Лечебная пункция кисты гематомы

Киста молочной железы – полое образование, окружённое капсулой и наполненное жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы проводят пунктирование кисты молочной железы с диагностической и лечебной целью. Процедуру выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Это позволяет точно попасть в просвет кистозного образования.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты молочной железы. Вначале лечение проводят с помощью современных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства назначают при небольших кистах после изучения результатов лабораторных исследований. Если отсутствует ответ на медикаментозное лечение, выполняют склерозирование кисты. При рецидиве заболевания или высоком риске образования злокачественной опухоли кисту иссекают оперативным путём.

Диагностическая пункция молочной железы

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

Хирург выбирает точку прокол;
Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

Инфекционное заболевание в острой фазе;
Высокая температура тела;
Беременность и кормление грудью;
Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Лечебная пункция молочной железы

Жидкость, эвакуированную из полости кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования повторяют. Если после повторной пункции и склерозирования в полости кисты продолжает скапливаться жидкость, оперативным путём удаляется сектор молочной железы, в котором находится кистозное образование.

Если киста слишком маленькая и плохо пальпируется, пункция проводится под контролем ультразвукового исследования. Для того чтобы снизить вероятность нежелательных последствий после пункции кисты молочной железы, женщине следует выполнять следующие рекомендации:

За двое суток принимать препараты, разжижающие кровь;
За 3 суток не употреблять спиртные напитки;
Накануне процедуры хорошо выспаться.

После пункции для предотвращения образования гематом и уменьшения отёка можно поместить в бюстгальтер пакет со льдом. В течение 3–5 дней после пункции следует избегать активных действий, исключить половые акты, не носить тугое бельё. Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно и выполнять все требования специалиста. Не стоит делать резких движений, иначе врач может промахнуться, и придется делать новый прокол. Последствий в виде рубцов после пункции кисты молочной железы не остаётся. При появлении сильных болезненных ощущений после введения склерозанта нужно сообщить об этом врачу. Он назначит анальгетики.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
100% достоверность диагностики;
Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

Гематомой называют ограниченное скопление крови в ткани, которое образуется вследствие кровотечения. Гематома возникает из-за нарушения целостности сосудов при переломах костей, ушибах, ударах, ранениях, проколах вен и артерий, разрывах стенок сосудов, при неправильной или неполной остановке кровотечения.

По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.

В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.

Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.

Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!

Клиника Здоровья, клинико-диагностический центр

Лицо, тело, китайский, лечебный, жаке, избавление от натоптышей, избавление от мозолей, удаление вросшего ногтя, лазером, бородавка, папиллома, мозоль, вросший ноготь, лицо, руки, миндальный, желтый, химический, молочный, уз, ультразвуковая, с помощью лазера, dysport, медицинское, инъекционная, неинвазивная, гиалуроновая, шейная область, декольте, область лица, зона декольте, атравматическая, уз-чистка, губы, брови, область век, плазмолифтинг, 3d-мезонити, полная, межресничное пространство, стрелка, нижнее веко, верхнее веко, лицо, шея, декольте, японский, криомассаж, джесснера, лицо + шея + декольте, локальная, биоревитализация, лицо + шея, шея, сухая мозоль, airflow, юридическая консультация, советы диетолога, повторная, стандартная, консультация, прием терапевта, обследование, лицо и шея, прием невролога, прием проктолога, обследование мочевого пузыря, обследование почек, диагностика

Парацель S, медицинский центр

2 челюсти, комплексная чистка, 1 зуб, консультация диетолога, первичная, повторная, справка дошкольникам, для школьников (форма 026/у), осмотр врача-дерматовенеролога, оформление санаторно-курортной карты, на учебу по форме 086-у, на работу по форме 086-у, медсправка для гибдд (гаи), медсправка для получения разрешения на оружие, медсправка для управления маломерными судами, медсправка для бассейна, справка для отъезжающих в лагерь (для детей) по форме № 079/у, выписка из медкарты, консультация стоматолога терапевта, прием окулиста, дентальная имплантация, удаление зубного камня, устранение аллергических реакций, справка о медосмотре, хирургическое лечение, услуги дерматолога, обследование у флеболога, тренер по питанию, чистка зубов, рекомендации терапевта

Московская область, Истра, улица Маяковского, 21

К-Медицина, клиника

Прием уролога-андролога, повторный прием отоларинголога, консультация отоларинголога, консультация физиотерапевта, осмотр врача-дерматовенеролога, повторный прием врача-отоларинголога, советы психотерапевта, консультация офтальмолога, ультразвуковое обследование, обследование для женщин, консультация лора, лечение аллергии, терапия позвоночника, обследование мужского здоровья, посещение проктолога, эндокринологическое обследование, лечение хирургических заболеваний, обследование у невролога, консультация гастроэнтеролога, посещение дерматолога, обследование у флеболога, медицинские анализы, осмотр кардиолога, советы гематолога, прием онколога, массажный комплекс, физиотерапевтическое лечение, посещение терапевта

Москва, проспект Мира, 105с1

Аида, клиника медицинской косметологии

Спортивный, область лица, носогубные морщины, аппаратный, лазерное, лицо, фракционное, разработка программы, интенсивная, область лица и шеи, оздоровительный, биоимпедансный анализ, стандарт, vip, нормализация обмена веществ, подтяжка, разработка режима приемов пищи, индивидуальная, общая, вторичная, ботокс, ксеомин, радиоволновой лифтинг, смас-лифтинг, контур лица, релакс, limfogei, липолитический, инъекции ботулотоксина, хирургическое лечение, антропометрия, сеанс массажа, услуги диетолога, пластика контуров лица, rf-лифтинг, татуаж, омоложение кожи, удаление новообразований, комплексная программа ухода, депиляция

Москва, Ярославское шоссе, 22к2

Чайка, многопрофильный медицинский центр

Прием уролога, ведущего специалиста, лечение преждевременного семяизвержения с использованием филлера repleri®, промывание мочевого пузыря лекарственными препаратами, промывание мочевого пузыря через цистостому, удаление кист, папиллом, полипов половых путей с помощью радиоволнового скальпеля, цистоскопия, прием травматолога-ортопеда, прием хирурга, ведущего специалиста, безоперационная коррекция вросшего ногтя, биопсия, пункция, биопсия, пункция под контролем узи, вправление вывихов малых суставов, закрытая репозиция переломов со смещением, закрытие раны с мобилизацией местной ткани, изготовление индивидуальных ортопедических стелек (1 пара), инфильтрационная анестезия ропивакаином, кинезиотейпирование, кор-биопсия, кор-биопсия под контролем узи, коррекция индивидуальных ортопедических стелек (1 пара), криотерапия патологических образований кожи (1 зона), малые гнойные операции, наложен

Дельтаклиник, медицинский центр

Botox, ладони, стопы, подмышечная область, тело, механическая, уз-чистка, лицо + шея + декольте, область лба, область носа, нижнее веко, щеки, лицо + шея, шея + декольте, область локтей, область плеч, спина, область бедер, фракционное лазерное, глаза, фототерапия, элос-лечение, лицо, шейная область, декольте, кисти, живот, подбородок, зона вокруг глаз, верхние конечности, консультация, консультация терапевта, повторная консультация, осмотр, лабораторный анализ, анестезия, пребывание в больнице, анализы, с добавлением активного концентрата, устранение гинекомастии, прием врача-аллерголога, первичная, вторичная, общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализы на окнологию, гормональные исследования, начальная процедура, нормализация состава микрофлоры, глубокое очищение кишечника с озоном, очищение кишечника минеральной водой с добавлением трав, дополнительная одноразовая

МедАрт, медицинская клиника

Мезонити, губы, лоб, носогубки, подбородок, область коленей, руки, грудь, декольте, лицо, лазерное, область лба, шейная область, область живота, ягодичная область, область век, молочные железы, межбровная, шея, область груди, ботокс, dysport, лантокс, колени, bellcontour 24, носослезные борозды, второй подбородок, тело, поверхностные морщины, ботулакс, увеличение объема губ, инъекции ботулотоксина, лечение хирургических заболеваний, моделирование губ, контурная коррекция, омоложение, удаление волос

Москва, улица Барклая, 6с5

Ниармедик, медицинский центр

Прием уролога-андролога, консультация физиотерапевта, мрт головы, мрт позвоночника, мрт суставов, мрт мягких тканей, мрт головного мозга, мрт гипофиза, мрт орбит, мрт головного мозга и орбит, мрт пазух носа, мрт головного мозга и вен головного мозга, мрт артерий головного мозга, мрт артерий и вен головного мозга, мрт краниовертебрального перехода, мрт шейного отдела позвоночного столба, мрт грудного отдела позвоночного столба, мрт пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, мрт сакроилеальных сочленений, мрт двух отделов позвоночного столба, мрт трех отделов позвоночного столба, мрт пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и копчика, мрт плечевого сустава (один сустав), мрт локтевого сустава (один сустав), мрт коленного сустава (один сустав), мрт голеностопного сустава (один сустав), мрт кисти, мрт стопы, мрт тазобедренных суставов (пара суставов)., мрт мягких тканей конечн

Москва, 2-й Боткинский проезд, 8

Детство плюс, семейная медицинская клиника

Air Flow, 2 челюсти, 1 зуб, насыщение зубов фтором, комплексная чистка, прием уролога-андролога, провокационный тест, тест-контроль, аллерговакцинация, консультация гинеколога, лечение аллергических реакций, мужское обследование, проведение хирургических операций, очищение полости рта, анализы, советы кардиолога, чистка зубов

Москва, Зеленоград, 3-й микрорайон, Савёлкинский проезд, 4

Идеал, клиника

Уход за ногтями на руках, мужской, лазерное, область лба, щеки, лицо + шея, лицо + шея + декольте, бедра, элос-омоложение, область лица, шея, зона декольте, кисти, ягодичная область, фракционный фототермолиз, фракционное, руки, грудь, удаление папиллом, живот (1/3 часть), одна треть спины, ботекс, dysport, xeomin, прием дерматовенеролога, носогубный треугольник, обследование для женщин, инъекции ботулотоксина, хирургическое лечение, посещение дерматолога, рекомендации онколога, долговременный макияж, омолаживающие процедуры, удаление кожных новообразований, удаление волос

Москва, Большой Строченовский переулок, 22/25с2

Кисты груди — это опухоли, наполненные жидкостью, которые являются косвенным симптомом рака молочной железы. Кисты могут возникать по отдельности или группами, в одной железе иди в обеих. Это не злокачественные опухоли, которые встречаются как у молодых, так и у пожилых женщин. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех опухолей молочной железы.

Однако, кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, до менопаузы. Эти типы опухолей могут исчезнуть сами по себе путем поглощения. Это эффект некроза жировой ткани, который является естественным явлением. При лечении большие кисты прокалывают и выкачивают жидкость. Внутриполостную жидкость, затем, исследуют на наличие раковых клеток. Эту процедуру называют пункцией кисты молочной железы.

Когда показана пункция кисты груди

Прокалывание молочной железы ведется при больших размерах кисты, и патологических образованиях в груди. Например, таких как атеросклеротические бляшки рака молочной железы. Показанием к срочному обследованию являются:

перемены цвета кожи
язвы
выделения желтоватого, бесцветного либо кровянистого цвета

Диагностика нужна, потому что же имеется риск формирования рака. Кисту обычно пунктируют при размерах от 1 до 1,5 см.

Пункция груди совершается различными методами. Подбор способа операции зависит от итогов обследования. При операции используется игла для парентеральных инъекций, вариант анестезии подбирает врач. Спустя короткое время после операции на коже груди не остается следов от прокола, и тем более, рубцов. Жидкость, извлеченная из кисты, направляется на цитологический анализ.

Врач направит женщину на пункцию в следующих случаях:

при пальпации молочной железы определяются уплотнения
при ультразвуковом исследовании выявлены затемненные области в молочной железе
присутствуют воспалительные процессы в области соска и ареолы

В некоторых случаях проводится иссечение пролиферационной стенки. Возможно, что после прокола киста пропадет и не потребует последующего лечения. Тем не менее, в случаях, когда после прокола тонкой иглой киста вновь заполняется жидкостью, планируют хирургическую операцию по удалению поражения.

В случае если киста формируется вновь, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Обнаружение кист, особенно в запущенных состояниях, требует гормонального фона половой сферы и щитовидной железы. Кисты не являются фактором, увеличивающим риск формирования рака молочной железы.

Суть операции и подготовка, содержимое кисты

При необходимости, пациентка находится под местной анестезией. Процедура проходит под контролем ультразвука.

После операции вероятны припухлость и кровотечение. Но, как правило, они проходят через несколько дней. В случае если боль и дискомфорт трудно переносить, тогда допускается прием обезболивающих. Риск осложнений весьма мал. Занесение инфекции возможно лишь при использовании не стерильных инструментов, и стремится к нулю.

Методика взятия пункции

Пункция кисты железы ведется под контролем изображения УЗИ. Анализ не требует от представительницы слабого пола особой подготовки. Женщина направляется в медицинское учреждение в день исследования, и в этот же день может его покинуть. Несмотря на то, что используется местная анестезия, процедура не является болезненной. Пациентка может ощутить определенный дискомфорт только лишь в период опускания иглы.

Сама процедура проводится в положении лежа. На первом этапе исследования доктор, прикладывая головку камеры аппарата УЗИ к груди и находит точное расположение кисты. Далее дезинфицирует место ввода иглы, и не прекращая ультразвуковой контроль делает проколы с помощью шприца, устраняя кисту.

Материал отправляется в лабораторию для исследования, и результаты, как правило, известны через несколько суток. Поэтому прокол кисты в молочной железе является операцией в равной степени и врачебной, и диагностической. Анализ является полностью безопасным, а контроль звукового изображения гарантирует достоверность его выполнения.

Весьма редко бывают какие-либо осложнения, тем не менее порой может появиться небольшая гематома на груди, боль, зуд. В данном случае следует посоветоваться с доктором, однако данные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько суток. Кисты молочной железы имеют склонность к возобновлению, следовательно, порой необходимо вторично осуществить пункцию.

Пункция кисты железы под контролем УЗИ — это процедура, точное осуществление какой опытным доктором дает возможность женщине справиться с проблемой кисты, свести к минимуму риск ее рецидива и узнать точный характер новообразования.

Виды процедуры

Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.

Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.

Существуют разные методы сбора биоматериала:

Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.

Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.

Противопоказания

Исследование ведется строго по направлению доктора. Маммолог, хирург либо гинеколог могут подозревать присутствие кистозной опухоли молочной железы на основании маммологический диагностики. Профилактическую диагностику ежегодно должны проходить все женщины, начиная с возраста 25 лет.

Но как и каждая медицинская процедура, пункция имеет ряд противопоказаний:

беременность пациентки
женщина кормит грудью малыша
наличие аллергической реакции на обезболивающий препарат

Заключение

Биопсия молочной железы, пункция — это исследование для точной диагностики изменений в молочных железах. Биопсия кисты молочной железы — это хирургическая процедура, которая заключается в заборе материала новообразования под общим наркозом или местной анестезией. Пункция — это прокол молочной железы с последующим удалением жидкости для того, что бы провести гистологический и цитологический анализы. Выполняют их, чтобы определить злокачественность новообразования, обнаруженного при маммографии. Биопсия молочной железы — это исследование, помогающее выявить рак молочной железы.

Последствия пункций кист встречаются редко, как правило, протекают в виде небольшого синяка на коже. Рекомендация для ускорения рассасывания гематом — применение местного крема.

Удаление кисты молочной железы – это ряд оперативных и безоперационных методик, направленных на облитерацию кистозной полости или полное иссечение патологического образования. К безоперационым методам относится пункция и склерозирование (медикаментозное, лазериндуцированное, озонотерапия), приводящие к спадению стенок кисты. Иссечение подразумевает удаление не только содержимого, но и стенок кистозного образования. На стоимость лечения влияет выбор метода, хирургического доступа (открытый или эндоскопический), стоимость используемых материалов и лекарственных препаратов, ценовая политика лечебного учреждения.

Стоимость удаления кисты молочной железы в Москве

Пункция кисты молочной железы

Показания

Удаление кисты молочной железы выполняется с использованием различных консервативных и хирургических способов. Малоинвазивные методы – аспирация кистозной полости и склерозирование (посредством лекарственных препаратов, озона, высокоинтенсивного лазерного излучения) подразумевают опорожнение кисты с оставлением её стенок, что может приводить к рецидиву. Оперативное вмешательство (лампэктомия, секторальная резекция) – полное удаление кисты с капсулой, одномоментно может выполняться пластика молочной железы. Стоимость зависит от метода лечения, наличия пластического компонента, стоимости медикаментов и материалов.

Показания

Удаление кисты молочной железы проводится с целью устранения болезненных симптомов, ликвидации косметического дефекта, предупреждения малигнизации образования. Удаление любым из способов выполняется только при подтверждённом доброкачественном характере процесса и показано при размере кисты в максимальном измерении не менее 1,5-2 см (при меньших образованиях достаточно ограничиться динамическим наблюдением).

Показания к безоперационному удалению: тонкостенная однокамерная киста без пристеночных и внутрикистозных образований.
Показания к иссечению. Оперативное удаление назначается при неоднократных рецидивах после малоинвазивного лечения, любых доброкачественные кистах (в том числе с признаками пролиферации эпителия, клеточным атипизмом).

Противопоказания

Удаление кисты не производится при подозрении на злокачественный процесс до исключения этого диагноза при посредстве гистологического исследования. Кроме того, существует ряд противопоказаний к безоперационным методам лечения:

Многокамерная киста. Такое образование трудно полностью опорожнить и склерозировать, что существенно повышает риск рецидива.
Высокий риск малигнизации. К таким кистам относятся образования, в пунктате которых обнаруживаются атипические клетки, а также с толстой капсулой и утолщёнными, неровными внутренними перегородками, внутрикистозными разрастаниями, смешанным тканевым и жидким содержимым. В подобных случаях рекомендуется их полное удаление (иссечение).

Подготовка к удалению кисты молочной железы.

Перед хирургическим лечением проводятся исследования, позволяющие определиться с выбором метода, выявляющие соответствующие показания и противопоказания. В первую очередь необходимо исключить злокачественный процесс с помощью методов лучевой визуализации. Обязательное обследование включает:

Общий осмотр. При визуальном осмотре и пальпации можно выявить крупные, предположительно кистозные, образования, предположить их доброкачественную или злокачественную природу.
Рентгенографию.Маммография позволяет определить микроскопические кисты в молочной железе, большей частью состоящей из жировой клетчатки (в основном, у пациенток старше 40-45 лет), внутрипротоковый рак, однако практически не визуализирует внутрикистозные компоненты.
Ультрасонографию.УЗИ молочной железы является высокоточным методом диагностики кистозных, внутрикистозных и пристеночных образований в железистой ткани (у молодых женщин). В отличие от маммографии показано беременным и кормящим.

При резко выраженной гормональной перестройке молочной железы может потребоваться МРТ. Перед удалением кисты необходимо посетить терапевта, кардиолога, гинеколога, сдать обязательные анализы (госпитальный комплекс). Если планируется общий наркоз, следует отказаться от еды и питья за 8-12 часов, перед манипуляциями под местной анестезией допустим лёгкий завтрак. Подмышки с обеих сторон необходимо вымыть и выбрить.

Методика проведения

Наиболее распространено удаление кисты молочной железы путём пункции и медикаментозного склерозирования. Набирает популярность такой малоинвазивный метод лечения, как лазерная вапоризация. Эффективность лазериндуцированной склеротерапии выше ввиду снижения риска рецидива, однако выше и стоимость лечения. За один сеанс возможно осуществить пункцию и склерозирование до шести кист.

Оперативное удаление кистозных образований проводится намного реже. Все лечебные манипуляции выполняются под контролем ультрасонографии. Аспират направляют для цитологического исследования, результат которого определяет дальнейшую тактику лечения. Для обезболивания применяют местную инфильтрационную анестезию, к общему наркозу прибегают редко.

После удаления кисты молочной железы

По окончании малоинвазивных манипуляций пациентка обычно отправляется домой через час-два, хирургическое иссечение может потребовать кратковременного (от одного до трёх дней) пребывания в стационаре. Безоперационное удаление не требует специального ухода, после хирургического иссечения необходимы ежедневные перевязки, ограничение физической нагрузки в течение 10-14 дней.

При болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства. Системную консервативную терапию мастопатии, назначенную врачом, следует продолжать (хирургическое лечение не устраняет патогенетические факторы развития заболевания) с целью минимизации вероятности рецидива. Ультразвуковой контроль проводится спустя 2 недели, затем – 1, 3, 6 месяцев и год.

Осложнения

Безоперационное удаление кисты молочной железы позволяет добиться хорошего косметического эффекта, но характеризуется достаточно высокой частотой рецидива. После пункции без склерозирования и со склерозированием этанолом этот показатель составляет до 50%, с применением клеевых средств и лазерной коагуляции значительно ниже – до 10%. Другие возможные осложнения:

Постоперационная гематома. Возникает в первые сутки после аспирации или хирургического иссечения.
Нагноение кисты (крайне редко) или послеоперационной раны.
Деформация молочной железы (при большом объёме иссечения).
Нарушение чувствительности ареолы и соска, гипопигментированный рубец на ареоле при иссечении кисты из периареолярного доступа.

Читайте также: