Клиники лечение кист яичников

Киста яичника – это опухолевидное доброкачественное образование, имеющее тенденцию к разрастанию за счет накопления жидкости в полости. Болезнь в некоторых случаях протекает без выраженной симптоматики, но нередко дает о себе знать болевыми ощущениями и дискомфортом в области живота и нарушением менструального цикла. Наиболее тяжелым осложнением при образовании кисты яичника, является сдавление мочевого пузыря, вызывающее проблемы с мочеиспусканием. Критическое состояние женщины провоцирует острый перитонит, стремительно развивающийся из-за перекручивания ножки кисты и разрыва капсульной полости. Оперативное вмешательство в данном случае является неизбежным, поэтому затягивать лечение кисты яичника крайне нежелательно.

Киста яичников – классификация и симптомы

Это доброкачественное новообразование является весьма распространенным среди женщин детородного возраста. Причинами появления кисты становятся:

  • гормональные дисфункции – раннее наступление менструаций, сбои на этапе образования фолликулов и нарушенный процесс овуляции;
  • наличие в анамнезе острых и хронических гинекологических заболеваний, самыми частыми из которых являются оофориты и аднекситы;
  • эндокринные болезни, вызванные сбоями в работе щитовидной железы;
  • хирургическое вмешательство в случае искусственного прерывания беременности.

  • Фолликулярные кисты. Разрастаются в тканевых соединениях в местах нелопнувших фолликулов. Они невелики в размерах и имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию.
  • Киста желтого тела. Формирование происходит из оболочек желтых тел, созревающих на определенных этапах менструального цикла.
  • Параовариальные кистозные полости. Не затрагивают ткани органа, располагаясь над ними; могут иметь огромные размеры.
  • Кисты эндометриоидные. Причина – разрастание эндометрия матки с переходом на область яичников.
  • Муцинозные – образуются из внутренней оболочки яичника и наполнены вязкой слизью.
  • Дермоидные – врожденные кистозные образования полости яичника.

Наиболее опасными и склонными к преобразованию в злокачественные опухоли, считаются муцинозный и эндометриоидный типы.

Не давая о себе знать длительный срок, большинство кистозных образований, выявляется во время профилактического гинекологического осмотра. Если же симптоматика имеет место, то выражается обычно следующим образом:

  • Тянущие, ноющие или колющие боли внизу живота из-за давления кист на соседние органы, в частности на мочевой пузырь и нижние отделы кишечника.
  • Увеличенный объем живота из-за разрастания кисты, а также скопление жидкости в брюшине – асцит.
  • Обозначается варикоз вен нижних конечностей, вызванный сдавлением сосудистых пучков.
  • Сбой менструального цикла при кисте – выделения становятся нерегулярными, чересчур обильными или скудными.

В современной медицине существуют два вида лечения данного недуга – консервативный и хирургический (в виде кистэктомии и клиновидной резекции). Предотвратить хирургическое вмешательство во многих случаях помогает лечение кист с помощью методик тибетской медицины. При обнаружении у себя характерных симптомов, советуем не упускать драгоценное время, обратившись за помощью к врачу.

  • корректировка образа жизни с учетом природной конституции пациентки, изменение режима дня и питания;
  • мощное, но щадящее воздействие фитотерапии: улучшается обмен веществ, устраняются воспаления, в результате киста частично или полностью рассасывается;
  • энергетические точечные массажные техники – выводят лишнюю слизь из организма, оздоравливают органы малого таза, регулируют работу почек и надпочечников;
  • вакуумная терапия – улучшает кровоснабжение и питание тканей;
  • лечение пиявками – применяется для очищения и обновления крови.

Лечить женские заболевания нужно комплексно, и мы успешно занимаемся этим уже более 30 лет, добиваясь результатов, которые не подвластны западной медицине. Эффективность методик уже подтверждена множеством пациенток Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Екатеринбурга.


Женская репродуктивная система – сложный комплекс органов, который не только обеспечивает появление детишек на свет, но и играет важную роль в сохранении общего здоровья организма. Одной из распространенных патологий придатков матки является киста яичников. Данное заболевание диагностируется практически у 30% женщин репродуктивного возраста.

  • фолликулярная киста,
  • параовариальная,
  • дермоидная,
  • киста желтого тела,
  • эндометриоидная и т. д.

Некоторые типы кист безвредны и исчезают сами, без врачебного вмешательства. Но не стоит к данной патологии относиться беспечно, поскольку некоторые виды образований представляют опасность, как для репродуктивного здоровья, так и для жизни женщины.

Причины формирования кисты

Существует множество различных причин формирования кист. Некоторые образования развиваются под действием каких-либо негативных факторов, другие имеют генетический характер. Самыми частыми причинами формирования кист яичников являются:

  • сбой гормональной системы, приведший к нарушению созревания фолликула или дисфункции овуляторного цикла;
  • прерывание беременности;
  • хроническое воспаление придатков матки.

Если кисты яичника образовались в результате гормонального сбоя (функциональная или фолликулярная киста), для их лечения используется, чаще всего, медикаментозная терапия, а в большинстве случаев они просто самостоятельно рассасываются. Совершенно иное дело истинная, дермоидная или эндометриоидная кисты. В данном случае необходимо хирургическое лечение, поскольку самостоятельно не проходят и обладают потенциалом к озлокачествлению.

Симптомы кисты яичника

К основным клиническим признакам, свидетельствующим о наличие кисты, относятся:

  • периодические боли внизу живота (ноющие, тупые);
  • нарушения менструального цикла;
  • ощущение распирания и давления внизу живота.

Острые боли появляются при перекруте ножки и кровоизлиянии в случае разрыва стенки кисты. Также такие состояния сопровождаются следующими симптомами:

  • повышением температуры до 39°С;
  • напряжением передней стенки брюшины;
  • тахикардией;
  • тошнотой и рвотой.

Основная опасность кист яичника состоит в том, что зачастую они развиваются абсолютно бессимптомно. Именно поэтому женщины могут даже не подозревать о наличии патологии и узнают о ней лишь во время УЗ-диагностики при прохождении планового гинекологического осмотра. Именно поэтому крайне важно регулярно посещать гинеколога.

Диагностика заболевания

Для диагностики кист яичника в Клинике современной медицины применяются следующие методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • пункция заднего свода влагалища (при осложненных кистах);
  • УЗИ и КТ органов малого таза;
  • анализ крови на онкомаркеры (антиген-125);
  • диагностическая лапароскопия (если подозревается перекрут ножки или разрыв стенки кисты).

Перекрут ножки, нагноение или разрыв капсулы кистозного образования требуют немедленной госпитализации и, как правило, оперативного вмешательства, которое может проводиться как традиционным лапаротомическим, так и щадящим лапароскопическим методом.

Лечение кисты яичника в Клинике современной медицины

Основными преимуществами терапии кисты яичника в гинекологическом отделении нашей клиники являются не только высокоточная диагностическая база и высочайшая квалификация специалистов, но и огромный выбор используемых терапевтических методик. При медикаментозном лечении кисты наши гинекологи назначают препараты последнего поколения, подбирающиеся с учетом особенностей организма и специфики образования.

Но фармакотерапия – это не единственное результативное лечение кист яичника в нашем медицинском центре. Сегодня никто не будет отрицать высокую результативность альтернативных терапевтических методик, основанных на народной медицине и древних восточных техниках. Мы активно используем комплексный подход к лечению данной патологии, составляя индивидуальные программы, в которых гармонично переплетены прогрессивные и классические методики: медикаментозная терапия, физиотерапия и комплементарные методы лечения (рефлексотерапия, гомеопатия и т. д.).

При необходимости оперативного вмешательства специалисты клиники применяют только прогрессивные, щадящие, органосохраняющие методы, что дает возможность удалять кисты яичника даже при беременности, без угрозы для будущей мамочки и малыша. Решение о хирургическом вмешательстве принимается строго индивидуально и напрямую зависит от типа и размера кистозного образования.

Репродуктивное здоровье – самое ценное достояние женщины. Мы поможем вам его сохранить!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения климакса и лечения кольпита.


  • Что такое киста яичника?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Источники
  • Врачи
  • Клиники
  • Лицензии
Лечением кист яичника занимается гинеколог.


Что такое киста яичника?

Киста яичника – это образование в женских гонадах, которое содержит в большинстве случаев жидкость. Различают функциональные кисты, формирующиеся у женщин в период репродуктивного возраста и тесно связанные с циклической функцией яичников. Реже встречаются органические доброкачественные образования, которые в меньшей степени связаны с гормональными особенностями.

Кисты яичников могут протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями (нарушения менструального цикла, боли). Диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, наиболее важным из которых является УЗИ.

Лечение подбирается с учетом типа образования, возраста и репродуктивных планов. Может быть рекомендована консервативная терапия, операция или их комбинация.


Гинекологи выделяют следующие разновидности кистозных образований яичника:

  • Фолликулярная киста – образуется, если по какой-то причине созревающий фолликул не лопнул. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно в течение 3-6 месяцев.
  • Киста желтого тела – формируется, когда в отсутствие беременности образовавшееся желтое тело не подвергается обратному развитию, а продолжает функционировать по каким-то причинам. Как и фолликулярные кисты, эти образования самопроизвольно рассасываются максимум в течение полугода.
  • Текалютеиновые кисты – обусловлены патологическими сдвигами на ранней стадии беременности, когда желтое тело не в состоянии синтезировать достаточное количество прогестерона. Такие кисты самопроизвольно проходят, когда гестация заканчивается.
  • Эндометриоидная киста – это вариант эндометриоидной болезни, при которой слизистая, выстилающая полость матки, имплантируется также на яичниках. С каждым менструальным циклом она подвергается соответствующим изменениям, в т.ч. менструальному кровотечению. Но кровь не имеет выхода, поэтому скапливается в яичнике, формируя кисту.
  • Дермоидная киста – является отражением нарушенного течения эмбрионального периода, когда в плодовый яичник попадают клетки покровного эпителия и начинают активное деление. Поэтому такие образования находятся в капсуле и содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости.

Отдельно выделяется начальная стадия рака яичников, которая внешне напоминает кисту неправильной формы. Поэтому любое опухолевидное образование в области яичников нуждается в точной и объективной диагностике для установления окончательного диагноза, на основании которого и планируется предстоящее лечение.

Симптомы


В некоторых случаях кисты яичников могут длительное время протекать бессимптомно обнаруживаться случайно при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового сканирования органов малого таза. Если же симптоматика присутствует, то она включает в себя следующие проявления:

  • Чувство давления или ноющая боль в нижних отделах живота со стороны локализации кисты (интенсивность болевых ощущений не коррелирует с размером кисты). При эндометриоидных кистах прослеживается четкая связь боли с началом менструации.
  • Нарушение овариально менструального цикла – задержки месячных или, наоборот, раннее начало, межменструальные кровянистые выделения.

Кисты яичников могут разрываться и перекручиваться вокруг своей оси. В этом случае болевой синдром отличается высокой интенсивностью и внезапностью появления. При наличии внутрибрюшного кровотечения боль отдает на задний проход (становится больно сидеть). Эти ситуации требуют немедленной консультации гинеколога, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины

Точные причины формирования кист яичников не установлены. Однако ученые выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность данного патологического процесса. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • слишком раннее начало первых менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • ановуляторные циклы при поликистозе яичников;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • отягощенная наследственность;
  • общие эндокринные заболевания.

Эти факторы предрасполагают к развитию дисгормональных кист яичников. В результате первичного ослабления функции яичников и снижения концентрации эстрогенов происходит компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь фолликулостимулирующего гормона. Этот пептид вызывает активное деление клеток в яичниках, которое и может закончиться формированием кистозных полостей.

Дермоидные кисты имеют другие причины. Они связаны с неблагоприятными факторами, воздействующими на внутриутробном этапе:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • плохая экология
  • прием некоторых лекарств.

Мнение эксперта

Гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, т.к. многие кисты могут протекать без клинической симптоматики, но приводить к нарушению женского здоровья (становится причиной бесплодия, ранних потерь беременности, гиперплазии эндометрия и т.д.). Поэтому только своевременное обнаружение патологического процесса способно предупредить его прогрессирование и развитие серьезных осложнений.

Если выявлена киста, врач подберет наиболее оптимальный вариант помощи. В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения, в некоторых – требуется прием препаратов или проведение операции. Современные вмешательства в гинекологии отличаются быстрым восстановлением и хорошим эстетическим результатом (шрамы практически незаметны).

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност


Диагностика

Диагностический поиск на первичном этапе формируется, исходя из характера жалоб и результатов гинекологического обследования (врач обнаруживает в области придатков округлое образование другой, чем яичник, консистенции). Программа дополнительной диагностики может включать в себя следующие методы:

  • ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией – для уточнения величины и структуры образования, характера кровотока и предположения наиболее вероятного типа кисты;
  • общеклинический анализ крови – особенно показан при подозрении на разрыв или перекрут кисты;
  • биохимическое исследование крови для определения онкомаркера НЕ-4 и СА-125 – это вещества, которые в большинстве случаев вырабатываются раковыми клетками.

Гистологическое исследование удаленного во время операции препарата проводится во всех случаях, т.к. позволяет установить окончательный диагноз и достоверно исключить злокачественный процесс.


Методы лечения

Метод лечения кисты зависит от ее типа и возраста пациентки.

Консервативное лечение

Фолликулярная и киста желтого тела, как отмечено выше, обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Для предупреждения их повторного образования могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые препятствуют овуляции. Эти препараты воздействуют на субстрат потенциальной кисты – фолликул или желтое тело, предупреждая их формирование.

При разрыве кисты и незначительном внутрибрюшном кровотечении, когда состояние пациентки не страдает, а в ходе динамического наблюдения не выявлено прогрессирования анемии, проводится также консервативное лечение. Гинеколог назначает гемостатические препараты (повышают свертываемость крови) и по показаниям нестероиды.

Если киста частично перекрутилась первым этапом проводится медикаментозное лечение, а только при его безуспешности – хирургическое. Назначаются спазмолитические и антиагрегантные препараты, а также инфузионная терапия. Если состояние пациентки нормализуется, то от операции отказываются.

При диагностированной эндометрииодиной кисте показано хирургическое лечение. Однако эти образования могут достигать больших размеров, поэтому перед операцией проводится гормональная терапия, направленная на незначительный регресс патологии. В результате диаметр кисты уменьшается, проведения операции становится технически проще и снижается риск повреждения неизменных тканей.


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

  • симптомные кисты, которые проявляются хронической тазовой болью (это состояние, при котором болевой синдром в области нижнего отдела живота сохраняется 6 месяцев и более);
  • разрыв кисты с внутрибрюшным кровотечением;
  • перекрут кисты в отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • кисты больших размеров;
  • дермоидные кисты (консервативная терапия априори неэффективна);
  • эндометриоидные кисты;
  • подозрение на злокачественную природу кистозного образования.

В современной гинекологии при выборе оперативного вмешательства предпочтение отдается лапароскопическому доступу. Он предполагает всего лишь 3 небольших прокола на передней стенке живота, через которые инструменты вводятся в брюшную полость. Такие операции отличаются минимальной травмой тканей, незначительным послеоперационным шрамом (практически незаметен) и быстрым восстановлением. Крайне редко проводятся открытые лапаротомические операции через переднюю стенку живота.

В процессе оперативного вмешательства гинеколог старается максимально сохранить здоровые ткани. Поэтому при наличии условий проводится удаление только кисты с сохранением яичника и маточной трубы. В тех случаях, когда это невозможно (большие кисты или патологическое изменения яичника и/или трубы) выполняется удаление придатков.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Услуга Цена, руб.
Трансвагинальная пункция кисты яичника под контролем УЗИ 14500
Вскрытие кистозных элементов (1 единица) 660
Лечебно-диагностическая пункция кисты яичника 15000
Удаление кист и кистом яичника 40000
Трансвагинальная пункция кисты яичника (без анестезии) 7490
Вскрытие кисты (абсцесса) наружных половых органов 1400
Операции на придатках (кистомы, эндометриоз и пр.) 30000
Лечение кисты яичника 16000
Вскрытие наботовых кист шейки матки 1 единица 2000
Лапароскопия кисты яичника 50000

Киста яичников — это небольшое образование, заполненное жидкостью, которое образуется на поверхности одного или обоих яичников. Часто сопровождается сбоем менструального цикла.

Лечение кисты яичников проводится медикаментозным или хирургическим способом. Используется гормональная терапия. Если консервативное лечение не дает результата, назначается хирургическое вмешательство. Стоимость лечения кисты яичника зависит от применяемого метода.

Показания к проведению лечения

Срочное оперативное лечение кисты яичника в Москве выполняют, если:

  • температура тела поднялась выше нормы;
  • появилась сильная боль в нижней части живота;
  • не прекращается тошнота, рвота;
  • появилось кровотечение;
  • давление снизилось;
  • наблюдается потеря сознания, головокружение.

Противопоказания к лечению

Противопоказания определяются индивидуальными особенностями пациентки. Врач подбирает такой тип лечения, который подойдет в данном конкретном случае.

Лечение кисты яичника при беременности

Часто наличие кист яичников становится причиной бесплодия, так как препятствует нормальному прохождению овуляции. В некоторых случаях беременность протекает на фоне кисты яичников. При необходимости выполняется хирургическое лечение кисты яичников, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Как подготовиться

Перед проведением лечения кисты яичников назначается ряд исследований:

  • трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • тестирование на выявление внематочной беременности;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение онкомаркеров.

Возможные осложнения после лечения кисты яичника

Осложнения возникают при отсутствии адекватной терапии. К ним относятся:

  • перерождение кисты в злокачественное образование;
  • перекручивание ножки кисты, вызывающее нарушение кровообращения;
  • разрыв капсулы кисты, воспалительные процессы.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% - с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины

Причин развития кисты яичника – довольно много.

нарушения гормонального фона и эндокринной системы;

искусственное прерывание беременности , в том числе аборты;

нарушения функции щитовидной железы;

воспалительные заболевания и половые инфекции;

Осложнения

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика

Киста диагностируется следующими методами:

Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.


Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
  • беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
  • часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

  • воспаление в придатках,
  • неполноценное питание или голодание,
  • физические нагрузки и длительные стрессы,
  • искусственное прерывание беременности,
  • гормональная контрацепция,
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).


Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист - это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов - щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.



Факторы риска образования поликистоза:

  • Раннее или же позднее половое созревание.
  • Позднее или раннее наступление климакса.
  • Различные сбои менструального цикла.
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
  • Воспалительные процессы органов малого таза.
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
  • Нерегулярные половые акты.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительные стрессы.
  • Сильная физическая нагрузка.

  • Первичный поликистоз.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

  • Вторичный поликистоз.

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.

3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
  2. 2. Появление дискомфорта внизу живота.
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
  3. 3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
  • Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные противопоказания к оперативному лечению:
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • внутренние кровотечения;
  • запущенные стадии ожирения;
  • поражение легких;
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника;
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.

Виды лапароскопических операций:

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия - это полостная операция.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников - это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

Читайте также: