Лечение гемангиомы позвоночника в казахстане

Posted January 20th, 2012 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Онкология, Русский.

В статье представлен опыт хирургического лечения больных с опухолями позвоночника и спинного мозга в условиях отделения травматологии, ортопедии и нейрохирургии Центральной клинической больницы УДП РК.

Спинальные опухоли — группа новообразований, происходящих из мезодермы или мезенхимы поражающих позвоночник, спинной мозг, смежные пространства. Клиническое разнообразие этих опухолей обусловлено наличием среди них как биологически доброкачественных вариантов, так и злокачественных опухолей, характеризующихся высокой митотической активностью и инвазивностью [1,2].

С целью изучения клинического течения, нейровизуализирующих данных, гистологических находок и результатов хирургического лечения проведен ретроспективный анализ всех больных с опухолями, оперированных в вертебрологическом отделении ЦКБ УДП РК за 1 год.

Материал и методы. С 2010 по 2011 гг. оперировано 7 больных по поводу различных опухолей спинного мозга и позвоночника в возрасте от 50 до 79 лет. У 4 больных обнаружены гемангиомы, у 2 – гемангиобластомы, у 1 – ангиосаркома.

Радиологическая диагностика включала: рентгенографию, миелографию водорастворимым контрастом, компьютерную томографию, компьютерно-миелографическую томографию, магнитно-резонансную томографию.

Неврологическая симптоматика у больных на момент поступления в стационар значительно варьировала и зависела не только от темпов роста опухоли, но и от своевременности диагностики. Использовали бальную оценку глубины пареза. Обычно, имелась корреляция между выраженностью пареза и чувствительными расстройствами. У больных с гемангиобластомами чувствительные расстройства превалировали над двигательными. У большинства больных с гемангиомами позвонков, гемангиобластомами спинного мозга, отмечали длительное прогрессирующее нарастание компрессии спинного мозга и неврологической симптоматики.

Показаниями к проведению хирургических вмешательств являлась компрессия спинного мозга, проводниковые нарушения. В случае интрамедуллярной, интрадуральной-экстрамедуллярной задней или заднебоковой локализации опухоли выполняли стандартный задний или заднебоковой подход. При вентральной или вентролатеральной интрадуральной-экстрамедуллярной локализации опухоли проводили заднебоковой или боковой доступ с фасетэктомией и педункулэктомией, пересечением зубовидных связок, ротацией спинного мозга. При удалении гемангиобластом спинного мозга обязательно использовали микроскопическое увеличение. У 1 больного с гемангиобластомой опухоль локализовалась в кисте и была полностью удалена после миелотомии. У другого опухоль имела экзофитный рост на дорсальную поверхность спинного мозга. В этом случае опухоль локализовалась в зоне входа в спинной мозг задних корешков. После микрохирургического отделения от корешков опухоль также была тотально удалена. При выключении питающих сосудов опухоли особое внимание уделяли сохранению нормальных сосудов мозга.

Результаты. Хирургические подход и агрессивность при гемангиомах зависели от расположения опухоли и места компрессии спинного мозга. Опухоль состояла из мягкотканевого и костного опухолевого компонента. Мягкотканевой компонент чаще располагался паравертебрально, иногда локализовался в кости вызывая ее деструкцию. Костный компонент опухоли выглядел как костная экспансия пораженной кости, в эпидуральные и паравертебральные пространства. Пораженная опухолью кость была мягкой, губчатой структуры, обильно кровоточила. В нашей серии 13% оперированных больных имели только костнотканевую опухоль. В остальных случаях компрессия спинного мозга вызывалась мягкотканевым компонентом, распространяющимся в эпидуральные пространства. Хирургическая тактика была направлена на полное удаление мягкотканевого компонента опухоли, частичную резекцию пораженной опухолью кости (костно-тканевый компонент опухоли). При наличии не удаленного костно-тканевого компонента опухоли операцию заканчивали пункционной вертебропластикой протакрилом. При этом проводили пункцию тела позвонка толстой иглой и в тело под давлением вводили жидкий протакрил. При необходимости выполняли стабилизацию позвоночника.

Во время хирургических вмешательствах при ангиосаркоме экстрадуральной локализации трудно было достичь перифокальной зоны. В связи с этим опухоль удаляли путем внутриопухолевого кюретирования.

После частичного удаления или наличия злокачественных опухолях тел позвонков применяли вертебропластику вертебропластом. После тотальной вертебрэктомии в случае доброкачественных опухолей проводили корпоросиндез аутокостью. При необходимости операцию завершали задней стабилизацией транспедункулярной винтовой системой или в шейном отделе — пластиночной системой фиксации за суставные отростки.

При хирургическом удалении интрадуральных опухолей самую большую кровопотерю наблюдали при гемангиобластомах, объем кровопотери колебался от 200 до 3100 мл на операцию, достигая в среднем 870 мл. Наиболее кровоточивыми были гемангиомы, ангиосаркомы, поражающие позвонки. Объем кровопотери колебался от 600 до 3900 мл, в среднем составляя 1800 мл.

Гистопатология. Среди гемангиом капиллярный тип был выявлен у 2 больных, кавернозный — у 1, смешанный — у 1 больных. Гистологическими критериями капиллярного типа гемангиом являлись многочисленные капиллярные каналы с единообразными плоскими эндотелиальными клетками. Каналы были разделены фиброзной и жировой тканью. Характерными микроскопическими признаками кавернозных гемангиом являлись большие тонкостенные сосудистые пространства, выстланные эндотелиальными клетками. Интерстициальную ткань в таком варианте опухоли не обнаруживали. Смешанный тип опухоли характеризовался наличием обоих признаков.

Гистологически гемангиобластомы состояли из плотной сети капилляров и кист. Опухоль встречалась в двух вариантах: клеточном и ретикулярном. В клеточном варианте клетки были более многочисленными, чем сосуды, в ретикулярном — превалировали сосуды. Кровеносные сосуды были выстланы сочными эндотелиальными клетками, разделялись стромальной тканью, в которой отмечали обилие ретикулиновых волокон. В стромальной ткани обнаруживали клетки перицитарного происхождения, прилегающие к сосудам, а также округлые или полигональные эпителиоидные клетки. Иногда в строме опухоли встречали мастные клетки. Митозы в такой опухоли обнаруживали редко, анапластические клетки отсутствовали.

Микроскопически в ангиосаркоме (злокачественная гемангиоэндотелиома) превалировал неопластический компонент в виде обилия плеоморфных клеток. Сосуды были выстланы гиперхромными, сочными, плеоморфными эндотелиальными опухолевыми клетками. В центральных частях опухоли встречались веретеновидные или полигональные опухолевые клетки, по периферии часто обнаруживали пролиферацию сосудов. Ближайшие и отдаленные результаты.

Обсуждение. Несмотря на длительное изучение опухолей ЦНС, в настоящее время все еще существуют противоречия в определении гистобиологических характеристик и классификации этих опухолей, прогнозирования их клинического поведения. В последней классификации 1994 г. P.Burger и B. Scheithauer [3], принятой ВОЗ, выделяются гемангиобластомы, гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы, ангиосаркомы и гемангиомы позвонков.

Выводы.

Результаты хирургического лечения опухолей позвоночника и спинного мозга зависят от многих причин, в первую очередь от гистологического типа опухоли и ее биологического поведения, радикальности хирургического вмешательства, своевременности и адекватности проведенного лучевого лечения и химиотерапии.
Хирургическая тактика должна определятся локализацией опухоли, ее гистологическим типом, особенностью васкуляризации.
Для адекватного выбора и планирования хирургического вмешательства необходимо проведение всестороннего обследования больного в дооперационный период, особенно детально необходимо исследовать особенности васкуляризации и гемодинамики в опухоли.

Список литературы

Омыртқа мен жұлындағы ісікті хирургиялық жолмен емдеу

Балковой В.В.

Түйін Мақалада ҚР ПІБ Орталық клиникалық ауруханасының травмотология, ортопедия және нейрохирургия бөлімшелерінде омыртқа мен жұлында ісік бар ауруларды хирургиялық жолмен емдеудің тәжірибелерін ортаға салады.

Surgical treatment of tumors of the spine

and spinal cord

Balkovoy V.

Abstract The paper presents the experience of surgical treatment of patients with tumors of the spine and spinal cord in a Department of Traumatology, Orthopaedics and Neurosurgery, Central Clinical Hospital of UDP RK.

Отделение травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Центральная клиническая больница УДП РК

мрт позвоночника алматы
лечение гемангиомы в алматы
удаление гемангиомы в алматы
оперируется ли опухоль на позвоночнике
densaulyk gemangioma
лечение позвоночника в алматы
вертебропластика гемангиомы позвоночника в шымкенте

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Для каждого человека естественно желание иметь нормальную, здоровую кожу. При малейших дефектах тела у человека возникают комплексы, которые влияют на самореализацию и добавляют комплекс неполноценности.
Гемангиома – одна из таких косметических дефектов. Что же такое гемангиома? Гемангиома – это доброкачественное новообразование на теле человека, которое появляется в результате развития клеток на кровеносных сосудах и является врожденным дефектом. Чаще всего, это образование появляется спустя несколько лет жизни. Естественно, размеры гемангиомы не имеют зависимости от роста ребенка, но их развитие обусловлено гормональными факторами либо переданными по наследству. Именно такая доброкачественная опухоль задействует в основном кожу, однако в тяжелых случаях, гемангиома может возникать в почках, печени, а также в костях человека.

Удаление гемангиома в Астане (Казахстан)

Любой врач в детском центре по лечению гемангиомы, не предложит удалять гемангиому сразу. Обычно новообразования всего – лишь подвергаются регулярному наблюдению. А все потому, что в течение 10 лет они проходят сами по себе. Если же, гемангиомы расположены таким образом, что находятся рядом с жизненно важными органами, детский хирург при каждом осмотре принимает решение – необходимо ли удалять ее именно сейчас либо еще есть возможность подождать.

Причины возникновения гемангиома

Современные ученные не могут ответить на вопрос и понять причины, по которым развивается гемангиома. Из-за некоторых дефектов развития плода в утробе матери, либо из-за очень быстрого роста ткани кровеносных сосудов могут появляться врожденные гемангиомы. Такой дефект приводит к увеличению количества тканей. К сожалению, в современных онкологических центрах по лечению гемангиомы отсутствуют необходимые приборы для определения стадии развития плода, на котором происходят подобные нарушения. Что касается взрослых, то развиваться гемангиома может из-за таких факторов: наследственные заболевания, сосудистые нарушения в результате болезни внутренних органов, а также избыточное присутствие под лучами солнца, из-за чего происходит переизбыток ультрафиолетовых лучей.

Гемангиома симптомы

Сама гемангиома имеет вид возвышающегося пятнышка над кожей, оно имеет неправильную форму и имеет красный оттенок. Иногда она может заполонять значительные площади на теле, что вызывает у человека косметический дискомфорт. Гемангиомы могут быть нескольких разновидностей: это простая – она располагается на поверхности кожи, кавернозная – локализуется под кожным покровом, комбинированная – имеет часть над кожей и часть находящуюся под кожей, а также смешанная – имеет в своем составе разнообразные ткани. По своему строению, гемангиомы также бывают разных видов: капиллярные – при надавливании пораженная часть бледнеет, имеет свойство разрастания, и имеет возможность излечиваться сама в детском возрасте; клеточные – может затрагивать другие ткани, появляется в самые первые дни от рождения; рацемические – имеет некрасивый внешний вид и находится на шее или может затрагивать часть головы; сосудистая опухоль находящаяся в мышечной части- может разрастаться в мышцах или сухожилиях. Если гемангиома появилась в более серьезных местах как печень, может развиться внутреннее кровотечение, а если в позвоночнике то симптомы появляются тогда, когда происходит давление на спинной мозг.

Удаление гемангиомы лазером в Астане (Казахстан)

Удаление гемангиомы может происходить исключительно после точного решения врача и выбора индивидуального метода удаления, с учетом многих факторов. Способы удаления бывают следующие: системная гормонотерапия, склерозирование, лазерное удаление и криодеструкция. В детских центрах по лечению и удалению гемангиомы лазером у детей, данная процедура происходит с помощью сосудистого лазера, который абсолютно безболезненно стимулирует исчезновение гемангиомы. Такую операцию проводят пластические хирурги из Астаны и Бишкека. Есть также и другие виды лазеров, однако они могут оставлять рубцы на теле и их не используют для лечения детских гемангиом. У взрослых удаление гемангиомы лазером происходит с использование анестезии с применением некоторого количества лазерных вспышек. Удаление гемангиомы лазером имеет свои последствия. После проведения данной процедуры у пациента сразу появляется покраснение и отечность.

Цена в Астане (Казахстан)

Стоимость удаления гемангиомы лазером в медицинских центрах Казахстана будет около 7500 – 30 000 тенге, в зависимости от площади поражения кожи. В онкологических центрах по лечению гемангиомы в Кыргызстане стоимость такой мини-операции будет варьироваться от 3000 до 6000 сом.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.

Большое спасибо за проявленный интерес ! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время !

Гемангиома кожи это опухоль, состоящая из кровеносных сосудов. Обычно это доброкачественные образования, которые с одинаковой вероятностью могут возникать в любом возрасте. Опасность этого заболевания в том, что оно также имеет свойства злокачественного рода, проявляющиеся порой крайне непредсказуемо. Различают два основных типа гемангиом: обычные и кавернозные.

Простые гемангиомы наблюдаются на поверхности кожи или непосредственно под ней – это красные или багрово-синие гладкие (в основном) образования, чем-то похожие на синяки. Кавернозные гемангиомы – опухолевидные образования, дислоцированные глубже под дермой, чем простые – иногда они могут затрагивать и внутренние органы. Надавив на гемангиому, можно вызвать её побледнение – это следствие оттока крови.

Лазерное удаление и лечение гемангиом: описание процедуры

Лазерное метод лечения гемангиом кожи является наиболее результативным. Луч лазера коагулирует всю опухоль, препятствуя поступлению к ней новой крови, так что через некоторое время гемангиома кожи попросту рассасывается организмом. Диодный лазер Dornier Medilas D Multibeam оснащен высококачественными системами охлаждения, так что, даже не смотря на высокую температуру лазера, поверхность кожи, связанная с опухолью, нисколько не травмируется. То же касается и окружающих тканей – во время сеанса лечения на место обработки подается поток холодного воздуха, что уменьшает неприятные ощущения. Среднее необходимое количество сеансов для полного удаления гемангиомы – от 2-х до 8-ми, зависит от типа и распространенности гемангиомы.

Лазерное удаление и лечение гемангиом: противопоказания:

острые и хронические заболевания;
воспалительные заболевания кожи;
аутоиммунные заболевания (волчанка, коллагенозы, склеродермия);
некомпенсированный сахарный диабет;
психические расстройства;
гипертрофические и келоидные рубцы в анамнезе;
злокачественные новообразования.

Диодный лазер Dornier Medilas D Multibeam.

От 20 минут до получаса.

Процедура может быть проведена в любое время года.

Лазерное удаление и лечение гемангиом: подготовка к процедуре

Не требуется. Возможно, понадобится предварительная консультация онколога или сосудистого хирурга.

Применяется местная анестезия.

Лазерное удаление и лечение гемангиом: уход и режим после процедуры

Контактные номера:

Call-центр ГКБ7 г. Алматы:
8 (727) 228-07-77
Время работы: 8.00-20.00.

Служба поддержки пациентов и внутреннего аудита:
8 (727) 270-86-03 (вн.292);
8 (727) 270-86-06 (вн.292);
Время работы: 8.00-17.00.

Нейрохирургическое отделение №I является первым в Республике Казахстан специализированным отделением спинального профиля (лечение больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника и спинного мозга), где проходят лечение более 1000 больных ежегодно. В отделение госпитализируются больные со всех регионов Республики в рамках специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи. Оперативная активность отделения приближается к 100%, и за год выполняется до 1000 операций, в том числе малоинвазивных, таких как лазерные нуклеотомии, чрескожные вертебропластики. Лазерные методы лечения грыж и протрузий межпозвонковы дисков в Республике Казахстан метод используется только в НХО-1 и РНЦНХ г. Астана. Вертебропластика позвоночника при патологических переломах (остеопороз, метастазы, опухоли позвоночника) в Республике Казахстан метод впервые был внедрен в НХО-1.

На сегодняшний день отделение обладает наиболее современными и эффективными методами диагностики и хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для диагностики патологии позвоночника и спинного мозга широко применяется имеющаяся в больнице магнитно-резонансная томография (МРТ), в отдельных случаях используются сподилограммы, функциональные спондилограммы, миелография, компьютерная томография (КТ). Одной из основных операций является интраламинарная дискэктомия, которая применяется при грыжах межпозвоночных дисках. В течение года в отделении выполняется от 350 до 400 таких операций. Данная операция является малоинвазивной, осуществляется с применением микроскопа и микрохирургического инструментария и при необходимости с эндоскопическим контролем, что позволяет достигать наилучших результатов и существенно сократить послеоперационный реабилитационный период. Наш опыт составляет более 7000 операций данного типа и хорошие результаты были получены в 98% случаев. Для устранения нестабильности на данном уровне имеется весь спектр наиболее современных стабилизирующих конструкций включающих транспедикулярную, пористые NI-TI межтеловые имплантаты и пластины для передне-боковой стабилизации.

В спинальном отделении сложилась четкая тактика лечения экстрамедуллярных опухолей спинного мозга и позвоночника. Оперировано 265 больных с экстрамедуллярными опухолями позвоночного канала и опухолями типа "песочных часов". Для полноценного удаления опухоли используются разнообразные доступы в позвоночный канал – наряду с классическим задним доступом (ламинэктомией) применяется заднее-боковой и боковые доступы (при локализации опухоли спереди от спинного мозга).

Главные направления лечебной деяльности:

разработка хирургических методов лечения спондилогенных болевых синдромов;
хирургическое лечение компрессионных поражений, обусловленных патологией межпозвонковых дисков;
операции по поводу опухолей, сосудистых заболеваний и травм спинного мозга;
применение спондилостабилизирующих хирургических технологий.

Отделение является базой кафедры нейрохирургии Алматинского института усовершенствования врачей. Научные исследования сотрудников отделения проводятся по следующим направлениям:

дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
сондилолистез
позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия
опухолевые поражения позвоночника и спинного мозга
аномалия Киари
сирингомиелия

Операции при травме позвоночника и спинного мозга также с использованием наиболее современных металлоконструкций (транспедикулярные конструкции, кейджи заменяющие диски и тела позвонков, системы передней, задней и боковой фиксации позвоночника)

Микрохирургическое удаление интрамедуллярных опухолей (эпендимомы, астроцитомы, медуллобластомы, глиобластомы) с использованием операционного микроскопа Сarl zeiss и под контролем интраоперационного нейромониторинга.

Чрескожная баллонная кифопластика является современным малоинвазивным способом хирургического лечения при неосложненных компрессионных переломах позвоночника.

Показания:

Малоинвазивные операции при дегенеративных заболеваниях - микродискэктомия и спондилодез кейджем и системой чрескожной транспедикулярной фиксации Sextant.
Показания: наличие грыжи диска с явлениями нестабильности в данном позвоночном двигательном сегменте.

В перспективе планируется:
Дальнейшая разработка хирургии дегенеративно - дистрофических поражений позвоночника и аномалий развития позвоночника и спинного мозга:

протезирование шейных и поясничных дисков при дегенеративных заболеваниях
костно-пластическая ляминопластика при стенозе позвоночного канала
хирургия позвоночной артерии
стабилизирующие операции на шейном отделе позвоночника с использованием нейронавигации
эндоскопическое удаление грыж дисков на всех уровнях позвоночника
внедрение малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS)
внедрение нейромодуляции при хронических болевых синдромах

А также создание городского центра повреждений позвоночника и спинного мозга с целью своевременности и улучшения оказания специализированной помощи пострадавшим с травмой позвоночника и спинного мозга.

История отделения

Отделение открыто в 1991 году и за 22 года существования в нем пролечилось более 20 тысяч больных. В отделение госпитализируются больные со всех регионов Республики в рамках специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи.
Основную массу больных, оперированных в отделении, составляют больные с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. Нами проводились исследования клиники, диагностики и методов хирургического и консервативного лечения данной патологии.
C 1991г. в отделении внедрены и широко используются методы хирургического лечения дискогенной компрессии на уровне шейного отдела позвоночника. Мы придерживаемся тактики полноценной передней декомпрессии нервно-сосудистых структур позвоночного канала и склоняемся к необходимости дифференцированного применения передней шейной стабилизации после ликвидации компрессионных поражений на шейном уровне. При многоуровневом поражении дифференцированно используем или заднюю декомпрессию (ламинопластику), или переднее удаление всех грыж, вызывающих деформацию передней стенки позвоночного канала. Завершаются такие операции протезированием межпозвонковых дисков. Вопросы диагностики и хирургии дискогенной компрессии на уровне шейного отдела позвоночника, несмотря на их относительную изученность, продолжают оставаться в центре нашего внимания и поисков новых возможностей в этом направлении. Всего за период с 1991 года в отделении было оперировано 572 больных с грыжами шейных межпозвонковых дисков и в 2003 году выпущено учебное пособие по методам хирургического лечения компрессионных синдромов шейного остеохондроза.
При грыжах грудного отдела позвоночника нами разработаны и внедрены новые оперативные вмешательства – трансторакальная декомпрессия спинного мозга с малотравматичной методикой удаления грыжи. С использованием данной методики успешно оперированы 230 пациентов. По итогам данной работы написана и защищена кандидатская диссертация.
С 2001 года начаты исследования по оперативному лечению сирингомиелии.

В 2003 году в отделении внедрен и в настоящее время широко используется новый метод стабилизации позвоночника - установка транспедикулярных стабилизирующих систем. Он позволяет в ближайшее время после операции активизировать больного и далее вести пациенту активный образ жизни. К настоящему времени выполнено 135 операций. Это позволило определить показания к применению современных стабилизирующих систем в лечении травмы грудного и грудопоясничного отделов позвоночника, проанализировать преимущества и недостатки их применения. Всей указанной категории больных были выполнены комбинированные вмешательства с одномоментной трансторакальной декомпрессией нервно-сосудистых структур позвоночного канала и стабилизацией поврежденного сегмента позвоночника.

Читайте также: