Лечение лимфомы ходжкина лечение в германии

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина, злокачественная гранулёма) является злокачественным образованием из лимфатической ткани.

Во время болезни, в одной из клеток лимфа узла появляется мутация, которая является началом развития злокачественной опухоли. После этого, пораженные клетки через лимфатические пути попадают в иные лимфоузлы.

Факторы риска, симптомы и стадии лимфогранулематоза

Точные причины развития данного заболевания не выявлены, но обозначают ряд факторов, провоцирующих возникновение патологии:

Возраст – от 15 до 34 лет и старше 55 лет.
Появление болезни в семье – высока вероятность заболевания у лиц, чьи сестры/братья больны лимфогранулематозом.
Заболевания вирусом Эпштейна значительно повышает возможность возникновения лимфогранулематоза.

Заболевание характеризуется следующими признаками:

Значительное вздутие лимфоузлов на шее, подмышке, в паху (причем в этом случае лимфа узлы не болят);
Повышенная температура;
Ночная потливость;
Раздражение на коже.

Стадии лимфомы Ходжкина

Первая стадия: поражение одной группы лимфоузлов поражена или только одного органа;

Вторая стадия: поражение двух и более групп лимфоузлов или органов на одной стороне диафрагмы

Третья стадия: поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

Четвертая стадия: поражение многих групп лимфоузлов и распространение заболевания на кости, печень или легкие.

Диагностика лимфомы Ходжкина в Германии

В случае подозрения на злокачественное заболевание лимфатических узлов будет проводиться несколько исследований для точного выявления вида рака.

Сбор анамнеза заболевания и осмотр врача. Прежде всего, врач записывает актуальные жалобы пациента, историю болезни и выясняет возможные факторы риска, что может предоставить важную информацию о природе заболевания. При осмотре врач обращает особое внимание на лимфатические узлы, лимфатические ткани горла и носа, а также селезенки и печени. Эти органы, при лимфогранулематозе, могут быть увеличены.
Гистологическое исследование лимфатических узлов. Диагноз лимфогранулематоз основывается на результатах гистологического исследования ткани лимфа узлов на предмет наличия гигантских лимфоцитов с несколькими ядрами – так называемыми клетками Рид-Штенберга-Березовского.
Для этого, под местной анестезией, хирургическим путем берется образец ткани лимфатических узлов, находящихся в паху или шее. Кроме того, определяется гистологическая подгруппа лимфогранулематоза, которая может принести дополнительную информацию для течения заболевания.
Лабораторные анализы. Анализы крови представляют информацию об общем состоянии пациента, а также о функции отдельных органов, таких, как почки и печень. Исследования включают определение белков крови, иммуноглобулинов (антител) и эритроцитов, а также могут обнаружить вирусные инфекции и выявить причину увеличения лимфатических узлов.
Биопсия костного мозга. Биопсия костного мозга проводится в целях дальнейшего гистологического исследования тканей костного мозга под микроскопом на наличие клеток Ходжкина. Для биопсии, берется, небольшой кусочек тазовой кости под местной анестезией.
УЗИ брюшной полости (абдоминальное УЗИ). С помощью УЗИ, врач может определить наличие поражения лимфатических узлов брюшной полости и внутренних органов, таких, как печень и селезенка, которые, как правило, сильно страдают от этого заболевания.
Компьютерная томография шеи, грудной клетки и брюшной полости (включая пах) в настоящее время считается стандартом при диагностике лимфогранулематоза. Полнота и качество изображения КТ имеют решающее значение для оценки.
Магнитно-резонансная томография может быть использована вместо КТ для исследования шеи, живота и таза и грудной области, так как процедура не связана с воздействием радиации.
Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование скелета). При подозрении на поражение костей, проводится радиоизотопное сканирование. Для этого, небольшое количество радиоактивного вещества вводится в кровоток.
Лапароскопия. Выполняется в редких случаях, для оценки лимфатических узлов и органов брюшной полости. При помощи эндоскопа, проходит удаление образцов тканей и / или лимфатических узлов. Процедура проводится под общим наркозом.
Биопсия печени. Это обследование проводится только при подозрении на поражение печени. Производится врачом посредством забора образца ткани из печени длинной тонкой иглы через брюшную стенку из правой части живота. Биопсия проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем.
Медиастиноскопия. В редких случаях врач может рекомендовать медиастиноскопию – процедуру, позволяющую оценить степень поражения лимфатических узлов в средостении, (пространстве между легкими). Процедура выполняется под общим наркозом. Прямо над грудиной, делается небольшой надрез, через который врач вводит оптический зонд в пространство между легкими. Подозрительные лимфатические узлы удаляются во время исследования и затем анализируется.
Позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Метод позитронно-эмиссионной томографии может быть использован для визуализации опухолей и метастазов. Позитронно-эмиссионная томография - компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является видом медицинской визуализации, который объединяет в одном, два диагностических метода: Позитронно-эмиссионную томографию и Компьютерную томографию. Снимки, полученные при сканировании посредством обоих устройств, последовательно обрабатываются и объединяются в единое изображение. Таким образом, изображения, полученные в ПЭТ, отображающие метаболические и биохимические процессы в организме, а изображения, полученные с КТ, отображают анатомическую сторону организма. Все это преобразовывается в двух или трехмерное изображение (в зависимости от существующего программного оборудования). Появление этого метода произвело переворот в области диагностики, добавив точности анатомической локализации в функциональные изображения, которые существовали при ПЭТ.

Методы лечения лимфомы Ходжкина в Германии

Для лечения в Германии применяются:

Радиотерапия
Химиотерапия
Сочетание химиотерапии с радиотерапией

Выбор лечения зависит в основном от степени распространения болезни в организме. Целью любого вида лечения является уничтожение раковых тканей и полное излечение заболевания.Лечения взрослых, детей и подростков, страдающих от лимфогранулематоза, отличается, главным образом, с точки зрения интенсивности проведения процедур.

Записаться на лечение

На ранних стадиях, (первой и второй) при ограниченном распространении опухоли, лечение проводится главным образом посредством сочетания лучевой и химиотерапии. На более поздних стадиях заболевания, при поражении лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (третья стадия), а также при поражении не-лимфоидных органов (четвертая стадия) осуществляется до восьми циклов интенсивной химиотерапии. В случае наличия остаточной опухоли, проводится курс радиотерапии.

Дети, больные лимфогранулематозом на ранней стадии, проходят два курса химиотерапии. Маленькие пациенты, страдающие от заболевания на более поздних стадиях, получают четыре или шесть курсов химиотерапии. Облучения применяются только в случае неэффективности химиотерапии.

Лучевая терапия при лечении лимфогранулематоза в Германии, выполняется, как правило, в сочетании с химиотерапией (так называемая химиолучевая терапия), или после химиотерапии. Для достижения ремиссии, применение одной только лучевой терапии может быть эффективно лишь в некоторых случаях, у взрослых пациентов, на ранних стадиях заболевания.

При лучевой терапии у взрослых пациентов, с инфицированными лимфатическими узлами и прилегающими к ним регионами с эфферентными лимфатические сосуды облучаются наружной радиотерапией. Целью радиотерапии является полное уничтожение опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Облучение проводится в течение срока от четырех до шести недель.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток по всему организму и основана на применении влияющих на рост клеток ингибирующих препаратов (цитостатиков). Цитотоксические препараты хорошо работают против быстро растущих клеток, соответственно, их применение особенно эффективно против раковых клеток.

Химиотерапия для лечения лимфогранулематоза на ранней стадии заболевания, в Германии проводится в сочетании с лучевой терапией. Кроме того, она используется на продвинутых стадиях заболевания, при появлении таких симптомов, как лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Сочетание лучевой и химиотерапии применяется для сведения риска рецидива заболевания к минимуму.

Для достижения максимального эффекта, применяются комбинации по-разному действующих цитотоксических препаратов. Химиотерапевтические препараты даются пациенту в форме таблеток или жидком виде - для введения непосредственно в вены. Химеотерапия проводится в виде нескольких циклов лечения, каждый из которых длится три-четыре недели.

Необходимое количество циклов химиотерапии назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от возраста и стадии заболевания. На поздней стадии, лечение, как правило, занимает от четырех до восьми месяцев. Химиотерапия у взрослых пациентов часто проводится амбулаторно.

В ситуации, при которой обычное облучение и/или химиотерапия не привели к полной ремиссии, или рецидиве заболевания, назначаются высокие дозы химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга или стволовых клеток крови. Целью данного типа лечения является уничтожение с помощью высоких доз цитостатиков всех опухолевых клеток в организме.

Стволовые клетки для трансплантации могут быть получены либо из костного мозга (пересадка костного мозга) или из крови (трансплантация стволовых клеток периферической крови). Высокие дозы химиотерапевтических препаратов уничтожают как злокачественные, так и здоровые клетки крови в костном мозге. Перед прохождением химиотерапевтического курса лечения, стволовые клетки собираются с использованием специального оборудования - центрифуг (сепаратор клеток крови) из венозной крови пациента и замораживаются.

После курса интенсивной химиотерапии, уничтожающего клетки лимфомы Ходжкина, сохраненные стволовые клетки размораживаются, и возвращается пациенту через гибкую трубку, помещенную в большую вену на шее или груди. Новые кровяные клетки развиваются из пересаженных стволовых клеток.

Лечение лимфомы Ходжкина в Германии - цены

Указанные стоимости различаются в зависимости от ценовой политики немецкой клиники, приводятся здесь для ознакомления

Лимфома Ходжкина чаще всего поражает людей в молодом возрасте. Это злокачественное заболевание крови, кроветворных органов и лимфатической системы.

Содержание

Лимфома Ходжкина относится к гемобластозам – злокачественным поражениям крови, кроветворных органов и лимфатической системы. Заболевание зачастую возникает у молодых людей с нарушениями иммунной системы (СПИД, различные иммунодефициты). Кроме того, высокий риск развития лимфомы Ходжкина имеют пациенты с хронической вирусной инфекцией (инфекционный мононуклеоз). Чаще всего патологический процесс поражает молодых людей.

В немецких клиниках используются современные лабораторные и инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно поставить правильный диагноз всего за несколько дней. После верификации заключительного диагноза немецкие специалисты незамедлительно начинают необходимое лечение.

Диагностика

Ранняя диагностика этого заболевания является очень сложным процессом, поскольку, как правило, у пациентов длительное время отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Может наблюдаться увеличение шейного лимфатического узла.

Поэтому лимфома Ходжкина практически не верифицируется на ранних стадиях патологического процесса.

Тем не менее, при имеющемся подозрении или для верификации диагноза используются следующие методики:

Физосмотр. Доктор проверяет наличие увеличенных лимфоузлов, а также одним из симптомов является увеличенные печень и селезёнка.
Анализы крови
Видеодиагностика — для уточнения диагноза могут быть использованы рентген, КТ и ПЭТ-КТ (установить наличие заболевания и степень его распространенности)
В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия лифмоузла и/или пункция костного мозга.

Лечение лимфомы Ходжкина в Германии

Немецкие специалисты в своей практике используют современные стандартизированные и принятые во всем мире протоколы для лечения злокачественных заболеваний. Высокое качество медицинских услуг немецких клиник обуславливают хорошие результаты терапии. Именно поэтому в Германию ежегодно обращаются тысячи пациентов за медицинской помощью.

Выбор оптимального метода лечения зависит от многих факторов. Лечащий врач обращает внимание на общее состояние пациента, стадию патологического процесса, сопутствующие заболевания и т.д. Как правило, в Германии используются следующие методы терапии лимфомы Ходжкина:

Химиотерапия
Лучевая терапия
Трансплантация стволовых клеток
Оперативное лечение

Очень часто немецкие специалисты проводят комбинированное лечение лимфомы Ходжкина. Такие подходы обеспечивают более быструю и стойкую ремиссию.

На сегодняшний день в немецких клиниках с успехом используются гранулоцитарные колониестимулирующие факторы роста, которые эффективно влияют на продукцию и созревание различных групп клеток крови. Это современная терапия, которая позволяет практически во всех случаях добиться полного выздоровления пациента.

Клетки крови (некоторые формы лейкоцитов) выполняют важные функции в иммунной системе. Именно они первыми распознают и уничтожают чужеродные клетки, вирусы и бактерии. Поэтому для повышения иммунного ответа пациента (что необходимо для борьбы со злокачественным заболеванием) необходимо, чтобы показатели иммунограммы были в пределах нормы.

Согласно существующим протоколам лечение лимфомы Ходжкина назначается в зависимости от стадии патологического процесса.

На начальных стадиях пациенту необходимо принимать несколько химиотерапевтических средств (адриомицин, блеомицин, винбастин, дакарбазин). Ранее также на всех стадиях патологического процесса назначалась лучевая терапия. Однако в немецких клиниках проводились исследования эффективности лечения лимфомы Ходжкина, результаты которых показали, что применение облучения на ранних стадиях не влияет на прогноз. Химиотерапия ранних стадий лимфомы проводится в два этапа.

Развернутые клинические стадии лимфомы Ходжкина намного хуже поддаются терапии. Поэтому немецкие специалисты используют четыре этапа химиотерапии с облучением лимфатических узлов между курсами приема химиотерапевтических средств. После всех четырех курсов химиотерапии пациенту назначается ПЭТ-КТ. В случаях если удалось добиться ремиссии заболевания, исследование проводится каждые два года. Таким образом, лечащий врач контролирует состояние пациента.

Проведение облучения пациентам с лимфомой Ходжкина возможно при местной локализации патологического процесса в лимфатических узлах. Больному облучают только поврежденные лимфатические узлы. В немецких клиниках для лучевой терапии используют линейные ускорители. Это современная высокоспециализированная аппаратура, с помощью которой удается добиться высоких результатов лечения при минимальном риске возникновения побочных эффектов. Терапия с помощью линейного ускорителя намного легче переносится пациентами.

Это весьма эффективный и важный метод терапии лимфомы Ходжкина. В случаях, когда у пациента резистентные к стандартным схемам химиотерапии формы заболевания или рецидивы, немецкие специалисты рекомендуют именно пересадку костного мозга. Для этой процедуры каждому больному индивидуально подбирается донор стволовых клеток. Также и донор и реципиент проходят предварительную подготовку к процедуре. Это необходимо для предупреждения возможных осложнений терапии. Трансплантация стволовых клеток при лимфоме Ходжкина в Германии проводится в несколько этапов, во время которых за состоянием пациента наблюдают высококвалифицированные немецкие специалисты.

Оперативный метод лечения не является решающим при лимфомах. Как правило, выполняются удаления пораженных лимфатических узлов или возникших опухолей. Операция всегда комбинируется химиотерапией и лучевой терапией.

Немецкие специалисты используют все эффективные методы для лечения лимфомы Ходжкина. На сегодняшний день результаты терапии даже запущенных форм заболевания очень хорошие. Все что требуется от пациента – это обратится к высококвалифицированным специалистам за медицинской помощью.

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз, злокачественная гранулёма)― это злокачественное заболевание лимфатической системы. Характерным признаком заболевания является наличие гигантских клеток Рид- Штернберга или их одноядерных предшественников (клеток Ходжкина) в лимфоидной ткани пациента. Наличие клеток при микроскопическом исследовании― основной критерий постановки диагноза.

Какие бывают лимфомы Ходжкина?

В зависимости от патологических клеток в биоптате, различают четыре основных гистологических типа лимфомы:

Лимфогистиоцитарный вариант —составляет около 15 % всех случаев болезни Ходжкина. Встречается чаще у мужчины моложе 35 лет. Прогноз при лимфогистиоцитарной лимфоме благоприятный, поскольку заболевание обнаруживается на ранних стадиях и имеет низкую злокачественность.

Лимфома Ходжкина, Нодулярный склероз — наиболее распространённая форма заболевания, которая диагностируется в 40—50 % всех случаев. Встречается чаще у молодых женщин. Первичные очаги опухоли― лимфатические узлы средостения. Про своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.

Смешанно- клеточный вариант — диагностируется в, примерно, 30-ти % случаев. Встречается чаще у детей и пожилых лиц мужского пола.

Вариант с подавлением лимфоидной ткани — редкий вариант заболевания (примерно 5 % всех случаев) имеет менее благоприятный прогноз.

В настоящее время, терапия болезни Ходжкина осуществляется достаточно успешно: в 70- 84 % случаев удаётся достичь 5-летней ремиссии. По данным немецкого института рака, пациенты, у которых ремиссия длиться более 5 лет после окончания лечения, могут считаться здоровыми. Количество рецидивов при данном заболевании ― около 30 %.

Прогноз динамики заболевания и схема лечения зависит от стадии заболевания и так называемых факторов риска. На сегодняшний день, в мире существует три основные системы оценки клинических прогностических факторов риска, предложенных наиболее крупными научно-исследовательскими группами: EORTC (European Organization for the Research and Treatment of Cancer), GHSG (German Hodgkin’s Lymphoma Study Group) и NCIC/ECOG (National Cancer Institute of Canada и Eastern Cooperative Oncology Group).

В Германии оценка факторов риска происходит по системе GHSG, которая была разработана немецкой научно- исследовательской группой по изучению Лимфомы Ходжкина (GHSG).

Основными факторами риска, от которых зависит прогноз и выбор схемы лечения при лимфоме Ходжкина в Германии:

Большой размер опухоли ( более 1/3 средостенья),
Рост опухоли вне лимфатических узлов,
Высокая скорость оседания эритроцитов,
Поражение более чем двух лимфатических ареалов.

Сегодня более 80% всех пациентов с лимфомой Ходжкина в Германии, входит в длительную ремиссию (пять лет и больше). Поэтому, болезнь Ходжкина является одним из лучших, поддающихся лечению, злокачественных заболеваний.

Частота заболеваемости составляет 2-3 случая на 100000 человек. Средний возраст в развитых странах― 32 года. Не смотря на это, заболевание встречается также среди детей и пожилых людей. Чаще всего поражаются лимфатических узлы шеи (60-80%), а затем лимфатические узлы грудной клетке и паха.

Основным диагностическим методом при лимфоме Ходжкина в Германии, является хирургическая биопсия пораженного лимфатического узла. Лимфатический узел удаляется в ходе хирургического вмешательства и полученный биоптат отправляется на последующей анализ в специальную

лабораторию.

Анализ клеток при сохранении пораженного лимфатического узла считается в Германии недостаточным методом для постановки диагноза.

Процедура постановки диагноза в Германии всегда предусматривает микроскопический анализ подозрительного биологического материала двумя независимыми экспертами.

Схема первичного исследования пациентов с лимфомой Ходжкина в Германии

Исследование

Пояснение

История болезни и симптомы

Особое внимание уделяется т.н. Б-симптомам. Например, ночные поты без видимой причины, особенно в утренние часы; непреднамеренное снижение веса более чем на 10% в течение шести месяцев, необъяснимая лихорадка.

Медицинский осмотр пациента

Осмотр лимфатических узлов, печени, селезенки

В особенности рентгенография грудной клетки

Пункция костного мозга

и биопсия костного мозга

Цель: исключение лимфоидной инфильтрации костного мозга

Используются для получения более точных результатов в дополнение к компьютерной томографии и УЗИ.

Исследование функций лёгких и работы сердца необходимы для грамотного планирования лечения. В процессе которого эти результаты помогают лучше контролировать и избегать побочных эффектов химиотерапии.

Биопсия печени при лимфоме Ходжкина имеет смысл только в том случае, если в результате УЗИ или компьютерней томографиии визуализируются подозрительные очаги в печени.

Удаление селезенки при лимфоме Ходжкина на сегодняшний день считается в Германии застарелым методом и поэтому не применяется.

В немецких клиниках позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) при лимфоме, как правило, проводят не на этапе постановки диагноза, а в процессе лечения. Целью проведения ПЭТ является контроль за эффективностью терапии в зависимости от динамики опухоли.

Лечение лимфомы Ходжкина в Германии

Стандартом лечения лимфомы Ходжкина является химио- и лучевая терапия. Схема терапии зависит от стадии заболевания и факторов риска. Различают несколько основных схем для взрослых.

Схемы лечения лимфомы Ходжкина в Германии у пациентов в возрасте 18- 60 лет

Стадия болезни Ходжкина

Схема лечения

Стадия I/ II A/B

без факторов риска

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

2х ABVD или 4х ABVD+ ограниченное облучение пораженного

Стадия I A/B

с факторами риска

или

Стадия IIB

с факторами риска

≥ 3 пораженных лимфатических региона и/или повышенная скорость оседания эритроцитов

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

2 х BEACOPP- esk + 2 x ABVD + облучение пораженного ареала дозой в 30 сСу

Стадия III/IV A/B

Химиотерапия 6 х BEACOPP-esk

Облучение только по завершению химиотерапии на ПЭТ-позитивные участки ≥ 2,5 см

Аббревиатуры ABVD и BEACOPP отвечают первым буквам применяемых препаратов. BEACOPP ―блеомицин, этопозид, доксорубицин (адриамицин), циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон. ABVD― доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин. BEACOPP-esc― стандартный протокол BEACOPP с увеличением доз используемых препаратов, по сравнению со стандартной схемой.

В Германии терапия лимфомы Ходжкина на ранних стадиях состоит из нескольких курсов химиотерапии (как правило, по схеме ABVD) и лучевого облучения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии является наиболее эффективным и щадящим лечением, по сравнению с другими возможностями лечения заболевания на этой стадии.

Стандартная схема лечения лимфомы Ходжкина на ранней стадии у больных без факторов риска состоит из 2-х или 4-х циклов ABVD и лучевой терапии с дозой облучения в 30 сСу.

На сегодняшний день в Германии существует тенденция к снижению дозировки раковых препаратов и уменьшения дозы облучения. Так, в рамках национальных научно-клинических испытаний немецкой научно- исследовательской группы по изучению лимфомы Ходжкина (GHSG) было установлено, что при сокращение дозы облучения с 30 сСу до 20 сСу, эффективность лечения не изменяется. Это означает, что в ближайшем будущем, будут применяться более щадящие для организма пациента схемы терапии ракового заболевания, без снижения эффективности.

Схема- ABVD при лимфоме Ходжкина: цикл и дозировка препаратов

Стандартом лечение лимфомы Ходжкина на средних стадиях заболевания в Германии, считается сочетание двух протоколов химиотерапии: ABVD и BEACOPP с лучевым облучением поражённого ареала, по завершению медикаментозного лечения.

Протокол химеотерапии BEACOPP или BEACOPP- escalated применяется на более поздних стадиях заболевания или на ранних стадиях болезни с факторами риска.

Блеомицин

Этопозид

Адриамицин

Циклофосфамид

Винкристин

Прокарбазин

Преднизон

Стандартом лечения на III- й и IV-й стадиях заболевания являются шесть циклов химеотерапии по протоколу BEACOPP- escalated.

Еще несколько лет назад, пациентам с лимфомой Ходжкина на поздних стадиях назначали 8 циклов химиотерапии по протоколу BEACOPP- escalated. В ряде немецких клинических испытаний было доказано, что 6 циклов по схеме BEACOPP- escalated значительно лучше переносятся пациентами, имеют меньше побочных эффектов и являются более эффективными по сравнению с 8 циклами.

Облучение на поздних стадиях назначается только пациентам, которые после курса химиотерапии, все еще имеют остаточные ПЭТ- положительные участки с диаметром не менее 2,5 см. Дозировка облучения составляет 30 сСу.

При отсутствии ответа на индукционную терапию теоретически возможно дальнейшее повышение дозы вводимых препаратов. При этом следует учитывать их дозозависимый противоопухолевый эффект. Основной проблемой увеличения дозы является т.н. дозолимитирующая токсичность, которая определяется тканевой и органной токсичностью.

Наиболее чувствительными клетками организма человека к действию цитостатических препаратов является клетки костного мозга. Проведение высокодозированной терапии, как например ВЕАСОРР- escalated, сопровождается высокой токсичностью. По данным многочисленных исследований лейкопения III–IV степени при проведении данной схемы терапии развивается у 79% пациентов, анемия III–IV степени — у 27%, тромбоцитопения III–IV степени — у 36% пациентов. Это свидетельствует о том, что теоретическое наращивание доз отдельных препаратов при отсутствии ответа опухоли на индукционную терапию возможно, но практически это может вести к развитию полной аплазии костного мозга.

Дополнительно к припаратам схемы ВЕАСОРР- escalated, пациентам назначается GM-CSF. GM-CSF или ГМ-КСФ― фактор, который стимулирует колонии макрофагов – гранулоцитов. GM-CSF стимулирует стволовые клетки костного мозга к образованию клеток иммунной системы

Лечение пациентов старше 60 лет состоит из химеотерапии и лучевой терапии. Основной проблемой терапии пациентов в старшем возрасте, является плохая переносимость высокодозированной химиотерапии по протоколу BEACOPP- escalated. В связи с этим, немецкие врачи, чаще всего выбирают для таких пациентов схему ABVD. Количество циклов зависит от стадии заболевания. Лучевая терапия проводиться по обычной схеме.

Главным критерием выбора стратегии лечении рецидива при лимфоме Ходжкина, является длительность ремиссии после курса терапии заболевания. В этом плане различают:

Ранний рецидив: 3 - 12 месяцев после окончания лечения

Поздний рецидив: более чем через 12 месяцев после окончания терапии.

Если рецидив поздний и наступает после 12 месячной ремиссии, то немецкие врачи будут рассматривать возможность проведения повторного курса химеотерапии. Как правило, по окончании повторного курса химиотерапии, пациентам удается войти в длительную ремиссию.

Ранний рецидив после курса лечения

+7 495 50 254 50

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА - ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ

Лимфома Ходжкина (син.: лимфогранулематоз) – злокачественная онкопатология лимфатической системы, характерным признаком которой является обнаружение при микроскопическом исследовании гигантских клеток Березовского-Штернберга-Рида.

При этом заболевании, являющемся, к слову, одним из самых опасных, прежде всего, поражаются подключичные и шейные лимфоузлы, затем паховые, подмышечные, лимфоузлы грудной и брюшной полости. По мере прогрессирования процесс распространяется от одной к другой группе лимфатических узлов, также могут страдать костный мозг, внутренние органы: селезенка, печень, кишечник, легкие.

Согласно наблюдениям, лимфома Ходжкина имеет два возрастных пика заболеваемости: первый в возрасте пятнадцати – тридцати пяти лет, второй – в пожилом. Мужчины страдают лимфогранулематозом несколько чаще, чем женщины. Этиологические факторы до конца все еще не изучены. Рассматривается роль генетической предрасположенности, иммунодефицитных состояний и ряда вирусных инфекций (вирус Эпштейна-Барра и др.).

Клинически лимфома Ходжкина сопровождается безболезненным увеличением лимфоузлов, ночными проливными потами, общей слабостью, астенизацией, повышением температуры тела и уменьшением массы тела. Нередко больных беспокоят боли в спине, кожный зуд, ранняя утомляемость, у некоторых возникают проблемы с дыханием, сухой кашель, ощущение тяжести и/или боли в животе. Объективно отмечается увеличение доступных пальпации лимфатических узлов, селезенки, печени. На поздних стадиях возможна анемия, желтуха, отеки лица, области шеи, рук, ног.

Диагностика лимфомы Ходжкина в клиниках Германии начинается с тщательного физикального осмотра. В программу лабораторно-инструментального обследования входят: развернутые анализы крови, сонография (УЗ-исследование) лимфоузлов и внутренних органов, биопсия пораженного лимфатического узла (обязательный метод, позволяющий верифицировать диагноз), рентгенография‎, магнитно-резонансная‎, мультисрезовая компьютерная и позитронно-эмиссионная томография, медиастиноскопия, сцинтиграфия‎ костей скелета, трепанобиопсия‎ костного мозга и т.д. в зависимости от клинической ситуации (вплоть до проведения диагностической лапароскопии).

Терапия лимфомы Ходжкина немецкими специалистами осуществляется по индивидуально составленному для каждого пациента плану лечения после получения результатов всех необходимых исследований. Цель лечения лимфогранулематоза – достижение полной ремиссии и уничтожение всех злокачественных клеток в организме. Но, к сожалению, добиться такого результата удается не во всех случаях, тогда доктора говорят о частичной ремиссии. Иногда не смотря на все предпринимаемые меры, болезнь продолжает прогрессировать.

Неблагоприятными прогностическими факторами для лимфогранулематоза считаются: возраст больного старше сорока пяти лет, принадлежность к мужскому полу, IV стадия онкопроцесса, гиперальбуминемия, анемия, выраженный лейкоцитоз, количество лимфоцитов менее 8% от общего числа лейкоцитов.

Сейчас наиболее распространенным подходом к лечению лимфомы Ходжкина в Германии является комбинация химио- и радиотерапии (облучения зон поражения). В ряде случаев применяются иммунно-биологические методы (цитокины, моноклональные антитела, вакцины), способствующие повышению защитных сил организма.

В отсутствии эффекта от медикаментозной и лучевой терапии немецкие врачи комбинируют высокодозированную химиотерапию с пересадкой костного мозга или с трансплантацией стволовых клеток (аутологической, аллогеннной). Такой вариант лечения предполагает уничтожение при помощи высоких доз цитостатических средств всех опухолевых клеток в организме. Ввиду того, что при этом страдают и здоровые форменные элементы крови в костном мозге, перед началом курса химиотерапии для аутологичной трансплантации заготавливаются стволовые клетки пациента, которые затем, после курса химиотерапии возвращаются ему обратно. Возможно использование совместимого донорского материала (аллогенная трансплантация).

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее

На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее

Лечение в Москве и за рубежом

Лечение в Германии
Клиники Германии
Лечение в Израиле
Клиники Израиля
Стоматологи Израиля
Лечение в Австрии
Детская больница в Москве
Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ
Медицина Израиля — МЦ IMedical
Университетская клиника Цюриха

Лимфома Ходжкина
Аденома простаты
Неходжкинская лимфома
Рак мочевого пузыря
Рак кости
Меланома
Рак влагалища
Рак вульвы
Рак молочной железы
Рак надпочечников
Рак почки
Рак полового члена
Рак простаты
Рак уретры
Рак яичка
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак яичников
Фибромиома матки
Колоректальный рак
Рак гортани
Рак желудка
Рак желчного пузыря
Рак легких
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак щитовидной железы
Рак трахеи
Рак ротовой полости
Лейкозы
Опухоль головного мозга
Опухоль спинного мозга
Аденома гипофиза
Опухоль глаза
Кибер-нож
Новый препарат Alacare® (Galderma), для лечения лимфомы кожи
Онкология у детей
Миома матки
Внутриартериальная химиотерапия
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия
Метод локальной гипертермии рака
Рак кожи
Фотодинамическая терапия рака
Протонная терапия
Операции роботом Да Винчи
IPT терапия
MIBG терапия
Церебральная лимфома
Облучение RAPID-ARK
Технология нано-нож
Технология Гамма-нож
Радиочастотная абляция пищевода Баррета
Электрохимическая терапия опухолей
Иммунотерапия нейробластомы у детей
Иммунотерапия рака
Интерлейкин в лечении рака
Метод очистки крови от излишков химиопрепаратов
Интраоперационная лучевая терапия
Криотерапия рака
Таргетная терапия
Томотерапия рака
Онкологическая клиника Бад Триссль
Клиника нуклеарной медицины г.Эссен
Европейский Центр лечения простаты
Клиника Лукас-Кранкенхаус
Центр лучевой терапии тяжелыми ионами
Западно-Германский онкологический центр
Клиника онкогематологии Рехтс Дер Изар
Клиника радиотерапии и радиоонкологии
Клиника Шарите - Берлин
Университетская клиника г.Гейдельберга
Онкологический центр им. Людвига Хайльмайера
Центр онкологической реабилитации Бад Оексен
Многопрофильная онкологическая клиника НордВест
Центр лечения рака легких Вивантес Нойкельн
Центр нейрорадиологии и нейрохирургии Ведау
Центр им. Гельмгольца в г. Мюнхене
Программа диагностика рака печени в Германии
Программа диагностика рака пищевода в Германии
Программа диагностики и лечения рака простаты в Германии
Программа диагностики рака шейки матки в Германии
Рак предстательной железы - робот Да Винчи в Германии
Брахитерапия в Германии
Метод электропорации (ИРЭ) в лечении рака в Германии
Немецкий медицинский концерн Вивантес
Клиника Шарите
Группа Клиник Хелиос
ISAR Klinikum
Клиника Рехтс дер Изар
Университетская клиника Мюнхена
Онкология в Униклинике Мюнхена
Университетская клиника Кёльна
Онкология в Униклинике Кёльна
Университетская клиника Дюссельдорфа
Онкология в Униклинике Дюссельдорфа
Университетская клиника Аахена
Онкология в Униклинике Аахен
Малоинвазивная хирургия в онкологии

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Читайте также: