Кто вылечился от рака легких 4 степени с метастазами

Страница 1 из 2 12

Рак легких 4 стадии.

Моему отцу поставили диагноз: Рак верхней доли левого легкого Т3Н2М1., 4 ст., 4кл.гр. Мts в мозжечок справа, Mts в легкие.

Данные лабораторно-инструментальных методов исследований, осмотры специалистов:
МСКТ ОГК-опухоль верхней доли левого легкого 4,4 см, опухоль верхней доли правого легкого 1,2 см.
УЗИ ОБП,ОЗП- дифф.изменения в подж.железе.
МСКТ головного мозга - образование правой гемисферы мозжечка.Признаки синусита.

Фибробронхоскопия- опухоль верхнедолевого бронха левого легкого.
Гистология/биопсия 13538/17 Биоптаты слизистой S1+2 в/д левого легкого.
При микроскопии рост инвазивной низкодифференцированной карциномы из крупных клеток с железистоподобными дифференцировками.
Прогноз неблагоприятный.

Хотелось бы узнать сколько отец протянет с таким диагнозом?
В химиотерапии врач химиотерапевт отказала, и сказала что ваш отец просто не перенесет ее, ищите народных целителей и травников, типо того что в интернете много всяких способов лечения.
Я нашла такие: Имунофан, Дексаметазон, и ветеринарный препарат АСД 2 фракция.
Утром Дексаметазон 1 таблетка, АСД 2 через шприц 3 кубика,( но поначалу давала по 5 капель постепенно увеличивая дозу), в обед обезболивающие Миг, АСД в такой же дозе, вечером Дексаметазон 1 таблетка, АСД. Поздно вечером часов в 10:00 Имунофан укол в мышцу, перед сном Кетонал 150 мг., в таблетках.
Это основное лечение ну и помимо этого ещё комбинируем то Мукалтин, то АЦЦ, Аскорил, Беродуал, и все это на протяжении 2 месяцев, т.к. диагноз был поставлен 31.08.2017 г.
На данный момент присутствуют такие симптомы как слабость иногда, в основном по вечерам, кашель, одышка, боли в левой стороне и в области лопаток, жжение в груди и где лопатки, по утрам головная боль, небольшая осиплость голоса.

А в остальном ходит что то ремонтирует по дому, вообщем не лежит.
Еще до лечения была тошнота, полная потеря аппетита, потеря веса, сильная слабость, осиплость голоса.

Подскажите пожалуйста может что то еще можно сделать? Слышала еще про Гидрокарбонат натрия (сода пищевая) но ее только капельным путем можно, и вообще не станет ли еще хуже посоветуйте уже не знаю как быть, и чем убрать одышку и кашель.

У моего отца метастатический кашель от мтс в лёгкие при раке простаты T3N1M1 убрал первый же сеанс химиотерапии, правда, проявились другие симптомы, такие, как метастатическая боль в костях скелета, онемение нижней челюсти с тенденцией к некрозу. папе киевские онкологи оттягивали и оттягивают химиотерапию до конца, когда дальше уже будет некуда, чтобы он не слёг и не стал "овощем".

Не знаю, может, стоит получить "второе мнение" насчёт возможности проводить сеансы "химии". но опять же, советовать такое трудно

Добавлено через 4 минуты

папе, кстати, при метастатическом кашле чуть помогали ингаляции нибулайзером Беродуала 2.0 с 3.0 раствора, по моему, воды или физраствора, не помню и наготове была кислородная подушка, но папа говорил, что "не помогает.

И найдите папе торакального хирурга ( я нашёл частным образом в институте фтизиатрии и пульмонологии), он подскажет, что можно сделать в такой специфической ситуации

Ну и дождёмся рекомендаций здешних онкологов.

Рак легких 4 стадии.

Спасибо огромное за ответ, я думаю что если настоять на химиотерапии отцу, то они ему сделают, НО это риск 50% на 50%, или ему станет лучше, или он вообще станет лежачим больным т.к. у него врачи брали генетический анализ, и к сожалению он пришел отрицательный.

Препарат "Арктика" можете попробывать. У знакомого была гемангиома головного мозга, планировал операцию, после курса препарата опухоль сократилась, врачи отменили операцию. Слышал в крайних случаях люди обращались напрямую к Зюганову.

в лечении отказали?
сделайте мрт, чтобы узнать источник рака и гистологию лимфоузлов.
где метостазы? только в лимфоузлах?
лимфоузлы насколько увеличены?
лимфоузлы давят на нервные корешки и от этого боли - они потом еще сильнее будут.
в любом случае необходимо сильное обезболивание. например, наркотические платыри (фентанил 100 и подобное), тогда больной сможет хотя бы есть и спать..
параллельно надо делать анализы и узнавать есть ли возможности терапии

к сожалению, выздороветь практически невозможно
цель лечение - увеличить продолжительность и качество жизни

Почитайте Рейнуотер Джанетт. Это в ваших силах.

Там было описано самоизлечение мальчика лет 8. У него была опухоль головного мозга и он представлял как её растреливал.

Почитайте Донцову "Записки воинствующей оптимистки" как она лечилась
У неё тоже вроде 4 стадия была.

Там главная мысль "Рак он смеха боится".

Звучит странно для многих, но чудеса случаются и мы часто сами творим эти чудеса
Кому-то Бог помогает - надо только просить и верить.

Если у вас есть хорошее умение представлять что-то - то большая возможность выздороветь

Проблем и ограничений нет - на самом деле все ограничения у нас в мозгу

Особенно когда ты один

Донцовой повезло, что она попала в палату с таким дядькой - выкарабкалась же

И как ни странно - все болньные вылечились

Да трудно и страшно

Здесь наступают обычно 2 варианта для облегчения страданий (от традиционной медицины никто не призывает отказываться)
Каждый выбирает что ему легче

1. Вера в Бога, просить и молиться. исповедоваться , очищаться душой (даже если не вылечишься, научишься прощать) - Это тоже своего рода психотерапия

2. Прочитать книги, про которые я написала
Обе написаны хорошо и читаются легко.

И здесь уже либо работа с психотерапевтом или клиническим психологом, либо самой учиться визуализировать и учиться прощать. (Луиза Хэй также после излечения от рака стала практиковать в своей церкви психотерапию)

Самое страшное когда больной остаётся один со своими болями и мыслями

Ну при чем тут Донцова. У нее был операбельный рак, и всю эту психотерапию и веселых дядек она применяла после успешной операции по удалению опухоли! А тут даже не знают причины.
Конечно, мысли материальны и все такое, но без реального лечения, как ни крути, не обойтись.

К сожалению, советов дать не могу. Папу мы спасти не смогли. После диагноза прожил чуть больше года, чуть больше, чем прогнозировали врачи.
Но! у него уже был рак 16 лет назад. Тогда ему сделали операцию, а потом он боролся, по-настоящему боролся: соблюдал диеты, делал какую-то специальную гимнастику, читал Библию, ну и вообще был настроен на жизнь. Из своих коллег, вместе с которыми он получил такой диагноз (у них профзаболевание) он прожил дольше всех. Ну а вот во второй раз у него уже не было сил бороться. Спасибо его брату, который живет за границей и приехал, когда стало ясно, что надежд нет. Нам кажется, что только на одной радости от общения с ним папа продержался еще месяц.

Так что ищите и традиционные методы лечения, но и о душе, душевном
настрое, тоже не забывайте!

Рак легких является одним из самых распространенных видов онкологии. В развитых странах он лидирует не только по частоте встречаемости, но и по количеству летальных исходов. Широкое распространение этого заболевания обусловлено тем, что в число основных причин его возникновения входит курение табака, проживание в условиях плохой экологии и работа на вредных предприятиях. Лечение же осложняется тем, что в легких нет болевых нервных окончаний и пациент может долгое время не чувствовать симптомов, которые бы его по-настоящему насторожили, либо путать их с симптомами других заболеваний дыхательной системы и заниматься самолечением. Поэтому данный вид онкологии зачастую определяется только на поздних стадиях.

Содержание

Как развивается рак легких

Рак легких может быть центральным и периферическим, а также медиастинальным и диссеминированным. Эта классификация основана на локализации первичного очага заболевания. В рамках нее от формы онкологии зависит ее течение и время появления первых симптомов.

Центральная форма. К ней относится онкология, которая развивается в крупных бронхах: главном, промежуточном, долевом, сегментарном и субсегментарном. Для нее характерно образование мелкоклеточной и плоскоклеточной формы опухоли. Первыми симптомами являются:

сухой кашель, который не проходит даже на протяжении нескольких недель;сухой кашель, который не проходит даже на протяжении нескольких недель;
осиплый голос;
свистящие звуки при дыхании;
периодические или малозаметные болевые ощущения в грудной клетке.

При возникновении какого-либо из этих симптомов пациенту следует обратиться за медицинской помощью с целью обследования. Выявить онкологию помогут:

флюорография (но на ранних стадиях онкологическая опухоль может быть внешне похожа на другие заболевания дыхательной системы);
компьютерная томография грудной клетки;
ПЭТ-КТ.

Для подтверждения диагноза могут использоваться:

бронхоскопия (для изучения бронхов на предмет наличия новообразований);
биопсия опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве (с целью определения степени злокачественности);
трансторакальная пункция, если опухоль не центральной, а периферической формы.

Периферическая форма.Этот вид онкологии развивается из эпителия более мелких бронхов или локализуется в клеточной паренхиме, растет в толще легочной ткани. Опасность заключается в том, что симптомы он проявляет гораздо позже, чем рак бронхов. Опухоль может достигать больших размеров, не проявляясь симптоматически. Многие пациенты не проходят профилактические осмотры и даже отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие ощутимых проявлений болезни. Часто такая опухоль выявляется случайно во время обследования либо при возникновении более тяжелых симптомов.

Медиастинальная форма.Для нее характерно множественное метастатическое поражение средостенных лимфатических узлов, при котором не обнаруживается локализация опухоли в легком.

Диссеминированная форма (первичный канцероматоз).Сюда относится множественное поражение легких без установленной локализации первичной опухоли в других органах. Больше половины случаев рака возникает в правом легком, преимущественно в верхней доле.

Классификация по стадиям

В отечественной онкологии выделяют 4 стадии активного течения заболевания, которые касаются только немелкоклеточного рака. Их продолжительностьочень индивидуальна в каждом отдельном случае, а определяются они по клинической картине, которую наблюдают с помощью ряда обследований. Эта классификация учитывает ранние формы рака. Четырем активным стадиям предшествуют еще две:

скрытая, во время которой наличие раковых клеток можноопределить только с помощью анализа мокроты или воды, полученной в результате бронхоскопии;
нулевая (неинвазивный рак), когда клетки опухоли определяются только во внутренней оболочке легкого.

В подавляющем большинстве случаев на ранних сроках рак не диагностируется.

Первая стадия. Ее разделяют на два этапа:

сначала опухоль прорастает во внутренние ткани легкого, достигая размеров до 3 см, при этом она окружена здоровой тканью, не затрагивает бронхи и лимфатические узлы;
затем она может прорастать в плевру и бронхи, превысив размер в 3 см.

Вторая стадия. Здесь проявляются более выраженные симптомы:

одышка;
шумы и свист при дыхании;
кашель с примесями крови в мокроте, кровохаркание;
болезненные ощущения в груди.

Сама опухоль при этом может быть в пределах 5–7 см без затрагивания лимфоузлов либо иметь в них метастазы, а также затрагивать плевру и сердечную оболочку, но не превышать размера в 5 см.

Третья стадия. Опухоль поражает лимфоузлы, плевру и грудную стенку. Метастазы распространяются дальше: в трахею, кровеносные сосуды, пищевод, позвоночный столб, ключицы и сердце. Затрудняется дыхание. Размер новообразования превышает 7 см.

Четвертая стадия. Она является терминальной, приобретает неизлечимую форму. Опухоль выходит за пределы легкого, распространяется на соседние органы. Метастазы обширные и имеют отдаленную локализацию. Присоединяется плеврит, перикардит – по отдельности или совместно. Метастазирование происходит лимфогенным (через лимфатические сосуды) и гематогенным (через кровеносные сосуды) путем. Все клинические проявления заметно усиливаются. Среди первичных (местных) проявлений заметно, что:

кашель становится изнуряющим;
добавляется мокрота характерного малинового цвета, похожая по консистенции на желе, она же может содержать гной;
боли в груди становятся более интенсивными.

Также могут отчетливо проявляться вторичные симптомы, вызываемые метастазами:

расстройства сердечно-сосудистой системы;
синдром верхней полой вены (из-за нарушения кровотока);
затруднение прохождения еды по пищеводу;
сложности с речью, глотанием;
психические нарушения;
боли в других органах и конечностях.

Общее состояние тоже ухудшается, в связи с чем ощущается:

слабость, апатия, повышенная утомляемость;
значительная потеря веса;
повышенная температура;
и другие.

Лечение при 4-й стадии

Если у пациента определена 4-я стадия рака легких с метастазамив другие органы, то основной целью его лечения будет облегчение его состояния и увеличение продолжительности жизни. На выбор схемы лечения влияют факторы прогноза, который формируется на основании сложного обследования с использованием большого числа методик. Так как стадия необратима, оно будет иметь паллиативный характер, вылечитьполностью такую форму рака нельзя.

Задачи паллиативного лечения. Все пациенты с 4-й стадией рака легких задаются вопросом, сколько осталось жить. Современная медицина борется за то, чтобы на этот вопрос могли быть даны максимально позитивные ответы. Для этого проводится комплекс мероприятий, направленный на то, чтобы:

облегчить симптоматику;
снизить негативное побочное воздействие терапии, лекарственных препаратов;
увеличить общую выживаемость.

Общий подход к лечению. Одними из процедур, способных в некоторых случаях привести к улучшению состояния и увеличению продолжительности жизни, являются:

радиочастотная абляция;
радиоэмболизация;
химиоэмболизация;
использование моноклональных антител;
индивидуальные вакцины против опухолей.

Стандарты лечения. Наиболее часто при 4-й стадии применяется лучевая и химиотерапия. На данный момент стандартом лечения является системная полихимиотерапия, которая увеличивает выживаемость по сравнению с симптоматической терапией. Существует несколько вариантов системной терапии рака легких, включающих современные:

агенты цитотоксической химиотерапии;
таргетные (направленные на определенную мишень в организме) препараты;
иммунотерапевтические препараты.

Начальная системная терапия. Для определения вектора используется информация:

о морфологическом, молекулярном и гистологическом характере опухоли;
о локализации метастазов;
об общем состоянии больного;
обо всех симптоматических проявлениях;
о наличии выявленных мутаций и др.

На этом этапе могут первично или повторно проводиться в различных комбинациях следующие исследования:

общеклиническое;
рентгенологическое (рентгенография грудной клетки в двух проекциях, контрастный осмотр пищевода, томография, зонография, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгеноскопия, диагностический пневмоторакс, ангиография, бронхография);
цитологическое исследование мокроты после бронхоскопии;
с использованием хирургических методов (биопсия, пункция, медиастинотомия, диагностическая торакотомия, лапароскопия);
УЗИ;
радионуклидные методы (сканирование костей и других органов);
лабораторное определение опухолевых маркеров и др.

Далее могут быть выбраны сочетания химиотерапии и биологических препаратов, иммунотерапии.

общего состояния больного;
хода предыдущего лечения;
молекулярного состояния опухоли.

В части случаев этот препарат помогает сократить симптоматику и увеличить продолжительность жизни пациента в среднем на 3 месяца. После химиотерапии как первой, так и второй линии могут быть назначены иммунобиологические и другие поддерживающие сопутствующие препараты.

Чем опасны метастазы. Метастазы при 4-й стадии рака легких бывают солитарные, единичные (до 5 очагов) и многочисленные. Любые злокачественные новообразования при 4-й стадии заболевания характеризуются высокой плотностью, из-за которой напоминают камень или костную ткань. Они способны срастаться между собой в единое новообразование, что негативно сказывается на функционировании соседних к ним органов и общем прогнозе. В бронхах метастазы создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, нарушая стерильность воздуха. Из-за этого может происходить образование гноя. Повреждения и сдавливание органов, в которые проросли метастазы, вызывает нарушения в их функции, в том числе и критические.

Лечение. В организме больного могут находиться метастазы, поддающиеся удалению или лечению стереотаксической лучевой терапией:

олигометастазы, чувствительные к радиочастотной абляции;
новообразования, которые продолжают расти в головном мозге в ходе таргетной химиотерапии (как правило, это связано с недостаточной проницаемостью гематоэнцефалического барьера).

В таком случае целесообразна их резекция или проведение курса лучевой терапии. При обнаружении метастазов в костных тканях проводится дополнительная профилактика патологических переломов и болевого синдрома, в том числе с применением бисфосфонатов.

Вывод

В настоящее время в области онкологии ведутся исследования, направленные на изобретение новых препаратов, а также на определение маркеров, по которым можно будет предсказать ответ пациента на планируемое лечение (предикторов). В последнее десятилетие благодаря таким исследованиям был совершен научный прорыв в понимании патологии рака легких, в том числе 4-й стадии. Благодаря ему появилась таргетная терапия – более результативная, в применении которой уменьшено вредоносное воздействие на здоровые клетки. Для рака легких 4-й стадии в настоящее время применяется паллиативная терапия, которая помогает облегчить симптомы и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Опасное заболевание – онкология легких. Это недуг поражает все больше людей. Больных, которым поставлен этот диагноз, волнует вопрос: сколько живут с раком легких.

На данной стадии опухоль стремительно разрастается, образуя метастазирование в соседние структуры: печень, желудок, кишечник и другие жизненно важные органы.

У таких больных шансов на выздоровление практически не имеется. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу за помощью, обследованием и лечением.

Особенности недуга и прогноз

Самая последняя стадия раковой болезни – это четвертая. Обычно рак легких обнаруживают случайно и на последних стадиях. В этом виноваты сами больные, которые, даже заметив у себя какие изменения, не хотят обращаться к врачу.

Легочная онкология имеет наибольший процент смертности, потому что дыхательная система имеет большую жизненную важность для всего организма.

Выживаемость при раке легких небольшая, но при своевременном обращении и начале лечения более 10% больных живут до 5 лет.

Рак легких 4 стадии – это приговор. Сколько живут после этого – от нескольких месяцев до 2-5 лет. Рак легкого 4 стадии характерен следующими проявлениями:

Большим количеством метастаз, распространившимися по кишечнику, в печень, почки, отчего и умирают больные.
Сопутствующими болезнями: папиллома, меланома и иными хроническими патологиями.
Ухудшением жизни сильными болями вследствие пораженных легких.

Болевые ощущения можно устранить специальными препаратами – они помогают укрепить организм и улучшить качество жизни.

При раке легкого с метастазами происходит разрастание опухоли с переходом ее в бронхи. Метастазы распространяются и в лимфоузлы, их количество растет. Чаще этим страшным заболеванием страдают мужчины, склонные к курению. Именно оно считается самой частой причиной рака легких.

Это очень серьезный диагноз и прогноз при раке легких совсем неблагоприятный. Больше половины случаев заканчиваются смертью. Правда, зависит это от стадии рака и степени заболевания жизненно важных структур. У больных без выраженных симптомов, но при наличии рака, есть больший шанс на победу над недугом.

Когда присутствуют все признаки онкологии у больного, то 75% пациентов просто не излечиваются. Даже после соответствующего лечения с пройденной химиотерапией и хирургическим вмешательством при сохранении симптоматики в течение 9 месяцев больной не может полностью излечиться. Это говорит о том, что все зависит от самого человека – раннее обращение к врачу повышает шанс на выздоровление.

Факторы, влияющие на выживаемость

Когда рак обнаруживается на последней стадии, то удалить опухоль хирургическим путем уже нельзя. Но у больного есть шанс прожить с раком какое-то время, даже несколько лет. Продолжительность жизни при раке легких не превышает года. Редко бывают случаи жизни больного до пяти лет. Средняя выживаемость – 40-50%, если подобрано компетентное и качественное лечение.

Это касается рака легких, выявленного на первой стадии и правильно подобранную терапию. Не всегда принятое лечение приносит положительные результаты. Зачастую даже комбинированная химиотерапия, проведенная в несколько этапов, не увеличивает шансы на победу над болезнью.

Третий и четвертый этап заболевания, даже при правильном лечении, дает 5-8% случаев выздоровления. При ограниченном поражении и правильной химиотерапии, шанс на выживание увеличивается. Показатель выживаемости в таком случае составляет от 10-50% всех случаев рака легких. Но все же многие не выживают уже в первые пять лет.

Поскольку рак легких 4 стадии может унести жизнь больного уже через 2-3 месяца после диагностики, пациенты все чаще прибегают к депрессии вместо бодрого духа и возможности побороться за жизнь.

Для большинства больных онкологическим заболеванием свойственна депрессия. Но она начинает проявляться задолго до постановки диагноза. Человек в депрессии не обратит внимания на такие признаки онкологического развития заболевания, как:

постепенное ухудшение настроения,
повышенное потоотделение,
постоянный кашель,
повышенная утомляемость,
слабость в мышцах,
регулярные повышения температуры тела до 37-37,5 градусов.

Более 80% больных, имеющих легочный рак, курят постоянно, поэтому первые проявления рака, такие как кашель, принимают за простой бронхит. Всем людям после 50 лет, особенно курящим, следует проходить ежегодные обследования. Флюорография, которую проводят массово для населения, не выявляет раковых очагов на ранних его стадиях.

Если опухоль расположена за грудиной, ее не сможет обнаружить прибор для проведения флюорографии.

Больному с раком легкого нельзя давать утешительный прогноз ни на какой стадии недуга, поскольку его рецидив может случиться и в начале развития патологии, и на поздней стадии. Зависит это от:

возраста больного,
типа раковой опухоли,
ее месторасположения,
скорости роста.

Пока точно не определено, что влияет на скорость разрастания опухоли в организме человека. Но точно известно, что у одних пациентов сопротивляемость выше, а у других – ниже.

Лечение и рекомендации

Лечить рак легкого принято несколькими методами:

Хирургическое удаление опухоли.
Химиотерапия – это введение в вену химических веществ, способных остановить рост раковых клеток.
Лучевая терапия – воздействие на раковые клетки жестких видов излучения.

Эти методы применяются, как единственно приемлемые, так и в сочетании с другими. Некоторые виды рака нельзя удалять оперативным путем, но они поддаются химиотерапии. Развитие рака легких без лечения всегда заканчивается трагически.

Нельзя победить болезнь только традиционными методами лечения, если не выполнять следующие рекомендации:

Отказ от курения и приема алкогольных напитков..
Отсутствия смены рабочей деятельности, что очень важно при наступлении рака вследствие воздействия неблагоприятного рабочего фактора на производстве.
Постоянное пребывание в запыленных местах, вследствие чего возникает риск развития аллергической реакции.
Пренебрежение общими методами укрепления нервной системы.
Тщательное отслеживание проявлений своего организма и выполнение комплексной противораковой терапии.

Только при серьезном подходе к лечению заболеваний можно увеличить срок продолжительности жизни не на один год.

Больной Анатолий М, 54 лет, обратился к терапевту в поликлинику с жалобами на сильную утомляемость, потерю аппетита, одышку и боли за грудиной. Также у него были эпизоды повышения температуры до 37, 2 градусов. Остальных явных признаков простудного заболевания выявлено не было. При обследовании обнаружен центральный рак правого легкого.

После госпитализации больного было назначено лечение: рекомендовано отказаться от курения, выполнено дренирование с откачкой большого количества гнойной жидкости, проведено поддерживающее лечение. Пациент отказался от курения, больше стал проводить времени на свежем воздухе, стал заниматься дыхательной гимнастикой – это обеспечивает легким насыщение недостающего кислорода.

Несмотря на 4 стадию заболевания, больной прожил еще 3 года после диагностики. В последние полгода были образованы метастазы в печени. Регулярно пациент проходил лечение в клинике, применялся курс химиотерапии, вводились лекарственные препараты для поддержания остальных органов.

Поставленный диагноз рак легкого, и сколько можно прожить с ним, зависит и от больного. От него требуется сконцентрироваться и принимать все указания врача, как должное, строго им следовать и не игнорировать никакие его рекомендации. Только общими усилиями можно побороть страшный недуг.

Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

Химиотерапия при онкологии легких

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
Легочное кровотечение.
Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

Выбор лечения при 4 стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Читайте также: