Лечат рак горло вко в семее

  • Классификация, типы опухоли гортани
  • Причины и факторы риска рака гортани
  • Симптомы рака гортани
  • Методы диагностики рака гортани
  • Современные методы лечения рака гортани
  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия при раке гортани
  • Таргетная терапия
  • Питание при раке гортани
  • Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
  • Прогноз выживаемости
  • Методы профилактики и ранней диагностики
  • Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.


Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

  • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
  • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
  • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.


Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.


Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).


По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.


Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.


Бизнесмены города Семея уже на свои деньги закупают аппараты ИВЛ, врачи работают 24/7 без отдыха и перерывов. Некоторые горожане отказываются верить в то, что Covid-19 действительно опасная болезнь, другие же берут ответственность за свое здоровье и соблюдают все меры самоизоляции.

Тамара Шимолина – труженица тыла. Изоляция в четырех стенах поначалу ей далась сложно. Вдали от родных и внуков ей было тяжело. Но пенсионерка прекрасно понимала, что лучше без лишней надобности на улицу не выходить. Она прекрасно знает цену жизни, в памяти до сих пор остались те страшные военные годы. Голод, холод, смерть и болезни. Чтобы не чувствовать себя в заточении, пожилая женщина решила шить и не просто вещи, а маски.

- Я сшила медицинские маски сама, - рассказывает труженица тыла. – По телевизору показали, как сшить многоразовую медицинскую маску своими руками. Я быстро все записала и принялась за дело. Как раз в городских аптеках масок тогда было не найти, как сейчас жаропонижающих лекарств. Позже я взялась уже шить вещи. Обновила гардероб. Помогает мне в этом моя старенькая, но рабочая швейная машинка.

Тамара Андреевна сшила новые вещи и для своей дочери. Позже принялась вязать. Так пролетали день за днем пролетали. Женщина не заметила, как первый карантин в Казахстане закончился.

- Чтение – это сила, - уверена Тамара Андреевна. - Я призываю молодое поколение читать, а то все в Интернете сидят и ролики смотрят.

Сокращение социальных контактов не означает их полный обрыв.

- Когда все сидят в четырех стенах, тяжело всем. Но не стоит забывать о родителях. Звоните им чаще, - просит пенсионерка. - Я в этом году даже свой день рождения отмечала в карантин. Но не почувствовала себя одинокой. Звонили со всех уголков нашего региона, даже с России. Весь день на телефоне. Необычно, но приятно. Поэтому многим советую, не забывайте своих родных.

А пенсионерам труженица тыла настоятельно рекомендует, если возникли какие-то проблемы, то не молчать, а сообщать о них в первую очередь родственникам: попросить их приносить продукты, лекарства, оплатить счета. Можно обратиться за помощью к соседям. Если нет никого, то позвонить в социальную защиту.

При этом стараться хорошо питаться: белки, витамины, все, что повышает иммунитет. Тамара Шимолина раньше ходила в "Клуб здоровья". Каждый день начинает с зарядки.

- Выполняйте любые физические упражнения - можно поприседать, походить по дому или просто потопать, - отмечает пенсионерка. - Если ваше здоровье не позволяет этого делать и вы лежите в кровати, чаще переворачивайтесь, присаживайтесь, делайте дыхательную гимнастику, просто болтайте руками-ногами.

При этом всем пенсионерам и не только врачи советуют чаще проветривать квартиру и делать влажную уборку.

Медики просят не заниматься самолечением! Если у вас появился сухой кашель, затруднено дыхание и держится температура — вы должны остаться дома и позвонить по номеру 103 или своему участковому врачу.
В тему

Call-центр Восточно-Казахстанской области:
(контакт-центр при акимате: 8 (7232) 70-11-31, 8 (7222) 60-05-00
по вопросам социальной защиты: 8 (7232) 75-44-77.

"Данная публикация была подготовлена при финансовой поддержке Европейского Союза. Его содержание является исключительной ответственностью Кристины Даутовой и не обязательно отражает точку зрения Европейского Союза"

В июне и сентябре 2017 года в Казахстане прошла ежегодная масштабная акция ‒ Европейская неделя ранней диагностики рака головы и шеи с участием врачей-онкологов, стоматологов, оториноларингологов и ведущих специалистов в области здравоохранения. Целью акции является увеличение осведомленности врачей первичного звена и населения о ранних симптомах рака головы и шеи, способствующее своевременному обращению населения к медицинским работникам. А также ранней постановке диагноза и последующему направлению пациентов для оказания специализированной помощи.

В рамках первого этапа кампании в шести крупных городах РК: Астане, Алматы, Караганде, Шымкенте, Таразе и Семее – стоматологи, лор-врачи и онкологи прошли обучение и повышение квалификации у ведущих специалистов России и Казахстана.

Вторым этапом данного проекта стал бесплатный осмотр населения в городах Алматы, Астана, Шымкент, Семей, Тараз и Караганда на базе онкологических диспансеров и поликлиник. Бесплатный осмотр пациентов мультидисциплинарной командой специалистов позволил выявить людей с подозрением на злокачественные новообразования и направить их на дальнейшее диагностирование и последующее лечение.

По итогам акции 2017 года в 6 городах Казахстана рак выявлен у 29 человек из 811, у 123 было обнаружено предраковое состояние.

Установлено, что причинами запущенности рака головы и шеи являются:

  • у 6,5% больных – бессимптомное и малосимптомное течение заболевания;
  • у 17,5% – неосведомленность о возможности злокачественной опухоли в этой области и самолечение;
  • у 25,5% – недостаточная онкологическая настороженность врачей общего профиля (терапевтов, хирургов);
  • у 50,5% – ошибки оториноларингологов и стоматологов.

Лечение рака головы и шеи на поздних стадиях сильно осложнено – это, как правило, калечащие операции, приводящие к инвалидности и существенно ухудшающие качество жизни пациентов. Только ранняя диагностика заболевания и своевременная адекватная терапия могут повысить шансы на излечение и спасти жизнь.


Даурен Галымулы АДИЛБАЙ, врач-онколог опухолей головы и шеи, заместитель директора по науке Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (Алматы):

– Нет, головной и спинной мозг (который начинается в шейном отделе позвоночника) к этой классификации не относится. Когда мы говорим о раке головы и шеи, то имеем в виду злокачественные опухоли полости рта и глотки (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка), гортани (там расположены голосовые связки), полости носа, губ, щитовидной железы, верхнечелюстных пазух, гайморовых пазух, лобных пазух, глазницы, верхнего и нижнего века (они классифицируются отдельно). Рак кожи, который находится в этой области, тоже сюда относится, однако зачастую его классифицируют отдельно. Хотя, по статистике, 70-80% рака кожи встречается на коже головы и шеи, то есть на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнечных лучей. Остальные локализации включены в раздел прочих.

– В начале 2000-х годов идея проводить акцию по ранней диагностике рака головы и шеи исходила от Европейской ассоциации головы и шеи (EHNS). Когда они искали спонсоров, то одной из первых отозвалась фармацевтическая компания МЕРК. Поэтому в Казахстане именно она инициировала проведение такой кампании.

– Злокачественные опухоли головы и шеи не встречаются в каждодневной практике стоматолога или лор-врача. Когда мы собираем данные со всей республики, то эти данные существенны. Специалист же на своем приеме за год может ни разу не увидеть даже предракового состояния, поэтому это забывается на общем фоне. Цель обучения – выработать онкологическую настороженность в своей и смежных специализациях. Бывает, что к стоматологу пришел пациент с кариесом. Он его пролечил, а про увиденную лейкоплакию (безболезненное белое пятно) или эритроплакию (безболезненное красное пятно) на слизистой ничего не сказал. Специалист увидел проблему, но проигнорировал ее. Такое бывает часто.

– Сказать пациенту, что у него есть определенный риск, взять биопсию (если есть возможность) или отправить туда, где могут взять биопсию – к районному онкологу в поликлинику по месту жительства или напрямую в онкодиспансер.

– Такое понятие, как сигнальный лист, есть. Однако его оформляют только при выявленном злокачественном заболевании, когда оно гистологически подтверждено. Так как подозрений на злокачественные опухоли очень много, то оповещение по каждому случаю было бы бюрократичным и сложным организационно.

– По месту жительства к онкологу при онкодиспансере. В обычных поликлиниках есть онкологи, но не все они могут брать биопсию. А следующий этап обследования – как раз забор материала и уже осмотр на гистологию. Это единственный способ, как поставить или исключить диагноз. Кроме биопсии на сегодня нет ни одного метода постановки диагноза – злокачественная или доброкачественная опухоль.

– Есть предположение, что рак полости рта, гортани, головы и шеи не развивается сразу, из пустого места. Сначала появляется предраковое состояние, на фоне которого развивается опухоль. Туда относятся все хронические, долготекущие заболевания. Они несут определенный невысокий риск. К ним относятся хронические ларингиты, фарингиты, тонзиллиты. Поэтому эти заболевания важно лечить. Более высокий риск – у дисплазии, лейкоплакии, эритроплакии, болезни Боуэна. Именно они чаще всего озлокачествляются. Их нужно обязательно лечить – или иссекать, то есть хирургический метод, или проводить криодеструкцию, или проводить химиопредупреждающую терапию (химиопревенция, терапия витамином А).

– В нашей стране менее распространено. Рак головы и шеи находится за пределами первой десятки, где-то на 11-13-м месте. Причина, скорее всего, кроется в генетике и разных факторах риска. Наиболее высокая заболеваемость в этой категории в Меланезии, Индии, в некоторых районах Китая, из западноевропейских стран – во Франции.

– Нет. Во Франции по сравнению с другими странами очень много употребляют алкоголя и курят сигарет. В Индии локальным фактором является плод пальмы арека, который употребляют в пищу местные жители, а в Меланезии – листья бетеля, их принято жевать. В основном локальным фактором являются табакосодержащие вещества.

– Есть, насвай. Но его у нас, видимо, не настолько часто употребляют, как в Узбекистане, где статистика по раку губы гораздо выше нашей.

– Да. Он не так распространен, как рак молочной железы, рак легкого и другие виды, о которых говорят и врачи, и пациенты – информации о симптомах и диагностике довольно много. Но при этом социально значим. На поздних стадиях рака в области головы и шеи пациенты могут лишиться возможности говорить, принимать пищу, дышать привычным образом. Рак головы и шеи не скроешь, но при этом зачастую он выявляется на поздней стадии. Люди просто не обращают на себя внимания, и это социальная проблема. Злая ирония этой локализации рака в том, что запущенность составляет 50-60%, а для ранней диагностики не нужно никаких особенных методов. Как я говорил, достаточно осмотра. К запущенности приводит необразованность населения, его неинформированность.

– Рак гортани, рак полости рта, рак щитовидной железы.

– Высокая статистика по раку гортани обусловлена тем, что в Казахстане много курят и употребляют алкоголь. Еще один фактор риска для развития рака ротоглотки, языка и гортани, особенно среди молодежи, – это ВПЧ (вирус папилломы человека). Им можно заразиться только половым путем, если конкретнее – через оральный секс. Если инфицирование происходит при вагинальном сексе, то повышается риск развития рака шейки матки. В Европе, где активно стараются бороться с табакокурением, процент ВПЧ-индуцированного рака ротоглотки на сегодня составляет почти 60%. А процент возникновения рака ротоглотки от курения год от года уменьшается. В Казахстане, по данным еще не опубликованного исследования, ВПЧ-индуцированный рак ротоглотки – около 20% от общего числа.

– Лечение рака таких локализаций – сложные хирургические операции, которые приводят к инвалидности и существенно ухудшают качество жизни. Поясните, пожалуйста.

– Если это большая опухоль, то иногда приходится удалять весь язык, всю нижнюю челюсть, ротоглотку. Получается огромный дефект – фактически дырка во рту, из-за которой человек не может говорить, пить, глотать. Конечно, после удаления выполняются реконструктивно-пластические операции, когда берутся лоскуты кожи с других частей тела и замещаются дефекты. Но в любом случае такие операции приводят к инвалидизации. Рассмотрим на примере рака гортани. При этой злокачественной опухоли производится полное удаление гортани, а на сегодня нет метода восстановить гортань в первозданном виде. Существуют голосовые протезы, но пожизненно у человека остается трахиостома – отверстие на шее, через которое он дышит. Это вызывает определенные сложности, человек даже в душ не может нормально сходить, потому что или вода попадает, или доступ воздуха осложняется. Кстати, рак гортани при ранней диагностике очень хорошо лечится – до 90% пациентов выздоравливают.

– Если рак головы и шеи диагностирован на первой-второй стадии, то прогноз, скорее всего, будет благоприятный. Если на третьей – 50% пациентов погибают через год. По четвертой стадии надо смотреть, какой подтип. Если 4B, то эта опухоль неоперабельная. В целом с четвертой стадией рака выживаемость всего 20%. При этом, повторюсь, на начальном этапе заболевания в большинстве случаев всё успешно лечится.

Характерные симптомы рака головы и шеи:

• Изъязвление слизистой оболочки полости рта, которое сохраняется более нескольких недель;

• Затруднение при глотании или боль при жевании или глотании;

• Расстройство речи или дыхания (охриплость голоса или постоянное шумное дыхание);

• Постоянные боли в горле или в ухе с одной стороны;

• Появление припухлости или вздутия в ротовой полости или на шее.

Менее распространенные симптомы:

• Онемение губ или слизистой оболочки рта;

• Необъяснимое выпадение зубов;

• Носовые кровотечения или постоянная заложенность носа;

• Нарушение слуха или звон в ушах;

• Боли в области верхней челюсти или лица;

• Предраковые изменения на слизистой оболочке ротовой полости или языка, которые принимают вид неисчезающих белых пятен (лейкоплакия) или красных пятен (эритроплакия). В некоторых случаях пятна сопровождаются болью и кровоточивостью.

Симптомы могут возникать и при других, доброкачественных состояниях, но об их появлении обязательно нужно поговорить с врачом. При постоянстве симптомов это особенно важно. Увидев у себя эти симптомы, вы можете обратиться либо в поликлинику по месту прописки, либо в городской онкодиспансер:

АКТОБЕ
Медицинский центр ЗКГМУ им. М. Оспанова мкр-н Новый, 8, загородный больничный комплекс

КОКШЕТАУ
Акмолинский областной онкологический диспансер 020000, г. Кокшетау, ул.Акана Серэ, 1б

Читайте также: