легочной ткани раковых отсевов отличное кровоснабжение и анатомическая близость к молочной железе. Клетки рака попадают в легочные альвеолы с током крови и с лимфой.

Метастазы в кости также типичны для рака молочной железы, причем наиболее часто отсевы случаются при гормонально зависимой карциноме. Они возникают как изолированно — только в скелете, так последовательно и параллельно с очагами рака в других органах и тканях. Метастазы в костях сложно лечатся, но прогноз достаточно благоприятный — продолжительность жизни существенно дольше, чем при других локализациях. Если очаги единичны, то можно рассчитывать больше чем на 5 лет жизни.

Печеночные метастазы в большинстве случаев свидетельствуют о давнем раковом процессе, изначальное метастазирование в печень случается довольно редко, но давнее заболевание с поражением других органов или скелета, как правило, сопровождается и образованием очагов в ткани печени.

Симптомы

Клинические проявления опухоли могут отсутствовать довольно продолжительное время, пока опухолевая масса не начнёт нарушать функционирование органа, попутно отправляя организм продуктами жизнедеятельности.

Диагностика метастаз при раке молочной железы

Множественное метастатическое поражение можно заподозрить на основании жалоб при осмотре пациентки, но нередко вторичные узлы находят только при обследовании. Поражение подмышечных лимфоузлов обнаруживается уже при первичном УЗИ, маммографии, МРТ. Уточняющая морфологическая диагностика — биопсия во время операции.

Для обследования легких и брюшной полости лучше выбрать КТ, головного мозга — МРТ.

Очаги в костях выявляют при остеосцинтиграфии, затем по очагам накопления проводится уточняющая КТ-диагностика.

Крупноочаговое метастазирование в печень можно выявить при УЗИ, мелкие очаги лучше выявляются при КТ или МРТ.

ПЭТ-КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани.

Лечение

Генерализация рака молочной железы лечится только лекарствами — химиотерапией и гормонами. Только опухолевое поражение подмышечных лимфоузлов радикально лечат удалением — лимфаденэктомией. При сочетании с метастазированием в другие органы операция бессмысленна. При поражении головного мозга и костей возможна лучевая терапия.

Прогноз

Метастатическая стадия лечится, но прогноз в отношении жизни неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни при поражении внутренних органов редко превышает 2-3 года, при изолированных метастазах рака молочной железы в кости — до 5 лет и более. С очаговым поражением печени или головного мозга продолжительность жизни без лечения не превышает нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Рост и распространение метастазов рака молочной железы ухудшает функционирование органа вплоть до развития его недостаточности. Декомпенсации функции приводит к существенному ухудшению состояния больной и ограничивает возможности противоопухолевой терапии.

В Европейской клинике не только умеют лечить злокачественное заболевание, но для каждой пациентки разрабатывается программа поддерживающего и восстановительного лечения, что помогает лучше переносить терапию и сдерживать развитие устойчивости к лекарственным препаратам.

Читайте также: